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全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行通報(bào)篇一

2011城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)將于近日開始征繳，為方便廣大參保人員了解相關(guān)政策,，順利完成繳費(fèi),，現(xiàn)將有關(guān)政策輯錄刊登。

1.參保范圍

我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的具有本市戶籍的非從業(yè)居民,，具體包括三部分群體：

一是未成年居民,，指在校大學(xué)生、中小學(xué)階段的學(xué)生(含職業(yè)高中,、中專,、技校、特殊教育學(xué)校學(xué)生),、托幼機(jī)構(gòu)的在冊兒童以及其他未滿18周歲(1993年1月1日后出生)的少年兒童,。

二是老年居民，指男年滿60周歲(1951年1月1日前出生),、女年滿55周歲(1956年1月1日前出生)的居民,。

三是一般居民,，指其他符合條件的非從業(yè)居民。

2.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

未成年居民：個(gè)人繳納20元(屬低保對象或重度殘疾人的,，個(gè)人繳納10元),，政府補(bǔ)助每人每年不低于120元。

一般居民：個(gè)人繳納200元(屬低保對象或重度殘疾人的,，個(gè)人繳納20元),，政府補(bǔ)助每人每年不低于120元。

老年居民：個(gè)人繳納140元(屬低保對象或重度殘疾人的,，個(gè)人繳納20元),，政府補(bǔ)助每人每年不低于120元。

3.登記繳費(fèi)

各學(xué)校,、教辦負(fù)責(zé)組織全市各類學(xué)校學(xué)生整體參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),。在鎮(zhèn)(街道)居住的居民以家庭為單位，到各鎮(zhèn)(街道)社保所,，城區(qū)居住的居民以家庭為單位到各社區(qū)辦理參保繳費(fèi)或續(xù)保手續(xù),，也可到親屬所在單位辦理。

需要提供的材料：新參保人員需提供戶口簿和身份證原件及復(fù)印件(戶口簿需復(fù)印首頁,、索引頁和有參保人員姓名的分頁,；身份證號碼應(yīng)為18位，沒有身份證的需提供18位身份證號碼)和近期一寸彩照一張,，屬低保對象或重度殘疾人的,，還需提供《山東省城市居民最低生活保障證》或《中華人民共和國殘疾人證》原件及復(fù)印件。續(xù)保人員只需提供城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證和身份證原件繳費(fèi)即可,。

繳費(fèi)期限為11月1日-12月24日,，逾期將不再辦理。參保繳費(fèi)后按繳費(fèi)渠道發(fā)放城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證和卡,。

4.保險(xiǎn)待遇

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇主要包括五個(gè)部分：住院醫(yī)療待遇(含意外傷害),、門診大病醫(yī)療待遇、在校學(xué)生門診意外傷害醫(yī)療待遇,、一般,、老年居民普通門診醫(yī)療補(bǔ)助待遇以及參保居民住院分娩醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。

住院醫(yī)療待遇：在一,、二,、三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)

分別為200元,、400元,、600元；起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,，支付比例分別為65%,、60%,、50%。

門診大病醫(yī)療待遇：參保居民享受惡性腫瘤放化療,、尿毒癥透析治療,、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、活動(dòng)性肺結(jié)核、多發(fā)性肌炎,、結(jié)核性胸膜炎8項(xiàng)門診大病醫(yī)療待遇,，除此之外，未成年參保居民多享受乙肝,、ⅰ型糖尿病,、癲癇、風(fēng)濕熱和支氣管哮喘5項(xiàng)門診大病,。門診大病醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,。起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例為50%,。除惡性腫瘤放化療,、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療,、慢性再生障礙性貧血治療4項(xiàng)大病外,，其余病種支付上限均為3000元。

在校學(xué)生門診意外傷害醫(yī)療待遇：在校大中小學(xué)(含幼兒園)學(xué)生因意外傷害事故發(fā)生的無責(zé)任人的門急診醫(yī)療費(fèi)用,，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,，最高支付2000元,。

一般,、老年居民普通門診醫(yī)療補(bǔ)助待遇：一般、老年居民在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)未發(fā)生住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用,，且下一醫(yī)療繼續(xù)參保繳費(fèi)的,，可享受上一醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)額10%的普通門診醫(yī)療補(bǔ)助。

參保居民住院分娩醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇：符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院分娩醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額結(jié)算,，定額標(biāo)準(zhǔn)為：剖宮產(chǎn)1500元,，非剖宮產(chǎn)800元.在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按定額標(biāo)準(zhǔn)的70%予以結(jié)算。低于定額的按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算,。

醫(yī)療基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額：未成年居民為4.8萬,，成年居民和老年居民為3萬元。

5.就醫(yī)結(jié)算

我市確定了26家城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和8家門診大病定點(diǎn)醫(yī)療單位,，參保人員可持本人身份證(其中未成年居民可持戶口簿),、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證和門診大病醫(yī)保證,，到任一家定點(diǎn)單位辦理住院和門診大病就醫(yī)。與市社保中心辦理聯(lián)網(wǎng)手續(xù),。醫(yī)療終結(jié)后,，按《暫行辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，參保人員與醫(yī)院只結(jié)算應(yīng)由個(gè)人自負(fù)部分,，其余部分由市社保中心與醫(yī)院定期結(jié)算,。因個(gè)人原因未聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

在校學(xué)生因意外傷害事故發(fā)生的無責(zé)任人的門急診醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)于入院及出院三個(gè)工作日內(nèi)分別報(bào)市社保中心登記備案,。費(fèi)用由患者墊付,，醫(yī)療終結(jié)后，攜帶門診病歷原件,、發(fā)票原件,、費(fèi)用明細(xì)、戶口本復(fù)印件及學(xué)校證明信等到市社保中心審核報(bào)銷,。未按規(guī)定登記備案的,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

生育費(fèi)用,，由患者墊付,。醫(yī)療終結(jié)后，攜帶患者住院病歷,、發(fā)票,、準(zhǔn)生證和出生證等材料到市社保中心審核報(bào)銷。

參保人員因交通事故,、醫(yī)療事故,、藥事事故以及違法犯罪、酗酒,、斗毆,、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付,。

6.轉(zhuǎn)院治療

參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)由我市人民醫(yī)院或中醫(yī)院出具會(huì)診單和轉(zhuǎn)診意見表,，到市社保中心登記備案,，發(fā)生的住院費(fèi)用，個(gè)人先負(fù)擔(dān)10%，再按照《暫行辦法》規(guī)定的三級醫(yī)院就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付,；未經(jīng)備案發(fā)生的住院費(fèi)用,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

7.急診非定點(diǎn)住院醫(yī)療

參保人員因探親,、旅游等原因在異地發(fā)生急診住院的,，需在入院及出院三個(gè)工作日內(nèi)分別報(bào)市社保中心登記備案。發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人先付擔(dān)20%,，剩余部分再按照《暫行辦法》在三級醫(yī)院就醫(yī)的待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。未經(jīng)備案發(fā)生的住院費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付,。

8.異地居住醫(yī)療

參保人員辦理異地居住登記時(shí)需提供居住地公安部門出具的暫住證明,，并到市社保中心申請一家居住地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院作為本人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院。

異地居住參保人員應(yīng)在住院及出院3個(gè)工作日內(nèi)分別報(bào)市社保中心備案(電話：5223226),，發(fā)生的住院費(fèi)用由患者先墊付,。未經(jīng)備案發(fā)生的住院費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付,。

異地居住參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的,，應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院手續(xù)，并報(bào)我市社保中心備案,，發(fā)生的住院費(fèi)用,，個(gè)人先負(fù)擔(dān)10%，再按照《暫行辦法》在三級醫(yī)院就醫(yī)的待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。未經(jīng)備案發(fā)生的住院費(fèi)用,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

