總結(jié)是對(duì)過(guò)去一定時(shí)期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧,、分析,，并做出客觀評(píng)價(jià)的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律,，從而掌握并運(yùn)用這些規(guī)律,，是時(shí)候?qū)懸环菘偨Y(jié)了,。相信許多人會(huì)覺(jué)得總結(jié)很難寫,？以下是小編精心整理的總結(jié)范文，供大家參考借鑒,，希望可以幫助到有需要的朋友,。

科室醫(yī)院感染工作總結(jié)篇一

一、醫(yī)院感染管理完成的主要工作：

1,、根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門各項(xiàng)要求制訂了2011年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃、醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃,；審查修訂及增補(bǔ)醫(yī)院感染預(yù)防控制質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真研究學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步改進(jìn),、完善相關(guān)醫(yī)院感染工作流程。

2,、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防控制工作質(zhì)量督導(dǎo)管理及持續(xù)改進(jìn),，完善醫(yī)院感染管理質(zhì)量督察考核機(jī)制，成立了醫(yī)院感染兼職質(zhì)控小組,，每月對(duì)全院無(wú)菌技術(shù)操作,、醫(yī)療廢物管理,、手衛(wèi)生,、消毒隔離等醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行定期自查督導(dǎo)，并堅(jiān)持對(duì)自查情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào),，督導(dǎo)臨床科室對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改,，確保醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)性工作良性運(yùn)行。

3,、堅(jiān)持開展重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)及消毒滅菌劑使用過(guò)程監(jiān)測(cè),、無(wú)菌物品滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用,。

4,、做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告工作：

（1）開展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，持續(xù)進(jìn)行icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。

（2）做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防控制工作,，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告處理制度》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測(cè),，3月份調(diào)查處理上呼吸道院內(nèi)感染爆發(fā)預(yù)警事件一起,，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制,，未造成蔓延,。

（3）開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，調(diào)查率達(dá)97.6%,。

5,、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作,，做好預(yù)檢分診臺(tái)、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作,，特別是在手足口病,、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神,，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程,，使其符合醫(yī)院感染防控要求，并加強(qiáng)對(duì)相關(guān)科室培訓(xùn)及防控督導(dǎo),。

6、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作,，全年開展全院性培訓(xùn)4次,，各科室做到每月對(duì)科內(nèi)職工強(qiáng)化培訓(xùn)，向全院下發(fā)培訓(xùn)考核試卷1000余份,，全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)考試率達(dá)100%,；針對(duì)我院醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀，舉辦了宜昌市級(jí)醫(yī)院感染繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)“手術(shù)切口醫(yī)院感染預(yù)防控制”,，聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)院感染管理專家來(lái)講座,，院內(nèi)聽課人次達(dá)300余人，市內(nèi)外院參加聽課百余人次,，收效良好,。

7、手衛(wèi)生管理：全院實(shí)行洗手液洗手,，干手巾做到一人一次一用一消毒無(wú)二次污染,，部分重點(diǎn)科室實(shí)行干手機(jī)干手。

8,、重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理：醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室布局的建設(shè)及改進(jìn),，近年內(nèi)新建了血液凈化室、凈化icu,、層流手術(shù)室,、檢驗(yàn)科、胃鏡室等,并規(guī)范配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備,，使之到達(dá)醫(yī)院感染管理要求,，中心化供應(yīng)室正在籌建中,。

院感科護(hù)理部聯(lián)合實(shí)施每月對(duì)全院手術(shù)室等重點(diǎn)科室的質(zhì)控督查,。

9、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集管理,，醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度及處理流程健

