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臨床實(shí)訓(xùn)心得篇一
來醫(yī)院的第一天,，我去跟醫(yī)院科教可老師匯報(bào)實(shí)習(xí)生情況,，很不幸，我被科教科老師教育了,。原因有兩點(diǎn)：
第一,、我跟醫(yī)院先前商量好說5月8號到醫(yī)院報(bào)到，但有些同學(xué)6號（星期六）就來醫(yī)院了,，這讓醫(yī)院很意外,，也很措手不及，星期六醫(yī)院行政是不上班的,，所以很多事處理起來都會很麻煩,；
第二、未經(jīng)醫(yī)院同意把東西放在醫(yī)院實(shí)習(xí)生寢室（當(dāng)然這件事是有原因的,，我們是半夜到達(dá)醫(yī)院,，找不到人，但這也并不是把東西放在醫(yī)院實(shí)習(xí)生寢室的理由，因?yàn)槲覀冞€有電話,，所以不管怎么樣都要跟醫(yī)院做好溝通）,，并在半夜三更在寢室大聲喧嘩。因此在這我就想跟學(xué)弟學(xué)妹們說,，實(shí)習(xí)的第一天很重要,，中間有任何一點(diǎn)事情處理不好，對我們自己及學(xué)校都是沒好處的,。教育歸教育,，科教科對我們實(shí)習(xí)生還是不錯的，他讓我們先休息一天,，熟悉環(huán)境,，之后分到各科室上班。來醫(yī)院的第三天我們就算是開始正真的步入臨床實(shí)習(xí)了?，F(xiàn)在眼看著實(shí)習(xí)就要結(jié)束了,，所以組長對這年的實(shí)習(xí)做了如下總結(jié)。
實(shí)習(xí)對我們每個同學(xué)來說都是學(xué)習(xí)的機(jī)會,，這個機(jī)會是很難得的,，所以我們應(yīng)好好珍惜，特別是醫(yī)學(xué)生,。但來這家醫(yī)院給我們最大的感覺就是被老師忽略了,，因?yàn)獒t(yī)院的輪轉(zhuǎn)生（剛步入臨床工作的醫(yī)生）很多，我們醫(yī)院輪轉(zhuǎn)生就特別多,。醫(yī)院要培養(yǎng)他們,，所以分給我們實(shí)習(xí)生的資源（比如說：老師、動手操作的機(jī)會等等）就少了很多,。
這是同學(xué)跟我提到最多的抱怨,，但我總是覺得學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)主動，不管科室怎么樣,，輪轉(zhuǎn)生有多少,，只要你自己主動點(diǎn)，東西還是可以學(xué)到很多的,，就算帶教老師有時候忙沒時間教你,，輪轉(zhuǎn)也是我們學(xué)習(xí)的帶教老師嗎！他們雖然剛上臨床,，但畢竟比我們還是多在臨床待了一年,。還有就是在臨床會覺得什么東西都沒學(xué)到，那是你沒有去關(guān)注病人,，那樣你就沒什么問題,，自然就學(xué)不到東西,。所以臨床實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)就四個字“主動、關(guān)注”,。實(shí)習(xí)并不代表不看書,，其實(shí)理論基礎(chǔ)還是很重要的，但把握一點(diǎn),，白天不要在辦公室看書,，要多看病人，遇到問題問老師,，老師不在要晚上及時看書解決,，要做到今天的事今天解決，不能拖,。因?yàn)橐煌暇涂赡芡?，?shí)習(xí)一定是理論與實(shí)踐相結(jié)合的。
對于我們到外省實(shí)習(xí)的同學(xué),，在生活中有很多的不習(xí)慣,。首先語言就是一大問題，即使在縣醫(yī)院我們的老師還是會說本地方言,，因?yàn)榇蠖鄶?shù)老年患者還是不會說普通話也聽不懂,，所以一開始我就的去學(xué)這邊的方言，不要求會說,，至少要聽得懂,；其次就是飲食咯，浙江這邊不吃辣,，所有的菜都沒有辣椒的,，對于我們吃辣味長大的孩子這是很難接受的，幸運(yùn)的事我們實(shí)習(xí)生中有人帶了辣椒醬過來,，不過時間長了也就習(xí)慣了。不過總體還不錯啦,。對于住宿問題,，我們醫(yī)院統(tǒng)一安排寢室，給我們省去了找房子的麻煩,，當(dāng)然,，住在醫(yī)院里就要服從醫(yī)院管理。所以再次建議學(xué)弟學(xué)妹來外生實(shí)習(xí)就要帶點(diǎn)家鄉(xiāng)吃的東西過來,，緩沖一口味,，對于不提供住宿的醫(yī)院一定要提前租好房子（最好幾個人一起租），生活用品自己準(zhǔn)備好,。還有我們醫(yī)院的學(xué)長都不錯,，對我們都很好的,，所以如果實(shí)習(xí)醫(yī)院能碰學(xué)長也是一種幸福。
思想上面我覺得沒什么可以幫到學(xué)弟學(xué)妹的,。能總結(jié)的就是這么多,，文采不好請見諒。
臨床實(shí)訓(xùn)心得篇二
不知不覺已經(jīng)在全國百姓放心醫(yī)院—湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院內(nèi)外科（心內(nèi),，骨科,，腫瘤血液科）實(shí)習(xí)兩個多月了，這也是我在離開學(xué)校以來,，第一次真正的上臨床,，對于我來說，一切都是那么新鮮,，離開了枯糙的書本,，面對著的是活生生的病人，而我,，也面臨著學(xué)生跟實(shí)習(xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換,。
在我們下科之前經(jīng)過簡單的培訓(xùn)，可是這些培訓(xùn)對于我們從來都沒有接觸過臨床工作的我們,，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,，我們還需要適應(yīng)和學(xué)習(xí)很多東西。我把在各個科室學(xué)習(xí)的心得總結(jié)如下：
