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臨床實訓(xùn)心得篇一
一、很抓基本技能的訓(xùn)練
作一名醫(yī)生首先需要掌握一些必備的基本技能,,這是做好醫(yī)生的基礎(chǔ),,作為進入臨床實習(xí)的實習(xí)醫(yī)生來說,首先應(yīng)該搞好這些基本技能的訓(xùn)練,,這是今后進一步發(fā)展的基礎(chǔ),,如果基礎(chǔ)打得不牢,今后的提高只能是一句空話,??梢运酒婕暗降膬?nèi)容都與基本技能有關(guān),如接觸病人,、詢問病史,、體格檢查、病歷書寫,、申請單的書寫、處方的書寫,、病史匯報,、診斷分析、管理病人的方法等等,。這些都是作醫(yī)生必須具備的基本技能,,而且這些技能不是通過看書、或“見習(xí)”就能掌握的,,必須通過不斷的鍛煉才能熟練掌握,。因此,同學(xué)們應(yīng)該在練好這些技能上下功夫,。
二,、重視“方法”的學(xué)習(xí)
實習(xí)學(xué)什么?許多大部分同學(xué)都認(rèn)為是學(xué)疾病,,臨床上許多同學(xué)對于遇見一個少見病,,發(fā)現(xiàn)一個少見的臨床體征而津津樂道,而很少思考這個少見病或體征是如何診斷或發(fā)現(xiàn)的,這實際上是同學(xué)們實習(xí)中常常出現(xiàn)的誤區(qū),,關(guān)于實習(xí)學(xué)什么,?教員的觀點則認(rèn)為:實習(xí)學(xué)的主要是“方法”,而不是疾病,。
理由很簡單,,熟悉和掌握了一個疾病,終究只是一個疾病,,而掌握了認(rèn)識疾病的方法,,就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病,從而認(rèn)識和掌握更多的疾病,。所以說學(xué)習(xí)和掌握認(rèn)識疾病的方法比認(rèn)識一個或幾個疾病更為重要,。因此,同學(xué)們在實習(xí)應(yīng)該在學(xué)習(xí)或掌握“方法”上下功夫,。
三,、找共同點法
所謂找共同點,就是找具有共同性的規(guī)律,。例如,,對疾病的認(rèn)識總是從其病因、發(fā)病機理,、臨床表現(xiàn),、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法等幾方面進行總結(jié),,而病歷的內(nèi)容,,與門診病歷的內(nèi)容、病史匯報的內(nèi)容,、以及特殊申請單的內(nèi)容都有許多相同之處,,只是各自的側(cè)重點不同而已,如果掌握了病歷書寫,,那么其它的內(nèi)容寫起來就顯得相對容易了,。總之,,在臨床實習(xí)中會有
許多類似的共同點或者共同規(guī)律可循,,因此同學(xué)們在實習(xí)中應(yīng)該有意識地總結(jié)這些規(guī)律,掌握了這些規(guī)律,,將會使臨床實習(xí)在有效的實習(xí)時間內(nèi)學(xué)到更多的知識,。
四、找特點法
世界上千差萬別的事物,,都有自己的特殊性,,正是因為它的特殊性才使事物間彼此區(qū)別開來,這種特殊性,也就是我們常說的特點,,把握住事物的特點,,就能幫助我們較好地認(rèn)識世界上千差萬別的事物。臨床上同樣如此,,每一疾病有其特點,,每一學(xué)科有其特點,每一病人有其特點,。如果能夠把握住這些特點,,這對于正確認(rèn)識疾病,搞好實習(xí),,將起到很大的促進作用,。因此同學(xué)們在實習(xí)時應(yīng)該學(xué)會善于找特點。
一,、找疾病的特點,,認(rèn)識疾病的本質(zhì)
學(xué)醫(yī)的同學(xué)都有這樣的體會,醫(yī)學(xué)上需要記憶和了解的內(nèi)容實在太多,,且不說基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的概念,、名詞解釋、人體的生理生化以及病理,、病生等內(nèi)容,,僅教材上眾多疾病的病因、發(fā)病機理,、臨床表現(xiàn),、診斷及治療方法就得花費相當(dāng)?shù)木M行記憶和學(xué)習(xí)了。的確,,醫(yī)學(xué)上的許多知識需要記憶,,但這并不等于醫(yī)學(xué)知識都需要死記硬背,使用正確的方法將給學(xué)習(xí)帶來極大的效益,。
對疾病的學(xué)習(xí)和認(rèn)識的較好方法就是把握疾病的特點。例如,,原發(fā)性腎病綜合癥,,教材上介紹將腎病綜合癥描述為:腎病綜合癥的主要臨床表現(xiàn)為浮腫、可出現(xiàn)面色蒼白,、食欲不振,、可有尿少、查體可見全身浮腫,,可出現(xiàn)腹水,、胸水、陰囊水腫,輔助檢查,,尿蛋白呈+++~++++,,血漿總蛋白降低,膽固醇增高,,可出現(xiàn)感染,、電解質(zhì)紊亂的并發(fā)癥等等。事實上將該疾病的特點就是同學(xué)常說的“三高一低”,,即高度水腫,、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥,,而且這些特點中關(guān)鍵點在于“大量的蛋白從尿中喪失”,。如果把握住了該疾病的“大量蛋白丟失”這一根本原因,再去理解該病的“三高一低”的特點,,以及其它臨床表現(xiàn)如浮腫,、腹水、胸水等等都變得很容易理解了,。由此可以看出,,把握疾病的本質(zhì)和特點的重要性。 因此同學(xué)們在認(rèn)識疾病,、學(xué)習(xí)疾病時,,對每一疾病都要注意歸納、總結(jié)疾病的特點,,找出疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)或疾病的本質(zhì),,這不僅能夠較好地掌握和認(rèn)識疾病,而且使學(xué)習(xí)認(rèn)識疾病顯得十分輕松和容易,。
二找學(xué)科的特點,,把握學(xué)習(xí)方向
在實習(xí)中,頻繁地輪科實習(xí)是實習(xí)的特點之一,,由于每一學(xué)科所研究的內(nèi)容以及研究方法的不同,,對于實習(xí)同學(xué)來說,每一次輪科都需要一個適應(yīng)的過程,,有的科室實習(xí)時間較短,,一些同學(xué)還沒有或者剛剛適應(yīng)科室的環(huán)境,轉(zhuǎn)科的時間又到了,,這種頻繁的輪科,,需要同學(xué)們不斷地適應(yīng)新的環(huán)境,給同學(xué)們的實習(xí)效果造成了一定的影響,,如何在較短的時間內(nèi)盡快適應(yīng)環(huán)境,,學(xué)到更多的知識呢,?