全,，并規(guī)范實(shí)施分類收集,，合理暫存,，重點(diǎn)理順未污染醫(yī)療廢物分裝，禁止與感染性醫(yī)療廢物混裝,，規(guī)范集體輸液車醫(yī)療廢物容器配置及全院醫(yī)療廢物容器的規(guī)范使用,；感染性等醫(yī)療廢物做到日產(chǎn)日清及時(shí)焚燒，院內(nèi)焚燒爐已進(jìn)行無(wú)煙處理,；有規(guī)范新建的污水處理設(shè)施,，有相關(guān)管理制度及職責(zé)，專人負(fù)責(zé),。

10,、加強(qiáng)多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實(shí)，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌能及時(shí)上報(bào)院感科,，院感科及時(shí)反饋指導(dǎo)臨床科室采取消毒隔離措施,，并對(duì)多重耐藥菌株患者實(shí)施標(biāo)識(shí)管理。

11,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理：完善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露緊急預(yù)案,、處理流程、登記報(bào)告制度,，并能對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露專用預(yù)防經(jīng)費(fèi)；醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)防護(hù)意識(shí),，關(guān)鍵崗位相應(yīng)防護(hù)用品齊備（帽子,、口罩、隔離衣,、防護(hù)衣,、面罩、眼罩,、膠鞋等）,，工作人員能正確使用防護(hù)用品。

12,、消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品管理：醫(yī)院感染管理科對(duì)消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品的購(gòu)入,、貯存和使用有監(jiān)管督察，每季度有檢查指導(dǎo)和分析通報(bào),。

13,、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染評(píng)價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作,，堅(jiān)持定期召開院感工作會(huì)議,，對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià),、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況等,，進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào),，同時(shí)開展耐藥菌株監(jiān)測(cè)，院感病例病原學(xué)送檢率分析,，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊

二,、存在問(wèn)題：

1、全院未實(shí)行中心化清洗消毒供應(yīng),，少數(shù)科室存在自備包或日常診療用品科內(nèi)清洗消毒浸泡,，其清洗設(shè)施欠規(guī)范，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員消毒方法和化學(xué)消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應(yīng)中心正在籌建中）,。

2,、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)（輸液注射、傷口外科換藥,、危重查房等環(huán)節(jié)速干手消毒劑均需用手消）,，全院速干手消全年購(gòu)進(jìn)量?jī)H500瓶，遠(yuǎn)不能達(dá)到臨床規(guī)范手消需求量,，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員實(shí)際操作中未規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生制度。

科室醫(yī)院感染工作總結(jié)篇二

醫(yī)院感染工作總結(jié)

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》,，促進(jìn)我院醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，按照醫(yī)院感染管理委員會(huì)的工作職責(zé)和年初工作計(jì)劃,，在醫(yī)院黨政的領(lǐng)導(dǎo)下，依靠全院職工的通力合作,，開展了一列的工作,，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)管理,，健全各項(xiàng)規(guī)章制度：

1,、我院黨政領(lǐng)導(dǎo)十分重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長(zhǎng)直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任,，并將此項(xiàng)工作列入議事日程,，納入綜合目標(biāo)管理的內(nèi)容和全年工作計(jì)劃中。認(rèn)真做到了預(yù)防和控制醫(yī)院感染三級(jí)管理,，使預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理工作進(jìn)入規(guī)范化管理,。

2、根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求,，醫(yī)院感染委員會(huì)制定了預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度下發(fā)各科,，各感染小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)實(shí)施。

3,、根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《傳染病防治法》,、《消毒管理辦法》以及醫(yī)院感染管理的其它有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際,，年初制定了《醫(yī)院感染管理委員會(huì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染2004工作計(jì)劃》,，并以文件的形式下發(fā)全院各醫(yī)院感染管理小組。各醫(yī)院感染管理小組則結(jié)合科室情況,，制定了各科室管理小組工作計(jì)劃,，并對(duì)一年的工作進(jìn)行了總結(jié)，各科室配有質(zhì)控管理人員,，因此,，我院醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)能始終有序的良性運(yùn)行，發(fā)揮了積極的作用,。

