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工傷死亡賠償協(xié)議書誰簽字篇一
乙方：_________________(單位)
在平等,、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)過雙方充分協(xié)商,，見證方協(xié)調(diào)見證,，根據(jù)《工傷保險條例》等法律規(guī)定，現(xiàn)就甲乙雙方工傷賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下,，雙方應(yīng)遵守,，不得反悔。
第一,、于_____年_____月_____日因被送往醫(yī)院搶救,，后因救治無效死亡，雙方就死亡后乙方支付相關(guān)費(fèi)用事宜,，在甲方村委會干部見證人達(dá)成一致,。
第二、甲方要求并經(jīng)乙方同意支付甲方相關(guān)費(fèi)用,，甲方收到費(fèi)用后出具收條,。
第三、本協(xié)議是由甲方要求,，雙方協(xié)商,，并由甲方所在村委會及村干部協(xié)調(diào)和見證下自愿達(dá)成，雙方均已經(jīng)過充分,、周全考慮,，任何一方不得反悔。
第四,、雙方一致同意經(jīng)公證,，以確實證明簽訂本協(xié)議是雙方真實意思表示。(如果有公證)
第五、本協(xié)議一式四份,，具有同等效力,，雙方各持一份，見證人持一份,，公證處留存一份,。
甲方：_________________ _____年_____月_____日
乙方：_________________ _____年_____月_____日
見證方：_________________ _____年_____月_____日
工傷死亡賠償協(xié)議書誰簽字篇二
甲方：_______________
乙方：_____系受害人父親,，身份證號：_____)
_____(系受害人妻子,，身份證號：_____)
受害人_____，姓別_____,，_____年_____月_____日出生,，身份證號：__________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,，經(jīng)甲方全力搶救,，及時送往_____醫(yī)院因搶救無效于當(dāng)日死亡。現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理王*明死亡的相關(guān)善后事宜,，與甲方本著平等自愿,、協(xié)商一致的原則，依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,，達(dá)成如下協(xié)議：
一,、本次事件，就乙方親屬王*明的死亡后果,，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任,。
二、賠償對象(供養(yǎng)親屬)：
父親：_____,，出生日期_____,，職業(yè)，家庭住址_____,，身份證號：_____
母親：_____,，出生日期_____，職業(yè),，家庭住址_____,，身份證號：_____
妻子：_____，出生日期_____,，職業(yè),，家庭住址_____，身份證號：_____
女兒：_____,，出生日期_____,，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號：_____
兒子：_____,，出生日期_____,，職業(yè)，家庭住址_____,，身份證號：_____
乙方承諾已得到所有王*明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可,，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。
第三條賠償金額
甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元(小寫1075000元),，該費(fèi)用包含《工傷保險條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費(fèi)用，包括但不限于一次性工亡補(bǔ)助金,、喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿,、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費(fèi)用,。
除上述費(fèi)用外，甲方不再支付任何其他費(fèi)用,。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服,、燒紙，化妝,、運(yùn)尸以及處理后事過程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費(fèi)用,，均有乙方自行承擔(dān)。
第四條付款方式及期限
本協(xié)議簽訂后次日內(nèi),，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶,，賬號為_____。
第五條賠償效果
1,、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān),，甲方亦無權(quán)干涉。
2,、乙方承諾同意代表受害人王*明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié),，排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后,，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁,、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,，通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò),、政府部門投訴本事件或有任何異議,。
3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實報道導(dǎo)致的不良影響,。
4,、受害人王*明尸體的搬運(yùn)、遷移,、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé),。
第六條違約責(zé)任
1、甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,。乙方違約的,，除需返還已付賠償款外,，還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi)、通訊費(fèi),、訴訟費(fèi),、律師費(fèi)等。
七,、陳述與保證
1,、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本,、戶籍證明,、公安機(jī)關(guān)的證明等)，并需在甲方將原件及復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供,，并保證其真實性,。
2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎(chǔ)上形成的,，各個條款均系雙方的真實意思表示,，不存在違背法律規(guī)定的情形，同時,，雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義,。
八,、其他
1、甲,、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規(guī)定,。
2、本協(xié)議一式肆份,，甲乙雙方各執(zhí)貳份,，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更,、解除,。
甲方：__________乙方：__________
_____年_____月_____日
工傷死亡賠償協(xié)議書誰簽字篇三
陳工傷死亡賠償協(xié)議書
甲方：
乙方：
法定代表人：
職務(wù)：
丙方：
身份證號碼：
甲方羅之妻陳系乙方工人，因工作原因于 ? ? ? ?年 ? ?月 ? ?日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于 ? ? ? ? ?年 ? ?月 ? ?日死亡,。為妥善解決陳死亡善后事宜，甲,、乙,、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一,、喪葬事宜：
