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醫(yī)院院感工作總結(jié)篇一

認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,，完善醫(yī)院感染管理組織三級(jí)體系,，由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成,。院感科制定各階層工作制度,，各司其職。

依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護(hù)制度,，重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室管理制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。我科定期檢查制度落實(shí)情況,，充分發(fā)揮制度的制約作用,，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測(cè)：

（1）1～12月份采用前瞻性監(jiān)測(cè),，監(jiān)測(cè)住院病人7656例,，院內(nèi)感染10例，感染率為0.13%,，漏報(bào)0例,，漏報(bào)率為0% 。

（2）10月份開展橫斷面調(diào)查,，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,，調(diào)查住院患者502人,，實(shí)查率100% ,床旁調(diào)查180人,沒(méi)有醫(yī)院感染病例, 感染率0%。

2.ⅰ類切口感染率監(jiān)測(cè)：

1～12月共監(jiān)測(cè)ⅰ類手術(shù)210例,，手術(shù)切口部位感染0例,，ⅰ類切口感染率為0%。

3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè): 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)范要求,，加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作,。每月對(duì)手術(shù)室,、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室的空氣,、物體表面,、無(wú)菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測(cè),，每季度對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè),。1-12月抽查采樣347份,，其中

空氣采樣培養(yǎng)83份,，物體表面采樣培養(yǎng)58份,，臺(tái)面采樣培養(yǎng)72份,，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)51份,，消毒液采樣培養(yǎng)23份,，無(wú)菌物品（包括一次性無(wú)菌品抽查）49份,，合格率100%,。同時(shí)要求全院各臨床科室對(duì)紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換,，使其合格率達(dá)100%,。

4.每月對(duì)各類標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),，一季度匯總通報(bào)一次,，1至12月送檢標(biāo)本數(shù)為2218例，共分漓到776株細(xì)菌,，陽(yáng)性率34.99% ,。同時(shí)還開展留置導(dǎo)尿管、危重病人,、icu等危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè),。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素,。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況,。

配合護(hù)理部做好全院消毒隔離工作,，督促檢查供應(yīng)室作好全院集中消毒供應(yīng)工作,，做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作,。

進(jìn)一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé),，落實(shí)責(zé)任制。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)保潔人員進(jìn)行培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集、貯存,、包裝,、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。

制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：

手衛(wèi)生,、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,、著裝防護(hù)等等,在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品,，如口罩,、帽子、手套,、護(hù)目鏡,、防護(hù)面罩、防水圍裙等,，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。

定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員為全院醫(yī)護(hù),、醫(yī)技,、藥劑及保潔人負(fù)，培訓(xùn)內(nèi)容: 院感基礎(chǔ)知識(shí),、保潔人員職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí),、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。

一年來(lái) 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里,，繼續(xù)做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí) 培訓(xùn),加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí),做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生,。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇二

1、完善醫(yī)院感染管理體系：院感科增加一名臨床藥師負(fù)責(zé)抗菌藥物管理,，并參與多重耐藥菌感染管理,。

2、重新修訂各項(xiàng)醫(yī)院感染管理sop,。

3,、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn):全年組織全院職工培訓(xùn)5次，實(shí)習(xí)生培訓(xùn)2次,，全院衛(wèi)生員培訓(xùn)1次,、外來(lái)器械商培訓(xùn)1次，外派省廳培訓(xùn)3人次,。

4,、切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,，特別是icu、手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室,、血透室、介入室,、胃鏡室,、口腔科、檢驗(yàn)科,、感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作,。認(rèn)真開展手術(shù)部位、icu,、細(xì)菌耐藥,、多重耐藥菌等目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并按時(shí)限要求上報(bào)省感控中心,。認(rèn)真做好院感病例監(jiān)測(cè),，建立了發(fā)熱病人體溫監(jiān)測(cè)單，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感病例,，減少院感病例漏報(bào),。