4,、醫(yī)院感染管理委員會(huì)根據(jù)工作需要及時(shí)召開不定期會(huì)議，通報(bào)存在的主要問(wèn)題,，積極查找隱患,，及時(shí)制定并落實(shí)改進(jìn)措施。全年共召開會(huì)議10次,，每次會(huì)議主題明確,，內(nèi)容充實(shí)，具體,，及時(shí),，記錄完整，體現(xiàn)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)在認(rèn)真履行職能,，實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo),，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。

5,、醫(yī)院各感染管理小組組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》等內(nèi)容的知識(shí),。

二,、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作職能，各項(xiàng)管理規(guī)范到位,，積極協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng),，提出改進(jìn)工作的具體措施：

1、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測(cè)方法,，由醫(yī)院感染管理專職人員堅(jiān)持對(duì)每日出院病歷檢查,，做好感染病例的個(gè)案登記和統(tǒng)計(jì)，每月進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分析，及時(shí)提出院科兩級(jí)醫(yī)院感染重點(diǎn),，及時(shí)反饋到各感染管理小組,，全年共出簡(jiǎn)報(bào)4期，使醫(yī)院感染管理工作能保持連續(xù),，目標(biāo)明確,，重點(diǎn)突出，責(zé)任落實(shí),，防范有效的特點(diǎn),。

2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量,，醫(yī)院感染管理委員會(huì)切實(shí)加強(qiáng)了全院消毒工作管理,，全院各科建立了消毒管理制度,，所進(jìn)行的各項(xiàng)消毒工作分別如實(shí)登記在醫(yī)院感染管理委員會(huì)制定發(fā)放的“空氣消毒情況”,、“科室消毒工作情況”、“消毒液更換情況”、“一次性醫(yī)療用品毀形消毒情況”四種專項(xiàng)登記本上,。各科記錄完整,、及時(shí)、真實(shí),。醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。確保了消毒質(zhì)量，減少了發(fā)生醫(yī)院感染的隱患,。

3、全院嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作,，各科注射一律執(zhí)行一人一針一管一用一消毒的原則,。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌。

4、堅(jiān)持做好各科預(yù)防性終末消毒,。加強(qiáng)了重點(diǎn)區(qū)域如手術(shù)室,、產(chǎn)嬰室、icu病房,、供應(yīng)室、血庫(kù)等區(qū)域的消毒管理,，強(qiáng)化了發(fā)熱門診,、腸道門診,、隔離病房等的消毒隔離工作,，有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的傳播,。

5、嚴(yán)格執(zhí)行輸血工作“三統(tǒng)一”規(guī)定。

6、加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理,，要求五證齊全,，從查驗(yàn)證件,、進(jìn)貨,、貯存,、發(fā)放,、使用、回收等均規(guī)范化管理,，用后立刻毀形消毒由供應(yīng)室統(tǒng)一回收,，核數(shù)實(shí)發(fā)，做好各種登記工作,。確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用,。

7、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理：（1）,、制定了醫(yī)療廢物收集,、回收、管理等各項(xiàng)規(guī)章制度,，各科的醫(yī)療廢物由各科收集,，專人每天下科回收，并做好登記工作,，及時(shí)進(jìn)行焚燒處理,。（2）、加強(qiáng)了一次性輸血袋回收管理工作,，科室使用后填寫回收單,，專人下科收集，并雙方簽字,，防?？泼吭逻M(jìn)行查對(duì)，嚴(yán)防了血袋外流,。（3）,、重視醫(yī)院污水、污物的排放處理工作,，專人負(fù)責(zé)全院污水,、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)排放,。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理,，最大限度地控制了由于該類工作不善帶來(lái)的醫(yī)院感染隱患。

