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中藥飲片質(zhì)量管理小組篇一

為加強(qiáng)中藥飲片管理,，體現(xiàn)中藥治病特色,，發(fā)揚(yáng)祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī),，特制定本制度,。

（一）、采購制度

1,、采購中藥飲片,，由倉庫管理人員根據(jù)本單位臨床用藥情況提出計劃申請，經(jīng)本單位主管中藥飲片工作的負(fù)責(zé)人審批簽字后,，從合法的供應(yīng)單位購買,。

2、應(yīng)當(dāng)驗證中藥飲片的供應(yīng)單位的《藥品生產(chǎn)經(jīng)營許可證》《法人營業(yè)執(zhí)照》和銷售人員的授權(quán)委托書,，身份證（復(fù)印件）,、等有效證件，并存檔備查,。

3,、購買國家實行批準(zhǔn)文號管理的中藥飲劑，還應(yīng)當(dāng)驗證注冊證書并存檔備查,。

4,、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與中藥飲片供應(yīng)單位簽訂“質(zhì)量保證協(xié)議書”。

5,、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對供應(yīng)單位進(jìn)行飲片質(zhì)量評估,，并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整供應(yīng)和供應(yīng)方案。

（二）,、驗收入庫制度

1,、醫(yī)院中藥庫管理員對所購的中藥飲片，要按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省,、自治區(qū),、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范以及合同規(guī)定的質(zhì)量條款進(jìn)行驗收，驗收不合格的不得入庫。

2.對購入的中藥飲片質(zhì)量有疑義需要鑒定的,，應(yīng)當(dāng)委托國家認(rèn)定的藥檢部門進(jìn)行鑒定,。

3.運(yùn)用《中華人民共和國藥典》收載的中藥飲片常規(guī)檢驗方法對所購飲片進(jìn)行外觀檢查。

4.驗收購進(jìn)中藥飲片時,，中藥庫管理員對中藥飲片的包裝,、標(biāo)簽、品名,、產(chǎn)地,、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號,、生產(chǎn)日期,、合格標(biāo)識、質(zhì)量檢驗報告書,、數(shù)量,、驗收結(jié)果及驗收日期逐一登記并簽字。

5.購進(jìn)國家實行批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片,，還應(yīng)當(dāng)檢查核對批準(zhǔn)文號,。

6.發(fā)現(xiàn)假冒、劣質(zhì)中藥飲片,，應(yīng)當(dāng)及時封存并報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,。

7.驗收應(yīng)按規(guī)定做好驗收記錄，記載供貨單位,、數(shù)量,、到貨日期,、品名,、規(guī)格、生產(chǎn)日期,、質(zhì)量狀況,、驗收結(jié)論和驗收人員等項內(nèi)容。8.驗收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年,，但不得少二年,。

（三）、中藥飲片保管和養(yǎng)護(hù)制度

1,、為保證對中藥飲片倉庫實行科學(xué),、規(guī)范管理和正確、合理 儲存,，保證中藥飲片儲存質(zhì)量,，根據(jù)《藥品管理法》制定本制度。

2,、藥庫要按照安全,、方便,、節(jié)約的原則，正確選擇倉位,，合理使用倉容,，藥品存放應(yīng)有地墊距地面距離不得少于10cm；距離頂棚,、燈具,、墻大于30cm;堆碼合理、整齊,、牢固,。根據(jù)中藥飲片的保存要求，藥品存放應(yīng)保持通風(fēng),，干燥,，溫度不高于30攝氏度，庫房相對濕度控制在45%-75%之間,。

3,、根據(jù)季節(jié)、氣候變化,，做好溫濕度管理工作,，每日一次 觀測并做好溫濕度記錄，并根據(jù)具體情況及時調(diào)節(jié),，確保藥品儲存安全,。

4、藥品存放實行色標(biāo)管理,。退貨藥品區(qū)---黃色,，合格藥品區(qū)---綠色，不合格藥品區(qū)---紅色,；待驗區(qū)---黃色,。

5、按照藥品性能,，性能相近的放在一起,，容易串味的藥品分區(qū)存放.按其特性采取干燥、降氧,、熏蒸等方法進(jìn)行養(yǎng)護(hù),。

6、保持庫房,、貨架的清潔衛(wèi)生,，定期進(jìn)行掃除和消毒，做好防盜、防火,、防潮,、防污染、防鼠等工作,。

7,、根據(jù)庫存藥品流轉(zhuǎn)情況，按季度進(jìn)行藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查,，并做好養(yǎng)護(hù)記錄,，養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)超過有效期一年，但不得少于二年,。

7,、每月對各類養(yǎng)護(hù)設(shè)備定期檢查并記錄，記錄保存二年,。

（四）,、中藥飲片的調(diào)劑管理制度

1、為了加強(qiáng)我院中藥片調(diào)劑管理,，根據(jù)《處方管理辦法》,、《醫(yī)院中藥 飲片管理規(guī) 范》

等相關(guān)法律法規(guī)，特制定本制度,。

2,、藥品名稱應(yīng)當(dāng)符合《廣西壯族自治區(qū)中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付規(guī)定》規(guī)定的規(guī)范名稱。中藥飲片裝斗時要清斗,，認(rèn)真核對,，裝量適當(dāng)，不得錯斗串斗,。

3,、中藥房調(diào)劑使用的計量器具必須按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的規(guī)定期校驗，不合格的不得使用,。