醫(yī)院的學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)不同,，剛剛實(shí)習(xí)的同學(xué)可能很深有體會,，沒有課室，沒有教材,，沒有作業(yè),，沒有考試。我剛開始也暈了,，感覺自己太多東西不會了,，又有太多的活兒等著我們?nèi)プ隽耍瑢懖±?、病程,、貼化驗(yàn)單等瑣細(xì)的活兒。我認(rèn)為：邊干邊學(xué),，干就是學(xué),。既然在臨床學(xué)習(xí)就是應(yīng)該是實(shí)踐第一，它意味著你要去干有關(guān)診斷,、搶救,、觀察、治療一切大大小小的事情,，在科里絕大多數(shù)時間是在干活,，而不是在看書,，這就需要我們?nèi)ミm應(yīng)在臨床上的學(xué)習(xí)方式，并不是像有些同學(xué)說的一樣,，在病房工作又忙又累,，啥都學(xué)不到，其實(shí)這是方法不得當(dāng),。我的適應(yīng)方法是,，看書結(jié)合臨床，上班看病,，下班看書,；比如來了一個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，我會先把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這章看一遍,，掌握其診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),，然后再觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的情況，對照書本,，書本—實(shí)踐—書本—再實(shí)踐,。事先看書可以指導(dǎo)你的臨床實(shí)踐，事后看書可以對你的臨床實(shí)踐予以校正,、補(bǔ)充和深化,。對于我們這些初出校門的實(shí)習(xí)生，在學(xué)校里看書是為了學(xué)習(xí),，而在臨床工作中看書則是為了實(shí)踐,。
在病房里工作，不但要記住病人的主要癥狀,、體征和輔助檢查,，而且要記住治療的具體方法和全部細(xì)節(jié)：藥名、劑型,、劑量,、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細(xì)節(jié),。我們得經(jīng)常去查房,，和患者交流，了解患者病情變化情況,，了解患者的既往史、藥物過敏史等等,。實(shí)習(xí)前,，我買了本小本子，現(xiàn)在終于派上用場了,，我把患者每天的情況,、用藥后的反應(yīng),、檢查結(jié)果都記錄在案，有時間的時候就翻翻小本子,，有時候真的會對你有所幫助,。我科就收過這樣一個病人，該患者是以重疊綜合癥（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+硬皮?。┦杖胛铱频?，入院之后有日查房問病史，患者有眼干,、口干,、吞咽干性食物困難的病史，馬上想到是不是合并干燥綜合征,，追查腮腺活檢和上消化道鋇餐,，很快就證實(shí)該患者確實(shí)合并干燥綜合征，這就要求我們實(shí)習(xí)生重視細(xì)節(jié)觀察和病史追蹤,，從小的事情做起,，給血壓高的患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案,，給有損傷的患者包扎換藥等等,。
在臨床工作，我覺得要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維,，這點(diǎn)也是我有所欠缺的,，臨床思維是臨床醫(yī)生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫(yī)生的基本功,。要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維,，就要求實(shí)習(xí)醫(yī)生詳細(xì)正確的詢問病史和體格檢查，盡量掌握病人所有疾病的相關(guān)信息是進(jìn)行正確臨床思維的關(guān)鍵,，盡管現(xiàn)在先進(jìn)檢查設(shè)備很多,，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結(jié)果的作用,，只有詳細(xì)的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀依據(jù),。
此外，還要建立嚴(yán)密的邏輯思考,，在實(shí)習(xí)的過程中,，我們實(shí)習(xí)生要善于思考，勤于思辨,，但切忌不科學(xué),，不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆?lián)想，應(yīng)對病人信息進(jìn)行選擇性編碼,，結(jié)合病人主要表現(xiàn)及其相關(guān)的背景因素,，將各個方面的癥狀整合起來思考,，抓住問題的實(shí)質(zhì)，有限度地尋找相關(guān)理論來解釋,，而最終獲得正確的診斷和治療方案,。
其實(shí)在三個科室實(shí)習(xí)的體會遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止上述幾點(diǎn)，由于時間倉促,，沒有時間整理日記,，故將自己印象深刻的幾點(diǎn)寫出來，感覺自己詞句混亂,，改了又改,，仍是覺得言不達(dá)意，希望對正在實(shí)習(xí)或以后實(shí)習(xí)的同學(xué)有些幫助吧,！
臨床實(shí)訓(xùn)心得篇三
一晃大學(xué)已經(jīng)過去四年的時光,，我們也進(jìn)入了臨床的實(shí)習(xí)階段，也向醫(yī)生邁進(jìn)了一步,，雖然離成為一個合格的醫(yī)生還有一段很長的距離,，但畢竟這個距離在一步一步地縮小。
現(xiàn)在在江門市中心醫(yī)院實(shí)習(xí),，雖然僅僅兩個多月,，但是通過和老師的接觸，給我的感觸很多,，也讓我明白了很多道理,！給我心靈的洗禮讓我想起了中學(xué)讀過的一本書——《論語》。
1,、學(xué)而時習(xí)之,，不亦說乎? 醫(yī)學(xué)注重的是理論和實(shí)踐，理論是指南針是依據(jù),，只有具備過硬的理論知識,，才能夠正確地做出判斷。經(jīng)常不斷地看書,，彌補(bǔ)一下自己以前所未注意到的東西,，在讀書中尋找樂趣，會發(fā)現(xiàn)在知識的海洋中遨游,，其樂無窮,！
經(jīng)過了四年的理論學(xué)習(xí)，我們已經(jīng)掌握了一些理論知識,，但是醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐的科學(xué),，我們必須積極地投入到實(shí)習(xí)當(dāng)中，在實(shí)習(xí)的過程中,，進(jìn)一步強(qiáng)化自己的理論水平,，同時也可以提高自己的動手能力，為自己將來成為一名合格的醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。
2,、有朋自遠(yuǎn)方來，不亦樂乎? 這里匯聚了五湖四海的醫(yī)學(xué)生朋友,，“相逢即是緣”,！能夠認(rèn)識這么多的朋友，難道不是人生一大快事嗎,？雖然來自不同的地方,，但是來這里的目的很簡單就是學(xué)習(xí)，不斷提高自己的理論和實(shí)踐水平,。既然來到了這里,，聚在了一起，融入了江門市中心醫(yī)院這個集體,，我們就是朋友,，應(yīng)該團(tuán)結(jié)互助！希望我們可以在一起度過這一生中難忘的實(shí)習(xí)時光,！
