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醫(yī)院新冠肺炎應(yīng)急處置預(yù)案 醫(yī)院新型冠狀肺炎應(yīng)急預(yù)案流程圖篇一
(一)制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程,。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)新型冠狀病毒的病原學(xué)特點,,結(jié)合傳染源、傳播途徑,、易感人群和診療條件等,,建立預(yù)警機制,制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程,。
(二)開展全員培訓(xùn),。 依據(jù)崗位職責(zé)確定針對不同人員的培訓(xùn)內(nèi)容,使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識,、方法與技能,,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告,、早隔離,、早診斷、早治療,、早控制,。
(三)做好醫(yī)務(wù)人員防護。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范消毒,、隔離和防護工作,,儲備質(zhì)量合格,、數(shù)量充足的防護物資,確保醫(yī)務(wù)人員個人防護到位,。在嚴格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,,強化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控,。
(四)關(guān)注醫(yī)務(wù)人員健康,。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理調(diào)配人力資源和班次安排,避免醫(yī)務(wù)人員過度勞累,。針對崗位特點和風(fēng)險評估結(jié)果,,開展主動健康監(jiān)測。采取多種措施,,保障醫(yī)務(wù)人員健康地為患者提供醫(yī)療服務(wù),。
(五)加強感染監(jiān)測。 做好早期預(yù)警預(yù)報,,加強對感染防控工作的監(jiān)督與指導(dǎo),,發(fā)現(xiàn)隱患,及時改進,。發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時,,應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求及時報告,并在2小時內(nèi)上報信息,,做好相應(yīng)處置工作,。
(六)做好清潔消毒管理。 按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,,加強診療環(huán)境的通風(fēng),,有條件的醫(yī)療機構(gòu)可進行空氣消毒,也可配備循環(huán)風(fēng)空氣消毒設(shè)備,。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,,做好診療環(huán)境、醫(yī)療器械,、患者用物等的清潔消毒,,嚴格患者呼吸道分泌物、排泄物,、嘔吐物的處理,嚴格終末消毒,。
(七)加強患者就診管理,。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好就診患者的管理,盡量減少患者的擁擠,,以減少醫(yī)院感染的風(fēng)險,。發(fā)現(xiàn)疑似或確診感染新型冠狀病毒的患者時,,依法采取隔離或者控制傳播措施,并按照規(guī)定對患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施,。不具備救治能力的,,及時將患者轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療。
(八)加強患者教育,。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極開展就診患者及其陪同人員的教育,,使其了解新型冠狀病毒的防護知識,指導(dǎo)其正確洗手,、咳嗽禮儀,、醫(yī)學(xué)觀察和居家隔離等。
(九)加強感染暴發(fā)管理,。 嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制的各項規(guī)章制度,,最大限度降低感染暴發(fā)的風(fēng)險。增強敏感性,,一旦發(fā)生新型冠狀病毒感染疑似暴發(fā)或暴發(fā),,醫(yī)療機構(gòu)必須按照規(guī)定及時報告,并依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和流程,,啟動應(yīng)急預(yù)案,,配合做好調(diào)查處置工作。
(十)加強醫(yī)療廢物管理,。 將新型冠狀病毒感染確診或疑似患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,,納入感染性醫(yī)療廢物管理,嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定,,進行規(guī)范處置,。
二、重點部門管理
(一)發(fā)熱門診,。