9.報(bào)銷時(shí)間

報(bào)銷材料應(yīng)于每月25日之前申報(bào)到市社保中心城鎮(zhèn)居民科,，并于次月10日至25日憑參保人身份證或戶口本,、領(lǐng)取人身份證或戶口本、接收單到居民科領(lǐng)取醫(yī)保費(fèi),。若材料于25日之后申報(bào),，則醫(yī)療費(fèi)于下月10日至25日領(lǐng)取。意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用每季度報(bào)銷一次,。

壽光市社保中心城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？?/p>

咨詢電話：5223226

全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行通報(bào)篇二

大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)分析

---以重慶大學(xué)為例

所屬院系：重慶大學(xué)經(jīng)濟(jì)與工商管理

所屬專業(yè)：人力資源管理

小組組長：

小組成員：

內(nèi)容摘要：大學(xué)生作為高知識群體,，掌握著先進(jìn)的科學(xué)技術(shù),，是未來社會(huì)發(fā)展的動(dòng)力，是科學(xué)進(jìn)步的主力軍,，其醫(yī)療保障制度不容忽視,。實(shí)踐證明將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)具有現(xiàn)實(shí)可行性。為響應(yīng)國務(wù)院政策號召,，進(jìn)一步保障大學(xué)生基本醫(yī)療需求,，2009年,，重慶市沙坪壩區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心發(fā)頒布文件，將沙坪壩區(qū)大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍,，此項(xiàng)措施實(shí)施后取得了重大突破和進(jìn)步,。然而，大學(xué)生對此缺乏認(rèn)知,、政府責(zé)任意識薄弱等一些因素也制約了大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展,。為加深對此項(xiàng)政策實(shí)施效果的認(rèn)識，本小組針對重慶大學(xué)在校大學(xué)生對此政策的了解,、醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施效果及改進(jìn)建議等展開調(diào)查與研究分析,。面對這些問題，各方面的共同努力十分重要,，并將有助于重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)制度更好的服務(wù)大學(xué)生,，提高社會(huì)保障水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保障制度 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn) 大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)

目錄

一,、導(dǎo)言.......................................................................................................3

（一）選題背景簡述.........................................................................................................3

（二）選題目的及意義....................................................................................................3

二,、研究的重點(diǎn)問題......................................................................................4

三、實(shí)踐調(diào)查結(jié)果分析..................................................................................4

（一）重慶市大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀...............................................................................4

（二）國內(nèi)外高校醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀對比分析.................................................................6

（三）重慶大學(xué)大學(xué)生醫(yī)療保障制度存在的問題....................................................7

四,、結(jié)論與建議.............................................................................................9

五,、結(jié)語.....................................................................................................11

參考文獻(xiàn)......................................................................................................12 附件............................................................................................................14

一、導(dǎo)言

（一）選題背景簡述

醫(yī)療保障是國家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)福利的重要制度安排,是構(gòu)建和諧社會(huì),、促進(jìn)安定團(tuán)結(jié)的重要手段,。隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展,大學(xué)生人數(shù)的逐年攀升,大學(xué)生的公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)問題面臨諸多挑戰(zhàn)。2007年,重慶市啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn),，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，對解決群眾看病難、看病貴問題,，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展起到了積極作用,。但大學(xué)生一直未被納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，未從制度上解決大學(xué)生醫(yī)療保障問題,。

在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作中,，全國許多試點(diǎn)城市將大學(xué)生納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，從試點(diǎn)情況看,，這一辦法較好地保障了大學(xué)生的基本醫(yī)療需求,，受到了高校及大學(xué)生的普遍歡迎。為進(jìn)一步保障大學(xué)生基本醫(yī)療需求,，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2008〕119號）,，重慶市印發(fā)了《關(guān)于大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見》，于2009年12月1日正式啟動(dòng)了大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作。自此,，大學(xué)生可前往所在學(xué)校咨詢,、繳費(fèi)，由學(xué)校統(tǒng)一到當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)合作醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,，參保后年最高報(bào)銷達(dá)16.8萬元,。

（二）選題目的及意義

大學(xué)生是社會(huì)的精英,未來發(fā)展的希望,做好大學(xué)生的各項(xiàng)保障措施，建立一套完善而切實(shí)可行的大學(xué)生醫(yī)療保障體系充分體現(xiàn)了黨和國家對大學(xué)生醫(yī)療保障問題的高度重視,，有利于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系,，有利于提高大學(xué)生醫(yī)療保障水平、減輕學(xué)生和家長負(fù)擔(dān),，有利于促進(jìn)社會(huì)公平,，對維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展至關(guān)重要。因此,，大學(xué)生納入城鄉(xiāng)合作醫(yī)保政策不僅為大學(xué)生生病就醫(yī)提供了保障,，還從制度上全市也實(shí)現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標(biāo)。本小組就此在重慶大學(xué)虎溪校區(qū)展開調(diào)查活動(dòng),，咨詢了校醫(yī)院相關(guān)人員,，并通過問卷調(diào)查了解了在校學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)政策的認(rèn)識、醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施效果及改進(jìn)建議,，希望深入學(xué)習(xí)重慶市在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)建設(shè)方面取得的重大成就與突破,，并對日后工作有所啟示,，為其推廣落實(shí)提供建設(shè)性意見。

二、重點(diǎn)研究問題

大學(xué)生是國家寶貴的人才資源,，是民族的希望,、祖國的未來,。大學(xué)生的醫(yī)療保障問題,，涉及每個(gè)大學(xué)生的切身利益，關(guān)系著社會(huì)的和諧穩(wěn)定,。將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍,，對保障大學(xué)生身體健康、完善社會(huì)保障制度體系,、促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)具有十分重大而深遠(yuǎn)的意義,。重慶大學(xué)根據(jù)自愿參保原則，實(shí)行屬地管理,，遵循重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn),。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中申請2008“普通門診超定額特殊困難校內(nèi)補(bǔ)貼報(bào)銷”有115人,，申報(bào)金額約18.83萬元,。

三,、實(shí)踐調(diào)查結(jié)果分析

（一）重慶市大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀：

1.1涵蓋范圍廣

重慶市轄區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）,、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可ㄒ韵路Q簡稱大學(xué)生）,。1.2繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低,，待遇水平高

按照重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：其中政府補(bǔ)助每人每年80元，個(gè)人繳費(fèi)一檔每人每年20元,，二檔每人每年120元,。參保大學(xué)生的個(gè)人繳費(fèi)部分原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)，有條件的高?？梢詫€(gè)人繳費(fèi)給予補(bǔ)助,。并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)保基金運(yùn)行情況變化,，適時(shí)調(diào)整籌資水平,。對大學(xué)生中的困難群體，即城鄉(xiāng)低保,、農(nóng)村五保等困難家庭大學(xué)生,，以及其他享受國家助學(xué)金大學(xué)生，重度（一,、二級）殘疾大學(xué)生,，政府每人每年再增加補(bǔ)助60元。大學(xué)生選擇一檔參保,，政府從60元補(bǔ)助資金中安排10元用于資助參保,，個(gè)人繳納10元，余下的50元用于普通門診,；選擇二檔參保,，政府將60元全部用于資助參保，個(gè)人繳納60元,。據(jù)規(guī)定一檔為校醫(yī)院80%,，經(jīng)校醫(yī)院同意轉(zhuǎn)校外醫(yī)院就醫(yī)的一級醫(yī)院為80%，二級醫(yī)院為70%,，三級醫(yī)院為60%,。二檔報(bào)銷比例在一檔基礎(chǔ)上提高5%。報(bào)銷范圍廣泛,，遍及普通門診費(fèi)用,、慢性疾病門診醫(yī)療費(fèi)、重大疾病門診醫(yī)療費(fèi),、意外傷害門診門診醫(yī)療費(fèi),、住院醫(yī)療費(fèi)用,、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助等，報(bào)銷比例最高達(dá)90%,，平均每年報(bào)銷金額數(shù)量高達(dá)18萬,。