要解決這一問題,也可用“找特點法”,。同學(xué)們每到一個新的科室實習(xí),,就應(yīng)該注意尋找該學(xué)科的特點,這包括研究內(nèi)容上的特點,,工作方法以及臨床思維方法上的特點,。例如,在外科對需要手術(shù)病人的診治過程一般分為術(shù)前,、術(shù)中及術(shù)后三個階段,,在術(shù)前,特別重視手
術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)時機的選擇,,術(shù)中重視醫(yī)生的操作能力,,而術(shù)后則強調(diào)觀察和護理,而在內(nèi)科,,對病人的診斷方面注重邏輯推理,,在神經(jīng)內(nèi)科的診斷則強調(diào)定位和定性診斷等等,這些都是各個學(xué)科的特點,,如果同學(xué)們能夠?qū)嵙?xí)的每一學(xué)科的特點進行總結(jié)和歸納,,并能較好地把握這些特點,就能較快地適應(yīng)環(huán)境,,理解和了解學(xué)科研究的內(nèi)容,,明確學(xué)習(xí)的重點,把握實習(xí)的方向,,在有限的實習(xí)時間內(nèi)學(xué)到更多的知識,。本書在指南篇里,幫助同學(xué)總結(jié)了臨床各個科室的特點以及學(xué)習(xí)方法,,目的就是幫助同學(xué)在有限的時間內(nèi),,把握住學(xué)科的特點,學(xué)到更多的知識,。
三,、找病人的特點,確定診治措施
在臨床診治病人的過程中,,同樣可以用找特點法,,找出病人的特點這有利于病人的診斷和治療。
臨床上遇到的每一病人都有其臨床特點,,在病歷討論及擬診分析時都要先歸納病人的臨床特點,,這是因為,,把握住了病人的臨床特點,,就能對病人所患疾病進行較準(zhǔn)確地分析,,抓住病人所患疾病的主要矛盾,有利于正確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委?。因此,,同學(xué)在管理病人時抓住病人的特點,圍繞病人的特點采取相應(yīng)診斷和治療措施,。
四,、寫好實習(xí)日記
寫實習(xí)日記就是通過寫日記的方式,記錄自己實習(xí)的經(jīng)歷,。寫實習(xí)日記的內(nèi)容廣泛,,它可以記你每天的學(xué)習(xí)收獲以及不足,也可記對某一病人的認(rèn)識,,對某一癥狀體征的理解,,在臨床中遇到的難以解決的問題,還可以是發(fā)生在臨床上的每一件事情,,總之,,實習(xí)的經(jīng)歷都可以成為實習(xí)日記的內(nèi)容。
在臨床實習(xí)中寫實習(xí)日記的同學(xué)并不多,,堅持寫的同學(xué)就更少了,,也許同學(xué)們還沒有體會到寫實習(xí)日記的好處。寫實習(xí)日記至少有以下好處:第一,,堅持寫實習(xí)日記使得同學(xué)每天有時間思考自己的實習(xí)收獲或不足,,有利于自己不斷地改進實習(xí)方法,搞好實習(xí),;其次,,寫實習(xí)日記是積累臨床經(jīng)驗的一個很好的途徑;第三,,經(jīng)常寫日記,,有利于培養(yǎng)自己勤于思考的好習(xí)慣,有利于提高事物觀察和分析能力,,這種能力對于臨床醫(yī)生來說將是十分重要的,;第四,通過實習(xí)日記,,可以看出自己成長的過程,;第五,日記中的某些內(nèi)容,,如實習(xí)中遇到的難以解決的問題,,這也許將成為自己事業(yè)成功的突破口,許多科學(xué)家的手稿成為后來重大科學(xué)發(fā)現(xiàn)的重要線索之類的故事就是很好的例子,。因此,,對于實習(xí)同學(xué)來說,,應(yīng)該養(yǎng)成寫實習(xí)日記的好習(xí)慣,相信這將會使自己受益非淺,。
五,、寫診治總結(jié)
寫診治總結(jié),就是對自己管理的每一病人,,特別是典型的病例,,都進行總結(jié),總結(jié)的內(nèi)容包括:病人的臨床特點,,診治體會,,經(jīng)驗教訓(xùn)等方面內(nèi)容。詳細(xì)的內(nèi)容和方法見管理病人一章,,通過這種總結(jié),,有利于加深對疾病的理解,有利于提高同學(xué)對疾病的認(rèn)識能力,,有利于學(xué)習(xí)和掌握臨床的思維方法,,這些能力和方法都是實習(xí)的難點和重點,因此同學(xué)們應(yīng)該做好這一工作,。
六,、寫好科室實習(xí)小結(jié)
每一科室實習(xí)結(jié)束,學(xué)校都要求寫實習(xí)小結(jié),,許多同學(xué)把這當(dāng)成了一種應(yīng)付差事,,結(jié)果這種小結(jié)實際上成為了一種形式,并沒有起到其真正的作用,,其實,,總結(jié)階段的實習(xí)收獲,檢查尋找存在的問題,,明確今后的努力方向,。這對搞好實習(xí)有重要的意義。要寫好科室階段實習(xí)小結(jié),,應(yīng)該重點放在通過學(xué)習(xí),,對那些疾病有了何種程度的了解,學(xué)到了那些知識,,臨床思維能力及基本技能有那寫提高和進步,,在實習(xí)中存在的不足和問題,面對這些問題應(yīng)該如何解決,。
七,、專題學(xué)習(xí)法
所謂專題學(xué)習(xí)法就是針對某一類疾病或者某些癥狀進行集中進行學(xué)習(xí)。在實習(xí)中,,同學(xué)們應(yīng)該結(jié)合臨床,,適時地進行專題學(xué)習(xí),,例如,遇到中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病人,,就進行中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的診斷和鑒別診斷的學(xué)習(xí);遇到發(fā)熱的病人,,就進行發(fā)熱待查這一專題學(xué)習(xí),;遇到貧血的病人,就進行貧血的診斷鑒別診斷的學(xué)習(xí),。在專題學(xué)習(xí)的過程中,,不能僅僅滿足教材上介紹的疾病內(nèi)容,應(yīng)該到圖書館查閱有關(guān)資料,。通過這些專題學(xué)習(xí),,能夠擴大知識面,有利于對某類疾病的橫向了解,,有利于對疾病診斷和鑒別診斷能力的提高,。如果對某個專題感興趣,查閱的資料較全面,,則可撰寫臨床綜述發(fā)表或為今后的臨床科研作準(zhǔn)備,。
八、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合法
臨床醫(yī)學(xué)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo),,因此,,同學(xué)們在臨床實習(xí)時別忘了及時地將臨床和基礎(chǔ)結(jié)合起來學(xué)習(xí),這種結(jié)合學(xué)習(xí),,不僅能夠鞏固以前學(xué)到的知識,,而且有利于對疾病的認(rèn)識和了解。臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合學(xué)習(xí)的內(nèi)容,,主要在以下方面:①用基礎(chǔ)的理論解釋疾病的發(fā)病機理上,,加深對疾病的本質(zhì)的認(rèn)識;②用基礎(chǔ)理論分析解釋臨床癥狀,、體征,;③用基礎(chǔ)理論解釋輔助檢查的結(jié)果。
總之,,有關(guān)實習(xí)方法有許多,,希望同學(xué)們在實習(xí)中不斷地總結(jié),目的只有一個,,就是搞好實習(xí),,為今后的臨床工作打好基礎(chǔ)。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)心得臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)后,,感想諸多,,實習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了,,但是直到今天,實習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想,。我不知道那些感覺,、那些思路要在我心里停留多長時間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞,。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,,整個人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著,。對我來說這次實習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,,猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多,,但是難以將它們定位,。如果下面說得太亂,還希望大家見諒,。
給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”,。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷,。
病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分:
1患者的一般情況,。姓名,年齡,,職業(yè),,籍貫,住所等等,。
2主訴情況,。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
臨床實訓(xùn)心得篇二
初夏的四月我們結(jié)束了在醫(yī)學(xué)院的所有理論學(xué)習(xí)課程,,開始了大學(xué)學(xué)習(xí)的另外一部分——實習(xí),。對于實習(xí),我們每位同學(xué)都對實習(xí)醫(yī)院充滿了幻想,,都想像著自己大學(xué)的后半部分是在怎樣的環(huán)境里度過,,想著我們的實習(xí)醫(yī)院是否會像電視劇里那樣有著不同的病人和無法理解的醫(yī)患關(guān)系。同時也希望通過實習(xí)后能讓自己的醫(yī)學(xué)理論及操作技能得到鞏固與提升,。我們帶著幻想與疑問來到了浦江縣人民醫(yī)院,,這里對我們來說很陌生,但是對我們來說更是挑戰(zhàn),。
來醫(yī)院的第一天,,我去跟醫(yī)院科教可老師匯報實習(xí)生情況,很不幸,我被科教科老師教育了,。原因有兩點:
第一,、我跟醫(yī)院先前商量好說5月8號到醫(yī)院報到,但有些同學(xué)6號(星期六)就來醫(yī)院了,,這讓醫(yī)院很意外,,也很措手不及,星期六醫(yī)院行政是不上班的,,所以很多事處理起來都會很麻煩,;
第二、未經(jīng)醫(yī)院同意把東西放在醫(yī)院實習(xí)生寢室(當(dāng)然這件事是有原因的,,我們是半夜到達醫(yī)院,找不到人,,但這也并不是把東西放在醫(yī)院實習(xí)生寢室的理由,,因為我們還有電話,所以不管怎么樣都要跟醫(yī)院做好溝通),,并在半夜三更在寢室大聲喧嘩,。因此在這我就想跟學(xué)弟學(xué)妹們說,實習(xí)的第一天很重要,,中間有任何一點事情處理不好,,對我們自己及學(xué)校都是沒好處的。教育歸教育,,科教科對我們實習(xí)生還是不錯的,,他讓我們先休息一天,熟悉環(huán)境,,之后分到各科室上班,。來醫(yī)院的第三天我們就算是開始正真的步入臨床實習(xí)了。現(xiàn)在眼看著實習(xí)就要結(jié)束了,,所以組長對這年的實習(xí)做了如下總結(jié),。