3,、溫故而知新，可以為師矣 溫習(xí)過去學(xué)習(xí)過的知識,，從中可以有新的收獲,，對知識的認(rèn)識就可以提高一個檔次。實(shí)習(xí)的過程中,，我們不僅可以抽時間看看課本,，還可以在臨床的實(shí)踐中和課本的知識相結(jié)合，上升一個新的高度,。我不求可以為人師,，最重要的是自己可以能夠有所心得，可以和大家分享,！
4,、三人行，必有我?guī)熝桑簱衿渖普叨鴱闹?，其不善者而改?原意是：“三個人一起走路,，也定有值得學(xué)習(xí)的老師。選擇優(yōu)點(diǎn)而學(xué)習(xí),，看到短處而改正自己,。”我們這么多人在一起實(shí)習(xí)，雖然學(xué)校各有差異,，但是學(xué)習(xí)的知識都是一樣的,。每一個人都有其獨(dú)特之處，也有自己的不足之處,。我們要善于發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點(diǎn),，謙虛地向他人學(xué)習(xí)，來彌補(bǔ)自己的不足之處,；看到他人有什么瑕疵,，審視一下自己，是不是也有這樣類似的毛病,，多反省一下自己,，“一日三省己”，又如孔子說的另外一句話那樣：“見賢思齊焉,，見不賢而內(nèi)自省也,。”
5,、敏而好學(xué),，不恥下問 我相信能夠考上醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都是很聰明的，已經(jīng)經(jīng)歷了n年的學(xué)習(xí),，已經(jīng)有了扎實(shí)的理論功底,。但是臨床上不僅僅要求我們要有理論水準(zhǔn)，還要求我們實(shí)際操作能力,，因而我認(rèn)為任何一個人都是我們的老師,，除去醫(yī)生和護(hù)士，還有很多人是我們的老師,，包括某些患者,，他們在某些問題上或許比我們知道的要多得多，我們應(yīng)該謙虛地向他們請教一些我們不明白的東西,，不要認(rèn)為這是很沒面子的事情,。其實(shí)這些都沒有什么！人的一生本來就是不斷學(xué)習(xí)的一生,，醫(yī)生更是如此,，如果我們不多加學(xué)習(xí)，跟不上時代的潮流,，遲
早會成為社會的棄兒,，因而我們要向任何一個比我們強(qiáng)的人請教。把自己永遠(yuǎn)放在學(xué)生的位置上,，不斷地學(xué)習(xí),，彌補(bǔ)自身的不足，力求更上一層樓！
6,、志于道,，據(jù)于德，依于仁,，游于藝 我們應(yīng)該不僅有遠(yuǎn)大的理想抱負(fù),，有較高的境界，能夠有一顆仁愛之心,，并且能夠在此基礎(chǔ)上提高自己的技術(shù)水平，擁有嫻熟的技藝,，這樣才算是一個比較合格的醫(yī)生,！
7、逝者如斯夫,！不舍晝夜 時光歲月就像流水一樣,，我們應(yīng)該把握生命中的每一分鐘，努力實(shí)現(xiàn)自己心中的夢想,，等到我們老去的時候,，回想過去，我們不會因?yàn)樽约簺]有好好把握自己的青春年華而悔恨就行了,！
臨床實(shí)訓(xùn)心得篇四
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后,，感想諸多，實(shí)習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了,，但是直到今天,，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺,、那些思路要在我心里停留多長時間,。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化,，現(xiàn)在仿佛還在變化著,。對我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆,。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多,，但是難以將它們定位。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”,。在那次課中,，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分：
1.患者的一般情況,。姓名,，年齡，職業(yè)，籍貫,，住所等等,。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況,。
3.患者的現(xiàn)病史,。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況,。
4.患者的既往史,。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況,。特別注意要確定,，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴,。
5.患者個人史,。包含有順產(chǎn)與否，父母性格,，生活環(huán)境,，工作情況，學(xué)習(xí)情況,，煙酒史,，婚姻戀愛史，家族史等等,。
6.精神科檢查,。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查,，思維活動障礙檢查,，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查,，智力活動障礙檢查,，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查,，意志行為活動障礙檢查等等,。
7.量表測評。b超檢驗(yàn)報(bào)告,，x光檢驗(yàn)報(bào)告等等,。
據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時內(nèi)全部寫完,，其中任何一項(xiàng)沒有完成,，都要打回去從做,，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹,，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要,。它是醫(yī)師確診的主體思路,，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題,。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,，直接涉及患者的就診與治療,，干系重大。