1.發(fā)熱門診建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求,。
2.留觀室或搶救室加強通風(fēng);如使用機械通風(fēng),,應(yīng)當(dāng)控制氣流方向,,由清潔側(cè)流向污染側(cè)。
3.配備符合要求,、數(shù)量充足的醫(yī)務(wù)人員防護用品,,發(fā)熱門診出入口應(yīng)當(dāng)設(shè)有速干手消毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施。
4.醫(yī)務(wù)人員開展診療工作應(yīng)當(dāng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,。要正確佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩,,戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進行洗手或手衛(wèi)生消毒。進出發(fā)熱門診和留觀病房,嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品的流程》要求,,正確穿脫防護用品,。
5.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握新型冠狀病毒感染的流行病學(xué)特點與臨床特征,按照診療規(guī)范進行患者篩查,,對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告,。
6.患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行終末處理。
7.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者及陪同人員提供口罩并指導(dǎo)其正確佩戴,。
(二)急診,。
1.落實預(yù)檢分診制度,引導(dǎo)發(fā)熱患者至發(fā)熱門診就診,,制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出,、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴格執(zhí)行。
2.合理設(shè)置隔離區(qū)域,,滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要,。
3.醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行預(yù)防措施,做好個人防護和診療環(huán)境的管理,。實施急診氣管插管等感染性職業(yè)暴露風(fēng)險較高的診療措施時,,應(yīng)當(dāng)按照接治確診患者的要求采取預(yù)防措施。
4.診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保持良好的通風(fēng)并定時清潔消毒,。
5.采取設(shè)置等候區(qū)等有效措施,,避免人群聚集。
(三)普通病區(qū)(房),。
1.應(yīng)當(dāng)設(shè)置應(yīng)急隔離病室,,用于疑似或確診患者的隔離與救治,建立相關(guān)工作制度及流程,,備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品,。
2.病區(qū)(房)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者,啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程,,按規(guī)范要求實施及時有效隔離,、救治和轉(zhuǎn)診。
3.疑似或確診患者宜專人診療與護理,,限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入,,原則上不探視;有條件的可以安置在負壓病房,。
4.不具備救治條件的非定點醫(yī)院,,應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的定點醫(yī)院。等候轉(zhuǎn)診期間對患者采取有效的隔離和救治措施,。
5.患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對其接觸環(huán)境進行終末處理,。
(四)收治疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者的病區(qū)(房)。
1.建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求,并配備符合要求,、數(shù)量合適的醫(yī)務(wù)人員防護用品。設(shè)置負壓病區(qū)(房)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按相關(guān)要求實施規(guī)范管理,。
2.對疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施,,疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置;疑似患者進行單間隔離,,經(jīng)病原學(xué)確診的患者可以同室安置,。