實習(xí)對我們每個同學(xué)來說都是學(xué)習(xí)的機會,這個機會是很難得的,,所以我們應(yīng)好好珍惜,,特別是醫(yī)學(xué)生。但來這家醫(yī)院給我們最大的感覺就是被老師忽略了,,因為醫(yī)院的輪轉(zhuǎn)生(剛步入臨床工作的醫(yī)生)很多,,我們醫(yī)院輪轉(zhuǎn)生就特別多。醫(yī)院要培養(yǎng)他們,,所以分給我們實習(xí)生的資源(比如說:老師,、動手操作的機會等等)就少了很多。
這是同學(xué)跟我提到最多的抱怨,但我總是覺得學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)主動,,不管科室怎么樣,,輪轉(zhuǎn)生有多少,只要你自己主動點,,東西還是可以學(xué)到很多的,,就算帶教老師有時候忙沒時間教你,輪轉(zhuǎn)也是我們學(xué)習(xí)的帶教老師嗎,!他們雖然剛上臨床,,但畢竟比我們還是多在臨床待了一年。還有就是在臨床會覺得什么東西都沒學(xué)到,,那是你沒有去關(guān)注病人,,那樣你就沒什么問題,自然就學(xué)不到東西,。所以臨床實習(xí)學(xué)習(xí)就四個字“主動,、關(guān)注”。實習(xí)并不代表不看書,,其實理論基礎(chǔ)還是很重要的,,但把握一點,白天不要在辦公室看書,,要多看病人,,遇到問題問老師,老師不在要晚上及時看書解決,,要做到今天的事今天解決,,不能拖。因為一拖就可能忘了,,實習(xí)一定是理論與實踐相結(jié)合的,。
對于我們到外省實習(xí)的同學(xué),在生活中有很多的不習(xí)慣,。首先語言就是一大問題,,即使在縣醫(yī)院我們的老師還是會說本地方言,因為大多數(shù)老年患者還是不會說普通話也聽不懂,,所以一開始我就的去學(xué)這邊的方言,,不要求會說,至少要聽得懂,;其次就是飲食咯,,浙江這邊不吃辣,所有的菜都沒有辣椒的,,對于我們吃辣味長大的孩子這是很難接受的,,幸運的事我們實習(xí)生中有人帶了辣椒醬過來,,不過時間長了也就習(xí)慣了。不過總體還不錯啦,。對于住宿問題,,我們醫(yī)院統(tǒng)一安排寢室,給我們省去了找房子的麻煩,,當(dāng)然,,住在醫(yī)院里就要服從醫(yī)院管理。所以再次建議學(xué)弟學(xué)妹來外生實習(xí)就要帶點家鄉(xiāng)吃的東西過來,,緩沖一口味,,對于不提供住宿的醫(yī)院一定要提前租好房子(最好幾個人一起租),生活用品自己準(zhǔn)備好,。還有我們醫(yī)院的學(xué)長都不錯,,對我們都很好的,所以如果實習(xí)醫(yī)院能碰學(xué)長也是一種幸福,。
思想上面我覺得沒什么可以幫到學(xué)弟學(xué)妹的,。能總結(jié)的就是這么多,文采不好請見諒,。
臨床實訓(xùn)心得篇三
臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)后,,感想諸多,,實習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了,,但是直到今天,實習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想,。我不知道那些感覺,、那些思路要在我心里停留多長時間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,,整個人都有所變化,,現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,,猶豫了很長時間不能下筆,。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多,但是難以將它們定位,。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”,。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷,。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分:
1.患者的一般情況,。姓名,年齡,,職業(yè),,籍貫,住所等等。
2.主訴情況,。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況,。
3.患者的現(xiàn)病史?;颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況,。
4.患者的既往史?;颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況,。特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,,還要特別考慮患者是否有酒精依賴,。
5.患者個人史。包含有順產(chǎn)與否,,父母性格,,生活環(huán)境,工作情況,,學(xué)習(xí)情況,,煙酒史,婚姻戀愛史,,家族史等等,。
6.精神科檢查。意識障礙檢查,,感知覺障礙檢查,,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,,記憶力障礙檢查,,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,,情緒情感活動障礙檢查,,意志行為活動障礙檢查等等。
7.量表測評,。b超檢驗報告,,x光檢驗報告等等。
據(jù)王健老師介紹,,全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完,,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,,不能給患者確診,。
這部分的病歷謄寫要求介紹,,只占全部實習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要,。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步,,才能給眼前的個案定性的問題,。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低,。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,,直接涉及患者的就診與治療,干系重大,。
在以往的教科書上,,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,,心理癥狀,,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測評,。但是,,書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂
上明確強調(diào)以下幾點,。
1.要凸現(xiàn)既往史,,特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎,。另外不要忘記考慮酒藥依賴,。
2.在個人史部分,,(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,,比書本上的周到。另外老師特別強調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么,。在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況,。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無,。
還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告,。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分,,而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,,給人以嚴(yán)肅,,認(rèn)真,,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X,。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請來患者進行臨床教學(xué)時,,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述,,“在入院的時間內(nèi),,感到病情有所控制,是,,吃對了藥了,。”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”,。
自己對能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點格外關(guān)注,。”病歷報告”有感,,就是這么體驗出來的,,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習(xí)課上那個患者給我的印象了,,那個印象絕對鮮活,。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子??墒悄莻€教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn),。我總覺得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),,才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé),。這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力,。
通過實習(xí),,我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點:
第一,要注意個人形象,。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,,不過,相信很多局外人,,包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然,,實際情況可能讓你大跌眼鏡??邕M病房那一天起,,你就成了一個準(zhǔn)醫(yī)生了,。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高,盡管整個病房誰都想支使你,,但是,,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,,沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴,、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以,,請注意你的形象,,從頭到腳,從外到里,,干凈整齊,,清爽精神。