5、年初受衛(wèi)計(jì)委的委托籌備萍鄉(xiāng)市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組建工作,，于4月9日成立并掛靠我院,，成為江西省第三家醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心,，萍鄉(xiāng)市第一家質(zhì)量控制中心；并成功舉辦了市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目“醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理培訓(xùn)班”,，全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感分管院長(zhǎng),、專兼職人員、醫(yī)護(hù)等400余人參加,，發(fā)放資料200余本,。

6、5月-7月開萍鄉(xiāng)市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心主任汪美玲帶領(lǐng)中心成員開展了“全市基層醫(yī)院院感防控知識(shí)技能基層行活動(dòng)”,，對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院感管理情況進(jìn)行調(diào)研,，并提供相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)、咨詢與幫扶,。并通過(guò)此次行動(dòng),，按照省質(zhì)控中心15-18號(hào)文件精神，根據(jù)本市實(shí)際情況,，規(guī)范了全市胎盤流向登記本,，死嬰、死胎的處置以及手術(shù)取出植入物（鋼板）的處置,，醫(yī)療廢物“減量化、無(wú)害化,、資源化”要求,。推動(dòng)和提高了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控能力和水平。

7,、7月-10月為各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感專職人員培訓(xùn)20人次,。內(nèi)容包括：手衛(wèi)生、安全注射,、職業(yè)暴露,、醫(yī)療廢物、消毒隔離等知識(shí),。

8,、9月23日承辦全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控技能比武，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)師,、護(hù)士、村衛(wèi)生所村醫(yī)共計(jì)30名選手參賽,，評(píng)出團(tuán)體及個(gè)人一,、二、三等獎(jiǎng),，并組織優(yōu)秀選手5名進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,，10月30日赴南昌參加全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控技能大比武,，獲得團(tuán)體總分第一名，個(gè)人總分第一名1個(gè),，個(gè)人總分第二名1個(gè),，優(yōu)秀獎(jiǎng)2個(gè)，個(gè)人單項(xiàng)第一名3個(gè),，個(gè)人單項(xiàng)第二名1個(gè)的驕人成績(jī),。

8、積極參與抗菌藥物臨床合理使用的管理,，每周與藥劑科下科室抽查圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況,。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)予以干預(yù)并督促整改。加強(qiáng)多重耐藥菌感染管理,，對(duì)每一例病例均下科室督導(dǎo)防控措施落實(shí)的情況,，通過(guò)晨會(huì)交班，現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)多重耐藥菌感染的相關(guān)知識(shí),，提高醫(yī),、護(hù)、工的重視程度和執(zhí)行力,。

8,、按照《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)與臨床用血管理檢查標(biāo)準(zhǔn)》、《江西省呼吸科,、檢驗(yàn)科,、產(chǎn)科建設(shè)檢查標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)各科進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，對(duì)存在問(wèn)題提出整改意見,，并督促落實(shí),。

9、按照《江西省醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目》要求,，落實(shí)醫(yī)療廢物“減量化,、無(wú)害化，資源化”,。院感科及時(shí)組織全員培訓(xùn),，與護(hù)理部合共同制定相關(guān)規(guī)定：減少一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的使用，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類,，將傳染科未被污染的輸液瓶,、一次性無(wú)菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類為生活垃圾，盡量減少醫(yī)療廢物,；推廣使用電子血壓計(jì),，改用75%的酒精消毒體溫計(jì)等，定期或不定期檢查醫(yī)療廢物分類,、收集,、運(yùn)送工作落實(shí)情況,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，督導(dǎo)科室整改,。制作醫(yī)療廢物“減量化,、無(wú)害化，資源化”宣教圖片與展板,，做到全院人人知曉,，人人參與。

10,、強(qiáng)化手衛(wèi)生制度管理及監(jiān)測(cè)：每季度檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況及手衛(wèi)生依從性,。

院感科

xx-xx-xx

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇三

本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,，保證了醫(yī)療安全,，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%,，有效的控制了院內(nèi)感染,，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé),，落實(shí)任務(wù),，感染管理小組成員,，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查,，完善了三級(jí)管理體系,，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人,，感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改,，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn),。

