工作學(xué)習(xí)中一定要善始善終，只有總結(jié)才標(biāo)志工作階段性完成或者徹底的終止。通過總結(jié)對(duì)工作學(xué)習(xí)進(jìn)行回顧和分析,，從中找出經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),，引出規(guī)律性認(rèn)識(shí)，以指導(dǎo)今后工作和實(shí)踐活動(dòng),?？偨Y(jié)怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編收集整理的工作總結(jié)書范文,，僅供參考,，希望能夠幫助到大家,。

病區(qū)醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 感染管理工作小結(jié)篇一

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室,，尤其是供應(yīng)室,、手術(shù)室、產(chǎn)房,、流產(chǎn)室,、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,，及時(shí)進(jìn)行書面反饋，科室找出原因,，制定整改措施后返回院感科,，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果,。

2,、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的,，及時(shí)反饋、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

3,、每月對(duì)所有臨床,、醫(yī)技、門診,、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo),、檢查，檢查各科室消毒隔離,、無菌技術(shù),、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作,、院感知識(shí)學(xué)習(xí),、考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)反饋,，提出整改意見,，跟蹤檢查整改效果。

1,、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,，我院的現(xiàn)患率為零。

2,、進(jìn)行了20xx年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測,、總結(jié)，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0,，說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效,。

3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統(tǒng)計(jì),、分析2次,，并將分析報(bào)告打印下發(fā)科室，提出意見和建議,。

4,、對(duì)所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例,，對(duì)所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測,，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索,，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施,。共調(diào)查病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%,，低于去年,。

5、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測,，每月對(duì)重點(diǎn)科室,、每季度對(duì)非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面,、消毒液,、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,，每月進(jìn)行總結(jié),。對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測,，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn),，每鍋進(jìn)行化學(xué),、物理檢測,，并記錄監(jiān)測結(jié)果,。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%,，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%,，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%）,，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率95.6%,，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%）,，合格率均高于去年。

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物,、污物處置的督導(dǎo)工作,，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律,、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開,，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝,，標(biāo)識(shí)清楚,，密閉運(yùn)輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時(shí),，發(fā)現(xiàn)問題,，及時(shí)反饋,、整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性,。

根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計(jì)劃,，組織全員進(jìn)行了“院內(nèi)感染控制重要性”,、“預(yù)防,、控制埃博拉”,、《20xx版消毒技術(shù)規(guī)范解讀》,、《基層人員院感知識(shí)培訓(xùn)》等院感防控知識(shí)的培訓(xùn)共四次,，并進(jìn)行了考試,，對(duì)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)崗前培訓(xùn)和考核,。各科室每月一次院感知識(shí)學(xué)習(xí)，每季度一次考試,，院感科每月對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行督察。既增長了知識(shí),，又提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí),，提高了依從性。

1,、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力,，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2,、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格,。物業(yè)人員文化程度低,，學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,，存在交叉感染的安全隱患,。

3、臨床科室對(duì)院內(nèi)感染的診斷,、上報(bào)不夠重視,，存在漏報(bào)現(xiàn)象,，全年漏報(bào)率為33.3%,，高于不超過20%的標(biāo)準(zhǔn),。

4,、我院院感專職人員尚未取得合格證,，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn),，開展一些目標(biāo)性監(jiān)測及院感控制項(xiàng)目比較困難

病區(qū)醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 感染管理工作小結(jié)篇二

我院的醫(yī)院感染管理工作,，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要,，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓,，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整個(gè)醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化,，規(guī)范化管理,。主要做了以下幾方面工作：

一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作,。

二,、建立了規(guī)章制度,。

三,、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識(shí)的教育學(xué)習(xí)，全院在職醫(yī)務(wù)人員,、新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)學(xué)習(xí),，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個(gè)人年終考核。

四,、注射室由專人管理,，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等,，

六,、藥品配制過程中嚴(yán)格無菌操作技術(shù)和規(guī)程,，保障藥品的安全使用,。

我院因嚴(yán)格管理和操作,，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生,，由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜,，常常因小事釀成大錯(cuò)，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例,，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護(hù)士9人受到處分,。足以引起我們對(duì)醫(yī)院感染管理的高度重視,。

回顧過去,，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去,。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到,，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，職工對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)還需進(jìn)一步加強(qiáng),，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻,，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件,，特別是群體感染事件,，釀成惡性醫(yī)療事故還時(shí)有發(fā)生。因此,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全,，杜絕醫(yī)療糾分,，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實(shí)際情況看來,，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：

（1）,、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)

（2）,、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理

（3）,、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室、手術(shù)室,、病房,、藥房等重點(diǎn)科室的消毒管理

（4）、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)

（5）,、感染疾病科（包括發(fā)熱,、腹瀉門診）建設(shè)需進(jìn)一步完善；

（6）,、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放,，毀型,、焚燒等處理。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作,，由于全院職工的共同努力,，沒有一例差錯(cuò)事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻,，我們堅(jiān)信,，只要我們統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，各盡其責(zé),，相互配合,，先易后難，分步實(shí)施,，切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施,，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。