1.3.制度先進(jìn)、人性化

大學(xué)生原則上應(yīng)在本校校醫(yī)院就醫(yī),，在校外醫(yī)院就醫(yī)需在本校校醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),，若突發(fā)疾病需要在校外醫(yī)院住院治療的，須在入院后3個(gè)工作日內(nèi)與校醫(yī)院聯(lián)系,，辦理備案手續(xù),。未按規(guī)定辦理手續(xù)的，不予支付相關(guān)費(fèi)用,。各高校須為大學(xué)生建立健康檔案,。

此外，重慶大學(xué)實(shí)行異地報(bào)銷制度和寒暑假報(bào)銷制度,，參保學(xué)生在寒暑假期間和區(qū)外就醫(yī)仍可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),。部分外地大學(xué)生放假期間，在家或在校期間患病,，為了家人照顧方便等原因,，他們往往選擇回原籍住院治療。因此學(xué)校規(guī)定,，參保大學(xué)生在區(qū)外住院應(yīng)選擇當(dāng)?shù)毓⒑献麽t(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，區(qū)外符合就醫(yī)管理規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與區(qū)內(nèi)住院報(bào)銷比例相同。參保大學(xué)生在區(qū)外住院后申請報(bào)銷時(shí)只需向重慶大學(xué)校醫(yī)院提供足夠資料,，并由校醫(yī)院到區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心進(jìn)行復(fù)核即可享受報(bào)銷,。

針對休學(xué)的同學(xué)，學(xué)生休學(xué)期間,，休學(xué)者離校前須到校醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù),，按規(guī)定繳納了參保費(fèi)用的休學(xué)者仍可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇支付。

同時(shí),，政府還對困難群體參保學(xué)生除每人每年補(bǔ)助80元外,，每人每年再增加補(bǔ)助60元（合計(jì)補(bǔ)助140元）。對選擇一檔參保的困難群體大學(xué)生政府從60元補(bǔ)助資金中安排10元用于資助參保,，余下的50元用于普通門診,。對選擇二檔參保的困難群體大學(xué)生政府將60元全部用于資助參保，而個(gè)人則只繳納60元,。幫助特殊貧困生解決資金困難,，確保公平。

（二）國內(nèi)外高校醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀對比分析 2.1 參保原則分析比較 重慶大學(xué)目前實(shí)行的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策和制度與國內(nèi)其他省市具有頗多相似之處,，據(jù)調(diào)查,，青島市與重慶市都實(shí)行自愿參保原則,，調(diào)查結(jié)果顯示，93%被調(diào)查的同學(xué)參加了醫(yī)保,，仍有7%同學(xué)尚未參保,。近年來自愿參保弊端逐漸暴露，一方面學(xué)校組織學(xué)生參保工作量大,，另一方面未參保學(xué)生權(quán)益不能得到保障,。

不同于國內(nèi)一些大學(xué)的自愿參保原則,，世界各國對學(xué)生的健康保險(xiǎn)大都采取強(qiáng)制的形式,，且以法律或制度的形式強(qiáng)制實(shí)施，主要因?yàn)榇髮W(xué)生在經(jīng)濟(jì)上是弱勢群體,，必須加以保護(hù),。在美國，大學(xué)一般要強(qiáng)制實(shí)行醫(yī)療健康保險(xiǎn),，多數(shù)學(xué)校明文規(guī)定沒有保險(xiǎn)就不能注冊,，醫(yī)療健康保險(xiǎn)已成為大學(xué)生入學(xué)的必要條件。德國則從法律上規(guī)定,，高校學(xué)生必須參加醫(yī)療保險(xiǎn),，凡在德國國立或國家認(rèn)可大學(xué)注冊就讀的大學(xué)生，均有醫(yī)療及護(hù)理保險(xiǎn)的投保義務(wù),，否則不能注冊,。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)的范疇，應(yīng)該具有強(qiáng)制性,。強(qiáng)制所有大學(xué)生參加,，能使醫(yī)療保 障體系抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力更強(qiáng)，更利于解決大學(xué)生的后顧之憂,。

2.2繳費(fèi)水平比較

國內(nèi)許多大學(xué)雖有眾多相似的政策,，然而在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上各地有所不同，其中,，青島市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更低,，每一名大學(xué)生每年僅籌資40元，而其中個(gè)人僅繳納20元,，其余20元由市財(cái)政負(fù)擔(dān),。而武漢市大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納20元（重度殘疾和低保家庭大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)由高校給予補(bǔ)助），財(cái)政補(bǔ)助為每人每年100元,。這兩個(gè)地區(qū)都較本校繳費(fèi)水平低,，此項(xiàng)問題在問卷結(jié)果中也很清晰，28%的調(diào)查對象表明不能接受本校醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)水平,，因此在建立學(xué)生醫(yī)療保障時(shí),，不能忽視貧困生的權(quán)益,。對貧困生參加醫(yī)療保險(xiǎn)，政府和學(xué)校應(yīng)當(dāng)采取措施,，減免其參保費(fèi)用,。

除上述異同外，本校還與青島市,、四川省,、武漢市等省市有所共同之處，如大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)資金通過個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助共同籌集,；都建立了寒暑假和異地報(bào)銷制度等,。另外，大學(xué)生受益面普遍不高,。如青島患病率最低的階段,，青島市將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)1年內(nèi)，18.1 萬參保大學(xué)生發(fā)生的住院,、門診大病和意外傷害門診共補(bǔ)償1445人次,，占 0.8‰。也就是說,，大學(xué)生參加居民醫(yī)保當(dāng)年的受益面不足1.0‰,。而在問卷調(diào)查結(jié)果中我們了解到大學(xué)生對現(xiàn)行的醫(yī)保不是很滿意，門診方面的問題更突出,。

（三）重慶大學(xué)大學(xué)生醫(yī)療保障制度存在的問題

3.1.宣傳力度不夠,，大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)識不足

調(diào)查問卷結(jié)果顯示，24%的大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)制度完全不了解,，76%了解但并不多,。同時(shí)，46%的學(xué)生完全部了解國家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的政策,，52%的學(xué)生對此一般了解,，只有2%的學(xué)生對此非常了解。大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行自愿參保原則,，但是21%的學(xué)生并不知道此原則,，以為是學(xué)校強(qiáng)制。這說明在日常生活中,，大學(xué)生群體對與自身相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度并不主動(dòng)關(guān)注,，缺乏積極性。與此同時(shí),，對于醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳,，不僅需要學(xué)校加強(qiáng)宣傳教育力度，而且應(yīng)擴(kuò)大大眾媒體等傳播渠道,，使大學(xué)生群體切實(shí)感受到國家及社會(huì)對他們的關(guān)愛,，并引導(dǎo)其參與到大學(xué)生醫(yī)保制度的建設(shè)中來,。3.2.學(xué)生群體對公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用比例滿意度較低

根據(jù)重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，（其中政府補(bǔ)助每人每年80元,，個(gè)人繳費(fèi)一檔每人每年20元,，二檔每人每年120元），參保大學(xué)生的個(gè)人繳費(fèi)部分原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān),。根據(jù)調(diào)查,，72%的學(xué)生對入學(xué)時(shí)所交納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用金額沒有異議，但28%的學(xué)生感到不能接受,。3.3.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序的效率較低

