總結是在一段時間內對學習和工作生活等表現(xiàn)加以總結和概括的一種書面材料,，它可以促使我們思考,，我想我們需要寫一份總結了吧,。那關于總結格式是怎樣的呢,？而個人總結又該怎么寫呢？以下是小編精心整理的總結范文,，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友,。

中醫(yī)臨床路徑總結優(yōu)化 中醫(yī)內科臨床路徑篇一

中醫(yī)臨床路徑

中醫(yī)臨床路徑

目 錄

小兒紫癜（過敏性紫癜）中醫(yī)臨床路徑…………………………451 肺炎喘嗽（肺炎）中醫(yī)臨床路徑…………………………………455 小兒反復呼吸道感染中醫(yī)臨床路徑………………………………460 小兒哮喘（支氣管哮喘）中醫(yī)臨床路徑…………………………464 小兒泄瀉（小兒腹瀉病）中醫(yī)臨床路徑…………………………467 五遲,、五軟,、五硬（腦性癱瘓）中醫(yī)臨床路徑…………………471 小兒肌性斜頸中醫(yī)臨床路徑………………………………………476

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兒科中醫(yī)臨床路徑

小兒紫癜（過敏性紫癜）中醫(yī)臨床路徑

路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為過敏性紫癜的患兒,。

一,、小兒紫癜（過敏性紫癜）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程

（一）適用對象

中醫(yī)診斷：第一診斷為紫癜（tcd編碼：bez240）,。

西醫(yī)診斷：第一診斷為過敏性紫癜（icd-10編碼：d69.004）。

（二）診斷依據(jù)

1．疾病診斷

（1）中醫(yī)診斷標準：參照新世紀教材《中醫(yī)兒科學》（汪受傳主編,，中國中醫(yī)藥出 版社，2002年）,。

（2）西醫(yī)診斷標準：參照《臨床診療指南——小兒內科學分冊》（中華醫(yī)學會編著,，人 民衛(wèi)生出版社）和《諸福堂實用兒科學》第七版（胡亞美主編,，人民衛(wèi)生出版社，2002年）,。2．證候診斷

參照“國家中醫(yī)藥管理局?十一五?重點?？茀f(xié)作組紫癜（過敏性紫癜）診療方案”。小兒紫癜（過敏性紫癜）臨床常見證候：

風熱傷絡證

血熱妄行證

陰虛火旺證

氣不攝血證

（三）治療方案的選擇

參照“國家中醫(yī)藥管理局?十一五?重點?？茀f(xié)作組紫癜（過敏性紫癜）診療方案”,。1．診斷明確,，第一診斷為小兒紫癜（過敏性紫癜）,。

2．患兒適合，監(jiān)護人同意接受中醫(yī)治療,。

（四）標準住院日為≤18天。

（五）進入路徑標準

1．第一診斷必須符合紫癜（tcd編碼：bez240）和過敏性紫癜（icd-10編碼：d69.004）的患者,。

2．患兒同時具有其他疾病,，若在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床 路徑流程實施時,，可以進入路徑,。

3．出現(xiàn)嚴重腹痛,、嘔血、便血,、腎臟損傷者,，不進入本路徑,。

— 451 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

（六）中醫(yī)證候學觀察

四診合參，收集該病種不同證候的主癥,、次癥、舌,、脈特點,。注意證候的動態(tài)變化,。

（七）入院檢查項目

1．必需的檢查項目

（1）血常規(guī),、尿常規(guī),、便常規(guī)+隱血

（2）體液免疫,、細胞免疫功能檢測

（3）凝血功能

（4）肝功能,、腎功能、電解質

（5）心電圖,、胸部 x線片

2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如 24小時尿蛋白定量,、尿放免檢測,； 過敏原測定,、c反應蛋白（crp）,、尿 nag酶,、血沉、ena抗體譜,、血型、肝膽腎臟彩超 檢查,、乙肝五項,、丙肝抗體,、自身免疫系統(tǒng)疾病篩查,，如抗核抗體（ana）,、抗雙鏈 dna 抗體（ds-dna）；輸血前檢查,；發(fā)熱或疑有感染者可選擇病原學檢查,。

（八）治療方法

1．辨證選擇口服中藥湯劑

（1）風熱傷絡證：疏風清熱，涼血活血,。

（2）血熱妄行證：清熱解毒，涼血化瘀,。

（3）陰虛火旺證：滋陰降火,，涼血化瘀,。

（4）氣不攝血證：益氣攝血,，活血止血,。

2．辨證選擇中成藥注射液及中成藥

3．中藥熏蒸療法：根據(jù)臨床辨證分型選擇不同治法方藥。

4．兒科基礎治療：主要包括營養(yǎng)支持療法等,。

5．護理：辨證施護。

（九）出院標準

1．病情穩(wěn)定,，無大量新出皮膚紫癜,。

2．關節(jié)痛等臨床癥狀消失,。

3．沒有需要住院治療的并發(fā)癥,。

（十）有無變異及其原因分析

1．病情加重,，需要延長住院時間,，增加住院費用,。

2．治療過程中由于病情變化,，出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥（如嚴重腹痛,、嘔血,、便血,、尿檢明顯異常、胃腸道穿孔等）,，需進行積極對癥處理，退出本路徑,。

3．因患兒及家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行,，退出本路徑,。

— 452 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

二,、小兒紫癜（過敏性紫癜）中醫(yī)臨床路徑住院表單

適用對象：第一診斷：紫癜（過敏性紫癜）（tcd編碼：bez240,、icd-10編碼：d69.004）

患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：

發(fā)病日期： 年 月 日 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日

標準住院日：≤18天 實際住院日： 天

時間

年 月 日

（第 1天）年 月 日

（第2～ 3天）

主要診療工作

□詢問病史與體格檢查

□采集中醫(yī)四診信息

□進行中醫(yī)證候判斷

□完成病歷書寫及病程記錄

□初步擬定診療方案

□完善輔助檢查

□完成病情評估簽署相關告知書

□密切觀察病情，防治并發(fā)癥

□與家屬交代病情及注意事項

□采集中醫(yī)四診信息

□完成入院檢查

□上級醫(yī)師查房,，評估病情，調整和補充診 療方案

□完成病歷書寫及病程記錄

□注意防治并發(fā)癥

重點醫(yī)囑 長期醫(yī)囑:

□兒科護理常規(guī)

□分級護理

□辨證膳食指導

□中醫(yī)辨證

□口服中藥湯劑

□中成藥治療

□靜點中成藥注射液

□中藥熏蒸法

□基礎治療

臨時醫(yī)囑:

□血常規(guī),、尿常規(guī),、便常規(guī)+隱血,； □體液免疫,、細胞免疫功能檢測,； □凝血功能,；

□24小時尿蛋白定量,、尿放免檢測,；

□肝功能,、腎功能,、電解質

□其他檢查

□對癥處理

長期醫(yī)囑:

□兒科護理常規(guī)

□分級護理

□辨證膳食指導

□中醫(yī)辨證

□口服中藥湯劑

□中成藥治療

□靜點中成藥注射液

□中藥熏蒸法

□基礎治療

臨時醫(yī)囑:

□完善入院檢查

□對癥處理

主要護理工作 □護理常規(guī)

□入院護理評估

□完成護理記錄

□觀察并記錄病情變化

□進行入院健康教育及檢查前注意事項

□飲食,、日常護理指導

□配合監(jiān)護和急救治療

□制定規(guī)范的護理措施

□飲食指導

□密切觀察病情,，注意紫癜、腹痛情況

病情

變異

記錄

□無 □有,，原因：

1.2.□無 □有,，原因：

1.2.責任

護士

簽名

醫(yī)師

簽名

— 453 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

時間

年 月 日

（第4～17天）

年 月 日

（第 18天,，出院日）

主要診療工作

□采集中醫(yī)四診信息

□進行中醫(yī)證候判斷

□上級醫(yī)師查房,，根據(jù)病情調整治療方案,，確定出院時間

□完成上級醫(yī)師查房記錄及病程記錄

□防治并發(fā)癥

□復查相關檢查項目

□完成出院記錄

□向患者交代出院注意事項及隨診方案

□通知出院

□開具出院帶藥

□書寫出院小結,，預約復診日期

重點醫(yī)囑 長期醫(yī)囑:

□兒科護理常規(guī)

□分級護理

□辨證膳食指導

□中醫(yī)辨證

□口服中藥湯劑

□中成藥治療

□靜點中成藥注射液

□中藥熏蒸法

□基礎治療

臨時醫(yī)囑:

□復查異常檢查

□對癥處理

出院醫(yī)囑：

□出院帶藥

□門診隨診

主要護理工作 □觀察病情變化

□指導患者飲食添加

□健康宣教

□交代出院后注意事項，進行出院宣教

□指導出院帶藥的煎法服法 □指導出院隨訪

□協(xié)助辦理出院手續(xù)

病情 變異

記錄

□無

□有,，原因：

1.2.□無

□有，原因：

1.2.責任 護士

簽名

醫(yī)師

簽名

— 454 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

肺炎喘嗽（肺炎）中醫(yī)臨床路徑

路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為肺炎的輕癥患者,。

一,、肺炎喘嗽（肺炎）輕癥中醫(yī)臨床路徑標準住院流程

（一）適用對象

中醫(yī)診斷：第一診斷為肺炎喘嗽（tcd編碼：bez020）,。

西醫(yī)診斷：第一診斷為肺炎（icd-10編碼：j18.901）,。

（二）診斷依據(jù)

1．疾病診斷

（1）中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標 準》（zy/t001.4-94）。

（2）西醫(yī)診斷標準：參照兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（試行）（中華醫(yī)學會兒科 學分會呼吸學組,、《中華兒科雜志》編輯委員會，2006年）,。

2．證候診斷

參照“國家中醫(yī)藥管理局?十一五?重點?？品窝状裕ǚ窝祝┰\療方案”,。

肺炎喘嗽（肺炎）輕癥臨床常見證候：

風熱閉肺證

痰熱閉肺證

毒熱閉肺證

正虛邪戀證（陰虛肺熱證,、肺脾氣虛證）

（三）治療方案的選擇

參照“國家中醫(yī)藥管理局?十一五?重點?？品窝状裕ǚ窝祝┰\療方案”。

1．診斷明確,，第一診斷為肺炎喘嗽（肺炎）,。

2．患兒適合，監(jiān)護人同意接受中醫(yī)治療,。

（四）標準住院日為≤14天。

（五）進入路徑標準

1．第一診斷為肺炎喘嗽（tcd編碼：bez020）和肺炎（icd-10編碼：j18.901）,。

2．符合輕度社區(qū)獲得性肺炎的患者,。

3．患兒同時具有其他疾病,，若在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床 路徑流程實施時,，可以進入路徑。