4,、調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，要按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)配,。對存在“十八反”、“十九畏”,、妊娠禁忌,、超過常用量等可能引起用藥安全總是問題的處方，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配,。

5,、調(diào)配時要細(xì)心準(zhǔn)確，不得估計取藥，稱量誤差不得超過5%,；毒性藥要每劑分開稱量,；凡先煎、后下,、烊化,、沖服、包煎的藥材就單包,，并在包裝上注明煎藥方法和患者姓名,。

6、嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)核制度：調(diào)配人員將調(diào)配好的藥品和簽字的處方一同交復(fù)核人員審核發(fā)藥,。復(fù)核人員對照處方逐味核對有無錯漏,，特別是貴重、毒劇藥用量有無稱多稱少,，杜絕差錯事故發(fā)生,；核對無誤后，方可簽字發(fā)出,。

7,、將藥品交給患者時，要注意檢查藥品質(zhì)量,，決不能將霉?fàn)€,、變質(zhì)的藥品發(fā)給患者。同時要主動熱情向患者交待煎,、服方法,，耐心解答患者的提問。

8,、調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方,，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的,，應(yīng)給付炮制品,。如在審方時處方有疑問，必須經(jīng)醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配,，處方保存兩年備查,。

9、罌粟殼不得單方發(fā)藥,，必須憑有麻醉處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配,，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天,，成人一次的常用量,，為每天3—6克,。處方保存三年備查。

10,、非中藥房工作人員不得隨意進(jìn)入,。

中藥飲片監(jiān)督管理機(jī)制

1、加強(qiáng)中藥飲片監(jiān)管重要性的認(rèn)識

中藥飲片是國家基本藥物品種,，質(zhì)量優(yōu)劣直接關(guān)系到中醫(yī)醫(yī)療效果,，因此加強(qiáng)中藥飲片監(jiān)管事關(guān)我院中醫(yī)藥的健康發(fā)展。務(wù)必高度重視,，充分認(rèn)識加強(qiáng)中藥飲片監(jiān)管的重要意義,，高度關(guān)注中藥飲片安全隱患，履行職責(zé),，落實責(zé)任,、加強(qiáng)中藥飲片的購、銷,、存各環(huán)節(jié)管理,，切實保證中藥飲片質(zhì)量，保障患用者用藥安全,。

2,、采購監(jiān)督管理

必須從持有《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》證書的生產(chǎn)企業(yè)的藥品批發(fā)企業(yè)采購中藥飲片，并索取合法票據(jù),。嚴(yán)格按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗收,，做好有關(guān)記錄。加強(qiáng)中藥飲片存儲,、養(yǎng)護(hù)管理,，發(fā)現(xiàn)有蟲蛀、發(fā)霉或?qū)|(zhì)量存在安全隱患的品種按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行退貨,，杜絕假劣中藥飲片,。

3、使用監(jiān)督管理

為進(jìn)一步規(guī)范中藥飲片管理工作,。必須從有中藥飲片生產(chǎn)經(jīng)營資格的企業(yè)采購,，按要求索取供貨方的資質(zhì)證明文件及所購產(chǎn)品的質(zhì)量檢驗報告書。按規(guī)定使用中藥飲片,，保證在儲存,、調(diào)劑過程中的中藥飲片質(zhì)量。按《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定完善購進(jìn)記錄,、驗收,、儲存、調(diào)劑,、臨方炮制等過程的管理制度和措施,，做好相關(guān)記錄，嚴(yán)禁從中藥材市場或其他沒有資質(zhì)的單位和個人,，違法采購中藥飲片,。

監(jiān)督重點主要是購進(jìn)渠道是否合法，使用特殊管理的中藥飲片是否按有關(guān)規(guī)定管理,，是否按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗收,，票賬貨是否相符、是否按規(guī)定貯存養(yǎng)護(hù)等方面,。

中藥飲片驗收操作規(guī)程

1,、目 的：為加強(qiáng)中藥飲片經(jīng)營的質(zhì)量管理，規(guī)范中藥飲片驗收流程,，確保驗收中藥飲片符合法定標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)定,，特制定驗收的操作規(guī)程。

2,、范 圍：適用于門店購進(jìn)中藥飲片的驗收工作,。

3、職 責(zé)：驗收人員對本規(guī)程的實施負(fù)責(zé),。

4,、操作規(guī)程：

4.1對每次到貨中藥飲片進(jìn)行逐批驗收，對于不符合驗收標(biāo)準(zhǔn)的不得驗收入庫,。4.2根據(jù)中藥飲片配送記錄及總部的中藥飲片配送單進(jìn)行查驗,，無配送單或無配送記錄的要拒收。

4.2.1檢查中藥飲片外包裝的完整性,，有無受潮,、水漬、蟲蛀,、霉變,、以及有無破損及污染情況。

4.2.2中藥飲片的包裝或容器要與中藥飲片性 質(zhì)相適應(yīng)及符合中藥飲片質(zhì)量要求,。中藥飲片的標(biāo)簽要注明品名,、規(guī)格、產(chǎn)地,、生產(chǎn)企業(yè),、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期,；整件包裝上要有品名,、產(chǎn)地、日期等,，并附有質(zhì)量合格的標(biāo)志,。實施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片,，還需注明批準(zhǔn)文號。

4.2.3驗收進(jìn)口中藥飲片要有《進(jìn)口中藥飲片注冊證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》,、《進(jìn)口中藥飲片檢驗報告書》或注明“已抽樣”字樣的《進(jìn)口中藥飲片通關(guān)單》,。