根據(jù)大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策,，參保學(xué)生患門診慢性疾病和重大疾病，需填報(bào)申報(bào)表,，提供三甲醫(yī)院的診斷證明和相關(guān)檢查報(bào)告,，并由診斷醫(yī)院在申報(bào)表上簽章,，并由校醫(yī)院簽章報(bào)區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審批,。參保大學(xué)生在區(qū)外住院后申請報(bào)銷時(shí)需向校醫(yī)院提供一批資料，并由校醫(yī)院到區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心進(jìn)行復(fù)核,。調(diào)查顯示,，65%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校醫(yī)院的費(fèi)用報(bào)銷程序比較復(fù)雜，需要改進(jìn),。3.4.醫(yī)保賠付范圍和最高額有限 對于保險(xiǎn)賠付的范圍,，超過60%的學(xué)生希望其能夠擴(kuò)大到醫(yī)療輔助檢查費(fèi)用、定期檢查費(fèi)用和疫苗注射等方面,。其次,，保險(xiǎn)賠付的最高額有限。如重慶大學(xué)住院醫(yī)療最高保險(xiǎn)金額為每個(gè)學(xué)生14萬或16.8萬元,，對于患重大疾病者,，這筆費(fèi)用只是杯水車薪，根本無法解決問題,。3.5.公費(fèi)醫(yī)療保障功能不充分

很多高校的校醫(yī)院都面臨由低級向高級轉(zhuǎn)變的需要,，由于非營利性質(zhì)及資金不足，會(huì)產(chǎn)生醫(yī)護(hù)人員水平不高,、設(shè)備落后,，服務(wù)態(tài)度差等問題。調(diào)查表明,，不少學(xué)生都認(rèn)為校醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療并不盡如人意,，都曾遭遇過服務(wù)態(tài)度不好，醫(yī)生水平低,，藥品價(jià)格貴等情況,。而且,，公費(fèi)醫(yī)療保障制度規(guī)定，大學(xué)生只有在校外指定醫(yī)院才可享受報(bào)銷費(fèi)用的福利,。這也為部分學(xué)生校外就醫(yī)造成不便,。關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)是否解決醫(yī)療負(fù)擔(dān)的問題，25%的學(xué)生認(rèn)為能解決大部分,，但是50%認(rèn)為只解決少部分,，還有33%則表示幾乎不能減輕負(fù)擔(dān)。這表明國家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的影響還有待提升,。3.6.缺乏法律保障,，透明度低。

2009年,，重慶市下發(fā)了《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見,，這種新醫(yī)療保險(xiǎn)形式目前還沒有得到法律層面全面周全的支持和保護(hù)，因此,，在法律漏洞存在的情況下,，一旦發(fā)生糾紛，將會(huì)難以公正處理,。此外,，不少學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的公開透明度保持懷疑，希望能夠明確公開醫(yī)療保險(xiǎn)的資金流動(dòng)及賠付情況,。

3.7.與國外高校相比,，缺乏健全的社會(huì)機(jī)制

英國是最早實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn)的國家，對所有大學(xué)生,，包括外國留學(xué)生,，實(shí)行國民衛(wèi)生保健體系，提供免費(fèi)或部分免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù),，衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)全部或大部分從國家稅收中出,。美國很多高校要求學(xué)生必須參加醫(yī)療保險(xiǎn)，除了部分學(xué)校提供本校醫(yī)療保險(xiǎn),，大多數(shù)學(xué)生皆是參加商業(yè)保險(xiǎn),。為什么國外高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度如此先進(jìn)完善？究其原因,，這與發(fā)達(dá)國家人口少,，經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)，社會(huì)保障制度完善和國民福利待遇優(yōu)厚是分不開的,。而我國高校學(xué)生很多來自農(nóng)村家庭,，以重慶大學(xué)為例，很多學(xué)生家庭支付了高昂的學(xué)費(fèi)之后，無力承擔(dān)商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用,，只能選擇本校醫(yī)療保險(xiǎn),，享受不高的社會(huì)福利。3.8.與國內(nèi)高校相比,，需要進(jìn)一步完善

根據(jù)《21世紀(jì)人才報(bào)》的調(diào)查顯示,，廈門大學(xué)學(xué)生享受藥品免費(fèi)的福利。而湖北省下發(fā)《關(guān)于做好高校貧困家庭學(xué)生醫(yī)療保障工作的通知》,，該省屬高校將有2.1萬名貧困學(xué)生享受商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),。還有以建立社會(huì)專項(xiàng)救助基金的形式，如武漢科技大學(xué)采用資金返還的方式建立醫(yī)療基金,。由此可見,，重慶大學(xué)學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)完善之路依然任重道遠(yuǎn)。

四,、結(jié)論和建議

通過訪問和調(diào)查,，小組成員了解到，在對待大學(xué)生的醫(yī)療保障問題是,，重慶大學(xué)無疑是慎重而又負(fù)責(zé)的,，一切從學(xué)生的利益出發(fā)，緊跟局勢要求和學(xué)生需求的變化不斷改進(jìn)相關(guān)政策,，提高學(xué)生醫(yī)療保障水平,，充分給予大學(xué)生身心和人文的關(guān)懷但不可忽視的是，大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)之后,，其保障程度仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足其醫(yī)療需求，且該制度尚存在很多不足,。因此,，針對大學(xué)生這一群體的特殊性，構(gòu)建大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)從以下幾方面著手：

（一）加強(qiáng)大學(xué)生醫(yī)保的宣傳工作,，增加大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)意識

采用多種形式,如創(chuàng)辦宣傳欄,、開設(shè)保險(xiǎn)知識講座或選修課,讓學(xué)生明白風(fēng)險(xiǎn)的不確定性,從而調(diào)動(dòng)其參保的積極性,鼓勵(lì)個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。這樣使得經(jīng)濟(jì)狀況較好的學(xué)生購買商保;社會(huì)統(tǒng)籌基金也可以拿出一部分到商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司再投保,大額封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用可由保險(xiǎn)公司承擔(dān)一部分,以減輕統(tǒng)籌基金的風(fēng)險(xiǎn)壓力,但這需要國家的政策支持,規(guī)范保險(xiǎn)市場,同時(shí)保險(xiǎn)公司也要積極開發(fā)新的險(xiǎn)種,擴(kuò)大保障范圍,。

（二）提高大學(xué)生醫(yī)療保障的覆蓋面,，切實(shí)提高其保障功能

通過對上述國家大學(xué)生醫(yī)療保障情況了解到，國外大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍廣,，幾乎覆蓋了所有在校學(xué)生,，不僅包括在校大學(xué)生、研究生,，還包括?？圃盒５龋粌H包括本國學(xué)生，甚至包括留學(xué)生,。同時(shí),，學(xué)校是大學(xué)生醫(yī)療保障的監(jiān)督者，應(yīng)強(qiáng)制大學(xué)生參保,，大學(xué)生必須參加醫(yī)療保險(xiǎn)才能進(jìn)行入學(xué)注冊,。這種強(qiáng)制參保的方式，可以避免大學(xué)生參保意識不強(qiáng)而不參加保險(xiǎn),，保證了大學(xué)生的參保率,，進(jìn)而能夠保證“大學(xué)生”這一群體的醫(yī)療保障水平。

（三）加快我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè),，提高其靈活性及社會(huì)化管理水平,，從而提高醫(yī)療報(bào)銷效率

