寫(xiě)總結(jié)最重要的一點(diǎn)就是要把每一個(gè)要點(diǎn)寫(xiě)清楚,，寫(xiě)明白,，實(shí)事求是,。優(yōu)秀的總結(jié)都具備一些什么特點(diǎn)呢,？又該怎么寫(xiě)呢,？那么下面我就給大家講一講總結(jié)怎么寫(xiě)才比較好,，我們一起來(lái)看一看吧,。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇一

xx年即將就要過(guò)去,，隨著時(shí)間的流逝xx這個(gè)數(shù)字將進(jìn)入歷史的長(zhǎng)河,，回顧過(guò)去的一年繁忙而緊張工作,，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)與認(rèn)可,，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績(jī),。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié),，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán),。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率,。

控制醫(yī)院感染的手段,，首先是提高醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)工作責(zé)任心,，在日常診療工作中樹(shù)立主動(dòng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),；保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量；同時(shí)確保各項(xiàng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度,、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。

醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)全員,、全方位的管理工作,，而醫(yī)院感染管理工作復(fù)雜性,，傳染病疫情復(fù)雜多變性，要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識(shí),，掌握新知識(shí),，掌握院內(nèi)感染控制新方法，共同參與,，朝著零感染的方向努力,。

一、政治思想方面,，全科人員在鄧院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，掀起了“愛(ài)崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮,，我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號(hào)召,，遵規(guī)守制、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,，時(shí)時(shí)刻刻與醫(yī)院保持一致,，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人有筆記,，通過(guò)學(xué)習(xí),、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感,，提高了工作效益和工作質(zhì)量,。

二、傳染病管理

1,、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施。做到有法必依,，執(zhí)法必嚴(yán),、有章可循。

2,、定期對(duì)傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn),，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告種類(lèi)、報(bào)告時(shí)限,、報(bào)告程序,，使我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。對(duì)傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施,，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行,。

3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn),，即培即考核原則,。

1,、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位 ,，對(duì)新上崗人員,、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生,、醫(yī)務(wù)人員按時(shí)培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)到位,，病例監(jiān)測(cè),、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)做到準(zhǔn)確、達(dá)標(biāo),。

2,、重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建,、口腔科,、腔鏡室、感染性疾病科,、血液透析室,、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內(nèi)的保潔,、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作,，物品器械的清洗,、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手,，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),。

3、輸血管理：嚴(yán)格執(zhí)行了《獻(xiàn)血法》的有關(guān)規(guī)定,，嚴(yán)禁了擅自采血,，成分輸血比例達(dá)到了規(guī)定要求，輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案健全,，儲(chǔ)備血液能滿足急診臨時(shí)用血需求,。

4、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實(shí)際情況,，制定了抗菌素合理使用制度,，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

5,、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用,，醫(yī)療廢物的分類(lèi),、焚燒，達(dá)到了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn),。

總之,，院內(nèi)感染涉及全院各個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程,，貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中,，為此我科要常抓不懈，使各項(xiàng)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo),，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn),，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。

xx年的工作更是繁重而又艱巨,，光榮而自豪,，責(zé)任重大，任重道遠(yuǎn),。我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí),、一絲不茍，不管壓力有多大,，工作任務(wù)有多重,，我們都無(wú)條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù)，困難面前不氣餒,，成績(jī)面前可驕傲,。讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓群眾放心,，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家,。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇二

即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下,，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí),、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理,，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無(wú)院感流行事件發(fā)生,。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查,、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作,。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊,。

院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：

一,、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度,，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,，認(rèn)真排查安全隱患,，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén),、重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室,、口腔科、胃鏡室,、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo),，防止院感在院內(nèi)暴發(fā),。

二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控在手足口并甲型h1n1流感流行期間,，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái),、兒科門(mén)診、內(nèi)科門(mén)診,、發(fā)熱門(mén)(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,，加大醫(yī)院感染防控力度,，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,，加強(qiáng)了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn),，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,，積極配合有關(guān)部門(mén),，共同做好疫情防控工作。

三,、根據(jù)院感管理要求,，做好病例回顧性調(diào)查

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染，2009年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè),，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室,、口腔科,、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè),。全年全院共采樣358份,，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份,，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份,，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份,，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)137份,，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100%,。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份,，合格率100%。

對(duì)全院各臨床科室,、醫(yī)技科室,、門(mén)診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類(lèi)型的紫外線燈管29根,，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換,，使其合格率達(dá)100%。

五,、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦

法》等規(guī)定,，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí),、分線管理制度,，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施,。

醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查,，并每月向全院通報(bào)結(jié)果,。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院2011例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例,，菌檢者142例,，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85,，菌檢率20.61%,。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助,。

六,、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類(lèi)人員職責(zé),，落實(shí)責(zé)任制,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反潰并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi),、收集、貯存,、包裝,、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。。

七,、院感培訓(xùn)及考核

進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次,。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等,。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核,，合格后上崗。

八,、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,，全院共住院病人64人,，調(diào)查64人,，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0,，無(wú)院感漏報(bào),。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查,，漏報(bào)率為0。

九,、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理,，09年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,，全年共抽查4次,，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證,。全年共索證45份,，結(jié)果各證齊全，全部合格,。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇三

本年度,，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核,，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全,，有效的控制了科室感染,，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

1,、質(zhì)量控制：每月進(jìn)行2次檢查,，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理,，有效的預(yù)防和控制科室感染,，對(duì)存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析,、總結(jié),，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào),。

2,、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人,，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量,，減少了科室感染,。

3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新領(lǐng)進(jìn)紫外線燈管每次進(jìn)行檢查,，對(duì)科室使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè),，每半年換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo),。

4,、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露,，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記,。

5、開(kāi)展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)多重耐藥要求采取隔離措施,，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染,。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒,、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題,，及時(shí)糾正整改,，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類(lèi)和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā),，確保了病人的身體健康和生命安全,。

編制科室感染控制各種流程，如洗手流程,、醫(yī)療廢物處理流程,、職業(yè)暴露處理流程、科室感染暴發(fā)處理流程,、科室突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程,，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí),，使工作人員工作流程化,，便于操作，便于記憶,。

