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工傷賠償賠償協(xié)議書篇一

協(xié)議人(以下簡稱乙方)：______________

乙方于__________年被甲方聘為該廠工人,。__________年__________月__________日__________，乙方在工作時,，不慎受傷,。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療日,，并支付了全部醫(yī)療費用,。__________年__________月__________日,，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜,，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費,、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè),、工傷期間工資,、護(hù)理費、伙食費,、交通費、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M用共計元整(￥：_________________元);

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工傷賠償問題

關(guān)于索要工傷賠償時間問題

二,、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三,、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五,、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效,。

甲方：_________________乙方：_________________

__________年__________月__________日__________年__________月__________日

工傷賠償賠償協(xié)議書篇二

甲方：________________

乙方：________________

甲,、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題、平等協(xié)商一致,，簽訂本協(xié)議,，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：

1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊任職雜工員工,。于_______________年_______________月_______________日在深圳市__________________工程施工時,，由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重擠傷(第2-5指毀損傷)。工傷賠償協(xié)議書范本,。后甲方及時送往深圳市_________________人民醫(yī)院接受治療,，治療期間甲方派專人對乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)?，F(xiàn)已愈合出院,。

2,、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致,，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費,、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金,、工傷期間工資,、護(hù)理費、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款),，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起,，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任,。

3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費,，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊,。

4、本協(xié)議自簽訂時生效,。

甲方(簽字)：________________乙方(簽字按手模)：________________

_______________年_______________月_______________日_______________年_______________月_______________日

工傷賠償賠償協(xié)議書篇三

甲方：____________________

委托代表人：____________________

乙方：____________________

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,，在合理合法,、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上,，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》,、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,，甲乙雙方完全知悉,、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額,。

第二條乙方系甲方工地雇員,，在________年____月____日在工地受傷，經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療,。

甲方因乙方受傷事宜,，已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用元。

第三條雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元,，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、醫(yī)療費、誤工費,、護(hù)理費,、交通費、住宿費,、住院伙食補(bǔ)助費,、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費,、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復(fù)護(hù)理,、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費,、護(hù)理費、后續(xù)治療費,，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款,。

第四條各方的身份情況及保證情況：

1、甲方向各方陳述和保證如下：

(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司

(2)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

2,、乙方向各方陳述和保證如下：

(1)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議

(2)乙方在簽訂本協(xié)議時，已充分了解本協(xié)議處理事項,，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)

第五條違約責(zé)任

如果任何一方違反本協(xié)議,，則該協(xié)議無效,。

任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述,、保證或其他義務(wù),，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權(quán)要求予以賠償,。

第六條保密條款

一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個人隱私負(fù)有保密義務(wù),，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外,。

第七條本協(xié)議一式二份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽字蓋章后生效,，均具同等法律效力。

甲方：

乙方：

委托代表人：

________年____月____日________年____月____日

工傷賠償賠償協(xié)議書篇四

甲方： 有限公司(以下簡稱甲方)

乙方： (以下簡稱乙方) 身份證號碼：

乙方在甲方公司任職其間,，于 年 月 日發(fā)生工傷,，后經(jīng)勞動能力鑒定部門確認(rèn)為 級工傷傷殘，現(xiàn)經(jīng)乙方提出申請,，雙方勞動關(guān)系自 年 月 日起解除,，根據(jù)國家《工傷保險條例》及其他相關(guān)法律規(guī)定，甲,、乙雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，就此次事故乙方的工傷待遇支付事宜，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一. 【醫(yī)療費用】：總計 元,，其中甲方已支付 元,，待支付 元。

二,、【誤工費】：總計 元,，其中甲方已支付 元，待支付 元,。

三,、【一次性傷殘補(bǔ)助金】：總計 元，(其中由社?；鸪袚?dān) 元,，甲方承擔(dān) 元)。 甲方已支付

四,、【一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金】：總計 元,，(其中由社保基金承擔(dān) 元,，甲方承擔(dān) 元),。 甲方已支付

五、【一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金】：總計 元,，其中甲方已支付 元,，待支付 元。

六,、其他項目

七,、上述項目總計 元(人民幣大寫 元),。甲方承擔(dān) 元，已支付 元,，待支付 元(人民幣大寫 元),，雙方在簽訂協(xié)議后 天內(nèi)，甲方一次性向乙方支付所余款項,。