針對目前我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度的信息化管理落后的現(xiàn)狀，必須盡快實(shí)現(xiàn)我市醫(yī)療保險(xiǎn)的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè),。在金融部門,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社保監(jiān)管報(bào)銷部門之間實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化連接，使參保人員在接受醫(yī)療服務(wù)之后直接通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)終端將患者檢查或買藥所需要的費(fèi)用傳給醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管報(bào)銷部門,，監(jiān)管報(bào)銷部門檢查以后再通過網(wǎng)絡(luò)傳給金融機(jī)構(gòu),，這時(shí)金融機(jī)構(gòu)就可以在這個(gè)參保人員的帳戶上直接把費(fèi)用劃轉(zhuǎn)，從而形成一個(gè)鏈條式的管理,，避免了報(bào)銷部門和參保人員的很多麻煩,。不過要進(jìn)行這樣的管理首先必須提高這些部門人員的素質(zhì)，對他們進(jìn)行信息化操作的培訓(xùn)是必需的,。另外為了提高醫(yī)療保險(xiǎn)制度的靈活性,，必需增加可提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。這樣的話,，即使不在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的地區(qū),，在外地也可以享受到醫(yī)療服務(wù)。

（四）立法保證醫(yī)保制度的貫徹落實(shí),，提高大學(xué)生醫(yī)保制度的公開性及透明度

上述各國通常都有專門的社會(huì)保險(xiǎn)法或者相關(guān)規(guī)定,，明確規(guī)定了政府、學(xué)校,、大學(xué)生在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的權(quán)利和義務(wù),。在美國，學(xué)生患病后由學(xué)校負(fù)責(zé)像保險(xiǎn)公司索賠,，保障了大學(xué)生權(quán)利的實(shí)現(xiàn),。大學(xué)生處于弱勢地位，只有在完善的法律規(guī)定下,，學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利才能得以實(shí)現(xiàn)并得到保障,。法律應(yīng)該明確規(guī)定大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金籌集方式、保險(xiǎn)方式、保險(xiǎn)范圍,、保障水平等,，政府、學(xué)校和大學(xué)生在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)中的責(zé)任和義務(wù),，校外的商業(yè)保險(xiǎn)和學(xué)生之間的權(quán)利義務(wù),，校外商業(yè)保險(xiǎn)和大學(xué)生醫(yī)療保障的范圍等。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛等,，法律規(guī)定是唯一衡量的準(zhǔn)則,。

（五）大學(xué)生醫(yī)保為主，商業(yè)保險(xiǎn)為輔,，為學(xué)生提供全面的醫(yī)療服務(wù)

借鑒英,、美等國大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)?；蛘哒峁┑拇髮W(xué)生醫(yī)療保障只是基本的保險(xiǎn),，大學(xué)生根據(jù)大學(xué)生自身情況，可以選擇合適的商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種作為補(bǔ)充,。這樣,，可以使患病的學(xué)生享受到全面的醫(yī)療服務(wù)，提高總的醫(yī)療保障水平,。由于大學(xué)生醫(yī)療保障的保障范圍和保障水平有限,，有最高支付限額，大學(xué)生選擇合適的商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充,，可以擴(kuò)大醫(yī)療保障的保障范圍,，提高醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償水平，減輕患者大病時(shí)支付巨額醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn),。

（六）大學(xué)生醫(yī)保是全民醫(yī)療的一部分

英國等福利國家實(shí)行的是全民醫(yī)療保險(xiǎn),，對于不同年齡階段的人都有相應(yīng)的保險(xiǎn)。在兒童時(shí)期,，有相應(yīng)的福利和保險(xiǎn)；在大學(xué)階段有針對大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn),；工作后有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),。不論一個(gè)人處在什么年齡階段都有相對應(yīng)的保險(xiǎn)和福利。我國大學(xué)生醫(yī)療保障是從未成年人向社會(huì)居民保險(xiǎn)的一個(gè)過渡階段,，是全民醫(yī)療的一部分,，擴(kuò)大了我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。目前,，我國在城市有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障,，在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大學(xué)生群體往往被邊緣化。將大學(xué)生納入統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系,，是實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)?！钡谋厝悔厔荩巧鐣?huì)發(fā)展的必要過程,。同時(shí)還應(yīng)該做到大學(xué)生醫(yī)療保障制度和其他醫(yī)療保障制度的銜接以及跨地域大學(xué)生醫(yī)療保障制度的接續(xù),。

五、結(jié)語

通過對大學(xué)生醫(yī)療保障制度的深入調(diào)查,，我們發(fā)現(xiàn)重慶大學(xué)醫(yī)療保障制度在取得驚人成績的同時(shí),，仍有很多方面需要通過實(shí)踐不斷地完善、改進(jìn),，以充分給予大學(xué)生身心和人文的關(guān)懷,。大學(xué)生是國家前進(jìn)和不斷創(chuàng)新發(fā)展的主力軍，而優(yōu)良的體格則是革命成功的本錢,，我國醫(yī)療保障制度因而具有重大而深遠(yuǎn)的意義,，為了中國更好更快地發(fā)展社會(huì)主義發(fā)展國民經(jīng)濟(jì)，更應(yīng)完善好大學(xué)生醫(yī)療保障體系,，建立健全一個(gè)全方位,、多層次、一體化的醫(yī)療保障體系,，同時(shí)要引起學(xué)校,、政府和社會(huì)各界的高度關(guān)注、獲得國家的經(jīng)濟(jì)支持,。另外,，發(fā)展具有普遍性，我們應(yīng)該結(jié)合國外大學(xué)生醫(yī)療保障制度的長處并因地制宜地結(jié)合當(dāng)代中國的國情,，走中國特色社會(huì)主義的大學(xué)醫(yī)療保障之路,！

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度任重而道遠(yuǎn)，但相信在政府與人民的共同努力下,，醫(yī)療保險(xiǎn)制度將更加完善,。我們堅(jiān)信，道路是曲折的,，但前途是光明的,，在國家和政府的正確引導(dǎo)和大力支持下，大學(xué)生享有的醫(yī)療保障一定更加深入人心,、光明無限,！

參考文獻(xiàn): [1]《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見》（渝人社發(fā)〔2009〕185號

[2]《重慶大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保政策解讀》參考網(wǎng)站：新華網(wǎng)，2009年12月11日,，參考網(wǎng)址:http:///

[18]陸昌敏,、馮澤永,、馮光謂、王丹若,、張巍琴：新加坡醫(yī)療保障體系的特點(diǎn)及對我國的啟示[d],，重慶醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院，2000 [19]王勤：新加坡醫(yī)療保障制度及其對我國的借鑒[d],，廈門大學(xué),，2000 [20]張青枝.中國高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)透視.中國青年研究.2008(1):37.附件：大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查問卷1、2,、您的性別是（）a男 b女 您的戶籍類型是（）a城鎮(zhèn)

b 農(nóng)村

3,、您是否了解大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)（）a非常了解 b了解但不多

c完全不了解

4、您了解大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的渠道是（）（可多選）a電視,、網(wǎng)絡(luò) b書籍報(bào)刊等 c學(xué)校宣傳

d其他

5,、您了解國家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的政策嗎？（）

a非常了解 b了解但不多 c完全不了解

6,、您對其他國家的大學(xué)生醫(yī)保政策是否了解,？（）

a非常了解 b了解但不多 c完全不了解

7、您對大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)注（）a不關(guān)心 b偶爾關(guān)注

c經(jīng)常關(guān)注

8,、您覺得學(xué)?？梢酝ㄟ^哪些方式增加學(xué)生對大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識（）（可多選）

a.專家講座 b.發(fā)放宣傳單 c.關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的活動(dòng) d.其它 9.您是否參加了大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)？（）a是

b否 10.您是否自愿參加大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn),？（）a是 b否

11,、您是否可以接受重慶大學(xué)入學(xué)時(shí)所交納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用金額？（）a是 b否