4.2.4檢查中藥飲片包裝有破損、污染,、標(biāo)識不清,、異常情況及以上拒收情況的，通知門店質(zhì)量管理員處理,。

4.2.5在驗收過程中出現(xiàn)的不符合檢查標(biāo)準(zhǔn)及疑為假劣中藥飲片的情況,，上報質(zhì)量管理員處理。

4.3驗收人員要對照配送單核對到貨中藥飲片的品名稱,、規(guī)格,、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號,、生產(chǎn)日期,、數(shù)量、配送門店名稱等內(nèi)容,，與配送記錄內(nèi)容不符的,，要拒收。

4.4對于數(shù)量不符的,，要與連鎖總部核實確認(rèn)后,，方可收貨；如連鎖總部不能確認(rèn)的,，要通知門店質(zhì)量管理員處理,。

4.5中藥飲片到貨后，要在一小時內(nèi)驗收完畢,。

4.6驗收中藥飲片后,，要及時在計算機(jī)系統(tǒng)做中藥飲片驗收記錄。

4.6.1驗收記錄要包括中藥飲片的品名,、規(guī)格,、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號,、生產(chǎn)日期,、數(shù)量、到貨日期,、驗收結(jié)果等內(nèi)容,；驗收人員要在驗收記錄上簽署姓名和驗收日期。4.7驗收中發(fā)現(xiàn)的問題要盡快處理防止對中藥飲片質(zhì)量造成影響,。4.8驗收不合格的還要注明不合格事項及處置措施,。

5,、記錄

5.1在計算機(jī)系統(tǒng)中生成中藥飲片驗收記錄。5.2記錄保存在計算機(jī)系統(tǒng)中并按日備份,。5.3記錄按規(guī)定保存5年,。

中藥飲片保管和養(yǎng)護(hù)制度

1,、為保證對中藥飲片倉庫實行科學(xué),、規(guī)范管理和正確、合理 儲存,，保證中藥飲片儲存質(zhì)量,，根據(jù)《藥品管理法》制定本制度。

2,、藥庫要按照安全,、方便、節(jié)約的原則,，正確選擇倉位,，合理使用倉容，藥品存放應(yīng)有地墊距地面距離不得少于10cm,；距離頂棚,、燈具、墻大于30cm;堆碼合理,、整齊,、牢固。根據(jù)中藥飲片的保存要求,，藥品存放應(yīng)保持通風(fēng),，干燥，溫度不高于30攝氏度,，庫房相對濕度控制在45%-75%之間,。

3、根據(jù)季節(jié),、氣候變化,，做好溫濕度管理工作，每日一次 觀測并做好溫濕度記錄,，并根據(jù)具體情況及時調(diào)節(jié),，確保藥品儲存安全。

4,、藥品存放實行色標(biāo)管理,。退貨藥品區(qū)---黃色，合格藥品區(qū)---綠色,，不合格藥品區(qū)---紅色,；待驗區(qū)---黃色,。

5、按照藥品性能,，性能相近的放在一起,，容易串味的藥品分區(qū)存放.按其特性采取干燥、降氧,、熏蒸等方法進(jìn)行養(yǎng)護(hù),。

6、保持庫房,、貨架的清潔衛(wèi)生,，定期進(jìn)行掃除和消毒，做好防盜,、防火,、防潮、防污染,、防鼠等工作,。

7、根據(jù)庫存藥品流轉(zhuǎn)情況,，按季度進(jìn)行藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查,，并做好養(yǎng)護(hù)記錄，養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)超過有效期一年,，但不得少于二年,。

8、每月對各類養(yǎng)護(hù)設(shè)備定期檢查并記錄,，記錄保存二年,。

毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的

中藥飲片管理制度

毒性中藥飲片指毒性劇烈,，治療劑量和中毒劑量相近,，使用不當(dāng)會使人中毒或死亡的藥材。毒性中藥管理的品種為：砒石,、紅砒,、白砒、砒霜,、雄黃,、水銀、紅粉,、輕粉,、白降丹、生馬錢子、生草烏,、雪上一枝蒿,、生川烏、生白附子,、生半夏,、生天南星、生巴豆,、生千金子,、生甘遂、生狼毒,、生藤黃,、天仙子、洋金花,、鬧羊花、斑蝥,、青娘子,、紅娘子、蟾酥等28種,。按麻醉藥品管理的中藥飲片為罌粟殼,。這些飲片必須限定劑量或限定方法使用，用法用量不當(dāng)或使用未經(jīng)炮制的生品,，極易導(dǎo)致中毒甚至危及生命,，使用時必須按規(guī)定嚴(yán)格管理。

1,、按<<中華人民共和國藥品管理法>>,、<<醫(yī)療用毒性藥品管理辦法>>執(zhí)行。

2.毒性飲片專柜專賬專人管理,，逐方銷存,，定期檢查賬物相符情況，做到日清月結(jié),。

3.含有毒性飲片的處方單獨存放,，保存2年備查。

4,、毒性藥材設(shè)專庫儲存,，雙人雙鎖保管，并有良好的防盜設(shè)施,。毒性藥材庫要有明顯的標(biāo)志,，無關(guān)人員嚴(yán)禁入內(nèi)。庫房應(yīng)符合國家消防安全規(guī)定，并經(jīng)有關(guān)部門驗收,。

5,、毒性藥材驗收儲存保管時，檢查藥材與采購計劃單是否一致,，其包裝是否完好,，封口是否嚴(yán)密，標(biāo)簽是否完整,、清楚,，包裝上是否有明顯的國家規(guī)定標(biāo)志。并逐件稱量