在以往的教科書上,，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀,，心理癥狀,，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評,。但是,，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂
上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn),。
1.要凸現(xiàn)既往史,，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎,。另外不要忘記考慮酒藥依賴,。
2.在個人史部分，(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,，比書本上的周到,。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么,。在家族史里,，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無,。
還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告,，x光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要,。按照老師介紹的病歷謄寫思路,，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真,，科學(xué),，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度,。
在王教授結(jié)合病歷請來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,，甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚,。
據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi),，感到病情有所控制,，是，吃對了藥了,?！?/p>
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”。
自己對能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注,?！辈v報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來的,，如果沒有那種情緒的鋪墊,，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活,。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子,。可是那個教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn),。我總覺得,，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé),。這種負(fù)責(zé),，有一種難以名狀的魅力。
通過實(shí)習(xí),，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：
第一,，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,，不過,，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然,，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡,?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個準(zhǔn)醫(yī)生了,。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高,，盡管整個病房誰都想支使你，但是,，咱不能自己把自己給看扁了,，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴,、白大衣皺巴巴的醫(yī)生,。所以，請注意你的形象,，從頭到腳,，從外到里，干凈整齊,，清爽精神,。
第二，請不要遲到,。這是個通病,，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的,，本院的，還是進(jìn)修的,。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時候,，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到,，主治8點(diǎn)到,。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣,，把該量的血壓量好,，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么,？”,，病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的.帶教晾在一邊（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的）。
第三,，口袋里的東西,。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,，有希奇古怪的醫(yī)囑,、綜合癥,、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié),，還有各種各樣的電話,、qq號碼、電郵和msn,。這是你實(shí)習(xí)的見證,，那上面寫滿了你的快樂、傷心,、欽佩和懷疑,。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看,，容易丟,。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī),，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機(jī),。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，影響實(shí)習(xí)成績,?？诖镒詈迷傺b一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇,。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的,。第四，如果可能的話（我強(qiáng)調(diào)的是如果可能,，因?yàn)檫@屬于小概率事件）,，在進(jìn)一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的,！但是,，還是要盡量做到。
