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針灸科門診工作制度,崗位職責篇一

中醫(yī)針灸科工作職責

1.在科主任領(lǐng)導下開展日常醫(yī)療工作，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。 2.在針灸基本診療技術(shù)的基礎(chǔ)上,，以中醫(yī)理論為指導，應用藥物和技術(shù)開展診療工作,，注重中醫(yī)特色,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)藥特色診療技術(shù),，不斷提高中醫(yī)診療水平,。

3.開展針灸、推拿,、理療,、中藥熏治、耳穴埋豆,、頭皮針,、腕踝針、中藥足浴,、穴位注射、穴位貼服等中醫(yī)特色護理,。

4.積極開展優(yōu)勢中醫(yī)病種的總結(jié)及評估,，及時修訂和落實。不斷提高中醫(yī)治療率,、非藥物治療率,、草藥飲片使用率。

5.規(guī)范核心制度的落實,，嚴格執(zhí)行門診工作制度,，無菌操作技術(shù)，保持床位的清潔整齊,；做好醫(yī)療器械的日常維護保養(yǎng),，并保持性能良好，保證醫(yī)療安全,。

6.門診及專家門診：負責中風,、頭痛、面癱等疾病診療工作,，并積極開展科室間協(xié)作,，開展相關(guān)知識健康宣教。

7.嚴格執(zhí)行查對制度,，防止差錯事故的發(fā)生,。嚴密觀察患者病情,定時巡視，依據(jù)病情變化及時處理,。嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策,，合理檢查，合理用藥,。

8.加強繼續(xù)教育,，做好中醫(yī)師承工作,，積極學習國內(nèi)外的先進知識及技術(shù)，開展科研及教學工作,，提高中醫(yī)理論水平,、診治水平。

9.開展頸腰椎患者的基本診療,，如：開展中風,、頭痛、面癱的疾病各種針灸治療,、理療,、穴位注射、穴位貼敷等治療,。

針灸,、理療室醫(yī)師職責

1.在院長的領(lǐng)導下進行工作。

2.負責病員的檢診,，確定針灸式理療,。 3.針灸工作

（1）醫(yī)師應態(tài)度和藹、語言親切,，向病員詳細了解病情,，認真填寫病案，明確診斷,，掌握適應癥和禁忌癥,。

（2）嚴格無菌操作，1人1穴1針,，針具必須嚴格消毒,，對針刺穴位應進行常規(guī)消毒。（3）經(jīng)常檢查針具是否完好,，為針具有彎曲變形,、脫柄、針尖帶鉤,、生銹者應及時修理或更換,。

（4）對留針病員，應注意觀察病情變化,，術(shù)者不得離開崗位,。

（5）嚴格遵守針灸操作規(guī)程，應取穴準確,，操作敏捷輕柔,，取針后要仔細查點針數(shù)，嚴防漏針,。

（6）對發(fā)生帶針,、滯針,、折針、出血,、血腫等意外情況應立即處理,。（7）施灸和拔火罐時要防止燙傷。

（8）使用電針時,，應首先檢查器械是否完好,，輸出是否正常，有無接地裝置,，治療完畢應將開關(guān)關(guān)閃,，輸出鈕旋轉(zhuǎn)至零位。

（9）進修人員或?qū)W員施行針灸術(shù)時,，必須在針灸醫(yī)師的指導下進行,，不得獨立操作。

（10）針灸室應當陽光充足,，溫度適宜,、空氣新鮮。必要時男女患者的針床用屏風隔開,。

4.理療工作 （1）凡需要理療者，由醫(yī)師填寫治療申請單,，經(jīng)理療醫(yī)師檢查后,，確定治療種類與療程。理療工作人員應經(jīng)常深入病房,，了解病情,，觀察療效，向病員介紹理療方法,，治療作用和注意事項,。