6,、定期組織庫保管員及有關(guān)人員學(xué)習(xí)關(guān)于毒性藥材的貯存,、管理及人員操作防護(hù)知識，確保萬無一失,。合格入庫后,，按不同類別、不同品種,、不同產(chǎn)地,、不同規(guī)格、不同批號分類分區(qū)定置碼放于潔凈的墊板上,。需陰涼保存的揮發(fā)性物料存放于陰涼庫,，溫度不得超過20℃，濕度不得過75%,，作好庫房的溫濕度觀察和記錄工作和定期養(yǎng)護(hù)工作,。

中藥飲片調(diào)劑操作規(guī)程

中藥飲片調(diào)劑常規(guī)是近多年實踐逐步形成的，是中藥調(diào)劑工作的準(zhǔn)則,，中藥飲片調(diào)劑常規(guī)一般分為審方,、計價、調(diào)配,、復(fù)核,、發(fā)藥5個程序。

一,、審方

審方是中藥調(diào)劑工作的第一個環(huán)節(jié),。它不僅對醫(yī)師所開處方負(fù)責(zé)，而且要對患者用藥安全有效負(fù)責(zé),，所以對處方要詳細(xì)的審閱,。中藥調(diào)劑人員應(yīng)全面掌握調(diào)劑理論知識，必須熟練識別中醫(yī)處方的繁、簡、行草字以及同音字（電子處方比較規(guī)范）,。如果發(fā)現(xiàn)問題要及時解決,，對字跡不清的，不可主觀猜測,，以免發(fā)生差錯,，一定要審查無誤后,，方可計價調(diào)配,，否則不予調(diào)配,，審方包括以下內(nèi)容：

1、審查科別,、姓名,、性別、年齡,、婚否,、住址或工作單位、病歷號,、日期,、醫(yī)師簽名等。處方日期,，對超過三日的處方不予調(diào)配,。審閱處方的性別、年齡,、婚否、病歷號,、等,，如系老人、小孩,、,，注意劑量是否超量；如系孕婦,，應(yīng)注意有無妊娠禁忌藥,。

2、審查藥名,，要注意藥名的一字之差,。

（1）品種不同。如破故紙（補(bǔ)骨脂）與洋故紙（木蝴蝶）,，忍冬花（金銀花）與冬花（款冬花）,，吳茱萸與山茱萸，懷牛膝與川牛膝,，大胡麻與小胡麻等,。

（2）同一品種炮制方法不同。如干姜、炮姜,、煨姜,；制南星、膽南星等,。

（3）同一植物入藥部位不同,。如桑葉、桑枝,、桑椹,、桑白皮；橘核,、橘絡(luò),；扁豆衣、扁豆花等,。

3,、審查劑量、劑數(shù)書寫是否清楚,，有無重開,、錯開、超量,、藥量遺漏或模糊不清,，除重開、劑數(shù)可與患者商量酌情修改外,，應(yīng)請醫(yī)師修正后方可調(diào)配,，切忌主觀猜測臆斷，以防差錯,。

審查處方中有無毒性中藥,，如有毒性中藥，必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》進(jìn)行調(diào)配,。

4,、審查處方中有無相反、相畏藥,，超量藥及妊娠禁忌藥,，如有不予調(diào)配。如系病情需要,，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系,，重新簽字后方可調(diào)配

5、審查有無短缺藥,，如有按“先救急,、后一般”,，“先兒童、后成人”,，“先重病,、后輕病”，“先住院,、后門診”等原則酌情處理,。對緊缺藥品，藥劑人員有責(zé)任介紹推薦療效相似的品種,，但未經(jīng)處方醫(yī)生改方,，藥劑人員無權(quán)更換處方藥品，不得隨意用替代品,。

6,、審查處方有無臨方炮制加工，處方若需要臨方炮制加工,，按要求炮制完成入藥,，處方中需自備藥引的應(yīng)向患者說明并交代清楚。

二,、計價

應(yīng)按國家規(guī)定的價格計價,，不得隨意估價和改價，藥價的尾數(shù)按“四舍五入”執(zhí)行準(zhǔn)確無誤,。

調(diào)配是中藥房完成醫(yī)師對病人辨證論治,，正確用藥的重要環(huán)節(jié)。調(diào)配時應(yīng)注意以下幾點：對戥,、持戥,、調(diào)配、分劑量,。復(fù)核應(yīng)由責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高,、經(jīng)驗豐富的中藥師負(fù)責(zé),，以確保調(diào)配處方的質(zhì)量。發(fā)藥是中藥調(diào)劑工作的最后一個環(huán)節(jié),。發(fā)藥時要核對患者姓名,、取藥憑證號碼以及藥的劑數(shù)，注意區(qū)分姓名相同相似者,，防止錯發(fā)現(xiàn)象,。

三、調(diào)配

（1）調(diào)劑人員接到計價收款后的處方,，應(yīng)先進(jìn)行審方,，審查有無相反,、相畏的藥物，毒性藥物等,，還要對藥物的別名,、并開藥名、處方腳注和有無需臨時炮制加工的藥物等進(jìn)行審核,，審核無誤后方可調(diào)配,。