記得在呼吸科的時候,，組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣,。“咯血待查原因多,，收治入院查清楚,。三大常規(guī)血尿糞，b超胸片心電圖,。肝腎功能電解質(zhì),，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體ppd,，胸部ct加增強(qiáng),。纖支鏡再加活檢,，實(shí)在不行開胸查?！苯M長還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖,。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性,。
臨床實(shí)習(xí)的幾個月來,，我接觸了許多黨員，他們之中有教授,、有住院醫(yī)生,、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣,，但對工作的執(zhí)著和熱誠,，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,，我們相差甚遠(yuǎn),。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精,。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個月興致高昂,，什么事都搶著干，每天去得早走得晚,，漸漸地,，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了,。而我,，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早,，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會兒,，只要聽說哪個病人有異常體征,，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看,，去摸,，去聽?？涩F(xiàn)在,，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了,。是自己都知道,，不用看了嗎,？應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了,，其實(shí)還不知道,。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化,，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,，這就需要我們多接觸病人，多思考,，多總結(jié),。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,，我還做得不夠,，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情,。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信,。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù),，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù),，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會,。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里,，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機(jī)會，不利于自身水平的提高,。在實(shí)習(xí)階段,，有許多動手的機(jī)會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信,，更加主動,。
實(shí)習(xí)已經(jīng)有段時間了，對醫(yī)院和科室的整個運(yùn)作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作,，比如胸穿，換藥,，拆線等,，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ),，不過和臨床還是有些脫節(jié),。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn),，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前,，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的,，不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西,，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過,，我想,，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住,。呵呵,，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答,。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢——倚小賣小,。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教,。這個時候,，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷,，晚一點(diǎn)回去也不要緊,，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時鍛煉身體了,。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我,，還教會我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少彎路,。
第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗(yàn),，連輸液計(jì)劃都不會開，病人說他一直拉肚子,，我知道該給點(diǎn)收斂劑了,，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道,，一切都得問,，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累,。