12,、您目前對于學(xué)校對大學(xué)生實(shí)施的醫(yī)療保障滿意嗎,？（）a十分滿意 b滿意 c一般 d不滿意

13、您平均每年所支付的醫(yī)療費(fèi)用是多少,？（）a 50元以下 b 50~200 c 200~500 d500以上

14,、醫(yī)療保險(xiǎn)能幫您解決多少醫(yī)療負(fù)擔(dān)（）a全部 b大部分 c少部分 d幾乎不能

15、國家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系對您的影響大嗎,？（）a很大 b一般

c毫無影響

16,、上述政策對您的影響主要表現(xiàn)在（）（可多選）a.減輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) b.緩解了就醫(yī)困難

c.對國家醫(yī)療保險(xiǎn)政策有了新的認(rèn)識 d.其它

17、您怎樣看待重慶大學(xué)實(shí)施的異地報(bào)銷制度（）a有必要 b沒必要 c無所謂

18,、您認(rèn)為是否有必要將定期對學(xué)生進(jìn)行體檢,，進(jìn)行健康教育以及宣傳預(yù)防等規(guī)范到醫(yī)療保險(xiǎn)制度中（）

a很有必要 b沒必要 c無所謂

19、您是否贊成對貧困學(xué)生參保費(fèi)用進(jìn)行一定減免（）a贊成 b反對 c無所謂

20,、您是否有過住院并報(bào)銷費(fèi)用的經(jīng)歷（）a是 b否

21、您對學(xué)校醫(yī)院報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的程序及效率是否滿意（）a非常滿意 b滿意 c不太滿意 d非常不滿意

22,、您認(rèn)為應(yīng)該如何才能使學(xué)校報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的程序更加便捷和高效（）（可多選）

a簡化程序 b相關(guān)工作人員提高工作效率 c 設(shè)置專門的相應(yīng)工作崗位

d 利用數(shù)字校園使服務(wù)提速 23.您對學(xué)校報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的比例滿意嗎,？（）a非常滿意 b滿意 c不太滿意 d非常不滿意 24.您希望保險(xiǎn)的受益面在哪些方面需要改善（）（可多選）a.普通門診的醫(yī)藥費(fèi)用 b.醫(yī)療輔助檢查費(fèi)用 c.定期健康檢查 d其它(請注明)25.您更傾向與下面哪種保險(xiǎn)（）a城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)b商業(yè)保險(xiǎn)c兩者結(jié)合 26.您更傾向于以上某種保險(xiǎn)的原因（）

a參保的費(fèi)用較少 b參保享受的福利更多 c可作為一種理財(cái)手段 d 風(fēng)險(xiǎn)相對較低

27.您認(rèn)為應(yīng)該如何更好地推進(jìn)學(xué)校的醫(yī)療保險(xiǎn)制度（）（可多選）a.加大在大學(xué)生中的宣傳力度 b.加強(qiáng)對大學(xué)生的引導(dǎo),，增強(qiáng)其參保意識 c.完善大學(xué)生醫(yī)保體系本身 d.提高醫(yī)保的報(bào)銷比例和渠道

e.應(yīng)由學(xué)校幫困助學(xué)基金或其他方式，為家庭困難學(xué)生代繳醫(yī)療保險(xiǎn)金 f.加強(qiáng)監(jiān)督力度,，落實(shí)學(xué)校工作

28.您對國家為大學(xué)生建立具有較強(qiáng)福利性的醫(yī)療保障制度的認(rèn)識 ,？（）a.有必要 b.部分有必要 c.流于形式,沒必要 d.無所謂 29.您認(rèn)為當(dāng)前大學(xué)生醫(yī)療保障有哪些問題亟待解決？（）（可多選）a．個(gè)人參保費(fèi)用太高 b.報(bào)銷難度大

c 報(bào)銷比例和范圍不夠廣泛 d 學(xué)生認(rèn)識不足 e 對學(xué)生不起實(shí)際作用 f學(xué)校措施不到位

g 其它 30.您希望社?；馂榇髮W(xué)生做些什么,？（）（可多選）a.吸引社會(huì)捐助，對大,、重疾病和意外事故提供幫助

b.為建立就業(yè)信息平臺和大學(xué)生資源庫提供資金支持,，實(shí)現(xiàn)就業(yè)信息和人才信息的共享

c.與社會(huì)企業(yè)合作，對優(yōu)秀的貧困大學(xué)生給予幫助 d.其他

全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行通報(bào)篇三

全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作

運(yùn)行情況通報(bào)

李曉寧

（2009年9月 日）

同志們：

遵照會(huì)議安排,，我就我縣的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況做以簡單通報(bào),。

我縣的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)從2007年8月按照屬地管理的原則開始啟動(dòng)，一開始就得到縣委,、縣政府的高度重視,，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入縣政府為民辦理的“十七 ”件實(shí)事之一。在鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)和學(xué)校以及相關(guān)部門的大力配合和支持下,，我們按照縣委、縣政府的總體部署,，加大工作力度,，完善工作措施，相繼完成了制定方案及相關(guān)配套政策,、建立信息系統(tǒng),、培訓(xùn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員等一系列工作任務(wù)，以努力為居民辦實(shí)事為出發(fā)點(diǎn),，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面,。至2009年7月底共核定參保居民 1.55萬人，現(xiàn)已登記參保9620人,，占應(yīng)參保對象的 62 %,累計(jì)共收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 332.03萬元,，其中個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)54.13萬元，縣財(cái)政按規(guī)定已配套19.48萬元,。市級財(cái)政配套124.62萬元,，已全部撥付到帳，省級財(cái)政配套 133.80萬元,，因?qū)嵭?市級統(tǒng)籌,，已撥付到市財(cái)政居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶。同時(shí)與6家定點(diǎn)醫(yī)院和53家定點(diǎn)醫(yī)療單位及零售藥店簽訂了服務(wù)協(xié)議,，并執(zhí)行了新的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和新版省藥母目錄,，簡化了城鎮(zhèn)居民住院手續(xù),。2008年共為227名參保住院患者支付住院費(fèi)66.99萬元，受到廣大參保居民的廣泛好評,。

一,、運(yùn)行進(jìn)展情況

(一)切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?？h委,、縣政府高度重視城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作，把解決城鎮(zhèn)居民“看病難,、著病貴”的問題和提高他們的健康水平,，作為加快構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措，擺上重要議事日程,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，狠抓工作落實(shí)。居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展以來,，縣政府及時(shí)成立了由政府分管副縣長任組長,，人事勞動(dòng)、財(cái)政,、社保等部門主要負(fù)責(zé)人任副組長,，相關(guān)部門為成員的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，加強(qiáng)了對城鎮(zhèn)非職工人群醫(yī)療保障工作的組織領(lǐng)導(dǎo),。及時(shí)制定印發(fā)了《寧縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》,，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作依法順利開展提供了政策依據(jù)。07,、08年,，縣委、縣政府又專門召開了三次全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動(dòng)員會(huì)和工作會(huì),，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作進(jìn)行了安排部署,，明確工作重點(diǎn)、細(xì)化了工作內(nèi)容,，強(qiáng)化了各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、各有關(guān)部門的責(zé)任，以此促進(jìn)工作落實(shí),。