（2）對戥。使用經(jīng)檢驗合格的戥稱,。調(diào)配前先檢查定盤星的平衡度是否準(zhǔn)確,。再根據(jù)處方藥物的不同體積和重量，選用適當(dāng)?shù)年?，一般用克戥,，稱取貴重藥品或毒性中藥，克以下的要使用毫克戥,，才能保證劑量準(zhǔn)確,。

（3）持戥，左手持戥,，右手取藥,，（具體操作如圖）隨右手關(guān)斗。檢查戥量指數(shù)和所稱藥物是否平衡,，要舉到眉齊,，以戥稱平衡為準(zhǔn)確。

（4）為了便于核對,，要按處方藥味所列順序進(jìn)行調(diào)配,，間隔平放，不可混放一堆,，對體積松泡的品種如通草,、夏枯草、淫羊藿,、茵陳等應(yīng)先稱,，以免覆蓋前藥。對粘度大的藥物如瓜蔞,、熟地黃,、龍眼肉等可后調(diào)配，放于其他藥味之上,，以免沾染包裝用紙,。配發(fā)飲片時應(yīng)注意點排方法：“所配飲片間隔放，色白塊片壓四角,，子實粉末中間擱,，花葉全草放里面,，質(zhì)地重實內(nèi)層數(shù)，另包藥物稱一邊,，逐一查對無差錯,，裝藥袋上寫姓名，注明煎法和服法,，講清醫(yī)囑再發(fā)藥”,。

（5）根據(jù)醫(yī)師處方要求、處方應(yīng)付常規(guī)要求和傳統(tǒng)調(diào)配習(xí)慣進(jìn)行調(diào)配,。不準(zhǔn)生熟不分,，以生代炙，若發(fā)現(xiàn)偽劣藥品,、炮制不合格藥品,、發(fā)霉變質(zhì)藥品等，應(yīng)向有關(guān)責(zé)任者提出更換合格品后,，再行調(diào)配,。

（6）處方中有需特殊處理的藥品，如先煎,、后下,、包煎、沖服,、烊化,、另煎等要單包并注明用法。（7）處方中有礦物類,、動物貝殼類,、果實種子類等質(zhì)地堅硬的藥品，需要用搗藥桶（銅沖）臨時搗碎,，以利于煎出有效成分,。在使用銅沖時，須先視銅沖內(nèi)是否干凈,，不得有殘渣或粉末,。凡搗碎毒性中藥后，應(yīng)及時洗刷干凈,，以免影響其他方劑，臨時搗碎以適度為宜,。

（8）方中有需要臨時加工的藥品,，如炒肉桂、炒干姜,、炙旋復(fù)花等由專人處理,，臨時炮制也要依法炮制,，炮制品要符合質(zhì)量要求

中藥飲片調(diào)劑操作規(guī)范

一、收方,、審方

1,、審核處方上姓名、性別,、年齡,、科別、診斷,、日期,、藥價、醫(yī)師簽字等,，審閱藥品名稱,、劑量、劑數(shù),，以及處方書寫是否清楚,，嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的“四查十對”制度等要求逐一進(jìn)行審核。項目不全或不清楚的須請?zhí)幏结t(yī)師補(bǔ)充,。

2,、審查處方中如有相反、相畏及禁忌藥物,，毒劇藥物超過規(guī)定使用劑量或改動時,，需醫(yī)師再次簽字。

3,、審閱處方中,，如有短缺品種，應(yīng)及時通知處方醫(yī)師,，藥劑師無權(quán)隨意將相似療效品種互為代用,。

二、配方

1,、除詳細(xì)審查處方中相反,、相畏、禁忌和毒劇藥物及劑數(shù)外還需核對藥品別名,、腳注等,，審核無誤后，方可調(diào)配,。

2,、調(diào)配小包裝中藥飲片需依據(jù)處方顯示的規(guī)格調(diào)配。

3,、調(diào)配散裝飲片時,，選擇合適的戥子,，并確保稱量準(zhǔn)確，按處方藥味順序調(diào)配,，間隔擺放,，不可混成一堆。

4,、調(diào)配的各種飲片,，應(yīng)保證潔凈、沒有雜質(zhì),，無發(fā)霉,、變質(zhì)、蟲蛀,、不合格藥品,。

5、處方中需要先煎,、后下,、包煎、烊化,、布包另煎,、沖服等品種，均應(yīng)按照煎藥常規(guī)單包并注明,。

6,、處方中礦物藥、動物貝殼類,、果實,、種子等堅硬藥品，遵照處方中“打碎”,、“搗碎”,、“劈”等腳注說明搗碎方可入藥。

7,、分戥時,，三戥一平，處方中并開藥品,，應(yīng)分別稱量,。凡細(xì)料藥品或毒性藥品，可用遞減分戥法,，每味藥應(yīng)逐劑進(jìn)行復(fù)戥,，并按劑分包。