（六）中醫(yī)證候學觀察

— 455 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

四診合參,，收集該病種不同證候的主癥,、次癥,、舌,、脈特點,。注意證候的動態(tài)變化,。

（七）入院檢查項目

1．必需的檢查的項目：

（1）血常規(guī),、尿常規(guī),、便常規(guī)

（2）c反應蛋白（crp）

（3）肺炎支原體檢測

（4）胸部 x線片

2．可選擇的檢查項目：根據(jù)患兒的病情需要而定,，如痰培養(yǎng),、血培養(yǎng),、呼吸道病

毒檢測,、肺部ct、血氣分析,、血生化檢測、心肌酶譜,、支氣管鏡檢查、肺功能,、心電圖 檢查,、人型ppd,、血液 t淋巴細胞亞群及血清免疫球蛋白等,。

（八）治療方法

1．辨證選擇口服中藥湯劑或煮散劑

風熱閉肺證：疏風清熱，宣肺開閉,。

痰熱閉肺證：清熱滌痰,，泄肺開閉,。

毒熱閉肺證：清熱解毒,，泄肺開閉,。

陰虛肺熱證：清熱宣肺,，養(yǎng)陰益胃。

肺脾氣虛證：健脾益氣,，宣肺化痰。

2．辨證使用中成藥或中藥注射液

3．外治法

（1）中藥敷胸

（2）藥物穴位敷貼療法

（3）肺炎貼經皮治療

（4）霧化吸入療法

（5）中藥敷臍

（6）中藥灌腸

（7）拔罐療法

4．護理：辨證施護,。

（九）出院標準

1．咳嗽明顯減輕,，無氣急,，無氣喘，一般狀況良好,。

2．連續(xù) 3天腋溫＜37.5℃,。

3．肺部羅音消失，x線胸片顯示炎癥消失或吸收好轉,。

（十）有無變異及原因分析。

— 456 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

1．病情加重,，需要延長住院時間,，增加住院費用,。

2.肺炎喘嗽變證出現(xiàn)或伴有心力衰竭,、呼吸衰竭,、膿毒性休克、中毒性腦病等重

度肺炎表現(xiàn)或有先天性疾病及肝腎功能不全者,，住院期間病情加重，需要特殊處理,，導 致住院時間延長,、費用增加,，退出本路徑,。

3．治療過程中發(fā)生了病情變化,，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時,，退出本路徑,。

4．因患兒及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行,，退出本路徑,。

— 457 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

二、肺炎喘嗽（肺炎）中醫(yī)臨床路徑住院表單

適用對象：第一診斷為肺炎喘嗽（肺炎）輕癥（tcd編碼：bez020,，icd-10編碼：j18.901）

患者姓名： 性別：年齡： 門診號： 住院號：

發(fā)病日期： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日

標準住院日：≤14天 實際住院日： 天

時間

年 月 日

（第 1天）年 月 日

（第2～ 3天）

主

要

診

療

工

作

□詢問病史、體格檢查,、舌象,、指紋

□采集中醫(yī)四診信息

□進行中醫(yī)證候判斷

□完成病歷書寫和病程記錄

□初步擬定診療方案

□完善輔助檢查

□密切觀察,、防治并發(fā)癥,，必要時監(jiān)護

□與監(jiān)護人溝通，向其交代病情及注意事項 □采集中醫(yī)四診信息

□進行中醫(yī)證候判斷

□防治并發(fā)癥

□完成病歷書寫和病程記錄

□上級醫(yī)師查房：評估治療效果,，調整或補 充診療方案

□完善入院檢查，據(jù)檢查結果予相應處理

□注意病情變化

重

點

醫(yī)

囑

長期醫(yī)囑

□兒科護理常規(guī) □分級護理

□按不同年齡選擇喂養(yǎng)方式（母乳喂養(yǎng),、流 質、半流質,，乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂 養(yǎng)）

□辨證內服中藥湯劑,、中藥煮散劑

□辨證使用中成藥或中藥注射劑

□外治法

臨時醫(yī)囑

□血常規(guī),、尿常規(guī),、便常規(guī),；

□c反應蛋白（crp）；

□血生化檢測,；

□肺炎支原體檢測。

□胸部 x線片,。

□其他檢查

□對癥處理

長期醫(yī)囑

□兒科護理常規(guī)

□分級護理

□按不同年齡選擇喂養(yǎng)方式（母乳喂養(yǎng),、流 質,、半流質,，乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂 養(yǎng)）

□辨證內服中藥湯劑,、中藥煮散劑

□辨證使用中成藥或中藥注射劑

□外治法

臨時醫(yī)囑

□繼續(xù)完善入院檢查

□對癥處理

主要 護理 工作

□護理常規(guī)

□完成護理記錄

□觀察并記錄病情變化及救治過程

□靜脈抽血

□制定規(guī)范的護理措施

□生活與心理護理

□根據(jù)患者病情和危險性分層指導患者的喂養(yǎng)和 鍛煉

病情 變異 記錄

□無 □有，原因：

1.2.□無 □有,，原因：

1.2.責任 護士 簽名

醫(yī)師

簽名

— 458 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

時間

年 月 日

（第4～ 9天）

年 月 日

（第10～ 14天）

主

要

診

療

工

作

□上級醫(yī)師查房與診療評估

□完成上級醫(yī)師查房記錄

□采集中醫(yī)四診信息

□進行中醫(yī)證候判斷

□防治并發(fā)癥

□治療效果、危險性和預后評估

□據(jù)檢查結果予相應處理

□注意病情變化

□上級醫(yī)師查房,，確定出院時間,。

□符合出院標準者,，交代出院后注意事項和隨 訪方案，□指導出院后康復,，預約復診日期。

□通知出院

□完成出院前的有關記錄

□健康宣教

重

點

醫(yī)

囑

長期醫(yī)囑

□兒科護理常規(guī)

□分級護理

□按不同年齡選擇喂養(yǎng)方式（母乳喂 養(yǎng),、流質,、半流質等）

□口服中藥湯劑或煮散劑

□口服中成藥

□靜點中藥注射液

□外治法

臨時醫(yī)囑

□復查異常檢查 □對癥處理

出院醫(yī)囑

□開具出院醫(yī)囑

□出院帶藥

主要

護理

工作

□配合治療

□生活與心理護理

□根據(jù)患兒的體質進行營養(yǎng)喂養(yǎng)指導

□配合康復

□協(xié)助患者辦理出院手續(xù)

□出院指導

□送患者出院

病情

變異

記錄

□無 □有,，原因：

1.2.□無 □有，原因：

1.2.責任

護士

簽名

醫(yī)師

簽名

— 459 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

小兒反復呼吸道感染中醫(yī)臨床路徑

一,、小兒反復呼吸道感染中醫(yī)臨床路徑標準門診流程

（一）適用對象

第一診斷為小兒反復呼吸道感染,。

（二）診斷依據(jù)

1．疾病診斷

參照 2007年中華醫(yī)學會兒科學分會修訂的“反復呼吸道感染的臨床概念和判斷條 件”,。

2．證候診斷

參照“國家中醫(yī)藥管理局?十一五?重點?？茀f(xié)作組小兒反復呼吸道感染診療方案”,。小兒反復呼吸道感染臨床常見證候：

肺脾氣虛證

氣陰兩虛證

肺胃積熱證

（三）治療方案的選擇

參照“國家中醫(yī)藥管理局?十一五?重點?？茀f(xié)作組小兒反復呼吸道感染診療方案”。1．診斷明確,，第一診斷為小兒反復呼吸道感染,。

2．患兒適合,，監(jiān)護人同意患兒接受中醫(yī)治療,。

（四）標準療程時間為≤60天/療程,。

（五）進入路徑標準

1．第一診斷必須符合反復呼吸道感染診斷的患兒。

2．患兒同時具有其他疾病,，但在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床 路徑流程實施時，可以進入本路徑,。

3．患兒出現(xiàn)急性呼吸道感染時，不進入本路徑,。

（六）中醫(yī)證候學觀察

四診合參,，收集該病種不同證候的主癥,、次癥,、舌,、脈,、指紋特點,。注意證候的動 態(tài)變化。

（七）門診檢查項目

1．必需的檢查項目

（1）血常規(guī)

— 460 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

（2）尿常規(guī)

（3）大便常規(guī)

（4）血微量元素測定

2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定,，如血清免疫球蛋白（iga,、igg,、igm）,、t淋巴細胞亞群（cd3,、cd4、cd8,、cd4/cd8）,、唾液分泌型 iga（siga）及鼻,、胸部 x線

檢查等,。

（八）治療方法

1．辨證選擇口服中藥湯劑,、中成藥

（1）肺脾氣虛證：補益肺脾。

（2）氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰,。

（3）肺胃積熱證：清宣肺胃,。

2．其他療法

（1）捏脊療法,。

（2）中藥穴位注射,。

（九）完成路徑標準

1．發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)和病情符合同年齡組正常標準,。

2．異常的免疫功能,、血微量元素等得到改善,。

（十）有無變異及原因分析

1．在治療期內,，患兒患急性呼吸道感染,，因病情需要,，針對性抗感染,、對癥、支 持等相應治療時間超過 10天者,，退出本路徑。

2．治療期間患兒出現(xiàn)其他意外情況需進一步明確診斷時,，退出本路徑,。

3．因患兒及家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時,，退出本路徑。

— 461 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

二,、小兒反復呼吸道感染中醫(yī)臨床路徑門診表單

適用對象：第一診斷為反復呼吸道感染

患者姓名： 性別： 年齡：身高： cm（脫鞋）體重： kg 門診號： 進入路徑時間： 年 月 日 完成路徑時間： 年 月 日

標準療程時間≤60天 實際治療時間：

時間

年 月 日

（第 1天）年 月 日

（第2～28天）

年 月 日

（第29～ 60天）

主要診療工作

□詢問病史,、體格檢查

□中醫(yī)四診信息采集

□進行必要的輔助檢查

□血常規(guī)