甲、乙,、丙三方共同配合,，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付,。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付,。)
二、賠償金額：
乙方向甲方之倪支付賠償金壹萬元;向甲方之羅,、羅支付賠償金捌萬陸仟元,。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用,。
三,、付款期限：
年 ? 月 ? ?日前支付倪全部賠償金壹萬元，支付羅,、羅××部分賠償金伍萬元;
年 ? ?月 ? ?日前支付羅,、羅剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
三,、違約責(zé)任：
1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通,、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi),、律師費(fèi),。
四、擔(dān)保條款：
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保,。
甲方簽字：
時間：
乙方簽字蓋章：
時間：
丙方簽字：
時間：
工傷死亡賠償協(xié)議書誰簽字篇四
工傷死亡賠償協(xié)議書范文
甲方：__________________公司
法定代表人：_________________,，職務(wù)：_________________
乙方：_________________1、__________,，__________之妻,。身份證號碼：_________________………,。
2,、__________，__________之子,，身份證號碼：_________________………,。
3、__________,，__________之父,。身份證號碼：_________________………。
4,、__________,，__________之母。身份證號碼：_________________………,。
乙方__________之夫__________系甲方工人,，因工作原因于_____________年_____月_____日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于_____________年_____月__________日死亡,。__________,，性別，
歲,，身份證號碼：_____________,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：_________________
父親：_________________,，年齡：_________________歲，出生日期：______________年__________月__________日,，家庭住址：_________________;
母親：_________________,，年齡：_________________歲，出生日期：______________年__________月__________日,，家庭住址：_________________;
配偶：_________________年齡：_________________歲,，出生日期：______________年__________月__________日，家庭住址：_________________;
子女：_________________年齡：_________________歲,，出生日期：______________年__________月__________日,，家庭住址：_________________;
為妥善解決__________死亡善后事宜，甲,、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：_________________
一、賠償金額：_________________
甲方向乙方支付各項賠償金共計
萬元,，該費(fèi)用包含依照《工傷保險條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用,，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金等,，雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn),，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利,，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用,。
乙方及其近親屬自愿放棄基于_______________工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項,。
二、付款方式和期限：_________________
甲方于_____________年_____月__________日前支付乙方全部賠償金,，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為：______________人民幣元,，_______________人民幣
元,，_______________人民幣元，_______________人民幣元,，乙方各位成員不持異議,。如由此引發(fā)爭議,，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān),。
三,、違約責(zé)任：_________________
1、甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣元作為違約金,。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi),、通訊費(fèi),、律師費(fèi)等。
3,、乙方保證在簽署本協(xié)議時,，確認(rèn)其為_______________的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白,，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
四,、其他
1、甲,、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決,。
2、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔。
3,、本協(xié)議一式份,，甲乙雙方各執(zhí)份,，自雙方簽章之日起生效。
甲方(簽章)：_________________乙方簽字：_________________
年月日年月日
附件：_________________1,、戶口簿復(fù)印件;2,、父母配偶身份證復(fù)印件。
工傷死亡賠償協(xié)議書誰簽字篇五
甲方：____________
乙方：________有限責(zé)任公司
法定代表人：_____________職務(wù)：____________,。
丙方：____________,，身份證號碼：____________。
甲方________之妻________系乙方工人,，因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決________死亡善后事宜,，甲,、乙、丙三方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、喪葬事宜：
甲,、乙,、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜,。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付,。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)
二,、賠償金額：
乙方向甲方之____________支付賠償金________元;向甲方之________,、________支付賠償金________元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用,。
三、付款期限：
