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新能源汽車廣告策劃書(shū)篇一

法定代表人：

聯(lián)系方式：

電子郵箱：

送達(dá)地址：

乙方(廣告客戶)：

法定代表人：

聯(lián)系方式：

電子郵箱：

送達(dá)地址：

根據(jù)《中華人民共和國(guó) 民法典》,、《中華人民共和國(guó)廣告法》及有關(guān)規(guī)定,，甲乙雙方本著誠(chéng)實(shí)信用,、平等互利的原則,，經(jīng)協(xié)商一致,，訂立本合同,。

雙方確認(rèn)：甲方擔(dān)任乙方在中國(guó)境內(nèi)的獨(dú)家廣告代理,。廣告以及其他行銷傳播代理服務(wù)按照雙方商定的時(shí)限完成,。,。

一,、甲方將向乙方提供下列廣告及其他行銷傳播代理服務(wù)

1,、廣告及廣告相關(guān)的服務(wù);

2、提供營(yíng)銷策略與整合傳播策略方面的咨詢及建議;

3,、提供年度廣告活動(dòng)的策劃、創(chuàng)意和執(zhí)行;

4,、各種媒體計(jì)劃的分析擬定,、購(gòu)買與媒體執(zhí)行日程的控制,、監(jiān)看;

5,、媒體實(shí)施效率評(píng)估及媒體情報(bào)的提供;

6,、日常書(shū)面作業(yè);

7,、會(huì)議記錄;

8,、競(jìng)爭(zhēng)動(dòng)態(tài)季報(bào)及年報(bào);

9,、固定作業(yè)會(huì)議;

10、廣告效果評(píng)估分析季報(bào)與年報(bào),。

二,、具體行銷傳播服務(wù)

1、各種整合行銷傳播行動(dòng)(直銷行銷,、促銷,、公關(guān)等)的策劃,、創(chuàng)意和執(zhí)行;

2、品牌識(shí)別系統(tǒng)的建立;

3,、各種市場(chǎng)調(diào)研的咨詢及支持服務(wù);

4,、小冊(cè)子、標(biāo)簽,、包裝或各類平面及立體輔助銷售制作物的設(shè)計(jì),。

三、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1,、廣告及廣告相關(guān)服務(wù)的收費(fèi)

1)媒體費(fèi)用;

媒體凈價(jià)(即甲方支付媒體成本價(jià))加上凈價(jià) %的服務(wù)費(fèi)向乙方收費(fèi)(亦既乙方支付總額的%),。該項(xiàng)服務(wù)費(fèi)主要是支付業(yè)務(wù)及媒體人員的計(jì)劃及執(zhí)行的成本。

2)制作費(fèi)收取內(nèi)容;

乙方同意甲方所提出的廣告創(chuàng)意,，決定開(kāi)始執(zhí)行以后,，所發(fā)生的費(fèi)用既稱作制作費(fèi)。

(1)制作相關(guān)的外付費(fèi)用(例如：打字費(fèi),、攝影費(fèi),、影片制作費(fèi)、噴修費(fèi)…)皆加上%的服務(wù)費(fèi),。甲方將評(píng)估并選擇最合適的制作公司或供應(yīng)商,，并付起監(jiān)督與保證質(zhì)量的責(zé)任,。

(2)創(chuàng)意人員之時(shí)間成本，包括創(chuàng)意發(fā)想,、文案撰寫(xiě),、美術(shù)設(shè)計(jì)、電腦設(shè)計(jì),、完稿等,，一小時(shí)元。

(3)電報(bào),，電話,，交通，住宿等雜費(fèi),，制作前由甲方開(kāi)列“估計(jì)單”,，由乙方簽署后，開(kāi)始執(zhí)行,。待執(zhí)行完畢,，直接開(kāi)列發(fā)票向乙方收取實(shí)際發(fā)生凈費(fèi)用。%的金額變動(dòng)，是屬容許范圍,。