對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修,，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專(zhuān)人回收,，登記,。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn),，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)，落實(shí)了各類(lèi)人員職責(zé),，使醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集,、儲(chǔ)存,、交接等做到規(guī)范化管理。

1,、對(duì)保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理,，病房消毒隔離”培訓(xùn)

2、對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防”的培訓(xùn),，并組織考試,，均合格。

3,、對(duì)全科臨床醫(yī)生進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn),，組織考試均合格

4、對(duì)新上崗人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”,，考試均合格,。

通過(guò)培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)，把一些新觀念,、新思想吸引了進(jìn)來(lái),，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

通過(guò)一年的努力工作,，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階,，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì),，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,，提高了科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

急診科

xx—12—31

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇四

上半年院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心督導(dǎo)檢查存在問(wèn)題,，逐步完善各項(xiàng)工作,。具體情況如下：

一、監(jiān)測(cè)工作：

1-6月醫(yī)院感染病例發(fā)生13例,，發(fā)病率為0.62 %,，病原學(xué)送檢率84.6%;在導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測(cè)中留置尿管53例次，尿管使用率3.27 %,，發(fā)生尿路感染1例,，其導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率是1.49%;外二科出現(xiàn)1例二類(lèi)手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染率為0.85%,。共檢出多重耐藥菌患者2人次,，按照要求進(jìn)行隔離診治,。按照計(jì)劃開(kāi)展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，將數(shù)據(jù)上傳至全國(guó)感控基地,。

二,、手衛(wèi)生：

上半年抽查手衛(wèi)生時(shí)機(jī)558次，實(shí)際實(shí)施464次,，手衛(wèi)生依從性83.15%,，時(shí)機(jī)主要是接觸患者或清潔/無(wú)菌操作前依從性差;正確率77.59%，主要存在洗手法執(zhí)行時(shí)間不足15秒,，個(gè)別人六步洗手法不正確,。

三、培訓(xùn)：

1,、院內(nèi)：對(duì)新招錄人員進(jìn)行崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)14人次,，且考核合格;針對(duì)20__年職業(yè)暴露工作中存在的問(wèn)題，聘請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)我院授課,，提升醫(yī)護(hù)人員防控水平;根據(jù)臨床科室需要深入科室進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)4次(內(nèi)容流感防控,、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物,、安全注射,、感染病例診斷、橫斷面調(diào)查),。

2,、院外：11人次參加市區(qū)組織的培訓(xùn)會(huì)議;參加市質(zhì)控中心組織的研修班人員5月份通過(guò)考核。

四,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理：

1,、手術(shù)室：1月份對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)化設(shè)施進(jìn)行維護(hù)-更換過(guò)濾網(wǎng)，經(jīng)潔凈檢測(cè)及空氣培養(yǎng)結(jié)果合格后重新開(kāi)展手術(shù);針對(duì)質(zhì)控中心專(zhuān)家提出的手術(shù)室存在的器械清洗等問(wèn)題逐一進(jìn)行整改,。

2,、胃鏡室：根據(jù)天津市內(nèi)鏡質(zhì)控要求對(duì)我院的消毒記錄進(jìn)行規(guī)范。

3,、口腔科：選派3人次分別參加醫(yī)大口院組織的培訓(xùn),，提升口腔科感染防控意識(shí)。

4,、醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練：4月份進(jìn)行了演練,，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識(shí)的掌握，進(jìn)一步明確各科室職能,，完善機(jī)制,，提高臨床科室的鑒別能力，快速響應(yīng)及處置能力,，最大限度降低危害,，保障醫(yī)療安全,。

五、修訂相關(guān)制度：

依據(jù)院感相關(guān)規(guī)范及臨床護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行手冊(cè)與我院現(xiàn)有的制度流程進(jìn)行對(duì)照,，不斷完善我院的相關(guān)制度,。(腸道門(mén)診、口腔科醫(yī)院感染管理制度,、污染物品回收操作規(guī)定,、重復(fù)使用器械處理流程等)

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇五

回顧過(guò)去的半年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪,。欣慰的是科室成員能夠團(tuán)結(jié)一心，共同克服困難,，自豪的是在有限的人力物力資源下,，我科室能夠在保證醫(yī)療安全的前提下，完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù),。在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下,，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí),、認(rèn)真實(shí)施,、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù),，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收,。

一、打造科室文化,，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神

積極響應(yīng)醫(yī)院的號(hào)召,，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心,，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念,，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì),，積極參加一切政治活動(dòng),，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),，全心全意為人民服務(wù),。

二、以病人為中心,，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

在日常工作中,，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”,。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”,，接待好每一個(gè)病人，做好每一項(xiàng)工作,，關(guān)心每一個(gè)病人,，當(dāng)病人入院時(shí)，護(hù)士熱情迎接,，自我介紹,，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通,，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼,，增強(qiáng)對(duì)疾病治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢(xún)問(wèn)同事的工作技術(shù),，態(tài)度及病人的要求,，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決,。

三,、規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理

有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提,，為了使管理更加規(guī)范化和專(zhuān)業(yè)化,，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié),。建立健全服務(wù)目標(biāo),，自覺(jué)接受病入及社會(huì)的監(jiān)督，做好每月滿意度調(diào)查,，深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理,，積極發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)入院,、入院期間,、出院回訪措施的落實(shí)、對(duì)科室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作,，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心,。我科為了使優(yōu)質(zhì)化護(hù)理做得更加完善，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程,，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生,。嚴(yán)格消毒、滅菌,、隔離措施的落實(shí),、管理和監(jiān)測(cè),。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶,。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理,，一次性無(wú)菌注射器、輸血,、輸液器等用后,，消毒、毀形,、焚燒,，半年院內(nèi)感染率為0。

四,、提高護(hù)士素質(zhì),、培養(yǎng)一流人才

社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié),。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高,、職業(yè)道德好,、專(zhuān)業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍,。首先我們通過(guò)不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論水平,，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此,，每月護(hù)理部還組織年輕護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí),，從中使大家的思維方式、文明禮貌,、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高,，我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì),、職業(yè)道德,、專(zhuān)業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì),，為社會(huì)做貢獻(xiàn),。

