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職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇一
1、加強組織領導,，保證院內(nèi)感染工作的順利開展,。
在院感管理委員會的領導下，認真抓好日常工作,，定期不定期對各科院內(nèi)感染控制工作進行督促,，檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集,，統(tǒng),。保證工作層層落實，使我院院內(nèi)感染工作能夠順利開展,。定期召開醫(yī)院感染管理委員會工作會議,，總結(jié)工作，分析院感工作中存在的問題并提出解決措施,。
2,、加強院感，傳染病防治知識培訓和教育,。
按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，采取多種形式進行院感，傳染病防治知識培訓教育,，建立傳染病防治培訓制度,，新上崗人員院感，傳染病防治知識培訓一年不少于5學時,，其它人員每年培訓不少于6學時,，每季度進行院感知識考核，考核合格率達到80以上,，使人員掌握院感,，傳染病的診斷標準，防治措施,，管理制度,，進一步提高院感,，傳染病防治意識。積極參加上級舉辦的培訓及學術(shù)交流,，不斷提高我院院感,，傳染病防治水平。
3,、落實消毒隔離制度,，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價
（1）完善各部門消毒隔離制度，經(jīng)常監(jiān)督檢查消毒隔離制度落實情況,。
（2）繼續(xù)加強重點科室,，部門《手術(shù)室，消毒供應室,，換藥室,，治療室》等的醫(yī)院感染管理。重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù),，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
（3）每月對重點部門進行空氣,，物表,，醫(yī)務人員手，使用中的.消毒劑,，滅菌物品等進行消毒效果監(jiān)測,；對滅菌器進行生物學監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格者,，及時找出原因,，并加以改進；紫外線燈管強度監(jiān)測每季度一次,，發(fā)現(xiàn)不合格者,，立即更換；同時積極配合上級部門對我院的例行監(jiān)測,，對存在的不足及時加以整改,。
4、進一步加強傳染病疫情報告及醫(yī)院感染報告管理,。
（1）做好傳染疫情管理和報告工作,，負責全院傳染病卡的收集，審核,，上報工作,，定期檢查，指導和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作,。
（2）每天隨時簽收報告卡,，并保證內(nèi)容完整,；每月末，查閱本院本記本,，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。月的門診日志，出入院登記,，出院病例,，放射科及檢驗科檢查結(jié)果等。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇二
為提高我院院感管理質(zhì)量,，進一步搞好院感管理,、傳染病管理工作，保障醫(yī)療,、護理安全,，特制定20xx年工作計劃：
1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2,、每月對手術(shù)室,、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣,、物體表面,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴加整改,，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。
3,、每季度對臨床科室,、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進行反饋,，并提出改進措施,。
4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,，配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地,，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。
1、按照相關規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理,，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。
2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡,、死亡醫(yī)學診斷證明書,、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡,、腫瘤病例報告工作,。
2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核,，保證其內(nèi)容完整,、真實。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇三
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、20xx省管理年檢查標準的要求及我院工作的實際情況,，制定20xx年醫(yī)院感染防控管理工作計劃。
1,、 制定培訓計劃,。
2、 培訓范圍：醫(yī)務人員,、管理人員、工勤人員,、新上崗人員,。
3、 培訓內(nèi)容：醫(yī)院感染管理,、消毒技術(shù)規(guī)范,、新法律法規(guī)和規(guī)章等相關知識。
4,、 培訓時間：按照人員分類將醫(yī)院感染相關知識分別進行培訓,，達到在職人員每年6學時、崗前3學時,。
5,、 除組織培訓外，將以考試為重點,，并給予適當獎勵,，達到促進學習目的。
6,、 專職人員參加國家,、省,、市級的培訓。
（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測：全面綜合性監(jiān)測
1．逐步取消回顧性調(diào)查,，以前瞻性調(diào)查為主,，通過醫(yī)生自報、專職人員對住院病人的運行病歷,、化驗室結(jié)果,、發(fā)熱、使用抗菌藥物,、介入性操作（如導尿,、靜脈置管）、危重病人,、長期住院病人,、免疫力低下病人為線索，同時到病房檢查病人,，調(diào)查詢問醫(yī)生,、護士等，對病人進行跟蹤調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)感染病例,，得出醫(yī)院感染發(fā)病率。以往年回顧性調(diào)查的監(jiān)測數(shù)據(jù)為參考依據(jù),，與現(xiàn)得到數(shù)據(jù)對比分析,。
2．目標監(jiān)測： 繼續(xù)開展icu目標監(jiān)測，每月匯總,，及時反饋,。
3．通過以上監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，避免漏報現(xiàn)象,，及時發(fā)現(xiàn)爆發(fā)流行隱患,。
4、匯總項目：每月匯總感染率,、一類切口感染率,、部位感染率、醫(yī)院感染病例標本送檢率,、陽性率等,。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇四
20xx年，醫(yī)院感染控制工作將在去年工作的基礎上,，遵照“醫(yī)院管理年活動”的要求,，結(jié)合四川省衛(wèi)生廳《四川省綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）》，提高我們醫(yī)院感染質(zhì)量為目標，認真履行各自相關職能,，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進，結(jié)合我院工作實際,，制定醫(yī)院感染管理工作計劃：
結(jié)上半年院感監(jiān)測情況,，確定下半年的工作計劃，總制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測制度,，醫(yī)院感染獎懲制度及醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核評分標準,，增加新的培訓計劃。
1,、進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識的培訓,。
2、進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調(diào)查,，不定期地下科室檢查醫(yī)務人員的依從性,。
3、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液
1,、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個證件及檢驗報告單上報醫(yī)院感染科,。
2、醫(yī)院感染科對每次購進的消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品進行索證,、審核,，并對其使用及使用后處理進行監(jiān)督
3、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時上報到藥械科,。
1,、每天下科室進行院感病例的監(jiān)測。
2,、隨時檢查各科室醫(yī)療廢物分類,、收集及登記情況、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況
3,、隨時檢查手術(shù)室、產(chǎn)房及供應室工作人員進入無菌間更換拖鞋情況,。
4,、每個月邀請疾控中心對環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測，并進行匯總,、分析,、反饋。
5,、每月底到檢驗科統(tǒng)計細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果及抗生素耐藥情況,。
6、每月底到病案室統(tǒng)計各科室抗生素使用情況。
7,、每月統(tǒng)計全院一類手術(shù)病人圍術(shù)期抗菌藥物使用情況,。
1、院感科組織人員在院內(nèi)開展多媒體講課,。
2,、科室主任及護士長組織科內(nèi)醫(yī)務人員在本科室學習相關院感知識（院感科下發(fā)宣傳材料）。
3,、適時選派相關人員參加省級,、國家級舉辦的院感培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,、新動態(tài),，提高我院感染管理水平。
各科室負責人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時上報到院感科,，院感科做好登記及血清學跟蹤工作,。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇五
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃,。
按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,，對手術(shù)室、供應室,、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡、小兒科,、口腔科,、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作,，預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核,。
通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓,，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學習醫(yī)院感染的有關標準及法律,、法規(guī),，掌握消毒，滅菌,、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識,，并組織工作人員院感知識考試1—2次,。
環(huán)境、空氣,、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,，每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應室,、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,，對不合格,、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。
督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況,，抽查病歷進行漏報調(diào)查,，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報,，每季度向全院各科通報反饋,，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況,，并計算出使用率,。
經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇六
在xx活動指導下，依法治國,、依規(guī)辦院,、依制建科，20xx年,，科室以加強實驗室質(zhì)量管理和安全管理為重點,，強化內(nèi)部管理，提高檢驗質(zhì)量,，努力為人民群眾提供安全,、準確、及時,、有效,、經(jīng)濟,、便民的衛(wèi)生服務。
1,、起動新一輪“三甲”復評工作,，進一步落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》,，加強制度建設和內(nèi)部細節(jié)化管理,，加強制度的執(zhí)行,、檢查,、考核,、監(jiān)督和懲罰力度,，進一步優(yōu)化服務流程，規(guī)范服務行為,，促進實驗室制度化,、規(guī)范化和科學化管理進程。
2,、進一步加強與臨床的聯(lián)系和溝通,，定期舉辦“檢驗臨床科室聯(lián)系會”,，定期下發(fā)《檢驗與臨床》資料,，介紹新項目,、新技術(shù)以及檢驗前質(zhì)量控制知識，同時廣泛聽取臨床的意見和建議,，建立實驗室與臨床聯(lián)系的長效機制,。
3、加強實驗室生物安全管理,，增強安全憂患意識,；加強職業(yè)道德和科室文化建設,，建立一支團結(jié),、奮進,、務實的團隊,。
1、檢驗總?cè)舜?較20xx年增長xxx%,；
2,、總收入:較20xx年增長xxx%；
3,、凈利潤:較20xx年增長xxx%,；
4、人均凈結(jié)余:較20xx年增長為x%,。
20xx年科室根據(jù)專業(yè)發(fā)展擬開展新項目:自身免疫性肝病(間接免疫熒光法或免疫印跡法)檢測,、染色體fish檢測、真菌的培養(yǎng)與鑒定,、g試驗,，結(jié)核桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗、艱難梭菌檢測,。根據(jù)條件開展部分分子生物技術(shù),，用于腫瘤病人的個性化治療及預后監(jiān)測、一些耐藥基因的檢測,、腫瘤遺傳性相關基因的檢測和患此腫瘤的風險率預測,。
1、爭取申報成功20xx年衛(wèi)生廳科研項目xxx項,；完成市級科研項目xxx項,，爭取申請成果鑒定。
2,、配合臨床醫(yī)教研工作,，積極開展新的檢驗項目(x項)和完成部分項目技術(shù)革新(x項)，在條件允許下盡量配合臨床科室的科研工作,，對部分臨床急需而科室因各種原因暫時還不能開展的檢驗項目進行委托檢驗,，充分滿足臨床要求。
3,、計劃20xx年科室發(fā)表論文x篇以上,，其中在統(tǒng)計源和核心期刊發(fā)表論文x篇以上，爭取發(fā)表sci論文,，省級以上學術(shù)會議投稿xxx篇,。
4,、召開市級質(zhì)量控制學術(shù)會議和市臨床檢驗學術(shù)會議各x次，爭取承辦國家級或省級學術(shù)會議x次,，計劃全年派出參加國際學術(shù)會議x次,，國內(nèi)學術(shù)會議、短期培訓,、參觀學習共x人次,。送上級醫(yī)院進修深造x人次(血液、細菌),，短期培訓xxx人次,。
5、計劃引進博士研究生x名,，碩士研究生x名,，招收檢驗住院醫(yī)師規(guī)培學員x名。
6,、完善教師培訓制度,，提升帶教老師自身素質(zhì)及提高老師的技術(shù)水平；加強對規(guī)培,、實習,、進修學員的教學管理，從思想,、生活,、學習等各個方面關心學員，每月進行x次理論講課,，嚴格實行出科考試；加強業(yè)務學習,、“三基”培訓和考核,，科內(nèi)每月組織業(yè)務學習，對青年醫(yī)師,、技師,、規(guī)規(guī)學員x個月進行x次閉卷考試，并進行獎懲,。
1,、根據(jù)“三甲醫(yī)院標準”加強實驗室管理。認真落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》,、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等法律,、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范,，努力完善iso質(zhì)量體系的建立,；落實和貫徹^v^新版《醫(yī)院工作制度與工作職責》,，完善各項制度、職責,、標準,、規(guī)范。
2,、作好室內(nèi)質(zhì)量控制,，保證按時、合格完成,，不斷提高檢驗質(zhì)量,。積極參加部、省兩級室間質(zhì)量評價活動和xx省臨床檢驗中心開展的比對活動,，省室間質(zhì)評成績各項保持優(yōu)秀,，^v^室間質(zhì)評成績各項保持優(yōu)秀或良好。
3,、繼續(xù)申報重點專科，完善科室建設,。重視引進和培養(yǎng)優(yōu)秀人才,，加強繼續(xù)醫(yī)學教育和業(yè)務技能培訓,，營造良好的學習氛圍,。
4,、完善河東分部檢驗項目,，提升檢驗能力,，保證病人檢驗的`方便及時,。爭取在河東分部大廳,、本部門診大廳及各門診樓層的導醫(yī)臺處安裝檢驗報告自助打印機，以便于病人方便快捷打印檢驗報告,。爭取協(xié)調(diào)改善非正班時間病員檢驗標本的采集和送檢流程,，減少病人因不熟悉醫(yī)院布局到處尋找檢驗室而造成的診療時間的延長，以及由此而引起的病人不滿意,，(希望能在診斷室附近采集標本和打印報告,，然后標本由醫(yī)院護工送至檢驗科)。進一步優(yōu)化lis與his系統(tǒng)的接口,，方便病人信息的提取和參考,，以提升檢驗結(jié)果與臨床的符合度,；完善和改進預告系統(tǒng)，準確提示病人排隊等候及報告領取時間地點,。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇七
結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求,，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標，我科根據(jù)有關文件與規(guī)定,，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃如下：
一,、完善管理體系，發(fā)揮體系作用,。
2,、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3,、制定月計劃,、周安排，日重點,，在實施的同時做好記錄備案,。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面,。
1,、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報。
2,、環(huán)境監(jiān)測方面,；對門診環(huán)境、空氣,、衣物,、醫(yī)務人員手、消毒液,、無菌物品定期監(jiān)測,。
3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測,；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測,，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換,，以確保消毒質(zhì)量,。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。
4,、抗生素使用調(diào)查：定期對全科抗生素使用情況進行檢查,，防止濫用抗生素。
三,、門診嚴格實行分診制度,。
四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類,、收集,、運送等制度杜絕泄漏事件。
五,、多渠道開展培訓,，提高醫(yī)務人員院感意識。
六,、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報,。
七,、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識,，提高院感意識,。
八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點,，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇八
20xx年院感科將按照醫(yī)院工作目標,，認真履行督導管理職能,，注重醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測,，不斷提高,、規(guī)范醫(yī)院感染管理水平。現(xiàn)將一年的工作計劃制定如下：
1,、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用,，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓,，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度,，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告,、早控制”原則,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
2,、落實醫(yī)院感染管理會議制度,，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題,，總結(jié)工作,。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題,，制定整改措施,，積極整改。
采取全員集中講座,、針對性專題培訓等靈活多樣的形式,，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的每年組織全員培訓兩次，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī),，醫(yī)院感染診斷標準,、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理,，醫(yī)療廢物的管理要求等,。讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，培訓后進行考試。對新進人員進行崗前培訓,，培訓后進行考試,。對衛(wèi)生員進行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的培訓,，使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的消毒滅菌方法,，減少交叉感染。
（一）感染病例監(jiān)測
臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時由臨床醫(yī)師報告,，院感科專職人員進行匯總,，主要關注醫(yī)院感染病例聚集性發(fā)生，出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件,，及時報告與處置,。每周下科室了解情況，抽查病歷進行,，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告,，對全院的院內(nèi)感染情況進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報,。
（二）目標性監(jiān)測
根據(jù)河北省醫(yī)院感染控制中心《關于開展河北省i類切口感染目標性監(jiān)測的通知》要求,，本年度繼續(xù)開展i類切口感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測周期擬定為20xx年1月1日—014年12月31日,，每天到各科室收集資料,，定期對所有監(jiān)測資料分類匯總、分析,、反饋,，每季度對監(jiān)測進行小結(jié)、反饋,。
繼續(xù)開展icu目標性監(jiān)測,，了解icu醫(yī)院感染的發(fā)病率及危險因素，及時采取措施,，有效控制icu住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生,。每季度對所有監(jiān)測資料進行分類匯總、分析,、反饋,，針對問題提出措施并指導實施。
（三）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