□尿常規(guī)

□便常規(guī)

□血微量元素

□其他檢查

□完成初步診斷

□中醫(yī)辨證

□確定治療方案

□辨證口服中藥湯藥/中成 藥

□捏脊療法

□中藥穴位注射

□完成首診門診病歷

□向家長交代病情和注意事項

□完成復診記錄

□據(jù)檢查結果予相應處理

□注意病情變化

□根據(jù)病情,，調整治療方案 □健康宣教

□復查異常檢查項目

□根據(jù)病情，調整治療方案 □制定隨訪計劃,、門診隨訪

天

病情 變異

記錄

□無 □有,，原因：

1.2.□無 □有,，原因：

1.2.□無 □有,，原因：

1.2.醫(yī)師

簽名

治療后隨訪1～6月情況

時間

年 月 日

（治后 2個月）

年 月 日

（治后 4個月）

年 月 日

（治后 6個月）

疾病改善情況

隨訪 2月內呼吸道感染情況

□上呼吸道感染

次平均病程 天

□氣管支氣管炎

次平均病程 天

□肺炎

次平均病程 天

隨訪 4月內呼吸道感染情況 □上呼吸道感染

次平均病程 天

□氣管支氣管炎

次平均病程 天

□肺炎

次平均病程 天

隨訪 6月內呼吸道感染情況 □上呼吸道感染

次平均病程 天

□氣管支氣管炎

次平均病程 天 □肺炎

次平均病程 天

中醫(yī)

證候

改善

情況

病情

變異

記錄

□無 □有,，原因：

1.2.□無 □有，原因：

1.2.□無 □有,，原因：

1.2.醫(yī)師

簽名

— 462 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

治療后隨訪7～12月情況

時間

年 月 日

（治后 8個月）

年 月 日

（治后 10個月）

年 月 日

（治后 12個月）

主要 工作

□完成隨訪記錄 □完成隨訪記錄 □完成隨訪記錄

□評定療效

疾病改善情況

隨訪 8月內呼吸道感染情況

□上呼吸道感染

次平均病程 天

□氣管支氣管炎

次平均病程 天

□肺炎

次平均病程 天

隨訪 10月內呼吸道感染情 況

□上呼吸道感染

次平均病程 天

□氣管支氣管炎

次平均病程 天

□肺炎

次平均病程 天

隨訪 12月內呼吸道感染情 況

□上呼吸道感染

次平均病程 天

□氣管支氣管炎

次平均病程 天

□肺炎

次平均病程 天

中

醫(yī)

證

候 改

善

情

況

病情

變異

記錄

□無

□有,，原因：

1．2．

□無

□有,，原因：

1．2．

□無

□有，原因：

1．2．

醫(yī)師簽名

— 463 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

小兒哮喘（支氣管哮喘）中醫(yī)臨床路徑

路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為支氣管哮喘的急性發(fā)作期輕度患兒,。

一、小兒哮喘（支氣管哮喘）中醫(yī)臨床路徑標準門診流程

（一）適用對象

中醫(yī)診斷：第一診斷為哮喘（tcd編碼為：bnf040）,。

西醫(yī)診斷：第一診斷為支氣管哮喘（tcd-10編碼為：j45.901）,。

（二）診斷依據(jù)

1．疾病診斷

（1）中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病癥診斷療效標 準》（zy/t001.4-94）。

（2）西醫(yī)診斷標準：參照中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組制定的《兒童支氣管哮喘 診斷與防治指南》（2008年）,。

2．病期診斷：參照中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與 防治指南》（2008年）,。

急性發(fā)作期：突然發(fā)生喘息,、咳嗽,、氣促,、胸悶等癥狀,，或原有癥狀急劇加重,，兩 肺聽診聞及哮鳴音,。

3．急性發(fā)作期嚴重度分級：參照中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組制定的《兒童支氣 管哮喘診斷與防治指南》（2008年）,。

輕度：走路時可有氣短,，說話時及休息時無氣短,；可平臥,；講話能成句,；意識清楚,，可有焦慮,、煩躁,；呼吸頻率輕度增加,；常無輔助呼吸肌活動及三凹征,；兩肺呼氣末期可 聞及散在哮鳴音,。

4．證候診斷

參照“國家中醫(yī)藥管理局?十一五?重點專科協(xié)作組小兒哮喘（支氣管哮喘）診療 方案”,。

小兒哮喘（支氣管哮喘）急性發(fā)作期臨床常見證候：

寒性哮喘證

熱性哮喘證

外寒里熱證

虛實夾雜證

（三）治療方案的選擇

參照“國家中醫(yī)藥管理局?十一五?重點專科協(xié)作組小兒哮喘（支氣管哮喘）診療 方案”,。

— 464 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

1．診斷明確,，第一診斷為小兒哮喘（支氣管哮喘）,。

2．患兒適合并接受中醫(yī)治療,，且其家長或監(jiān)護人同意者。

（四）標準治療時間≤7天（每個療程）

（五）進入路徑標準

1．第一診斷必須符合哮喘（tcd編碼為：bnf040）和支氣管哮喘（tcd-10編碼為： j45.901）,。

2．急性發(fā)作期的輕度患兒,。

3．患兒同時具有其他疾病診斷,，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的 臨床路徑流程實施時,，可以進入本路徑。

4．患兒處于中度,、重度、危重度急性發(fā)作期,、慢性持續(xù)期,、臨床緩解期,，不進入 本路徑,。

（六）中醫(yī)證候學觀察

四診合參，收集該病種不同證候的主癥,、次癥、舌,、脈,、指紋特點,，注意證候的動

態(tài)變化,。

（七）門診檢查項目

1．必需的檢查項目：血常規(guī),。

2．可選擇檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如血氣分析,，肺功能、胸部x線片等,。

（八）治療方法

1．辨證選擇口服中藥湯劑,、中成藥

（1）寒性哮喘證：溫肺化痰,、降氣平喘。

（2）熱性哮喘證：清肺化痰,、降氣平喘,。

（3）外寒里熱證：解表清里,，止咳定喘,。

（4）虛實夾雜證：溫肺平喘,，補腎納氣,。

2．針灸療法：取定喘,、天突、內關等穴位,。

（九）完成路徑標準

1．喘息、咳嗽,、氣促,、胸悶等癥狀消失,。

2．兩肺聽診未聞及明顯哮鳴音,。

3．沒有需要治療的并發(fā)癥,。

（十）有無變異及原因分析

1．治療期間,，患兒出現(xiàn)中,、重或危重度哮喘發(fā)作,，根據(jù)病情需要,，使用抗炎,、平喘等相應西醫(yī)治療措施，退出本路徑,。

2．治療期間,，患兒合并其他疾病需要其他治療,，退出本路徑,。

3．因患兒或其監(jiān)護人的意愿影響治療依從性,，退出本路徑,。

— 465 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

二,、小兒哮喘（支氣管哮喘）中醫(yī)臨床路徑門診表單

適用對象：第一診斷：小兒哮喘（支氣管哮喘）（tcd編碼為：bnf040、tcd-10編碼為：j45.901）

疾病分期：急性發(fā)作期 病情程度：輕度

患者姓名： 性別： 年齡：身高： cm 體重：kg門診號：

進入路徑時間： 年 月 日 結束路徑時間： 年 月 日

標準治療時間≤7 天 實際治療時間： 天

時間

年 月 日

（第 1天）年 月 日

（第 4天）年 月 日

（第 7天）主要診療工作 □詢問病史

□體格檢查

□中醫(yī)四診信息采集

□必需的檢查項目

□血常規(guī)

□可選擇檢查項目

□血氣分析

□肺功能

□胸部 x線片

□其他項目

□進行中醫(yī)證候判斷

□完成初步診斷

□確定治療方案

□辨證口服中藥湯劑

□辨證口服中成藥

□針灸療法

□交代注意事項

□詢問治療后情況

□體格檢查

□中醫(yī)四診信息采集

□進行中醫(yī)證候判斷

□評估療效情況

□調整治療方案 □辨證口服中藥湯劑

□辨證口服中成藥

□針灸療法

□交代注意事項

□詢問治療后情況

□體格檢查

□中醫(yī)四診信息采集

□復查項目（根據(jù)需要）

□血常規(guī)

□血氣分析

□肺功能

□胸部 x線片

□其他項目

□評估療效情況

□交代注意事項

□制定隨訪方案

病情 變異

記錄

□無 □有 原因：

1.2.□無 □有 原因：

1.2.□無 □有 原因：

1.2.醫(yī)師

簽名

— 466 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

小兒哮喘（支氣管哮喘）中醫(yī)臨床路徑

路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為支氣管哮喘的慢性持續(xù)期和臨床緩解期的患 兒,。

一,、小兒哮喘慢性持續(xù)期和臨床緩解期中醫(yī)臨床路徑標準門診流程

（一）適用對象

中醫(yī)診斷：第一診斷為哮喘（tcd編碼為：bnf040）。

西醫(yī)診斷：第一診斷為支氣管哮喘（tcd-10編碼為：j45.901）,。

（二）診斷依據(jù)

1．疾病診斷

（1）中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病癥診斷療效標 準》（zy/t001.4-94）,。

（2）西醫(yī)診斷標準：參照中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組制定的《兒童支氣管哮喘 診斷與防治指南》（2008年）。

2．病期診斷：參照中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與 防治指南》（2008年）,。

慢性持續(xù)期：近3個月內不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)過喘息,、咳嗽,、氣促,、胸悶等癥狀,。

臨床緩解期：無喘息、咳嗽,、氣促、胸悶等癥狀,，肺功能恢復到急性發(fā)作前水平,，并維持 3個月以上,。

3．證候診斷

參照“國家中醫(yī)藥管理局?十一五?重點?？茀f(xié)作組小兒哮喘（支氣管哮喘）診療 方案”,。

小兒哮喘（支氣管哮喘）慢性持續(xù)期和臨床緩解期臨床常見證候：

（1）痰瘀內伏證

（2）肺氣虧虛證

（3）脾氣虧虛證

（4）腎氣虧虛證

（三）治療方案的選擇

參照“國家中醫(yī)藥管理局?十一五?重點?？茀f(xié)作組小兒哮喘（支氣管哮喘）診療 方案”,。

— 467 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

1．診斷明確,，第一診斷為小兒哮喘（支氣管哮喘）。

2．患兒適合,、監(jiān)護人同意患兒接收中醫(yī)治療。

（四）標準療程時間≤90天/療程,。

（五）進入路徑標準

1．第一診斷必須符合哮喘（tcd編碼為：bnf040）和支氣管哮喘（tcd-10編碼為： j45.901）的患兒,。

2．患兒同時具有其他疾病,，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床 路徑流程實施時,，可以進入本路徑。

