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護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)報(bào)告篇一

一,、 繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度

1,、 護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)理部---病區(qū)兩級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下,，科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)合本科室的實(shí)際情況進(jìn)行全面質(zhì)控,。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題,，及時(shí)改進(jìn)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量,。

2,、 做好科室護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié),，做好重點(diǎn)督促檢查工作,。學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度,。

二、 上半年存在問題：

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全主要從手術(shù)室消毒與隔離,、病人安全,、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療急救物品,、藥品,、設(shè)備完好管理、護(hù)理文書,、標(biāo)本管理等方面進(jìn)行質(zhì)控,。發(fā)現(xiàn)問題，分析原因,，提出整改措施,，進(jìn)行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報(bào)質(zhì)控小組活動(dòng)情況,。

上半年存在的主要問題有：

1,、 護(hù)理文書書寫欠認(rèn)真，相關(guān)工作記錄本個(gè)別護(hù)理人員字跡潦草,。安全質(zhì)量管理工作總結(jié)2,、 藥品管理交接有時(shí)流于形式，未認(rèn)真檢查,。

3,、 勞動(dòng)紀(jì)律有時(shí)松散，出現(xiàn)個(gè)別人員早會(huì)遲到現(xiàn)象

4,、 病理標(biāo)本管理不規(guī)范,。

5、 重點(diǎn)環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊,，個(gè)別急癥病人未佩戴腕帶,。

三、 原因分析：

監(jiān)管 培訓(xùn) 各組組 長(zhǎng)未將質(zhì) 護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管控檢查標(biāo)準(zhǔn)落到 科室相關(guān)規(guī)章制度不到位 實(shí)處 培訓(xùn)不到位,，業(yè)務(wù)培訓(xùn)流于形式 護(hù)理質(zhì)控問題 對(duì)護(hù)理文書方 面的法律意識(shí)科室之間協(xié)作沒有達(dá)成 不強(qiáng) 個(gè)別工作人員責(zé)任心差,， 共識(shí)，個(gè)別手術(shù)科室內(nèi)部確界定流程 馬虎 協(xié)作 責(zé)任心

四,、 整改措施：

1,、加強(qiáng)對(duì)急救藥品、物品,、設(shè)備的管理,，嚴(yán)格仔細(xì)交接班，定位放置。

2,、抽查核心制度落實(shí)情況,。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí),。無(wú)菌操作,、院感、安全制度等方面的學(xué)習(xí),。

4,、加強(qiáng)工作責(zé)任心的鍛煉，加大對(duì)低年資護(hù)士的培養(yǎng)力度,。

5,、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度，獎(jiǎng)懲舉措,。

護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)報(bào)告篇二

我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社

會(huì)及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,于2005年成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì), 2013年修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì),，對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護(hù)理管理工作過程中存在的問題?，F(xiàn)將2013年工作總結(jié)如下：

一,、修訂完善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)管理體系。

在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下,，實(shí)行護(hù)理部主任責(zé)任制,，實(shí)行護(hù)理

部—片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)—病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì)成員分組分工合作,，定期或不定期下病房檢查,，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查,、每季度實(shí)行全面綜合檢查,。并對(duì)病區(qū)管理，護(hù)士長(zhǎng)管理,，基礎(chǔ)護(hù)理,、等級(jí)護(hù)理、急救藥品物品等指標(biāo)進(jìn)行考核;病區(qū)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制,，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)執(zhí)行,，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì)成員定期召開會(huì)議,，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題,，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室,。并將護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)

二,、認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的檢查與督導(dǎo)工作。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展始于2010年 7月,，由最初的內(nèi)科

逐漸在80%以上科室開展,，護(hù)理服務(wù)理念改變了，護(hù)理質(zhì)量提高了,，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧,，病人滿意度得到提高?；踩|(zhì)量管理工作總結(jié)礎(chǔ)護(hù)理,、病區(qū)管理、護(hù)理文書,、健康教育,、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。

三,、規(guī)范病區(qū)管理,。

定期或不定期對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象,，要求整改,，并進(jìn)一步規(guī)范，先進(jìn)科室試點(diǎn),，優(yōu)秀科室獎(jiǎng)勵(lì),。

四、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,、崗位職責(zé),、工作流程，護(hù)理常規(guī),，狠抓落實(shí),，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

(一)定期質(zhì)量檢查：護(hù)理質(zhì)管會(huì)對(duì)全院各臨床科室進(jìn)