根據(jù)《^v^醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》,、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,、的要求，每季度對感染高風險部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,，手術(shù)室,、產(chǎn)房,、icu新生兒病房、導管室可適當增加監(jiān)測頻次,；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關時隨時進行監(jiān)測,。
按規(guī)范要求對滅菌器進行監(jiān)測，每季度對使用中的消毒劑進行消毒效果監(jiān)測,。醫(yī)院感染管理科每月將監(jiān)測結(jié)果下發(fā)各科室,。對不合格者，下發(fā)書面通知,，科室拿出整改措施并落實后,，申請二次監(jiān)測。
（四）多重耐藥菌監(jiān)測
為了加強多重耐藥菌（mdro）的醫(yī)院感染管理,，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進行多重耐藥菌（mdro）的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）,、耐萬古霉素腸球菌（vre）,、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（esbls）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測,。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采,，及時做細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn),、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者,。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時向檢出耐藥菌的臨床科室,、醫(yī)院感染管理科報告,。感染管理科及時到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果，指導相關科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防控制措施的落實,。感染管理科結(jié)合細菌室每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況,，并以通報形式下發(fā)科室。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇九
一,、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施,，繼續(xù)按照二甲醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室,、供應室,、產(chǎn)房、內(nèi)鏡,、兒科,、口腔科、血透室,、檢驗科等重點部門進行感染質(zhì)量督查,，預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,。并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。
二,、加強院內(nèi)感染知識的培訓,，通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識培訓，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，并組織工作人員院感知識考試2次,。
三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,，包括環(huán)境,、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生學監(jiān)測和效果評價,，每季度對全院臨床科室進行衛(wèi)生學監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管照射強度進行監(jiān)測和效果評價,，對不合格,、達不到消毒效果的燈管、消毒劑督促及時更換,，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,，合格產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四,、每月對全院的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總,，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況,，抽查病例進行漏報調(diào)查,，對全院的院內(nèi)感染情況進行分析匯總。每月對門診處方進行抽查,，查看抗生素使用情況,，并計算出使用率。
五,、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理,，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集、分類和運送的規(guī)范性,，按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處置,。
六、落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度,，加強手衛(wèi)生的宣傳,、教育、培訓活動,，增強預防醫(yī)院感染的意識,，每月定期或不定期抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果,。
七,、建立傳染病防治工作組織體系，落實醫(yī)院感染管理辦法及突發(fā)醫(yī)院感染事件應急預案,。制定科室管理制度和人員職責,。堅決落實《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》的各項規(guī)章制度，制訂傳染病防治工作流程與規(guī)范,。傳染病報告爭取做到“早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療,、早報告,、早控制”。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇十
醫(yī)院感染的預防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容,，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一,。為了有效的加強醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染,，配合三級中醫(yī)院的評審,，今年計劃從以下幾方面開展工作：
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》中相關醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容,，并針對20xx年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則,，依據(jù)考核細則將平時考核與月底考核相結(jié)合,，加強考核力度，進一步規(guī)范各項工作,。
1,、全面綜合性監(jiān)測。
開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測,，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢,、檢驗科細菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等,，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索,。
2,、開展手術(shù)部位感染的目標性監(jiān)測逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測，及時反饋信息給臨床科室,，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息,。
3,、抗菌藥物臨床應用調(diào)查。
在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎上,，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測,。
4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。
配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地20xx年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次,，將調(diào)查結(jié)果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地,。
5、開展細菌耐藥性監(jiān)測,。
加強同檢驗科及臨床科室聯(lián)系,，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時指導,、監(jiān)督科室采取消毒,、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生,。
每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總,，按規(guī)定向院感基地上報院內(nèi)感染監(jiān)測報表。
針對重點科室,、重點病人,，通過對檢驗科細菌培養(yǎng)檢測結(jié)果的查詢，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染,，加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導,，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā),。
1,、根據(jù)《三級醫(yī)院評審細則》的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表,、醫(yī)務人員手,、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測,，每月1次,。
2、消毒,、滅菌后的胃腸鏡,、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。
3,、紫外線燈管的強度監(jiān)測,，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查,。
4,、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測（隨機）,。
5,、對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理,。
1,、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習,，月底考核時以提問形式考核,，使院感知識培訓落到實處。
2,、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務人員進行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓1次,。
3、完成實習人員,、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓,。
加強對一次性醫(yī)療用品的采購的相關資質(zhì)的審核。
污水處理的院感監(jiān)督和指導
嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集,、運送,、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境,。
根據(jù)《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定,，與護理部配合,，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗,、消毒滅菌。
如有感染流行或暴發(fā)時立即上報,，積極采取措施,，防范及控制疾病蔓延。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇十一
20xx年院感科將按照醫(yī)院工作目標,，認真履行督導管理職能,，注重醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測,，不斷提高,、規(guī)范醫(yī)院感染管理水平。現(xiàn)將一年的工作計劃制定如下：
1,、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用,，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用,，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度,，堅持“早發(fā)現(xiàn),、早報告、早控制”原則,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,。
2、落實醫(yī)院感染管理會議制度,，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次,，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)工作,。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議,，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施,，積極整改,。
采取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式,，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的每年組織全員培訓兩次,，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標準,、醫(yī)院感染隔離技術(shù),，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等,。讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，培訓后進行考試。對新進人員進行崗前培訓,，培訓后進行考試,。對衛(wèi)生員進行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的培訓,，使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的消毒滅菌方法,，減少交叉感染。
（一）感染病例監(jiān)測
臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時由臨床醫(yī)師報告,，院感科專職人員進行匯總,，主要關注醫(yī)院感染病例聚集性發(fā)生，出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件,，及時報告與處置,。每周下科室了解情況，抽查病歷進行，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告,，對全院的院內(nèi)感染情況進行分析匯總,，及時向院長及主管院長匯報。
（二）目標性監(jiān)測
根據(jù)河北省醫(yī)院感染控制中心《關于開展河北省i類切口感染目標性監(jiān)測的通知》要求,，本年度繼續(xù)開展i類切口感染目標性監(jiān)測,，監(jiān)測周期擬定為20xx年1月1日—20xx年12月31日，每天到各科室收集資料,，定期對所有監(jiān)測資料分類匯總,、分析、反饋,，每季度對監(jiān)測進行小結(jié),、反饋。
繼續(xù)開展icu目標性監(jiān)測,，了解icu醫(yī)院感染的發(fā)病率及危險因素,，及時采取措施，有效控制icu住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生,。每季度對所有監(jiān)測資料進行分類匯總,、分析、反饋,，針對問題提出措施并指導實施,。
（三）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
根據(jù)《^v^醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,、的要求,，每季度對感染高風險部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，手術(shù)室,、產(chǎn)房,、icu新生兒病房、導管室可適當增加監(jiān)測頻次,；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關時隨時進行監(jiān)測,。
按規(guī)范要求對滅菌器進行監(jiān)測，每季度對使用中的消毒劑進行消毒效果監(jiān)測,。醫(yī)院感染管理科每月將監(jiān)測結(jié)果下發(fā)各科室,。對不合格者,，下發(fā)書面通知,，科室拿出整改措施并落實后，申請二次監(jiān)測,。
（四）多重耐藥菌監(jiān)測
為了加強多重耐藥菌（mdro）的醫(yī)院感染管理,，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進行多重耐藥菌（mdro）的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）,、耐萬古霉素腸球菌（vre）,、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（esbls）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測,。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采,，及時做細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn),、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者,。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時向檢出耐藥菌的臨床科室,、醫(yī)院感染管理科報告,。感染管理科及時到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果，指導相關科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防控制措施的落實,。感染管理科結(jié)合細菌室每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況,，并以通報形式下發(fā)科室。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇十二
為了進一步貫徹落實^v^《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》,，促進我院醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，按照醫(yī)院感染管理委員會的工作職責和20xx年初工作計劃,，在醫(yī)院黨政的領導下，依靠全院職工的通力合作,，開展了一列的工作,，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、我院黨政領導十分重視醫(yī)院感染管理工作,，由分管院長直接擔任醫(yī)院感染管理委員會主任,，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內(nèi)容和全年工作計劃中,。認真做到了預防和控制醫(yī)院感染三級管理,，使預防和控制醫(yī)院感染管理工作進入規(guī)范化管理。
2,、根據(jù)醫(yī)院分級管理和^v^《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求,，醫(yī)院感染委員會制定了預防和控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度下發(fā)各科，各感染小組認真組織學習實施,。
3,、根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》,、《消毒管理辦法》以及醫(yī)院感染管理的其它有關規(guī)定,，結(jié)合我院實際,，年初制定了《醫(yī)院感染管理委員會預防和控制醫(yī)院感染20xx工作計劃》，并以文件的形式下發(fā)全院各醫(yī)院感染管理小組,。各醫(yī)院感染管理小組則結(jié)合科室情況,，制定了各科
4、醫(yī)院感染管理委員會根據(jù)工作需要及時召開不定期會議,，通報存在的主要問題,，積極查找隱患，及時制定并落實改進措施,。全年共召開會議10次,，每次會議主題明確，內(nèi)容充實,，具體,，及時，記錄完整,，體現(xiàn)了醫(yī)院感染管理委員會在認真履行職能,，實現(xiàn)工作目標，強化醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用,。
5,、醫(yī)院各感染管理小組組織科室人員學習《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《傳染病防治法》等內(nèi)容的知識,。
1、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方法,，由醫(yī)院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查,，做好感染病例的個案登記和統(tǒng)計，每月進行醫(yī)院感染監(jiān)測分析,，及時提出院科兩級醫(yī)院感染重點,，及時反饋到各感染管理小組，全年共出簡報4期,，使醫(yī)院感染管理工作能保持連續(xù),，目標明確，重點突出,，責任落實,，防范有效的特點。
2,、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量,，醫(yī)院感染管理委員會
切實加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度,，所進行的各項消毒工作分別如實登記在醫(yī)院感染管理委員會制定發(fā)放的“空氣消毒情況”,、“科室消毒工作情況”,、“消毒液更換情況”,、“一次性醫(yī)療用品毀形消毒情況”四種專項登記本上,。各科記錄完整、及時,、真實,。醫(yī)院感染管理委員會成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況，及時發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題,，并提出改進措施,。確保了消毒質(zhì)量，減少了發(fā)生醫(yī)院感染的隱患,。
3,、全院嚴格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作，各科注射一律執(zhí)行一人一針一管一用一消毒的原則,。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌,。
4、堅持做好各科預防性終末消毒,。加強了重點區(qū)域如手術(shù)室,、產(chǎn)嬰室、icu病房,、供應室,、血庫等區(qū)域的消毒管理，強化了發(fā)熱門診,、腸道門診,、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的傳播,。
5,、嚴格執(zhí)行輸血工作“三統(tǒng)一”規(guī)定。
6,、加強一次性醫(yī)療用品管理,，要求五證齊全，從查驗證件,、進貨,、貯存、發(fā)放,、使用,、回收等均規(guī)范化管理，用后立刻毀形消毒由供應室統(tǒng)一回收,，核數(shù)實發(fā),，做好各種登記工作,。確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用。
7,、加強了醫(yī)療廢物的.管理：
（1）,、制定了醫(yī)療廢物收集、回收,、管理等各項規(guī)章制度,，各科的醫(yī)療廢物由各科收集，專人每天下科回收,，并做好登記工作,，及時進行焚燒處理。
（2）,、加強了一次性輸血袋回收管理工作,，科室使用后填寫回收單，專人下科收集,，并雙方簽字,，防保科每月進行查對,，嚴防了血袋外流,。
（3）、重視醫(yī)院污水,、污物的排放處理工作,，專人負責全院污水、污物的消毒處理工作,，由環(huán)保部門監(jiān)測達標排放,。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫(yī)院感染隱患,。