（2）嚴格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程，治療前交待注意事項,，治療中細心觀察,，發(fā)現(xiàn)異常處理，治療后認真記錄,；療程結(jié)束后及時作出小結(jié),，存入病歷中供臨床參考；需繼續(xù)治療者,，應研究確定,；因故中斷治療，要查明原因,。

（3）進行高頻治療時,，應除去病員身上的一切金屬物品,，注意地面與病員的隔離。治療過程中：病員不得觸摸機器,，病員和操作者切勿與磚墻,、水管、潮濕的地板接觸,。高頻的所有機器應當避免與地面接觸,，超高頻率治療器材，必須在電療前檢查導線接觸是否完善,，板極有無裂紋或破損,，大型超短波禁用單極法。

（4）愛護儀器設(shè)備,，使用前檢查,，每次治療后應關(guān)閉十分鐘左右；下班時,，關(guān)閉所有的理療儀器并切斷電源,。使用結(jié)束后立即進行擦拭，定期檢查維修,，盡量避免震動,，以免損壞電子原件和紫外線燈管。

中醫(yī)針灸科主任（副主任）職責

1.在院長及分管院長領(lǐng)導下,，負責本科室的醫(yī)療,、教學、科研,、預防,、繼續(xù)醫(yī)學教育及行政管理工作。

2.按醫(yī)院規(guī)定組織,、領(lǐng)導本科室完成門診,、急診、病房的診治工作及院內(nèi)外會診工作,；定時查房,，負責組織解決疑難危重患者的診療問題。

3.根據(jù)醫(yī)院指示參加院內(nèi)外各類突發(fā)事件的應急救治工作,，并接受各種臨時指令性任務,。

4.根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查要求建立完善本科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

5.合理安排科室人力資源,，加強勞動紀律管理,，督導本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和各項工作規(guī)范，減少醫(yī)療糾紛,，防止醫(yī)療事故的發(fā)生,。

6.妥善安排進修,、實習人員及輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的培訓工作，組織并擔當臨床教學工作,。

7.決定科室人員的進修學習安排,，決定各級醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，并監(jiān)督實施,。 8.按時參加每周的科主任會議,，做好上傳下達、溝通交流工作,，并及時反饋科室的意見和建議,。

9.帶頭和鼓勵本科人員進行科學研究，結(jié)合臨床實際爭取多出科研成果及高質(zhì)量的論文,。

10.副主任協(xié)助主任負責相應的工作,。

主任（副主任）中醫(yī)師職責

1.在科主任領(lǐng)導下,，負責本科室醫(yī)療、教學,、科研,、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作,。

2.每周定期門診,，定期查房并主持急,、危重、疑難,、死亡病例的搶救和討論,、會診，解決本專業(yè)的復雜,、疑難技術(shù)問題。

3.指導本科主治醫(yī)師,、住院醫(yī)師做好醫(yī)療,、教學、科研各項工作和基本功訓練,。

4.擔任教學和進修,、實習人員的培訓工作。 5.檢查修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書,，決定患者出院,，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷，把好病歷質(zhì)量關(guān),。

6.督促下級醫(yī)師認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程,。 7.運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗指導臨床實踐，不斷開展新技術(shù),、新項目,，每年向課內(nèi)介紹本專業(yè)的國內(nèi)外發(fā)展情況,，帶頭撰寫和發(fā)表學術(shù)論文，在醫(yī)院所轄范圍內(nèi)和專業(yè)內(nèi)具有一定的知名度和影響力,。

8.負責本科室的質(zhì)控工作,。

9.完成醫(yī)務科和科主任交給的臨時性工作任務。

主治中醫(yī)師職責

1.在科主任和主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）指導下,，負責本科一定范圍內(nèi)的醫(yī)療,、教學、科研預防工作,。

2.按時查房,，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷、治療和特殊診療操作,。 3.掌握患者的病情變化,，患者發(fā)生病危、死亡和醫(yī)療糾紛時,，應及時處理,，并向科主任匯報。

4.負責病房的臨床病例討論及會診,，檢查修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書,，決定患者出院審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷，把好病歷質(zhì)量關(guān),。