病區(qū)醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 感染管理工作小結(jié)篇三

根據(jù)中華人民共和國《傳染病防治法》及其實(shí)施辦法,，國務(wù)院《醫(yī)療廢棄物管理辦法》,、衛(wèi)生部《消毒管理方法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法》結(jié)合我院實(shí)際,，制定了《xxx衛(wèi)生院感染控制實(shí)施方案》,、《xxx院醫(yī)療廢棄物管理實(shí)施方案》，成立了以業(yè)務(wù)副院長任組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組,，負(fù)責(zé)對(duì)全院感染監(jiān)測控制,、醫(yī)療廢棄物管理和消毒隔離監(jiān)測管理。今年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),，學(xué)習(xí)了《傳染病防治法》及相關(guān)法律法規(guī),，醫(yī)院質(zhì)量管理小組每季度對(duì)全院各科進(jìn)行質(zhì)量檢查，科室質(zhì)量管理小組每月對(duì)醫(yī)院感染,、廢棄物管理及消毒隔離進(jìn)行監(jiān)督檢查,，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)測：

1、開展院內(nèi)交叉感染監(jiān)測;

2,、消毒滅菌效果監(jiān)測;

3,、紫外線消毒監(jiān)測;

4、對(duì)手術(shù)室,、產(chǎn)房進(jìn)行監(jiān)測,。

加強(qiáng)對(duì)消毒劑、一次性醫(yī)療器械,、用物管理：

1,、規(guī)范采購一次性無菌醫(yī)療用品及消毒滅菌藥品，嚴(yán)禁使用不合格物品;

2、嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性物品;

3,、臨床診療科室對(duì)一次性用品使用后進(jìn)行毀形消毒;

4,、對(duì)一次性無菌醫(yī)療用品用后進(jìn)行消毒毀形;

5、對(duì)醫(yī)療廢棄物統(tǒng)一貯存,、裝置,，集中運(yùn)輸?shù)街付ǖ攸c(diǎn)進(jìn)行焚燒、無害化處理,。

加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用：

濫用抗生素在全國是普遍存在的問題,，也是醫(yī)務(wù)人員面臨之嚴(yán)峻的社會(huì)課題，大量抗生素不良反應(yīng)的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延,，給臨床醫(yī)療工作帶來了很大的困難,，合理應(yīng)用抗生素人人有責(zé)。我們多次組織臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)了抗生素合理應(yīng)用之相關(guān)知識(shí),，明確各科抗生素預(yù)防應(yīng)用,、聯(lián)合應(yīng)用的指征

通過對(duì)醫(yī)院感染、醫(yī)療廢棄物的管理進(jìn)行自檢自查,，我院已嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行管理,，但由于限于基層衛(wèi)生院的條件，部分工作至今無法開展,，如：

1,、手術(shù)室、產(chǎn)房的空氣物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測;

2,、醫(yī)療廢棄物的分類收集,、運(yùn)送;

3、醫(yī)療廢水的無害化處理;

4,、傳染病門診的分診,。在今后的管理中我院將進(jìn)一步貫徹落實(shí)醫(yī)院感染和醫(yī)療廢棄物管理的相關(guān)要求，加大對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測,、管理力度，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，提高醫(yī)院質(zhì)量,，保障診療過程中醫(yī)患人員的健康安全，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢棄物的管理,，預(yù)防傳染性疾病的發(fā)生,。

病區(qū)醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 感染管理工作小結(jié)篇四

今年下半年，在院兩委和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，院感科將狠抓制度落實(shí),，責(zé)任明確到位，提高執(zhí)行力，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),，降低醫(yī)院感染率,，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全,。

一,、繼續(xù)加強(qiáng)院感組織體系建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會(huì),、醫(yī)院感染管理科,、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用。

二,、在院感實(shí)際工作的開展中,，將不斷規(guī)范和完善相關(guān)制度、職責(zé),，同時(shí)結(jié)合考核辦狠抓制度落實(shí),，達(dá)到責(zé)任明確到位，明確到人,。對(duì)于醫(yī)院感染管理中存在的問題及時(shí)提出整改措施,。

三、貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》,，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì),、分析、反饋感染病例監(jiān)測,。

四,、掌握全院感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋；及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例,，采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行,。

五、每月對(duì)手術(shù)室,、產(chǎn)房,、新生兒病室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門和普通科室的治療室,、換藥室進(jìn)行空氣,、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo),，不合格部門,、科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測,。

六,、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性。

七,、對(duì)消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械,、器具的相關(guān)證明每季度審核一次。

八,、繼續(xù)開展全院人員院感知識(shí)培訓(xùn),，提高全院人員院感意識(shí)。

九,、對(duì)醫(yī)療廢物分類,、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。

十,、對(duì)20xx年新進(jìn)人員及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn),。