8,、加強了全院清潔衛(wèi)生管理：根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境概念和管理標準，醫(yī)院感染管理委員會配合其它相關部門，擬定了清潔衛(wèi)生管理的標準、要求,、獎懲制度。每月由醫(yī)院感染管理辦公室派人參加定期,、不定期的全院清潔衛(wèi)生檢查。對檢查情況進行考核評分,，與清潔工工資掛鉤,。重視院區(qū)內(nèi)的除“四害”工作，常年備有消殺藥劑,，尤其在滋生繁殖季節(jié),，常抓不懈,。做到垃圾日產(chǎn)日清，生活垃圾與醫(yī)用垃圾盡可能分裝處理,，傳染病人的分泌物,、排泄物，醫(yī)院特殊廢棄物以及廢血,、血液污染物品,、病區(qū)污水等均進行無害化處理,。病室堅持濕式掃床,、掃地。無菌區(qū),、清潔區(qū),、污染區(qū)、廁所衛(wèi)生用具分開使用,，使用后清潔,、消毒。最大限度地控制由于該類工作缺陷帶來的醫(yī)院感染隱患,。
9,、為了確保醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,、減少由于醫(yī)院感染引發(fā)的醫(yī)療糾紛,，醫(yī)院感染管理委員會積極配合各科查找醫(yī)院感染隱患。如個別科室廢棄物品處理不規(guī)范,；部分醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理認識不足,，雙向防護意識不強及不合理使用抗生素等。通過認真查找,，及時提出改進防范的措施,，對消除醫(yī)院感染隱患，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生起到有力作用,。
1,、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作：
（1）、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的健康教育和法制宣傳工作,，清潔環(huán)境,，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑,。
（2）,、科室人員積極參加省、市,、縣舉辦的傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治培訓班,，認真學習并對全院職工分期進行培訓,。
（3）、根據(jù)非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求,，繼續(xù)設立發(fā)熱門診：
制定了發(fā)熱門診管理制度,、首診負責制、工作流程,、工作人員自身防護制度,、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發(fā)熱門診的消毒隔離工作,，準備了各種消毒藥械和防護物品,，經(jīng)常下科督促、檢查,、指導工作,。
2、各科組織醫(yī)務人員學習新的《傳染病防治法》,，醫(yī)院感染管理委員會重視醫(yī)院內(nèi)傳染病的管理工作,，除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門診,、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促,。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇十三
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障，醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分,。預防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的一項重要工作,，現(xiàn)制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：
一、修訂院感工作手冊中控制院感質(zhì)量檢查項目,，每月到各個相關科室進行院感質(zhì)量檢查,。內(nèi)容包括：
1、無菌技術(shù)落實情況,；
2,、消毒隔離落實情況；
3,、醫(yī)療廢物的處置,；
4、病房管理,；
5,、科室院感知識培訓落實情況；
6,、抗生素使用的登記情況,；
7、院感病例的上報及處理情況；
8,、手部衛(wèi)生,。并對檢查的結(jié)果做好記錄進行分析評估，要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋,。
二,、要求護士長和科主任每月自查院感質(zhì)量一次，將檢查的結(jié)果記錄在院感手冊上,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時整改。
三,、各科室制定院感培訓計劃,，要求各科室對照院感培訓計劃的內(nèi)容,，每月組織科室人員學習,，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責,、職業(yè)安全防護意識,、消毒隔離制度等，并做好記錄,。
四,、每月監(jiān)測各科室各項感染管理制度、醫(yī)院感染管理規(guī)范,、工作制度執(zhí)行情況并定期反饋到科室,，使醫(yī)院感染管理控制率＞95%。
五,、定期下科室收集醫(yī)院感染病例,，分析診斷依據(jù)、感染部位,、原因,，并找出易感人群、易感因素,，統(tǒng)計各科感染病例數(shù),，計算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例,，提出整改措施并定期向院方及科室通報,。
六,、認真落實抗生素藥物管理制度,，統(tǒng)計抗生素使用情況,，分析總結(jié)抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的監(jiān)測,。
七,、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學一般科室每月監(jiān)測一次,，包括：無菌包,、手、空氣,、消毒液和物表等,，對婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應室無菌間,、手術(shù)室每周將無菌包,、手、空氣,、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測一次,，每次將監(jiān)測結(jié)果進行分析評估，找出原因,，提出整改措施,，進行反饋，并向全院通報監(jiān)測結(jié)果,。
八,、加強醫(yī)療廢物的管理，按照醫(yī)療廢物管理制度,，進行嚴格收集,、分類、包裝,、交接,、登記和儲存轉(zhuǎn)運。嚴禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝,。
九,、開展全院職工院感知識培訓，包括新上崗的職工、實習生和保潔員,，并對培訓知識進行考核,。
十、對每月院感質(zhì)量考核不合格者,，按照醫(yī)院管理規(guī)定,，給予一定的經(jīng)濟處罰,。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇十四
為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作,，保障醫(yī)療安全，認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》,，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：
一,、使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測：每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監(jiān)測,。
二,、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對抗菌藥物實行分級管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核,，逐步降低抗菌藥物的使用率,。規(guī)范外科圍手術(shù)期預防用藥。
三,、醫(yī)院感染管理知識培訓：加強感染管理知識培訓,，提高醫(yī)務人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓,。主要計劃培訓以下內(nèi)容：
1,、院感相關知識及個人防護知識；
2,、對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識,，醫(yī)療廢物管理等；
3,、對全院人員進行手衛(wèi)生,，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護；
四,、強化手衛(wèi)生管理
根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設施,，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性,。
五、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理
加強醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作,，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識,，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全,。
六,、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。 定期對一次性醫(yī)療用品,，消毒藥械的使用及證件進行檢查,。
七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：
１,、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求,，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用,，對病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進行清洗消毒,，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價,。
２,、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi),、室外衛(wèi)生檢查考核表,。
３、護理部,、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核,。 ４、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形,、回收焚燒處理等工作。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇十五
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理,，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃,。
按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,，對手術(shù)室、供應室,、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡、小兒科,、口腔科,、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作,，預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核,。
通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓,，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學習醫(yī)院感染的有關標準及法律,、法規(guī),，掌握消毒，滅菌,、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識,，并組織工作人員院感知識考試1—2次。
認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,，包括環(huán)境,、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,，每月抽查重點科室如手術(shù)室,、供應室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格,、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。
每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總,，定期下科室了解情況,，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總,，及時向院長及主管院長匯報,，每季度向全院各科通報反饋,，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況,，并計算出使用率,。
繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇十六
我科在院領導和感染管理委員會的領導下,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃,，并組織實施,，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施,，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下,，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中,，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
我科負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學,、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督,、監(jiān)測,，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測,，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
1,、病歷監(jiān)測
對院感病例回顧性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷,，防止漏報)，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線,。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式,，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況,，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓，此項工作收到預期效果,，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,。
①感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數(shù)250例,感染率為,達到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求,。
②漏報率的監(jiān)測：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理開始,，我院的漏報率從50%下降到16%,。符合^v^要求的20%。
③對全院1751例無菌切口進行感染率調(diào)查，發(fā)生感染5例,，感染率為。達到了^v^規(guī)定的≤的要求
2、首次開展現(xiàn)患率調(diào)查
7月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查,。此次調(diào)查有院感科專職人員負責,，調(diào)查時間為3天,，共調(diào)查399個在院病人,，實查率為,。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為,?？股厥褂寐蕿椋蜋z率為,。
3、環(huán)境監(jiān)測方面
①對全院環(huán)境采樣366份,，合格346份,，合格率為,。其中高危科室采樣243份,，合格233份,，合格率為。普通科室采樣133份,，合格128份,，合格率為。重點科室手衛(wèi)生采樣144份，合格142份,，合格率為,。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣,。
③縣衛(wèi)生監(jiān)督所來我院對層流手術(shù)室的空氣監(jiān)測采樣9份,，合格8份，合格率為88%,。
④透析液采樣為180份,，合格180份，合格率為100%,。
⑤對10月份投入使用的層流手術(shù)室,、產(chǎn)房、icu的空氣采樣方法,，首次采用《^v^國家標準醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范gb50333—20xx》中的具體采樣要求,，采樣結(jié)果均符合要求。
4,、消毒滅菌監(jiān)測
1.每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監(jiān)測,，按全國消毒規(guī)范要求，每天做b-d試驗,，每月做生物監(jiān)測,，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量,。
2.每月對全院使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份,，合格246份，合格率為100%,。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒,，采用壓力蒸汽滅菌。
月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測,，上半年共監(jiān)測79根,，合格75根，合格率為,。對<70μw/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換,。
4.對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。
5,、抗生素使用調(diào)查
全年對全院抗生素使用進行了兩次調(diào)查,，上半年抗生素使用率為80%。其中治療用藥為,，預防用藥為,。i類切口抗生素使用率為100%,。使用抗生素的病人病原學檢查率為11%;下半年抗生素使用率為。其中治療用藥為30%,，預防用藥為70%,。i類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學檢查率為,。
10月5日至10月8日,，在三天內(nèi)nicu上報發(fā)現(xiàn)5例患兒發(fā)生上呼吸道感染，疑似醫(yī)院感染暴發(fā),。經(jīng)過我科對環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測及病史的調(diào)查,，排除醫(yī)院感染暴發(fā),確診為頭孢他啶引起的藥物熱。
1.根據(jù)^v^《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(20xx年版)》要求,，配合醫(yī)院及科室完成對胃鏡室,、支氣管鏡室建筑改造工作。
2.在新建病房樓時,，建議使用感應性水龍頭,、重點科室配備干手紙，院領導同意并已經(jīng)實施到位,，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性;建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動態(tài)紫外線循環(huán)風消毒機,，同樣得到支持并以落實使用,。
3.積極參與新建消毒供應中心建筑及流程的設計。
4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》中第三章第十七條的有關規(guī)定,，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址,，并將具體方案和建筑要求提交院領導，得到院領導的批準,。
1.促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由環(huán)境管理科的的專職人員下收工作的最終實施,，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓,。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
2.重新設計醫(yī)療廢物回收登記本,，利于回收存檔,。
3.在8月份，我縣衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項檢查中,，我院獲得了上級部門的表揚和肯定,。
1.每季度抽查重點科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題,，主動與科主任或護士長溝通并督查改進,。
2.每周定期查看中心靜脈置管及留置導尿病人情況,，要求醫(yī)務人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導管留置日,。
3.在有關醫(yī)院發(fā)生血透感染丙肝事件后,，我科及時對血透室進行了自查自糾，針對查出的問題,，提出整改措施并進行督查,。在7月份省廳的血透室專項檢查中，我院血透室獲得了二級醫(yī)院第一名的好成績,。
4.消毒供應中心即將投入使用,，通過感染管理委員會，協(xié)調(diào)制定了cssd與手術(shù)室的之間器械交接具體操作程序,，修訂了cssd各區(qū)職責和標準作業(yè)程序以及清洗,、消毒滅菌效果的監(jiān)測
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇十七
健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關法律法規(guī),，完善醫(yī)院感染管理委員會,，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導規(guī)章制度落實情況,。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保證醫(yī)療安全。
2進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度,，至少每半年一次研究,、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議,，充分發(fā)揮委員會的領導和決策能力,。3進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務科,、護理部,、檢驗科、藥劑科,、設備科,，等相關科室積極配合，相互協(xié)調(diào),，使醫(yī)院感染管理工作科學化,、規(guī)范化。
4臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),，采取有效措施,，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,，落實消毒隔離和標準預防各項措施,，保障醫(yī)療安全。
1醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準,，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測,。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，醫(yī)院感染管理科每月對監(jiān)測資料進行匯總,、分析,，及時反饋給科室。每季度向院長,、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報,，向全院醫(yī)務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋,。
2消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒,、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,，對臨床科室使用中的消毒液,、醫(yī)務人員的`手、物體表面,、室內(nèi)空氣,、內(nèi)鏡室、牙鉆,、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測,。
3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測，定期向各臨床科室反饋,，指導臨床合理應用抗菌藥物，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.