5.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范,，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防醫(yī)療差錯,，協(xié)助護士長搞好病房管理,。

6.組織本科室醫(yī)師學習與運用先進醫(yī)學技術(shù)，開展新技術(shù),、新療法,、新手術(shù)，進行科研工作,，做好資料累計,，及時總結(jié)經(jīng)驗。

7.擔任臨床教學,，指導進修,、實習工作。

8.按醫(yī)院規(guī)定參加值班,、門診,、會診、出診工作。

住院中醫(yī)師職責

1.嚴格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求,，完成規(guī)定數(shù)量患者的診療工作和住院醫(yī)師各階段培訓工作,。

2.在科主任領(lǐng)導和主治醫(yī)師指導下，根據(jù)工作能力,、年限,，負責一定數(shù)量患者的醫(yī)療工作，擔任住院,、門診,、急診的值班工作。

3.對所管患者全面負責,，每天至少上午,、下午各巡視一次，危重患者及時巡視,，下午下班前,，必須與接班人員做好交接，書寫好交接班記錄,，重點患者要做到床邊交接,。

4.對新入院患者進行檢查、診斷,、治療,，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。在規(guī)定的時間內(nèi)按時完成病歷書寫,，負責患者住院期間的病程記錄,，及時完成出院患者出院紀錄。病歷書寫要求真實,、完整,、規(guī)范，不得缺項,。

5.充分了解所管患者的病情變化,，出現(xiàn)病情變化及時向上級醫(yī)師匯報，全面關(guān)心患者的心理,、社會、經(jīng)濟狀況,，指導患者及家屬正確對待疾病,，及時發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)患問題。

6.認真落實上級醫(yī)師的醫(yī)囑,，不得在醫(yī)療活動中擅自改動上級醫(yī)師的重要醫(yī)囑,，如因客觀原因不能落實或改動上級醫(yī)師醫(yī)囑，要向上級醫(yī)師匯報,。

7.患者出院時,，負責書寫出院記錄,，并交代出院醫(yī)囑及注意事項。 8.負責分管患者的會診,、病例討論醫(yī)療文書的準備工作,，報告所管患者病情、診療情況,，提出初步診治意見,，負責記錄討論記錄。

9.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度,、技術(shù)操作常規(guī)及科室的有關(guān)規(guī)定,，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故,，一旦出現(xiàn)問題除應緊急處理外,，要及時向上級醫(yī)師和科主任匯報。

10協(xié)助上級醫(yī)師管理本科室醫(yī)療事務,，負責指導進修,、實習醫(yī)師的代教工作。

總住院中醫(yī)師職責

1.在科主任和上級醫(yī)師領(lǐng)導下,，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務和日常醫(yī)療行政管理工作,。

2.負責組織和參加科內(nèi)疑難、危重病例的會診,、討論,、搶救和治療工作，帶領(lǐng)下級醫(yī)師做好下午和晚間的查房和巡視,，主治醫(yī)師不在時代理主治醫(yī)師工作,，全面了解科內(nèi)危重病例，及時報告上級醫(yī)師或科主任,。

3.檢查督促各項規(guī)章指導,、技術(shù)操作規(guī)程的實施，帶頭執(zhí)行并檢查各項規(guī)章制度,、技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行嚴防差錯事故發(fā)生,。

4.協(xié)助科主任和上級醫(yī)師做好對住院醫(yī)師、進修,、實習,、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的培訓和日常管理工作。

5.掌握全科流動,、危重,、疑難和手術(shù)患者的情況，組織并參加科內(nèi)會診、搶救和病例討論,，負責科間初級會診,。

6.協(xié)助科主任做好科室質(zhì)量目標等相關(guān)數(shù)字的統(tǒng)計上報工作。 7.負責與醫(yī)務科聯(lián)系日常醫(yī)療工作,，保管和填寫好各種記錄本,。