(二)做好醫(yī)藥管理,。一是在對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店進(jìn)行資格審查認(rèn)定的基礎(chǔ)上，確定市人民醫(yī)院,、市中醫(yī)院,、市 老年醫(yī)院、縣醫(yī)院、中醫(yī)院,、寧縣和盛醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，確定23個(gè)基層衛(wèi)生院和寧縣醫(yī)藥公司等30個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位和藥店為定點(diǎn)零售藥店。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店因病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用憑有效票據(jù)按規(guī)定予以報(bào)銷,。二是縣醫(yī)改辦與各定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店簽訂了服務(wù)協(xié)議,，健全了醫(yī)保規(guī)章制度,。三是簡化了參保人員在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療手續(xù)，為廣大患者提供快捷優(yōu)質(zhì)服務(wù),。四是為各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店配發(fā)了《甘肅省城鎮(zhèn)職工基木醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》和《藥品目錄》,。五是2007年7月份物價(jià)、工商,、質(zhì)監(jiān),、衛(wèi)生等部門對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店開展了集中檢查活動(dòng)，重點(diǎn)查處了藥品質(zhì)量,、醫(yī)藥價(jià)格虛高等行業(yè)不正之風(fēng),，進(jìn)一步規(guī)范了用醫(yī)用藥行為和藥品價(jià)格。

(三)嚴(yán)格基金征管,。在民政部門核定城市低保對象的基礎(chǔ)上,，積極開展了城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作?；鹫骼U嚴(yán)格執(zhí)行《寧縣城鎮(zhèn)居民基木醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》,，具體工作中個(gè)人繳費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦和社區(qū)及各學(xué)區(qū)、學(xué)校指定專人負(fù)責(zé)收繳,，再統(tǒng)一繳到縣信用聯(lián)社,，縣信用聯(lián)社逐人開具省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的專用票據(jù)，同時(shí)為參保人員建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶,，財(cái)政配套資金由財(cái)政部門積極銜接,，負(fù)責(zé)落實(shí)。2008年,，共登記參保城鎮(zhèn)居民9204人,，征繳基金82.69萬元。為了加強(qiáng)基金管理,，我們嚴(yán)格按照上級要求在縣信用聯(lián)社開設(shè)了基金收支專戶,，堅(jiān)持 “收支兩條線”管理,，按 期與財(cái)政,、銀行核對帳目,，做到賬目和實(shí)際相符,、賬表相符，保證了基金的安全運(yùn)行。

(四)抓好隊(duì)伍建設(shè)。一是明確了縣醫(yī)改辦為全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦,、社區(qū)居委會(huì)和各學(xué)區(qū),、學(xué)校確定專人負(fù)責(zé)辦理轄區(qū)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),，理順了工作關(guān)系,，靠實(shí)了工作責(zé)任,，為工作的順利開展提供了組織保證,。二是督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立了醫(yī)保小組，并配齊了專職工作人員,，專門辦理醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)業(yè)務(wù),。三是開展了醫(yī)保工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和作風(fēng)建設(shè)活動(dòng)，不斷改進(jìn)作風(fēng),，提高業(yè)務(wù)素質(zhì),。召開了全縣醫(yī)保業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)會(huì),，加強(qiáng)政策宣傳和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，印發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)工作手冊1000份,，政策宣傳資料50000份,。

(五)注重調(diào)查研究。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)新的工作,，面廣量大,，涉及到每個(gè)城鎮(zhèn)居民的切身利益。為了把工作做細(xì)做實(shí),，減少問題,，化解矛盾，做到求真務(wù)實(shí),，我們對執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題和可能遇到的困難進(jìn)行了調(diào)研,，確保了制定政策的合理有效和有利操作。針對 2007年大多數(shù)居民因?yàn)槌擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不建立個(gè)人賬戶,，而不愿參保的現(xiàn)象,，2008年按照上級的文件精神及時(shí)完善了《實(shí)施細(xì)則》，每年每人按20元標(biāo)準(zhǔn)為每位參保居民建立了個(gè)人帳戶,，主要用于居民支付門診醫(yī)療費(fèi)用。

二,、存在主要問題 我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作在縣委,、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級部門的關(guān)心支持下，經(jīng)過全縣上下積極努力,，扎實(shí)工作,，做了一定的工作，取得了一定進(jìn)展,，但是仍處在起步發(fā)展階段,，仍然存在一些困難和問題:一是宣傳工作不到位;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)新生事物，政策性強(qiáng),、涉及范圍和對象分布面廣,，情況復(fù)雜，由于我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)開展初期任務(wù)重,，時(shí)間緊,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學(xué)校普遍對政策宣傳不重視，宣傳工作不夠深入和細(xì)致,，導(dǎo)致一些居民對這項(xiàng)惠民政策知之甚少,、理解不深，認(rèn)識不到位,，存在等待觀望和無病不保,、有病才保的僥幸心理,，參保意識不強(qiáng)，影響了參保率的提高;加上城鎮(zhèn)居民居住分散,，相當(dāng)一部分城鎮(zhèn)居民外出務(wù)工,，流動(dòng)性大，致使參保登記十分困難,，造成參保率提高難,。二是上緊下松，政令不暢,，也是造成參保率低的重要原因之一,。為了搞好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，縣上先后召開了兩次大型動(dòng)員部署會(huì)議,，縣委,、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)也曾帶領(lǐng)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員單位同志深入學(xué)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)進(jìn)行調(diào)查了解和現(xiàn)場辦公督查,。但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學(xué)校仍然在這項(xiàng)工作上下不了實(shí)手抓落實(shí)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)連領(lǐng)取低保的對象戶也沒有按要求完全參保,，一些學(xué)校在登記參保時(shí)不查驗(yàn)戶口本,，由學(xué)生自愿報(bào)名參保。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及的對象是城鎮(zhèn)居民包括城鎮(zhèn)戶籍學(xué)生,，分布面廣,，涉及全縣18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及300多所學(xué)校，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,，但是由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn),、部門認(rèn)識不明確，重視不夠,，認(rèn)為居民醫(yī)保不屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的和部門的中心工作,，所以只僅限于大會(huì)布臵一下，沒有安排專門力量來抓此項(xiàng)工作,，部分學(xué)校主要負(fù)責(zé)人甚全認(rèn)為給城鎮(zhèn)學(xué)生辦醫(yī)療保險(xiǎn)是亂收費(fèi),，不情愿去搞，從而導(dǎo)致城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)展不平衡,，至今部分鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)和學(xué)校進(jìn)展很慢，參保率很低,，有些連參保對象底子到現(xiàn)在還沒摸清楚,。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至將前來參保繳費(fèi)的居民拒之門外，互相推諉,，拒絕為其辦理參保繳費(fèi)手續(xù),。因居民醫(yī)療保險(xiǎn)多年來被省市一直列為為民辦理的“實(shí)事”之一,，進(jìn)行嚴(yán)格考核。建議縣委,、縣政府將居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合一樣列為鄉(xiāng)鎮(zhèn),、部門綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核范圍，以引起鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門的高度重視,。三是因上級政策規(guī)定居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致,，(最高60元、最低10元),，但統(tǒng)一按20元建立個(gè)人賬戶,，造成部分繳費(fèi)高的居民有意見，影響了他們的參保積極性;四是微機(jī)化管理程度低,，居民醫(yī)療保險(xiǎn)省上下發(fā)的是機(jī)打票據(jù),，而縣醫(yī)改辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)和學(xué)校無條件開具機(jī)打票據(jù),，信用聯(lián)社又無法上門服務(wù)，造成參保繳費(fèi)困難,，鄉(xiāng)鎮(zhèn),、學(xué)校、社區(qū)代收的醫(yī)療費(fèi)不能及時(shí)進(jìn)入專戶管理,。五是由于長慶橋鎮(zhèn)長慶橋村因?qū)嵭型恋卣眄?xiàng)目,，3009名失地農(nóng)民統(tǒng)一農(nóng)轉(zhuǎn)非后末按時(shí)繳費(fèi)，造成欠費(fèi)105315元,。有待今年清欠回收;七是目前仍沒有專門的軟件程序，記賬,、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷均為手工操作,，造成記帳、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷工作量大,、速度慢,，且難免出現(xiàn)各種誤差等等。

