在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中,，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想,，聚集在一塊,。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,，歡迎大家分享閱讀,。

工傷協(xié)議書格式圖篇一

協(xié)議人：xxx(以下簡稱乙方)

乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日,，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日,，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜,，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，依據(jù)(工傷保險條例)，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費,、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè),、工傷期間工資,、護(hù)理費、伙食費、交通費,、經(jīng)濟(jì)補償?shù)雀黜椯M用共計xxx元整(小寫),；

二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,，雙方勞動關(guān)系立刻解除,；

三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利,；

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,；

五,、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份,，律師事務(wù)所留存一份備查,，自雙方簽章之日起生效。

甲方：乙方：

____年____月____日____年____月____日

工傷協(xié)議書格式圖篇二

甲方(單位)： xxxxx有限公司,，地址：

法定代表人：

乙方(工人)：xx,，男，xx歲,，住xxxxxxxx,，身份證號：

乙方于 年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ）,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”）,，合計人民幣 元（大寫： ）。

3,、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣 元（大

寫： ）,，余款人民幣元（大寫： ）于付清。

4,、乙方收到一次性補助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的'事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%,。

7,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

8,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平、合理,。

9,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

10,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。 附:乙方身份證復(fù)印件

甲方簽章： 乙方簽字：

時間：時間：

見證人：

工傷協(xié)議書格式圖篇三

甲方（用人單位）：單位名稱,、營業(yè)地主,、法定代表人

乙方（勞動者）：姓名、身份證號,、住所地

乙方于 年 月 日在工作過程中發(fā)生人身傷害事故,。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，甲方已替乙方支付醫(yī)療費,、護(hù)理費,、交通費等計 元，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間所發(fā)生的費用,。

二,、自本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)，甲方應(yīng)向乙方支付人民幣 元,，作為乙方一次性傷殘補助金,、一次性醫(yī)療補助金、撫養(yǎng)費等應(yīng)由甲方支付的全部費用,。

三,、乙方收到上述第二條所規(guī)定的費用后，應(yīng)當(dāng)合理分配,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

四,、自該協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除,，甲乙雙方不得以任何理由主張對方履行與勞動合同有關(guān)的各項義務(wù),。

五,、甲方違約責(zé)任：若甲方遲延向乙方支付上述第二條約定的費用，則每遲延一日需向乙方支付該費用的萬分之 作為違約金,。

六,、乙方違約責(zé)任：若乙方領(lǐng)取甲方支付的上述第二條約定的費用后，又以此次受損害事宜為由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方第一條和第二條所述全部費用,，并承擔(dān)該全部費用的百分之 作為違約金。

七,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

八,、本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的糾紛，由甲乙雙方協(xié)商解決,，協(xié)商不成,，可向甲方所在地法院提起訴訟。

甲方：（蓋章） 乙方：（簽名） 見證人：（簽名）

xxxx年 xx月xx 日