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簡單一次性賠償協(xié)議書 醫(yī)療糾紛一次性賠償協(xié)議書篇一

甲方代理人：身份證號(hào)：

乙方：

身份證號(hào)：

事情經(jīng)過：_______年_______月_____日_______時(shí)_______分左右，甲方司機(jī)_______駕駛_______豹車(車牌號(hào)：)由_______縣政府廣場回縣工商局時(shí),，因下雪路滑撞上_______賓館門外?？恳曳絖______轎車(車牌號(hào)：)，造成乙方車輛損失,。未造成乙方人員傷亡,。為此甲乙雙方就交通事故賠償一事，經(jīng)過甲乙雙方充分協(xié)商，協(xié)商一致情況下,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方車輛修理費(fèi)_______元人民幣整,，不包括先前已經(jīng)支付的_______元人民幣,。共計(jì)向乙方支付_______元整。本協(xié)議簽字時(shí),，甲方支付乙方下差的_______元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,，本案糾紛即時(shí)完結(jié)，乙方確認(rèn)甲方即時(shí)再與本案沒有任何關(guān)系,。乙方再向甲方出具車輛修理費(fèi)總額_______元整的收條和發(fā)票,，乙方必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于甲方處,。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的,，乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,，以后無論乙方發(fā)生任何變化,，甲方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。

二,、乙方在收取甲方一次性車輛修理費(fèi)時(shí),，必須同時(shí)將所有的發(fā)票、各相關(guān)明細(xì)等全部交付給甲方,，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,，由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分,。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料,。

三,、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額,。

四、乙方收到上述賠償金后,，甲,、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任,，甲方不得在今后以乙方收條向乙方索取任何錢款,。

五,、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，鎮(zhèn)坪縣交警大隊(duì)存檔一份,。

甲方(簽章)：

代理人簽字：

乙方(簽章)：

年月日

簡單一次性賠償協(xié)議書 醫(yī)療糾紛一次性賠償協(xié)議書篇二

一次性賠償協(xié)議書

甲方：

乙方：

20__年 月 ?日乙方在甲方承包的位于 ? ? ? ? ? 的工地上,，在工作的準(zhǔn)備過程中，因乙方工作疏忽,，導(dǎo)致其發(fā)生墜落事故,，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際已經(jīng)發(fā)生了各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) ? ? ?元（大寫：人民幣 ? ? ? ? ? ? ? ）,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費(fèi)用、誤工費(fèi)用,、護(hù)理費(fèi)用等全部直接間接費(fèi)用共計(jì)人民幣

元（大寫：人民幣 ? ? ? ? ? ? ? ? ?）,。

3、若1,、2項(xiàng)費(fèi)用之和少于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi),，則由甲方補(bǔ)足差額；若1,、2項(xiàng)費(fèi)用之和多于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi),，所產(chǎn)生的差額乙方不予退還給甲方,。

4,、乙方收到上述款項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

5,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償款項(xiàng)后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付賠償金30%的違約金,。

6,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示,，并且公平、合理,。 ?

7,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

8,、

9、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方（簽字按手?。?? ? ? ? ?乙方（簽字按手?。?/p>

年 ?月 ?日 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年 ?月 ?日

簡單一次性賠償協(xié)議書 醫(yī)療糾紛一次性賠償協(xié)議書篇三

，身份證號(hào)：,，聯(lián)系電話：,。

，身份證號(hào)：?????,，聯(lián)系電話：6,，家庭住址：?????????。

20__年x月x日上午10時(shí)許,，甲方光明街與民建大街交叉路口的門口做廣告宣傳時(shí),，甲方設(shè)置的注水旗被大風(fēng)刮倒將行人頭部砸傷,，乙方入住x市中心醫(yī)院治療，診斷為頭部淤血,，住院期間醫(yī)療費(fèi)用由甲方墊付,。