3)印刷費(fèi)用：

印刷廠凈價(jià)加上%的監(jiān)督費(fèi)向乙方收取,。

除以上所列費(fèi)用外，其他本合同廣告及廣告相關(guān)服務(wù)條款中所列的其他服務(wù)項(xiàng)目不再向乙方收費(fèi),。

2,、其他行銷傳播服務(wù)的收費(fèi)

甲方將根據(jù)專業(yè)人員的估計(jì)工作小時(shí)數(shù)或依照雙方同意的金額提出估價(jià)單，在征得乙方同意后,，按估價(jià)單向乙方收取,。所有外付成本另加%服務(wù)費(fèi),。

四,、付款

1、付款條件

甲方向乙方收取費(fèi)用,，以媒體計(jì)劃和估價(jià)單為依據(jù),。媒體計(jì)劃和估價(jià)單應(yīng)征得乙方指定的代表書(shū)面同意(貨運(yùn)費(fèi)用除外)。經(jīng)乙方簽字認(rèn)可的媒體計(jì)劃和估價(jià)單是雙方結(jié)算的最終憑證,，任何一方均不得單方變更,。

所有媒體費(fèi)用之收取，乙方應(yīng)支付天以內(nèi)之期票或現(xiàn)金,。(例如：八月廣告費(fèi),，____月____日以前付款)但如遇媒體要求預(yù)付款或支付現(xiàn)金時(shí)，乙方亦應(yīng)預(yù)付款項(xiàng)或支付現(xiàn)金,。

甲乙雙方發(fā)生的任何費(fèi)用均以人民幣進(jìn)行計(jì)算,。

2、稅務(wù)

因甲方提供乙方國(guó)家認(rèn)可的發(fā)票而引起的國(guó)家規(guī)定的有關(guān)稅項(xiàng)及費(fèi)用的繳納,，其中甲方向乙方收取的服務(wù)費(fèi)用和外付成本費(fèi)用(不包括媒介費(fèi)用)產(chǎn)生的稅款的%(營(yíng)業(yè)稅%及文化事業(yè)建設(shè)費(fèi)%),，由乙方成擔(dān)。

3,、請(qǐng)款作業(yè)

甲方一律開(kāi)具發(fā)票,，并附上請(qǐng)款細(xì)目。在每月日之前送達(dá)上月之發(fā)票及必要的憑證,。若乙方對(duì)價(jià)目有任何疑慮,，乙方有權(quán)利查詢，甲方有義務(wù)配合,。

五,、賠償

甲方為乙方策劃、制作的廣告及有關(guān)活動(dòng),，經(jīng)乙方書(shū)面確認(rèn)后方可實(shí)施,。未經(jīng)乙方書(shū)面確認(rèn)而實(shí)施的行為由甲方承擔(dān)責(zé)任，并賠償乙方因此受到的一切損失;經(jīng)乙方書(shū)面確認(rèn)后實(shí)施的活動(dòng),，若乙方提出變更或終止,，所產(chǎn)生的損失由乙方負(fù)責(zé),。若甲方或甲方委托之第三方未依乙方確認(rèn)的內(nèi)容執(zhí)行，則由甲方負(fù)擔(dān)責(zé)任,，并對(duì)乙方進(jìn)行補(bǔ)救及補(bǔ)償,。

甲乙雙方在履行本合同中，都必須遵守《中華人民共和國(guó)廣告法》及其他有關(guān)規(guī)定,，乙方不得要求甲方在為乙方提供服務(wù)時(shí)作出違反法律規(guī)定的行為,。如乙方有上述行為，甲方有義務(wù)依據(jù)有關(guān)法規(guī)向乙方提出必要建議,，并可拒絕執(zhí)行,。因甲方?jīng)]有盡到此義務(wù)而產(chǎn)生的糾紛由甲方負(fù)責(zé)。

甲方對(duì)于其發(fā)想的創(chuàng)作概念(意念,、文本及圖象),，尤其是廣告作品，必須保證沒(méi)有侵犯他人的合法權(quán)益,，并符合國(guó)家法律規(guī)定,。如因此而產(chǎn)生糾紛，由甲方承擔(dān)責(zé)任,，并賠償乙方因此而受到的損失,。