8、稱量檢查時,，每劑誤差不得超過士5％。

9,、調(diào)配完畢,，詳細(xì)查對無誤后，調(diào)劑者簽名或蓋章,。

三,、復(fù)核及包裝

1、首先核對調(diào)配的藥品是否符合處方所開的藥味劑量和劑數(shù),，確保無多配,、漏配、錯配或摻混異物的現(xiàn)象,。

2,、無相反、相畏,、禁忌和超劑量等,。

3、藥品質(zhì)量無蟲蛀,、發(fā)霉,、變質(zhì)，無以生代制,、生制不分,、整藥、籽藥未搗等現(xiàn)象,。

4,、將先煎、后下,、布包煎,、烊化、另煎,、沖服,、兌服和特殊要求以及同服的成藥等進(jìn)行另包并注明用法。

5,、復(fù)核合格后即可簽字或蓋章包裝,。

四、發(fā)藥

1,、首先根據(jù)處方核對號牌姓名,，核對劑數(shù)，注意相同或相似姓名等以防發(fā)錯造成事故。

2,、無論內(nèi)服或外用藥都必須向取藥者詳細(xì)說明用法,、用量、煎藥方法,，有先煎,、后下、布包煎等給以提示,。

3,、耐心地解答患者有關(guān)藥品功能、主治,、用法,、用量等問題的詢問。

4,、核對正確后,，在處方上簽字或蓋章。

5,、每日工作完畢時清點處方及單據(jù),，按日分類，妥善保存.中藥急煎制度及中藥急煎方法

為了提高中醫(yī)藥在急診疾病中治療水平和體現(xiàn)中醫(yī)藥特色,，依據(jù) ? 中藥煎藥室管理規(guī)范?,，結(jié)合本院實際情況，建立中藥急煎制度,。

一,、中藥急煎制度

1.新入院和急危重病人的中藥，應(yīng)即領(lǐng),、即煎,、即送，不得延誤時間,。

2.急煎的處方或住院醫(yī)囑單在右上角注明“急煎”字樣,。

3.煎藥人員在領(lǐng)取急煎藥品后，要及時安排,。

4.急煎中藥應(yīng)在 2 小時內(nèi)完成,。

5.應(yīng)規(guī)范急煎記錄:記錄內(nèi)容包括患者姓名、病區(qū),、床號,、住院號、中藥劑數(shù),、處方醫(yī)生姓名,、領(lǐng)藥時間,、送藥時間、領(lǐng)藥人員簽名,、患者或家屬收藥簽名,。

6.其他應(yīng)遵守《中藥煎藥室工作制度》和《中藥煎藥室煎藥操作規(guī)程》

二、中藥急煎方法必須遵循：

1,、中藥煎藥室管理規(guī)范,；

2、《中藥煎藥室工作制度》

3,、《中藥煎藥室煎藥操作規(guī)程》

4、標(biāo)準(zhǔn)中藥煎藥流程

中藥飲片處方專項點評制度

行）》和《中藥處方格式及書寫規(guī)范》有關(guān)要求,，特制定本制度,。

一、為規(guī)范中藥飲片處方管理,，提高中藥飲片處方質(zhì)量,，促進(jìn)合理用藥，根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試

二,、中藥飲片處方（包括門急診飲片處方和住院飲片處方）點評是對中藥飲片處方書寫的規(guī)范性,、藥物使用的適宜性（辨證論治、藥物名稱,、配伍禁忌,、用量用法等）、每劑味數(shù)和費用進(jìn)行評價,，發(fā)現(xiàn)實際存在或者潛在的用藥問題,，制定并實施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)中藥飲片合理應(yīng)用,。

三,、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，確切落實藥師對醫(yī)師處方審核和發(fā)藥核對與用藥交待規(guī)定,；定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行中藥飲片合理用藥知識培訓(xùn),；制定并落實考核和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。

四,、中藥飲片處方點評工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下,，由醫(yī)務(wù)科和藥械科共同組織實施。處方點評工作小組負(fù)責(zé)中藥飲片處方點評的具體工作,，處方點評專家組為中藥飲片處方點評工作提供技術(shù)支持,。

五、被點評處方通過隨機(jī)抽樣方式選擇,。每月抽取100張門急診中藥飲片處方和50份住院中藥飲片處方,，使用《處方評價表》進(jìn)行點評。住院中藥飲片處方的點評應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，實施綜合點評,。

六,、處方點評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正,、務(wù)實的原則,，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄,，并通報臨床科室和當(dāng)事人,。

七、醫(yī)師開具中藥處方時,，應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo),，體現(xiàn)辨證論治和配伍原則,并遵循安全、有效,、經(jīng)濟(jì)的原則,。

八、中藥飲片處方的書寫,，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：

（一）一般項目應(yīng)填寫完整,，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費別,、患者姓名,、性別、年齡,、門診或住院病歷號,、科別或病區(qū)和床位號等?？商砹刑厥庖蟮捻椖?；

（二）中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名）,，應(yīng)填寫清晰,、完整，并與病歷記載相一致,；

（三）應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君,、臣、佐,、使”的特點要求,；

（四）飲片名稱應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國藥典》規(guī)定準(zhǔn)確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規(guī)定的,，應(yīng)當(dāng)按照本?。▍^(qū),、市）或本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；

（五）劑量使用法定劑量單位,，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫,，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后；

（六）調(diào)劑,、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方,，并加括號，如打碎,、先煎,、后下等；

（七）對飲片的產(chǎn)地,、炮制有特殊要求的,，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明；

（八）根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù),，并原則上要求橫排及上下排列整齊；

（九）中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定,，無配伍禁忌,，有配伍禁忌和超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名,；

（十）中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位,；

（十一）處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量,、采用劑型(水煎煮,、酒泡、打粉,、制丸,、裝膠囊等)、每劑分幾次服用,、用藥方法（內(nèi)服,、外用等）、服用要求(溫服,、涼服,、頓服、慢服,、飯前服,、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容,，例如：“每日1劑,，水煎400ml,，分早晚兩次空腹溫服”；

（十二）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律,、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定,；

（十三）醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期,；

（十四）藥品金額,，審核、調(diào)配,、核對,、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。

九,、處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方,。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方,。