五、工作業(yè)績(jī)

我科半年來(lái)收治病人500多例,，搶救多個(gè)危重病人,，隨著護(hù)理?xiàng)l件，護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高,，我科圓滿完成了每月計(jì)劃,。但是我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足：在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新,，持之以恒；在人性化護(hù)理方面,，病人的回訪和健康教育還流于形式,；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠,；在論文撰寫(xiě),、護(hù)理科研方面幾近空白；尤其在服務(wù)態(tài)度,、病人滿意度上還明顯不足,。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn),，病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo),，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無(wú)止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),、刻苦學(xué)習(xí),，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力,。

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醫(yī)院院感工作總結(jié)篇六

我科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感質(zhì)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施,，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果,，及時(shí)修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系,，發(fā)揮體系作用

1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù),，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染質(zhì)控小組,，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,，當(dāng)遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí),，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。

2.在院感質(zhì)控小組的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，每月對(duì)我科的院感管理質(zhì)量進(jìn)行督察,，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法,。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

我科定期配合院感科對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒,、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè),，及時(shí)匯總,、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,，對(duì)我科的院感發(fā)病情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素,，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè),，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

2.環(huán)境監(jiān)測(cè)方面

院感科每季度對(duì)科室,、操作間進(jìn)行環(huán)境物表采樣,，采用《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的采樣方法，采樣結(jié)果均符合要求,。

3.消毒滅菌監(jiān)測(cè)

1).每月對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè),，按消毒規(guī)范要求，每月監(jiān)測(cè)消毒藥水（戊二醛或含氯消毒劑）的濃度,，每月對(duì)消毒器械進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè),。

2).每月自查我科醫(yī)生的手衛(wèi)生情況,，要求嚴(yán)格遵循六步洗手法規(guī)范,。

3).對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。

4.抗生素使用調(diào)查

每月進(jìn)行了抗菌藥物監(jiān)測(cè),，都在合理使用范圍之內(nèi)．

5.醫(yī)療廢物處置

嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類(lèi)處置規(guī)范,，對(duì)醫(yī)療廢物做到分類(lèi)明確、處置及時(shí),。

三,、進(jìn)行培訓(xùn)管理機(jī)制

針對(duì)我科的專(zhuān)科特點(diǎn)制定相應(yīng)的管理辦法．既做到對(duì)病人的過(guò)程管理，同時(shí)也對(duì)我科的醫(yī)生進(jìn)行持續(xù)培訓(xùn),，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果,，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,。

1.新職工培訓(xùn)

對(duì)13名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論,、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%。

2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與每月科室會(huì)議培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí),，提高院感意識(shí)。

3.9月籌劃并組織一次“感染知識(shí)及消毒隔離”課件培訓(xùn),?；顒?dòng)的主題為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”,。通過(guò)培訓(xùn)活動(dòng),，使大家認(rèn)識(shí)到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單,、最經(jīng)濟(jì)的方法;樹(shù)立正確的觀念,，改變行為的模式，提供安全的服務(wù),。

四,、存在不足

雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展,，但是還存在以下一些問(wèn)題：

1.感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其帶頭作用,。

2.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果有時(shí)還有內(nèi)容沒(méi)有定期向臨床科室反饋

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇七

醫(yī)院感染科的醫(yī)生在工作當(dāng)中要怎樣寫(xiě)好一份個(gè)人工作總結(jié)，以下是文書(shū)幫小編為大家推薦下面這編醫(yī)院感染科工作總結(jié)范文閱讀參考,。

xx年即將過(guò)去,，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下,，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí),、準(zhǔn)確報(bào)告,，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制,，無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查,、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋,，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作,。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊,。

院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度,，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全,，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén),、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,，特別是手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室、口腔科,、胃鏡室,、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo),，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

在手足口病,、甲型h1n1流感流行期間,，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門(mén)診,、內(nèi)科門(mén)診,、發(fā)熱門(mén)(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病,、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序,，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,，加強(qiáng)了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的.防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn),，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施,，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,，積極配合有關(guān)部門(mén),，共同做好疫情防控工作。

1至9月份,，全院共出院的xx例病例,，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.04%,，例次感染率1.09%,。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%,，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%,。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類(lèi),，例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類(lèi)疾病類(lèi),，例次感染率2.30%;循環(huán)類(lèi)疾病，例次感染率0.98%,，泌尿生殖系統(tǒng)類(lèi)疾病,，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類(lèi)疾病,，例次感染率1.15%,，。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%,，慢性病例次感染率1.35%,，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病,、高齡,、糖尿病。

四,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染,，xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè),，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室,、胃鏡室,、口腔科、供應(yīng)室,、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè),。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份,，物體表面采樣培養(yǎng)41份,，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份,，消毒物品采樣培養(yǎng)12份,，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份,，合格率100%,。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份,，合格率100%。

對(duì)全院各臨床科室,、醫(yī)技科室,、門(mén)診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類(lèi)型的紫外線燈管29根,，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換,，使其合格率達(dá)100%。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理,，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度,，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況,，制定具體落實(shí)措施。

醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果,。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院xx例病例,，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例,，菌檢者142例,，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85,，菌檢率20.61%,。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助,。

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,，明確各類(lèi)人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi),、收集、貯存,、包裝,、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。（本文由文書(shū)幫小編

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進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次,。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等,。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核,，合格后上崗。

第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,，全院共住院病人64人,，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%,。其結(jié)果現(xiàn)患率為0,，無(wú)院感漏報(bào)。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查,，漏報(bào)率為0,。

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，xx年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查,。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣,，到藥械科索證,。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全,，全部合格,。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇八

本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,，保證了醫(yī)療安全,，全年醫(yī)院感染率為0%,。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內(nèi)感染,，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一、健全組織,，完善管理

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù),，感染管理小組成員,，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查,，完善了三級(jí)管理體系,，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人,，感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改,，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn),。

二,、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

(一)質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查,，每周隨即檢查,，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理,、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理,，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染,。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理：兒科病房,、新生兒科病房,、高壓氧等感染管理，每周不定時(shí)檢查,，做到日有安排,，周有重點(diǎn)，專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)管,，制定科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類(lèi)器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理,，工作人員管理,，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率,。