3.在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,采取接觸隔離,、飛沫隔離和空氣隔離等措施,。具體措施包括:
(1)進出隔離病房,應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品的流程》,,正確實施手衛(wèi)生及穿脫防護用品,。
(2)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品的流程;制作流程圖和配置穿衣鏡,。配備熟練感染防控技術(shù)的人員督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員防護用品的穿脫,,防止污染。
(3)用于診療疑似或確診患者的聽診器,、體溫計,、血壓計等醫(yī)療器具及護理物品應(yīng)當(dāng)專人專用。若條件有限,,不能保障醫(yī)療器具專人專用時,,每次使用后應(yīng)當(dāng)進行規(guī)范的清潔和消毒。
4.重癥患者應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室,,收治重癥患者的監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室不得收治其他患者,。
5.嚴格探視制度,原則上不設(shè)陪護,。若患者病情危重等特殊情況必須探視的,,探視者必須嚴格按照規(guī)定做好個人防護。
6.按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定,,進行空氣凈化,。
三、醫(yī)務(wù)人員防護
(一)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)強化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實,,做好診區(qū),、病區(qū)(房)的通風(fēng)管理,嚴格落實《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,,佩戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護口罩,,必要時戴乳膠手套。
(二)采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護措施,,根據(jù)不同情形,,做到以下防護。
1.接觸患者的血液,、體液,、分泌物、排泄物,、嘔吐物及污染物品時:戴清潔手套,,脫手套后洗手。
2.可能受到患者血液,、體液,、分泌物等噴濺時:戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡,、穿防滲隔離衣,。
3.為疑似患者或確診患者實施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如氣管插管、無創(chuàng)通氣,、氣管切開,,心肺復(fù)蘇,插管前手動通氣和支氣管鏡檢查等)時:
(1)采取空氣隔離措施,;
(2)佩戴醫(yī)用防護口罩,,并進行密閉性能檢測;
(3)眼部防護(如護目鏡或面罩),;
(4)穿防體液滲入的長袖隔離衣,,戴手套;
(5)操作應(yīng)當(dāng)在通風(fēng)良好的房間內(nèi)進行,;
(6)房間中人數(shù)限制在患者所需護理和支持的最低數(shù)量,。
(三)醫(yī)務(wù)人員使用的防護用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
(四)醫(yī)用外科口罩,、醫(yī)用防護口罩,、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液,、體液,、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。
(五)正確使用防護用品,,戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手,,脫去手套或隔離服后應(yīng)當(dāng)立即流動水洗手。
(六)嚴格執(zhí)行銳器傷防范措施,。
(七)每位患者用后的醫(yī)療器械,、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求進行清潔與消毒,。
四、加強患者管理
(一)對疑似或確診患者及時進行隔離,,并按照指定規(guī)范路線由專人引導(dǎo)進入隔離區(qū),。
(二)患者進入病區(qū)前更換患者服,個人物品及換下的衣服集中消毒處理后,,存放于指定地點由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一保管,。
(三)指導(dǎo)患者正確選擇、佩戴口罩,,正確實施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。
(四)加強對患者探視或陪護人員的管理,。
(五)對被隔離的患者,,原則上其活動限制在隔離病房內(nèi),減少患者的移動和轉(zhuǎn)換病房,,若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時,,應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴醫(yī)用外科口罩,防止患者對其他患者和環(huán)境造成污染,。