(一)質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查,，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集,、整理,、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理,，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染,。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：兒科病房,、新生兒科病房,、高壓氧等感染管理，每周不定時(shí)檢查,，做到日有安排,，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管,，制定科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè),，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理,，工作人員管理，各種物品的消毒等,，降低醫(yī)院感染發(fā)生率,。

2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān),，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液,、快速手消毒液等,，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染,。

嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記,。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇四

20xx年,，婦科院感管理工作在醫(yī)院院感科大力支持下，在婦科科主任積極指導(dǎo)下,，進(jìn)一步健全落實(shí)院感工作計(jì)劃,，嚴(yán)格管理制度，在護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作,、無(wú)菌技術(shù)操作及檢查考核下,，婦科室及時(shí)認(rèn)真填寫和上報(bào)科室院感病例，嚴(yán)格做把握好醫(yī)院感染管理,，這一年來(lái),，我科未發(fā)生一例院感病例,，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

我科根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范,、規(guī)章,，結(jié)合我科實(shí)際情況落實(shí)了我科的醫(yī)院感染管理。

20xx年,，我科共出院病人1180人次,，其中感染病例有4例，感染發(fā)生率為0.33%,。

為規(guī)范我科各項(xiàng)消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染，我科配合院感科的加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè),，配合疾控中心對(duì)我科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)婦科處置室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè),。全年在處置換藥1880人次,，清宮1086人次，引產(chǎn)68人次,，宮腔沖洗308人次,，均未發(fā)生感染，合格率達(dá)100%,。

我科在醫(yī)院院感科指導(dǎo)下不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存,、包裝,、運(yùn)送,、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā),。并做好收登記表,，利于回收存檔。

進(jìn)行了每月一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，參加人員包括全科醫(yī)務(wù)人員,，共220人次，培訓(xùn)內(nèi)容為：

①院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),，

②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）、

③醫(yī)療廢物的處理,，

④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn),、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，解讀“三甲醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),。

通過(guò)培訓(xùn),，全科醫(yī)務(wù)人員及護(hù)工對(duì)醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作意識(shí)得到了增強(qiáng),，爭(zhēng)取人人做到“有菌觀念,，無(wú)菌操作”。

一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理,，在院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查下,，我科院感小組加強(qiáng)督查。我科全年使用一次性注射器186520具,，輸液器6800付,，導(dǎo)尿包580個(gè)，吸氧管400付,，除個(gè)別學(xué)生未毀形（科室質(zhì)控小組立即進(jìn)行了整改）,，科室人員均進(jìn)行了毀形，合格率達(dá)99%,。,。

1.我科院感質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用,。

3.科室部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)院感知識(shí)不夠重視,。

4.科室醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念、手衛(wèi)生知識(shí)仍需加強(qiáng)。

新的一年即將到來(lái),，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作,，并針對(duì)本年度問(wèn)題，不斷完善和提高,。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，虛心學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取“三甲醫(yī)院”順利通過(guò)復(fù)審,。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇五

伴隨著醫(yī)院前行的腳步,，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時(shí)刻,，總是會(huì)回望一下走過(guò)的路,，盤點(diǎn)一下捧在手里的收獲。今年對(duì)我院來(lái)說(shuō)院感是一個(gè)嶄新的起點(diǎn),，是一個(gè)從無(wú)到有的階段,，在院部及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門的密切配合支持下,，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況,，經(jīng)過(guò)全院人員共同努力，工作初步有了起色,，現(xiàn)將一年來(lái)的工作匯報(bào)如下：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù),，今年3月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì),、臨床科室感染監(jiān)控小組，以領(lǐng)導(dǎo)班子為組長(zhǎng),，各科室主任為成員,，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí),，及時(shí)匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題，在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。