2,、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān),，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)s務(wù)人員及家人的健康,，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液,、快速手消毒液等,，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染,。

三,、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：

嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露,，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記,。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇九

*年是全院上下最重要的一年，**年我院接受了出國(guó)留學(xué)省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家的評(píng)審,，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,，醫(yī)院感染是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中重要內(nèi)容之一，通過(guò)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審促進(jìn)了全院對(duì)醫(yī)院感染工作的重視,。

**年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下,，根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的相關(guān)要求,，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,，參與新建、改建建筑布局設(shè)計(jì),，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查,，并進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)、分析和反饋,，加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品,、器械、藥械的監(jiān)督管理,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的管理,。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳,，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學(xué)送檢率,，有針對(duì)性地提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施,，對(duì)全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染專(zhuān)項(xiàng)檢查，對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室實(shí)行重點(diǎn)督查,，不斷加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,，工作取得了一定成績(jī),，全年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

現(xiàn)將**年工作總結(jié)具體匯報(bào)如下：

（一）重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國(guó)留學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的通知》,，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,，醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，討論醫(yī)院感染相關(guān)問(wèn)題,，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作,，醫(yī)院各相關(guān)職能部門(mén)（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,、藥劑科,、設(shè)備科、總務(wù)科等）執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé),，相互協(xié)作,，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。

（二）落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生,、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。

專(zhuān)項(xiàng)檢查全院臨床科室,，重點(diǎn)檢查醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室如icu,、picu、nicu,、ricu,、內(nèi)鏡、手術(shù)室,、血液凈化中心,、中心供應(yīng)室等，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施,，防止醫(yī)院感染的發(fā)生,。

開(kāi)展了icu的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測(cè),。

完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)與管理,，嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度,，制定多部門(mén)聯(lián)席會(huì)議制度，多部門(mén)聯(lián)合管理,，定期向臨床提供耐藥菌趨勢(shì)報(bào)告,，不斷加強(qiáng)監(jiān)督管理并落實(shí)制度,。

定期召開(kāi)多重耐藥菌聯(lián)系會(huì)議,，在多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議上，完善監(jiān)管機(jī)制,，加強(qiáng)多部門(mén)的協(xié)作,，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理，調(diào)動(dòng)醫(yī)生控制細(xì)菌耐藥的積極性,，有效執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制,，督促重點(diǎn)部門(mén)科室完成耐藥菌的統(tǒng)計(jì)分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，加強(qiáng)病原學(xué)送檢,，醫(yī)院感染管理科進(jìn)行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查,，通過(guò)檢查及宣傳，病原學(xué)送檢率能夠達(dá)到30%,。

醫(yī)院感染管理科進(jìn)行全院細(xì)菌耐藥性的分析,，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上，并分析重點(diǎn)科室細(xì)菌耐藥情況,，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù),，根據(jù)細(xì)菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時(shí),、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制,，并每季度向省質(zhì)控中心進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)醫(yī)院感染病例。

（一）全院定期開(kāi)展綜合性監(jiān)測(cè)，參加*年全省現(xiàn)患率調(diào)查,，于*月*日當(dāng)天對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,，全院共住院病人*人，實(shí)際調(diào)查*人,，接受調(diào)查率100%,。醫(yī)院感染人數(shù)*人次，現(xiàn)患率為1,。45%,，無(wú)院感漏報(bào)。

（二）開(kāi)展兩項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況,，降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。

（1）于**年*月至*月開(kāi)展了一類(lèi)手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，監(jiān)測(cè)對(duì)象是我院腫瘤外科手術(shù)一類(lèi)切口的所有病人,，定期將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時(shí)分析感染原因,，采取有效的預(yù)防控制措施,，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識(shí),，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（3）開(kāi)展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，監(jiān)測(cè)對(duì)象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,，通過(guò)監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施,，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,，保障醫(yī)療安全。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

院感科對(duì)全院各科室治療室,、換藥室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室,、胃鏡室,、口腔科、供應(yīng)室,、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè),。重要采集空氣,、物體表面、衛(wèi)生手,、消毒液,、無(wú)菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格,，其它合格率100%,。每月一次對(duì)排放的污水進(jìn)行監(jiān)測(cè)，要求必須達(dá)標(biāo)后排放,。每季度對(duì)醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),。

參與新建門(mén)急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計(jì)和裝修，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求,，監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝,，使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求，配合新門(mén)診大樓搬遷工作,，從醫(yī)院感染角度嚴(yán)把環(huán)境,、消毒關(guān)。

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接,、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn),。實(shí)行責(zé)任追究制，避免醫(yī)療廢物流失,，確保醫(yī)療安全,。要求為工作人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類(lèi)處置,，有交接登記記錄,，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求，符合“五防”規(guī)定,，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施,。

制度醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢(shì)或某種特殊病原菌感染等情況,，迅速做出反應(yīng),， 第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，變事后檢查控制為提前介入,，密切注意醫(yī)院感染動(dòng)態(tài),，采取有針對(duì)性控制措施，變被動(dòng)為主動(dòng),，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生,，為臨床科室提供指導(dǎo)性意見(jiàn),，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延。

不足及需改進(jìn)之處：

1,、醫(yī)院科級(jí)制度未完全及時(shí)更新,，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專(zhuān)家進(jìn)行全院醫(yī)院感染科級(jí)制度檢查，要求全院科級(jí)醫(yī)院感染制度及時(shí)更新,。

2,、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)需定期及時(shí)召開(kāi)，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門(mén)的協(xié)作,，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,。

3,、需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān),，確保符合醫(yī)院感染的要求,，達(dá)到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用,。

4,、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè),，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項(xiàng)目的管理,。

5,、重點(diǎn)部門(mén)的布局流程如手術(shù)室、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求,，icu監(jiān)護(hù)大廳及隔離間缺少流動(dòng)水洗手設(shè)施,，微生物實(shí)驗(yàn)室污物處理間位置不合理等，醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科,、基建科溝通進(jìn)行整改,。