第二,,請不要遲到,。這是個通病,有很多人都是踩著點沖進病房的,,不論是實習(xí)的,,本院的,還是進修的,。在心內(nèi)科實習(xí)的時候,,施教授曾經(jīng)要求實習(xí)同學(xué)7點進病房,住院醫(yī)生7點半到,,主治8點到,。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí),養(yǎng)成早起的好習(xí)慣,,把該量的血壓量好,,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么,?”,,病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的.帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習(xí)中發(fā)生的概率是很大的),。
第三,,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子,。那上面密密麻麻寫滿了東西,,有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥,、藥名和用法,,有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié),,還有各種各樣的電話、qq號碼,、電郵和msn,。這是你實習(xí)的見證,那上面寫滿了你的快樂,、傷心,、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,,不好看,,容易丟。其次有聽診器和鋼筆,。再次多半有手機,,建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路,,影響實習(xí)成績,。口袋里最好再裝一只固體膠水,,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇,。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。第四,,如果可能的話(我強調(diào)的是如果可能,,因為這屬于小概率事件),在進一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下,。事實證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的,!但是,還是要盡量做到,。
記得在呼吸科的時候,,組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣?!翱┭樵蚨?,收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞,,b超胸片心電圖,。肝腎功能電解質(zhì),血糖血脂血黏度,。結(jié)核抗體ppd,,胸部ct加增強。纖支鏡再加活檢,,實在不行開胸查,?!苯M長還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以,,再次體現(xiàn)了分組的重要性,。
臨床實習(xí)的幾個月來,我接觸了許多黨員,,他們之中有教授,、有住院醫(yī)生、有護士,,他們職務(wù)雖不一樣,,但對工作的執(zhí)著和熱誠,對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的,。與他們相比,,我們相差甚遠(yuǎn)。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠,,那么精益求精,。我們剛?cè)嵙?xí)的兩個月興致高昂,什么事都搶著干,,每天去得早走得晚,,漸漸地,有些同學(xué)就堅持不住,,開始遲到了,。而我,雖然從不遲到,,但也不像以前去那么早,,工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)嵙?xí)那會兒,,只要聽說哪個病人有異常體征,,不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的,我都會去看,,去摸,,去聽??涩F(xiàn)在,,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關(guān)心了,。是自己都知道,,不用看了嗎?應(yīng)該不是,。往往是自己以為知道了,,其實還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深,,千變?nèi)f化,,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,,多思考,,多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料,。在這方面,,我還做得不夠,今后我應(yīng)與病人多接觸,,對工作保持激情,。
我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑,,不敢主動爭取承擔(dān)某項任務(wù),,一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù),這使得我做事很被動,,失去了許多提高鍛煉的機會,。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里,不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會,,不利于自身水平的提高,。在實習(xí)階段,有許多動手的機會都要靠自己爭取,,因此今后我應(yīng)更加自信,,更加主動。
實習(xí)已經(jīng)有段時間了,,對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解?,F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作,比如胸穿,,換藥,,拆線等,一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用,。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ),,不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用,,書本和實踐真的差別非常大,,而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗,在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前,都是經(jīng)驗用藥的,。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學(xué)過的,,不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西,現(xiàn)在幾乎都還給老師了,。不過,,我想,如果經(jīng)常用,,應(yīng)該很容易記住,。呵呵,反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧,,師兄師姐也非常樂意給我解答,。這就是實習(xí)生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶組的老師很忙,,平時不是那么容易隨時請教,。這個時候,和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了,,幫忙加班多寫個病歷,,晚一點回去也不要緊,反正年輕嘛,,多跑跑腿就當(dāng)時鍛煉身體了,。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我,還教會我很多他們自己在實習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗,,讓我少走了不少彎路,。
第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗,連輸液計劃都不會開,,病人說他一直拉肚子,,我知道該給點收斂劑了,但是具體用什么藥,,用法劑量都不知道,,一切都得問,一點點學(xué),,一點點積累,。
今天教授給全內(nèi)科的實習(xí)生做了個小講課。主要是教我們讀ct片,。以前都學(xué)過影像學(xué)的,,所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論,,我們組里面也會搞一些小專題,。讀片的機會很多,,不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經(jīng)驗可言的實習(xí)生來說,,要讀好片子,,真的不是一朝一夕就可以練出來的。
實習(xí)過程中,,我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系,??剖依锩?,醫(yī)生和護士的關(guān)系,醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系,,醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系,,下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系。,。,。最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起?!诵?,必有我?guī)煛霞夅t(yī)生當(dāng)然不用說,,護士老師也相當(dāng)棒,。今天又有一個閉式引流,我去給水封瓶裝生理鹽水,。鉗子很不好使,,那個金屬的蓋子怎么也打不開,護士老師上來幾下就開了,;病人也非常值得尊敬,,需要我們的關(guān)心,大家互相尊重互相信任,,才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病,。
臨床實訓(xùn)心得篇四
帶著些許新鮮與擔(dān)憂,我開始了自己的臨床護理實習(xí),,呼吸內(nèi)科是我的第一站,。
剛進科室,我像其他所有剛實習(xí)的同學(xué)一樣,,對各項護理操作充滿了期待,。當(dāng)然,剛開始的操作,,有過成功,,也有過失敗,。這并非百分之百的成功率更激發(fā)了我對操作潛心的探索。我開始抓緊每一個機會去嘗試,,一遍遍的總結(jié)摸索,。直到有一天,我突然發(fā)現(xiàn)自己太過沉溺于操作學(xué)習(xí),,頭腦中似乎把理論知識屏蔽起來了,,以至于理論知識和操作技術(shù)脫節(jié)。我明白理論和實踐的分離不利于任何一門學(xué)問的發(fā)展,。于是我開始給每一項護理操作追根溯源,,用理論來解釋實踐,在實踐中強化理論知識的記憶,。
在這個以前未曾涉及的全新領(lǐng)域,,所有的一切都是陌生的,因此它也正是收獲知識的最佳去處,。通過自己的努力學(xué)習(xí),,把未知的變成已知的,把陌生的變成屬于自己的寶貴知識,,從中我收獲了很多,。“處處留心皆學(xué)問”,,多看,、多聽、多想,、多問,、多記,一點一滴的積累給自己一份滿足感,,增添一份自信心,。科室里不管是老師,,還是定點實習(xí)同學(xué),,不厭其煩的講解和手把手的教授讓我由衷地感激,是她們帶我走過了這段特別的日子,!謝謝老師們,!