3．疾病分期屬于慢性持續(xù)期和臨床緩解期的患兒,。

4．患兒處于急性發(fā)作期,不進入本路徑。

（六）中醫(yī)證候學觀察

四診合參,，收集該病種不同證候的主癥、次癥,、舌,、脈,、指紋特點,，注意證候的動 態(tài)變化,。

（七）門診檢查項目

可選擇的檢查項目：如血常規(guī)、血清特異性ige,、過敏源，肺功能,、胸部 x線檢查

等,。

（八）治療方法

1．辨證選擇口服中藥湯劑,、中成藥

（1）痰瘀內伏證：化痰祛瘀,。

（2）肺氣虧虛證：益肺固表,。

（3）脾氣虧虛證：健脾化痰,。

（4）腎氣虧虛證：補腎益氣。

2．穴位敷貼

3．膏方（冬至時開展）

（九）完成路徑標準

1．喘息,、咳嗽,、氣促,、胸悶等癥狀沒有發(fā)生,。

2．兩肺聽診未聞及哮鳴音,。

3．沒有需要治療的并發(fā)癥,。

（十）有無變異及原因分析

1．治療期間，患兒出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作,，退出本路徑。

2．治療期間,，患兒合并其他疾病需要其他治療,，退出本路徑,。

3．因患兒或其監(jiān)護人的意愿影響治療依從性,，退出本路徑,。— 468 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

二,、小兒哮喘慢性持續(xù)期和臨床緩解期中醫(yī)臨床路徑門診表單 適用對象：第一診斷：小兒哮喘（支氣管哮喘）（tcd編碼為：bnf040、tcd-10編碼為：j45.901）

疾病分期：慢性持續(xù)期和臨床緩解期

患者姓名： 性別： 年齡：身高： cm 體重：kg門診號：

進入路徑時間： 年 月 日 結束路徑時間：標準治療時間≤90 天 實際治療時間： 天

時間

年 月 日

（第 1天）年 月 日

（15～ 30天）年 月 日

（31～ 45天）主要診療工作 □詢問病史

□體格檢查

□中醫(yī)四診信息采集

□可選擇的檢查項目

□血常規(guī)

□ige □過敏源

□肺功能

□胸部 x線 □其他項目

□進行中醫(yī)證候判斷

□完成初步診斷

□確定治療方案

□辨證口服中藥湯劑

□辨證口服中成藥

□穴位敷貼

□膏方（冬至時開展）

□交代注意事項

□詢問治療后情況

□體格檢查

□中醫(yī)四診信息采集

□進行中醫(yī)證候判斷

□評估療效情況

□調整治療方案

年 月 日

□辨證口服中藥湯劑

□辨證口服中成藥

□穴位敷貼

□膏方（冬至時開展）

□交代注意事項

□詢問治療后情況

□體格檢查

□中醫(yī)四診信息采集

□進行中醫(yī)證候判斷

□評估療效情況

□調整治療方案

□辨證口服中藥湯劑

□辨證口服中成藥

□穴位敷貼

□膏方（冬至時開展）

□交代注意事項

病情 變異

記錄

□無 □有 原因：

1.2.□無 □有 原因：

1.2.□無 □有 原因：

1.2.醫(yī)師

簽名

— 469 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

時間

年 月 日

（46～60天）

年 月 日

（61～ 75天）年 月 日

（76～ 90天）主要診療工作

□詢問治療后情況

□體格檢查

□中醫(yī)四診信息采集

□進行中醫(yī)證候判斷

□評估療效情況

□調整治療方案

□辨證口服中藥湯劑

□辨證口服中成藥

□穴位敷貼

□膏方（冬至時開展）

□交代注意事項

□詢問治療后情況

□體格檢查

□中醫(yī)四診信息采集

□進行中醫(yī)證候判斷

□評估療效情況

□調整治療方案

□辨證口服中藥湯劑

□辨證口服中成藥

□穴位敷貼

□膏方（冬至時開展）

□交代注意事項

□詢問治療后情況

□體格檢查

□中醫(yī)四診信息采集

□復查項目（根據(jù)需要）

□血常規(guī)

□ige □過敏源

□肺功能

□胸部 x線 □其他項目

□評估療效情況 □交代注意事項

□制定隨訪方案

病情 變異

記錄

□無 □有 原因：

1.2.□無 □有 原因：

1.2.□無 □有 原因：

1.2.醫(yī)師

簽名

— 470 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

小兒泄瀉（小兒腹瀉病）中醫(yī)臨床路徑

路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為小兒腹瀉病的輕型腹瀉患者,。

一、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┲嗅t(yī)臨床路徑標準門診流程

（一）適用對象

中醫(yī)診斷：第一診斷為小兒泄瀉（tcd編碼：bnp110）,。

西醫(yī)診斷：第一診斷為小兒腹瀉?。╥cd-10編碼：k52.904）,。

（二）診斷依據(jù)

1．疾病診斷

（1）中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標 準》（zy/t001.4-94）,。

（2）西醫(yī)診斷標準：參照《諸福棠實用兒科學》第七版（胡亞美,、江載芳主編,人 民衛(wèi)生出版社,，2002年）,。

2．疾病分期

（1）急性期：病程 2周以內,。

（2）遷延性期：病程 2周至 2個月,。

（3）慢性期：病程大于 2個月,。

3．疾病分型

（1）輕型

（2）中型

（3）重型

4．證候診斷

參照“國家中醫(yī)藥管理局?十一五?重點?？茀f(xié)作組小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┰\療 方案”,。

小兒泄瀉（小兒腹瀉病）臨床常見證候：

風寒泄瀉證

濕熱泄瀉證

傷食泄瀉證

寒濕泄瀉證

脾虛泄瀉證

脾腎陽虛泄瀉證

— 471 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

（三）治療方案的選擇

參照“國家中醫(yī)藥管理局?十一五?重點?？茀f(xié)作組小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┰\療 方案”,。

1．診斷明確,，第一診斷為小兒泄瀉（小兒腹瀉?。?/p>

2．患兒適合，監(jiān)護人同意接受中醫(yī)治療,。

（四）標準療程時間

急性泄瀉≤5天/療程,，遷延性及慢性泄瀉≤10天/療程,。

（五）進入路徑標準

1．第一診斷必須符合小兒泄瀉（tcd編碼：bnp110）和小兒腹瀉?。╥cd-10編碼： k52.904）,。

2．輕型腹瀉者,。

3．患兒同時具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理,，也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實施時,，可以進入本路徑,。

（六）中醫(yī)證候學觀察

四診合參,，收集該病種不同證候的主癥,、次癥、舌、脈特點,。注意證候的動態(tài)變化,。

（七）門診檢查項目

1．必需的檢查項目

（1）血常規(guī),、尿常規(guī),、便常規(guī)

（2）大便輪狀病毒檢測

2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定,，如心肌酶,、電解質,、便培養(yǎng)等。

（八）治療方法

1．辨證選擇口服中藥

（1）中藥湯劑

（2）中藥煮散劑

（3）中成藥

2．小兒推拿療法

3．其他療法

（1）敷貼療法

（2）中藥灌腸法

（3）針灸療法

（九）完成路徑標準

1．大便成形,，次數(shù)明顯減少，全身癥狀明顯改善,。

— 472 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

2．便常規(guī),、血電解質正常,。

（十）有無變異及原因分析

1．因實驗室檢查結果異常需要復查,，導致門診治療時間延長，費用增加,。

2．若檢查結果出現(xiàn)侵襲性細菌感染；嚴重水,、電解質紊亂,；合并心、腦,、肝,、腎、肺及造血系統(tǒng)疾病,，退出本路徑,。

3．因患兒及家屬的意愿影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑,。

— 473 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

二,、小兒泄瀉（小兒腹瀉病）急性期中醫(yī)臨床路徑門診表單

適用對象：第一診斷為小兒泄瀉（小兒腹瀉?。╰cd編碼：bnp110,，icd-10編碼：k52.904）

疾病分期為急性期

患者姓名： 性別： 年齡： 門診號：

進入路徑時間： 年 月 日 結束路徑時間：標準治療時間：≤5天 實際治療時間： 天

時間

年 月 日

（第 1天）年 月 日

（第2～ 4天）

年 月 日

（第 5天）主要診療工作

□詢問病史、體格檢查

□中醫(yī)四診信息采集

□進行必要的輔助檢查

□血常規(guī),、尿常規(guī),、便常規(guī) □大便輪狀病毒檢測

□心肌酶

□電解質

□便培養(yǎng)

□完成初步診斷

□中醫(yī)辨證

□確定治療方法

□中藥內服

□小兒推拿

□其他療法

□完成首診門診病歷

□向家長交代病情和注意事項

□中醫(yī)四診信息采集

□注意證候變化

□根據(jù)病情變化調整治療方 案

□完成復診記錄

□病情評估

□判斷治療效果

□制定隨訪計劃

年 月 日

病情 變異 記錄

□無

□有，原因：

1.2.□無

□有,，原因：

1.2.□無

□有,，原因：

1.2.醫(yī)師

簽名

— 474 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

三、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┻w延性及慢性期中醫(yī)臨床路徑門診表單

適用對象：第一診斷為小兒泄瀉（小兒腹瀉病）（tcd編碼：bnp110,，icd-10編碼：k52.904）

疾病分期為遷延性及慢性期

患者姓名： 性別： 年齡：門診號：

進入路徑時間： 年 月 日 結束路徑時間：標準治療時間：≤9天 實際治療時間： 天

時間

年 月 日

（第 1天）年 月 日

（第2～ 4天）

年 月 日

（第5～ 8天）

年 月 日

（第 9天）主要診療工作

□詢問病史,、體格檢 查

□中醫(yī)四診信息采集

□進行必要的輔助檢 查

□血常規(guī)、尿常規(guī),、便常規(guī)