6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化,、更深層次,，降低醫(yī)院感染率。

7,、醫(yī)生洗手依從性有待進(jìn)一步提高,。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇十

感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、開(kāi)展自查?，F(xiàn)對(duì)本季度院感工作情況作出總結(jié),，如下,。

實(shí)用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書(shū),。

2,、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織，進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會(huì),、院感專(zhuān)責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé),；明確各職能科室，包括醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,、總務(wù)科、藥劑科,、檢驗(yàn)科和防?？频穆氊?zé)。

3,、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表,，每周對(duì)各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查。

1,、自查情況

（1）組織機(jī)構(gòu)建設(shè),。綜合科落實(shí)比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計(jì)劃與職責(zé)分工,。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則與操作規(guī)程,。手術(shù)室的無(wú)菌觀念較強(qiáng)。門(mén)急診,、綜合科,、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開(kāi)封后未標(biāo)注開(kāi)啟日期、酒精,、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開(kāi)啟日期,，過(guò)期未作更換等問(wèn)題,，但經(jīng)過(guò)自查反饋后，都得到改正,。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣,、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問(wèn)題,，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長(zhǎng)的督促和教育,，均得到較好的解決。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面,。各個(gè)科室治療車(chē)上均配備有速干手消毒劑,，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度,。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次,、每2周用95%酒精擦拭,，記錄完善。

（4）消毒效果監(jiān)測(cè),。各科室均符合要求,，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄,。

（5）醫(yī)療廢物管理,。防保科,、婦產(chǎn)科,、門(mén)急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾，經(jīng)自查反饋后,，已改正,。

2、住院病例監(jiān)測(cè)

已監(jiān)測(cè)45份住院病例,，其中綜合內(nèi)科16份,、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份,，未發(fā)現(xiàn)院感漏報(bào),。

3、院感病例個(gè)案調(diào)查

本季度發(fā)生4例感院感病例,，其中婦產(chǎn)科1例,，綜合內(nèi)科3例，均為呼吸道感染,。醫(yī)務(wù)科院感專(zhuān)職人員立即開(kāi)展個(gè)案調(diào)查,，核實(shí)情況。

4,、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露,，其中綜合科2名護(hù)士、防?？?名護(hù)士,。醫(yī)務(wù)科已對(duì)職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理，做好個(gè)案調(diào)查登記,，并追蹤監(jiān)測(cè),。

5、院感培訓(xùn)做到每季度培訓(xùn)一次

6,、醫(yī)療垃圾分類(lèi)收集,、運(yùn)送與暫時(shí)貯存

各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類(lèi)收集,。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無(wú)污,、血水外流,；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí),。醫(yī)療廢物有交接記錄,。醫(yī)療廢物運(yùn)出后，能及時(shí)對(duì)暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理,。

7,、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

供應(yīng)室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,，記錄規(guī)范,。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測(cè),。

1,、門(mén)急診、婦產(chǎn)科,、兒?？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計(jì)劃。

建議：未做出院感小組的職責(zé),、明確分工,、制定出工作計(jì)劃的科室，請(qǐng)盡快落實(shí),。

2,、各科室有時(shí)會(huì)出現(xiàn)棉簽、酒精,、碘伏,、生理鹽水未標(biāo)注開(kāi)啟日期，過(guò)期未作更換的情況,。

建議：各科室應(yīng)隨時(shí)注意棉簽,、酒精、碘伏,、生理鹽水是否標(biāo)注開(kāi)啟日期，過(guò)期的是否已作更換,。

3,、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無(wú)系中文標(biāo)簽,，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位,、產(chǎn)生日期,、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等。

建議：醫(yī)療垃圾包裝物,、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽,，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期,、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等,。

4、盛裝的醫(yī)療廢物超過(guò)包裝物或者容器的3/4,；包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí),、嚴(yán)密。

建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過(guò)包裝物或者容器的3/4,；包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實(shí),、嚴(yán)密。

5,、各科室未能?chē)?yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，未能做到合理應(yīng)用，按指征用藥,。醫(yī)務(wù)科對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位,。

建議：各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，做到合理應(yīng)用,，按指征用藥,。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。

6,、每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)未有很好地落實(shí),。

建議：每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇十一

一直以來(lái)都是醫(yī)院管理工作中的重中之重,，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,，保證醫(yī)療安全的有效保障,。我院今年認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部相關(guān)要求,，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的開(kāi)展工作,，較好的完成了今年的院感工作。現(xiàn)將今年的院感工作情況總結(jié)如下：

一,、認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹了《醫(yī)院機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求，完善和優(yōu)化各種規(guī)章制度，使其與臨床工作相結(jié)合,，優(yōu)化術(shù)前局部清潔,、消毒流程，杜絕或減少手術(shù)部位感染發(fā)生,。

二,、醫(yī)院感染管理組織依據(jù)工作制度，明確了崗位職責(zé),，要求各級(jí)管理人員加強(qiáng)監(jiān)督檢查的力度,，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范要求并落實(shí)到位，較好的進(jìn)行了院感的監(jiān)督檢查工作,。

三,、充分發(fā)揮醫(yī)院院感監(jiān)控小組的作用,，認(rèn)真檢查落實(shí)各項(xiàng)院感規(guī)章制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告,、早控制”的原則,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,。

四,、根據(jù)計(jì)劃對(duì)醫(yī)院全體人員進(jìn)行了四次院感知識(shí)的培訓(xùn)，并組織護(hù)理人員進(jìn)行了預(yù)防,、控制感染知識(shí)的繼續(xù)教育培訓(xùn),。對(duì)醫(yī)院保潔員每季度進(jìn)行一次培訓(xùn)及指導(dǎo)工作，從而提高其院感基礎(chǔ)知識(shí)及防控技能,，做好個(gè)人防護(hù),。

五、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢測(cè),、分析和反饋,，對(duì)于每月檢查存在的問(wèn)題，召開(kāi)專(zhuān)題講評(píng)會(huì)議,，進(jìn)行原因分析并提出整改措施,，要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改及復(fù)查。