臨床實習(xí)五周了,親身體驗了護士工作的“忙,、雜,、累”,偌大一個五十個病人的病區(qū),,除去實習(xí)和進修人員,,每天工作的護士只有五,、六個。所有這些人員每天完成病人的各項治療,,書寫各種護理文件就已經(jīng)精疲力盡了,。護士們想跟病人多待一會,多聊兩句,,沒有時間,,也沒有那個精力,。但所有的人都在竭盡全力的給予病人最好的護理,。不管她們多累,,她們依然是一張張?zhí)鹈赖男δ槪痪渚錅剀暗膯柡?,可是她們分身乏術(shù)??!整體護理是每個人的期望,,病人這么想,護士又何嘗不是,!說到底是醫(yī)療體制的問題,,國內(nèi)護理人員配備比太低了!我們也只能盡自己最大的努力解決病人現(xiàn)在的問題,,最大程度的預(yù)防潛在的問題,。
也許所有的醫(yī)院都有這些現(xiàn)象:護士每天除了完成自己的本職工作外,還要負(fù)責(zé)幫醫(yī)院催款,,每天清點病員服,、床單、體溫計,。這些本不該護士操心的事情占據(jù)了護士太多的時間,。護士的天職是給予患者及家屬全方位的護理,她們需要時間與精力,。真心希望把“護士還給病人”,!護士長是醫(yī)院的基層管理者,承擔(dān)著多種角色,。她要帶領(lǐng)病房全體護理人員共同完成部門護理任務(wù),,處理病房各種危急及突發(fā)事件,協(xié)調(diào)醫(yī)護,、醫(yī)患關(guān)系,,在醫(yī)院信息溝通中也有承上啟下的作用。但護士長并不是物品保管員,,護士長辦公室也并不是儲藏室,。讓給護士長一些時間和空間,,把“護士長還給護士和病人”! 這些問題也許所有的人都愛莫能助,,都只能嘆一句無奈,。說出來只是希望護理的明天會更好,天使的臉上永遠(yuǎn)有笑容,!
呼吸科是一個很認(rèn)真很努力的科室,,護士長**老師對任何事情都認(rèn)認(rèn)真真地態(tài)度感染著整個科室的氛圍,感染著每一名護理人員,,也感染著我們這些護生,。呼吸科所有老師耐心的講解讓我邁好了踏入護理學(xué)的第一步!我衷心地感謝這里,!以后的我也會努力做到最好,!
臨床實訓(xùn)心得篇五
一晃大學(xué)已經(jīng)過去四年的時光,我們也進入了臨床的實習(xí)階段,,也向醫(yī)生邁進了一步,,雖然離成為一個合格的醫(yī)生還有一段很長的距離,但畢竟這個距離在一步一步地縮小,。
現(xiàn)在在江門市中心醫(yī)院實習(xí),,雖然僅僅兩個多月,但是通過和老師的接觸,,給我的感觸很多,,也讓我明白了很多道理!給我心靈的洗禮讓我想起了中學(xué)讀過的一本書——《論語》,。
1,、學(xué)而時習(xí)之,不亦說乎? 醫(yī)學(xué)注重的是理論和實踐,,理論是指南針是依據(jù),,只有具備過硬的理論知識,才能夠正確地做出判斷,。經(jīng)常不斷地看書,,彌補一下自己以前所未注意到的東西,在讀書中尋找樂趣,,會發(fā)現(xiàn)在知識的海洋中遨游,,其樂無窮!
經(jīng)過了四年的理論學(xué)習(xí),,我們已經(jīng)掌握了一些理論知識,,但是醫(yī)學(xué)是一門實踐的科學(xué),我們必須積極地投入到實習(xí)當(dāng)中,,在實習(xí)的過程中,,進一步強化自己的理論水平,,同時也可以提高自己的動手能力,為自己將來成為一名合格的醫(yī)生打下堅實的基礎(chǔ),。
2,、有朋自遠(yuǎn)方來,不亦樂乎? 這里匯聚了五湖四海的醫(yī)學(xué)生朋友,,“相逢即是緣”,!能夠認(rèn)識這么多的朋友,難道不是人生一大快事嗎,?雖然來自不同的地方,,但是來這里的目的很簡單就是學(xué)習(xí),不斷提高自己的理論和實踐水平,。既然來到了這里,,聚在了一起,融入了江門市中心醫(yī)院這個集體,,我們就是朋友,,應(yīng)該團結(jié)互助!希望我們可以在一起度過這一生中難忘的實習(xí)時光,!
3,、溫故而知新,可以為師矣 溫習(xí)過去學(xué)習(xí)過的知識,,從中可以有新的收獲,對知識的認(rèn)識就可以提高一個檔次,。實習(xí)的過程中,,我們不僅可以抽時間看看課本,還可以在臨床的實踐中和課本的知識相結(jié)合,,上升一個新的高度,。我不求可以為人師,最重要的是自己可以能夠有所心得,,可以和大家分享,!
4、三人行,,必有我?guī)熝桑簱衿渖普叨鴱闹?,其不善者而改?原意是:“三個人一起走路,也定有值得學(xué)習(xí)的老師,。選擇優(yōu)點而學(xué)習(xí),,看到短處而改正自己?!蔽覀冞@么多人在一起實習(xí),,雖然學(xué)校各有差異,,但是學(xué)習(xí)的知識都是一樣的。每一個人都有其獨特之處,,也有自己的不足之處,。我們要善于發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點,謙虛地向他人學(xué)習(xí),,來彌補自己的不足之處,;看到他人有什么瑕疵,審視一下自己,,是不是也有這樣類似的毛病,,多反省一下自己,“一日三省己”,,又如孔子說的另外一句話那樣:“見賢思齊焉,,見不賢而內(nèi)自省也?!?/p>
5,、敏而好學(xué),不恥下問 我相信能夠考上醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都是很聰明的,,已經(jīng)經(jīng)歷了n年的學(xué)習(xí),,已經(jīng)有了扎實的理論功底。但是臨床上不僅僅要求我們要有理論水準(zhǔn),,還要求我們實際操作能力,,因而我認(rèn)為任何一個人都是我們的老師,除去醫(yī)生和護士,,還有很多人是我們的老師,,包括某些患者,他們在某些問題上或許比我們知道的要多得多,,我們應(yīng)該謙虛地向他們請教一些我們不明白的東西,,不要認(rèn)為這是很沒面子的事情。其實這些都沒有什么,!人的一生本來就是不斷學(xué)習(xí)的一生,,醫(yī)生更是如此,如果我們不多加學(xué)習(xí),,跟不上時代的潮流,,遲
早會成為社會的棄兒,因而我們要向任何一個比我們強的人請教,。把自己永遠(yuǎn)放在學(xué)生的位置上,,不斷地學(xué)習(xí),彌補自身的不足,力求更上一層樓,!