我院十分重視醫(yī)院感染管理工作,，成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組,，定期召開工作會(huì)議，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題,。醫(yī)護(hù)辦具體負(fù)責(zé)院感各項(xiàng)工作組織實(shí)施,，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度》,、《無(wú)菌操作制度》等一系列工作制度,，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn),，樹立醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作的觀念和職業(yè)安全防護(hù)的意識(shí),，對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防及控制有重要意義。我院根據(jù)3月份制定的培訓(xùn)計(jì)劃,，每季度開展一次全員院感知識(shí)培訓(xùn),，并在培訓(xùn)后通過(guò)考試的形式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考核。20xx年共開展專題院感培訓(xùn)四期,，全員醫(yī)護(hù)人員全部參加,。

我院認(rèn)真落實(shí)先清潔后消毒的基本要求，加強(qiáng)對(duì)診室及物品衛(wèi)生,。每天由各科室人員對(duì)診室及物體表面用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒,，晚間利用紫外線燈進(jìn)行物理消毒，并做好消毒記錄,。同時(shí)對(duì)發(fā)熱,、感染性疾病患者使用過(guò)的物品進(jìn)行終末消毒，嚴(yán)防生物感染,。醫(yī)療物品與污染物分開放置,，擦拭用品用具做到分類分區(qū)。

我院每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室,，尤其是口腔科,、婦產(chǎn)科、護(hù)理部化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查,、督導(dǎo),。檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)告知，幫助其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，希望工作中進(jìn)一步整改,。

各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴(yán)格分開無(wú)菌,、非無(wú)菌物品,，并標(biāo)記清晰。對(duì)一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn),、分類存放,，遵守消毒、無(wú)菌物品使用的有效期,。碘酒,、酒精密閉保存,，開啟有效期≤7天。棉球,、棉簽,、紗布等使用小無(wú)菌包裝。

加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理,，制定了醫(yī)療廢物收集,、回收、管理等各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集,，每天由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設(shè)置有明顯的危險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí),。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收,，做好交接登記記錄。

1.雖然每季度定期培訓(xùn),，按流程做到簽到,、培訓(xùn)、考試,、總結(jié),，但是參會(huì)人員很快就能把培訓(xùn)內(nèi)容忘記。

2.每月對(duì)重點(diǎn)科室院感質(zhì)量檢查,，檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有些硬性條件（房屋布局,、人員配備）無(wú)法整改，且檢查結(jié)果只是口頭告知,，無(wú)紙質(zhì)反饋,。

3.有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染控制意識(shí)薄弱，對(duì)醫(yī)院制定的消毒隔離,、手衛(wèi)生及自身防護(hù)制度和措施不能遵照?qǐng)?zhí)行,。

4.本人因知識(shí)量有限，在工作中面對(duì)疑問(wèn)無(wú)法進(jìn)行全部答疑,，甚至是錯(cuò)誤解答,。

1.存在問(wèn)題進(jìn)行逐步整改到位。

2.對(duì)未發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)并整改,。

3.結(jié)合我院具體實(shí)際情況從新制定重點(diǎn)科室院感考核指標(biāo),。

4.抽出空閑時(shí)間進(jìn)行院感知識(shí)學(xué)習(xí)，增加知識(shí)儲(chǔ)備量,。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇六

在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和支持下,，在全院各部門的積極配合下，順利完成了上半年的各項(xiàng)工作任務(wù),。

1,、細(xì)化院感質(zhì)量管理措施,，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患,，為保證院感安全,，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，消毒供應(yīng)室,、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作.防止院感在院內(nèi)暴發(fā),。

2、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作,，有效控制醫(yī)院感染,，院感管理員每月不定期下科室檢查指導(dǎo)，在消毒隔離工作,、手衛(wèi)生,、無(wú)菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進(jìn)行監(jiān)督,、檢查,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋進(jìn)行整改。

3,、全院綜合性監(jiān)測(cè),，上半年未發(fā)生醫(yī)院感染。并且努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)上半年工作人員共發(fā)生銳器傷等暴露未發(fā)生感染的隱患,。

4,、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋,。，我院醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存、包裝,、運(yùn)送,、交接等做到規(guī)范管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

5,、院感培訓(xùn)及考核,，進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及新進(jìn)員工,，共90人次,。培訓(xùn)內(nèi)容為：手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培訓(xùn),。

目前存在的問(wèn)題:

1、部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進(jìn)一步提高,，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng),，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染,，部分科室使用快速手消毒液量不足,，表明手衛(wèi)生執(zhí)行率不夠。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行率不夠,，臨床,、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,。

2,、院感管理重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)仍有隱患,，如,、消毒供應(yīng)中心等。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇七

我院在上級(jí)衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下,，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家頒布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染控制計(jì)劃,，并組織實(shí)施,，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行?，F(xiàn)將2012年度院內(nèi)感染

如下：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理工作,，明確責(zé)任，落實(shí)分工,，今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，由院長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)，配備了專職預(yù)防保健人員,，明確了醫(yī)院感染管理職責(zé),。制定了各科院感管理制度,。定期召開醫(yī)院管理會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問(wèn)題,，針對(duì)各部門的反饋意見,，及時(shí)正確指導(dǎo)及處理。增強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性,、預(yù)見性,，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,，建立完善了《傳染病報(bào)告登記制度》,、《傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度》、《傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責(zé)任,。發(fā)現(xiàn)傳染病病人,，按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限及時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,。今年報(bào)告乙類傳染病3例,。

組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員“學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行消毒,、滅菌制度,。各科室的注射、穿刺,、采血器皿保證做到一人一用一消毒,。對(duì)應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀，并做詳細(xì)記錄,，杜絕2次使用隱患,，我院對(duì)所購(gòu)消毒劑及一次性醫(yī)療器械進(jìn)行了備案制度。

科室所有的診療器皿,，均標(biāo)有明確的消毒更換日期和詳細(xì)的記錄,。

全院嚴(yán)格執(zhí)行紫外線消毒制度，對(duì)消毒時(shí)間,、地點(diǎn)均有嚴(yán)格要求,，并認(rèn)真做好記錄，對(duì)所有紫外線燈管每周進(jìn)行擦拭消毒,，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果,。及時(shí)更換紫外線燈管，堅(jiān)決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求,。

我院供應(yīng)室對(duì)蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴(yán)格效果監(jiān)測(cè),，按消毒規(guī)范要求，對(duì)所有消毒物品,，每天每次均做b-d試驗(yàn),，并做詳細(xì)標(biāo)記和記錄,，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫(yī)療保障,。

按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求,，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對(duì)醫(yī)療廢物用儲(chǔ)備室進(jìn)行了重新改造，使之達(dá)到環(huán)境保護(hù)的的衛(wèi)生要求,。對(duì)全院的醫(yī)療,、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的交接,，對(duì)所有醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識(shí)均有嚴(yán)格規(guī)章制度,。重新設(shè)計(jì)了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔,。對(duì)醫(yī)療垃圾的外運(yùn)數(shù)量,，有詳細(xì)的登記和嚴(yán)密的交接制度。責(zé)任明確,，分工到人,。并對(duì)全院職工進(jìn)行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使醫(yī)療廢物的管理更符合實(shí)際,，減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機(jī)會(huì),，同時(shí)為防止疾病傳播，保護(hù)人民健康而做出努力,。

為提高醫(yī)療質(zhì)量,，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境,，建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生檢查制度,，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作；進(jìn)行了大規(guī)模的滅蟑螂工作,；改變了原來(lái)不良的用餐習(xí)慣,。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗,，杜絕了在科室就餐,，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問(wèn)題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量,，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室儀容儀貌,、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄,、消毒隔離,、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查,、季檢查的制度,，促使院內(nèi)感染管理達(dá)到一個(gè)較高的水平。

為強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識(shí),，普及醫(yī)院感染,、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí),，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃案安排,，采取多種形式的感染知識(shí)培訓(xùn)，做到了集中學(xué)習(xí),，分組學(xué)習(xí),，學(xué)有記錄、有筆記,、有簽到并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)和實(shí)際操作的考核,，對(duì)全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)試卷考核，考核成績(jī)歸入個(gè)人檔案,。

本年度,，我們?cè)焊蓄I(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點(diǎn)成績(jī),，但差距還很大,，如對(duì)院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測(cè),，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測(cè),，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作,。