病區(qū)醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 感染管理工作小結(jié)篇五

今年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，在市,、縣有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的六個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化,、流程化管理為目標(biāo),，健全我院院感管理組織體系，不斷規(guī)范和完善我院院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé),，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn),，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平,，確保了醫(yī)療安全,。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院上半年院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一,、健全院感組織體系,，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé),，確保院內(nèi)感染管理工作的順利開展,，今年上半年我院健全了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科,、臨床科室感染管理小組三級(jí)院感組織體系。

二,、規(guī)范和完善院感各項(xiàng)規(guī)章和職責(zé)

為了院感工作能夠規(guī)范化,、制度化、科學(xué)化，今年上半年院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律,、法規(guī),，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了一系列院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé),，使全院醫(yī)護(hù)人員以后在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循,，同時(shí)也明確了各級(jí)各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

三,、制定各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程

為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律,、法規(guī),，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程,，為規(guī)范我院醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動(dòng)中預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，打下了良好的基礎(chǔ)。

四,、加強(qiáng)全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn),，提高全員醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)

通過舉辦全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，使全員醫(yī)護(hù)人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外,，提高了全員醫(yī)護(hù)人員的院感意識(shí),。

五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律,、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際,，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集,、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴(kuò)散,、流失時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施,，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。

六,、消毒供應(yīng)室建設(shè)完工并已投入使用

消毒供應(yīng)室（cssd）作為整個(gè)醫(yī)院的心臟和樞紐,，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的的高度重視和大力支持下，我院消毒供應(yīng)室于今年6月5日順利完工并投入使用,。同時(shí)為了規(guī)范和確保我院消毒供應(yīng)室工作順利開展,，醫(yī)院為此配備了兩個(gè)無菌物品存儲(chǔ)柜和檢驗(yàn)消毒滅菌效果是否合格的bd測試紙。

總之,，我院院感科自成立以來能夠取得以上成績,，這與以盧院長為首的院領(lǐng)導(dǎo)和全院職工的大力支持和無比關(guān)懷是分不開的,，我科將在接下來的工作當(dāng)中再接再厲，以不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的期望,！

病區(qū)醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 感染管理工作小結(jié)篇六

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度,，采取多種措施,，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化,。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,，指導(dǎo)院感辦開展日常工作,，第一注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作,。不斷學(xué)習(xí)法律,、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》 《消毒技術(shù)規(guī)范》 《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項(xiàng)政策法規(guī),，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī),，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,，我院職工的法律意識(shí)和控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化,。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量,，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè),，對(duì)產(chǎn)房、手術(shù)室,、新生兒科,、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn),，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),，及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,，腳踏實(shí)地的開展工作。

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,，配備了專職的院感工作人員,，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院,、部、科室三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施,，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染,、消毒隔離監(jiān)測情況,，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善,。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范,、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度,、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度,、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度,、醫(yī)院感染管理考核制度等,。

結(jié)合本院實(shí)際,，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進(jìn)展,，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。20xx年全年對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次,，試用期人員培訓(xùn)考核2次，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次。增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)；提高醫(yī)院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平,。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，及各科室的積極配合,，工作開展比較順利,，取得了良好的效果,。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,，《院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,，《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》,，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》,。定期或不定期對(duì)照我院的院感制度、規(guī)范,、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,、評(píng)估、評(píng)分,，查制度落實(shí)情況,，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人,。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處,。

為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,，及時(shí)掌握我院感染狀況，發(fā)病情況,、病種,、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料，根據(jù)《院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求結(jié)合我院實(shí)際情況,，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測登記報(bào)告制度》,。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時(shí)，必須及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn),，查找感染源,，感染途徑。要求如實(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告單,，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室,，由院感負(fù)責(zé)人對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋,，協(xié)助控制病情的擴(kuò)散,，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織召開研討會(huì)，消除隱患,，確保醫(yī)療安全,。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性,，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報(bào)率。對(duì)科室內(nèi)隱瞞,，漏報(bào)的情況進(jìn)行摸底,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除在全院通報(bào)批評(píng)外,，對(duì)當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進(jìn)行處罰,。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,，院內(nèi)感染病例的漏報(bào),，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時(shí),，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室,，院感辦對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析,，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告,。

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》的要求，院內(nèi)感染辦公室對(duì)本院各科室的衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí),，監(jiān)督各科配齊防護(hù)用品,，掌握自我防護(hù)知識(shí)，做好保密工作的同時(shí)在緊急情況下從事醫(yī)療活動(dòng)須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,。正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作,，預(yù)防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露,，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施局部處理措施，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室,。但是此項(xiàng)工作還存在諸多欠缺,，還需院感辦進(jìn)一步具體培訓(xùn)到位。同時(shí),，為確保術(shù)者的安全,，最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，感染性手術(shù)嚴(yán)格使用黃色手術(shù)通知單,，黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標(biāo)準(zhǔn),。