(六)疑似或確診患者出院,、轉(zhuǎn)院時,應(yīng)當(dāng)更換干凈衣服后方可離開,,按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對其接觸環(huán)境進行終末消毒,。
(七)疑似或確診患者死亡的,對尸體應(yīng)當(dāng)及時進行處理,。處理方法為:用3000mg/l的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞患者口,、鼻、耳,、肛門等所有開放通道,;用雙層布單包裹尸體,裝入雙層尸體袋中,,由專用車輛直接送至指定地點火化,。患者住院期間使用的個人物品經(jīng)消毒后方可隨患者或家屬帶回家,。
醫(yī)院新冠肺炎應(yīng)急處置預(yù)案 醫(yī)院新型冠狀肺炎應(yīng)急預(yù)案流程圖篇二
一,、制度管理
1.實行企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)備案制度。按照“屬地管理,、分級負責(zé)”的原則,,符合條件的企業(yè)在復(fù)工復(fù)產(chǎn)前要向當(dāng)?shù)毓ば挪块T申請備案,同意后方可復(fù)工,。
2.制定疫情防控工作方案,。疫情防控工作方案需明確目標(biāo)任務(wù),,細化具體措施,落實人員責(zé)任,,建立全環(huán)節(jié),、全流程疫情防控臺賬,形成從企業(yè)管理層到車間班組,、一線職工“橫到邊,、縱到底”的疫情防控全員責(zé)任體系。
3.制定復(fù)工復(fù)產(chǎn)工作方案,。復(fù)工復(fù)產(chǎn)方案主要包括復(fù)工復(fù)產(chǎn)時間,、返崗人員數(shù)量和來源、生產(chǎn)計劃,、原料采購和產(chǎn)品銷售地,、物流運輸、安全生產(chǎn)等內(nèi)容,。
4.制定應(yīng)急處置預(yù)案,。建立統(tǒng)一指揮、快速響應(yīng)機制,。成立專門應(yīng)急隊伍,,堅持領(lǐng)導(dǎo)帶班,分工明確,,責(zé)任到人,。一旦發(fā)現(xiàn)疫情危險能夠反應(yīng)迅速、有效處置,。
5.實行每日承諾履諾制度,。每天下班離崗前企業(yè)職工與企業(yè)簽訂書面承諾書,次日上崗前報告履諾情況,。下班回家職工要盡量不乘坐公共交通工具,,要固定線路、固定時間,,保證不聚會,、不聚餐、不走親訪友,。
6.設(shè)立有獎舉報電話,。廣泛發(fā)動,群防群控,,員工之間相互監(jiān)督落實防疫承諾履行等情況,。
7.嚴格執(zhí)行信息報告制度。復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)實行日報告制度,,每天要將生產(chǎn)經(jīng)營,、員工健康,、疫情防控情況報告當(dāng)?shù)毓ば挪块T。
8.設(shè)置臨時隔離場所,。安排單人單間,、相對獨立區(qū)域作為外市返崗人員臨時隔離場所,保證好隔離職工的生活和待遇,,購置防護服,、護目鏡、醫(yī)療器械等應(yīng)急裝備,。不具備隔離條件的企業(yè),,由當(dāng)?shù)卣ㄔO(shè)隔離場所統(tǒng)一安排。
二,、日常管理
1.建立返崗職工“花名冊”,。實行健康狀況“一人一檔”管理,詳細掌握每名職工及家庭成員健康狀況和假期出行信息,。工作期間,每天登記情況,,存檔備查,。
2.全面排查接觸外市及重點疫區(qū)來濱人員等情況。除不需隔離人員外由外地返濱職工,,嚴格執(zhí)行帶薪隔離觀察 14 天措施,,確認健康后再上崗。
3.采取錯峰返崗措施,。非關(guān)鍵崗位人員延后返崗,。
4.制定合理的生產(chǎn)計劃。企業(yè)要根據(jù)市場需求和生產(chǎn)條件,,在有訂單,、有市場、有原料保障的基礎(chǔ)上,,科學(xué)有序安排疫情期間的生產(chǎn)計劃,,減少人員大范圍流動,降低疫情輸入風(fēng)險,。
5.實行廠區(qū)封閉式管理,。減少廠區(qū)進出通道,在每個出入口設(shè)置檢測卡口,,配備門禁設(shè)施,,確保人流物流有序出入。
6.明確檢測人員任務(wù),,壓實責(zé)任,,配齊額溫槍及其它體溫檢測儀等裝備,,對所有進出人員進行體溫檢測并做好記錄,對異常情況及時采取處置措施,。
7.合理安排輪崗排班,,盡可能縮小生產(chǎn)單元,采取“小班制”模式,,減少單班在崗人數(shù),。限定工作區(qū)域。生產(chǎn)單元之間相對隔離,,防止串崗,、亂崗。
8.疫情結(jié)束前不召開大型會議,,不辦聚會聚餐,,不搞集體活動。推行“網(wǎng)上辦公”和“視頻會議”,,壓減會議數(shù)量,。
9.建立企業(yè)職工防疫交流群。由專人負責(zé)管理,,及時發(fā)布正面,、權(quán)威、有利于疫情防控的信息,,對有恐慌心理的員工加強交流和心理疏導(dǎo),。職工合理訴求或意見建議要及時向企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)匯報。
三,、消毒和防護
1.根據(jù)防疫需要,,為職工配備口罩、手套,、測溫儀等防護物品和洗手液,、消毒水、酒精等消殺用品,,對企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)中口罩,、消殺產(chǎn)品等疫情防控用品短缺問題,由各縣(市,、區(qū))在轄區(qū)范圍內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑,、協(xié)調(diào)解決;本地區(qū)確實無法自行解決的,,報省工業(yè)和信息化廳統(tǒng)籌解決,。