六、保密

由乙方或代表乙方之人提供給甲方并向甲方明示應(yīng)加以保守機(jī)密之資料及技術(shù)等信息,，甲方將遵守下列規(guī)定,，如有違反致乙方受到損害，乙方有權(quán)要求甲方賠償：

1,、除非甲方認(rèn)為有充分理由及執(zhí)行本商品之廣告所必需并獲得乙方書(shū)面同意外,，不得對(duì)任何第三方泄露前述資料及技術(shù)等信息。

2,、雙方合約終止時(shí),，應(yīng)即將前述資料及技術(shù)等信息歸還乙方并從合約終止日起一年內(nèi)，未經(jīng)乙方書(shū)面許可,，甲方不得以任何方式將該信息向第三方泄露,，也不能利用該信息進(jìn)行任何商業(yè)活動(dòng)。

七,、使用權(quán)

1,、由甲方為乙方發(fā)想的創(chuàng)作概念(意念、文本及圖象)所有權(quán)歸甲方,，只要乙方能根據(jù)事先認(rèn)可的估價(jià)單支付費(fèi)用,，甲方將賦予乙方獨(dú)家、無(wú)限制及無(wú)限界地使用其創(chuàng)作概念。

2,、任何甲方在執(zhí)行代理乙方所獲得之版權(quán)使用權(quán),，在乙方全數(shù)支付甲方發(fā)票后自動(dòng)轉(zhuǎn)移至乙方。甲方必須保證乙方?jīng)]有侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán),，否則因此產(chǎn)生的一切糾紛由甲方承擔(dān)全部責(zé)任,。

3、由甲方聘請(qǐng)之第三者,，例如攝影師,、插圖畫(huà)家、模特兒,、演講者,、歌手，乙方可事前就估計(jì)費(fèi)用及確保法律保障方面在區(qū)域空間或時(shí)間上限制該使用權(quán),。

八,、合同解除

本合同任何一方解除合同，應(yīng)提前天書(shū)面通知對(duì)方,。

九、違約責(zé)任

本合同接受中華人民共和國(guó)法律的管轄,，在合同履行過(guò)程中,，任一方違反約定則視為違約，應(yīng)承擔(dān)以下違約責(zé)任：

1,、停止違約行為;

2,、經(jīng)對(duì)方要求繼續(xù)履行合同;

3、賠償對(duì)方因此而受到的全部直接及間接損失,，賠償金額由受損失一方提出,，經(jīng)雙方共同確定的公證人評(píng)估后協(xié)商解決。

十,、終止

經(jīng)雙方協(xié)商同意可終止本合同,，任何一方嚴(yán)重違反合同規(guī)定，另一方認(rèn)為無(wú)履行合同之必要時(shí),，可單方終止本合同,。甲方將于終止期限內(nèi)收取所有電臺(tái)及電視廣告費(fèi)用，如終止期后刊物廣告之載稿期限仍在此期間內(nèi),，有關(guān)刊物廣告費(fèi)用甲方亦同時(shí)收取,。

當(dāng)合同終止及有關(guān)帳目付清后，甲方將交回乙方作物料,，包括初稿設(shè)計(jì),、畫(huà)稿、制版、錄音帶,、軟片等,，而甲方亦會(huì)將所有當(dāng)時(shí)之媒介合約移交新廣告代理商。

十一,、其他

1,、本合同在履行中發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)協(xié)商解決,。協(xié)商不成的,，任何一方當(dāng)事人有權(quán)向乙方所在地法院提起訴訟。

2,、本合同未盡事宜,，雙方應(yīng)協(xié)商解決，并另行簽定補(bǔ)充協(xié)議,。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力,。

3、本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后,，于________年____月____日起生效,。

4、本合同一式兩份,，甲乙雙方各持一份,，各份合同文本具有同等法律效力。

甲方(蓋章)：

法定代表人或授權(quán)代表(簽字)：

簽約日期：________年____月____日

乙方(蓋章)：

法定代表人或授權(quán)代表(簽字)：

簽約日期：________年____月____日

新能源汽車廣告策劃書(shū)篇二

甲方：(以下簡(jiǎn)稱“甲方”)