________年____月____日前支付________全部賠償金________元,，支付________,、________部分賠償金________元;________年____月____日前支付________、________剩余全部賠償金________元,。
三,、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天____元),、公證費(fèi),、律師費(fèi)。
四,、擔(dān)保條款：
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保,。
甲方簽字：____________
時間：________________
乙方簽字蓋章：________
時間：________________
丙方簽字：____________
時間：________________
工傷死亡賠償協(xié)議書誰簽字篇六
工地工傷死亡賠償協(xié)議書
甲方：1、羅,，陳之子
2,、羅，陳之夫,。身份證號碼：
3,、倪，陳之母,。身份證號碼：
乙方：有限責(zé)任公司
法定代表人：洪,，職務(wù)：。
丙方：洪,，身份證號碼：
甲方羅之妻陳系乙方工人,，因工作原因于20xx年6月21日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于20xx年6月22日死亡,。為妥善解決陳死亡善后事宜,，甲、乙,、丙三方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一,、喪葬事宜：
甲,、乙、丙三方共同配合,，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付,。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付,。)
二、賠償金額：
乙方向甲方之倪支付賠償金壹萬元;向甲方之羅、羅支付賠償金捌萬陸仟元,。除上述費(fèi)用外,，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
三,、付款期限：
20xx年6月30日前支付倪全部賠償金壹萬元,，支付羅、羅××部分賠償金伍萬元;20xx年5月21日前支付羅,、羅剩余全部賠償金叁萬陸仟元,。
三、違約責(zé)任：
1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通,、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi),、律師費(fèi),。
四、擔(dān)保條款：
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保,。
甲方簽字：
時間：
乙方簽字蓋章： 時間：
丙方簽字： 時間：
工傷死亡賠償協(xié)議書誰簽字篇七
甲方：_________________
乙方：_________________(系死者之妻),身份證號碼：_________________
(系死者之子),身份證號碼：_________________
(系死者之父),身份證號碼：_________________
(系死者之母),身份證號碼：_________________
乙方之夫系甲方雇傭人員,_______年_______月_______日在工地工作中,因操作不慎自墜落,經(jīng)醫(yī)院搶救治療,最終因醫(yī)治無效于當(dāng)日死亡,。男，身份證號碼：_____________,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方),。為妥善解決死亡善后事宜,甲,、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1,、賠償金額：
甲方向乙方支付各項賠償金共計_______萬元(不包括甲方已支付搶救費(fèi)用),該費(fèi)用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用,包括但不限于喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金,、處理事故交通費(fèi)誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用,雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算,。經(jīng)乙方確認(rèn),乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利,除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
2,、付款方式和期限：
甲方于_______年_______月_______日支付乙方全部_______萬元賠償金,支付方式為甲方將該款存入乙方個人賬戶,開戶行為銀行,由乙方向甲方出具收款憑據(jù),。乙方各位成員均同意該款支付方式,如由此引發(fā)分配爭議,概由乙方自行負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
甲方：_________________
___________年_______月_____日
乙方：_________________
___________年_______月_____日
工傷死亡賠償協(xié)議書誰簽字篇八
陳工傷死亡賠償協(xié)議書
甲方：
1、羅,，陳之子
2,、羅，陳之夫,。身份證號碼：
3,、倪，陳之母,。身份證號碼：
乙方：有限責(zé)任公司
法定代表人：洪,，職務(wù)：。
丙方：洪,，身份證號碼：
甲方羅之妻陳系乙方工人,，因工作原因于20xx年6月21日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于20xx年6月22日死亡,。為妥善解決陳死亡善后事宜,，甲、乙,、丙三方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一,、喪葬事宜：
甲,、乙、丙三方共同配合,，及時處理死者喪葬事宜,。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付,。)
二,、賠償金額：
乙方向甲方之倪支付賠償金壹萬元;向甲方之羅、羅支付賠償金捌萬陸仟元,。除上述費(fèi)用外,，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
三,、付款期限：
20xx年6月30日前支付倪全部賠償金壹萬元,，支付羅、羅××部分賠償金伍萬元;20xx年5月21日前支付羅,、羅剩余全部賠償金叁萬陸仟元,。
三、違約責(zé)任：
1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通,、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi),、律師費(fèi),。
四、擔(dān)保條款：
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保,。
甲方簽字：___________________
時間：___________________
乙方簽字蓋章：___________________ 時間：___________________
丙方簽字： ___________________時間：___________________
工傷死亡賠償協(xié)議書誰簽字篇九
甲方：_______________
乙方：_____系受害人父親,，身份證號：_____)
受害人_____，姓別_____,，_____年_____月_____日出生,，身份證號：__________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,，經(jīng)甲方全力搶救,，及時送往_____醫(yī)院因搶救無效于當(dāng)日死亡。現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理王建明死亡的相關(guān)善后事宜,，與甲方本著平等自愿,、協(xié)商一致的原則，依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,，達(dá)成如下協(xié)議：