6,、志于道,據(jù)于德,,依于仁,,游于藝 我們應(yīng)該不僅有遠(yuǎn)大的理想抱負(fù),有較高的境界,,能夠有一顆仁愛之心,,并且能夠在此基礎(chǔ)上提高自己的技術(shù)水平,擁有嫻熟的技藝,,這樣才算是一個比較合格的醫(yī)生,!
7、逝者如斯夫,!不舍晝夜 時光歲月就像流水一樣,,我們應(yīng)該把握生命中的每一分鐘,努力實現(xiàn)自己心中的夢想,,等到我們老去的時候,,回想過去,我們不會因為自己沒有好好把握自己的青春年華而悔恨就行了,!
臨床實訓(xùn)心得篇六
短短一年的實習(xí)生活就要結(jié)束了,,回顧這段時間的點點滴滴,雖然說不上激情澎湃,,但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血,,心里難免有著激動。現(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們,,心中的確有萬分的不舍,,但天下無不散之筵席,此次的分別是為了下次更好的相聚,。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。在此,,我就我們小組的六位組員對這一年來的工作和學(xué)習(xí)做一個小小的總結(jié),,希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點和缺點,為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗,。
臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強,,也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練,。盡管這段時間很短,,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,,珍惜與老師們這段難得的師徒之情,。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,,對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài),,也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,,我們有老師為我們介紹各科室的情況,,介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等,,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,,讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,,為在醫(yī)院實習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ),,這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的一個收獲:學(xué)會適應(yīng),學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存,。
到病房實習(xí),,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,,掌握透徹的是各項基礎(chǔ)技能操作,。實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼,,放眼不放心”的帶教原則下,,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,同時還不斷豐富臨床理論知識,,積極主動地思考各類問題,,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記,。遇到老師沒空解答時,,我們會在工作之余查找書籍,或向老師及更多的人請教,,以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合,。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,,病例討論,,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織,、表達等各方面的能力,。
在醫(yī)院實習(xí)期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,,我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,,所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我們在內(nèi),、外,、婦、兒各個科室里,,都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項工作,,在帶教老師的指導(dǎo)下,對各種常見病,,多發(fā)病能較正確地進行預(yù)防,、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能,。本著三基,、三嚴(yán)的精神,培養(yǎng)和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力,。
在這段短暫的實習(xí)時間里,,我們的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達我們受益匪淺,。實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)??傊诟兄x臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時,,我們將以更積極主動的工作態(tài)度,更扎實牢固的操作技能,,更豐富深厚的理論知識,,走上各自的工作崗位,提高臨床工作能力,,對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé),!
臨床實訓(xùn)心得篇七
20xx年月日,我踏進了齊齊哈爾建華廠醫(yī)院,,帶著彷徨與緊張的心情,,開始了為期9個多月的臨床護理實踐。時至今天,,實習(xí)結(jié)束了,原本迷茫與無知,,現(xiàn)如今滿載而歸,。因而十分感謝齊齊哈爾建華廠醫(yī)院給我提供了這樣好的實習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件,感謝所有的帶教老師對我的辛勤教導(dǎo),讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會,。
臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強,,也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練,。盡管這段時間很短,,但對我是非常重要的。我倍償珍惜這段時間,,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房,,總有一種茫然的感覺,,對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念,。慶幸的是,,我有老師為我介紹病房結(jié)構(gòu),介紹各班工作,,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,,讓我可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,,為在醫(yī)院實習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ),,這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲:學(xué)會適應(yīng),學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存,。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進入病房后,,感觸又更深了,。的確,護士的活很零碎,,很雜亂,,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,,我發(fā)現(xiàn),,護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士,,這就說明了護士的重要性,。醫(yī)生離不開護士,病人離不開護士,,整個環(huán)境都離不開護士,。這瑣碎的工作,,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,,五臟俱全”,,也正因如此,才能發(fā)揮其獨到的作用,,產(chǎn)生不可或缺的作用,。因為有了臨床的實習(xí),我才更全面而深刻的了解護理工作,,更具體而詳盡的了解這個行業(yè),。進入臨床的第二個收獲:正確認(rèn)識護理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度,。
到病房實習(xí),接觸最多的是病人,,了解甚深的是各種疾病,,掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力,。所以在帶教老師“放手不放眼,,放眼不放心”的帶教原則下,我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,,如靜脈輸液,抽血,皮下注射,肌內(nèi)注射,生命體癥的測量,各種注射泵的使用等基礎(chǔ)護理操作,。同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,,做好知識筆記。跟隨老師分管病人的同時,,還會加強病情觀察,,增進對病人疾病的了解,同時對病人進行各項健康知識宣教,,這樣能鍛煉所學(xué)知識的應(yīng)用能力,。整體上說,實習(xí)期間的第三個收獲,,也是最龐大的收獲:護理操作技能提高了,,疾病認(rèn)識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,。
在醫(yī)院實習(xí)期間,我所做的一切都以病人的身體健康,,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,,所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”,。在骨科、內(nèi)科,、外科,、婦科、兒科等各個科室里,,我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項工作,,遵守?zé)o菌原則,執(zhí)行查對制度,,培養(yǎng)著良好的工作方式,,這應(yīng)該算的上是第四個收獲吧,雖不能說很大,,卻也是非常重要,,不可或缺的收獲。
在這段短暫的實習(xí)時間里,,我的收獲很多很多,,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達我們受益匪淺,。收獲還有第五,、第六點,甚至更多,,只是沒有必要將它一一列出,,因為我知道實習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn),所以我用某些點線來代替面,,用特殊代表個別,。總之在感謝沈醫(yī)二院培養(yǎng)我點點滴滴收獲時,,我將以更積極主動的工作態(tài)度,,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,,走上工作崗位,,提高臨床護理工作能力,對護理事業(yè)盡心盡責(zé),!