今天教授給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個小講課。主要是教我們讀ct片,。以前都學(xué)過影像學(xué)的,，所以聽起來也不那么費(fèi)力。平時科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題,。讀片的機(jī)會很多,，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來說,，要讀好片子,，真的不是一朝一夕就可以練出來的。
實(shí)習(xí)過程中,，我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系,。科室里面,，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系,，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系,，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系,。。,。最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起,。‘三人行,，必有我?guī)煛?，上級醫(yī)生當(dāng)然不用說,，護(hù)士老師也相當(dāng)棒,。今天又有一個閉式引流,，我去給水封瓶裝生理鹽水,。鉗子很不好使,，那個金屬的蓋子怎么也打不開,，護(hù)士老師上來幾下就開了,；病人也非常值得尊敬,，需要我們的關(guān)心,，大家互相尊重互相信任,，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。
臨床實(shí)訓(xùn)心得篇五
要在較短的時間內(nèi)學(xué)好這些知識,，如果不采取一些有效的方法來進(jìn)行學(xué)習(xí),，單靠刻苦，顯然是不行的,，在前面的章節(jié),，曾經(jīng)談到過有關(guān)搞好實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，本章將進(jìn)一步和同學(xué)們談?wù)動嘘P(guān)搞好實(shí)習(xí)的方法,，相信這些方法同樣能夠?yàn)橥瑢W(xué)們搞好實(shí)習(xí)起到一些啟迪作用,。
一、很抓基本技能的訓(xùn)練
作一名醫(yī)生首先需要掌握一些必備的基本技能，這是做好醫(yī)生的基礎(chǔ),，作為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)生來說,，首先應(yīng)該搞好這些基本技能的訓(xùn)練，這是今后進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ),，如果基礎(chǔ)打得不牢,，今后的提高只能是一句空話?？梢运酒婕暗降膬?nèi)容都與基本技能有關(guān),，如接觸病人、詢問病史,、體格檢查,、病歷書寫、申請單的書寫,、處方的書寫,、病史匯報(bào)、診斷分析,、管理病人的方法等等,。這些都是作醫(yī)生必須具備的基本技能，而且這些技能不是通過看書,、或“見習(xí)”就能掌握的,，必須通過不斷的鍛煉才能熟練掌握。因此,，同學(xué)們應(yīng)該在練好這些技能上下功夫,。
二、重視“方法”的學(xué)習(xí)
實(shí)習(xí)學(xué)什么,？許多大部分同學(xué)都認(rèn)為是學(xué)疾病,，臨床上許多同學(xué)對于遇見一個少見病，發(fā)現(xiàn)一個少見的臨床體征而津津樂道,，而很少思考這個少見病或體征是如何診斷或發(fā)現(xiàn)的,，這實(shí)際上是同學(xué)們實(shí)習(xí)中常常出現(xiàn)的誤區(qū)，關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)什么,？教員的觀點(diǎn)則認(rèn)為：實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”,，而不是疾病。
理由很簡單,，熟悉和掌握了一個疾病,，終究只是一個疾病，而掌握了認(rèn)識疾病的方法,，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病,，從而認(rèn)識和掌握更多的疾病,。所以說學(xué)習(xí)和掌握認(rèn)識疾病的方法比認(rèn)識一個或幾個疾病更為重要。因此,，同學(xué)們在實(shí)習(xí)應(yīng)該在學(xué)習(xí)或掌握“方法”上下功夫。
三,、找共同點(diǎn)法
所謂找共同點(diǎn),，就是找具有共同性的規(guī)律。例如,，對疾病的認(rèn)識總是從其病因,、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn),、診斷標(biāo)準(zhǔn),、治療方法等幾方面進(jìn)行總結(jié)，而病歷的內(nèi)容,，與門診病歷的內(nèi)容,、病史匯報(bào)的內(nèi)容、以及特殊申請單的內(nèi)容都有許多相同之處,，只是各自的側(cè)重點(diǎn)不同而已,，如果掌握了病歷書寫，那么其它的內(nèi)容寫起來就顯得相對容易了,?？傊谂R床實(shí)習(xí)中會有
許多類似的共同點(diǎn)或者共同規(guī)律可循,，因此同學(xué)們在實(shí)習(xí)中應(yīng)該有意識地總結(jié)這些規(guī)律,，掌握了這些規(guī)律，將會使臨床實(shí)習(xí)在有效的實(shí)習(xí)時間內(nèi)學(xué)到更多的知識,。
四,、找特點(diǎn)法
世界上千差萬別的事物，都有自己的特殊性,，正是因?yàn)樗奶厥庑圆攀故挛镩g彼此區(qū)別開來,，這種特殊性，也就是我們常說的特點(diǎn),，把握住事物的特點(diǎn),，就能幫助我們較好地認(rèn)識世界上千差萬別的事物。臨床上同樣如此,，每一疾病有其特點(diǎn),，每一學(xué)科有其特點(diǎn)，每一病人有其特點(diǎn),。如果能夠把握住這些特點(diǎn),，這對于正確認(rèn)識疾病,，搞好實(shí)習(xí)，將起到很大的促進(jìn)作用,。因此同學(xué)們在實(shí)習(xí)時應(yīng)該學(xué)會善于找特點(diǎn),。