甲乙雙方就乙方受傷的賠償事宜，依據(jù)《人身損害司法解釋》和《民法典》規(guī)定,，在自愿,、平等的基礎(chǔ)上，經(jīng)過充分協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方除支付乙方住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)￥???元（大寫：?元）外,，一次性賠償乙方在x市中心醫(yī)院住院期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、精神撫慰金及交通費(fèi)共計(jì)￥15000元（大寫：壹萬伍仟元）。

二,、甲方在本協(xié)議生效時(shí),，一次性以現(xiàn)金方式支付乙方本協(xié)議第一條約定的賠償款，乙方在收到甲方賠償款后向甲方出具收條,。

三,、甲方的賠償為一次性賠償，賠償項(xiàng)目包括但不限于本協(xié)議第一條規(guī)定的項(xiàng)目,。本協(xié)議生效后,，甲方因此次受傷發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用以及法律規(guī)定的其他費(fèi)用全部包括在本協(xié)議第一條所列的賠償費(fèi)用中，甲方不再承擔(dān)乙方以后發(fā)生的各種費(fèi)用,。

四,、本協(xié)議生效時(shí)乙方獲得賠償款后，乙方同時(shí)喪失了就本次事故再行提起起訴的權(quán)利,。乙方以后不得就此事再行向甲方以及甲方所在的公司內(nèi)蒙古xx有限公司提出任何賠償請(qǐng)求,。

五、本協(xié)議一式叁份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，留公證處備案一份。本協(xié)議自雙方簽字按手印之日起生效,，雙方共同經(jīng)公證處公證,。

20__年?月???日

簡單一次性賠償協(xié)議書 醫(yī)療糾紛一次性賠償協(xié)議書篇四

甲方：

性別： 出生年月： 年 月 日

民族： 身份證號(hào)碼： 家庭住址：

郵政編碼：聯(lián)系電話： 乙方：

身份證號(hào)碼：

所住地:

鑒于，甲方于年月?lián)曳煞ㄒ?guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，甲,、乙雙方對(duì)有關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理,、互諒互讓,、誠實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致,，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：

一,、賠償金額

1,、甲、乙雙方一致確認(rèn),，乙方于月療費(fèi)共計(jì)人民幣 元,，（大寫： ）。

2,、在本協(xié)議第一條第1項(xiàng)確認(rèn)醫(yī)療費(fèi)金額的基礎(chǔ)上,，甲、乙雙方同意,，按重慶市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)條款計(jì)算賠償費(fèi)如下：

a,、停工期6個(gè)月，

b,、一次性傷殘補(bǔ)助金8個(gè)月,，

c、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金4個(gè)月,，

d,、一次性就業(yè)補(bǔ)助金9個(gè)月,

共計(jì)27個(gè)月為基數(shù),上年度社平工資為3783元/月,共計(jì)3783*27=102141

元。其它費(fèi)用計(jì)2839元,，合計(jì)105000元,。

3、支付時(shí)扣除前期相關(guān)借支,，金額為：7086元

4,、應(yīng)支付金額為：97914元。（注：實(shí)際支付98000元）,。

二,、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起五個(gè)工作時(shí)內(nèi)，乙方可以通過現(xiàn)金或者銀行匯付方式支付上述款項(xiàng),，支付方式為：現(xiàn)金支付

三,、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,。

四,、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償權(quán)利,。

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,。

六,、本協(xié)議簽訂后，甲,、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不在承擔(dān)任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時(shí),，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利,。

七、違約責(zé)任

1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貨款利祿支付利息,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi),、通行費(fèi),、誤工費(fèi)、公證費(fèi),、律師費(fèi),，及其它經(jīng)濟(jì)損失。

八,、以上條款,，甲、乙雙方自愿遵守,、履行,。

九,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各持一份,。

甲方: 乙方：

年 月 日 年 月 日

簡單一次性賠償協(xié)議書 醫(yī)療糾紛一次性賠償協(xié)議書篇五

甲方：

乙方：

丙方(見證方)：

交警大隊(duì)___年___月___

日，乙方的親屬張某某與甲方駕駛的車輛發(fā)生碰撞,，發(fā)生交通事故,，導(dǎo)致張______不幸身故。

為妥善解決問題,，雙方本著友好協(xié)商的精神,，就本次傷害處理達(dá)成如下協(xié)議：(一)甲方向乙方支付的具體賠償明細(xì)：

1、醫(yī)療費(fèi)：元,。

《最高人民法院人身損害司法解釋》第19條：醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi),、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定,。

賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。

2,、死亡賠償金：元,。

依據(jù)：《最高人民法院人身損害司法解釋》第29條規(guī)定：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算,。

但六十周歲以上的,，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計(jì)算,。

3,、喪葬費(fèi)：元依據(jù)：《人身損害司法解釋》第27條規(guī)定：喪葬費(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算,。

4,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元。

5,、交通費(fèi)：元,。

6、精神損害賠償金：元,。

依據(jù)：《人身損害司法解釋》第22條規(guī)定：交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算,。

交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間,、人數(shù),、次數(shù)相符合,。

按照《交通事故認(rèn)定書》責(zé)任劃分：甲方應(yīng)支付乙方元。

此費(fèi)用已包含與此次事故相關(guān)的所有費(fèi)用,。

經(jīng)雙方積極協(xié)商,，甲方一次性向乙方支付全部萬元費(fèi)用。

(二)甲方向乙方一次性支付,，該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后并在______交警大隊(duì)的主持下向乙方支付,。

(三)乙方配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠工作，及時(shí)提供保險(xiǎn)理賠相關(guān)證據(jù)和手續(xù),。

(四)該協(xié)議簽訂后,，乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),，也不再采取其他等行為,。

(五)甲乙方保證在此協(xié)議簽字后，雙方不得反悔,，甲乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,，互不追究法律責(zé)任，本協(xié)議簽訂后,，任何一方不得向另一方提出其他任何請(qǐng)求,。

如有反悔應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元。

(六)甲乙雙方確認(rèn),，本協(xié)議的達(dá)成沒有受到脅迫,、重大誤解等因素的影響,，不存在對(duì)法律法規(guī),、司法解釋等相關(guān)規(guī)定的誤解，是在完全平等協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成的,。

(七)見證方保證本合同給付的賠償金能夠到達(dá)真正的權(quán)利人,，乙方委托人具有權(quán)利人真正的授權(quán)。

見證方協(xié)調(diào)受害方賠償金的合理分配和使用,。

(八)本協(xié)議經(jīng)三方簽字生效,，一式三份，三方各執(zhí)一份,。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

簡單一次性賠償協(xié)議書 醫(yī)療糾紛一次性賠償協(xié)議書篇六

交通事故一次性賠償協(xié)議書的范本

甲方(賠償方)：________________,，身份證號(hào)：________________，聯(lián)系電話:________________

乙方(受償方)：________________,，身份證號(hào)：________________,，聯(lián)系電話:________________

________年________月________日，________在________駕駛________將撞________________,，經(jīng)縣公安局交警大隊(duì)第________號(hào)《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定,，承擔(dān)事故責(zé)任?，F(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方仔細(xì)協(xié)商,，特達(dá)成如下協(xié)議,，雙方必須共同遵守。

一,、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失________元,，付________元，付________元,。

二,、損失賠償包括乙方的等各項(xiàng)損失賠償。

三,、乙方放棄對(duì)________追究刑事責(zé)任的權(quán)利,，并請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)對(duì)其從輕處罰，同時(shí)乙方放棄對(duì)甲方民事權(quán)利主張的訴權(quán),。

四,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后,，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,，甲方不再負(fù)任何賠償責(zé)任。

五,、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料,、其他費(fèi)用票據(jù),、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,，由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,，乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件,、票據(jù)等資料。保險(xiǎn)理賠權(quán)利和費(fèi)用歸甲方所有,。

六,、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的,，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)本協(xié)議提出反悔。