乙方：______________________________(以下簡(jiǎn)稱“乙方”)

甲,、乙雙方于________年____月____日,就乙方承接甲方_____________________________區(qū)域銷售總代理事宜,，在互利互惠、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的基礎(chǔ)上,，經(jīng)友好協(xié)商,，達(dá)成共識(shí)，簽定本區(qū)域銷售總代理合同書(shū),，具體條款如下：

一,、地區(qū)總代理的確認(rèn)經(jīng)雙方確認(rèn)：甲方開(kāi)發(fā)生產(chǎn)的系列產(chǎn)品有廣闊的市場(chǎng)潛力和發(fā)展前景，

(1)甲方授予乙方__________________________________區(qū)域的銷售總代理權(quán),，由其全權(quán)負(fù)責(zé)該地區(qū)的銷售和售后服務(wù),。

(2)乙方接受甲方授權(quán)后，甲方不得在乙方總代理的區(qū)域內(nèi)另設(shè)其它代理商或經(jīng)銷商,。

二,、乙方承諾

(1)乙方接受甲方授權(quán)后，將集中力量,，盡快地在所代理的區(qū)域內(nèi)建立起有效的銷售,。

(2)乙方接受甲方授權(quán)后,，在本合同生效之日起，一個(gè)月內(nèi)向甲方下訂單,。每一份訂單的貨物規(guī)格為一種至數(shù)種,，每種規(guī)格產(chǎn)品的訂貨數(shù)量要達(dá)到甲方的要求(具體見(jiàn)甲方訂單基數(shù)表)。

(3)乙方年訂單總金額不得低于________________________________________,。

三,、代理保證

(1)如果甲方在乙方總代理地區(qū)以內(nèi)，以任何方式給其他代理商或經(jīng)銷商授權(quán),，甲方必須賠償乙方損失,，以乙方當(dāng)年訂單總金額月平均數(shù)作為賠償標(biāo)準(zhǔn)，并立即取消該地區(qū)其他的代理商或經(jīng)銷商的授權(quán),。

(2)乙方的總代理權(quán)只在授權(quán)地區(qū)生效,，不能在其他已授權(quán)的地區(qū)擾亂市場(chǎng)，否則,，將取消其代理資格,。

(3)乙方在代理期間，若自動(dòng)放棄代理權(quán),，或無(wú)法完成本合同所列的相關(guān)要求,，甲方均有權(quán)終止本代理合同，在該地區(qū)另尋代理商,，

四,、地區(qū)代理價(jià)格，見(jiàn)代理價(jià)格表(不含稅)如因通貨膨脹或其它客觀原因,，致使甲方所定供價(jià)必須調(diào)整，甲方必須提前通知乙方,，并共同協(xié)調(diào)雙方利益,。以上供價(jià)均為甲方發(fā)站價(jià)，運(yùn)費(fèi)由乙方負(fù)責(zé),，甲方代辦托運(yùn),，甲方所付運(yùn)費(fèi)，由乙方在下次訂單結(jié)算時(shí)付清,。

五,、訂貨及供貨

(1)經(jīng)雙方協(xié)定及認(rèn)可，甲方接下乙方的訂單后,，甲方應(yīng)積極為乙方組織生產(chǎn),，保證及時(shí)向乙方提供貨源，尤其是甲方生產(chǎn)及原材料緊張時(shí),，更必須優(yōu)先保證乙方的訂單,。

(2)乙方下訂單時(shí),，應(yīng)預(yù)付訂單金額的%給甲方，作為訂金,。

(3)具體操作細(xì)節(jié)依照甲乙雙方擬定的訂購(gòu)合同,。

六、付款方式和運(yùn)輸方式

(1)銀行結(jié)算,。

(2)現(xiàn)金支付,。

(3)具體操作細(xì)節(jié)依照甲乙雙方擬定的訂購(gòu)合同。

七,、質(zhì)量保證和售后服務(wù)

(1)甲方產(chǎn)品嚴(yán)格按照國(guó)家技術(shù)監(jiān)督部門備案的企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn),，并經(jīng)質(zhì)檢部門嚴(yán)格檢驗(yàn)合格后出品。