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，是有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量,，是醫(yī)療安全的有力保障,。

現(xiàn)代醫(yī)院院感領(lǐng)導(dǎo)小組

二零xx年十二月

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇八

預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項(xiàng)非常重要的工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,，對(duì)于保障患者安全,、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用具有重要意義,，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及需要,，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下：

20xx年是我院創(chuàng)評(píng)〈一級(jí)〉爭(zhēng)取審報(bào)〈二級(jí)〉骨科?？漆t(yī)院關(guān)鍵性的一年,，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,、支持,、重視下,，由原來(lái)對(duì)院感工作一無(wú)所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來(lái)的不健全,、不夠規(guī)范,、部分不符合醫(yī)院實(shí)際情況未能及時(shí)更改、更新,、糾正,，后來(lái)在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學(xué)習(xí)，回來(lái)后將原來(lái)的制度經(jīng)過(guò)多次的糾正,、修改及添加,，逐漸將院感管理制度健全起來(lái)，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻,，定期到各科室檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)情況,。

我院原來(lái)開展的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有：

1、住院部治療室,、換藥室,、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)（每月

一次）。

2,、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)：每月一次,；

3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每月一次,；

4,、貯血冰箱空氣監(jiān)測(cè)；每季一次

5,、消毒劑監(jiān)測(cè)：每季度一次

6,、污水監(jiān)測(cè)：每季度一次。

20xx年9月19日供應(yīng)室通過(guò)市局組織專家檢查驗(yàn)收合格后,，10月份開展了供應(yīng)室各方面的監(jiān)測(cè),，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目如下：

1、無(wú)菌物品無(wú)菌檢驗(yàn)：每月一次,；

2,、環(huán)境表面細(xì)菌培養(yǎng)：每季度一次；

3,、空氣消毒劑效果監(jiān)測(cè)：每季度一次,；

4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每季度一次,；

5,、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)：每周一次，送二院代做。

根據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布,，20xx年8月開始實(shí)施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測(cè)頻度,，醫(yī)院應(yīng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度對(duì)空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)；我院積極響應(yīng),，從8月份起,，大多數(shù)監(jiān)測(cè)改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)除外,，還是每周一次）,，每月一次工作小結(jié)，每季度一次分析,、反饋并以書面形式報(bào)告給分管院長(zhǎng),。

院感科負(fù)責(zé)人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記,，并檢查保潔工人是否按病理性,、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置,，并盡量不要溢出,，對(duì)不明確分類的提供指導(dǎo)，危險(xiǎn)廢物由金川公司負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn),、回收,，院感負(fù)責(zé)人要與金川公司交接好并負(fù)責(zé)登記，并對(duì)醫(yī)院的清潔,、消毒,、滅菌等提供工作指導(dǎo)。

20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度,、清水醫(yī)院感染病例報(bào)告卡發(fā)放至臨床科室,、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室,，并告知有感染病例及時(shí)填寫好醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告給部門負(fù)責(zé)人,，部門負(fù)責(zé)人立即電話或書面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門,，醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后立即進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),，應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào),，從我6月份上班以來(lái)，暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生,。

院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1次,，培訓(xùn)內(nèi)容有：

1、國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī),、標(biāo)準(zhǔn)等,；

2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的,、意義,；

3,、職業(yè)安全與個(gè)人防護(hù),；

4、醫(yī)療廢物管理,；

5,、污水處理和排放工作。

培訓(xùn)的對(duì)象包括：醫(yī)生,、護(hù)士,、醫(yī)技人員、行政管理人員,、后勤人員,。

參于藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度,，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理,。

1、手術(shù)部位切口監(jiān)測(cè)由于多方面原因未完全做到位,；

2,、介于我院特殊情況，院感科人員少,，條件不成熟,，有些院感方面消毒、監(jiān)測(cè)工作難以開展如：

1,、供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè),，只能委托二院代做；

2,、一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況,，而我們實(shí)驗(yàn)室又不能開展病體的培養(yǎng)，而無(wú)法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā),；

3,、今后加強(qiáng)藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定,。