8,、加強(qiáng)了全院清潔衛(wèi)生管理：根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境概念和管理標(biāo)準(zhǔn),，醫(yī)院感染管理委員會(huì)配合其它相關(guān)部門，擬定了清潔衛(wèi)生管理的標(biāo)準(zhǔn),、要求,、獎(jiǎng)懲制度,。每月由醫(yī)院感染管理辦公室派人參加定期、不定期的全院清潔衛(wèi)生檢查,。對(duì)檢查情況進(jìn)行考核評(píng)分,，與清潔工工資掛鉤。重視院區(qū)內(nèi)的除“四害”工作,，常年備有消殺藥劑,，尤其在滋生繁殖季節(jié)，常抓不懈,。做到垃圾日產(chǎn)日清,，生活垃圾與醫(yī)用垃圾盡可能分裝處理，傳染病人的分泌物,、排泄物,，醫(yī)院特殊廢棄物以及廢血、血液污染物品,、病區(qū)污水等均進(jìn)行無(wú)害化處理,。病室堅(jiān)持濕式掃床、掃地,。無(wú)菌區(qū),、清潔區(qū)、污染區(qū),、廁所衛(wèi)生用具分開使用,，使用后清潔、消毒,。最大限度地控制由于該類工作缺陷帶來(lái)的醫(yī)院感染隱患,。

9、為了確保醫(yī)療安全,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,、減少由于醫(yī)院感染引發(fā)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院感染管理委員會(huì)積極配合各科查找醫(yī)院感染隱患,。如個(gè)別科室廢棄物品處理不規(guī)范,；部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理認(rèn)識(shí)不足，雙向防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)及不合理使用抗生素等,。通過(guò)認(rèn)真查找,，及時(shí)提出改進(jìn)防范的措施，對(duì)消除醫(yī)院感染隱患,，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生起到有力作用,。

三、加強(qiáng)傳染病管理：

1,、加強(qiáng)了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作：

（1）,、加強(qiáng)了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的健康教育和法制宣傳工作,，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識(shí),，切斷傳播途徑。

（2）,、科室人員積極參加省,、市、縣舉辦的傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治培訓(xùn)班,，認(rèn)真學(xué)習(xí)并對(duì)全院職工分期進(jìn)行培訓(xùn),。

（3）、根據(jù)非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求,，繼續(xù)設(shè)立發(fā)熱門診：

制定了發(fā)熱門診管理制度,、首診負(fù)責(zé)制、工作流程,、工作人員自身防護(hù)制度,、非典型肺炎病人住院護(hù)送程序等。加強(qiáng)了發(fā)熱門診的消毒隔離工作,，準(zhǔn)備了各種消毒藥械和防護(hù)物品,，經(jīng)常下科督促、檢查,、指導(dǎo)工作,。

2、各科組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新的《傳染病防治法》,，醫(yī)院感染管理委員會(huì)重視醫(yī)院內(nèi)傳染病的管理工作,，除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門診,、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關(guān)科室認(rèn)真做好傳染病的疫情報(bào)告,，及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)。

3,、認(rèn)真做好結(jié)核病人的歸口管理工作, 填寫結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單達(dá)100%,。

4、每月定期對(duì)門診醫(yī)生的門診日志進(jìn)行檢查,，杜絕了傳染病的漏報(bào),。全年全院共診治傳染病人352例,疫情報(bào)告352例,疫情報(bào)告率、及時(shí)率,、報(bào)告準(zhǔn)確率均為100%,。針對(duì)各類傳染病的流行季節(jié)，適時(shí)采取相應(yīng)有效的防范措施,，有效杜絕我院院區(qū)內(nèi)傳染病流行,。

四,、大力普及醫(yī)院感染知識(shí)，加強(qiáng)了對(duì)全院職工醫(yī)院感染規(guī)范等專業(yè)知識(shí)的技能提高和培訓(xùn),。

1,、繼續(xù)組織全院職工以感染管理小組為單位學(xué)習(xí)《四川省預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的規(guī)定》、《傳染病防治法》及實(shí)施辦法,、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒管理辦法》等法規(guī)及我院有關(guān)制度等。