行質(zhì)量檢查，把護(hù)理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對(duì)制度,、值班交接班制度,、分級(jí)護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案流程,、不良事件處置流程;

(二)督促各科室根據(jù)本科室特點(diǎn),，制定并實(shí)施整體護(hù)

理個(gè)性化護(hù)理和臨床路徑，全院護(hù)理方面有單個(gè)病種有臨床路徑,。

(三)加強(qiáng)護(hù)理安全管理,。對(duì)高?；颊哌M(jìn)行入院評(píng)估;2013年1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計(jì)評(píng)估在院高風(fēng)險(xiǎn)病人管道脫落294例,，其中3例發(fā)生脫管,，脫管發(fā)生率0.51%;評(píng)估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例,，發(fā)生跌倒2例;評(píng)估壓瘡病人553例,，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例,，治愈5例,，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例,。

(四)護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室

積極上報(bào);,。2013年1-11月份共計(jì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)23例，高?；颊甙l(fā)生管道脫落3例;發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例,，護(hù)理不良事件共計(jì)20例。無(wú)重大護(hù)理事故發(fā)生,。

五,、定期組織護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，每月反饋各臨床科室存在的護(hù)理質(zhì)量問題,，給予科室指導(dǎo)分析,，進(jìn)行整改。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行階段檢查,、指導(dǎo),。對(duì)存在的問題限期進(jìn)行整改。

六,、對(duì)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核,，培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作水平,。

護(hù)理工作中存在不足,，也是2014年工作努力方向。例如在開展護(hù)理工作中缺乏條理性,，不能很好的把握細(xì)節(jié);溝通協(xié)調(diào)不是很到位,，有些工作處理不及時(shí);制度，流程有待于進(jìn)一步完善等,。

護(hù)理部

2013年11月12日

【護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)(四)】

護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)報(bào)告篇三

為進(jìn)一步提高科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量,，現(xiàn)將內(nèi)科2013年度上半年護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組的工作進(jìn)行總結(jié)。

1,、繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度

2,、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)理部---病區(qū)兩級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)合本科室的實(shí)際情況進(jìn)行全面質(zhì)控,。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題，及時(shí)改進(jìn),，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。

3,、做好科室護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn),，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，做好重點(diǎn)督促檢查工作,。學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度,。

4、上半年存在問題：

科室護(hù)理質(zhì)量與安全主要從消毒與隔離,、病人安全,、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療急救物品,、藥品,、設(shè)備完好管理、護(hù)理文書,、標(biāo)本管理等方面進(jìn)行質(zhì)控,。發(fā)現(xiàn)問題，分析原因,，提出整改措施,，進(jìn)行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報(bào)質(zhì)控小組活動(dòng)情況,。

上半年存在的主要問題有：

1,、護(hù)理文書書寫欠認(rèn)真，相關(guān)工作記錄本個(gè)別護(hù)理人員字跡潦草,。

2,、藥品管理交接有時(shí)流于形式，未認(rèn)真檢查,。

3,、勞動(dòng)紀(jì)律有時(shí)松散，出現(xiàn)個(gè)別人員早會(huì)遲到現(xiàn)象護(hù)理部上半年工作總結(jié)4,、病理標(biāo)本管理不規(guī)范,。

5、重點(diǎn)環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊,，個(gè)別急癥病人未佩戴腕帶,。 原因分析：

1,、護(hù)士年輕化，專業(yè)知識(shí)薄弱

2,、高危病人管理,，意識(shí)不強(qiáng)，

整改措施：

1,、加強(qiáng)對(duì)急救藥品,、物品、設(shè)備的管理,，嚴(yán)格仔細(xì)交接班,，定位放置。

2,、抽查核心制度落實(shí)情況,。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí),。無(wú)菌操作,、院感、安全制度等方面的學(xué)習(xí),。

4,、加強(qiáng)工作責(zé)任心的鍛煉，加大對(duì)低年資護(hù)士的培養(yǎng)力度,。

5,、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度，獎(jiǎng)懲舉,。

內(nèi)科質(zhì)量控制小組 2013年6月

【護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)(五)】

護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)報(bào)告篇四

2012年,，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組織了六個(gè)護(hù)理質(zhì)量檢查組對(duì)全院的病區(qū)護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理,、護(hù)理文書,、病區(qū)藥品、急救藥品物品,、醫(yī)院感染管理,、護(hù)理技術(shù)操作等進(jìn)行了季度性檢查，取得了一定的成績(jī)?，F(xiàn)將2012年護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)工作情況總結(jié)如下：

一,、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理:全年病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量合格率95.92%