□大便輪狀病毒檢 測

□心肌酶

□電解質

□便培養(yǎng)

□完成初步診斷

□中醫(yī)辨證

□確定治療方法

□中藥內服

□小兒推拿

□其他療法

□完成首診門診病歷

□向家長交代病情和 注意事項

□中醫(yī)四診信息采集

年 月 日

□注意證候變化

□根據(jù)病情變化調整 治療方案

□完成復診記錄

□中醫(yī)四診信息采集 □注意證候變化

□根據(jù)病情變化調整 治療方案

□完成復診記錄

□病情評估

□判斷治療效果

□制定隨訪計劃

病情 變異 記錄

□無

□有,，原因：

1.2.□無

□有，原因：

1.2.□無

□有,，原因：

1.2.□無

□有,，原因：

1.2.醫(yī)師

簽名

— 475 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

小兒泄瀉（小兒腹瀉病）中醫(yī)臨床路徑

路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為小兒腹瀉病的中型腹瀉患者,。

一,、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┲嗅t(yī)臨床路徑標準住院流程

（一）適用對象

中醫(yī)診斷：第一診斷為小兒泄瀉（tcd編碼：bnp110）。

西醫(yī)診斷：第一診斷為小兒腹瀉?。╥cd-10編碼：k52.904）,。

（二）診斷依據(jù)

1．疾病診斷

（1）中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標 準》（zy/t001.4-94）。

（2）西醫(yī)診斷標準：參照《諸福棠實用兒科學》第七版（胡亞美,、江載芳主編, 人 民衛(wèi)生出版社,，2002年）。

2．疾病分期

（1）急性期：病程 2周以內,。

（2）遷延性期：病程 2周至 2個月,。

（3）慢性期：病程大于 2個月。

3．疾病分型

（1）輕型

（2）中型

（3）重型

4．證候診斷

參照“國家中醫(yī)藥管理局?十一五?重點?？茀f(xié)作組小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┰\療 方案”。

小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┡R床常見證候：

風寒泄瀉證

濕熱泄瀉證

傷食泄瀉證

寒濕泄瀉證

脾虛泄瀉證

— 476 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

脾腎陽虛泄瀉證

（三）治療方案的選擇

參照“國家中醫(yī)藥管理局?十一五?重點?？茀f(xié)作組小兒泄瀉（小兒腹瀉病）診療

方案”,。

1．診斷明確,，第一診斷為小兒泄瀉（小兒腹瀉病）,。

2．患兒適合,，監(jiān)護人同意接受中醫(yī)治療。

（四）標準住院日為：

急性泄瀉≤7天/療程,，遷延性及慢性泄瀉≤14天/療程,。

（五）進入路徑標準

1．第一診斷必須符合小兒泄瀉（tcd編碼：bnp110）和小兒腹瀉病（icd-10編碼： k52.904）的患兒,。

2．中型腹瀉者,。

3．患兒同時具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床 路徑流程實施時,，可以進入本路徑,。

（六）中醫(yī)證候學觀察

四診合參，收集該病種不同證候的主癥,、次癥,、舌、脈特點,。注意證候的動態(tài)變化,。

（七）入院檢查項目

1．必需的檢查項目

（1）血常規(guī)、尿常規(guī),、便常規(guī)

（2）大便輪狀病毒檢測,，夏季需檢查大便培養(yǎng)

（3）c-反應蛋白（crp）

（4）電解質

2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定,，如心肌酶、大便培養(yǎng)等,。

（八）治療方法

1．辨證選擇口服中藥

（1）中藥湯劑

①風寒泄瀉證：疏風散寒,化濕和中,。

②濕熱泄瀉證：清腸解熱,化濕止瀉。

③傷食泄瀉證：運脾和胃,消食化滯,。

④寒濕泄瀉證：溫脾燥濕,、滲濕止瀉。

⑤脾虛泄瀉證：健脾益氣,助運止瀉,。

⑥脾腎陽虛泄瀉證：溫補脾腎,固澀止瀉,。

— 477 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

（2）中藥煮散劑

（3）中成藥

2．小兒推拿療法

3．其他療法

（1）敷貼療法

（2）中藥灌腸法

（3）針灸療法

（九）出院標準

1．大便成形，次數(shù)明顯減少,，全身癥狀明顯改善,。

2．便常規(guī)、血電解質正常,。

（十）有無變異及原因分析

1．因實驗室檢查結果異常需要復查,，導致住院時間延長，增加住院費用,。

2．若檢查結果出現(xiàn)侵襲性細菌感染,；嚴重水、電解質紊亂,；合并心,、腦、肝,、腎,、肺及造血系統(tǒng)疾病，退出本路徑,。

3．因患兒及家屬的意愿影響本路徑的執(zhí)行,，退出本路徑。

— 478 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

二,、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┘毙云谥嗅t(yī)臨床路徑住院表單

適用對象：第一診斷：小兒泄瀉（小兒腹瀉病）（tcd編碼：bnp110,，icd-10編碼：k52.904）

疾病分期為急性期

患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：

發(fā)病時間： 年 月 日 住院日期：標準住院日：≤7天 實際住院日：

時間

年 月 日

（第 1天）年 月 日

（第2～ 4天）

年 月 日

（第5～ 6天）

年 月 日

（第 7天）主要診療工作

□詢問病史與體格檢查

□進行脫水程度評估、電解質及酸堿平衡紊亂 評估等

□采集中醫(yī)四診信息

□進行中醫(yī)證候判斷

□初步擬定診療方案

□完成病歷書寫和病程 記錄

□完善輔助檢查

□密切觀察病情,，防治 并發(fā)癥,，必要時監(jiān)護

□向家長交代病情和注 意事項

□采集中醫(yī)四診信息 □進行中醫(yī)證候判斷 □根據(jù)檢查結果及時 予以相應處理

□上級醫(yī)師查房，評 估治療效果,，調整或 補充診療方案

□完成病歷書寫,、病

年 月 日 出院日期：天

年 月 日

程記錄及上級醫(yī)師查 房記錄

□完善入院檢查

□防治并發(fā)癥

□采集中醫(yī)四診信息

□進行中醫(yī)證候判斷

□根據(jù)檢查結果及時 予以相應處理

□上級醫(yī)師查房與診 療評估

□完成當日病程和上 級醫(yī)師查房記錄

□防治并發(fā)癥

□治療效果和預后評 估

□上級醫(yī)師查房,，同意其出院

□完成當日病程及 出院記錄

□向患兒及家長交 代出院后注意事項 及隨訪方案□開具 出院診斷書

□開具出院帶藥

□指導出院后合理 喂養(yǎng)

重點醫(yī)囑 長期醫(yī)囑

□兒科護理常規(guī)

□分級護理

□流質、半流質飲食,，乳糖不耐受者為低乳糖 奶粉喂養(yǎng)

□中醫(yī)辨證

□中藥內服

□小兒推拿療法

□其他療法

□兒科基礎治療

臨時醫(yī)囑

□完善入院檢查

□血常規(guī),、尿常規(guī)、便常規(guī)

□大便輪狀病毒檢測

□c-反應蛋白（crp）□心肌酶

□電解質

□其他檢查依患者具 體情況而定

□對癥處理

長期醫(yī)囑

□兒科護理常規(guī)

□分級護理

□流質,、半流質飲食,，乳糖不耐受者為低乳 糖奶粉喂養(yǎng)

□中醫(yī)辨證

□中藥內服

□小兒推拿療法

□其他療法

□兒科基礎治療

臨時醫(yī)囑

□完善入院檢查

□復查異常項目

□對癥處理

長期醫(yī)囑

□兒科護理常規(guī)

□分級護理

□流質、半流質飲食,，乳糖不耐受者為低乳 糖奶粉喂養(yǎng)

□中醫(yī)辨證

□中藥內服

□小兒推拿療法

□其他療法

□兒科基礎治療

臨時醫(yī)囑

□復查異常項目

□對癥處理

出院醫(yī)囑

□出院帶藥

□門診隨診

— 479 —

兒科中醫(yī)臨床路徑

主要 護理 工作

□護理常規(guī)

□完成護理記錄

□觀察并記錄病情變化

□配合監(jiān)護

□配合急救及治療

□制定規(guī)范的護理措 施

□保持肛周清潔,，觀 察便色、便次并記錄 □注意腹脹及排氣情 況

□飲食指導,，健康宣 教

□配合治療

□保持肛周清潔,，觀 察便色、便次并記錄

□注意腹脹及排氣情 況

□飲食指導,，健康宣 教

□協(xié)助辦理出院手 續(xù)

□交代出院后注意 事項,，進行衛(wèi)生宣 教

□指導出院帶藥的 煎服方法

□送病人出院

病情 變異 記錄

□無

□有，原因：

1.2.□無

□有,，原因：

1.2.□無

□有,，原因：

1.2.□無

□有，原因：

1.2.責任

護士

簽名

醫(yī)師

簽名

— 480 —

中醫(yī)臨床路徑總結優(yōu)化 中醫(yī)內科臨床路徑篇二

2017臨床路徑總結

我院開展臨床路徑電子化以來,，通過不斷實踐及多方面的學習,，對臨床路徑電子化有了更深一步的認識，在2017年多次組織專家討論,，經過不斷篩選,，在原有紙質版病種的基礎上，除原有不適合我院的病種,，增加新的臨床路徑病種并把其導入到我院的his系統(tǒng)中,，實施電子化路徑。經過各科醫(yī)護人員的共同努力,，我院在臨床路徑工作中取得了一些成績和經驗,，現(xiàn)總結如下：

一、工作開展情況及成效：

1,、確定完善及實踐臨床路徑電子化的病種,，2017年12月底我院納入臨床路徑管理的共有17個專業(yè)，126個病種,，其中共制定出電子化臨床路徑共17個專業(yè),，106病種，試點專業(yè)及病種如下：

2,、實施效果評價及分析：

我院對實施臨床路徑的試點病種相關指標進行收集,、整理,，對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組組織對相關病例進行討論,，分析退出路徑原因及存在問題,。對成功實施的病例，通過分析治療過程,、患者轉歸情況,、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價,。