六,、合理使用抗菌藥物,。積極協(xié)助醫(yī)務(wù)部、藥劑科,，做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作,，做好臨床、檢驗(yàn),、藥劑等科室之間的橋梁作用,，協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作。

七,、每半年邀請(qǐng)成都市疾控中心對(duì)我院各科院感監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行強(qiáng)檢，所有監(jiān)測(cè)項(xiàng)目均合格,。

八,、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報(bào)制度，進(jìn)行全員培訓(xùn),，讓上崗人員均清楚上報(bào)流程及方法,，并按要求做好上報(bào)工作。所有傳染病人均嚴(yán)格實(shí)行消毒隔離制度,，出院時(shí)做好終末消毒工作,，無(wú)一例交叉感染發(fā)生。

九,、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理工作,，院感管理小組不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類(lèi)人員職責(zé),，落實(shí)責(zé)任制,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋,。并對(duì)專(zhuān)管人員進(jìn)行培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集,、貯存,、包裝、運(yùn)送,、交接等做到規(guī)范管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

十,、各科室嚴(yán)格執(zhí)行“成都愛(ài)爾眼科醫(yī)院感控監(jiān)測(cè)項(xiàng)目”,，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室、環(huán)節(jié)空氣檢測(cè),、手的消毒效果檢測(cè),、物表消毒效果檢測(cè)、使用中的消毒劑,、滅菌劑的檢測(cè),、醫(yī)療器械、無(wú)菌包滅菌效果的檢測(cè),。均每季度進(jìn)行一次,，均合格。高壓滅菌器每周做一次生物檢測(cè)：環(huán)氧乙烷滅菌器每鍋?zhàn)錾餀z測(cè)，每半年檢測(cè)一次污水,，均合格,。

十一、20__年我們將繼續(xù)努力,，學(xué)習(xí)有關(guān)院感管理的法律法規(guī)及新知識(shí),、新進(jìn)展，不斷完善我院的規(guī)章制度及工作流程,，將院感管理工作做得更好,，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇十二

為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作,，保障醫(yī)療安全,，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

一,、使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每半年對(duì)各科室使用紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。

二,、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率,，每月對(duì)抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核,，逐步降低抗菌藥物的使用率。規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥,。

三,、

1、院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí),；

2,、對(duì)護(hù)理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理等,；

3,、對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類(lèi),、職業(yè)暴露防護(hù),；

四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳,，完善手衛(wèi)生設(shè)施,，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。

五,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作,，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施,，確保員工職業(yè)安全,。

六、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作,。 定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查,。

七,、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

１、按照二級(jí)乙等醫(yī)院的管理要求,，病房地面拖洗工具專(zhuān)用,，各病房不交叉使用，對(duì)病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進(jìn)行清洗消毒,，懸掛晾干,，并定期進(jìn)行保潔效果評(píng)價(jià)。 ２,、對(duì)病區(qū)環(huán)境保潔工作開(kāi)展全面考核和監(jiān)督,，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表,。

1． 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，成立控制醫(yī)院感染管理組織。

（1）成立科室醫(yī)院感染管理小組,，科主任擔(dān)任組長(zhǎng),，成員由護(hù)士長(zhǎng)、科室副主任以及專(zhuān)職人員擔(dān)任（兼職控制感染護(hù)士等）,，負(fù)責(zé)日?？剖腋腥颈O(jiān)控工作。（2）組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),。如《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》等,。

（3）培養(yǎng)和提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)，定時(shí)組織業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn),，有計(jì)劃的對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行感染管理教育,，特別對(duì)新上崗工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)。2.完善的建筑布局和設(shè)備,。

（1）科室要有衛(wèi)生處置室的設(shè)置,病區(qū)要有隔離室,、衛(wèi)生間,、洗漱間和污物間,治療室、搶救室的布局應(yīng)便于消毒,區(qū)分清潔區(qū),、半污染區(qū),、污染區(qū)等。（2）有條件者,對(duì)清潔和污染物品的運(yùn)輸設(shè)立不同的通道,。

（3）換藥室,、病房、治療室,、重癥病房等在設(shè)置和布局上應(yīng)符合預(yù)防感染和控制交叉感染的要求,。

3.控制醫(yī)院內(nèi)感染的措施。

（1）加強(qiáng)感染源的管理,防止傳染病的流行,，院內(nèi),、病房禁止病人相互之間走訪,減少家屬陪伴,病人所污染的物品,尤其是敷料必須妥善處理。（3）保護(hù)易感人群 如增加病人的營(yíng)養(yǎng),正確處理開(kāi)放傷口,。

4.建立完整的隔離消毒制度,、監(jiān)測(cè)制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，熟悉消毒隔離制度,定期檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo),醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,。 5．合理使用抗生素,。

（1）組織學(xué)習(xí)《抗菌藥物使用指導(dǎo)原則》及《抗菌藥物使用實(shí)施細(xì)則》。

（2）盡可能做到根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果使用抗菌素,，針對(duì)對(duì)細(xì)菌敏感藥使用（即目標(biāo)用藥）,。（3）杜絕廣泛應(yīng)用和不合理使用抗菌素，使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到抗菌素的合理使用也是控制院內(nèi)感染主要措施之一,。

6．加強(qiáng)病人管理,，尤其是危重病人護(hù)理。

（1）加強(qiáng)臨床生活護(hù)理,注意口腔,、皮膚的護(hù)理和大小便的處理,，保持病床清潔干燥。（2）在進(jìn)行診斷治療技術(shù)操作時(shí),，一定要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作的原則,，防止由于操作不當(dāng)而造成感染。

2013年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

2013年院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo),，認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能,，努力做好醫(yī)院感染管理工作。

一,、加強(qiáng)質(zhì)量控制,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

1,、充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用,，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用,，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度,，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn),、早報(bào)告、早控制”原則,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,。

2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度,，每季度召開(kāi)醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議一次,，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結(jié),、布置工作,。督導(dǎo)臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題,，制定整改措施，積極整改,。

二,、持續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

1、持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，對(duì)全院重點(diǎn)科室,、部門(mén)，如產(chǎn)房,、手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣,、物體表面,、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品,、消毒物品,、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。

2,、持續(xù)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作,，包括重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測(cè)及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè),。