一,、本次事件，就乙方親屬王建明的死亡后果,，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任,。
二、賠償對象：
父親：_____,，出生日期_____,，職業(yè)，家庭住址_____,，身份證號：_____
母親：_____,，出生日期_____，職業(yè),，家庭住址_____,，身份證號：_____
妻子：_____,，出生日期_____，職業(yè),，家庭住址_____,，身份證號：_____
女兒：_____，出生日期_____,，職業(yè),，家庭住址_____，身份證號：_____
兒子：_____,，出生日期_____,，職業(yè)，家庭住址_____,，身份證號：_____
乙方承諾已得到所有王建明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可,，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。
第三條賠償金額
甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元,，該費(fèi)用包含《工傷保險條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費(fèi)用，包括但不限于一次性工亡補(bǔ)助金,、喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿,、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費(fèi)用,。
除上述費(fèi)用外，甲方不再支付任何其他費(fèi)用,。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服,、燒紙，化妝,、運(yùn)尸以及處理后事過程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費(fèi)用,，均有乙方自行承擔(dān)。
第四條付款方式及期限
本協(xié)議簽訂后次日內(nèi),，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶,，賬號為_____。
第五條賠償效果
1,、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān),，甲方亦無權(quán)干涉,。
2、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié),，排除其他權(quán)利主體的存在,。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁,、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,，通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò),、政府部門投訴本事件或有任何異議。
3,、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實報道導(dǎo)致的不良影響,。
4、受害人王建明尸體的搬運(yùn),、遷移,、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé)。
第六條違約責(zé)任
1,、甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,，除需返還已付賠償款外,，還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi)、通訊費(fèi),、訴訟費(fèi),、律師費(fèi)等。
七,、陳述與保證
1,、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明，并需在甲方將原件及復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供,，并保證其真實性,。
2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎(chǔ)上形成的,，各個條款均系雙方的真實意思表示,，不存在違背法律規(guī)定的情形,，同時，雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義,。
八,、其他
1、甲,、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規(guī)定,。
2、本協(xié)議一式肆份,，甲乙雙方各執(zhí)貳份,，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更,、解除,。
甲方：__________
乙方：__________
_____年_____月_____日
工傷死亡賠償協(xié)議書誰簽字篇十
甲方：
乙方：有限責(zé)任公司
法定代表人：職務(wù)：
丙方：身份證號碼：
甲方羅_ ? ??之妻陳_ ? ??系乙方工人，因工作原因于_ ? ??年6月21日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于_ ? ??年6月22日死亡,。為妥善解決陳_ ? ??死亡善后事宜，甲,、乙,、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一,、喪葬事宜：
甲、乙,、丙三方共同配合,，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付,。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付,。)
二、賠償金額：
乙方向甲方之倪_(dá) ? ??支付賠償金壹萬元;向甲方之羅_ ? ??,、羅_ ? ??支付賠償金捌萬陸仟元,。除上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用,。
三,、付款期限：
年6月30日前支付倪_(dá) ? ??全部賠償金壹萬元，支付羅_ ? ??,、羅_ ? ??部分賠償金伍萬元;_ ? ??年5月21日前支付羅_ ? ??,、羅_ ? ??剩余全部賠償金叁萬陸仟元,。
三、違約責(zé)任：
1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通,、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi),、律師費(fèi)。
四,、擔(dān)保條款：
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保,。
甲方簽字：
時間：
乙方簽字蓋章： 時間：
丙方簽字： 時間：
工傷死亡賠償協(xié)議書誰簽字篇十一
甲方：廣州市______工程有限公司
法定代表人：______，職務(wù)：經(jīng)理
乙方：劉______,，劉三之父,，身份證號碼：
黃______，劉三之母,，身份證號碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人,，因工作原因于20__年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20__年8月7日死亡,。劉三,，男，19歲,，身份證號：______2173015,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：劉______，年齡：50歲,，出生日期：1958年12月14日,，家庭住址：?;
母親：黃______，年齡：45歲,，出生日期：1963年4月22日,，家庭住址：?。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《工傷保險條例》,、《?省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲,、乙雙方就賠償問題,，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
二,、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭,，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。