2.配備專職消殺隊伍。新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間,,應(yīng)合理使用消毒劑,,遵循“五加強七不宜”,,真正做到切斷傳播途徑,控制傳染病流行,?!拔寮訌姟保焊綦x病區(qū)、病人住所進行隨時消毒和終末消毒,;醫(yī)院,、機場、車站等人員密集場所的環(huán)境物體表面增加消毒頻次,;高頻接觸的門把手,、電梯按鈕等加強清潔消毒;垃圾,、糞便和污水進行收集和無害化處理,;做好個人手衛(wèi)生?!捌卟灰恕保翰灰藢κ彝猸h(huán)境開展大規(guī)模的消毒,;不宜對外環(huán)境進行空氣消毒;不宜直接使用消毒劑(粉)對人員進行消毒,;不宜對水塘,、水庫、人工湖等環(huán)境中投加消毒劑(粉)進行消毒,;不得在有人條件下對空氣(空間)使用化學(xué)消毒劑消毒,;不宜用戊二醛對環(huán)境進行擦拭和噴霧消毒,;不宜使用高濃度的含氯消毒劑(有效氯濃度大于1000mg/l)做預(yù)防性消毒,。
3.加強對公共區(qū)域通風(fēng)換氣。嚴禁使用中央空調(diào),,并保持空氣流通,。
4.嚴格落實個人防護措施。工作期間全程佩戴口罩,,做到勤洗手,、不隨地吐痰、不亂扔垃圾,,廢棄口罩等防疫物品統(tǒng)一回收,、集中處理。
四,、運輸管理
1.嚴格落實進出通道 24 小時人員值守制度,。對進出人員、車輛嚴格檢查檢測,,做好信息登記,,嚴禁無關(guān)人員進入廠區(qū),。減少人員聚集。
2.加強車輛管理,。保持車輛內(nèi)外清潔和消毒,,乘坐人員必須佩戴口罩并測量體溫。
3.單獨設(shè)置貨運通道,。設(shè)置特定的接洽區(qū)域,,接送貨場與生產(chǎn)區(qū)域進行物理隔離。
4.接送貨物進出口設(shè)置檢查崗,。外來貨運車輛進入廠區(qū)前,,必須進行消毒處理,駕乘人員必須佩戴口罩并檢測體溫,。
5.單獨設(shè)置的司機及押運貨人員休息室,。司機及押運貨人員原則上不下車,必須下車者,,到專設(shè)的休息室休息,,不得四處走動。
五,、就餐管理
1.加強就餐衛(wèi)生管理,。對職工食堂餐前餐后進行消殺防疫,保證就餐環(huán)境安全,、食材安全和餐具衛(wèi)生,。
2.實行按班組錯峰間隔就餐。就餐時單人單桌,,防止交流交談,,做好錯峰就餐時間安排及人員用餐情況記錄,存檔備查,。
醫(yī)院新冠肺炎應(yīng)急處置預(yù)案 醫(yī)院新型冠狀肺炎應(yīng)急預(yù)案流程圖篇三
為進一步加強病區(qū)新型冠狀病毒肺炎防疫工作,,提高新冠肺炎醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力,有效控制新冠肺炎醫(yī)院感染突發(fā)事件流行,,快速切斷傳播途徑,,防范疫情的擴散蔓延,最大限度降低新冠病毒在院內(nèi)交叉?zhèn)鞑ワL(fēng)險,,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,,確保病區(qū)工作人員和住院患者及其家屬安全,依據(jù)《傳染病防治法》,、《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版》(國衛(wèi)辦醫(yī)函﹝20xx﹞65號)的要求,,結(jié)合我院實際情況,制訂我院普通病區(qū)在發(fā)生新型冠狀病毒肺炎醫(yī)院感染后封閉樓層的隔離應(yīng)急處置預(yù)案。
1,、適用范圍
適用于全院普通病區(qū)工作人員,、患者或其家屬、陪護發(fā)生1例及以上新型冠狀病毒肺炎確診患者,。
2,、預(yù)警機制
(一)加強培訓(xùn)。醫(yī)院和科室應(yīng)加強人員新冠肺炎相關(guān)知識培訓(xùn),,使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識,、方法與技能,做到早發(fā)現(xiàn),、早報告,、早控制,避免感染擴散,。
(二)加強醫(yī)院感染監(jiān)測,。各科室感控小組應(yīng)按規(guī)定對科室工作人員、病員和家屬常規(guī)開展新冠肺炎監(jiān)測,,發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時,,應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求及時報告、處置,。
(三)醫(yī)院感染預(yù)警及處理,。科室一旦發(fā)生新冠肺炎確診患者即刻按醫(yī)院感染暴發(fā)啟動一級預(yù)警,,立即報告醫(yī)務(wù)部和醫(yī)院感染管理科,,做好就地隔離工作,由醫(yī)院感染管理科請示醫(yī)院感染管理委員會批準(zhǔn)啟動封閉樓層的隔離應(yīng)急處置預(yù)案,;全院內(nèi)部通報同時上報衛(wèi)生行政主管部門,。
三、封閉樓層的隔離應(yīng)急處置預(yù)案
(一)處置工作原則
處置過程實行調(diào)查與控制措施同步進行,;統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),,分級負責(zé),,責(zé)任到人,;積極采取措施,防止新冠肺炎醫(yī)院感染暴發(fā)的擴大化,。