（一）有下列情況之一的,，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：

1、處方的前記,、正文,、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的,；

2,、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名,、簽章的留樣不一致的,；

3、藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核,、調(diào)配,、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名,，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）,；

4、新生兒,、嬰幼兒處方未寫明日,、月齡的；

5,、開具處方未寫中醫(yī)診斷或未寫中醫(yī)證型的,；

6、中藥飲片處方藥物未按照“君,、臣,、佐,、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑,、煎煮等特殊要求的,；

7、未使用飲片規(guī)范名稱開具處方的,；

8,、中藥飲片或處方的用法用量等書寫不規(guī)范或不清楚的；

9,、處方修改未簽名并注明修改日期,，或飲片超劑量使用未在藥品上方再次簽名的；

10,、無特殊情況下,，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量,，慢性病,、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；

11,、開具毒麻藥品管理的中藥飲片未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的,。

（二）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：

1,、辨證與用藥不符的；

2,、中藥飲片或處方的用法用量不適宜的,；

3、有配伍禁忌或者不良相互作用的,；

4,、其它用藥不適宜情況的。

（三）有下列情況之一的,，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：

1,、無正當(dāng)理由開具高價藥的；

2,、每劑味數(shù)過大的處方,；

3、每劑費用過大的處方,。

十,、藥械科會同醫(yī)務(wù)科對處方點評小組提交的點評結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點評結(jié)果,，通報不合理處方,；根據(jù)處方點評結(jié)果,，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題,，進(jìn)行匯總和綜合分析評價,，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告,；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的,，應(yīng)當(dāng)及時采取措施，防止損害發(fā)生,。

十一,、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥械科會同醫(yī)務(wù)科提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施,，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實質(zhì)量改進(jìn)措施,，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全,。

中藥飲片質(zhì)量管理小組篇二

附件

中藥飲片管理小組

組長：羅會春

成員：楊建設(shè)

游玉紅

胡建華

楊國華王愛敏 齊建國

馬進(jìn)學(xué)李春玲

魏東寶

牛軍英

霍越峰

吳英杰

李建設(shè)趙雪剛

李虹

吳首衛(wèi)

侯宏君

苗國乾

職

責(zé)：

1,、負(fù)責(zé)制定中藥飲片各項管理工作制度并監(jiān)督實施。

2,、負(fù)責(zé)遴選中藥飲片品種,，制訂醫(yī)院中藥飲片供應(yīng)目錄。

3,、負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)中藥飲片合理使用,。

4、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行中藥方面的繼續(xù)教育培訓(xùn),。

中藥飲片質(zhì)量管理小組篇三

中藥飲片驗收管理

為保證我院中藥飲片質(zhì)量,，根據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》及《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等法律法規(guī),，制定本制度,。

一、質(zhì)量驗收員的驗收工作應(yīng)按照藥典規(guī)定的方法進(jìn)行抽樣檢查,。

二,、質(zhì)量驗收員應(yīng)嚴(yán)格按照藥典要求對購入的每一批次中藥飲片及時進(jìn)行抽檢，不得遺漏,。

三,、驗收時對中藥飲片的品名、產(chǎn)地,、生產(chǎn)企業(yè),、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期,、合格標(biāo)識,、質(zhì)量檢驗報告書,、數(shù)量、驗收結(jié)果及驗收日期逐一登記并簽字,。

四,、驗收過程中碰到的假冒、劣質(zhì)飲片及時封存并報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,。

五,、購進(jìn)國家實行批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片,還應(yīng)當(dāng)檢查核對批準(zhǔn)文號。

六,、對特殊管理的中藥飲片,實行雙人驗收制度,。

中藥飲片質(zhì)量管理小組篇四

會昌縣中醫(yī)院關(guān)于《開展中藥飲片管理專項檢查》自查報告

根據(jù)《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專項檢查實施方案》文件要求，現(xiàn)對我院中藥飲片管理自查總結(jié)如下：

一,、切實提高對加強(qiáng)中藥飲片管理重要性的認(rèn)識

中藥飲片是中醫(yī)防病治病的重要手段,，為保證中醫(yī)醫(yī)療效果和人民群眾的就醫(yī)安全。我院成立了丁志云院長為中藥飲片管理第一責(zé)任人的《會昌縣中醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組》,，主要成員有醫(yī)院名老中醫(yī)專家,，中藥師，及本院經(jīng)驗豐富的老藥工組成,，定期對我院監(jiān)床使用中藥飲片進(jìn)行督導(dǎo)檢查,，規(guī)范中藥飲片使用管理，保證中藥飲片質(zhì)量和用藥安全,。

二,、嚴(yán)格中藥飲片采購驗收儲存管理

（1）嚴(yán)格中藥飲片采購驗收。采購中藥飲片應(yīng)堅持質(zhì)量第一的原則,，將執(zhí)行“按需進(jìn)貨,、擇優(yōu)選擇、質(zhì)量第一”的原則,，注重藥品購進(jìn)時的時效性和合理性，力求做到供應(yīng)及時,，結(jié)構(gòu)合理,。（2）必須從具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)采購中藥飲片,，驗證生產(chǎn),、經(jīng)營企業(yè)的《藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》,、《藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》,、《藥品gmp認(rèn)證書》、藥品質(zhì)量保證協(xié)議和銷售人員授權(quán)委托書,，資格證明,、身份證,，并將復(fù)印件存檔備查。

（3）驗收人員嚴(yán)格按照法定的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和《中國藥典》對中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行逐批驗收,。對驗收不合格品種進(jìn)行登記并作退回處理,，不得入庫。