八,、支付方式：

電匯/轉(zhuǎn)賬： 元(人民幣大寫 元)(注意：超過1萬的不允許以現(xiàn)金方式) 乙方開戶行： 乙方銀行賬戶 。

乙方已完全知悉有關(guān)工傷待遇的相關(guān)法律規(guī)定,，雙方簽定本協(xié)議并于甲方給付結(jié)束后,，乙方同意放棄向甲方主張任何工傷賠償及其他相關(guān)訴訟權(quán)利，乙方與甲方之間亦無其他任何債權(quán)債務(wù)關(guān)系,。

以上協(xié)議符合有關(guān)法律規(guī)定,，雙方當(dāng)事人簽字后，即具有法律效力,。

本協(xié)議一式三份,，甲方兩份，乙方一份,。

甲方(公章)： 乙方：

身份證號：

年 月 日 年 月 日

工傷賠償賠償協(xié)議書篇五

一,、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費,、交通費,、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4,，000.00元)

三,、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式,、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用,。

五、甲方履行付款義務(wù)后,，此事的處理即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示,，且公平,、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔,。

九、本協(xié)議書壹式貳份,，雙方各執(zhí)壹份,，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

甲方：公司(蓋章)

乙方：

日期：年月日

工傷賠償賠償協(xié)議書篇六

工傷賠償?shù)姆峙鋮f(xié)議書模板

甲方(用人單位)：________________________

乙方(工人)：________________,，男,，________歲，身份證號：________________

乙方于________年________月________日在________________施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,，左手腕骨骨裂,。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),，合計人民幣________元(大寫：________元整),，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

3,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān)。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

5、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字：________________ 乙方簽字：________________

________年________月________日 ________年________月________日

工傷賠償賠償協(xié)議書篇七

甲方：________________,，_________ , ______族,，住址 ____________，身份證號____________,，電話 _____________,。

乙方：________________________ ，注冊地址 ______________,，法定代表人_____________ ,，聯(lián)系電話 _________________。

甲方在乙方處工作,，_____年_____月_____日發(fā)生工傷,，已進(jìn)行工傷鑒定，鑒定結(jié)果為10級,，事發(fā)后甲乙雙方進(jìn)行了充分溝通,，現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓,、一次性解決問題的原則,，經(jīng)協(xié)商一致,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：__________

一、乙方自愿在本協(xié)議簽訂后 個自然日內(nèi),，向受害人甲方支付賠償款共計_______元(大寫：____________________________),，甲方已于___年__月___日，向乙方支付上述賠償金額_______元,。此賠償數(shù)額是對甲方因本次事故導(dǎo)致的所有損失的賠償,，包括但不限于：__________醫(yī)療費、誤工費,、護(hù)理費,、營養(yǎng)費、交通費,、后續(xù)治療費等,。

二、本協(xié)議是甲方請求賠償?shù)囊淮涡?、終結(jié)性賠償協(xié)議,，甲方自愿放棄起訴的權(quán)利，并承諾不再就本次糾紛以其他任何途徑和方法再次向乙方提出任何賠償要求,。

三,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤,，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全滿意,，現(xiàn)一次性了斷。

四,、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思表示，且公平合理,。

五,、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,，應(yīng)提交乙方所在地的人民法院訴訟解決,。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進(jìn)行訴訟的部分外,，本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行,。

六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效,。本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力,。

甲方：__________ 乙方：__________

_____年_____月_____日 _____年_____月_____日

工傷賠償賠償協(xié)議書篇八

工傷賠償協(xié)議書范文

用人單位：_____

勞動者：姓名：_____,，身份證號：_____,，電話：_____根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》,、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》,、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律,、法規(guī)的規(guī)定,，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,，就勞動者傷殘補(bǔ)償事宜,，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守,、履行,。

第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________,，做______________________________工作時,，發(fā)生_______________._____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定，勞動者的此次事故屬于工傷事故,。

第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商,，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償,。

第三條經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

（1）醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________；

（2）誤工費（含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期）為：__________,；

（3）其他費用（含住院伙食補(bǔ)助費,、護(hù)理費、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等）為：_______________；

（4）前述費用計人民幣：_______________.