1對于骨科大手術(shù)的管理,，采取院感科專職人員監(jiān)督手術(shù)過程各環(huán)節(jié),，找出存在的問題，促進改正,。要求全院醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程,，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作意識,。
1.留置導尿管相關的泌尿系感染發(fā)病率,。
2.不同感染風險指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)生率。
加強手衛(wèi)生的宣傳,、教育,、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識,，掌握手衛(wèi)生知識,，保證洗手與手消毒效果,。
1按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度,，明確主管部門及其職責,，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,，制訂具體措施,，提供針對性的、必要的防護用品,，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全,。
2加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢,，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護,。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時,，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告,、登記,、評估、預防性治療和定期隨訪,。
1加強醫(yī)院感染管理隊伍建設醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班,，努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化,、規(guī)范化,。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇十八
20xx年是醫(yī)院二甲復審的關鍵一年，根據(jù)醫(yī)院感染管理工作計劃,，制定本年度我科的醫(yī)院感染工作計劃,，計劃如下：
一、加強質(zhì)量控制,，進一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率,，遵守醫(yī)院感染的規(guī)律制度，嚴格執(zhí)行口腔科醫(yī)院感染管理小組的各項職責,。根據(jù)我科室醫(yī)院感染的特點,，制定相應的管理制度，并組織實施認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度,，堅持“早發(fā)現(xiàn),、早報告、早控制”的原則,，杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)事件的發(fā)生,。定期召開我科院感小組會議,，討論分析我科在院感管理工作中存在的問題，制定整改措施,，積極整改,。在院感科的指導下，開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測,，對醫(yī)務人員手,、使用中消毒液等進行定期檢測，如出現(xiàn)院內(nèi)感染24小時內(nèi)報告院感科,，對檢測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效地控制措施,。
二、加強醫(yī)院感染培訓,，提高醫(yī)院感染防控知識,，組織學習院感相關知識，如手衛(wèi)生,、職業(yè)暴露,、多重耐藥菌的管理、醫(yī)療廢物的管理要求等,，要讓科室內(nèi)的每個人都了解和重視院感管理的重要性,。要加強對多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播,。
三,、嚴格醫(yī)療廢物的管理，定期檢查督促醫(yī)療廢物的收集分類,，感染性,、損傷性和生活垃圾必須嚴格分離。感染性垃圾要放在黃色有標識的塑料袋內(nèi),，損傷性垃圾必須進行無害化處理,，針頭等銳器必須放在銳器盒內(nèi),，不得亂扔亂放。生活垃圾不得混入醫(yī)療廢物,。
四,、加強每月的質(zhì)控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,，加強手衛(wèi)生的管理,，提高我科室人員的手衛(wèi)生意識和依從性。在接觸患者前,；進行清潔（無菌）操作前,；接觸體液后；接觸患者后,；接觸患者周圍環(huán)境后,，一定要執(zhí)行手衛(wèi)生。我科室每月會對醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性定期進行監(jiān)測,、反饋,。
五、建立健全的抗感染藥物應用的管理制度,，嚴格執(zhí)行“抗菌藥物臨床應用指導原則”,，嚴格掌握聯(lián)合用藥和預防用藥的指征。
六,、診室定時通風,，必要時進行空氣消毒，地面濕式清掃,，遇污染及時進行擦拭消毒,。設有專用抹布，分開清洗,，懸掛晾干,，定期消毒。設有專用拖布,，定期清洗消毒,。
七、無菌物品應按照滅菌日期依次放入,，過期或受潮應重新滅菌,。洗手設施齊全，配有洗手液,、干手液和一次性干手紙,。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，碘伏、酒精等皮膚消毒液應密閉保存,，每季度監(jiān)測一次,，容器每周滅菌2次；不封袋包裝滅菌后的器械存放于無菌容器中備用,，一經(jīng)打開,，使用有效期不得超過4小時。進行包裝滅菌的器械,，應在包裝外注明消毒日期和有效期,。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換,?？谇黄餍担纾嚎阽R,、托盤,、吸唾管，因其不耐高溫,，盡量采用一次性,，否則必須化學消毒，每日監(jiān)測消毒液濃度,。
八,、落實標準預防，操作中一定要戴好帽子,、口罩,，有血液、唾液噴濺時還應戴防護面罩,。操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露,，立即上報院感部，按照感染管理條例處理并進行登記,，定期檢測及隨診,。
九、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》,，合理處置,。
十、科室內(nèi)每季度召開一次監(jiān)控小組會議,，組織培訓學習院感知識,，并進行考試。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇十九
一,、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國家有關的法律、法規(guī),、規(guī)章和規(guī)范,、常規(guī)要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導,。
二、認真履行醫(yī)院感染管理小組職責，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄,。
三,、加強病房管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度
四,、進行醫(yī)院感染監(jiān)測
1,、科室醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%，漏報率＜10%,，無菌手術(shù)切口感染率＜,，空氣、醫(yī)務人員手,、物體表面合格,，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%,。
2,、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24 小時上報感染辦,，科室做好記錄,。
3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測,，有質(zhì)量分析和改進措施。
4,、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā),，科室主任確認后立即通知感染辦,，并做好調(diào)查和登記工作,。
五,、醫(yī)院感染知識培訓
1,、根據(jù)培訓計劃,，每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄,。
2,、醫(yī)院下發(fā)的有關院感資料齊全,，科室及時組織學習,。
3,、醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識考核合格,。
五,、抗生素應用管理
1、抗生素使用率＜50％,，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％,。
2、抗生素聯(lián)合使用有指征,，有上級醫(yī)生意見,，聯(lián)合使用合理。
3,、分級使用抗菌藥物合理,，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄,。
4,、預防使用抗菌藥物規(guī)范。
5,、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范,、合理。
6,、嚴格控制皮膚,、粘膜局部用藥,。
六,、醫(yī)療廢物管理
1,、醫(yī)療廢物分類放置，標志清楚,。
2,、專人收集、運送醫(yī)療廢物,，交接清楚，登記齊全,，交接記錄保存三年,。
3、輸血完畢后,，科室保留輸血袋24 小時,，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。
七,、人員及手衛(wèi)生管理
1,、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩,，接觸血液,、體液和排泄物時戴手套。
2,、嚴格執(zhí)行洗手指征,，操作前后、脫手套后,、接觸病人前后等要洗手,。
3、執(zhí)行標準預防控制措施,。
4,、洗手步驟正確
5、執(zhí)行手消毒指征,。
6,、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。
八,、醫(yī)院感染檢查考核
1,、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護士針對上述相關指標項目進行監(jiān)督檢查,，針對檢查出的問題,，及時登記并反饋給個人，以便及時改正,。
2,、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓記錄,，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄,。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇二十
20xx年,，醫(yī)院感染控制工作將在去年工作的基礎上，遵照“醫(yī)院管理年活動”的要求,，結(jié)合四川省衛(wèi)生廳《四川省綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）》,，提高我們醫(yī)院感染質(zhì)量為目標，認真履行各自相關職能,，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進，結(jié)合我院工作實際,，制定醫(yī)院感染管理工作計劃：
結(jié)上半年院感監(jiān)測情況,，確定下半年的工作計劃，總制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測制度,，醫(yī)院感染獎懲制度及醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核評分標準,，增加新的培訓計劃。
堅持下科室查房,，與臨床醫(yī)護人員多溝通,，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，降低我院的醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率,，從而有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,。
1、進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識的培訓,。
2,、進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調(diào)查，不定期地下科室檢查醫(yī)務人員的依從性,。
3,、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液
1、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個證件及檢驗報告單上報醫(yī)院感染科,。
2,、醫(yī)院感染科對每次購進的消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品進行索證、審核,，并對其使用及使用后處理進行監(jiān)督
3,、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時上報到藥械科。
1,、每天下科室進行院感病例的監(jiān)測,。
2、隨時檢查各科室醫(yī)療廢物分類,、收集及登記情況,、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況
3,、隨時檢查手術(shù)室、產(chǎn)房及供應室工作人員進入無菌間更換拖鞋情況,。
4,、每個月邀請疾控中心對環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測，并進行匯總,、分析,、反饋。
5,、每月底到檢驗科統(tǒng)計細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果及抗生素耐藥情況,。
6、每月底到病案室統(tǒng)計各科室抗生素使用情況,。
7、每月統(tǒng)計全院一類手術(shù)病人圍術(shù)期抗菌藥物使用情況,。
1,、院感科組織人員在院內(nèi)開展多媒體講課。
2,、科室主任及護士長組織科內(nèi)醫(yī)務人員在本科室學習相關院感知識（院感科下發(fā)宣傳材料）,。
3、適時選派相關人員參加省級,、國家級舉辦的院感培訓班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài),，提高我院感染管理水平,。
各科室負責人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時上報到院感科，院感科做好登記及血清學跟蹤工作,。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇二十一
為加強醫(yī)院感染管理,，給患者提供一個安全的就醫(yī)條件有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù)《消毒管理辦法》,、《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定,，按照《消毒技術(shù)規(guī)范》并結(jié)合本院工作實際，制定20xx年院感監(jiān)測工作計劃,。
（一）醫(yī)院感染監(jiān)測管理
1．醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn),、登記報告的監(jiān)控管理。
2．加強醫(yī)務人員對醫(yī)院感染防控相關知識培訓和督查執(zhí)行,。
病歷監(jiān)測
(1)開展前瞻性監(jiān)測
定期下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況,。
(2)回顧性調(diào)查
每月最后一周與下個月的第1周，到病案室逐份查閱出院病歷,，防止漏報。出院病歷調(diào)查率≥10%,。
（二）消毒滅菌效果監(jiān)測
1．使用中消毒液（產(chǎn)房、產(chǎn)科治療室,、婦產(chǎn)科門診人流室、五官科,、口腔科、外科換藥室等）,；監(jiān)測項目：污染菌量及有效濃度,。
2．滅菌物品：無菌試驗,。
3．滅菌器：生物監(jiān)測,。
4．紫外線燈：紫外線輻射強度,。
5．醫(yī)療器械：胃鏡監(jiān)測項目：無菌試驗,。
（三）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
1．空氣監(jiān)測（手術(shù)室,、產(chǎn)房,、產(chǎn)科治療室,、婦產(chǎn)科門診人流室、二門診注射室,、五官科,、口腔科,、外科換藥室,、內(nèi)科治療室,、急診搶
