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索賠申請(qǐng)書(shū)內(nèi)容 索賠申請(qǐng)單篇一
申請(qǐng)事項(xiàng)：___________________________________
申請(qǐng)理由：___________________________________
此致
__________(被申請(qǐng)的機(jī)關(guān)名稱(chēng))
申請(qǐng)人：_____________
_____年_____月_____日
附：1、物證__________份
2,、書(shū)證__________份
3,、證人證言______份
4、證人姓名,、工作單位,、住址
索賠申請(qǐng)書(shū)內(nèi)容 索賠申請(qǐng)單篇二
申請(qǐng)人：____有限公司
住所地：
被申請(qǐng)人：中國(guó)____保險(xiǎn)股份有限公司
住所地：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付車(chē)輛損失保險(xiǎn)金209509.13元,。
2,、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人間接損失72000元。
事實(shí)與理由：
20__年5月13日,，申請(qǐng)人就公司的混凝土泵車(chē)(使用性質(zhì)：其他非營(yíng)業(yè)車(chē)輛)向被申請(qǐng)人公司投保了機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單和損失保險(xiǎn),。保險(xiǎn)單號(hào)分別為:pdza20_________047245和pdaa20______0612。承保險(xiǎn)種為機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn),、第三者責(zé)任險(xiǎn),、車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī)(d11))起重,、裝卸,、挖掘車(chē)輛損失擴(kuò)展條款(k1)特種車(chē)輛固定設(shè)備,、儀器損壞擴(kuò)展條款(k2)、不計(jì)免賠覆蓋a/b/d11.保險(xiǎn)期間均為20__年_月__日零時(shí)起至20__年_月__日二十四時(shí)止,。
20__年10月06日23時(shí)11分許,申請(qǐng)人的司機(jī)___駕駛的贛_____的重型專(zhuān)項(xiàng)作業(yè)車(chē),，由___鎮(zhèn)往__村方向行駛，行駛至事發(fā)地時(shí),，撞在了道路旁邊的石墩上,，造成車(chē)輛損壞的交通事故。經(jīng)___交通管理大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書(shū)(簡(jiǎn)易程序),，申請(qǐng)人公司的司機(jī)___承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任,。
事發(fā)時(shí)，申請(qǐng)人公司的負(fù)責(zé)人一直聯(lián)系被申請(qǐng)人公司,，但是被申請(qǐng)人公司一直以各種借口推脫來(lái)到事故現(xiàn)場(chǎng),，后申請(qǐng)人公司無(wú)奈，投訴被申請(qǐng)人公司員工,，兩個(gè)小時(shí)后,，才陸續(xù)來(lái)了兩個(gè)工作人員，工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后態(tài)度相當(dāng)惡劣,，即不積極理解現(xiàn)場(chǎng)情況,，也不積極要求申請(qǐng)人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句：你們公司的車(chē)輛屬于自燃引起的交通事故,，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)任何的賠償”就走了,。后申請(qǐng)人公司積極的聯(lián)系保險(xiǎn)公司，要求配合進(jìn)行車(chē)輛事故原因的鑒定,，被保險(xiǎn)人公司一直沒(méi)有任何人出面,。申請(qǐng)人公司無(wú)奈，只能自己聯(lián)系汽車(chē)4s店,，將發(fā)生事故的_____的混凝土泵車(chē)送去檢測(cè),。
20__年__月__日經(jīng)江西_________服務(wù)中心的故障檢測(cè)分析報(bào)告，贛____的混凝土泵車(chē)故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線(xiàn)路短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴(yán)重,，故障的原因分析為：因左側(cè)中部保險(xiǎn)杠碰撞斷裂,，導(dǎo)致上裝線(xiàn)束拉扯斷裂，引起短路燃燒,。解決的方案：對(duì)燒毀線(xiàn)束及模塊等進(jìn)行更換維修,，維修費(fèi)用共209509.13元。根據(jù)機(jī)動(dòng)車(chē)損失險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)責(zé)任,，即符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)車(chē)輛過(guò)程中,，因火災(zāi)、爆炸等引起的原因，造成保險(xiǎn)車(chē)輛的損失,，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償,。申請(qǐng)人公司駕駛員___駕駛證準(zhǔn)駕車(chē)型是b2，符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T,。
機(jī)動(dòng)車(chē)損失險(xiǎn)中第七條,，自燃以及不明原因引起火災(zāi)造成的損失，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)任何賠償責(zé)任,。該條款對(duì)自燃的定義是指保險(xiǎn)車(chē)輛在沒(méi)有外界火源,，也沒(méi)有發(fā)生碰撞、傾覆的情況下,，因本車(chē)電器,、線(xiàn)路、供油等系統(tǒng)發(fā)生故障或貨物自身原因起火燃燒引起的火災(zāi),。自燃強(qiáng)調(diào)的是在無(wú)任何外力情況下,，因自身原因發(fā)生的起火燃燒。而導(dǎo)致申請(qǐng)人公司車(chē)輛的損壞,，雖說(shuō)是存在短路燃燒的現(xiàn)象,，但是這不是導(dǎo)致