一、找疾病的特點(diǎn),，認(rèn)識疾病的本質(zhì)
學(xué)醫(yī)的同學(xué)都有這樣的體會,，醫(yī)學(xué)上需要記憶和了解的內(nèi)容實(shí)在太多，且不說基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的概念,、名詞解釋,、人體的生理生化以及病理、病生等內(nèi)容,，僅教材上眾多疾病的病因,、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn),、診斷及治療方法就得花費(fèi)相當(dāng)?shù)木M(jìn)行記憶和學(xué)習(xí)了,。的確，醫(yī)學(xué)上的許多知識需要記憶,，但這并不等于醫(yī)學(xué)知識都需要死記硬背,，使用正確的方法將給學(xué)習(xí)帶來極大的效益。
對疾病的學(xué)習(xí)和認(rèn)識的較好方法就是把握疾病的特點(diǎn),。例如,，原發(fā)性腎病綜合癥，教材上介紹將腎病綜合癥描述為：腎病綜合癥的主要臨床表現(xiàn)為浮腫,、可出現(xiàn)面色蒼白,、食欲不振、可有尿少,、查體可見全身浮腫,，可出現(xiàn)腹水、胸水,、陰囊水腫,，輔助檢查，尿蛋白呈+++～++++,，血漿總蛋白降低,，膽固醇增高，可出現(xiàn)感染,、電解質(zhì)紊亂的并發(fā)癥等等,。事實(shí)上將該疾病的特點(diǎn)就是同學(xué)常說的“三高一低”，即高度水腫,、高度蛋白尿,、高膽固醇血癥和低蛋白血癥,，而且這些特點(diǎn)中關(guān)鍵點(diǎn)在于“大量的蛋白從尿中喪失”。如果把握住了該疾病的“大量蛋白丟失”這一根本原因,，再去理解該病的“三高一低”的特點(diǎn),，以及其它臨床表現(xiàn)如浮腫、腹水,、胸水等等都變得很容易理解了,。由此可以看出，把握疾病的本質(zhì)和特點(diǎn)的重要性,。 因此同學(xué)們在認(rèn)識疾病、學(xué)習(xí)疾病時,，對每一疾病都要注意歸納,、總結(jié)疾病的特點(diǎn)，找出疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)或疾病的本質(zhì),，這不僅能夠較好地掌握和認(rèn)識疾病,，而且使學(xué)習(xí)認(rèn)識疾病顯得十分輕松和容易。
二找學(xué)科的特點(diǎn),，把握學(xué)習(xí)方向
在實(shí)習(xí)中,，頻繁地輪科實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)的特點(diǎn)之一，由于每一學(xué)科所研究的內(nèi)容以及研究方法的不同,，對于實(shí)習(xí)同學(xué)來說,，每一次輪科都需要一個適應(yīng)的過程，有的科室實(shí)習(xí)時間較短,，一些同學(xué)還沒有或者剛剛適應(yīng)科室的環(huán)境,，轉(zhuǎn)科的時間又到了，這種頻繁的輪科,，需要同學(xué)們不斷地適應(yīng)新的環(huán)境,，給同學(xué)們的實(shí)習(xí)效果造成了一定的影響，如何在較短的時間內(nèi)盡快適應(yīng)環(huán)境,，學(xué)到更多的知識呢,？
要解決這一問題，也可用“找特點(diǎn)法”,。同學(xué)們每到一個新的科室實(shí)習(xí),，就應(yīng)該注意尋找該學(xué)科的特點(diǎn)，這包括研究內(nèi)容上的特點(diǎn),，工作方法以及臨床思維方法上的特點(diǎn),。例如，在外科對需要手術(shù)病人的診治過程一般分為術(shù)前,、術(shù)中及術(shù)后三個階段,，在術(shù)前,，特別重視手
術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)時機(jī)的選擇，術(shù)中重視醫(yī)生的操作能力,，而術(shù)后則強(qiáng)調(diào)觀察和護(hù)理,，而在內(nèi)科，對病人的診斷方面注重邏輯推理,，在神經(jīng)內(nèi)科的診斷則強(qiáng)調(diào)定位和定性診斷等等,，這些都是各個學(xué)科的特點(diǎn)，如果同學(xué)們能夠?qū)?shí)習(xí)的每一學(xué)科的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)和歸納,，并能較好地把握這些特點(diǎn),，就能較快地適應(yīng)環(huán)境，理解和了解學(xué)科研究的內(nèi)容,，明確學(xué)習(xí)的重點(diǎn),，把握實(shí)習(xí)的方向，在有限的實(shí)習(xí)時間內(nèi)學(xué)到更多的知識,。本書在指南篇里,，幫助同學(xué)總結(jié)了臨床各個科室的特點(diǎn)以及學(xué)習(xí)方法，目的就是幫助同學(xué)在有限的時間內(nèi),，把握住學(xué)科的特點(diǎn),，學(xué)到更多的知識。
三,、找病人的特點(diǎn),，確定診治措施
在臨床診治病人的過程中，同樣可以用找特點(diǎn)法,，找出病人的特點(diǎn)這有利于病人的診斷和治療,。
臨床上遇到的每一病人都有其臨床特點(diǎn)，在病歷討論及擬診分析時都要先歸納病人的臨床特點(diǎn),，這是因?yàn)?，把握住了病人的臨床特點(diǎn)，就能對病人所患疾病進(jìn)行較準(zhǔn)確地分析,，抓住病人所患疾病的主要矛盾,，有利于正確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委煛Ｒ虼?，同學(xué)在管理病人時抓住病人的特點(diǎn),，圍繞病人的特點(diǎn)采取相應(yīng)診斷和治療措施。
四,、寫好實(shí)習(xí)日記
寫實(shí)習(xí)日記就是通過寫日記的方式,，記錄自己實(shí)習(xí)的經(jīng)歷。寫實(shí)習(xí)日記的內(nèi)容廣泛,，它可以記你每天的學(xué)習(xí)收獲以及不足,，也可記對某一病人的認(rèn)識,，對某一癥狀體征的理解，在臨床中遇到的難以解決的問題,，還可以是發(fā)生在臨床上的每一件事情,，總之，實(shí)習(xí)的經(jīng)歷都可以成為實(shí)習(xí)日記的內(nèi)容,。