2017年,，在醫(yī)院領導大力支持及在全體醫(yī)生共同努力下，全院共完成17個專業(yè)106個病種的路徑病例,。符合路徑標準的患者有2556人,，進入路徑的病例有2556人，完成路徑的病例有2556人,，變異病例為110例,，退出病例為20例。其中前十位的病種為：正常分娩980例,、計劃性剖宮產865例,、小兒支氣管肺炎100例、上呼吸道感染83例,、腹股溝斜疝80例,、闌尾炎70例、胎膜早破50例,、慢性支氣管炎34例,、小兒腹股溝斜疝30例。入路徑率99.9%：變異率4.7%,、退出率1.9%,。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率及病歷質量。

二,、經驗及體會

1,、根據(jù)臨床路徑病種開展情況分析，各科的常見病,、多發(fā)病及一些單一病種和按病種付費的病例更適宜推廣應用臨床路徑,。比如：（1）治療方案及治療技術相對成熟，同時有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序為參考,，可控性強,。（2）診斷及病情變化預見更為準確，進入路徑后實施成功率較高。（3）能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經驗,，完善臨床路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價,。

2,、加強醫(yī)療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實施本身就是以提高醫(yī)療質量,，規(guī)范醫(yī)療流程為目的,，在實施過程中（1）要嚴把路徑準入關，接診醫(yī)師要及時和?？平浿吾t(yī)師溝通,，詳細詢問病史，準確分析病情,，判斷是否符合進入臨床路徑的要求,。（2）要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現(xiàn),、處置,、干預出現(xiàn)的異常情況，及時組織病例討論,，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內容,。（3）要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價,，及時總結經驗,，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作,。

三,、存在問題及下一步工作 存在問題：

1.臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是科室醫(yī)療人員對臨床路徑相關政策,、知識還不熟悉,，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時,，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化,。

2.醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施,，也是加強醫(yī)患溝通的過程,，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流,，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的,，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑電子化實施效果的評價和改進工作。

3.能成功實施臨床路徑的病例較少,，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少,，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治,。

下一步工作：

1.深入宣傳和推廣臨床路徑電子化工作,。醫(yī)院要繼續(xù)加強臨床路徑電子工作的宣傳教育工作，使各科掌握更多的臨床路徑管理知識,，使更多患者知道,、了解臨床路徑工作，及時搞好分析,、總結,，為今后深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅實基礎。

2.繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的質量控制,。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準入,、變異退出、警告值報告,、醫(yī)患溝通,、合理用藥等方面加強質量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關醫(yī)療糾紛及事故,，確保試點工作順利開展實施,。

3.希望加強我院電子病歷的建設，讓臨床路徑軟件進入信息化,，能更好的服務于臨床,，更好的完善路徑的管理數(shù)據(jù)。

中醫(yī)臨床路徑總結優(yōu)化 中醫(yī)內科臨床路徑篇三

霸州市第三醫(yī)院 2013年臨床路徑小結

我院于2012年5月1日來對臨床路徑進行試運行,，通過對部分病種的具體統(tǒng)計,，對臨床路徑進行了實踐，取得了一些成績和經驗,，總結匯報如下：

一,、工作開展情況及成效

1.建立管理組織，健全工作制度,。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》和市衛(wèi)生局《關于實施臨床路徑管理試點工作的通知》等文件精神,，我院成立了臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度,，明確了實施方案,，定期與醫(yī)院個案管理員溝通、協(xié)調工作,。

2.確定病種,，實踐臨床路徑,。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導原則》和衛(wèi)生局相關通知，及醫(yī)院指導意見,，結合實際,，確定病種：腹股溝疝、急性闌尾炎,、下肢靜脈曲張,、慢性硬膜下血腫、急性左心衰竭,、結核性胸膜炎、高血壓腦出血外科治療,、膽總管結石,、卵巢囊腫、子宮肌瘤,、腰椎間盤突出,、股骨干骨折開始實施臨床路徑管理試點工作。下面就近3月來我院路徑情況進行分析：

3.實施效果評價及分析,。我院對實施臨床路徑的試點病種相關指標進行收集,、整理，對中途退出路徑的病例,，科室臨床路徑管理小組織對相關病例進行討論,，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例,，通過分析治療過程,、患者轉歸情況、總體費用對比情況,、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價,。

通過臨床路徑試點工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程,，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為,，提高了整體醫(yī)療質量，減少了不合理的檢查,、治療,、用藥，降低了總體治療費用,，縮短了平均住院天數(shù),，病種同比總費用、住院天數(shù)均較未進入路徑者減少,，提高了工作效率,。進一步增強了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關系,，減少了醫(yī)療投訴和糾紛,，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。2012年第一季度,，全院共入徑病例130例,，其中腹股溝疝24例、急性闌尾炎52例,、下肢靜脈曲張4例,、卵巢囊腫2例、股骨干骨折6例,、子宮平滑肌瘤2例,、腰椎間盤突出1例，變異8例,。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內涵質量,，醫(yī)護人員行為更加規(guī)范化、標準化,，有效避免亂開藥,、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時增進醫(yī)患溝通,，建立和諧醫(yī)患關系,，減少醫(yī)患糾紛，合理使用醫(yī)療資源,，控制非必要醫(yī)療支出,。使經濟效益和社會效益得到了雙豐收。

二,、經驗及體會

1.常見病,、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑。一是治療方案及治療技術相對成熟,，同時有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序為參考,，可控性強。二是診斷及病情變化預見更為準確,，進入路徑后實施成功率較高,。三是能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經驗，完善臨床路徑流程及文本,，更好的進行效果分析及評價,。

2.加強醫(yī)療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實施本身就是以提高醫(yī)療質量,，規(guī)范醫(yī)療流程為目的,，在實施過程中一是要嚴把路徑準入關,，接診醫(yī)師要及時和專科經治醫(yī)師溝通,，詳細詢問病史,，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求,。二是要密切觀察病情變化,，隨時發(fā)現(xiàn)、處置,、干預出現(xiàn)的異常情況,，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內容,。三是要搞好數(shù)據(jù)收集,、分析及效果評價，及時總結經驗,，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作,。

三,、存在問題及下一步工作 存在問題：

1.臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是科室醫(yī)療人員對臨床路徑相關政策,、知識還不熟悉,，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時,，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化,。

2.醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施,，也是加強醫(yī)患溝通的過程,，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流,，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的,，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作,。

3.能成功實施臨床路徑的病例較少,，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥,，無法按照路徑要求實施診治,。

下一步工作：

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強臨床路徑工作的宣傳教育工作,，使醫(yī)務人員掌握更多的臨床路徑管理知識,，使更多患者知道,、了解臨床路徑工作，及時搞好分析,、總結,，為今后深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅實基礎。

2.繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的質量控制,。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準入,、病例文書、警告值報告,、醫(yī)患溝通,、合理用藥等方面加強質量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關醫(yī)療糾紛及事故,，確保試點工作順利開展實施,。

中醫(yī)臨床路徑總結優(yōu)化 中醫(yī)內科臨床路徑篇四

內二科

胃脘痛（慢性胃炎）診療方案

一、診斷

（一）疾病診斷

1．中醫(yī)診斷標準：參照“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會）,、“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會,，2009，深圳）及《中藥新藥臨床研究指導原則（2002年）》,。

主要癥狀：不同程度和性質的胃脘部疼痛,。

次要癥狀：可兼有胃脘部脹滿、脹悶,、噯氣,、吐酸、納呆,、脅脹腹脹等,。

本病可見于任何年齡段，以中老年多見,，常反復發(fā)作,。

2．西醫(yī)診斷標準：參照“中國慢性胃炎共識意見”（中華醫(yī)學會消化病學分會全國第二屆慢性胃炎共識會議，2006,，上海）,。

慢性胃炎常見上腹部疼痛，腹脹,，早飽,，食欲減低，飲食減少,，或伴有燒心泛酸等,。癥狀缺乏特異性，確診依賴于胃鏡及內鏡下病理,。（1）內鏡診斷

淺表性胃炎：內鏡下可見紅斑（點狀,、條狀,、片狀）、黏膜粗糙不平,、出血點或出血斑,、黏膜水腫或滲出。

萎縮性胃炎：內鏡下可見黏膜紅白相間,、以白為主,、黏膜皺襞變平甚至消失、黏膜血管顯露,、黏膜呈顆粒狀或結節(jié)樣,。

如伴有膽汁反流、糜爛,、黏膜內出血等,，描述為萎縮性胃炎或淺表性胃炎伴膽汁反流、糜爛,、黏膜內出血等,。內二科

（2）病理診斷

根據(jù)需要可取2～5塊活檢組織，內鏡醫(yī)師應向病理科提供取材的部位,、內鏡檢查結果和簡要病史,。病理醫(yī)師應報告每一塊活檢標本的組織學變化，對hp,、慢性炎癥、活動性炎癥,、萎縮,、腸上皮化生和異型增生應予以分級。

慢性胃炎活檢顯示有固有腺體的萎縮,，即可診斷為萎縮性胃炎,，不必考慮活檢標本的萎縮塊數(shù)與程度，臨床醫(yī)師可結合病理結果和內鏡所見,，做出病變范圍與程度的判斷,。

（二）證候診斷

參照“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見”、“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會,，2009,，深圳）及《中藥新藥臨床研究指導原則（2002年）》。

1．肝胃氣滯證：胃脘脹滿或脹痛,，脅肋脹痛,，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重，噯氣頻作,，胸悶不舒,，舌苔薄白,，脈弦。

2．肝胃郁熱證：胃脘饑嘈不適或灼痛,，心煩易怒,，嘈雜反酸，口干口苦,，大便干燥,，舌質紅苔黃，脈弦或弦數(shù),。

3．脾胃濕熱證：脘腹痞滿,，食少納呆，口干口苦,，身重困倦,，小便短黃，惡心欲嘔,，舌質紅,，苔黃膩脈滑或數(shù)。

4．脾胃氣虛證：胃脘脹滿或胃痛隱隱,，餐后明顯,，飲食不慎后易加重或發(fā)作，納呆,，疲倦乏力,，少氣懶言，四肢不溫,，大便溏薄,，舌淡或有齒印，苔薄白,，脈沉弱,。

內二科

5．脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休,，喜溫喜按,，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水,，神疲納呆,，四肢倦怠，手足不溫,，大便溏薄,，舌淡苔白，脈虛弱,。