(二)組織領(lǐng)導(dǎo)和職責(zé)
1,、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長:黨委書記
副組長:主管副院長 其他副院長
成 員:醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部,、護理部,、公衛(wèi)科、檢驗科、藥學(xué)部,、設(shè)備科,、總務(wù)科、保衛(wèi)科等負責(zé)人,、發(fā)生新冠肺炎病例科室主任及護士長,。
職責(zé):
①負責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮,組織,、協(xié)調(diào)封閉樓層等應(yīng)急處置工作,。
②對新冠肺炎院內(nèi)感染事件成立與否做出最終判斷。
③決定本預(yù)案是否啟動和是否終止,。
④研究并制定新冠肺炎院感事件時的樓層封閉式隔離控制措施,。
⑤負責(zé)對外信息發(fā)布。
⑥按規(guī)定向衛(wèi)健局及疾控中心報告,。
2,、醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長:分管醫(yī)療副院長
副組長:醫(yī)務(wù)部長
成 員:新冠肺炎診療院內(nèi)專家組、各科室主任,、發(fā)生科室醫(yī)生,。
職 責(zé):
①負責(zé)對疑似病例進行會診、討論,,有關(guān)的標(biāo)本采集,,明確診斷并積極進行救治或轉(zhuǎn)運。
②負責(zé)對本預(yù)案的啟動及終止提出建議,。
③調(diào)度各科醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量,,保障發(fā)生科室其他病員救治工作開展。
④負責(zé)病人分流轉(zhuǎn)運及轉(zhuǎn)運途中醫(yī)療監(jiān)護,,做好發(fā)生科室其他病員和家屬集中隔離解釋和情緒疏導(dǎo),,預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
⑤根據(jù)事態(tài)發(fā)展及調(diào)查結(jié)果完善診療方案,。
3,、流調(diào)及消殺小組
組 長:公衛(wèi)科長
小組成員:公衛(wèi)科其他成員、感染發(fā)生科室主任及護士長,、消殺人員,。
職 責(zé):
①負責(zé)組織或協(xié)助市疾控中心對新冠肺炎疑似或確診病例進行流行病學(xué)調(diào)查,包括對感染病例基本信息,、發(fā)病與就診,、危險因素與暴露史、密切接觸者,、實驗室檢測等信息進行調(diào)查,、收集、整理和報告,發(fā)現(xiàn)和管理密切接觸者,。
②指導(dǎo)消殺人員正確實施消殺工作,。
4、院感防控小組
組 長:醫(yī)院感染管理科長
小組成員:醫(yī)院感染管理科其他成員,、各科室感控小組成員
職 責(zé):
①負責(zé)對發(fā)生新冠院內(nèi)感染科室樓層(本樓層和/或相鄰樓層)封閉進行建筑布局和工作流程規(guī)劃,,使其符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求;
②負責(zé)對密切接觸者轉(zhuǎn)運至集中醫(yī)學(xué)觀察點進行防護指導(dǎo),;同時對封閉病區(qū)內(nèi)工作人員(包括醫(yī)務(wù)人員,、消殺人員、保潔人員等)進行防護知識培訓(xùn),,指導(dǎo)正確穿,、脫防護用品,督導(dǎo)醫(yī)療廢物,、醫(yī)用織物的正確處置和標(biāo)本采集及運送過程中職業(yè)防護等,,防范院內(nèi)交叉感染。
5,、消毒隔離護理小組
組 長:護理部主任小組
成員:護理部其他成員,、各科室護士長、物業(yè)經(jīng)理
職 責(zé):負責(zé)調(diào)度護理人員完成隔離病區(qū)其他病員的正常治療和護理工作,,督導(dǎo)隔離病區(qū)護理人員做好環(huán)境,、物表、儀器設(shè)備清潔消毒工作,,以及病區(qū)醫(yī)療廢物的分類處置,,各項醫(yī)療器材、消毒物品的準(zhǔn)備,,確保護理工作高效,、規(guī)范、有序的運行,。
6,、后勤保障組
組 長: 分管后勤副院長、財務(wù)總監(jiān)小
組成員:藥學(xué)部,、設(shè)備科,、總務(wù)科、保衛(wèi)科等負責(zé)人,、物業(yè)公司負責(zé)人
職 責(zé):
①負責(zé)病區(qū)封閉隔離時建筑布局緊急改造,,提供隔離應(yīng)急物資,,包括藥品,、器械、消毒藥械、個人防護物品,,隔離區(qū)食品和生活用品準(zhǔn)備,,保障醫(yī)院水、電正常供應(yīng)等,,提供保衛(wèi)工作,,在接到封閉樓層指示后,設(shè)備科,、總務(wù)科,、藥劑科應(yīng)在4小時內(nèi)立即對醫(yī)療設(shè)備、防護用品,、藥品,、消毒藥械等進行庫存檢查、質(zhì)量檢修,,根據(jù)庫存狀況及領(lǐng)導(dǎo)小組的進一步安排,,進行緊急采購,以保障應(yīng)急工作的順利進行,。
②督導(dǎo)保潔人員做好個人防護,、嚴格落實環(huán)境清潔消毒工作、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運和標(biāo)本院內(nèi)轉(zhuǎn)運等工作,。