2,、科室派員參加市疾控中心組織的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,、傳染病管理、消毒技術(shù)規(guī)范,、醫(yī)院感染管理等培訓(xùn)4次,。

3、組織傳染病防治專業(yè)組人員學(xué)習(xí)傳染性非典性肺炎及人感染高致病性禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)2次,。

4,、組織食堂職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《食品衛(wèi)生法》，嚴(yán)防飲食不潔造成的疾病流行,。

5,、組織全院清潔工學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的知識(shí)，消毒隔離及清潔衛(wèi)生知識(shí),。指導(dǎo)他們消毒隔離的方法,，使全院清潔工能掌握醫(yī)院特定環(huán)境下的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，認(rèn)真履行職責(zé),，從搞好清潔衛(wèi)生的角度去有效防范醫(yī)院感染的發(fā)生,。

五、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,，搞好相關(guān)監(jiān)測(cè),，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

1,、由醫(yī)院感染管理辦公室人員對(duì)我院醫(yī)院感染情況堅(jiān)持了長(zhǎng)期連續(xù)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)和登記工作,。全年共檢查出院病歷7219份，其中入院48小時(shí)以后的出院病歷6010份,，共發(fā)生醫(yī)院感染73例,，其醫(yī)院感染率為1.2%，主要為呼吸道感染居首,，其次為皮膚,、胃腸道、泌尿道、術(shù)后傷口,、口腔感染,；符合我國(guó)醫(yī)院感染發(fā)生的一般規(guī)律。進(jìn)行了漏報(bào)調(diào)查,，全年共漏報(bào)5例,，漏報(bào)率為6.8%。全年共做無(wú)菌切口手術(shù)1131例,，甲級(jí)愈合1131例,，其無(wú)菌切口甲級(jí)愈合率100%。通過(guò)監(jiān)測(cè),，及時(shí)了解了我院醫(yī)院感染的發(fā)病情況,、多發(fā)部位,、多發(fā)科室,、高危因素、影響因素等情況,，并提出針對(duì)性意見或改進(jìn)措施反饋給各感染管理小組,，有效地促進(jìn)了我院感染管理工作的進(jìn)行。

2,、醫(yī)院感染管理辦公室與檢驗(yàn)科配合,，承擔(dān)了對(duì)全院消毒工作質(zhì)量的監(jiān)測(cè)工作。全年對(duì)全院各臨床科室使用中的消毒劑,，無(wú)菌物品,，物表，醫(yī)務(wù)人員的手,，重點(diǎn)科室的空氣等進(jìn)行每月1次抽樣監(jiān)測(cè),，共監(jiān)測(cè)10次，采樣500件,，合格494件,，合格率為98.8%。在監(jiān)測(cè)過(guò)程中,，有針對(duì)性地將監(jiān)測(cè)重點(diǎn)放到使用頻繁的消毒劑和易忽視的薄弱環(huán)節(jié)上,，對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)院感染委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并與相關(guān)科室聯(lián)系，提出整改措施,，以確保消毒質(zhì)量,。

3、全年接受縣防疫站對(duì)我院消毒情況監(jiān)測(cè)2次,，共采樣77件,，合格77件，合格率100%。

4,、認(rèn)真做好了供應(yīng)室消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè),。高壓蒸汽滅菌器每鍋滅菌效果均放置標(biāo)準(zhǔn)包，滅菌消毒過(guò)程進(jìn)行了工藝監(jiān)測(cè),，鍋鍋記錄,，每月按要求進(jìn)行了生物監(jiān)測(cè)，均為合格,。醫(yī)院感染管理辦公室對(duì)供應(yīng)室消毒情況每月監(jiān)測(cè)1次,，并隨時(shí)了解檢查滅菌物品與供應(yīng)室的洗滌，處理過(guò)程,，滅菌包大小,，鍋內(nèi)放置數(shù)量及操作程序是否規(guī)范、符合要求,。對(duì)臨床醫(yī)療的消毒工作缺陷及時(shí)反饋回供應(yīng)室予以糾正,。今年隨機(jī)抽查的無(wú)菌物品，滅菌合格率達(dá)100%,。