七,、本協(xié)議簽定后,，甲方將賠償款一次性支付。

八,、乙方領(lǐng)取賠償款后,，不能以任何方式干擾甲方的工作、學(xué)習(xí),、生活,、否則賠償甲方違約金。

九,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字,、蓋章后生效。

十,、本協(xié)議一式二份,，甲乙雙方分執(zhí)。

甲方：________________

乙方：________________

________年________月________日

簡單一次性賠償協(xié)議書 醫(yī)療糾紛一次性賠償協(xié)議書篇七

甲方：劉______

乙方：

丙方(見證方)：交警大隊(duì)

___ 年 ___ 月 ___ 日,，乙方的親屬張某某與甲方駕駛的車輛發(fā)生碰撞,，發(fā)生交通事故，導(dǎo)致張______不幸身故,。為妥善解決問題,，雙方本著友好協(xié)商的精神，就本次傷害處理達(dá)成如下協(xié)議：

(一)甲方向乙方支付的具體賠償明細(xì)：

1,、醫(yī)療費(fèi)：元,。

《最高人民法院人身損害司法解釋》第19條：醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定,。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任,。

2,、死亡賠償金：元,。

依據(jù)：《最高人民法院人身損害司法解釋》第29條規(guī)定：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計(jì)算,。

3,、喪葬費(fèi)：元

依據(jù)：《人身損害司法解釋》第27條規(guī)定：喪葬費(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算,。

4,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元,。

5,、交通費(fèi)：元,。

6、精神損害賠償金：元,。

依據(jù)：《人身損害司法解釋》第22條規(guī)定：交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算,。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間,、人數(shù),、次數(shù)相符合。

按照《交通事故認(rèn)定書》責(zé)任劃分：

甲方應(yīng)支付乙方元,。此費(fèi)用已包含與此次事故相關(guān)的所有費(fèi)用,。經(jīng)雙方積極協(xié)商，甲方一次性向乙方支付全部萬元費(fèi)用,。

(二)甲方向乙方一次性支付,，該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后并在______交警大隊(duì)的主持下向乙方支付。

(三)乙方配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠工作,，及時(shí)提供保險(xiǎn)理賠相關(guān)證據(jù)和手續(xù),。

(四)該協(xié)議簽訂后，乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事,、刑事等),，也不再采取其他等行為。

(五)甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,，雙方不得反悔,，甲乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢，互不追究法律責(zé)任,，本協(xié)議簽訂后,，任何一方不得向另一方提出其他任何請(qǐng)求。如有反悔應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元,。

(六)甲乙雙方確認(rèn),，本協(xié)議的達(dá)成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響,，不存在對(duì)法律法規(guī),、司法解釋等相關(guān)規(guī)定的誤解，是在完全平等協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成的,。

(七)見證方保證本合同給付的賠償金能夠到達(dá)真正的權(quán)利人,，乙方委托人具有權(quán)利人真正的授權(quán)。

見證方協(xié)調(diào)受害方賠償金的合理分配和使用,。

(八)本協(xié)議經(jīng)三方簽字生效,，一式三份,，三方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

簡單一次性賠償協(xié)議書 醫(yī)療糾紛一次性賠償協(xié)議書篇八

甲方：_______身份證碼： ______電話：______

乙方：______ 身份證碼：______ 電話：______

乙方于______年______月______日在甲方工地工作期間,，不慎造成腳步受傷,，事發(fā)后，甲方第一時(shí)間將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療,，并妥善處理與解決乙方受傷事宜,。甲乙雙方為解決乙方一次性賠償事宜，依據(jù)國家相關(guān)法律及地方相關(guān)法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，雙方本著公平合理,、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、賠償金額

1、自己方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用,，共計(jì)人民幣元(大寫：元整)。在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付各項(xiàng)賠償金(包括但不限于一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、停工留薪工資,、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi),、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi),、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣人民幣元(大寫：元整)，乙方自愿放棄其他請(qǐng)求,，雙方從此無涉,。

二、付款期限

本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),，甲方在本協(xié)議簽定之日起按月份,，分十次給付人民幣元/月,。即于______年______月______日前開始第一次支付,，于______年______月______日付清。