(三)應(yīng)急處置具體措施
1,、報告程序。
普通病區(qū)應(yīng)提高敏感性,,每天對醫(yī)務(wù)人員,、工勤人員、住院患者及其陪護人員進行體溫監(jiān)測,,一旦發(fā)現(xiàn)疑似新冠肺炎感染者(醫(yī)務(wù)人員,、工勤人員、患者,、陪護等),,應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)部和醫(yī)院感染管理科,并將感染人員轉(zhuǎn)入科室應(yīng)急隔離病室,,需治療患者應(yīng)指定專人按二級防護(進行咽拭子采樣或其他侵入性操作應(yīng)按三級防護)要求著裝后進行診療與護理,,限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入?;颊咝柰獬鰴z查時提前通知檢查科室相關(guān)人員穿戴防護用品,,并由專人著二級防護(穿戴工作服、工作帽,、醫(yī)用防護口罩,、一次性隔離衣,、護目鏡或面屏等),按照規(guī)定線路帶領(lǐng)到檢查科室完成相關(guān)檢查,。醫(yī)務(wù)部及時組織院內(nèi),、外專家會診,疾控中心進行核酸檢測,,確?!霸绨l(fā)現(xiàn)、早隔離,、早診斷,、早治療”,避免出現(xiàn)重癥患者,。
2,、啟動預(yù)案。
經(jīng)專家會診后,,一旦確定為高度疑似院內(nèi)感染新冠肺炎,,按照規(guī)定將感染者轉(zhuǎn)至市人民醫(yī)院治療,科室負責(zé)人立即電話上報醫(yī)院感染管理科辦公室,,醫(yī)院感染管理科科長報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長,,啟動本預(yù)案并組織召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議,根據(jù)病員量研究并制定所在科室樓層封閉式隔離控制措施,。
(1)向社會發(fā)布公告,,該科室暫停接收病員,并向所在科室其他病員及陪護,、工作人員做好疏導(dǎo)工作,,封閉隔離期間不得外出,拒絕來訪,,關(guān)閉樓層所有通道和電梯,,僅保留一臺工作人員刷卡電梯。
(2)由公衛(wèi)科協(xié)助市疾控中心進行流行病學(xué)調(diào)查,,確定密切接觸者人數(shù),,并將密切接觸的工作人員、符合出院條件的患者及其陪護人員轉(zhuǎn)至集中醫(yī)學(xué)留觀點進行隔離觀察,,建議對所有密切接觸者進行核酸檢測,。
(3)對科室病員和家屬實行分類隔離,若病員數(shù)量少,,在本樓層能達到將密切接觸病員和陪護安置在一側(cè)區(qū)域,,且符合單人單間(原則上不留陪護,若病情所需,,則留一名與病員接觸最為密切的陪護)的隔離要求,,其他非密切接觸的患者和家屬以原病房為單位隔離在另一側(cè)病區(qū),,則只需封閉所在科室樓層;如果病員數(shù)量多,,則再騰空臨近樓層,,將屬于密切接觸的病員和陪護與非密切接觸者分樓層安置,,隔離觀察時間根據(jù)疑似患者核酸檢測結(jié)果而定,,隔離期間所有病員、陪護和工作人員的食物,、生活用品由醫(yī)院統(tǒng)一配送,。
(4)醫(yī)院應(yīng)為本區(qū)內(nèi)所有工作人員提供專門的生活、休息場所,,工作人員應(yīng)執(zhí)行單人單間居住和分餐制,,直至解除隔離。
(5)預(yù)案啟動后,,應(yīng)急處置各小組應(yīng)立即組織人員,,按照職責(zé)分工開展工作,確保封樓層隔離措施及時有序進行,,并保證所有病員的原發(fā)病治療,、護理質(zhì)量。(6)在發(fā)生的病區(qū)內(nèi)啟動零報告制度,。由該病區(qū)值守醫(yī)師每天上午11點前將當(dāng)天區(qū)內(nèi)患者及陪護情況(主要關(guān)注是否有發(fā)熱及其他新冠癥狀)電話報醫(yī)院感染管理科,。
3、消毒,、隔離要求
(1)加強病區(qū)環(huán)境清潔衛(wèi)生和病房通風(fēng),,每日開窗通風(fēng)不少于3次,每次宜30分鐘,。終末消毒房間可用紫外線照射1小時以上消毒,。
(2)地面、物體表面消毒:診療設(shè)施,、設(shè)備表面以及床圍欄,、床頭柜、門把手,、地面等每日用1000mg/l的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒2次,,消毒作用30分鐘后用清水擦拭。地面,、物表若有明顯的血漬等體液污染時,,先用吸水材料沾取5000mg/l-10000mg/l的含氯消毒液完全清除污染物,再用2000mg/l 含氯消毒劑的噴壺對準(zhǔn)血漬等沿四周方向向中心噴灑,;作用30分鐘后用一次性(報廢)毛巾清潔,,然后將此毛巾作醫(yī)療廢物處理,,做好相關(guān)消毒書面記錄。
(3)密切接觸病人必須安置在單間,,非密切接觸病人盡量不要安置在多人間,,若需安置,應(yīng)確保床間距大于1米,,加強病員及陪護手衛(wèi)生和咳嗽禮儀宣教,,加強與患者及家屬的溝通,原則上不探視,,病房應(yīng)關(guān)門,,陪護必須佩戴口罩,患者病情允許也應(yīng)佩戴口罩,,不得隨意出門或在過道活動,。
(4)病區(qū)內(nèi)清潔用具嚴格按照分區(qū)標(biāo)示使用,使用后拖布,、抹布應(yīng)用1000mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘后用清水洗凈,,晾干備用。