三,、付款方式和付款時間
甲方于20__年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條,。
四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān),。
五,、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，并清楚明白,，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。
六,、違約責(zé)任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,，則構(gòu)成違約,，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通,、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi),、律師費(fèi),。
七、爭議解決
甲,、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決,。
八、其他
本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力,，甲方執(zhí)兩份,，乙方執(zhí)一份。
甲方(蓋章)：
乙方簽字：
簽訂時間：20__年8月15日
工傷死亡賠償協(xié)議書誰簽字篇十二
甲方：
乙方：(系死者之妻),，身份證號碼：
(系死者之子)，身份證號碼：
(系死者之父),，身份證號碼：
(系死者之母),，身份證號碼：
乙方之夫系甲方雇傭人員，________年____月____日在工地工作中,，因操作不慎自墜落,，經(jīng)醫(yī)院搶救治療，最終因醫(yī)治無效于當(dāng)日死亡,。,，男，身份證號碼：,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方),。為妥善解決死亡善后事宜，甲,、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1,、賠償金額：
甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元(不包括甲方已支付搶救費(fèi)用),，該費(fèi)用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金、處理事故交通費(fèi)誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用,，雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算,。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利,，除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
2,、付款方式和期限：
甲方于________年____月____日支付乙方全部萬元賠償金,，支付方式為甲方將該款存入乙方個人賬戶，開戶行為銀行,，由乙方向甲方出具收款憑據(jù),。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發(fā)分配爭議,，概由乙方自行負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān)。
3,、違約責(zé)任：
(1)乙方收到款項后,，乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。
(2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi),、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等,。
(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時,，確認(rèn)其為死者的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,，系各方真實意思表示,。
4、其他
1,、甲,、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。
2,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。
3,、本協(xié)議一式三份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽章之日起生效。
甲方(簽字)：
乙方簽字：
________年____月____日
附件：1,、戶口簿復(fù)印件;
2,、父母配偶身份證復(fù)印件;
3、銀行卡復(fù)印件
收款憑據(jù)
今收到死亡賠償款共計元,。該糾紛就此了結(jié),，再無任何爭議。
收款人：
________年____月____日
工傷死亡賠償協(xié)議書誰簽字篇十三
甲方：
乙方： (系死者 之妻),身份證號碼：
(系死者 之子),身份證號碼：
(系死者 之父),身份證號碼：
(系死者 之母),身份證號碼：
乙方 之夫 系甲方雇傭人員,， 年 月 日在 工地工作中,，因操作不慎自 墜落，經(jīng) 醫(yī)院搶救治療,，最終因醫(yī)治無效于當(dāng)日死亡。 ,，男,，身份證號碼：，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方),。為妥善解決 死亡善后事宜,，甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),，本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、賠償金額：
甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元(不包括甲方已支付搶救費(fèi)用),，該費(fèi)用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用,，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金,、處理事故交通費(fèi)誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用，雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算,。經(jīng)乙方確認(rèn),，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利，除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用,。
2、付款方式和期限：
甲方于 年 月 日支付乙方全部 萬元賠償金,，支付方式為甲方將該款存入乙方 個人賬戶,，開戶行為 銀行，由乙方向甲方出具收款憑據(jù),。乙方各位成員均同意該款支付方式,，如由此引發(fā)分配爭議，概由乙方自行負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān),。
3、違約責(zé)任：
(1)乙方收到款項后,，乙方及其近親屬自愿放棄基于 工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項,。
(2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi),、通訊費(fèi),、律師費(fèi)等。
(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時,，確認(rèn)其為死者 的全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議，系各方真實意思表示,。
4,、其他
1、甲,、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決,。
2、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔。
3,、本協(xié)議一式三份,，甲、乙雙方各執(zhí) 一份,，自雙方簽章之日起生效,。
甲方(簽字)： 乙方簽字：
年 月 日