三、違約責(zé)任

1,、甲方需按照合同規(guī)定的支付方式,，每月按時(shí)支付協(xié)議的款項(xiàng)。甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息支付利息。

2,、乙方收到一次性賠償金后,，自行決定分配、處理,。但應(yīng)當(dāng)自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。后果由乙方自行承擔(dān),。

3、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊賽、誤工費(fèi),、公證費(fèi),、律師費(fèi)。

四,、本協(xié)說為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人須以此為斷，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何形式,、任何理由互相攪擾。

五,、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理,。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,，并理解無誤，甲乙雙方明此協(xié)議所涉及的內(nèi)容,，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全滿意,。

六,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。本協(xié)議一式貳份,，甲乙雙方各執(zhí)壹份,，具有相等的法律效力。

甲方簽字：____________

______年______ 月______ 日

乙方簽字：____________

______年______ 月 ______日

簡單一次性賠償協(xié)議書 醫(yī)療糾紛一次性賠償協(xié)議書篇九

甲方：______________

乙方：______________

乙方___年___月___日到甲方工作,，乙方與___年___月___日在甲方處工作時(shí)不慎受傷,，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘。現(xiàn)已康復(fù)出院,。

本著公平合理,、協(xié)商一致的原則，就乙方主動(dòng)要求與同甲方一事,，根據(jù)《中華人民共和國民法典》,、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及___省的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下：

第一條?雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn),，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,，本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示，不存在意思表示的瑕疵,，特此聲明,。

第二條?甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷期間工資、伙食補(bǔ)助,、醫(yī)療費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、各項(xiàng)金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)________元;____元已于___年___月___日給付,，剩余款項(xiàng)在____年度分三次給付,。

第三條?乙方主動(dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜。

第四條?本協(xié)議生效后,，雙方解除勞動(dòng)關(guān)系,。

第五條?本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利,。

第六條?乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,。

第七條?乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。

第八條?本協(xié)議一式_____份,，雙方各持_____份。

第九條?本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,。

甲方：_____________?乙方：_____________

_____年____月____日?_____年____月____日

簡單一次性賠償協(xié)議書 醫(yī)療糾紛一次性賠償協(xié)議書篇十

甲方：(_____運(yùn)輸公司及其“船號(hào)”)及其負(fù)責(zé)人或合伙人

乙方：受害人_______________________之第一順序繼承人______年_____月_____日_____時(shí)_____分許,，“船號(hào)”在_______市_______水域航行時(shí)不幸沉沒,，船員_________失蹤，已下落不明達(dá)______天,，至今找尋不到尸體,，已無生還可能,，經(jīng)雙方協(xié)商一致,，都認(rèn)為應(yīng)按船員_________死亡進(jìn)行賠償處理，現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng),，自愿達(dá)成協(xié)議如下：

一：甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)(和贍養(yǎng)費(fèi)),，交通費(fèi),，住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)__________元,。

二：付款時(shí)間及辦法(含有關(guān)條件)：____________________

三：保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng)：_____________________________________

四：工資事項(xiàng)：_______________________________________

五：向法院申請(qǐng)宣告死亡事項(xiàng)：_________________________

六：搜尋尸體事項(xiàng)：___________________________________

七：資料的提供事項(xiàng)：_________________________________

本協(xié)議書一式________份,，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門若干份,，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。

甲方：________________

乙方：________________

年月日

簡單一次性賠償協(xié)議書 醫(yī)療糾紛一次性賠償協(xié)議書篇十一

甲方：_______________公司，法定代表人：______

乙方：1,、______,，______之妻,。身份證號(hào)碼：______________。

2,、______,，______之子,，身份證號(hào)碼：______________。

3,、______，______之父,。身份證號(hào)碼：______________,。

4,、______，______之母,。身份證號(hào)碼：______________,。

乙方______之夫______系甲方工人,，因工作原因于_____年_____月_____日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于_____年_____月_____日死亡。______,，性別 ,， 歲,，身份證號(hào)碼：________________,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：______,，年齡：______歲,，出生日期：_____年_____月_____日,，家庭住址：_____________ ;