針灸科門診工作制度,崗位職責篇二

門診中醫(yī)科醫(yī)生崗位職責

1.貫徹執(zhí)行中醫(yī)管理法律、法規(guī)和方針,、政策,。

2.遵守門診醫(yī)師負責制度，工作認真,，保證診治質(zhì)量,，盡量縮短候診時間。

3.熱情接待患者,，根據(jù)主訴重點詢問病史,，進行全面的或重點的體格檢查及必要的輔助檢查，做到早期診斷,，及時治療,，迅速處理。

4.根據(jù)門診條件及病情需要決定檢驗項目及治療方法,，并交代清楚注意事項,，采用特殊療法時，務必掌握好適應癥和禁忌癥,。

5.遇有疑難或不能處理的疾病,，或兩次復診尚未確診者，及時請示上級醫(yī)師或邀請會診,，并給與適當?shù)闹委煛?/p>

6.檢查患者前,、后應洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時按消毒隔離常規(guī)處理,，并填寫傳染病報告卡片,。

7.注意保護性醫(yī)療，對某些預后不良的疾病,，避免對患者直接說明,，可向其家屬或組織詳細交代病情及預后。

8.對科室藥品,、儀器設(shè)備根據(jù)需要提出添置申請,。

9.不斷積累經(jīng)驗，更新知識,，提高水平為患者解除痛苦,，為醫(yī)院爭得榮譽。

針灸科門診工作制度,崗位職責篇三

科主任醫(yī)師職責

1,、指導全科醫(yī)療,、

教學

2、參與本科會診,、出診和病例討論,。親自參與指導急、重,、疑,、難病例的搶救和治療。解決科室疑難技術(shù)問題,。同時,，加強與患者的溝通交流，嚴格履行告知義務,。

3,、指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃的開展基本功訓練,。幫助下級醫(yī)師提高專業(yè)理論和技術(shù)操作水平,。指導進修、實習人員的技術(shù)培訓工作,，并擔任教學,。

4、運用國內(nèi),、外先進經(jīng)驗指導臨床實踐,，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量,。擔任并指導科研,，指導年輕醫(yī)師提高科研能力，組織技術(shù)公攻關(guān)和科技成果鑒定,撰寫學術(shù)論文,。

5,、定期檢查病歷質(zhì)量。

主任醫(yī)師職責

1,、在科主任領(lǐng)導下,，在醫(yī)療技術(shù)、教學,、科研,、預防工作上,，對本科各崗位醫(yī)師進行全面的技術(shù)指導、業(yè)務考核和理論的提高,。

2,、制定本人及本專業(yè)組的工作計劃、科研課題的設(shè)計,，并參加科研及論文的書寫,，按期

總結(jié)

3、參加醫(yī)院專家門診,、普通門診及院內(nèi)外會診工作,。

4、指導和培養(yǎng)下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療,、教學,、科研和預防工作，并擔任一定的教學任務,。

5,、協(xié)助科主任進行思想教育和精神文明、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),，完成科主任下達的各項醫(yī)療數(shù)量和質(zhì)量指標,。

6、副主任醫(yī)師按照以上規(guī)定執(zhí)行,。

主治醫(yī)師職責

１,、在科主任領(lǐng)導和主任醫(yī)師指導下，負責本科一定范圍的醫(yī)療,、教學,、科研、預防工作,。

２,、參加和指導醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作,。 ３,、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生醫(yī)療事故或其他重要問題時,，應及時處理,，并向科主任匯報。

４,、參加值班,、門診,、會診、出診工作,，主持臨床病例討論及會診,。

５、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),，遵守并督促下級醫(yī)師貫徹包括處方、入院,、會診,、轉(zhuǎn)科，病案書寫,、醫(yī)療統(tǒng)計,、首診負責、傳染病報告等在內(nèi)的各項制度和醫(yī)療操作規(guī)程,。

６,、學習與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學技術(shù)，開展新技術(shù),、新療法,，進行科研工作,撰寫學術(shù)論文。