車(chē)損事故的前提條件，根據(jù)檢測(cè)報(bào)告,，主要原因的前提是因?yàn)樗緳C(jī)在行駛中,，先是發(fā)生了碰撞，由于碰撞石墩,，才導(dǎo)致左側(cè)中部保險(xiǎn)桿斷裂,，從而導(dǎo)致上裝線(xiàn)束拉扯斷裂，引起短路燃燒,。申請(qǐng)人在投保中除機(jī)動(dòng)車(chē)損失險(xiǎn),，還購(gòu)買(mǎi)了特種車(chē)輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款,，該條款明確指出：本保險(xiǎn)合同擴(kuò)展承保被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)上固定的設(shè)備,、儀器因超負(fù)荷、超電壓或感應(yīng)電及其他電氣原因造成的自身?yè)p失,。申請(qǐng)人此次交通事故造成的車(chē)輛損失,，完全符合被申請(qǐng)人公司應(yīng)承擔(dān)的范圍。
根據(jù)《中國(guó)____保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)條款》中保險(xiǎn)人的義務(wù),，保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)受理被保險(xiǎn)人的事故報(bào)案,，并盡快進(jìn)行查勘。申請(qǐng)人公司在發(fā)生事故的第一時(shí)間通知了被申請(qǐng)人公司的工作人員,，但被保險(xiǎn)人公司消極怠慢,，以致后期申請(qǐng)人公司自行聯(lián)系汽車(chē)4s維修服務(wù)中心進(jìn)行車(chē)輛事故原因的檢測(cè),。被申請(qǐng)人公司根據(jù)《中國(guó)_____保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》中的第十五條保險(xiǎn)人接到報(bào)案后48小時(shí)內(nèi)未進(jìn)行查勘且未給予受理意見(jiàn)，造成財(cái)產(chǎn)損失無(wú)法確定的,，以被保險(xiǎn)人提供的財(cái)產(chǎn)損毀照片,、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù),。故被申請(qǐng)人公司應(yīng)該以申請(qǐng)人委托的江西華策經(jīng)貿(mào)有限公司鑒定的維修費(fèi)用作為賠償依據(jù),。
申請(qǐng)人公司的車(chē)輛贛_____的混凝土泵車(chē),，屬于重型作業(yè)用車(chē),，申請(qǐng)人公司已和和贛州十幾家簽訂了的《__市預(yù)拌混凝土購(gòu)銷(xiāo)合同》，履行簽訂的合同都需要用該車(chē)進(jìn)行作業(yè),。由于被申請(qǐng)人公司未對(duì)該起交通事故進(jìn)行受理,，也未積極的進(jìn)行勘察，導(dǎo)致申請(qǐng)人未能及時(shí)的在第一時(shí)間進(jìn)行車(chē)損鑒定,，車(chē)輛維修,，已造成現(xiàn)在工程的中止。__市
預(yù)拌商品混凝土協(xié)會(huì)價(jià)格表明確的表示,，混凝土泵車(chē)一天營(yíng)運(yùn)價(jià)格是3000元,。于發(fā)生事故的10月16日至今贛____停用已達(dá)24天之久，故申請(qǐng)人公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)申請(qǐng)人公司未能在約定時(shí)間履行合同而造成的損失,，共72000元,。
《交通事故損害賠償司法解釋》第十五條的規(guī)定;“因交通事故造成下列財(cái)產(chǎn)損失，當(dāng)事人請(qǐng)求侵權(quán)人賠償?shù)?，人民法院?yīng)該支持：一是維修被損壞車(chē)輛所支出的'費(fèi)用,，以及依法從事貨物運(yùn)輸、旅客運(yùn)輸?shù)冉?jīng)營(yíng)性車(chē)輛因無(wú)法繼續(xù)使用,，所產(chǎn)生的合理停運(yùn)費(fèi)損失,。故被申請(qǐng)人公司應(yīng)承擔(dān)申請(qǐng)人支付車(chē)輛損失保險(xiǎn)金209509.13元，被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人間接損失72000元,，共計(jì)人民幣281509.13元,。
申請(qǐng)人：____有限公司
20__年__月__日
索賠申請(qǐng)書(shū)內(nèi)容 索賠申請(qǐng)單篇三
申請(qǐng)人：程__，女,，1971年12月23日生,，住址：贛縣梅林鎮(zhèn)九丘排77號(hào)，身份證號(hào)碼：_____,，電話(huà)：___,。 申請(qǐng)事項(xiàng)： …
保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人：程__，女,，1971年12月23日生,，住址：贛縣梅林鎮(zhèn)九丘排77號(hào),，身份證號(hào)碼：_____，電話(huà)：___,。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款301600元,。
事實(shí)與理由：
20__年11月17日上午9時(shí)許，申請(qǐng)人經(jīng)贛b16333車(chē)主涂全南許可,，在自家家門(mén)口駕駛該車(chē)倒車(chē)過(guò)程中,，不慎撞傷鐘秀美(農(nóng)村戶(hù)口，在城市連續(xù)居住1年以上),，經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無(wú)效死亡,。贛縣公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微、危害不大,、不認(rèn)為是犯罪撤銷(xiāo)該案,。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議,，并賠償鐘秀美的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元,。根據(jù)贛b16333車(chē)主涂全南與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車(chē)保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定，貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用,，應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),，申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書(shū)面向貴公司提出申請(qǐng)，請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù),。
此致
申請(qǐng)人：___
年 月 日