母親：______,，年齡：______歲,，出生日期：_____年_____月_____日，家庭住址：_____________ ;

配偶：______,，年齡：______歲,，出生日期：_____年_____月_____日，家庭住址：_____________ ;

兒子：______,，年齡：______歲,，出生日期：_____年_____月_____日，家庭住址：_____________ ,。

為妥善解決______死亡善后事宜,，甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一,、賠償金額：

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì) 萬元，該費(fèi)用包含依照《工傷保險(xiǎn)條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用,，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等,，雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算,。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利,，除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

乙方及其近親屬自愿放棄基于_________工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項(xiàng),。

二,、付款方式和期限：

甲方于_____年_____月_____日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條,。該款項(xiàng)在乙方的分配方式為：_____人民幣_(tái)____元,，_____人民幣_(tái)____元，_____人民幣_(tái)____元,，_____人民幣_(tái)____元,，乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭議,，概由乙方自行負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān)。

三,、違約責(zé)任：

1,、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,。乙方違約的,，需支向甲方支付人民幣_(tái)____元作為違約金。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi)、通訊費(fèi),、律師費(fèi)等,。

3、乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí),，確認(rèn)其為_________的全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白,，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

四,、其他

1,、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決,。

2,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。

3,、本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí) 份,，自雙方簽章之日起生效,。

甲方(簽章)： _________

乙方簽字：___________

_____年_____月_____日

簡單一次性賠償協(xié)議書 醫(yī)療糾紛一次性賠償協(xié)議書篇十二

甲方：

性別： 出生年月：

身份證碼：

家庭住址：

電話：

乙方： 住所地： 法人代表：

鑒于甲方于 年 月 日在 工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,，甲,、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商,、互諒互讓,，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，達(dá)成協(xié)議如下：

一,、賠償金額：

1,、甲、乙雙方一致確認(rèn),，乙方于 年 月 日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥ 元,，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥ 元,。

2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,，甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資,、伙食補(bǔ)助,、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi),、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi),、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣 元整,。 甲方自愿放棄其他請(qǐng)求，雙方從此無涉,。

二,、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng)，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 年 月 日前付人民幣 余款人民幣 于 年 月 日前付清,。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項(xiàng),，甲方的銀行賬戶為： 。

三,、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,。

四,、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

六,、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁,、訴訟的權(quán)利。 七,、違約責(zé)任：

1,、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi)、律師費(fèi),。

八,、以上條款雙方均自愿遵守。

九,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方： 乙方：年 月 日 年 月 日

簡單一次性賠償協(xié)議書 醫(yī)療糾紛一次性賠償協(xié)議書篇十三

甲方：，性別,，,，族，歲,，身份證號(hào)： 戶口所在地：,，戶口性質(zhì)：聯(lián)系電話：

乙方：

事實(shí)概述：

依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)司法解釋，甲,、乙雙方在平等自愿,、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi),、殘疾賠償金,、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣 元，甲方須簽寫收條,。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任,。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

三,、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān),。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,，包括不得訴訟,，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任,。

六、甲方如違反本協(xié)議,，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失,。

七、本協(xié)議書一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效,。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

________年________月________日

簡單一次性賠償協(xié)議書 醫(yī)療糾紛一次性賠償協(xié)議書篇十四

甲方：_________________身份證號(hào)：_________________

乙方：_________________身份證號(hào)：_________________

________年________月________日早________點(diǎn)左右,，甲方行駛于________路段與乙方發(fā)生相刮事件,，當(dāng)時(shí)乙方處于清醒狀態(tài)并可以慢慢行走。甲方立即拔打120把乙方送至龍南醫(yī)院,，進(jìn)行全面檢查,，并住院治療。甲,、乙雙方在平等,、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平合理的原則,，根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,，經(jīng)協(xié)商,就此次相刮事件達(dá)成如下協(xié)議：

1、此次相刮事件造成的汽車修理費(fèi)用,，甲方自行承擔(dān),。

2、甲方自愿負(fù)責(zé)一切住院費(fèi)用,。(住院日期：________年________月________日至________年________月________日,，共計(jì)____元.)