6．胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛,，胃中嘈雜,，似饑而不欲食，口干舌燥,，大便干結,，舌紅少津或有裂紋，苔少或無,，脈細或數(shù),。7．胃絡瘀阻證：胃脘痞滿或痛有定處，胃痛拒按,，黑便,，面色暗滯，舌質暗紅或有瘀點,、瘀斑,，脈弦澀。

二,、治療方案

（一）辨證選擇口服中藥和中成藥 1．肝胃氣滯證 治法：疏肝理氣

推薦方藥：柴胡疏肝散加減,。選用柴胡、香附,、枳殼,、白芍、陳皮,、佛手,、百合、烏藥,、甘草,。

中成藥：氣滯胃痛顆粒、胃蘇顆粒等,。2．肝胃郁熱證 治法：疏肝清熱

推薦方藥：化肝煎合左金丸加減。選用柴胡,、赤芍,、青皮、陳皮,、龍膽草,、黃連、吳茱萸,、烏賊骨,、浙貝母、丹皮,、梔子,、甘草,。中成藥：加味左金丸等。3．脾胃濕熱證 治法：清熱化濕

推薦方藥：黃連溫膽湯加減,。選用黃連,、半夏、陳皮,、茯苓,、枳實、竹茹,、黃芩,、滑石、大腹皮,、白蔻仁,。內二科

中成藥：三九胃泰膠囊等。4．脾胃氣虛證 治法：健脾益氣

推薦方藥：香砂六君子湯加減,。選用黨參,、炒白術、茯苓,、陳皮,、木香、法半夏,、炙甘草,。中成藥：香砂六君丸等。5．脾胃虛寒證 治法：溫中健脾,。

推薦方藥：黃芪健中湯合理中湯加減,。選用黃芪、桂枝,、干姜,、白術、法半夏,、陳皮,、黨參、茯苓,、炙甘草,。中成藥：溫胃舒膠囊、虛寒胃痛顆粒等,。6．胃陰不足證 治法：養(yǎng)陰益胃,。

推薦方藥：沙參麥冬湯加減。選用北沙參、麥冬,、生地,、玉竹、百合,、烏藥,、佛手、生甘草,。

中成藥：養(yǎng)胃舒膠囊,、陰虛胃痛顆粒等。7．胃絡瘀阻證 治法：活血通絡,。

推薦方藥：丹參飲合失笑散加減,，選用丹參、砂仁,、生蒲黃,、莪術、五靈脂,、三七粉（沖服）,、元胡、川芎,、當歸等,。中成藥：復方田七胃痛膠囊、胃復春等,。

（二）針灸治療

根據(jù)病情,，選擇應用體針、腹針,、平衡針灸等治療方法,。內二科

（三）其他療法

根據(jù)病情需要，可選用穴位注射,、背腧穴拔罐,、中藥穴位貼敷、中藥tdp離子導入,、胃腸動力治療儀等療法,。

（四）護理

根據(jù)不同證型進行辨證施食、飲食指導,、情志調攝及健康教育等,。

三,、療效評價

（一）評價標準

1．主要癥狀療效評價標準

主要癥狀（胃脘痛及痞滿）的記錄與評價,。按癥狀改善百分率=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%，計算主要癥狀改善百分率。

（1）痊愈：癥狀消失,。

（2）顯效：癥狀改善百分率≥80%,。（3）進步：50%≤癥狀改善百分率<80%。（4）無效：癥狀改善百分率<50%,。（5）惡化：癥狀改善百分率負值,。痊愈和顯效病例數(shù)計算總有效率。2．證候療效評定標準

采用尼莫地平法計算,，療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%,。

臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失,，療效指數(shù)≥95%,。顯效：癥狀、體征明顯改善,，70%≤療效指數(shù)<95%,。有效：癥狀、體征明顯好轉,，30%≤療效指數(shù)<70%,。內二科

無效：癥狀，體征無明顯改善,，甚或加重,，療效指數(shù)<30%。3.內鏡下胃粘膜療效評定

分別對胃鏡下紅斑,、糜爛,、出血、膽汁反流,，花斑,、蒼白、血管顯露,、黏膜結節(jié)等情況加以統(tǒng)計,，計算各單個鏡下表現(xiàn)的改善等級及總積分改善程度.（1）痊愈：胃粘膜恢復正常。

（2）顯效：胃粘膜病變積分減少2級以上,。（3）有效：胃粘膜病變積分減少1級,。（4）無效：胃粘膜病變無改變或加重。4．胃粘膜組織學療效評定

分別對病理狀態(tài)下慢性炎癥,、活動性,、腸上皮化生、異型增生的情況加以統(tǒng)計,，計算各單個病理表現(xiàn)的改善等級及總積分改善程度.（1）痊愈：胃粘膜病理恢復正常,。（2）顯效：胃粘膜病理積分減少2級,。（3）有效：胃粘膜病理積分減少1級。（4）無效：胃粘膜炎癥程度無改變或加重,。5.量表評價標準

以所采用量表（如sf-

36,、pro量表）的總積分及各領域積分前后變化進行直接比較判定。

（二）評價方法

1．入院時的診斷與評價：在入院1～7天內完成,。內容包括評價標準的各項內容,。

2．治療過程中的評價：對中醫(yī)證候學內容進行定期評價，每周進行 內二科

一次,。

3．出院時的評價：對所有患者進行“評價標準”中“中醫(yī)證候學”和“生活質量進行評價,，根據(jù)需要和實際情況進行 “胃鏡、病理組織學”評價

中醫(yī)臨床路徑總結優(yōu)化 中醫(yī)內科臨床路徑篇五

?？浦嗅t(yī)臨床路徑總結 “*****”中醫(yī)臨床路徑工作總結（以下為模板僅供參考）

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局婦科協(xié)作組的關于婦科常見病中醫(yī)臨床路徑試點工作的要求,，本科自年月開始實施“*****”中醫(yī)診療方案及臨床路徑，現(xiàn)將該臨床路徑實施情況總結分析如下：

一,、實施情況

1,、建立管理組織，健全工作制度

成立了由科主任擔任組長的臨床路徑工作實施小組,，并設立了個案管理員,，明確了“*****”臨床路徑試點工作實施方案，建立了臨床路徑工作實施效果評價及分析制度,。

2,、路徑實施情況 自*****年*****月至*****年*****月以來，本科共有*****例進入路徑,，如下表所示：出院日期2011.11.32012.1.142012.2.242012.2.152012.2.162012.2.282012.3.9患者姓名病案號黃愛妹李開淑吳秋金陳秀銀吳慧張明芳陳美妹***02120***22120***521202306變異情況費用（元）否否否否否否否3169.282817.413058.182738.093326.804489.014414.283,、實施效果評價及分析

本科室對“*****”的相關指標進行收集、整理,；對中途退出路徑的病例,，科室臨床路徑管理小組進行討論、分析退出路徑原因及存在問題,。對成功實施的病例,，通過分析治療過程、患者轉歸情況,、總體費用對比情況,、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

通過該病種臨床路徑試點工作的開展,，進一步優(yōu)化了科室的醫(yī)療流程,，規(guī)范了醫(yī)護人員行為，提高整體醫(yī)療質量,，減少了不合理的檢查,、治療,、用藥，降低了總體治療費用,，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費用,、住院天數(shù)均較未進入路徑者減少,，提高了我科工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通,，科室醫(yī)務人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高,，減少了醫(yī)療糾紛，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛,。

二,、存在的主要問題

1、臨床路徑準入把關不嚴,。主要是由于科室部分醫(yī)療人員對臨床路徑相關政策,、準入標準認識不到位，在判斷患者是否符合進入路徑標準時,，忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化,。

2、醫(yī)患溝通有待加強,?？剖也糠轴t(yī)護人員不重視同患者溝通，不能很好地向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的,，造成患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚,，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3,、能成功實施臨床路徑的病例較少,，主要原因是臨床上單純的單病種患者較少，多數(shù)患者合并有其他疾病,，無法按照路徑要求實施診治,。

三、下一步工作

1,、深入宣傳和推廣臨床路徑工作,。科室要加強相關人員關于臨床路徑的培訓工作,；加強臨床路徑的宣傳力度,，普及臨床路徑知識，引導患者理性就醫(yī),。

2,、繼續(xù)加強?？圃谂R床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑的病種從路徑準入,、病例文書,、醫(yī)患溝通、合理用藥,、中醫(yī)藥治療比例等方面加強質量監(jiān)控,，確保試點工作順利開展實施。

3,、繼續(xù)收集和整理臨床路徑資料,，對臨床路徑效果進行評估與分析。

擴展閱讀：德安縣中醫(yī)醫(yī)院3—6月份臨床路徑階段總結,、分析

德安縣中醫(yī)醫(yī)院36月份臨床路徑階段總結,、分析

為了落實《江西省省醫(yī)療機構臨床路徑管理試點工作方案通知》的精神，推進公立醫(yī)院改革,，以科學發(fā)展觀為指導,，以“病人為中心”，進一步規(guī)范中醫(yī)臨床診療流程,，提高醫(yī)療質量,，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全,、有效,、方便、價廉的醫(yī)療服務,，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻,。結合本院實際情況，制定了中醫(yī)臨床路徑工作的方案,，管理制度,，各科室制定了病種具體實施路徑，啟動階段初步取得一些成績,，現(xiàn)總結,、分析如下：

一、成立醫(yī)院臨床路徑試點工作領導小組 根據(jù)《江西省醫(yī)療機構臨床路徑管理試點工作方案通知》的精神,，我院于3月成立了中醫(yī)臨床路徑試點工作領導小組,，由院長擔任組長，業(yè)務副院長任副組長,，由醫(yī)務科,、護理部、藥劑科,、信息科及試點臨床科室科主任,、護士長為領導小組成員,。同時成立臨床路徑試點指導評價小組，由業(yè)務副院長任組長,、醫(yī)務科科長任副組長,，負責組織制定實施本院臨床路徑管理試點工作，對臨床路徑實施效果評估與分析,，向上級報告工作開展情況,。

臨床科室成立臨床路徑試點工作實施小組，科主任擔任組長,，醫(yī)療、護理人員為小組成員,，負責本專業(yè)相關病種臨床路徑的實施和相關資料填寫,、收集、整理工作,，并參與臨床路徑實施效果評估與分析,。