(2)為保證用戶利益,，用戶所購(gòu)產(chǎn)品,，按照國(guó)際電子類產(chǎn)品通行標(biāo)準(zhǔn)，給予質(zhì)量保證和售后服務(wù),。

八,、本合同執(zhí)行過(guò)程中，如遇不可抗力的影響造成經(jīng)濟(jì)損失,，由各方自負(fù),，與對(duì)方無(wú)關(guān)。

九,、本合同在雙方代表簽字之日起生效,，有效期暫定________年，期滿乙方有續(xù)簽優(yōu)先權(quán),，本合同未盡事宜,，甲乙雙方隨時(shí)協(xié)商解決。

十,、本合同一式兩份,，雙方各執(zhí)一份，同具法律效果,。甲方：代表簽名及蓋(公司)章____日期：乙方：__________________代表簽名及蓋(公司)章____日期代理合同篇10甲方：乙方：根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律,、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等互利的基礎(chǔ)上,，經(jīng)濟(jì)友好協(xié)商,，就為乙方提供代理記賬和納稅申報(bào)服務(wù)等事宜訂立本合同。

一,、服務(wù)范圍甲方根據(jù)乙方提供的單據(jù),，資料，代乙方辦理日常會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù),，登記明細(xì)賬及總賬,，編制和報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)表,，定期編制向稅務(wù)機(jī)關(guān)提供的稅務(wù)資料，幫助乙方建賬建制,，幫助出納員編制銀行調(diào)節(jié)表,。

二、服務(wù)期限自________年____月____日始至________年____月____日至為甲方為乙方的服務(wù)期限(本合同最短簽訂期限為六個(gè)月),。

三,、甲方責(zé)任和義務(wù)

1、根據(jù)乙方提供的原始憑證和其他資料,，按照國(guó)家統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度的規(guī)定,，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。包括審核原始憑證,，填制記賬憑證,，登記會(huì)計(jì)賬簿，編制會(huì)計(jì)報(bào)表等,，并負(fù)責(zé)妥善保管好乙方的相關(guān)財(cái)務(wù)單據(jù),，原始憑證和資料等，稅務(wù)機(jī)關(guān)召開(kāi)會(huì)議,，培訓(xùn)等事務(wù),，除規(guī)定必由法人代表到場(chǎng)外，均由代理財(cái)務(wù)人員參加,，并及時(shí)將會(huì)議或培訓(xùn)內(nèi)容轉(zhuǎn)達(dá)乙方,。

2、定期向稅務(wù)機(jī)關(guān)提供稅務(wù)資料,，負(fù)責(zé)納稅申報(bào)及稅務(wù)年檢等工作,。

3、為客戶提供會(huì)計(jì),、稅務(wù)等方面的咨詢服務(wù),，使客戶在合法合理前提下，享受稅務(wù)政策,，提高經(jīng)濟(jì)利益。

4,、甲方僅對(duì)乙方提供的各項(xiàng)原始憑證進(jìn)行會(huì)計(jì)核算,，保證會(huì)計(jì)憑證，賬簿及報(bào)表的真實(shí)性,，合法性和準(zhǔn)確性,。

5、對(duì)在執(zhí)行會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)中知悉的商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù),。

6,、終止合同時(shí)有義務(wù)與乙方作好賬務(wù)交接工作,。

四、乙方責(zé)任和義務(wù)

1,、本單位發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù),，必須取得符合國(guó)家統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度規(guī)定的原始憑證。

2,、乙方提供給甲方的會(huì)計(jì)資料應(yīng)當(dāng)真實(shí),，合法，準(zhǔn)確,，并應(yīng)配有專人負(fù)責(zé)日常收支和原始憑證的保管工作,。

3、按照約定_____標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)足額的支付費(fèi)用,。

4,、對(duì)甲方退回的要求按國(guó)家統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度規(guī)定進(jìn)行更正。補(bǔ)充的原始憑證,，應(yīng)及時(shí)更正補(bǔ)充,。