六,、存在問(wèn)題:

1、醫(yī)院感染管理工作部分醫(yī)務(wù)人員重視不夠,，醫(yī)院感染診斷還有一部分醫(yī)生不能作出正確診斷,臨床個(gè)別醫(yī)生還存在濫用抗菌素的現(xiàn)象,，我們應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)檢查和監(jiān)督力度,，使合理應(yīng)用抗生素不只是落實(shí)在口頭上,，而要落實(shí)在行動(dòng)上。

2,、本科同志在下科檢查工作中,對(duì)存在的問(wèn)題監(jiān)督力度不夠,，今后經(jīng)常深入科室,真抓實(shí)干,切實(shí)為臨床和病人服務(wù)。

3,、加強(qiáng)醫(yī)院感染專職人員和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)學(xué)習(xí),。

科室醫(yī)院感染工作總結(jié)篇三

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位,。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開始,，到嚴(yán)格管理制度,，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化,。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,，院長(zhǎng)直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，指導(dǎo)院感辦開展日常工作,，（一）注重依法管理,，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律,、規(guī)范,，貫徹執(zhí)行《 傳染病防治法 》《 消毒技術(shù)規(guī)范 》《 醫(yī)院感染管理規(guī)范 》和各項(xiàng)政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī),，規(guī)范管理,。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理，我院職工的法律意識(shí)和控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化,。

（二）為有效的控制醫(yī)院感染,，保證醫(yī)療質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè),，對(duì)門診,、住院部,、護(hù)理室,、治療室、化驗(yàn)室,、等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施,。

（三）把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點(diǎn),。經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí),，工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,，腳踏實(shí)地的開展工作,。

二、充實(shí)保健院感染組織機(jī)構(gòu)

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,，配備了專職的院感工作人員,，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院,、部,、科室三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查,，對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問(wèn)題制定改進(jìn)措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作,；同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染,、消毒隔離監(jiān)測(cè)情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問(wèn)題組織醫(yī)務(wù)人員討論,；各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。在醫(yī)院感染管理中,，規(guī)范,、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度,、院內(nèi)感染消毒隔離制度,、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度,、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度,、醫(yī)院感染管理考核制度等。

三,、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)

結(jié)合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍,，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進(jìn)展,，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。增強(qiáng)大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識(shí),；提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平,。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合,，工作開展比較順利,，取得了良好的效果。

四,、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,，《院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則》,。定期或不定期對(duì)照我院的院感制度、規(guī)范,、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,、評(píng)估、評(píng)分,，查制度落實(shí)情況,，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人,。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處,。

五,、建立《醫(yī)院感染病例報(bào)告制度》

為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)掌握我院感染狀況,，發(fā)病情況,、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料,，根據(jù)《院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求結(jié)合我院實(shí)際情況,，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度》。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時(shí),，必須及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn),，查找感染源，感染途徑,。要求如實(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告單,，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室,，由院感負(fù)責(zé)人對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè),、分析和反饋，協(xié)助控制病情的擴(kuò)散,，必要時(shí)由辦公室組織召開研討會(huì),，消除隱患，確保醫(yī)療安全,。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性,，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報(bào)率。對(duì)科室內(nèi)隱瞞,，漏報(bào)的情況進(jìn)行摸底,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除在全院通報(bào)批評(píng)外,，對(duì)當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進(jìn)行處罰,。同時(shí),，醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內(nèi)感染病例的漏報(bào),，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素,。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室,，院感辦對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查,、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告,。

六,、對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防傳染病標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的培訓(xùn)