臨床實訓(xùn)心得篇八
在實習(xí)的旅途中,,我來到了我的第八個站——消化內(nèi)科,剛來科室的那天我就感覺到一種忙碌,、緊張的氣息,,果不其然,,事實證明我的預(yù)想是正確的,所以在這個科室,,我比以往更謹(jǐn)慎,,對于查對制度和無菌觀念更是嚴(yán)格要求自己,不能因為忙碌而出任何差錯事故,。
消化內(nèi)科的病人多以腹痛腹瀉,,嘔血黑便,返酸噯氣而入院,,以肝硬化,,消化性潰瘍,胰腺炎,,潰瘍性結(jié)腸炎,,急慢性胃炎,消化道腫瘤為主,。消化道出血是消化科的急癥,,病人入院后,必須判斷病人的出血情況,,絕對臥床休息,,監(jiān)測生命體征,急查血生化,,血常規(guī)血型,,凝血功能。根據(jù)情況吸氧,,止血補液治療,,然后根據(jù)血常規(guī),血生化結(jié)果再調(diào)整治療,。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣,,同時應(yīng)排除重型胰腺炎,急做胰腺ct是必須的,,抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應(yīng)盡早應(yīng)用,,并盡量避免使用解痙藥物。通過兩次的教學(xué)查房,,對于便秘和結(jié)腸癌的護理,,了解得更多,也學(xué)到很多的相關(guān)知識,。
隨著實習(xí)的進程,,醫(yī)院的環(huán)境已經(jīng)熟悉,學(xué)習(xí)也漸漸進入正軌,,在各個科室的實習(xí)中間,,見到最多的是各種疾病及其常用的各種藥物和各種護理的基礎(chǔ)操作,。在醫(yī)院實習(xí)期間最主要的是病人入院后,能夠根據(jù)病史資料初步想到是哪一個系統(tǒng)的疾病,,之后再排除想到是哪些疾病,,需要做哪些檢查,對疾病的鑒別,,最后給出治療原則,。這些是實習(xí)的主要內(nèi)容,其次就是積極的去做一些臨床操作,,提高各種護理操作技能的能力,再次多發(fā)現(xiàn)問題,,不懂的就問,,科室里的每個醫(yī)務(wù)工作人員都是你的老師。實習(xí)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作的能力,。在老師負(fù)責(zé)的態(tài)度下,,并鼓勵我們每項操作的能力,我們積極的爭取每一次鍛煉操作的機會和能力,,如床上擦浴,、口腔護理、保留灌腸,、靜脈輸液,、肌肉注射等各種基礎(chǔ)護理的操作。
在實習(xí)過程中,,每天堅持“吃苦,、吃虧、吃批評”的原則,,“吃苦”鍛煉我慢慢長大,;“吃虧”讓我學(xué)到了更多的知識;“吃批評”提升自己,,只有這樣,,我的水平才能得到提升,每天收獲充實的心情,。護理工作是非常繁重與雜亂的,,盡管在沒有臨床實習(xí)之前也有所感悟,但真正進入病房之后,,感觸又更深了一步,。的確護理工作很零碎,也很雜亂,,病房里也很少有人能理解我們的工作,。第二收獲是正確的認(rèn)識護理,,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度,。臨床實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強,,也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練,。盡管這段時間很短,,但對我們每個人都很重要。我們應(yīng)該倍償珍惜這段時間,,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
作為一名護士,,不僅要學(xué)會基礎(chǔ)的扎針技術(shù),,也要學(xué)會導(dǎo)尿、鼻飼等很多得東西,。護士這個職業(yè)很平凡卻很偉大,,一個好的護士要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì),還要耐心,,細(xì)心,,膽大。護士受到尊重的同時,,也會時常受氣,,受累,但也必須用微笑面對病人,,面對一切,。護士長經(jīng)常教導(dǎo)我們,我們護士也算是服務(wù)行業(yè),,就算你再氣再累,,也要臉上充滿笑容。是的,,只有用心去對待別人,,才能受到別人的尊重。
總的來說,,我的實習(xí)過程還是順利的,。通過社會實踐的磨練,我深深地認(rèn)識到社會實踐是一筆財富,。在實踐中可以學(xué)到在書本中學(xué)不到的知識,,它讓你開闊視野、了解社會、深入生活,。這份工作讓我受益良多,,不僅思想上得到提升,而且讓我認(rèn)識了很多朋友,。在今后的生活中,,我會朝著自己的目標(biāo),不斷努力學(xué)習(xí),,為自己的理想而奮斗,!
臨床實訓(xùn)心得篇九
不知不覺已經(jīng)在全國百姓放心醫(yī)院—湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院內(nèi)外科(心內(nèi),骨科,,腫瘤血液科)實習(xí)兩個多月了,,這也是我在離開學(xué)校以來,第一次真正的上臨床,,對于我來說,,一切都是那么新鮮,離開了枯糙的書本,,面對著的是活生生的病人,而我,,也面臨著學(xué)生跟實習(xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換,。
在我們下科之前經(jīng)過簡單的培訓(xùn),可是這些培訓(xùn)對于我們從來都沒有接觸過臨床工作的我們,,是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,,我們還需要適應(yīng)和學(xué)習(xí)很多東西。我把在各個科室學(xué)習(xí)的心得總結(jié)如下:
醫(yī)院的學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)不同,,剛剛實習(xí)的同學(xué)可能很深有體會,,沒有課室,沒有教材,,沒有作業(yè),,沒有考試。我剛開始也暈了,,感覺自己太多東西不會了,,又有太多的活兒等著我們?nèi)プ隽耍瑢懖±?、病程,、貼化驗單等瑣細(xì)的活兒。我認(rèn)為:邊干邊學(xué),,干就是學(xué),。既然在臨床學(xué)習(xí)就是應(yīng)該是實踐第一,它意味著你要去干有關(guān)診斷、搶救,、觀察,、治療一切大大小小的事情,在科里絕大多數(shù)時間是在干活,,而不是在看書,,這就需要我們?nèi)ミm應(yīng)在臨床上的學(xué)習(xí)方式,并不是像有些同學(xué)說的一樣,,在病房工作又忙又累,,啥都學(xué)不到,其實這是方法不得當(dāng),。我的適應(yīng)方法是,,看書結(jié)合臨床,上班看病,,下班看書,;比如來了一個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者,我會先把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這章看一遍,,掌握其診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),,然后再觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的情況,對照書本,,書本—實踐—書本—再實踐,。事先看書可以指導(dǎo)你的臨床實踐,事后看書可以對你的臨床實踐予以校正,、補充和深化,。對于我們這些初出校門的實習(xí)生,在學(xué)校里看書是為了學(xué)習(xí),,而在臨床工作中看書則是為了實踐,。
在病房里工作,不但要記住病人的主要癥狀,、體征和輔助檢查,,而且要記住治療的具體方法和全部細(xì)節(jié):藥名、劑型,、劑量,、給藥途徑和給藥方法等等,這就需要我們注重細(xì)節(jié),。我們得經(jīng)常去查房,,和患者交流,了解患者病情變化情況,,了解患者的既往史,、藥物過敏史等等。實習(xí)前,我買了本小本子,,現(xiàn)在終于派上用場了,,我把患者每天的情況、用藥后的反應(yīng),、檢查結(jié)果都記錄在案,,有時間的時候就翻翻小本子,有時候真的會對你有所幫助,。我科就收過這樣一個病人,,該患者是以重疊綜合癥(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+硬皮病)收入我科的,,入院之后有日查房問病史,,患者有眼干、口干,、吞咽干性食物困難的病史,,馬上想到是不是合并干燥綜合征,追查腮腺活檢和上消化道鋇餐,,很快就證實該患者確實合并干燥綜合征,,這就要求我們實習(xí)生重視細(xì)節(jié)觀察和病史追蹤,從小的事情做起,,給血壓高的患者量血壓,,給糖尿病患者制定膳食方案,給有損傷的患者包扎換藥等等,。
在臨床工作,我覺得要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維,,這點也是我有所欠缺的,,臨床思維是臨床醫(yī)生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式,是臨床醫(yī)生的基本功,。要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維,,就要求實習(xí)醫(yī)生詳細(xì)正確的詢問病史和體格檢查,盡量掌握病人所有疾病的相關(guān)信息是進行正確臨床思維的關(guān)鍵,,盡管現(xiàn)在先進檢查設(shè)備很多,,但是輔助檢查只能取到輔助診斷,印證結(jié)果的作用,,只有詳細(xì)的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀依據(jù),。
此外,還要建立嚴(yán)密的邏輯思考,,在實習(xí)的過程中,,我們實習(xí)生要善于思考,勤于思辨,但切忌不科學(xué),,不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆?lián)想,,應(yīng)對病人信息進行選擇性編碼,結(jié)合病人主要表現(xiàn)及其相關(guān)的背景因素,,將各個方面的癥狀整合起來思考,,抓住問題的實質(zhì),有限度地尋找相關(guān)理論來解釋,,而最終獲得正確的診斷和治療方案,。
其實在三個科室實習(xí)的體會遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止上述幾點,由于時間倉促,,沒有時間整理日記,,故將自己印象深刻的幾點寫出來,感覺自己詞句混亂,,改了又改,,仍是覺得言不達意,希望對正在實習(xí)或以后實習(xí)的同學(xué)有些幫助吧,!
