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傷人賠償和解協(xié)議書篇一
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,,經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,,并嚴(yán)格
按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:
1,、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于20__年5月19日在深圳市____________工程施工時,,由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷(第2-5指毀損傷),。后甲方及時送往深圳市_____人民醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進(jìn)行護(hù)理,,并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))?,F(xiàn)已愈合出院。
2,、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職,。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi),、工傷傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資,、護(hù)理費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款),以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的'一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,,并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任,。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任,。
3,、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi),乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì),。
4,、本協(xié)議自簽訂時生效,。
甲方(簽字) 乙方(簽字按手模)
20__年8月19日 20__年8月19日
附:乙方身份證復(fù)印件
傷人賠償和解協(xié)議書篇二
甲方(單位):
乙方(雇員):
乙方于____年____月____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,腳部受傷,。事后,,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜,。____年____月____日,,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用,,甲乙雙方本著平等自愿,、友好協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下協(xié)議:
1,、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議,。
2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,,甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用,,由甲方給予乙方的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),,合計(jì)人民幣____元(大寫:____元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。
4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,,后果由乙方自行承擔(dān),。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動,、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6,、本協(xié)議一式三份,,甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容,,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方(手印)簽字:
乙方(手印)簽字:
____年____月____日
傷人賠償和解協(xié)議書篇三
協(xié)議人(以下簡稱甲方):
協(xié)議人(以下簡稱乙方):
乙方于____年被甲方聘為該廠工人,。____年____月____日____,,乙方在工作時,不慎受傷,。事發(fā)后,,甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療日,并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用,。____年____月____日,,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜,,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一,、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi),、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè),、工傷期間工資,、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi),、交通費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元整(¥:____元);
二,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,,雙方勞動關(guān)是立刻解除;
三,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)是發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,;
五,、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,,自雙方簽章之日起生效,。
甲方:
乙方:
____年____月____日
傷人賠償和解協(xié)議書篇四
甲方:1、______,,______之子
2,、______,______之夫,。身份證號碼:________________
3,、______,______之母,。身份證號碼:________________
乙方:____有限責(zé)任公司
法定代表人:______,,職務(wù):____。
丙方:______,,身份證號碼:
甲方羅____之妻陳____系乙方工人,,因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于________年____月____日死亡,。為妥善解決______死亡善后事宜,,甲、乙,、丙三方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一,、喪葬事宜:
甲,、乙、丙三方共同配合,,及時處理死者喪葬事宜,。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付,。)
二,、賠償金額:
乙方向甲方之倪_(dá)___支付賠償金壹萬元;向甲方之______、______支付賠償金捌萬陸仟元,。除上述費(fèi)用外,,甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
三,、付款期限:
________年____月____日前支付______全部賠償金壹萬元,,支付______、______部分賠償金伍萬元;________年____月____日前支付______、______剩余全部賠償金叁萬陸仟元,。
三、違約責(zé)任:
1,、乙方遲延付款的',,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通,、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi),、律師費(fèi),。
四、擔(dān)保條款:
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保,。
甲方簽字:________時間:____________
乙方簽字蓋章:________時間:____________
丙方簽字:________時間:____________
傷人賠償和解協(xié)議書篇五
甲方:_______________
乙方:_______________
_____是受害人父親,,身份證號:_____)
_____(是受害人妻子,身份證號:_____)
受害人_____,,姓別_____,,_____年_____月_____日出生,身份證號:__________,,其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,,經(jīng)甲方全力搶救,及時送往_____醫(yī)院因搶救無效于當(dāng)日死亡?,F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理王建明死亡的相關(guān)善后事宜,,與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則,,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,,達(dá)成如下協(xié)議:
一、本次事件
就乙方親屬王建明的死亡后果,,甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。
二,、賠償對象(供養(yǎng)親屬):
父親:_____,,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,,身份證號:_____
母親:_____,,出生日期_____,職業(yè),,家庭住址_____,,身份證號:_____
妻子:_____,出生日期_____,,職業(yè),,家庭住址_____,身份證號:_____
女兒:_____,,出生日期_____,,職業(yè),家庭住址_____,,身份證號:_____
兒子:_____,,出生日期_____,職業(yè),,家庭住址_____,,身份證號:_____
乙方承諾已得到所有王建明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可,保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議,。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,,甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。
三、賠償金額
甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)人民幣大寫____元整(小寫____元),,該費(fèi)用包含《工傷保險(xiǎn)條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費(fèi)用,,包括但不限于一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,,以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費(fèi)用,。
除上述費(fèi)用外,,甲方不再支付任何其他費(fèi)用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服,、燒紙,,化妝、運(yùn)尸以及處理后事過程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的.全部費(fèi)用,,均有乙方自行承擔(dān),。
四、付款方式及期限
本協(xié)議簽訂后次日內(nèi),由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶,,賬號為_____,。
五、賠償效果
1,、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),,與甲方無關(guān),,甲方亦無權(quán)干涉,。
2、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié),,排除其他權(quán)利主體的存在,。甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后,,乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求,;不再以任何理由,,通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò),、政府部門投訴本事件或有任何異議,。
3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實(shí)報(bào)道導(dǎo)致的不良影響,。
4,、受害人王建明尸體的搬運(yùn)、遷移,、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé),。
六、違約責(zé)任
1,、甲方遲延付款的,,乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,,除需返還已付賠償款外,,還需向甲方支付人民幣____萬元整作為違約金。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、訴訟費(fèi),、律師費(fèi)等,。
七、陳述與保證
1,、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)是的有效身份證件及身份證明(身份證,、戶口本、戶籍證明,、公安機(jī)關(guān)的證明等),,并需在甲方將原件及復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供,并保證其真實(shí)性,。
2,、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實(shí)際情況的基礎(chǔ)上形成的,各個條款均是雙方的真實(shí)意思表示,,不存在違背法律規(guī)定的情形,,同時,雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義,。
八,、其他
1、甲,、乙雙方如發(fā)生爭議,,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,,任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規(guī)定,。
2、本協(xié)議一式肆份,,甲乙雙方各執(zhí)貳份,,自雙方簽字或蓋章后生效,任何一方不得以任何理由變更,、解除,。
甲方:__________
乙方:__________
_____年_____月_____日
傷人賠償和解協(xié)議書篇六
甲方: 公司
乙方: 身份證號:
為了解決乙方工傷事宜,根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議,,勞動者可以與用人單位協(xié)商,,也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商,達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定,,雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一,、乙方被甲方聘為職工,, 年 月 日乙方在工作時因自己不慎 受傷,。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi) 元、醫(yī)院收據(jù) 元,、生活補(bǔ)助 元,、護(hù)理費(fèi) 元、交通費(fèi)元,,共計(jì) 元,,上述款項(xiàng)已由甲方全部支付。
二,、乙方同意對沒有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé),。
三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資,、交通食宿費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費(fèi),、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi),、交通食宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi),、就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元整;該款于本協(xié)議簽訂 日內(nèi)一次性付清,。
四、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,,雙方勞動關(guān)系即為解除,,雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中,。
五,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后,乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利,,關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢,,以后互不相擾。
六,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利,。
七,、以上協(xié)議的達(dá)成,完全出于甲乙雙方的'自愿,,是真實(shí)意思的表示,,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,,任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔,。本協(xié)議一式肆份,雙方各持一份,,見證人留存兩份,。
甲 方:
乙 方:
見證人:
年 月 日