救室、換藥室,、胃鏡室、門診注射室,、配藥室等,。監(jiān)測項目：細菌菌落總數(shù)。
2．物體表面（手術(shù)室,、供應室工作臺,、產(chǎn)科產(chǎn)床、婦產(chǎn)科治療室工作臺,、門診人流室工作臺,、二門診注射室工作臺、五官科工作臺,、口腔科工作臺,、外科換藥室工作臺,、內(nèi)科治療室工作臺,、急診搶救床、換藥室工作臺,、門診注射室工作臺,、配藥室工作臺等。監(jiān)測項目：細菌菌落總數(shù)及致病菌（沙門氏菌）,。
醫(yī)護人員手微生物污染監(jiān)測
（四）細菌耐藥性監(jiān)測與留置導尿管相關泌尿道感染目標性監(jiān)測
1．常規(guī)藥敏監(jiān)測,。
2．耐藥流行病學分析。
對留置導尿管4天以上的患者進行泌尿道感染目標性監(jiān)測,。
1．對醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn),、登記、報告工作監(jiān)督檢查每周兩次,；檢查監(jiān)測時間：星期二和星期五,。
2．醫(yī)院重點科室,、部門（供應室、層流手術(shù)室,、產(chǎn)房,、門診人流室等每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。
3．對使用中的消毒液有效濃度監(jiān)測每周一次（星期五）和不定時監(jiān)測,。
4．紫外線燈的輻射強度監(jiān)測每半年一次,。
5．消毒滅菌效果監(jiān)測每季度一次。
6．環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測每季度一次,。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇二十二
為加強我院醫(yī)院感染的預防與控制工作,，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量,、維護醫(yī)務人員職業(yè)安全,，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化、系統(tǒng)化,、規(guī)范化,，結(jié)合我院實際，制定2018年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：
1,、加強組織領導：充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系,，認真落實醫(yī)院感染管理制度、各項控制措施及流程,。
2,、進一步完善、落實醫(yī)院感染管理會議制度：
（1）至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議,，研究,、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題,，并進行總結(jié),。
（2）遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領導和決策能力,。
（3）進一步完善落實醫(yī)院感染管理多部門合作機制：積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作,，與相關科室積極配合，相互協(xié)調(diào),，使醫(yī)院感染管理工作科學化,、規(guī)范化。
（4）督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議,，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題,，制定整改措施，積極整改。及時監(jiān)控本科室各類感染環(huán)節(jié),、危險因素,，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物,，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施,，保障醫(yī)療安全,。
1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班,，努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì),，提高院感管理水平。
2,、院感管理辦公室加強組織全院培訓,。本年度全院重點培訓：醫(yī)院感染診斷標準、消毒隔離相關知識,、手衛(wèi)生,、醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等,；各科室結(jié)合實際制定培訓計劃,，提高全體人員預防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務水平,。
：
（1）按照醫(yī)院感染診斷標準,，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。
（2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準,，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報意識,。
（3）定期對監(jiān)測資料進行匯總、分析,，及時反饋給科室,。
（4）每季度以醫(yī)院感染管理簡報的形式向全院醫(yī)務人員進行反饋，特殊情況及時報告和反饋,。
（5）年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,，并及時上報。
（1）按照監(jiān)測計劃表對消毒,、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測。
（2）對臨床科室與重點部門使用中的消毒液,、醫(yī)務人員的手,、物體表面,、（治療室、換藥室,、穿刺室）室內(nèi)空氣,、紫外線燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進行定期監(jiān)測,。
（3）對各科室,、部門配制的含氯消毒液進行不定期隨機抽樣監(jiān)測。
包括重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎,、導尿管相關尿路感染,、導管相關性血流感染等監(jiān)測，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測,。
通過加強督導,，強化各科室病原學監(jiān)測意識，提高送檢率,；及時記錄微生物實驗室陽性結(jié)果,，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢。
結(jié)合檢驗科開展細菌耐藥監(jiān)測,，進行細菌耐藥預警管理,，匯總數(shù)據(jù)定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物,。
1,、落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生知識的宣傳,、教育,、培訓，掌握手衛(wèi)生知識,，保證洗手與手消毒效果,。
2、院感辦公室,、科室定期或不定期對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行督導,、檢查、總結(jié),、改進,。
1,、落實醫(yī)務人員職業(yè)防護制度,，繼續(xù)開展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導。
2,、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,，制定具體措施,，提供針對性的、必要的防護用品,。
3,、醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按要求進行報告,、登記、評估,、預防性治療和定期隨訪,。
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類處置,，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失,、泄露,、擴散、轉(zhuǎn)讓,、買賣,。
2、及時將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置,，做好記錄,、登記。
3,、為醫(yī)療廢物收集,、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品,。
1,、協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作,。
2,、協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率,，并對耐藥情況進行分析,，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù)。
1,、根據(jù)各科室百分制績效考核評分標準,，對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行考核，做到基礎,、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理,，不斷提高,、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。
2,、每月對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行兩次檢查,，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點部門進行專項督導,，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,，及時向有關科室反饋，限期整改,，并在下次檢查時對上次檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進行效果評價,。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇二十三
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃,。
按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,，對手術(shù)室、供應室,、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡、小兒科,、口腔科,、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作,，預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核,。
通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓,，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學習醫(yī)院感染的有關標準及法律,、法規(guī),，掌握消毒，滅菌,、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識,，并組織工作人員院感知識考試1—2次。
環(huán)境,、空氣,、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術(shù)室,、供應室,、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總,，定期下科室了解情況,，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總,，及時向院長及主管院長匯報,，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查,，查看抗生素使用情況,，并計算出使用率。
經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇二十四
在新的一年里,，兒科感染管理小組仍將“二甲評審”為工作重點,，提高全科感染管理質(zhì)量為目標，認真履行業(yè)務指導及管理職能,，促進兒科感染管理安全保障,，具體計劃如下：
1、醫(yī)院感染知識培訓率達90%以上,，培訓合格達100%,。
2、滅菌合格率達100%,、空氣,、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%,；使用中消毒液合格率100%,；
3、傳染病人隔離率為98%,；疫情上報100%,；及時率98%；
4,、醫(yī)療廢物回收率100%,。
1,、科室每月進行自我檢測，重點抓好醫(yī)務人員正確洗手方法的操作,，并將檢查情況納入考核按規(guī)定扣分,。要切實加強無菌觀念，嚴格消毒滅菌制度,，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范,，降低兒科院內(nèi)感染危險性。
2,、制定兒科感染管理工作計劃,，并對計劃的實施進行考核。
3,、兒科感染管理小組隨時召開會議,，分析科內(nèi)感染情況，提出預防措施,，總結(jié)經(jīng)驗,，促進科內(nèi)感染質(zhì)控工作的開展?？剖腋腥拘〗M定期活動并有記錄,。
4、加強宣傳教育,，提高醫(yī)護人員的認識,，對全科護理人員進行素質(zhì)教育和專科培訓,，更新觀念,，重視醫(yī)院管理體系。充分認識醫(yī)院感染管理質(zhì)控的重要性,。
5,、制定兒科感染監(jiān)控方案，措施,，效果評價和登記報告制度,，定期進行檢查，使方案落實在實處,。
6,、制定兒科感染控制的學習課程表，定期對全科護理人員及新上崗人員進行院內(nèi)感染的宣傳教育講課及有關感染管理的知識培訓,。每季度一次,。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇二十五
控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容之一，隨著國家^v^對醫(yī)院感染管理工作標準不斷提高，今年不僅要抓好日常感染管理工作,，還力求醫(yī)院感染管理工作向縱,、深、高度發(fā)展,。經(jīng)過深思熟慮,，在新的一年里具體工作安排如下：
1、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議,，反饋存在的問題,，制定改進措施,，指導臨床工作,。
2、每月要對各臨床科室醫(yī)院感染工作質(zhì)量進行檢查考評,，并對存在的問題開展反饋,，制定整改措施，全面提高醫(yī)院感染工作質(zhì)量,。
3,、全年開展目標性監(jiān)測，持續(xù)做好外科手術(shù)部位感染的目標性監(jiān)測及圍手術(shù)期預防性用藥調(diào)查,，每月匯總,，定期進行總結(jié)、分析和反饋,。通過深入,、細致的監(jiān)測而達到有效的預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)和流行的事件發(fā)生。
4,、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測,、現(xiàn)患率、漏報率的調(diào)查,。開展規(guī)范的前瞻性全面綜合性監(jiān)測,，每月有發(fā)病率監(jiān)測匯總，定期有總結(jié),、分析及反饋,；10月份進行現(xiàn)患率調(diào)查，要有計劃書,、匯總,、分析、總結(jié)和反饋,；每季度漏報率調(diào)查,，也要有匯總、分析、總結(jié)和反饋,；通過感染病例的監(jiān)測和調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例的現(xiàn)狀，認識到問題存在,，制定改進措施,，給予整改，步入系統(tǒng)化,、規(guī)范化管理工程,。
5、抓好全院消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測工作,。保證消毒滅菌效果的質(zhì)量是降低感染發(fā)病率的重要措施之一,，全院消毒滅菌物品的質(zhì)量控制至關重要，每月對全院重點科室進行手衛(wèi)生,、物體表面,、消毒滅菌物品、消毒劑,、透析液,、各種內(nèi)鏡等進行微生物監(jiān)測，每半年進行一次紫外線燈管的監(jiān)測工作,，并對監(jiān)測結(jié)果進行匯總,、分析、總結(jié)及反饋至醫(yī)院感染委員會,。
6,、抓好消毒藥械及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理，是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),。
對消毒劑,、消毒器械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購進,，要嚴把質(zhì)量關,，從進貨到使用和用后的管理，感染科要逐一進行監(jiān)管,，把握質(zhì)量過關后,，方可簽字購進。