在臨床實(shí)習(xí)中寫實(shí)習(xí)日記的同學(xué)并不多,，堅(jiān)持寫的同學(xué)就更少了，也許同學(xué)們還沒有體會到寫實(shí)習(xí)日記的好處,。寫實(shí)習(xí)日記至少有以下好處：第一,，堅(jiān)持寫實(shí)習(xí)日記使得同學(xué)每天有時間思考自己的實(shí)習(xí)收獲或不足，有利于自己不斷地改進(jìn)實(shí)習(xí)方法,，搞好實(shí)習(xí),；其次，寫實(shí)習(xí)日記是積累臨床經(jīng)驗(yàn)的一個很好的途徑,；第三，經(jīng)常寫日記,，有利于培養(yǎng)自己勤于思考的好習(xí)慣,，有利于提高事物觀察和分析能力，這種能力對于臨床醫(yī)生來說將是十分重要的,；第四,，通過實(shí)習(xí)日記，可以看出自己成長的過程,；第五,，日記中的某些內(nèi)容，如實(shí)習(xí)中遇到的難以解決的問題,，這也許將成為自己事業(yè)成功的突破口,，許多科學(xué)家的手稿成為后來重大科學(xué)發(fā)現(xiàn)的重要線索之類的故事就是很好的例子。因此,，對于實(shí)習(xí)同學(xué)來說,，應(yīng)該養(yǎng)成寫實(shí)習(xí)日記的好習(xí)慣，相信這將會使自己受益非淺,。
五,、寫診治總結(jié)
寫診治總結(jié)，就是對自己管理的每一病人,，特別是典型的病例,，都進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)的內(nèi)容包括：病人的臨床特點(diǎn),，診治體會,，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等方面內(nèi)容,。詳細(xì)的內(nèi)容和方法見管理病人一章，通過這種總結(jié),，有利于加深對疾病的理解,，有利于提高同學(xué)對疾病的認(rèn)識能力，有利于學(xué)習(xí)和掌握臨床的思維方法,，這些能力和方法都是實(shí)習(xí)的難點(diǎn)和重點(diǎn),，因此同學(xué)們應(yīng)該做好這一工作。
六,、寫好科室實(shí)習(xí)小結(jié)
每一科室實(shí)習(xí)結(jié)束,，學(xué)校都要求寫實(shí)習(xí)小結(jié)，許多同學(xué)把這當(dāng)成了一種應(yīng)付差事,，結(jié)果這種小結(jié)實(shí)際上成為了一種形式,，并沒有起到其真正的作用，其實(shí),，總結(jié)階段的實(shí)習(xí)收獲,，檢查尋找存在的問題，明確今后的努力方向,。這對搞好實(shí)習(xí)有重要的意義,。要寫好科室階段實(shí)習(xí)小結(jié)，應(yīng)該重點(diǎn)放在通過學(xué)習(xí),，對那些疾病有了何種程度的了解,，學(xué)到了那些知識，臨床思維能力及基本技能有那寫提高和進(jìn)步,，在實(shí)習(xí)中存在的不足和問題,，面對這些問題應(yīng)該如何解決。
七,、專題學(xué)習(xí)法
所謂專題學(xué)習(xí)法就是針對某一類疾病或者某些癥狀進(jìn)行集中進(jìn)行學(xué)習(xí),。在實(shí)習(xí)中，同學(xué)們應(yīng)該結(jié)合臨床,，適時地進(jìn)行專題學(xué)習(xí),，例如，遇到中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病人,，就進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的診斷和鑒別診斷的學(xué)習(xí),；遇到發(fā)熱的病人，就進(jìn)行發(fā)熱待查這一專題學(xué)習(xí),；遇到貧血的病人,，就進(jìn)行貧血的診斷鑒別診斷的學(xué)習(xí)。在專題學(xué)習(xí)的過程中，不能僅僅滿足教材上介紹的疾病內(nèi)容,，應(yīng)該到圖書館查閱有關(guān)資料,。通過這些專題學(xué)習(xí)，能夠擴(kuò)大知識面,，有利于對某類疾病的橫向了解,，有利于對疾病診斷和鑒別診斷能力的提高。如果對某個專題感興趣,，查閱的資料較全面,，則可撰寫臨床綜述發(fā)表或?yàn)榻窈蟮呐R床科研作準(zhǔn)備。
八,、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合法
臨床醫(yī)學(xué)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo),，因此，同學(xué)們在臨床實(shí)習(xí)時別忘了及時地將臨床和基礎(chǔ)結(jié)合起來學(xué)習(xí),，這種結(jié)合學(xué)習(xí),，不僅能夠鞏固以前學(xué)到的知識，而且有利于對疾病的認(rèn)識和了解,。臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合學(xué)習(xí)的內(nèi)容,，主要在以下方面：①用基礎(chǔ)的理論解釋疾病的發(fā)病機(jī)理上，加深對疾病的本質(zhì)的認(rèn)識,；②用基礎(chǔ)理論分析解釋臨床癥狀,、體征；③用基礎(chǔ)理論解釋輔助檢查的結(jié)果,。
總之，有關(guān)實(shí)習(xí)方法有許多,，希望同學(xué)們在實(shí)習(xí)中不斷地總結(jié),，目的只有一個，就是搞好實(shí)習(xí),，為今后的臨床工作打好基礎(chǔ),。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多,，實(shí)習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了,，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想,。我不知道那些感覺,、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞,。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,，猶豫了很長時間不能下筆,。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位,。如果下面說得太亂,，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”,。在那次課中,，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：
1患者的一般情況,。姓名,，年齡，職業(yè),，籍貫,，住所等等。
2主訴情況,。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況,。