(一)藥品、物品的放置與儲(chǔ)存除個(gè)別科室外,，基本能做到定點(diǎn)定位,、分類擺放、標(biāo)識(shí)清晰,。

(二)病區(qū)環(huán)境清潔,、護(hù)士?jī)x容儀表符合要求,。

(三)仍需改進(jìn)的問題：培養(yǎng)護(hù)士注重細(xì)節(jié)的意識(shí)、比如棉簽,、安爾碘的開瓶時(shí)間,，進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理。

二,、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理: 全年基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率96.36%

(一)所查病區(qū)的病床單元清潔,、平整、無(wú)異味,、污跡和雜物,，但極個(gè)別病區(qū)加床多，床單元欠清潔,。質(zhì)量管理員工作總結(jié)(二)各病區(qū)護(hù)士認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理,，部分科室的ⅰ級(jí),、危重患者未穿病號(hào)服,。

(三)各病區(qū)嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，密切觀察患者的病情,，但是存在部分護(hù)士對(duì)所管患者“十知道”掌握不全面的情況,。

(四)各病區(qū)引流管均妥善固定，嚴(yán)格做到定期更換,。

(五)建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程,，認(rèn)真落實(shí)，注重痕跡管理,。

三,、護(hù)理文書質(zhì)量管理:全年護(hù)理文書質(zhì)量合格率95.86%

(一)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)組織護(hù)理文書質(zhì)量檢查組對(duì)全院的護(hù)理文書進(jìn)行檢查，大部分科室護(hù)理文書書寫規(guī)范,，但仍存在一些細(xì)節(jié)問題,。

(二)體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規(guī)范執(zhí)行，已及時(shí)向科室反饋,，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)護(hù)理文書的書寫進(jìn)行再次培訓(xùn),，進(jìn)一步規(guī)范我院護(hù)理文書的書寫。

(三)護(hù)理記錄單“時(shí)間-位點(diǎn)”統(tǒng)一,，僅有極個(gè)別科室存在提前記錄的情況,。

(四)個(gè)別科室的護(hù)理記錄單存在涂改的現(xiàn)象。

(五)對(duì)發(fā)熱病人的體溫復(fù)測(cè)次數(shù)不夠,，體溫連線錯(cuò)誤,。

(六)大部分科室入院評(píng)估表填寫完整，但個(gè)別科室填寫不全,，有空項(xiàng),。

四,、病區(qū)藥品、急救藥品物品管理:全年藥品,、急救藥品物品管理合格率99.43%

(一)大部分科室毒麻藥品管理規(guī)范,。

(二)搶救車管理大部分科室規(guī)范，但少量科室存在漏接班登記,、無(wú)菌包過期的現(xiàn)象,。

(三)急救器材性能保持良好，處于應(yīng)急狀態(tài),，一次性物品不過期,。

(四)吸引器處于應(yīng)急狀態(tài)，定期消毒,，但部分科室吸引器清潔度不夠,。

五、醫(yī)院感染管理：全年醫(yī)院感染管理質(zhì)量合格率96.40%

(一)大部分科室桌面,、地面,、墻面清潔，并定時(shí)通風(fēng)換氣,，物品存儲(chǔ)管理規(guī)范,、符合要求。

(二)各科室均嚴(yán)格做到一人一針一管一滅菌消毒,。

(三)無(wú)菌敷料缸,、容器等使用后及時(shí)蓋嚴(yán)，并注明開啟時(shí)間,、責(zé)任人并簽字,。

(四)大部分科室的設(shè)備定期清潔，定點(diǎn)定位放置,。

(五)使用后的物品按要求分類放置,，但極個(gè)別科室的生活垃圾和醫(yī)用垃圾存在混裝的現(xiàn)象，銳器使用后未放于利器盒中,。

六,、護(hù)理技術(shù)操作：全年護(hù)理技術(shù)操作合格率96.10%

(一)護(hù)士?jī)x容均符合要求、戴口罩,，有無(wú)菌原則,。

(二)用品準(zhǔn)備不全：如吸痰不備聽診器、靜脈輸液不備輸液貼,、口腔護(hù)理不備手電筒等,。

(三)新入院護(hù)士對(duì)病區(qū)環(huán)境不熟，操作流程不熟悉。

(四)部分科室存在操作前后不洗手的情況,。

(五)操作前評(píng)估不到位,，缺少與患者的溝通交流，健康教育落實(shí)不到位,。

護(hù)理部

二〇一二年十二月三十日

【護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)(二)】