７,、擔任臨床教學,，指導進修、實習醫(yī)師工作,。

８,、在本院醫(yī)生較少的情況下，要兼做一部分下級醫(yī)師的工作,。

住院醫(yī)師職責

1,、在科主任領(lǐng)導和主治醫(yī)師指導下工作，按照臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求,負責一定數(shù)量病人的醫(yī)療工作,參加一線值班工作,做好交班工作,。

2,、對病人進行檢查、診斷,、治療,，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，加強與患者的溝通交流,，嚴格履行告知義務,及時登記談話記錄,。

3、及時書寫病歷,，檢查和修改實習醫(yī)師的病歷記錄,完成一定臨床帶教工作,。

4,、向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病人病情的變化,，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見,。

5、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),，親自操作或指導實習和進修醫(yī)生進行各種重要的檢查和治療,，嚴防差錯事故。

6,、認真學習,、運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學科學技術(shù)，定期參加院內(nèi)和院外培訓講座,、學習班等,，參加科研工作,及時總結(jié)經(jīng)驗.做好病人的思想工作。

實習醫(yī)師職責

1,、應按照實習大綱和實習計劃的要求,，完成醫(yī)院臨床實習任務，以鞏固和豐富醫(yī)學理論知識,，掌握最基本的醫(yī)療技能,，進一步培養(yǎng)獨立思考的工作能力。

2,、應主動參加所在醫(yī)院組織的政治學習和各項政治活動,。

3、嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,，服從所在實習醫(yī)院的領(lǐng)導,，尊重各級各類醫(yī)師、護士及其它工作人員,。同學之間應相互關(guān)愛,，并注重搞好兄弟院校實習醫(yī)師之間的關(guān)系。

4,、發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神,，樹立良好的醫(yī)德和全心全意為病人服務的思想。對病人或其家屬的饋贈一律婉言謝絕,。

5,、在上級醫(yī)師的指導下參加門診、急診及值班等工作,。在工作中要服從上級醫(yī)師的統(tǒng)一安排,。

6、在工作和學習中：必須謙虛謹慎,，踏實細致,，刻苦鉆研,，循序漸進，養(yǎng)成理論聯(lián)系實際和實事求是的良好學風,；反對脫離實際,，好高騖遠，單純追求技術(shù)操作,，忽視基礎(chǔ)訓練的傾向,。

7、男同學檢查女病人時,，必須要有護士或第三者在場,。

8、遇危重病人急診入院時,，應立即去病房，在上級醫(yī)生的指導下對病人認真檢查,，及時處理,。實習醫(yī)師對重危病人不但負有醫(yī)療任務，還應學會護理,、特別護理的基本功,，養(yǎng)成對重危病人關(guān)注的習慣，掌握觀察病情的特點,，以防突變,。遇有病情突變情況應立即向上級醫(yī)生報告，并要學會處理,。

9,、根據(jù)病情需要，在上級醫(yī)師的指導下填寫各種化驗單,、特殊檢查申請單,、會診單、轉(zhuǎn)科記錄等醫(yī)療文件,。陪同病人進行各種檢查,，如ct、超聲,、心電圖等,。保持病歷資料的清晰完整，各種檢查報告單要按規(guī)定及時整理,。

10,、實習醫(yī)師在實習期間，不得以任何理由和手段用病人的名義開藥,。不得以工作之便提供特殊服務,。

11,、實習醫(yī)生因病因事不能上班者，要按規(guī)定辦理請假手續(xù),。 針灸推拿科工作制度

1,、嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和各項操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)院休,、請假,、獎金發(fā)放等制度，工作時間不準擅自離崗,、吸煙,、打鬧、喧嘩,。

2,、對傷殘病人，行動困難或臥床患者,，應堅持床邊會診及治療,，急病人之所急，幫病人所需,，以極大的愛心,，最大限度的幫助他們恢復身心健康。

3,、堅持周會制度,，貫徹醫(yī)院工作方針?？剖夜ぷ?，每月有總結(jié)、有計劃,。加強精神文明建設(shè),，拒收紅包，不開大處方,，不期瞞病人,。加強科室各室間的協(xié)作。同志間的團結(jié),，以大局為重,，不搞小團體。