5、會(huì)計(jì)憑證,、會(huì)計(jì)報(bào)表有雙方約定進(jìn)行保管,。

6、無(wú)論是甲方_____,，還是乙方送到本公司,，對(duì)所傳遞的原始憑證及相關(guān)資料均由雙方簽字確認(rèn)并按要求于當(dāng)月____日-____日前交給甲方。

五,、_____標(biāo)準(zhǔn),、支付方式

1、_____標(biāo)準(zhǔn)：服務(wù)費(fèi)為每月人民幣元,，耗材費(fèi)為每半年80元,。

2、支付方式

(1)月付須在甲方到乙方收取原始會(huì)計(jì)資料時(shí)支付當(dāng)月服務(wù)費(fèi);

(2)年付須在甲乙雙方鑒定合同后一周內(nèi)將服務(wù)費(fèi)一次性付清,。

六,、違約及懲罰

1、雙方應(yīng)緊密配合,，信守合同,，若乙方未能在規(guī)定的期限內(nèi)提供其原始憑證，造成的繳稅申報(bào)延誤,，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任,，反之，由甲方原因?qū)е碌难诱`其責(zé)任由甲方承擔(dān),。

2,、若乙方已經(jīng)聯(lián)系兩個(gè)月拖欠服務(wù)費(fèi),，甲方有權(quán)終止合同，責(zé)任有乙方承擔(dān),。

3,、若乙方已經(jīng)享受甲方的稅務(wù)登記服務(wù)，且合同執(zhí)行未滿6個(gè)月而解除的,，乙方應(yīng)支付稅務(wù)登記的成本費(fèi)用：小規(guī)模納稅人為元,，一般納稅人為：元。

七,、其他

1,、本合同書(shū)期滿前，雙方不提出終止時(shí),，合同將自動(dòng)延長(zhǎng),，延長(zhǎng)期為本合同第二條所確定的時(shí)間。

2,、如服務(wù)范圍超出本合同約定或業(yè)務(wù)量明顯超出預(yù)期,，甲方應(yīng)酌情增加服務(wù)費(fèi)。

3,、本合同未盡事宜雙方友好協(xié)商解決,，本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份,，鑒字蓋章生效,。

甲方：

乙方：

法人代表：

法人代表：

新能源汽車廣告策劃書(shū)篇三

甲方：_________

乙方：_________

茲甲、乙雙方本著友好合作互助互利的原則,，經(jīng)充分協(xié)商,，就乙方在甲方的公共汽車或出租小汽車車尾玻璃上張貼廣告達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方在甲方的車尾玻璃發(fā)布廣告,，數(shù)量_________幅,。廣告畫(huà)由乙方提供，甲方負(fù)責(zé)將廣告張貼在玻璃上,。

二,、廣告費(fèi)為_(kāi)________元/幅/月，乙方應(yīng)向甲方支付總廣告費(fèi)金額_________元,。

三,、在本協(xié)議簽訂后，乙方在_________年_________月_________日前向甲方預(yù)付廣告費(fèi)的總額的60%,，即_________元。

全部廣告上畫(huà)后,，乙方在收到甲方通知兩天內(nèi)必須驗(yàn)收廣告,，甲方將廣告照片及廣告啟用通知書(shū)交給乙方,，乙方必須在_________天內(nèi)將余額付清給甲方。

甲方允許乙方中途換畫(huà)一次,。

四,、在本協(xié)議廣告發(fā)布期內(nèi)，如甲方將乙方廣告撤換而發(fā)布其它廣告,，乙方有權(quán)要求甲方加倍賠償廣告費(fèi),。

甲方要保證廣告質(zhì)量：車身衛(wèi)生整潔。

五,、如因政府或其它不可抗力因素造成廣告刊登的位置調(diào)整,，由甲乙雙方協(xié)商解決。

六,、廣告發(fā)布期：_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止,。

七、本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字蓋章后生效,。

八,、乙方在甲方簽字蓋章后兩天內(nèi)將協(xié)議送回給甲方，逾期無(wú)效,。

甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________

負(fù)責(zé)人(簽字)：_________負(fù)責(zé)人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日