7,、在醫(yī)療廢物管理工作上,，每月對回收醫(yī)療廢物人員進行督導，按《醫(yī)療廢物管理條例》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》分類回收,、暫存及無害化處理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏,、擴散及買賣事件的發(fā)生,。
8、抓好全院醫(yī),、技,、護人員的醫(yī)院感染感知識培訓，制定醫(yī)院感染知識培訓計劃,，重點學習消毒技術(shù)規(guī)范,、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染診斷標準等內(nèi)容,。11月份進行全院醫(yī)院感染知識考試,。
9、根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》加強胃鏡室的醫(yī)院感染控制工作,。
10,、加強重點科室的管理,。對重點科室做到有專人負責,，進行蹲點監(jiān)控，爭取做到監(jiān)控一個科室規(guī)范一個科室,。
11,、創(chuàng)造條件，為醫(yī)院感染管理的重點科室設置感應水籠頭,，或腳踏式水籠頭,，干手設施，以改善醫(yī)務人員手衛(wèi)生狀況,，而有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生
12,、繼續(xù)加強醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件的管理，制定相應有效的規(guī)章制度,，切實保障臨床一線醫(yī)務人員的工作,、健康安全，從而使臨床一線的醫(yī)務人員更努力地為醫(yī)院服務,。
13,、積極提供醫(yī)院感染管理方面合理化建議，特別是在醫(yī)院感染控制的硬件建設上,。對醫(yī)院新建,、改建、擴建方案提出建設性意見,。如：根據(jù)新出臺的《消毒供應中心管理規(guī)范》,、《消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》及《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》的要求，為了做好器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作,，建議醫(yī)院取消手術(shù)室,、產(chǎn)房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作,，計劃建設符合《規(guī)范》要求的消毒供應室,。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇二十六
外科醫(yī)院感染工作計劃在院領導的大力支持下和各職能部門的積極配合、幫助下,，醫(yī)院感染管理科認真實踐醫(yī)院感染管理規(guī)范和制度,，本著實事求是、穩(wěn)扎穩(wěn)打,、踏踏實實的工作態(tài)度,，一步一個腳印，分階段分步驟解決存在的問題的原則,，根據(jù)開展工作的難易程度和重要性,，抓住關鍵點，以點帶面,，逐項深入,，改進，細化,，制定了一系列具有可操作性和實用性的管理方案并嚴格執(zhí)行規(guī)范要求,，把工作落到實處。醫(yī)院感染管理逐步規(guī)范,，有效地控制了醫(yī)院感染發(fā)生,，通過對高發(fā)病率的醫(yī)院感染進行目標性檢測，有效的降低了呼吸機相關肺炎,、手術(shù)切口感染的發(fā)病率,。醫(yī)院感染管理水平逐年提高，醫(yī)院感染發(fā)病率由的下降至**年的,，呈逐年下降的趨勢,，為保障醫(yī)院醫(yī)療安全，促進醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收做出了應有的貢獻,。
醫(yī)院感染管理的規(guī)范執(zhí)行是一個系統(tǒng)工程,，不可能一蹴而就，需要長期的磨合,。針對這一特點,，醫(yī)院感染管理科制定了一份規(guī)范管理的遠期規(guī)劃，主導思想是不急于求成,，實事求是,、腳踏實地一步一步做工作,，每一步都嚴格要求，先易后難,，重點突出,。首先認真學習醫(yī)院感染管理相關法規(guī)以及相關學科如管理學、統(tǒng)計學,、流行病學知識,，緊跟國內(nèi)外醫(yī)院感染前沿進展，在吃透醫(yī)院感染管理的內(nèi)涵之后,，結(jié)合我院實際情況,，將需要達成的目標進行分解，按照工作重要性分類,，十分重要的工作想盡一切辦法盡快解決,，保證基本醫(yī)療安全，然后按照工作的難易程度,，制定規(guī)劃,，逐步深入完成。
第一年,，首先完善和健全醫(yī)院感染管理組織機構(gòu),，包括組建新的醫(yī)院感染管理委員會，設立各科室兼職醫(yī)院感染管理醫(yī)生和護士,，充實醫(yī)院感染管理科工作人員等措施,，按照規(guī)范要求,，搭起了醫(yī)院感染管理的主體框架,，隨后先從醫(yī)院感染管理科開始，改變工作方式和思路,，爭取通過感染管理工作人員的工作逐步影響各臨床科室,，主要采取了以下措施：
要求工作人員每日深入臨床科室進行醫(yī)院感染病例調(diào)查。設計并確定調(diào)查路線進行調(diào)查員質(zhì)控防止出工不出力,，到科室卻不認真工作,。改變原來的等醫(yī)務人員報告病例送表到感染管理科的模式為派工作人員到科室收報告表模式。此措施方便了醫(yī)務人員報告病例,，做到了及時與醫(yī)務人員溝通,。強化了與臨床科室的信息交流。在了解本科室工作中存在問題的同時,，可以針對臨床醫(yī)院感染管理工作進行相關指導,。初步建立了“溝通---反饋---溝通---反辣循環(huán)機制。
感染管理工作人員作為監(jiān)督者,，往往被臨床工作人員認為是“扣錢的”,，敵對情緒很明顯,，感染管理工作停留在應付的層面上。為扭轉(zhuǎn)這一局面,，首先在感染管理科細化各工作人員的工作分工,，做到每個人職責明確，各司其職,，同時建立臨床科室投訴機制,，對感染管理科工作人員工作進行監(jiān)督，既提高了工作效率又注入了服務意識,，積極改善與臨床科室的關系,，努力消除對醫(yī)院感染管理的誤解和敵對情緒。工作人員加強業(yè)務學習,，深入掌握業(yè)務知識,，變監(jiān)督處罰為監(jiān)督指導。指導臨床工作人員更好的配合醫(yī)院感染管理工作,。
經(jīng)過一年多的努力,，醫(yī)院感染管理機構(gòu)基本運行正常并得到醫(yī)院上下的認可，醫(yī)院感染管理科在醫(yī)院的工作地位得到初步確立,，臨床醫(yī)護人員對感染管理工作由敵對到初步認可,，為進一步深入開展醫(yī)院感染管理工作奠定了良好基矗
第二年，進一步擴大醫(yī)院感染管理科的影響,，完善管理制度,。對一些符合實際得到臨床醫(yī)務人員認可的管理考核指標進行變革，進一步貼近實際,，取得醫(yī)護人員的認同,，主要采取了以下措施：
取消過去依據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病率(數(shù)值)對科室進行考核的管理條款，改為要求醫(yī)院感染發(fā)病率低于10%,，超過10%方進行考核扣罰,。而對醫(yī)院感染漏報進行考核，當出現(xiàn)漏報對當事人進行處理(扣款)才對科室扣考核分(影響科室評級),。使考核制度進一步合理化,。依據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范對醫(yī)院職工進行醫(yī)院感染在職教育，將醫(yī)院感染管理培訓納入繼續(xù)教育項目之中,。對新上崗人員進行崗前培訓,。將醫(yī)院感染管理知識納入醫(yī)療、護理“三基”訓練與考核之中,。通過培訓與考核,，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理意識和知識水平，促進了醫(yī)院感染管理的良性發(fā)展,。
在院領導的大力支持下,，對醫(yī)院感染管理實施“一票否決”制度,，即對醫(yī)院感染管理工作差的科室取消年終參評“三甲”科室及優(yōu)秀、先進的資格,。進一步強化了醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院管理中的地位和權(quán)限,。
為了能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的趨勢和事件，建立了醫(yī)院感染病例日報告制度,，要求工作人員每日進行醫(yī)院感染發(fā)病率計算并描點,，畫出變動曲線，通過曲線變動趨勢分析是否可能有醫(yī)院感染事件發(fā)生可能,，及時作出反應,，監(jiān)控醫(yī)院感染發(fā)病情況,，初步做到了能夠在24小時內(nèi)對醫(yī)院感染事件做出反應,。
第三年(**年),，在吸取前兩年經(jīng)驗的同時,，進一步加強醫(yī)院感染管理知識培訓力度，尤其是針對醫(yī)護人員個人防護的內(nèi)容,，另外在醫(yī)院感染管理方法,、技巧以及協(xié)調(diào)工作上進一步深化,，使得醫(yī)院感染管理工作更上一層樓,。
在教學辦公室,、醫(yī)務處、護理部等相關部門的配合下,，確定**年為醫(yī)院感染管理和傳染病防治知識培訓年,，進一步強化對醫(yī)務人員的培訓工作，同時加強與北京等地專家的聯(lián)系,，外派專職人員參加全國性專業(yè)知識培訓班,，并采取現(xiàn)代化手段將培訓班內(nèi)容錄像，帶回對專職人員進行培訓,，收到良好效果,。
加強與護理部、質(zhì)控辦,、醫(yī)務處、教學辦公室,、總務處,、設備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中,，多部門協(xié)作帶來的最大收益是信息及時溝通,，一些過去工作中的死角被清除，一些過去很難得到的數(shù)據(jù)及時獲取(消毒液使用量等數(shù)據(jù)獲取就必須依靠多部門協(xié)作),，通過部門協(xié)作獲得了醫(yī)院感染相關物資的量化數(shù)據(jù),，經(jīng)過統(tǒng)計分析,，可以及時發(fā)現(xiàn)問題。例如,，根據(jù)各科住院病人數(shù)的多少和相關消毒用品數(shù)量比較,，可以發(fā)現(xiàn)哪些科室消毒用品數(shù)量明顯低于估算量，采取有針對性的措施進行監(jiān)督管理,。此舉極大地提高了醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的工作效率,，有力的促進了醫(yī)院感染管理工作的深入開展。
改變以往每月,、每季度反饋的模式,，變?yōu)槊恐堋⒚吭?、每季度反饋在醫(yī)院質(zhì)控部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下試行每周,、每月、每季度監(jiān)督反饋機制,，感染管理科主任每周一次深入臨床科室進行監(jiān)督,、指導、培訓,，及時將發(fā)現(xiàn)的問題以周總結(jié)的形式反饋質(zhì)控辦,，由質(zhì)控辦匯總，在每周一的領導班子晨會中反饋院領導,。在下一周深入臨床時反饋相關科室,，監(jiān)督改進情況，初步形成“溝通---反饋---改進---溝通---反饋---改進”的持續(xù)改進良性循環(huán)管理模式,。
積極參加國內(nèi),、區(qū)內(nèi)各類醫(yī)院感染相關培訓班，搜集醫(yī)院感染管理相關資料,，在充實醫(yī)院感染專業(yè)知識的同時,，注重搜集、借鑒學習醫(yī)院管理甚至企業(yè)管理的先進經(jīng)驗,，消化,、改進后運用于醫(yī)院感染管理工作，進一步提高了管理和協(xié)調(diào)水平,、能力,，為使醫(yī)院感染管理工作在上臺階做好準備。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇二十七
在20xx年新的一年里,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié),。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”,， 在業(yè)務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調(diào)知法,、守法,、文明規(guī)范服務和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境,， 逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者,、 照料者和研究者角色,。特制訂xx年工作計劃:
1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課,，實行輪流主講,，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況,，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能,。互相學習促進,，并作記錄,。
2.重點加強對護士的考核，強化學習意識,，護理部計劃以強化“三基”護理知識,，50項護理操作及專科技能訓練為主,，由高年資的護士輪流出題,，增加考核力度，講究實效,，不流于形式,，作為個人考評的客觀依據(jù)。
3.做好低年資護士的傳,，幫,，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合,，掌握多學科知識和能力,。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習,，提高護理人員的素質(zhì),，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識,。
的重點,，安全工作長抓不懈
1.護理的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待,、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,，保障病人就醫(yī)安全,。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入,、急危重病人,、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日,、雙休日,、工作繁忙、易疲勞時間,、交接班時均要加強監(jiān)督和管理,。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血,、注射,、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,，但如果一旦發(fā)生問題,，都是人命關天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點,。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題,，從自身及科室的角度進行分析,，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓,，提出防范與改進措施,。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關責任,，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生,。
1.培養(yǎng)人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號,，把病人的需要作為第一需要,，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準,。加強主動服務意識,，質(zhì)量意識，安全意識,，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上,，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全,、有效,。
2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見,、與門診和住院病人的交談,，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息,，經(jīng)常聽取醫(yī)生 的意見及時的提出改進措施,，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性,，從思想上,，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中,。
3,、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,，加強安全管理的責任,，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進行兩次護理大查對,。在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量 ,。.