4,、堅持專業(yè)學習制度,，每日組織業(yè)務交流，專人主講，提出新問題,，總結(jié)新方法,，制定新的操作方案，以患者為本,，不斷提高科室醫(yī)技人員業(yè)務水平,。

5、加強安全生產(chǎn)意識,，消除火,、電隱患，各治療室明確責任人,，出現(xiàn)意外事故,，按醫(yī)院獎懲條例追究當事人和責任人的責任。

針灸室工作制度

1,、嚴格無菌操作,，針具必須嚴密消毒，防止交叉感染,。凡留針治療者,，術(shù)者不得離開崗位，注意觀察病員變化,，取針時注意防止遺漏,、斷針,。采用措施預防暈針,、滯針和斷針，如有發(fā)生迅速處理,。使用電針時,，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常,，并根據(jù)病情,，選用適當?shù)膹姸龋委熗戤吅髮㈤_關(guān)關(guān)閉,，輸出扭到零位,。

2、針灸時要嚴格遵守操作規(guī)程,，注意解剖部位,，防止發(fā)生意外。

3,、對初次接受針灸的患者,，如情緒緊張時，要先做好解釋工作，消除患者疑慮,，爭取患者積極配合,。

4、針灸室工作人員必須認真檢查應診病人,，做好門診病歷及就診登記,，建立治療觀察卡。定期分析總結(jié)本科前五位病種的針灸治療效果,，不斷改進提高針灸治療效果,。

5、針灸室外作人員應堅持崗位學習和臨床科研,，定期參加學術(shù)活動和學術(shù)交流,，努力提高服務質(zhì)量。

6,、針灸室工作人員上班時,，嚴禁在工作室內(nèi)吸煙和喧嘩。

推拿室工作制度

1,、凡需推拿治療的病人,，需經(jīng)推拿室醫(yī)生詳細檢查病情并根據(jù)病員的體質(zhì)強弱、老幼,、性別,、肥瘦等不同情況選擇推拿部位及手法后，選好適當?shù)捏w位,，讓病人暴露治療部位,，術(shù)者應按由淺入深，由輕到重,，由慢到快的原則進行施術(shù)治療,。

2、在對異性病員推拿時,，治療部位暴露要適當,，在進行治療時要嚴肅認真，不得與病人開玩笑,、聊天等,。

3、在治療室推拿時,，術(shù)者要文明施術(shù),，選用手法要得當，不得為省力用肘部或腳跟等粗暴手法,，更不能敷衍了事,。

4、在保健性推拿時，病人應穿背心,、褲衩,、蓋好按摩大單后可從上而下，先背后腹,，先上肢后下肢,，先舒盤扣點穴的原則進行施術(shù)。

5,、推拿醫(yī)生應堅持不懈的練功,，不斷提高推拿技術(shù)，真正達到有力,、持久,、均勻、深透的手法要求,。

6,、推拿醫(yī)生在治療后應及時洗手，注意清潔衛(wèi)生,。

7,、推拿室工作人員上班時，不得在工作室內(nèi)吸煙,、喧嘩,。

針灸科門診工作制度,崗位職責篇四

中風

主訴：右側(cè)肢體活動不利二月

現(xiàn)病史：患者于二月前無明顯誘因感右側(cè)肢體活動不利，伴頭暈,，無視物旋轉(zhuǎn),，無惡心嘔吐，送當?shù)蒯t(yī)院,，當時測血壓：200/100mmhg,，查頭顱ct示：腦干,、右側(cè)丘腦,、雙側(cè)基底節(jié)及左側(cè)小腦梗塞灶及軟化灶。住院經(jīng)活血溶栓,、降壓等治療,，病情好轉(zhuǎn)后出院。現(xiàn)仍有右側(cè)肢體活動不利,，為求進一步康復,，故來本院就診。