3,、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，院感辦專(zhuān)職人員每周深入臨床科室收集資料,，監(jiān)測(cè),、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率,，每年開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì),、匯總,、分析和報(bào)告，并及時(shí)反饋給臨床科室,。

4,、持續(xù)開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè) 通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí),，提高送檢率,；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì),，進(jìn)行全院病原菌的耐藥分析,，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

三,、開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)

1、醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班,，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),，提高院感管理水平。

2,、制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)4次。針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容,，對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)進(jìn)行測(cè)試2次,。2013年計(jì)劃每季度編印一期《醫(yī)院感染簡(jiǎn)訊》，宣傳醫(yī)院感染管理,，反饋監(jiān)測(cè)信息,。通過(guò)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識(shí)和技能,，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制,。

四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳,、教育、培訓(xùn)活動(dòng),，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況,，保證洗手與手消毒效果,。

五,、合理使用抗菌藥物管理

積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作,，做好臨床,、檢驗(yàn)、藥劑等科室之間的橋梁作用,，協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作,，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率,，并對(duì)耐藥情況進(jìn)行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障,。

六,、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化,。

院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查,、業(yè)務(wù)指導(dǎo),、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員,、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集,、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī),、專(zhuān)業(yè)技術(shù),、安全防護(hù)以及緊急處理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失,，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。

院感辦

2012年11月21日

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇十三

2018年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作,。從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴(yán)格管理制度,，開(kāi)展必要的臨床監(jiān)測(cè)等,，采取多種措施,，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化,、科學(xué)化,，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

醫(yī)院感染管理小組業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭,，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部兼職參與,，各科室負(fù)責(zé)人任組員,。負(fù)責(zé)全院的感染控制工作，并對(duì)各科室進(jìn)行指導(dǎo),。院感小組認(rèn)真抓好日常工作,，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促,、檢查,，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì),。工作層層落實(shí),，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,，制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度就顯得十分重要,。年初，根據(jù)我院具體情況,，修訂了醫(yī)院工作各項(xiàng)sop,；加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，對(duì)全員醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)及考核,，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,，提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率,；院感小組定期檢查制度落實(shí)情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處,。

1,、根據(jù)各項(xiàng)sop及《傳染病防治法》等，院感小組加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離,、感染監(jiān)控工作,。每月檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理，大大降低了院內(nèi)感染的可能性,。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制,、更換時(shí)間均符合要求,。

2、對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面,、物表面,、空氣、消毒劑,、紫外線的強(qiáng)度,、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100%,。

3,、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例，有無(wú)漏報(bào),、錯(cuò)報(bào)等,。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院感小組,。經(jīng)統(tǒng)計(jì),，院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%,，較去年下降1.1%,。

在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作,，嚴(yán)格查證,、檢查質(zhì)量。院感科與庫(kù)房保管負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查,、登記，把好一次性用品,、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中,，我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品,。院感小組每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì),，以防將過(guò)期,、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品,。對(duì)使用過(guò)的一次性用品,，各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄,。因此,，我院的.一次性空針、輸液器,、尿袋等的毀形,、消毒率達(dá)100%。毀形,、消毒后的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品,，由市衛(wèi)生局指定專(zhuān)人回收。

結(jié)合本院實(shí)際,，院感小組組織開(kāi)展了預(yù)防院內(nèi)感染的專(zhuān)題講座,，如醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌素使用,、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,、消毒、安全知識(shí)培訓(xùn),，輸血有關(guān)法律,、法規(guī)及輸血知識(shí)學(xué)習(xí)等，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí),。提高我院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平。

在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，上級(jí)專(zhuān)家對(duì)我院的指導(dǎo)，院感小組的組織,、指導(dǎo)及各科室的積極配合,，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果,。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚,，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷,、報(bào)告,、統(tǒng)計(jì)等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信,，在新的一年里,，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好,。

3、加強(qiáng)微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),；

4,、加強(qiáng)紫外線強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)；

5,、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行,；

6、院感管理小組應(yīng)定期活動(dòng),，做好有關(guān)臺(tái)帳本的記錄,，并針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇十四

年初制定了醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃并逐一落實(shí),。

1,、為了落實(shí)年初醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)各科室感控制工作,，尤其是產(chǎn)房、婦產(chǎn)科,、等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查,、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患,，及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和書(shū)面反饋,，找出原因，制定整改措施進(jìn)行整改,，質(zhì)控小組跟蹤改進(jìn)效果,。

2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查,，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度,、無(wú)菌操作技術(shù)、無(wú)菌物品（包括一次性使用無(wú)菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率,。因單位人力物力所限,，沒(méi)有設(shè)立消毒供應(yīng)中心，沒(méi)有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作,，只能盡力改善工作方法和手段,，使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械,，保證臨床診療安全,。

1、根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理管理規(guī)范》等法律法規(guī),，結(jié)合我中心實(shí)際，認(rèn)真做好預(yù)防,、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件,，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作，今年以來(lái)無(wú)發(fā)生一例院內(nèi)感染病人,，無(wú)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。

2、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),。根據(jù)工作需求對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣,、物體表面、壓力蒸汽滅菌器,、消毒液,、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣，監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)并進(jìn)行總結(jié),。

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)療廢物收集,、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理工作的督導(dǎo)，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類(lèi)收集,，規(guī)范包裝,，標(biāo)識(shí)清楚，按時(shí)密閉轉(zhuǎn)送,，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時(shí)處理,，定期下科定檢查此類(lèi)制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性,。

為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,，保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的處理,，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》完善了《職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案》。

根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,，組織全體醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展了《醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),。講座和〈醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性〉講座等院感防控知識(shí)培訓(xùn)進(jìn)行了考試，既增長(zhǎng)了知識(shí)又提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感信染控制工作重要性的認(rèn)識(shí),。

1,、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，部分醫(yī)務(wù)人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準(zhǔn)確,。

2,、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)熱情不高，上課不認(rèn)真,。

3,、臨床科室個(gè)別醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染的`診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏學(xué)習(xí)，不能完全掌握該標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)病原學(xué)檢查重視程度不夠,。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇十五