4深化親情服務，提高服務質(zhì)量,。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上,，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能,。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象,。
我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少,。工作繁重,，護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班,，增加高峰期上班人數(shù),，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到,，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務,。
隨著大家法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布,，如何在護理服務中加強法制建設,，提高護理人員法制意識,，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,，護理記錄完整,、客觀,。明確護理文件書寫的意義,，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教,，明確怎樣才能書寫好護理文件,，以達標準要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況,，進行總結(jié)和分析,，提出相應對策，為舉證提供法律依據(jù),，保護護患的合法權(quán)益,。
感染制度，預防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生
加強感染的只是培訓,，學習醫(yī)院感染管理辦法,，采取行之有效的措施，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行,。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,、無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒與滅菌工作,，采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢,，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因,，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié),，為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果。醫(yī)護人員和清潔員做好自身防護,，防止刺傷和其他利器損傷,。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇二十八
采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。每半年采取回顧性監(jiān)測方法,，對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報,，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化,。
1,、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣,、物體表面,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。
2,、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求,，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作,。
根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率,。
定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
進行全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓,，主要培訓內(nèi)容為感染預防控制新進展,、新方法，醫(yī)院感染診斷標準,、抗菌藥物的合理使用知識等,。對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集,。保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識、清潔程序,、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等,。
定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形,、回收焚燒處理等工作,。
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理,，防止傳染病漏報及流行,。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生,。
供應室,、手術(shù)室的改建，應嚴格區(qū)分無菌區(qū),、清潔區(qū),、污染區(qū),；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線,，不能逆行,。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇二十九
健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度,，按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關法律法規(guī),，完善醫(yī)院感染管理委員會，進一步加大力度,，認真督導落實各項規(guī)章制度,，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全,。
1、加強組織領導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提,。
2,、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究,、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題,，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的決策能力,。
3,、進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作,，與醫(yī)務科,、護理部、檢驗科,、藥房等相關科室積極配合,，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學化,、規(guī)范化,。
4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),，采取有效措施,，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,，落實消毒隔離制度和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全,。
醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準,，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測,。
要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識,。每月對臨床科室及檢驗科進行院感檢查,。
1、要求治療室,、換藥室分區(qū)合理,、清潔整齊，無菌物品在有效期內(nèi),，工作人員應穿工作服,、戴口罩。
2,、嚴格執(zhí)行無菌操作,。
3、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,，防止交叉感染,。
4、加強醫(yī)療廢物管理,。
1）醫(yī)療廢物分類放置,，標識清楚，垃圾袋,、利器盒使用規(guī)范,，專物專用。
2）登記本記錄規(guī)范,，無漏項,、代簽字等。按時上交,。
制定并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度,，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施,。加強手衛(wèi)生的宣傳,、教育、培訓活動,，增強預防醫(yī)院感染的意識,，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果,。
1,、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準，制定醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度,，明確主管部門及其職責,，并落實到位,。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制定具體措施,，提供針對性的,、必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全,。
2,、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防,，做好自我防護,。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按
要求進行報告,、登記、評估,、預防性治療和定期隨訪,。
1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設
醫(yī)院感染管理人員及時參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班,，努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化,、規(guī)范化,。
2、醫(yī)院感染知識的全員培訓
制定醫(yī)院感染知識培訓計劃,、實施方案和具體措施,，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗的人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓,，考核合格后方可上崗,。通過培訓，使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性,，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能,，促進醫(yī)院感染的有效控制。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇三十
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關法律法規(guī),，完善醫(yī)院感染管理,，并進一步加強監(jiān)管力度，認真督導規(guī)章制度落實情況,。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保證診療安全。
1,、進一步完善醫(yī)院感染管理制度,；至少每半年開展一次醫(yī)院感染管理委員會會議,，研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題,。如遇到問題隨時召開專題會議,，充分發(fā)揮感染管理委員會的領導和決策能力。
2,、進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制,；積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務科,、護理部,、檢驗科、藥劑科,、設備科,、信息科等相關科室積極配合，相互協(xié)調(diào),，使醫(yī)院感染管理工作科學化,、規(guī)范化。
3,、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理；及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,，落實消毒隔離和標準預防各項措施,，保障診療安全。
1,、醫(yī)院感染的監(jiān)測；按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測,。醫(yī)院感染管理科每月對特殊科室（血透室）進行微生物監(jiān)測、普通科室每季度監(jiān)測一次（附表）,，并對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室,，每半年向醫(yī)院感染管理委員會匯報,，特殊情況及時報告和反饋。
2,、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒,、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,、對臨床科室使用中的消毒液,、醫(yī)務人員手、物體表面,、室內(nèi)空氣,、內(nèi)鏡室,、高壓滅菌鍋進行定期或不定期隨機抽樣監(jiān)測,。
1、加強icu醫(yī)院感染的管理：
（1）,、所有工作人員均應穿專用工作服、換鞋,、戴帽子、戴口罩入內(nèi),，盡量減少人員流動,，嚴格控制人員入室,，探視者應穿探視衣,、鞋套、戴帽子入內(nèi),。
（2）,、所有人員應遵循洗手規(guī)則，在處理不同病人前后均須洗手,，嚴格執(zhí)行無菌操作,。手衛(wèi)生微生物監(jiān)測每季度一次。
（3）,、病人所用的血壓計,、聽診器,、床頭物品、供氧吸引裝置等不可交叉使用,，應專人專用,。病人轉(zhuǎn)室后均應消毒備用。
（4）,、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在交換使用時,，應進行表面消毒、清洗,，各種導管,、濕化瓶、吸氧面罩等均應規(guī)范消毒滅菌,。
（5）,、加強對多種耐藥菌的監(jiān)測和防控。
2,、對于手術(shù)病人的管理,；要求全院醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒管理制度,，強化無菌操作意識,。
1、呼吸機相關性肺炎及發(fā)病率,。
2,、中心靜脈導管相關血流感染及發(fā)病率。
3,、留置導管相關的泌尿道感染及發(fā)病率,。
4、不同感染風險指數(shù)手術(shù)部位感染及發(fā)病率,。
制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度,，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施,。要求醫(yī)院給每個科室安裝干手紙盒，特殊科室安裝非接觸式水龍頭（icu,、手術(shù)室,、產(chǎn)房、血透室,、口腔科,、介入室、胃鏡室、新生兒室,、急診科）,。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育,、培訓活動,，增強預防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,，保證洗手與消毒效果,。
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套感染規(guī)章和標準,，制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度,，明確主管部門及其職責，并落實到位,。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,，制訂具體措施，提供針對性的,、必要性的防護用品,，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
2,、加強全院醫(yī)務人員的職業(yè)暴露知識培訓,，對全院各科室及部門的醫(yī)務人員每年進行健康體檢，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防,，做好自我防護,。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按要求進行報告,、登記、評估,、預防性治療和定期隨訪,。
1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設按照《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院感染管理專職人員應積極參加醫(yī)院感染控制培訓班,，每年外出學習培訓至少二次，努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì),，使醫(yī)院感染管理制度化,、規(guī)范化。
2,、醫(yī)院感染管理知識的全員培訓制定醫(yī)院感染培訓計劃,、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員,、進修生,、實習生進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗,。通過培訓,，使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能,，以保證各項診療工作的安全
1,、與藥劑科、檢驗科,、手術(shù)科室等多科室的協(xié)調(diào)溝通,。
2、加強多部門合作機制,，提高臨床醫(yī)生對預防術(shù)后感染的正確認識,，以減輕術(shù)后感染的發(fā)生。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇
醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院業(yè)務工作的重要組成部分,，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。20xx年，新的兒童醫(yī)院即將投入使用,，院感工作將迎來新的挑戰(zhàn),，在充分總結(jié)20xx年工作的基礎上，院感科將按醫(yī)院感染管理要求,，結(jié)合醫(yī)院實際,，進一步規(guī)范各項院感工作，針對上年度存在問題,，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作,、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性及時效性”等問題,，制訂20xx年工作計劃：
一,、調(diào)整確立醫(yī)院感染委員會成員和職責
加強組織領導，建立健全醫(yī)院感染管理體系,，是預防醫(yī)院感染的前提,，依據(jù)醫(yī)院四大中心的學科規(guī)劃，調(diào)整醫(yī)院感染委員會成員,。并根據(jù)學科設置完善院感委員會職責,。
二、進一步完善我院醫(yī)院感染管理制度
完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度,，每年召開院感委員會會議兩次,，研究,、協(xié)調(diào)、解決醫(yī)院感染管理方面的問題,，遇突發(fā)事件隨時召開專題會議,。依據(jù)醫(yī)院四大中心，修訂完善我院醫(yī)院感染管理制度,。
三,、加強環(huán)節(jié)控制，促進醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進
1,、依據(jù)新的醫(yī)院感染質(zhì)控檢查標準,，每月對全院進行質(zhì)控考核，同時有重點的對各科室及重點部門進行質(zhì)量檢查,，對檢查中存在的問題,，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字,，反饋單一式兩份,，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報全 科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制記錄內(nèi),。以提高醫(yī)院感染控制的執(zhí)行力,。
2、充分發(fā)揮三級感染管理體系作用,，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用,，及時監(jiān)測各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施,，降低院內(nèi)感染的發(fā)生,，督促本科室醫(yī)生及時上報院感病例，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,。
3,、參加科室院感管理質(zhì)控小組會議。
四,、加強重點部門的醫(yī)院感染管理
1,、消毒供應中心的醫(yī)院感染管理：
2、加強手術(shù)室,、產(chǎn)房,、新生兒、nicu等重點部門的醫(yī)院感染管理,，強化環(huán)境監(jiān)控,，針對醫(yī)院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險,。
五,、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作
1、采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進行全院綜合性監(jiān)測,，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預防性,，重視無菌手術(shù)切口的管理。每季度將有關監(jiān)測資料進行分析,、反饋,，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導實施,。
2,、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對重點部門手術(shù)室,、產(chǎn)房及新生兒病房的空氣,、物體表面、醫(yī)務人員手每季度進行監(jiān)測,，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時,，隨機進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改,。
3,、消毒滅菌效果監(jiān)測：(1)使用中的消毒劑監(jiān)測。(2)無菌物品監(jiān)測,。(3)壓力蒸汽滅菌容器監(jiān)測,。(4)加強手衛(wèi)生的過程和結(jié)果監(jiān)測。保障消毒,、滅菌質(zhì)量達標,，確保醫(yī)療安全。
4,、加強多重耐藥菌的監(jiān)測,，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通,，做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早隔離,，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑,，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物,，降低多重耐藥菌的危害,。
六、開展醫(yī)院感染教育與培訓工作
1,、制定院感知識培訓計劃(具體見附表二),，針對培訓內(nèi)容,，對院感知識進行測試1次。通過培訓,、考核促使醫(yī)務人員從接受認知到改變信念,，最終影響其行為。通過院內(nèi)知識講座,、下發(fā)資料等途徑進行院感知識的宣傳,。
2、派相關專業(yè)人員,、專職人員參加全國,、省、市組織的醫(yī)院感染法律,、法規(guī),，醫(yī)院感染新進展培訓班，不少于16學時,。
3,、開展20xx年新上崗人員、實習生崗前教育,。
4,、對醫(yī)療廢物管理專職人員進行院感知識培訓，指導保潔公司工勤人員做好醫(yī)療廢物的交接,、轉(zhuǎn)運及日常院內(nèi)保潔工作,。
七、與后勤保障部門協(xié)作加強對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)管,。
繼續(xù)加強醫(yī)療廢物管理工作,，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，每月對醫(yī)療廢物的分類,、收集,、轉(zhuǎn)運、暫存及登記工作進行檢查,。
八,、積極參與兒童醫(yī)院開診前準備工作。
九,、重點工作目標
1,、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。
2,、可循環(huán)使用診療器械,、器具和物品的清洗、消毒,、滅菌合格率達到100%,。
3,、醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率100%,，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥70%,。
4、病原學檢查率在去年的基礎上增加10%,。
5、醫(yī)療廢物分類,、儲存,、運送合格率100%.
6、清潔手術(shù)切口甲級愈合率≧97%.