對于前款約定的補(bǔ)償款,，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動者,，不得拖延；勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款,，不得委托他人代為領(lǐng)取,，若委托他人，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書,。

第四條自_____年_____月_____日起,，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止，各項社會保險關(guān)系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán),、債務(wù)關(guān)系,。勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)（如工作交接等）。

第五條勞動者在本協(xié)議生效后,，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請求，若勞動者違反本協(xié)議的約定,，則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費用全額退還給用人單位,。

第六條本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償，勞動者在取得補(bǔ)償款后,，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補(bǔ)償,，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則,，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失,。

第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

第八條本協(xié)議一式四份,，用人單位執(zhí)三份,，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力,。

第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議,，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進(jìn)行仲裁。

第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室,。

用人單位（蓋章）：_____勞動者（簽字）：_____

經(jīng)辦人（簽字）：_____

工傷賠償賠償協(xié)議書篇九

甲方：______________乙方：______________

法定代表人：_________________身份證號碼：_________________

由于乙方于_____________年__________月__________日在工作期間因為_____________(寫明原因)不慎發(fā)生傷害事故,，________________(寫明受傷的地方)受傷，受傷程度：_________________級,。

事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜,。_____________年__________月__________日,，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用,，甲乙雙方本著平等自愿,、友好協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

1,、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議,。

2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費、營養(yǎng)費等費用,，由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),，合計人民幣___________________元(大寫：________________),，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

3,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任,。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

5,、本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)_____份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方： ___________

乙方 ：___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

工傷賠償賠償協(xié)議書篇十

甲方：_________________

乙方：_________________

見證人：_________________

甲方單位職工(姓名)于年月參加工作,年月2日下午因(原因)死亡。

基于上述事實及相關(guān)的法律規(guī)定,甲,、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請,已共同確定為非工傷死亡,乙方確認(rèn)并保證(姓名)生前僅有如下供養(yǎng)親屬：_________________父親：_________________,男,漢族,年月日出生,居?。篲________________,身份證號碼：_________________

母親：_________________,女,漢族,年月日出生,居住：_________________,身份證號碼：_________________

為妥善處理(姓名)死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲,、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及甲方以人道主義精神為本,甲方一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金,、喪葬補(bǔ)助金,、交通費、住宿費等費用共計人民幣萬元整(￥：_________________元)。

二,、甲,、乙雙方結(jié)算確認(rèn)甲方一次性支付(姓名)死亡之前未付工資、獎金及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等合計人民幣萬元整,(￥：_________________元),。

二,、乙方領(lǐng)取上述各項費用合計人民幣萬元后,甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。

四,、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利。

五,、乙方補(bǔ)償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)之間合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān),。

六,、乙方承諾沒有第三方就(姓名)非工傷死亡向甲方提出其他任何要求,否則乙方在上述人民幣萬元內(nèi)向第三方分配,。

七、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔,。

八,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式四份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份,。

甲方：_________________乙方：_________________

授權(quán)代表：_________________

見證人：_________________

簽訂時間：________________

工傷賠償賠償協(xié)議書篇十一

甲方：__________________________姓名：__________________________ 性別：__ 民族：______年齡：____ 身份證號碼：__________________________

乙方：__________________________姓名：__________________________ 性別： ___民族: ______年齡：____身份證號碼：__________________________

乙方于 年 月 日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,，并支付乙方治療所需費用,，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現(xiàn)經(jīng)乙方主動提出,，要求甲方給予一次性傷害賠償費用,，故甲、乙雙方本著公平公正,、平等自愿,、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：

一,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計 元(大寫：人民幣 ),，已由甲方全部支付給乙方;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由,、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

二,、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金,、醫(yī)療費,、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，共計人民幣 元(大寫： );由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方,。

三,、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,，此為乙方自愿對其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分,，即乙方自愿放棄其他權(quán)利。

四,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、護(hù)理、營養(yǎng),、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的分配方式,，后果由乙方自行承擔(dān)。

五,、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級,，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補(bǔ)助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘評定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費用,。

六,、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,，乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴,、仲裁等方式)、任何理由就與勞動,、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任,。

八,、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時,，甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止,，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲,、乙雙方共同簽字后生效,。

甲方簽字：__________________________ 乙方簽字：__________________________

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

簽約地點：__________________________ 簽約地點：__________________________

工傷賠償賠償協(xié)議書篇十二

甲方：_________________乙方：_________________

甲,、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴(yán)格

按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：

1,、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊任職架子工,。于年月日在上海市工程施工時,由于乙方不符合安全操作導(dǎo)致腰部肋骨斷裂。后甲方及時送往接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進(jìn)行護(hù)理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)?，F(xiàn)已愈合出院,。

2、雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費,、工傷傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資,、護(hù)理費,、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣(現(xiàn)金付款),以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任,。

3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費,。

4,、本協(xié)議自簽訂時生效,。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日