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事故協(xié)議書篇一
身份證號:________
賠償權(quán)利人(乙方)李xx
身份證號:________
全權(quán)委托代理人:_______,,身份證號:________(與乙方直系親屬關(guān)系)
________年____月____日____時____分,,乙方李xx駕駛二輪輕便摩托車在________鎮(zhèn)________路段與甲方張xx駕駛的正三輪貨運(yùn)摩托車發(fā)生碰撞,導(dǎo)致乙方受傷住院治療,。對此交通事故,,____縣公安局交通警察大隊(duì)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定,張xx對過錯行為負(fù)此事故的主要責(zé)任,,李xx對過錯事實(shí)負(fù)有次要責(zé)任?,F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一,、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi),、交通費(fèi),、事故車賠償費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),、精神損害撫慰金,、傷殘補(bǔ)償?shù)纫磺匈r償費(fèi)用共合計(jì)人民幣____拾____萬元(¥________元)整,本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(¥________元)整,。
二,、乙方投保的交強(qiáng)險及商業(yè)第三者責(zé)任險,由甲方委托訴訟代理人向保險公司主張權(quán)利,,所得賠償款全部歸乙方所有,。
三、本協(xié)議簽訂后,,本起交通事故引起民事,、刑事及行政責(zé)任等一次性處理終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,。
四,、本協(xié)議訂立生效后,乙向有關(guān)司法機(jī)關(guān)出具諒解書,。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字后生效,。
六,、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,,公安機(jī)關(guān)備案一份,。
賠償義務(wù)人(甲方)________
賠償權(quán)利人(乙方)________
見證人:________
________年____月____日
事故協(xié)議書篇二
甲方:清苑縣**中學(xué)
乙方:
20xx年3月18日,初三年級的女生***同學(xué)因體育課跳高練習(xí)試跳時造成膝蓋骨折,,事發(fā)后學(xué)校立即將***送往縣醫(yī)院治療,,后轉(zhuǎn)保定市二五二醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。現(xiàn)在經(jīng)治療初步康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1,、甲方繳付乙方自受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療,、檢查及其他費(fèi)共計(jì)元(大寫:元人民幣),
2,、其他費(fèi)用和相關(guān)事宜由乙方自行決定,,后果由乙方自行承擔(dān)。
3,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,致傷糾紛即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就***膝蓋骨折致傷事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。
4、甲乙雙方應(yīng)堅(jiān)持和平友好的原則,,教育孩子健康成長,,認(rèn)真做人。
5,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意愿的表達(dá),,并且公平合理,。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,,全面切實(shí)履行協(xié)議,不得再以任何理由糾纏,,乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方清楚違反本協(xié)議所涉及的后果,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8,、本協(xié)議一式三份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。
甲方簽字:
乙方簽字:
見證人:
事故協(xié)議書篇三
甲方:姓名____,籍貫____,,身份證號:____,,聯(lián)系方式:____。
乙方:姓名____,,籍貫____,,身份證號:____,,聯(lián)系方式:____。
20xx年x月x日x時x分許,,xxx與xxx在xxx地點(diǎn)xxx發(fā)生交通事故,,導(dǎo)致xxx受傷(或死亡),車輛不同程度受損,。(具體事實(shí)經(jīng)過詳見第xxxxx號道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書)
以上事故經(jīng)調(diào)解,,甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
一,、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、死亡(殘疾)賠償金,、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、車輛損失等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)_____元,。
二、在甲方向保險公司理賠時,,乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行保險理賠工作,。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān),。
三,、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結(jié)后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補(bǔ)償事宜,。甲乙雙方的其他責(zé)任互不追究,。
四、本協(xié)議內(nèi)容是甲,、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的,,是各方真實(shí)意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形,。
五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效,。
六,、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,具有同等法律效力,。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
年 月 日
事故協(xié)議書篇四
甲方:(姓名、性別,、出生年月日,、民族,、職業(yè)、住址,、電話)
乙方:(姓名,、性別、出生年月日,、民族,、職業(yè)、住址,、電話)
年月日時分,,于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王xx、王x)由西向東行至xxxx市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西xxx公里處時,,車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,,造成xxxx搶救無效死亡。現(xiàn)xx(甲方)與xx(乙方)的xxx名近親屬(乙方)就xx死亡賠償事宜,,本著平等,、自愿、公平原則,,經(jīng)友好協(xié)商,,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)xxxx萬元(未包括喪葬費(fèi),,喪葬費(fèi)壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方xx支付給了乙方xx的哥哥xx)。
二,、甲方將上述xxxx萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號,。帳號為:
三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,,由乙方六人內(nèi)部自行分配,、處理,其分配,、處理的方式,、后果與甲方無關(guān)。
四,、甲方履行匯款義務(wù)后,,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用,。
五,、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù),。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。
六,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,,是雙方真實(shí)意思表示,,且公平、合理,。
七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,
九,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。
甲方:乙方:
年月日
事故協(xié)議書篇五
甲方:
乙方:
事故概括:月 日時左右, 號 車在 時,,由 向 行駛的 車發(fā)生碰撞,,造成兩車受損的交能事故。就此事故賠償事宜,、本著平等,、自愿、公平原則,,經(jīng)友好協(xié)商,,達(dá)成如下協(xié)議;
一,、甲方一次性支付給乙方損失費(fèi)元),,另甲方支付乙方從 年 月 日起至車修好期間的停車費(fèi),每停車天 元整(¥: 元)計(jì)算,,修車,、拖車等費(fèi)用一切由甲方承擔(dān)。
三,、上述費(fèi)用支付給乙方后,后果與甲方無任何關(guān)系。
四,、甲方支付所有金額后,,乙方任何一人就此保證不以任何形式、任何理由就此次事故向甲方要求其他任何費(fèi)用
五,、甲方履行付款義務(wù)后,,就此事處理即告終,甲乙雙方之間不在有任何權(quán)利,、義務(wù),。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。同時,,乙方不再追究甲方任何責(zé)任。
六,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,,且公平,、合理。
七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完成滿意。
八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效,,本協(xié)議一式 份,,甲乙雙方每人各執(zhí)份。
甲方代表:
乙方代表:
年 月 日
事故協(xié)議書篇六
甲方:____________________身份證號:____________________
乙方:____________________身份證號:____________________
事故原因:
20xx年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機(jī)車故障導(dǎo)致乙方身體受損,,甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,,20xx年7月12日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,,自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一,、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金16500元(大寫:壹萬陸仟伍佰元),,包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用24446,。90元(大寫:貳萬肆仟肆佰肆拾陸點(diǎn)玖零元)人民幣,。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,,必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù),、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù),、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,,并保證票據(jù)材料的`真實(shí)性,由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的,,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分,。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費(fèi)用時,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件,、票據(jù)等資料,。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法,、真實(shí),、不可解除、不可撤銷的民事合同,,受法律保護(hù),,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,,如有違背,,則違約方須向守約方支付違約金。
四,、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,,具有同等法律效力,。
甲方簽字(手印):____________________身份證號:____________________
乙方簽字(手?。篲___________________身份證號:____________________
xx年x月xx日