3、甲方自愿付給乙方自行車修理費(fèi)用及住院期間的誤工費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi)________元整,。

4、協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,，甲方支付乙方費(fèi)用后,，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)任何賠償責(zé)任,。

5,、甲方在與乙方簽訂本協(xié)議后立即付給乙方協(xié)議金額。

6,、本協(xié)議甲,、乙雙方應(yīng)共同遵守，本協(xié)議一式二份,，雙方簽字即生效,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,。

甲方：_________________ 乙方：_________________

________年________月________日 ________年________月________日

簡單一次性賠償協(xié)議書 醫(yī)療糾紛一次性賠償協(xié)議書篇十五

甲方：

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一致,，現(xiàn)與就此事賠償事宜，本著平等,、自愿,、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)___元,。

二,、付款時(shí)間及辦法：

三、上述費(fèi)用支付給乙方后,，由乙方自行安排處理,，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四,、甲方履行賠償義務(wù)后,，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

五,、甲方履行賠償義務(wù)后,，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù),。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方

對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

六,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平、合理,。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，本協(xié)議書一式二份,，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

九,、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

十、其它：

甲方：

乙方：

見證人：

日期：

簡單一次性賠償協(xié)議書 醫(yī)療糾紛一次性賠償協(xié)議書篇十六

甲方：

乙方：

甲乙雙方在平等,、自愿的基礎(chǔ)上,，本著公平公正，合理合法,，以人為本的原則,，就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故，對(duì)交通事故所造成的`損害達(dá)成賠償協(xié)議如下：

一,、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫：_____(小寫：_____元),。

二、乙方同意上述賠償款項(xiàng),，乙方收到上述全部款項(xiàng)后即放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利,，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

三,、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警部門處理事故,，保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng)，不得相互設(shè)置障礙,。

四,、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,，若造成甲方其它損失,，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

五,、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲,、乙雙方在_____交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。

六,、本協(xié)議一式三份,，甲、乙雙方和交警大隊(duì)各持一份,。

甲方簽字：

乙方簽字：

交警部門：

年 月 日

簡單一次性賠償協(xié)議書 醫(yī)療糾紛一次性賠償協(xié)議書篇十七

甲方：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________

用工單位：________________

乙方：________________

身份證號(hào)碼：____________

乙方________于________年____月____日________左右,，在____________有限公司外派從事銷售工作時(shí)，乘坐的車輛在____________出城方向發(fā)生車禍,，導(dǎo)致其左手,、頭部、鼻部受傷,，經(jīng)________________人民醫(yī)院治療,。

________年____月____日經(jīng)________________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(初次)鑒定，鑒定結(jié)論為：九級(jí)傷殘，無生活自理障礙,。

甲,、乙雙方本著平等、自愿,、協(xié)商一致原則上次性處理達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一,、重慶市工傷保險(xiǎn)基金支付部份如下：

(一)一次性傷殘補(bǔ)助金：________________元

(二)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：____________元

(三)住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)：_____________元

(四)傷殘鑒定費(fèi)：_____________元

二、實(shí)際用人單位支付部份如下：

(一)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：____________元

(二)停工留薪期工資：______________元

(三)就醫(yī)交通費(fèi)：_______________元

(四)生活津貼：_______________元

以上待遇重慶市工傷保險(xiǎn)基金支付部份待基金下賬后____個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方x元,應(yīng)由乙方支付的x元,，簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款證明,，具體以收款證明為準(zhǔn),。

三、甲乙雙方同意,，乙方與甲方的勞動(dòng)關(guān)系自________年____月____日解除,。

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利(含所享有的程序性權(quán)利：____________仲裁,、訴訟),。

五、雙方簽訂本協(xié)議后,，乙方在實(shí)際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后,，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補(bǔ)充賠償?shù)臋?quán)利,，乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的任何法律責(zé)任,。