采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化,，下面由百分網(wǎng)小編為你整理的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)，希望大家希望!

xx年即將過(guò)去,，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告,，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理,，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制,，無(wú)院感流行事件發(fā)生,。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋,，協(xié)同醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作,。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì)會(huì)議,，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。

院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：

一,、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度,，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患,，為保證院感安全,，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室,、口腔科,、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā),。

二,、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間,，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái),、兒科門(mén)診、內(nèi)科門(mén)診,、發(fā)熱門(mén)(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理,，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,，加大醫(yī)院感染防控力度,，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,，加強(qiáng)了手足口病,、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施,，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作,。

三,、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

1至9月份,，全院共出院的xx例病例,，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查,，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.04%，例次感染率1.09%,。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%,，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%,，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%,。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類(lèi),，例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類(lèi)疾病類(lèi),，例次感染率2.30%;循環(huán)類(lèi)疾病，例次感染率0.98%,，泌尿生殖系統(tǒng)類(lèi)疾病,，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類(lèi)疾病,，例次感染率1.15%,，。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%,，慢性病例次感染率1.35%,，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病,、高齡,、糖尿病。

四,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染,，xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè),，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室,、胃鏡室,、口腔科、供應(yīng)室,、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè),。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份,，物體表面采樣培養(yǎng)41份,，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份,，消毒物品采樣培養(yǎng)12份,，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)137份,，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100%,。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份,，合格率100%。

對(duì)全院各臨床科室,、醫(yī)技科室,、門(mén)診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類(lèi)型的紫外線燈管29根,，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%,。

五,、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理,，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí),、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況,，制定具體落實(shí)措施,。

醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查,，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院xx例病例,，使用抗生素者689例,，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例,，抗生素使用率34.26%,，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%,。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布,，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

六,、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,，明確各類(lèi)人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi),、收集,、貯存、包裝,、運(yùn)送,、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。

七,、院感培訓(xùn)及考核

進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員,，共246人次,。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn),，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等,。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗,。

八,、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查

第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人64人,，調(diào)查64人,，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0,，無(wú)院感漏報(bào),。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查，漏報(bào)率為0,。

九,、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，xx年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查,。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣,，到藥械科索證,。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全,，全部合格,。

20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展,，但仍存在著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一,、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作,，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室,，尤其是供應(yīng)室,、手術(shù)室、產(chǎn)房,、人流室,、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患,，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因,，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施,，跟蹤檢查改進(jìn)效果,。

2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查,，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度,、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋,、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。

3,、每月對(duì)所有病房,、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo),、檢查,，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù),、醫(yī)療廢物管理,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn),，跟蹤檢查整改效果,。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1,、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，每月對(duì)全院科室進(jìn)行空氣、物體表面,、消毒液,、工作人員手等采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行總結(jié),。

2,、紫完線燈管的檢測(cè)除科室測(cè)外。院感科對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次,。

3,、對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn),，每鍋進(jìn)行化學(xué),、物理檢測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果,。

4,、全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%,，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%),，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%)，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%,，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測(cè)合格率100%,，合格率均高于去年。

三,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物,、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi),，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集,，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋,、整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性,。

四、加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

院感科每年對(duì)全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次,。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí),，提高了依從性。

五,、存在的問(wèn)題

1,、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力,，存在院內(nèi)交叉感染的隱患,。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念,，執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格,。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,，存在交叉感染的安全隱患,。

3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足,，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù),。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的.認(rèn)識(shí)，及時(shí)消除醫(yī)療隱患,。

20xx年,，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展,，但仍存在著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一,、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

1,、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室,，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室,、產(chǎn)房,、流產(chǎn)室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查,、督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋,，科室找出原因,，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果,。

2,、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的,，及時(shí)反饋、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率,。

3、每月對(duì)所有臨床,、醫(yī)技,、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo),、檢查,，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù),、醫(yī)療廢物管理,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識(shí)學(xué)習(xí),、考核情況,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn),，跟蹤檢查整改效果,。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1,、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,，我院的現(xiàn)患率為零。

2,、進(jìn)行了20xx年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè),、總結(jié)，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0,，說(shuō)明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效,。

3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統(tǒng)計(jì),、分析2次,，并將分析報(bào)告打印下發(fā)科室,，提出意見(jiàn)和建議。

4,、對(duì)所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例，對(duì)所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測(cè),，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問(wèn)題,、線索，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施,。共調(diào)查病例6000余例次,，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%，低于去年,。

5,、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè)，每月對(duì)重點(diǎn)科室,、每季度對(duì)非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣,、物體表面、消毒液,、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，每月進(jìn)行總結(jié)。對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn),，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測(cè),，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果,。全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%,，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%,，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99.6%(整改后為100%)，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率95.6%,，消毒液染菌量檢測(cè)合格率98.7%(整改后為100%),，合格率均高于去年,。

三,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作,，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律,、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi),，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集,，雙層包裝,，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋,、整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

四,、加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計(jì)劃,，組織全員進(jìn)行了“院內(nèi)感染控制重要性”、“預(yù)防,、控制埃博拉”,、《20xx版消毒技術(shù)規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識(shí)培訓(xùn)》等院感防控知識(shí)的培訓(xùn)共四次,，并進(jìn)行了考試,，對(duì)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)崗前培訓(xùn)和考核。各科室每月一次院感知識(shí)學(xué)習(xí),，每季度一次考試,，院感科每月對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行督察。既增長(zhǎng)了知識(shí),，又提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí),，提高了依從性。

五,、存在的問(wèn)題

1,、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力,，存在院內(nèi)交叉感染的隱患,。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念,，執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格,。物業(yè)人員文化程度低,，學(xué)習(xí),、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患,。

3,、臨床科室對(duì)院內(nèi)感染的診斷,、上報(bào)不夠重視，存在漏報(bào)現(xiàn)象,，全年漏報(bào)率為33.3%,，高于不超過(guò)20%的標(biāo)準(zhǔn),。

4、我院院感專(zhuān)職人員尚未取得合格證,，且院感專(zhuān)職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn),，開(kāi)展一些目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及院感控制項(xiàng)目比較困難。