二、確立試點科室和病種

根據(jù)中醫(yī)臨床路徑管理試點工作方案的要求,，我院從國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的臨床路徑要求病種中,，選擇較有代表性6個病種，作為我院臨床路徑試點病種,，具體如下：

1,、內科：風溫肺熱病（非重癥社區(qū)獲得性肺炎）

心悸病毒性心肌炎

2,、骨傷科：鎖骨骨折 橈骨遠端骨折

3,、針灸康復科：中風病（腦梗死）恢復期 面癱?。嫔窠浹祝?/p>

三,、組織實施情況

1.試點臨床科室對實施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑,，規(guī)范診療流程,，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對本組病例進行統(tǒng)計,、分析,，總結經驗，持續(xù)改進,。每月10日前將上個月試點病種臨床路徑管理進展月報告表表交醫(yī)務科,。3月至6份3個科室6病種符合路徑進入標準共30例，其中,，骨傷科：4例,，橈骨遠端骨折4例,；針灸康復科：面癱病：16例,，中風?。?例；內科：風溫肺熱病5例,。進入路徑的科室能按照相應病種中醫(yī)臨床路徑治療方案進行診治,；所有進入中醫(yī)臨床路徑治療的病人治愈、好轉29人,，未愈1人,，治愈、好轉率為96.7,，中醫(yī)特色治療優(yōu)勢明顯,，治療費用降低，病人滿意度調查患者滿意度為96.7,。

2.試點科室有定期組織對本科室臨床路徑實施進行評估與分析,，建立健全臨床路徑管理試點工作制度，并納入本科室醫(yī)療質量管理體系,。3.試點科室對試點工作情況及時報告醫(yī)務科,、護理部，對操作中的變異情況有明確的記錄,，對出路徑患者病情有詳細說明,。4.點科室能夠按照《臨床路徑評估方案》填寫單病種非特異性指標評估表及臨床路徑表，并進行患者滿意度調查,。

五,、存在問題及持續(xù)改進措施

試點科室開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難,，所開展的病種例數(shù)少,，運行過程中存在不足之處：

1、各種資料信息填寫不完善,。

2,、化驗費、放射費,、手術中用藥費,，未嚴格按照計劃收費?？剖覂鹊馁M用存在少收,、漏收情況。

3、個別醫(yī)生未嚴格按路徑開醫(yī)囑,。

4,、個別護士責任心不夠強，在記錄護理臨床路徑表單時有漏填項目現(xiàn)象,。

5,、因一些科室無符合臨床路徑病例，有的指標無法統(tǒng)計,。

臨床路徑評價小組根據(jù)以上存在的問題：已組織相關科室主任護士長進行溝通,，并進行整改；同時因信息軟件未能設置實時監(jiān)控,，對各病種路徑的實施難以進行同步監(jiān)控,。今后需加大檢查力度，完善相關管理制度,，力爭完善中醫(yī)臨床路徑工作,。德安縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務科 2013年7月10日

友情提示：本文中關于《專科中醫(yī)臨床路徑總結》給出的范例僅供您參考拓展思維使用,，?？浦嗅t(yī)臨床路徑總結：該篇文章建議您自主創(chuàng)作,。

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工作總結 ?？浦嗅t(yī)臨床路徑總結 “*****”中醫(yī)臨床路徑工作總結（以下為模板僅供參考）

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局婦科協(xié)作組的關于婦科常見病中醫(yī)臨床路徑試點工作的要求,，本科自年月開始實施“*****”中醫(yī)診療方案及臨床路徑，現(xiàn)將該臨床路徑實施情況總結分析如下：

一,、實施情況

1,、建立管理組織，健全工作制度

成立了由科主任擔任組長的臨床路徑工作實施小組,，并設立了個案管理員,，明確了“*****”臨床路徑試點工作實施方案，建立了臨床路徑工作實施效果評價及分析制度,。

2,、路徑實施情況

自*****年*****月至*****年*****月以來，本科共有*****例進入路徑,，如下表所示：出院日期2011.11.32012.1.142012.2.242012.2.152012.2.162012.2.282012.3.9患者姓名病案號黃愛妹李開淑吳秋金陳秀銀吳慧張明芳陳美妹***02120***22120***521202306變異情況費用（元）否否否否否否否3169.282817.413058.182738.093326.804489.014414.283,、實施效果評價及分析

本科室對“*****”的相關指標進行收集、整理,；對中途退出路徑的病例,，科室臨床路徑管理小組進行討論、分析退出路徑原因及存在問題,。對成功實施的病例,，通過分析治療過程,、患者轉歸情況、總體費用對比情況,、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價,。

通過該病種臨床路徑試點工作的開展，進一步優(yōu)化了科室的醫(yī)療流程,，規(guī)范了醫(yī)護人員行為,，提高整體醫(yī)療質量，減少了不合理的檢查,、治療,、用藥，降低了總體治療費用,，縮短了平均住院天數(shù),，病種同比總費用、住院天數(shù)均較未進入路徑者減少,，提高了我科工作效率,。進一步增強了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高,，減少了醫(yī)療糾紛,，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。

二,、存在的主要問題

1,、臨床路徑準入把關不嚴。主要是由于科室部分醫(yī)療人員對臨床路徑相關政策,、準入標準認識不到位,，在判斷患者是否符合進入路徑標準時，忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化,。

2,、醫(yī)患溝通有待加強?？剖也糠轴t(yī)護人員不重視同患者溝通,，不能很好地向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，造成患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚,，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作,。

3、能成功實施臨床路徑的病例較少,，主要原因是臨床上單純的單病種患者較少,，多數(shù)患者合并有其他疾病，無法按照路徑要求實施診治。

三,、下一步工作

1,、深入宣傳和推廣臨床路徑工作?？剖乙訌娤嚓P人員關于臨床路徑的培訓工作,；加強臨床路徑的宣傳力度，普及臨床路徑知識,，引導患者理性就醫(yī),。

2、繼續(xù)加強?？圃谂R床路徑實施過程中的質量控制,。對開展臨床路徑的病種從路徑準入、病例文書,、醫(yī)患溝通,、合理用藥、中醫(yī)藥治療比例等方面加強質量監(jiān)控,，確保試點工作順利開展實施,。

3、繼續(xù)收集和整理臨床路徑資料,，對臨床路徑效果進行評估與分析,。

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一,、成立醫(yī)院臨床路徑試點工作領導小組

根據(jù)《江西省醫(yī)療機構臨床路徑管理試點工作方案通知》的精神，我院于3月成立了中醫(yī)臨床路徑試點工作領導小組,，由院長擔任組長,，業(yè)務副院長任副組長，由醫(yī)務科,、護理部,、藥劑科、信息科及試點臨床科室科主任,、護士長為領導小組成員,。同時成立臨床路徑試點指導評價小組，由業(yè)務副院長任組長,、醫(yī)務科科長任副組長,，負責組織制定實施本院臨床路徑管理試點工作，對臨床路徑實施效果評估與分析,，向上級報告工作開展情況,。

臨床科室成立臨床路徑試點工作實施小組，科主任擔任組長,，醫(yī)療,、護理人員為小組成員，負責本專業(yè)相關病種臨床路徑的實施和相關資料填寫,、收集,、整理工作，并參與臨床路徑實施效果評估與分析,。

二,、確立試點科室和病種

根據(jù)中醫(yī)臨床路徑管理試點工作方案的要求，我院從國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的臨床路徑要求病種中,，選擇較有代表性6個病種,，作為我院臨床路徑試點病種，具體如下：

1,、內科：風溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）心悸病毒性心肌炎

2、骨傷科：鎖骨骨折 橈骨遠端骨折

3,、針灸康復科：中風?。X梗死）恢復期 面癱病（面神經炎）

三,、組織實施情況

1.試點臨床科室對實施臨床路徑管理的病種,，能遵循臨床路徑,，規(guī)范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表,。每月對本組病例進行統(tǒng)計,、分析，總結經驗,，持續(xù)改進,。每月10日前將上個月試點病種臨床路徑管理進展月報告表表交醫(yī)務科。3月至6份3個科室6病種符合路徑進入標準共30例,，其中,，骨傷科：4例，橈骨遠端骨折4例,；針灸康復科：面癱?。?6例，中風?。?例,；內科：風溫肺熱病5例。進入路徑的科室能按照相應病種中醫(yī)臨床路徑治療方案進行診治,；所有進入中醫(yī)臨床路徑治療的病人治愈,、好轉29人，未愈1人,，治愈,、好轉率為96.7，中醫(yī)特色治療優(yōu)勢明顯,，治療費用降低,，病人滿意度調查患者滿意度為96.7。

2.試點科室有定期組織對本科室臨床路徑實施進行評估與分析,，建立健全臨床路徑管理試點工作制度,，并納入本科室醫(yī)療質量管理體系。3.試點科室對試點工作情況及時報告醫(yī)務科,、護理部,，對操作中的變異情況有明確的記錄,，對出路徑患者病情有詳細說明,。4.點科室能夠按照《臨床路徑評估方案》填寫單病種非特異性指標評估表及臨床路徑表，并進行患者滿意度調查,。

五,、存在問題及持續(xù)改進措施

試點科室開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難,，所開展的病種例數(shù)少,，運行過程中存在不足之處：

1,、各種資料信息填寫不完善。

2,、化驗費,、放射費、手術中用藥費,，未嚴格按照計劃收費,。科室內的費用存在少收,、漏收情況,。

3、個別醫(yī)生未嚴格按路徑開醫(yī)囑,。

4,、個別護士責任心不夠強，在記錄護理臨床路徑表單時有漏填項目現(xiàn)象,。

5,、因一些科室無符合臨床路徑病例，有的指標無法統(tǒng)計,。

臨床路徑評價小組根據(jù)以上存在的問題：已組織相關科室主任護士長進行溝通,，并進行整改；同時因信息軟件未能設置實時監(jiān)控,，對各病種路徑的實施難以進行同步監(jiān)控,。今后需加大檢查力度，完善相關管理制度,，力爭完善中醫(yī)臨床路徑工作,。

德安縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務科 2013年7月10日

友情提示：本文中關于《專科中醫(yī)臨床路徑總結》給出的范例僅供您參考拓展思維使用,，?？浦嗅t(yī)臨床路徑總結：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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