（4）在庫中藥飲片定期采取養(yǎng)護(hù)措施,，每季度要將全部中藥飲片檢查一遍,，遇到潮濕季節(jié)，每月要將中藥飲片檢查一遍,，出現(xiàn)質(zhì)量問題,，立即采取補(bǔ)救措施。

（5）為了規(guī)范中藥飲片養(yǎng)護(hù)保存,，我院在2014年對中藥房的木制中藥柜進(jìn)行更換,，使用了更科學(xué)安全實用的不銹鋼中藥飲片柜，完善通風(fēng),、調(diào)溫,、調(diào)濕、防潮,、防蟲,、防鼠等條件及設(shè)施，確保中藥飲片在保存中不發(fā)生霉變,、蟲蛀,、變色、走油,、鼠侵等問題,。

三、加強(qiáng)中藥飲片調(diào)劑管理,。

我院中藥飲片處方的調(diào)劑人員結(jié)構(gòu)合理,，現(xiàn)有中藥師3人，中藥士3人,，中藥調(diào)劑員2人,，處方復(fù)核率達(dá)到100%。為加強(qiáng)調(diào)劑人員素質(zhì),，鼓勵大家參加繼續(xù)教育,，參加衛(wèi)生人員職格考試等。中藥飲片調(diào)劑人員認(rèn)真履行藥師職責(zé),，按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》要求提高中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量,。

四、加強(qiáng)中藥飲片煎煮管理。

嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》,，積極開展中藥飲片代煎服務(wù),。我院煎藥設(shè)備設(shè)施齊全，能夠保證我院代煎中藥臨床需要,，制定了煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序,，保證煎藥質(zhì)量。

在此次自查行動中,，仍然存在一些問題和不足,，1、臨床藥學(xué)工作開展不理想,，我院目前無經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的臨床藥師,。

2、我院中高職稱藥學(xué)人員偏少,，現(xiàn)我院只有1名主管中藥師,。隨著一批經(jīng)驗豐富的老藥工，老藥師的退休,，后繼年青藥學(xué)人員素質(zhì)有待提高,。

醫(yī)院

2016.8.1

中藥飲片質(zhì)量管理小組篇五

中藥飲片管理工作會議記錄

時間：2016年1月7日 地點：中心二樓會議室

參會人員：中心主任王玉雄、副主任王威,，王燕及中藥房相關(guān)工作人員

王玉雄：中醫(yī)藥作為“獨特的衛(wèi)生資源,、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源,、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源”,。積極發(fā)展中醫(yī)藥。我中心應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥安全管理,，積極組織監(jiān)督,。強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，將醫(yī)務(wù)人員個人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中,。

質(zhì)量控制部門有計劃,、有針對性地進(jìn)行干預(yù)，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題,，進(jìn)行專門調(diào)研,，并制定全面的干預(yù)措施。教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),，改善服務(wù)態(tài)度,，增強(qiáng)質(zhì)量意識,。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故。掌握各科室診斷,、治療,、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,。

王威：積極規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療診療行為,，中醫(yī)科大夫起到帶頭作用，認(rèn)真開展中醫(yī)特色診療,，努力開展,，中醫(yī)內(nèi)科，中科外科,，針灸按摩等技術(shù),。積極組織中醫(yī)與西醫(yī)科室的協(xié)調(diào)診療。中西醫(yī)共同參與病例討論制度,。在對疑難病等疾病進(jìn)行病例討論,、確定治療方案時，西醫(yī)臨床科室應(yīng)針對中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢的病種或優(yōu)勢環(huán)節(jié),，主動邀請中醫(yī)臨床科室參與疾病討論,，聽取中醫(yī)臨床科室的意見與建議，發(fā)揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢病種和優(yōu)勢環(huán)節(jié)上的治療作用,。

王燕：認(rèn)真提高中醫(yī)診療質(zhì)量,，科室質(zhì)控小組要嚴(yán)把關(guān)。醫(yī)務(wù)科定期組織對中醫(yī)藥的督查,，定期整改,。實行中醫(yī)醫(yī)療全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院,，包括門診醫(yī)療,、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作,，保證質(zhì)控措施的落實,。

中醫(yī)科結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室中醫(yī)藥藥物使用規(guī)范并組織實施,，責(zé)任落實到個人,，與績效工資掛鉤。切實落實三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度,、會診制度和病例討論等把關(guān)制度,，確保中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實施。中心質(zhì)控辦公室定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題,，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾,。定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報,，每季度向中心提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤,。

馮賢農(nóng)：科室藥定期開展中醫(yī)特色診療的培訓(xùn)學(xué)習(xí),，加強(qiáng)科室醫(yī)生的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)質(zhì)量。中醫(yī)科會同中醫(yī)藥房藥認(rèn)真落實,。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高臨床療效的具體措施：

1.患者的診療過程中,，要充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，在西醫(yī)治療的的基礎(chǔ)上,，配合中藥,，針灸，中醫(yī)護(hù)理等中醫(yī)治療措施,。

2.對中醫(yī)住院患者的臨床治療措施進(jìn)行評估,，將住院患者是否運(yùn)用中醫(yī)藥治療手段進(jìn)行不定期檢查，結(jié)果納入醫(yī)師職稱晉升,，與績效工資掛鉤,。

3。通過總結(jié),，回顧,，對比；進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,，提高全中心中醫(yī)藥臨床療效,。