臨床實訓(xùn)心得篇十
進入醫(yī)院實習(xí)已經(jīng)有將近一個月的時間了,,這一個月來,每天跟在老師的屁股后邊,,每天接觸形形色色的病人,,終于有點進入狀態(tài)了。還記得我們一行人在老師的帶領(lǐng)下踏進了醫(yī)院,。帶著彷徨與緊張的心情,,開始了為期10個月的臨床護理實習(xí)。臨床實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強,,也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,,同時也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉。所以,,我們加倍的珍惜這段時間,,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情,。
剛進入病房的那段時間,,總有一種茫然的感覺??粗崆斑M入臨床實習(xí)的學(xué)生們端著操作盤忙前忙后,,心里不由得羨慕,我什么時候才能這樣??!那時,,對于護理工作還處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還沒有一種成型的概念,。
帶教老師們都有豐富的臨床帶教經(jīng)驗,,讓我很快的適應(yīng)了護理工作,很快的適應(yīng)了醫(yī)院環(huán)境,,為以后的實習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ),。但是當(dāng)我慢慢投入到這份工作時,我突然發(fā)現(xiàn)這是件很有意義的工作,,剛開始的時候,,剛開始的時候我進的是門診部,我在那里呆了大概兩個星期,,雖然時間不長,,但是我卻受益匪淺,我學(xué)到了抽血,、做皮試,、配皮試液、灌腸等,,還有明白了“三查七對”,,三查指:操作前、操作中,、操作后,;七對是指:對床號、姓名,、藥名,、計量、濃度,、時間,、用法、批號,。
在這兩星期中,我真真切切的體會護士的職責(zé),,而后的兩星期是在兒科,,在兒科應(yīng)該是我感觸頗深的,因為我一直認(rèn)為兒科比較難,,小孩子很難哄,,所以我一直擔(dān)心,但是當(dāng)我融入到那個氛圍時,,我感覺一個護士的責(zé)任心很重要,,我不僅學(xué)習(xí)到打靜脈,、配藥,尤其是無菌特別重要,,而且我還知道一個護士要理解家屬,,要處理好護患關(guān)系,明白護士要做好解釋與安慰工作,,多說“對不起”,,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下,,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作,。特別是明白無菌的重要性,在工作的同時我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗,,能勤于,、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,,作出準(zhǔn)確判斷,。總之
我覺得在這段實習(xí)的日子里,,我學(xué)到了很多,,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,,但是我用我的努力充實我的知識與技能,,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長,,真做一名默默歌唱,、努力飛翔的白衣天使。護士的工作是非常繁重與雜亂的,,盡管在未入臨床之前也有感悟,,但是真正進入病房后,感觸又深了,。的確,,護士的工作很零碎,還可以說是很低微,,我們用自己的雙腳一遍遍的丈量的病房的路程,;但是,護士也有獨特的魅力,。醫(yī)院不可能沒有護士,,醫(yī)生離不開護士,病人離不開護士,,整個環(huán)境都離不開護士,。這瑣碎的工作,,有著完整的體系,可謂麻雀雖小,,五臟俱全,。
這就是我實習(xí)一個月來的一點心得體會,也可以算的上是實習(xí)階段的第一個收獲:學(xué)會適應(yīng),,學(xué)會在新的環(huán)境中成長,!
臨床實訓(xùn)心得篇十一
光陰似箭,歲月如梭,,轉(zhuǎn)眼間,,實習(xí)已經(jīng)過去了兩個多月。從剛踏入醫(yī)院臨床實習(xí)時的迷茫到不知所措再到了解,、熟悉這一過程,,我感受到自己漸漸成熟,回顧這些日子,,是苦,,是酸還是甜?相信每個人的心中都有一種屬于自己的體會,。
其實實習(xí)的時間是很短暫的,,但是通過實習(xí),我發(fā)現(xiàn)自己的不足,。我想這次的實習(xí)就是給我一次提高的機會,。在實習(xí)期間,我深刻的感受到“醫(yī)學(xué)”是一門科學(xué),,需要不斷的去專研和探索,。雖然,我們在學(xué)校已經(jīng)對一些理論和操作技能有一定的了解,,但真正的運用到臨床上時,,我才體會到什么是要“學(xué)以致用”,“實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”,,所以我們就要不斷的去充實自己,。
在醫(yī)院實習(xí)讓我切身的體會到了醫(yī)學(xué)的博大精深,學(xué)會“五主動”:主動關(guān)心幫助體貼病人,;主動耐心安慰病人,;主動熱情接待新老病人;主動巡視病房,;主動送病人出院。用愛心,,細(xì)心,,耐心,,貼心對待病人,因為我們的一句親切的問候,,一個微笑,,就能給病人更多的安慰。
在生活上,,我學(xué)會了獨立,,自主與堅強。雖然實習(xí)的住宿環(huán)境沒有學(xué)校的優(yōu)越,,舒適,。但是實習(xí)能為我們提供非常多的學(xué)習(xí)機會,并能鍛煉自己去適應(yīng)不同的環(huán)境,。
我在實習(xí)中輪轉(zhuǎn)了內(nèi)科和外科,。在這期間,我深深的感受到了帶教老師對學(xué)生的熱情與關(guān)心,,包容與信任,。例如開處方、醫(yī)囑,、寫病例等能夠做到放手不放眼,,學(xué)生的動手機會非常多。由于醫(yī)院的病人很多,,所以我們對各種常見病都有所了解,,在外科實習(xí)幾乎每天都有手術(shù),雖然做手術(shù)很累,,可是收獲卻非常大,,能讓我體會到臨床醫(yī)學(xué)上的緊急性與危險性,醫(yī)務(wù)人員的一言一行對病人的重要性,,這就要求我們在技術(shù)上更應(yīng)該做到精益求精,,一絲不茍。
我相信我將會更加努力學(xué)習(xí),,以飽滿的精神迎接未來的挑戰(zhàn),!