7,、清潔手術(shù)切口感染率≦,。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇
結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標,，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃如下：
一,、完善管理體系,，發(fā)揮體系作用
2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中,，制訂相應獎懲辦法,。
3、制定月計劃,、周安排,，日重點，在實施的同時做好記錄備案,。
二,、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報,。
2,、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境,、空氣,、衣物、醫(yī)務人員手,、消毒液,、無菌物品定期監(jiān)測。
3,、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測,；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測,，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換,，以確保消毒質(zhì)量,。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。
4,、抗生素使用調(diào)查
定期對全科抗生素使用情況進行檢查,，防止濫用抗生素。
三,、門診嚴格實行分診制度,。
四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類,、收集,、運送等制度杜絕泄漏事件。
七,、多渠道開展培訓,，提高醫(yī)務人員院感意識。
八,、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報,。
九、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合,，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識,，提高院感意識。
十,、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點,，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇
（一）醫(yī)療制度,、醫(yī)療技術(shù)
1,、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度,、疑難危重病例,、討論制度、會診制度,、危重患者搶救制度,、分級護理制度、死亡病例討論制度,、交接班制度,、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度,、知情同意談話制度等,。
2、加強醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)的管理,。
3,、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識,，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力,，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4,、加強全員培訓,，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識,、基本技能”必須人人達標。
（二）病歷書寫
1,、《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會,，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學習；
2,、病歷書寫中的及時性和完整性,，字跡的清楚性；
3,、體檢的全面性和準確性,；
4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性,；
5,、日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄,，危重搶救病人的搶救記錄,，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,，會診記錄,、死亡記錄和死亡討論記錄等）；
6,、治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄,，特殊檢查、治療的.知情同意談話記錄,，醫(yī)?；颊咦再M藥品和器械知情同意談話記錄等）；
7、治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用,、更改,、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神,、麻醉處方〉的合格率等）,；
8、歸檔病歷是否及時上交,，項目是否完整,；
（三）護理及醫(yī)院感染管理
1、各班職責落實情況,；
2、基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率,；
3、?？谱o理到位情況,；
4,、病房管理情況：是否安靜,、整潔、舒適,、安全,；
5、護理文書書寫的規(guī)范性,；
6、急救藥品,、器械的管理,；
7,、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力,；
8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況,；
9,、清潔、消毒,、滅菌執(zhí)行情況,；
10、手衛(wèi)生與自身防護落實；
11,、抗菌藥物合理使用,；
12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用,；
13、多重耐藥菌的預防與控制,；
14,、醫(yī)療廢物的管理；
15,、加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。
1,。嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī),、規(guī)章,、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室
的質(zhì)量管理,、檢查,、評價、監(jiān)督,。
2,?？剖覍嵤┤藤|(zhì)量管理,，重視基礎質(zhì)量,，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量,，保證終末質(zhì)量,。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督,，關鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理,，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理,，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理,，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等
3,。認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價,、反饋,，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師,、科主任三級進行質(zhì)控,，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析,、評估,，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進行通報,。
4,。每月組織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核,。
5,。加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規(guī)定及時,、準確,、
完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責任人,，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師,、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級
質(zhì)量檢查,，查出缺陷及時反饋及改正,。
6。提高科室業(yè)務學習的質(zhì)量,，保證業(yè)務學習的數(shù)量,。每月進行業(yè)務學習一次，疑難病例討論兩次,。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇
20xx年外一科科的院感工作,，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領導下，加強與檢驗科的積極協(xié)作,，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》,、《^v^傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療廢物管理條例》,、《消毒供應中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參與,，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內(nèi)感染,。
對此我科特制定20xx年工作計劃,，具體如下：
一、主要目標：
1,、外一科院感知識培訓率達90%以上,，培訓合格率達100%。
2,、空氣,、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%,；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%,。
3,、醫(yī)院感染漏報率<5%。
4,、傳染病人疫情上報100%,；及時率98%；
5,、醫(yī)療廢物回收率100%,。
二、保證措施
（一）加強教育培訓：將感染管理知識培訓納入本年度工作重點,，采取院內(nèi)講座形式多渠道進行全員培訓,，試卷考核，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染防范意識,。每月對全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識培訓,。
1、每月科室根據(jù)本科業(yè)務開展情況組織醫(yī)院感染相關知識培訓一次,，并做好記錄,。
2、積極參與院內(nèi)組織的院感知識教育與培訓,，并將學習情況納入科室考核,。
3、對新上崗人員進行崗前培訓,，主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識,、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中,。
4,、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要求,、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序及個人防護措施等。
5,、落實各級人員職責,，做好隔離防護工作，避免交叉感染,。
（二）加強院感監(jiān)測與管理工作
1,、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過每月的質(zhì)控檢查及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,。
2,、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對重點科室的空氣,、物體表面,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監(jiān)測。
3,、要求全科人員做好醫(yī)護人員的職業(yè)防護工作,，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到，并做好登記,，保護易感人群,，有效控制醫(yī)院感染,。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇
20xx年醫(yī)院感染管理科以“預防控制感染，保證醫(yī)療安全”為主題,。加強醫(yī)院感染的監(jiān)測,，不斷提高醫(yī)院感染管理水平，持續(xù)質(zhì)量改進,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，結(jié)合醫(yī)院感染實際情況，制定20xx年工作計劃如下：
一,、工作目標
1,、根據(jù)^v^頒布的規(guī)范，技術(shù)指南的要求,。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定,，并認真落實。
2,、醫(yī)院感染率≤10%,。
3、醫(yī)院感染漏報率≤20%,。
4,、醫(yī)療廢物處置率達到100%。
5,、 紫外線燈管強度（舊：＞70uw/cm2 ; 新：＞90uw/cm2）,。
6、無菌手術(shù)切口甲級愈合率（≥97%）無菌手術(shù)切口部位感染率（≤）,。
7,、消毒滅菌合格率達到100%。
8,、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96%,。醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8%
二、主要工作任務和措施
（一）醫(yī)院感染的監(jiān)測
做好住院患者的全面綜合性監(jiān)測,，目標性監(jiān)測（外科手術(shù)部位,，icu住院病人的監(jiān)測），多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測,，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,，傳染病的檢查,，慢性病的監(jiān)測,，每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。
（二）加強質(zhì)控檢查,，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施
根據(jù)仁壽運長醫(yī)院《醫(yī)院感染質(zhì)量考核內(nèi)容》的要求,，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,，對醫(yī)院的清潔滅菌與隔離，無菌技術(shù),，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導,。匯總檢查、監(jiān)測情況,，每月在院內(nèi)科室通報,。將醫(yī)院感染管理信息向主管領導匯報，并及時反饋到臨床科室,，督促整改,，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全,。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進行一次自查并記錄,。
（三）加強重點部門的醫(yī)院感染管理
著重對供應室清洗、滅菌記錄,，手術(shù)室外科刷手問題,，icu的無菌操作等進行跟蹤。
四,、強化手衛(wèi)生管理
根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性,。
五,、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓
采取外出學習，全院集中授課,?？苾?nèi)學習和自學等多種形式，對全院各級人員進行醫(yī)院感染管理知識培訓,。對新上崗人員崗前培訓,。
六、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理
指導醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作,，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識,，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全,。
七,、加強傳染病的醫(yī)院感染防控工作
認真指導傳染病的醫(yī)院感染防控，加強新發(fā)重大傳染病的預防與控制,，積極完成上級部門布置的防控任務,。
八、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作,。
定期對一次性醫(yī)療用品,，消毒藥械的使用級證件進行檢查,。
仁壽運長醫(yī)院：醫(yī)院感染管理科
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇
為加強我院醫(yī)院感染的預防與控制工作，保障病人安全,、提高醫(yī)療質(zhì)量,、維護醫(yī)務人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化,、系統(tǒng)化,、規(guī)范化，結(jié)合我院實際,，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：
1,、加強組織領導：充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系，認真落實醫(yī)院感染管理制度,、各項控制措施及流程,。
2、進一步完善,、落實醫(yī)院感染管理會議制度：
（1）至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議,，研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題,，并進行總結(jié),。
（2）遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領導和決策能力,。
（3）進一步完善落實醫(yī)院感染管理多部門合作機制：積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作,，與相關科室積極配合，相互協(xié)調(diào),，使醫(yī)院感染管理工作科學化,、規(guī)范化。
（4）督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議,，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題,，制定整改措施，積極整改,。及時監(jiān)控本科室各類感染環(huán)節(jié),、危險因素，采取有效措施,，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,，落實消毒隔離和標準預防各項措施,，保障醫(yī)療安全。
1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班,，努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平,。
2,、院感管理辦公室加強組織全院培訓。本年度全院重點培訓：醫(yī)院感染診斷標準,、消毒隔離相關知識,、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護,、醫(yī)療廢物分類處置等,；各科室結(jié)合實際制定培訓計劃，提高全體人員預防,、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務水平,。
：
（1）按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測,。
（2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準,，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報意識。
（3）定期對監(jiān)測資料進行匯總,、分析,，及時反饋給科室。
（4）每季度以醫(yī)院感染管理簡報的`形式向全院醫(yī)務人員進行反饋,，特殊情況及時報告和反饋,。
（5）年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,，并及時上報,。
（1）按照監(jiān)測計劃表對消毒、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測,。
（2）對臨床科室與重點部門使用中的消毒液,、醫(yī)務人員的手、物體表面,、（治療室,、換藥室、穿刺室）室內(nèi)空氣,、紫外線燈管強度,、高壓滅菌鍋滅菌效果進行定期監(jiān)測。
（3）對各科室,、部門配制的含氯消毒液進行不定期隨機抽樣監(jiān)測,。
包括重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、導管相關性血流感染等監(jiān)測,，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測,。
通過加強督導，強化各科室病原學監(jiān)測意識,，提高送檢率,；及時記錄微生物實驗室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢,。
結(jié)合檢驗科開展細菌耐藥監(jiān)測,，進行細菌耐藥預警管理，匯總數(shù)據(jù)定期向各臨床科室反饋,，指導臨床合理應用抗菌藥物,。
1、落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度,，加強手衛(wèi)生知識的宣傳,、教育、培訓,，掌握手衛(wèi)生知識,，保證洗手與手消毒效果。
2,、院感辦公室,、科室定期或不定期對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行督導、檢查,、總結(jié),、改進。
1,、落實醫(yī)務人員職業(yè)防護制度,，繼續(xù)開展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導。
2,、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,，制定具體措施，提供針對性的,、必要的防護用品,。
3、醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露時,，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按要求進行報告、登記,、評估,、預防性治療和定期隨訪,。
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類處置,，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失,、泄露,、擴散、轉(zhuǎn)讓,、買賣。
2,、及時將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置,，做好記錄、登記,。
3,、為醫(yī)療廢物收集、運送,、貯存等工作人員配備必要的防護用品,。
1、協(xié)助醫(yī)務科,、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作,。
2、協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作,，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率,，并對耐藥情況進行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù),。
1,、根據(jù)各科室百分制績效考核評分標準，對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行考核,，做到基礎,、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高,、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量,。
2、每月對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行兩次檢查,，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等,、重點部門進行專項督導，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,，及時向有關科室反饋,，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進行效果評價。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇
一,、布局合理,，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設置專門的清洗消毒間并有明顯的標識,；每個工作區(qū)設有流動水和非手觸式洗手設備,、手消毒用品，操作完畢后及時進行手的清潔與消毒,。
二,、病原微生物實驗室、分子生物學實驗室需配備生物安全柜,、高壓滅菌設備,；對源于病人的原始標本如痰液等進行涂片或接種平板等操作，應在生物安全柜中進行,，生物安全柜安置位置符合要求,。設置門禁開關，入口處有生物危險標志,，限制與實驗無關人員進入,。
三、無菌間和超凈臺必須保持清潔,，每天清潔,、消毒2次。無菌間應配備空氣消毒設備,，超凈臺的紫外線消毒燈應每3-6月監(jiān)測有效強度1次,，并按要求記錄。
四,、工作人員進入工作區(qū)須穿工作服,、戴工作帽，必要時穿隔離衣,、膠鞋,，戴口罩、手套,，嚴格執(zhí)行實驗室操作規(guī)程,。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣,、各種物體表面及地面進行保潔處理,，濕式清掃，遇有污染時立即消毒,、清洗,，在進行各種檢驗時,，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后,，應及時進行消毒,，遇有場地、工作服或體表污染時,，應立即處理,，防止擴散，并視污染情況向上級報告,。
五,、必須使用具有國家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗用品，并在有效期內(nèi)使用,，且不得重復使用,；一次性檢驗用品存放時須拆除外包裝后，方可移人無菌物品存放柜,，使用后按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定進行無害化處置,。無菌物品如棉簽,、棉球,、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時,。使用后的廢棄物品,，必須按照醫(yī)療廢物進行處理，不得隨意丟棄,。
六,、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(如含氯消毒劑等每日監(jiān)測),；定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測,。
七、各種器具應及時消毒,、清洗,；各種廢棄標本應分類按規(guī)定處理(焚燒、人污水池,、消毒或滅菌),。
八、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶,；微量采血應做到一人一針一管一片(玻片)；報告單實行微機打印,。
九,、無菌物品與非無菌物品分開存放,，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標明滅菌日期,、失效日期,、操作人員姓名及無菌包名稱等。
十,、廢棄的病原體培養(yǎng)基,，菌種、毒種保存液等,，必須就地消毒滅菌,，按醫(yī)療廢物管理的有關規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運、無害化處置,。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇
結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求,，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定,，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃如下：
一、完善管理體系,，發(fā)揮體系作用
一門診院內(nèi)感染控制小組
副組長：
醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：
護士院內(nèi)感染控制成員：
2,、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法,。
3,、制定月計劃、周安排,，日重點,，在實施的同時做好記錄備案。
二,、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
1,、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報
2、環(huán)境監(jiān)測方面,；對門診環(huán)境,、空氣、衣物,、醫(yī)務人員手,、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測,。
3,、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測,，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記,，定期更換,，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查,。
4,、抗生素使用調(diào)查
定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素,。
三,、門診嚴格實行分診制度。
四,、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類,、收集、運送等制度杜絕泄漏事件,。
五,、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識,。
六,、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。
七,、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合,，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識,。
八,、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點,，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護,。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇
一門診院內(nèi)感染控制小組
組長：xx
副組長：xx
醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：xx、xx
護士院內(nèi)感染控制成員：xx,、xx
2,、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法,。
3,、制定月計劃、周安排,，日重點,，在實施的同時做好記錄備案。
1,、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報
2,、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境,、空氣,、衣物,、醫(yī)務人員手、消毒液,、無菌物品定期監(jiān)測,。
3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測,；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測,，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換,，以確保消毒質(zhì)量,。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。
4,、抗生素使用調(diào)查
定期對全科抗生素使用情況進行檢查,，防止濫用抗生素。
1,、門診嚴格實行分診制度,。
2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類,、收集,、運送等制度杜絕泄漏事件。
3,、多渠道開展培訓,，提高醫(yī)務人員院感意識。
4,、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報,。
5、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合,，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識,，提高院感意識。
6,、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點,，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。
職業(yè)暴露與防護試題 職業(yè)暴露防護管理制度篇
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理,，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃,。
繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室,、供應室,、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡、小兒科,、口腔科,、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作,，預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核,。
并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓,，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學習醫(yī)院感染的有關標準及法律,、法規(guī),，掌握消毒，滅菌,、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識,，并組織工作人員院感知識考試1-2次。
包括環(huán)境,、空氣,、、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,，每月抽查重點科室如手術(shù)室,、供應室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格,、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。
督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況,，抽查病歷進行漏報調(diào)查,，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報,，每季度向全院各科通報反饋,，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況,，并計算出使用率,。
經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。