根據(jù)傳染病防治、報(bào)告工作方案的要求,，院內(nèi)感染辦公室對(duì)本院各科室的衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí),，監(jiān)督各科配齊防護(hù)用品，掌握自我防護(hù)知識(shí),，做好保密工作的同時(shí)在緊急情況下從事醫(yī)療活動(dòng)須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,。正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷,。一旦發(fā)生職業(yè)暴露,，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施局部處理措施，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室,。但是此項(xiàng)工作還存在諸多欠缺,，還需院感辦進(jìn)一步具體培訓(xùn)到位。同時(shí),，為確保術(shù)者的安全,，最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，感染性手術(shù)嚴(yán)格使用黃色手術(shù)通知單,，黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標(biāo)準(zhǔn),。、

科室醫(yī)院感染工作總結(jié)篇四

2009年醫(yī)院感染工作總結(jié)

2009年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作,。從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度,，開展必要的臨床監(jiān)測(cè)等,，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化,、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平,。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展 醫(yī)院感染管理小組業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭,，醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部兼職參與，各科室負(fù)責(zé)人任組員,。負(fù)責(zé)全院的感染控制工作,，并對(duì)各科室進(jìn)行指導(dǎo)。院感小組認(rèn)真抓好日常工作,，定期,、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,、統(tǒng)計(jì),。工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展,。

二,、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,，制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度就顯得十分重要。年初，根據(jù)我院具體情況,，修訂了醫(yī)院工作各項(xiàng)sop；加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),，對(duì)全員醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)及考核,，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,，提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率,；院感小組定期檢查制度落實(shí)情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

三,、

1、根據(jù)各項(xiàng)sop及《傳染病防治法》等,，院感小組加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離,、感染監(jiān)控工作,。每月檢查一次,，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理,，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器

1 械浸泡檢查中,，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外,，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求,。

2,、對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面,、空氣,、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度,、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè),，合格率達(dá)100%。

3,、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例,，有無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,，及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院感小組,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%,，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%,，較去年下降1.1%。

四,、管好一次性用品,，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染

在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作,，嚴(yán)格查證,、檢查質(zhì)量。院感科與庫(kù)房保管負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查,、登記,，把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院,。在本年度中，我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品,。院感小組每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次,，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì)，以防將過(guò)期,、失效等的一次性用品給病人使用,。由于嚴(yán)格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品,。對(duì)使用過(guò)的一次性用品,，各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄,。因此,，我院的一次性空針、輸液器,、尿袋等的毀形,、消毒率達(dá)100%。毀形,、消毒后的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品,，由市衛(wèi)生局指定專人回收。

五,、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)

結(jié)合本院實(shí)際,，院感小組組織開展了預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座，如醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌素使用,、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒,、安全知識(shí)培訓(xùn),，輸血有關(guān)法律,、法規(guī)及輸血知識(shí)學(xué)習(xí)等,，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員

2 進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，增強(qiáng)大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平,。

在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，上級(jí)專家對(duì)我院的指導(dǎo),，院感小組的組織、指導(dǎo)及各科室的積極配合,，工作開展比較順利,，取得了良好的效果。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚,，還存在有不足的地方,，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告,、統(tǒng)計(jì)等方面做得不夠,，有待今后不斷完善和提高。我們相信,，在新的一年里,，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好,。

2010年的醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)：

1、要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn),。如醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、消毒技術(shù)規(guī)范、手衛(wèi)生合理使用抗生素,、hiv職業(yè)防護(hù),；

2、各臨床科室應(yīng)組織學(xué)習(xí)掌握院感診斷、檢查,、記錄及報(bào)告程序等,，提高醫(yī)院感染病例報(bào)告的準(zhǔn)確性，減少漏報(bào),；

3,、加強(qiáng)微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；

4,、加強(qiáng)紫外線強(qiáng)度的監(jiān)測(cè),；

5、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行,；

6,、院感管理小組應(yīng)定期活動(dòng)，做好有關(guān)臺(tái)帳本的記錄,，并針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改,。

2010

年1月7日