既往史：高血壓病史10余年,。無吸煙史,。否認肝炎、結(jié)核等傳染病史傳染病接觸史否認手術(shù)、外傷,、輸血史,，否認藥物過敏及其他過敏史。預防接種史不詳,。

查體:t ：36.5℃,，p ：85次/分，r： 21次/分,，bp：140/80mmhg,發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,神清,，精神軟。舌淡,，苔白膩,，脈弦。全身皮膚無黃染及出血點,淺表淋巴結(jié)無腫大及壓痛,咽部無充血,，雙側(cè)扁桃體不大,，頸軟，居中,，甲狀腺無腫大,，胸廓對稱，無畸形,，雙側(cè)語顫音正常,雙肺叩清音,心肺聽診無異常,。伸舌基本居中，右側(cè)鼻唇溝變淺,，口角無偏斜,，懸雍垂基本居中，偏癱步態(tài),，言語無明顯障礙,，左側(cè)肌力ⅴ級，右側(cè)上肢肌力ⅱ級,，右側(cè)下肢肌力ⅳ-級,，右上肢屈肌張力增高，右下肢伸肌張力增高,，右膝腱反射亢進,，雙側(cè)肢體淺感覺存在，右babiski征陽性,。

中醫(yī)辨病依據(jù)：根據(jù)患者右側(cè)肢體活動不利,，伸舌基本居中，右側(cè)鼻唇溝變淺,，口角無偏斜,，懸雍垂基本居中,，偏癱步態(tài)，左側(cè)肌力ⅴ級,，右側(cè)上肢肌力ⅱ級,，右側(cè)下肢肌力ⅳ-級，右上肢屈肌張力增高,，右下肢伸肌張力增高,，右膝腱反射亢進，雙側(cè)肢體淺感覺存在,，右babiski征陽性等,，中醫(yī)診斷為：中風。

中醫(yī)辯證依據(jù)：根據(jù)患者右側(cè)肢體活動不利,，伸舌基本居中,，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角無偏斜,，懸雍垂基本居中,，偏癱步態(tài)，左側(cè)肌力ⅴ級,，右側(cè)上肢肌力ⅱ級,，右側(cè)下肢肌力ⅳ-級，右上肢屈肌張力增高,，右下肢伸肌張力增高,，右膝腱反射亢進，雙側(cè)肢體淺感覺存在,，右babiski征陽性,，舌淡，苔白膩,，脈弦等,，辯為：氣虛血滯，脈絡瘀阻,。

病因病機分析：年老體衰,，元氣既虛，致氣虛不能鼓動血脈運行,，血行乏力,，脈絡不暢而形成氣虛血瘀之證,。瘀阻腦脈,，則見半身不遂，肢體癱軟,；血行不暢,，經(jīng)脈失養(yǎng),，故見肢體麻木；瘀血內(nèi)停,，氣虛血不上榮故面色晄白,；心脈失養(yǎng)，故心自悸動,；氣虛不攝,，則自汗，短氣乏力,，舌淡,，苔白膩，脈弦為氣虛血瘀之象,。

診斷：

中醫(yī)診斷：中風 氣虛血滯,，脈絡瘀阻

針灸：肩髃、曲池,、外關(guān),、合谷、環(huán)跳,、陽陵泉,、足三里、昆侖,，平補平瀉針法,，每日一次，留針30分鐘,。

推拿：治宜益氣通絡,，推拿在脊柱兩側(cè)，患側(cè)為主按揉,，患肢肌肉以揉捏法為主,，配合四肢關(guān)節(jié)的屈伸等運動，患側(cè)上肢屈肌,，下會伸肌為手法刺激重點,，并用擦法刺激手足陽明經(jīng)筋皮部為重點，手法宜輕柔,，并可根據(jù)繆刺方式,，在肢體健側(cè)交叉取穴。隔天一次,，十次為一療程,。