三,、下一步打算

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是惠及城鎮(zhèn)居民的民心工程,，充分體現(xiàn)了縣委、縣政府以民為本,、貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的執(zhí)政理念,，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門必須進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,、再添措施,、狠抓落實(shí),，確保全縣2009年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保、續(xù)保工作圓滿完成,。

（一）加強(qiáng)輿論引導(dǎo),，營造良好氛圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度涉及范圍和對象分布廣,，情況復(fù)雜,，做好宣傳動(dòng)員工作是順利實(shí)施的重要條件和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。請各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū),、學(xué)區(qū)、學(xué)校采取靈活多樣的形式大力宣傳黨中央,、國務(wù)院建立“全民醫(yī)?！钡姆结樥呒澳康摹⒁饬x,，使這項(xiàng)黨和政府的惠民政策深入人心,。用數(shù)據(jù)和典型事例把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意義講透、政策講清,、程序講明,，切實(shí)增強(qiáng)宣傳效果。

（二）做好基礎(chǔ)工作,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要把2009年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入目標(biāo)管理,，繼續(xù)加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保、登記和繳費(fèi)工作的領(lǐng)導(dǎo),，組建專門工作班子,，層層落實(shí)目標(biāo)任務(wù)，重點(diǎn)加強(qiáng)對民政辦,、社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo),，定期開展檢查督辦；建議縣民政局,、教育局確定一位副局長專門負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)低保人口和學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，督促各社區(qū)、民政辦,，各學(xué)校,、各學(xué)區(qū)，成立相應(yīng)機(jī)構(gòu),，責(zé)任到人,，目標(biāo)到人。請各學(xué)區(qū),、學(xué)校安排在每年九月份學(xué)校開學(xué)報(bào)名時(shí)辦理學(xué)生參保手續(xù);即學(xué)生注冊報(bào)到時(shí)必須憑戶口簿和當(dāng) 年參保繳費(fèi)票據(jù),、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證方可注冊報(bào)到,，從而保證城鎮(zhèn)學(xué)生百分之百參加醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí),，建議縣教育局將城鎮(zhèn)學(xué)生參保登記工作列入學(xué)校目標(biāo)責(zé)任制考核范疇,，加強(qiáng)指導(dǎo)和考核力度?？h信用聯(lián)社要為醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)開辟窗口,、搞好服務(wù)。為便于繳費(fèi)和結(jié)算,，經(jīng)與縣財(cái)政局協(xié)調(diào)同意,，今年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)專用票據(jù)由縣社保中心統(tǒng)一領(lǐng)取，由社保中心負(fù)責(zé)發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)和學(xué)校,，統(tǒng)一用手工開據(jù)后，連同票據(jù)和所繳保險(xiǎn)費(fèi)交社保中心,，社保中心再與縣財(cái)政局和信用聯(lián)社結(jié)算票據(jù)和收費(fèi)情況,。確保在12月底以前全面完成2009年全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保目標(biāo)。

謝謝大家,。

全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行通報(bào)篇四

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄

一,、參保范圍

凡在東勝區(qū)居住的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，不分戶籍,，無年齡限制均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),，其中，非東勝戶籍的人員需取得東勝區(qū)暫住證三個(gè)月以上,；靈活就業(yè)人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),；東勝區(qū)農(nóng)村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

二,、籌資標(biāo)準(zhǔn)

1,、成年參保人員每人每年繳納140元，政府補(bǔ)貼170元,，為鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保，城鎮(zhèn)居民預(yù)繳費(fèi)一年的,，個(gè)人繳費(fèi)可優(yōu)惠14元,，預(yù)繳費(fèi)二年（含）以上的優(yōu)惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元,，政府補(bǔ)貼130元,，學(xué)生兒童預(yù)繳費(fèi)一年以上（含一年）的個(gè)人繳費(fèi)可優(yōu)惠30元。

2,、享受最低生活保障的人員,、零就業(yè)家庭成員和喪失基本勞動(dòng)能力的殘疾人員,，以及區(qū)屬公立中小學(xué)幼兒園的在校園生和東勝區(qū)的少數(shù)民族參保人員應(yīng)由個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由政府全額承擔(dān)。

三,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收

自2010年起,，每年從9月1日至次年的4月20日辦理次年的參保手續(xù)，在此期間繳費(fèi)的,，享受次年的全年醫(yī)療保

險(xiǎn)待遇,；其中，續(xù)保人員未辦理續(xù)保手續(xù)的,，視為自動(dòng)斷保,，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷，再次參保時(shí),，視為首次參保,，以前的繳費(fèi)年限不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)年限。從每年4月21日至11月30日繳納當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,，自繳費(fèi)之日起一個(gè)月后享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，此前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予不報(bào)銷。

四,、支付范圍及待遇水平

1,、在東勝區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或經(jīng)東勝區(qū)醫(yī)保局批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地上級醫(yī)院（須是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)醫(yī)院）發(fā)生的住院或緊急搶救的醫(yī)療費(fèi)。其報(bào)銷辦法為：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用中,，先由個(gè)人承擔(dān)300元,。超過300元的部分，報(bào)銷比例為73%至80%,；同時(shí),，城鎮(zhèn)居民從參保之日起，連續(xù)繳費(fèi)年限每增加1年的,，在原享受支付比例的基礎(chǔ)上提高1%,，最高不超過5%。一年內(nèi)最高可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)12萬元（包括住院和門診醫(yī)療費(fèi)）,。

2,、參保的學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷時(shí)不設(shè)起付線和封頂線,，報(bào)銷比例為80%,；參保學(xué)生兒童遭受意外傷害死亡，支付死亡津貼15000元,。參保學(xué)生兒童遭受意外傷害后,，由學(xué)校或參保學(xué)生兒童監(jiān)護(hù)人于24小時(shí)內(nèi)向東勝區(qū)醫(yī)保局和所在學(xué)校或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所進(jìn)行申報(bào),，并填寫《學(xué)生兒童意外傷害調(diào)查表》,。學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，意外傷害診治結(jié)束后要

通過學(xué)?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報(bào)銷,，也可以直接向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報(bào)銷,；學(xué)生兒童因意外傷害死亡,，家長領(lǐng)取死亡津貼，應(yīng)填寫《死亡津貼領(lǐng)取申報(bào)表》,，并提供以下材料：事故者身份證明,，居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或法醫(yī)鑒定書,，有關(guān)部門出具的意外事故證明，家長身份證明,，家長與事故者關(guān)系證明,。

3、為個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保居民建立個(gè)人賬戶,，成年參保居民每人每年50元,，未成年參保居民每人每年30元；個(gè)人不繳費(fèi)的參保居民不建立個(gè)人賬戶,。

4,、將參保居民因生育發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范疇，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和辦法與普通疾病相同,。

五,、證、卡結(jié)合管理制度

1,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證（以下簡稱證）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡（以下簡稱卡）結(jié)合管理,，患者憑證、卡在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院及報(bào)銷手續(xù),，參保人員的證和卡不得出讓,、轉(zhuǎn)借。

2,、參保人員的證,、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶口本到東勝區(qū)醫(yī)保局辦理掛失手續(xù),，并憑本人身份證和戶口本領(lǐng)取新證,、卡。

六,、申辦程序

在所屬社區(qū)辦理，同時(shí)提供居民戶口簿,、身份證原件及復(fù)印件2份,，1寸彩色照片1張,。

天驕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心