六、本協(xié)議是在甲,、乙雙方都對(duì)《勞動(dòng)法》,、《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》,、《社會(huì)保險(xiǎn)法》及其他相關(guān)法律,、法規(guī)非常熟悉的基礎(chǔ)上簽訂的，本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，是雙方真實(shí)意思表示,，雙方愿意自覺遵守。

七,、本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，調(diào)解機(jī)構(gòu)一份,。自三雙方簽字蓋章之日生效,。

甲方簽章：____________?乙方(簽字按印)：____________

甲方代表：____________

________年____月____日?________年____月____日

簡單一次性賠償協(xié)議書 醫(yī)療糾紛一次性賠償協(xié)議書篇十八

甲方：_________________

性別：_________________出生年月：_________________身份證碼：_________________

家庭住址：_________________電話：_________________

乙方：_________________公司住所地：_________________

法人代表：_________________

鑒于甲方于_______年____月____日在______工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,依照國家有關(guān)法律及_______________地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲,、乙雙方本著實(shí)事求是的精神,平等協(xié)商,、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,達(dá)成協(xié)議如下：

一、賠償金額：

1,、甲,、乙雙方一致確認(rèn),乙方于______年____月_______日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥_________________元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥_________________元,。

2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助,、醫(yī)療費(fèi),、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi),、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣元整,。甲方自愿放棄其他請(qǐng)求,雙方從此無涉,。

二、付款期限：

三,、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

四,、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁,、訴訟的權(quán)利。

七,、違約責(zé)任：

1,、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi)、律師費(fèi),。

八,、以上條款雙方均自愿遵守。

九,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份,。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字：_________________乙方簽字：_________________

日期：_________________日期：_________________

簡單一次性賠償協(xié)議書 醫(yī)療糾紛一次性賠償協(xié)議書篇十九

甲方：_____,，性別_____，族別_____,，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____,，住址_____,，身份證號(hào)：_____.

乙方：_____性別_____，族別_____,，出生于_____年_____月_____日,，籍貫_____，住址_____,，身份證號(hào)_____：

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,，在行至_____處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞，致___受傷,。___受傷較重,，在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,，___已基本康復(fù),。

經(jīng)甲乙雙方在平等、公平,、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守,，任何一方不能反悔,。

一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用___元由乙方支付;

二,、除醫(yī)療費(fèi)用外,，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣_(tái)__元,。該款由甲方兩人自行分配本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi),、誤工費(fèi),、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查由甲方?jīng)Q定,，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無關(guān),。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān),。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān),。

四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,，乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費(fèi)用,。

五、甲方收到該款后,，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償,。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利,。

六,、甲、乙雙方簽字后,，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件,。

七,、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜,。如果索賠不成功,，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配,。

八,、本協(xié)議一式三份，甲方兩份,、乙方一份,。

九、本協(xié)議雙方簽字后生效,。

甲方：乙方：

_____年_____月_____日_____年_____月____日

簡單一次性賠償協(xié)議書 醫(yī)療糾紛一次性賠償協(xié)議書篇二十

核心內(nèi)容：本工傷事故賠償協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方：?性別：?出生年月：?年?月?日?身份證碼：?家庭住址：電話：

乙方：?公司住所地：?法人代表：

鑒于甲方于???年???月????日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,，甲,、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商,、互諒互讓,，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，達(dá)成協(xié)議如下：

一,、賠償金額：

1,、甲、乙雙方一致確認(rèn),，乙方于20__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥????元,，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥?????元,。

2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、停工留薪工資,、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi),、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi),、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣?元整。?甲方自愿放棄其他請(qǐng)求,，雙方從此無涉,。

二、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣?20__年8月31日前付人民幣?余款人民幣?于20__年12月31日前付清,。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項(xiàng),，甲方的銀行賬戶為：?.

三、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

四,、自協(xié)議簽訂之日起,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

六,、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

七、違約責(zé)任：

1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通,、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi),、律師費(fèi),。

八、以上條款雙方均自愿遵守,。

九,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字：?日期：

乙方簽字：?日期：