(5)應(yīng)當(dāng)盡量選擇一次性使用的診療用品,。必須復(fù)用的診療器械,、器具和物品應(yīng)專人專用,重復(fù)使用的醫(yī)療用品用雙層紅色垃圾袋盛裝,,標(biāo)明“新冠”字樣密閉運送至供應(yīng)室消毒滅菌處理,。可采用2000mg/l的含氯消毒液浸泡30分鐘后,,再按照常規(guī)程序進行處理,。
(6)留觀患者外出檢查應(yīng)戴外科口罩,并由專人按二級防護要求著裝護送從專用電梯及路線至檢查室,,電梯及檢查室應(yīng)及時使用1000mg/l含氯消毒液擦拭消毒,;使用輪椅、平車后應(yīng)及時用 1000mg/l 的含氯消毒液擦拭消毒,。
(7)疑似或確診病例使用過的床單,、被套、枕套等醫(yī)用織物由護理人員按三級防護要求床旁密閉收集,,收集時動作應(yīng)輕柔,,收集后放入雙層紅色袋,袋外貼上“新冠”字樣,,通知洗漿房工作人員按二級防護要求著裝后單獨回收,,先使用1000mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘,再用熱洗滌方式進行清洗消毒處理,;枕芯,、被褥,、墊絮可用紫外線燈照射消毒,也可用床單元消毒機進行消毒,,如有可見的血液體液污染按照感染性廢物處理,。
(8)需采集檢驗標(biāo)本時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按三級防護要求著裝,,采集后標(biāo)本按要求包裝,、消毒后放入生物安全轉(zhuǎn)運箱密閉運送到檢驗科進行檢測。運送人員和檢驗人員按二級防護穿戴防護用品,?;颊吡粲^住院期間檢驗標(biāo)本等,,安排專人收送,,并做好個人防護。設(shè)置專門保潔人員,、專門后勤保障人員,。
(9)封閉病區(qū)病員產(chǎn)生的生活垃圾按感染性廢物與其產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾均用雙層黃色醫(yī)療廢物袋分層密閉收集,袋外均勻噴灑1000mg/l含氯消毒液,,袋外醫(yī)療廢物標(biāo)簽用紅色筆醒目標(biāo)注“新冠”,,并通知醫(yī)療廢物回收人員按二級防護著裝,單獨收集密閉轉(zhuǎn)運到專用房間儲存,,收集轉(zhuǎn)運時加套一層醫(yī)療廢物袋,。
(10)病區(qū)中央空調(diào)應(yīng)停用。如疑有空調(diào)系統(tǒng)的污染,,請總務(wù)科安排空調(diào)系統(tǒng)的消毒,。
4、工作人員的個人防護和健康監(jiān)測
(1)由醫(yī)院感染管理科對參與診療,、清潔消毒,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等人員進行現(xiàn)場指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督,,使其熟練掌握新冠病毒防控措施和防護用品的正確穿脫,。
(2)在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,采取接觸隔離,、飛沫隔離和空氣隔離等措施,。具體措施包括:a.進出隔離病房,應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品的流程》,,正確實施手衛(wèi)生及穿脫防護用品,。b.各區(qū)域制作醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品的流程圖,配置穿衣鏡,,配備院感專,、兼職人員督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員防護用品的穿脫,,防止污染。
(3)關(guān)注醫(yī)務(wù)人員健康,。應(yīng)當(dāng)合理調(diào)配人力資源和班次安排,,避免醫(yī)務(wù)人員過度勞累。針對崗位特點和風(fēng)險評估結(jié)果,,開展主動健康監(jiān)測,。采取多種措施,保障醫(yī)務(wù)人員健康地為患者提供醫(yī)療服務(wù),。
(4)每日對工作人員的體溫和癥狀進行監(jiān)測,,如有發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸道癥狀則立即報告醫(yī)院感染管理科。
5,、意外防范措施
(1)病人拒絕留觀:逐級向科主任,、醫(yī)務(wù)科、組長和衛(wèi)計委報告,,并通知保安,,暫時單間隔離,直到病人離院,。
(2)醫(yī)護人員職業(yè)暴露:未做防護時發(fā)生體液暴露立即就近沖洗,,使用碘伏消毒;接觸疑似或確診患者時若防護用品破損或防護不到位等情況發(fā)生暴露,,應(yīng)及時按照流程脫卸防護用品,,并禁止與其他人接觸;這兩種情況都要及時報告科室負責(zé)人和醫(yī)院感染管理科,,做好職業(yè)暴露登記,,根據(jù)情況決定是否隔離觀察。發(fā)生針刺傷按相應(yīng)應(yīng)急處理后上報,。
4,、預(yù)案終止
預(yù)案終止應(yīng)由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)疑似病人轉(zhuǎn)歸進行判定,原則上疑似病人排除新冠肺炎感染后,,其密切接觸者即可解除隔離,;若疑似病人確診為新冠肺炎感染,其原所在科室所有人員應(yīng)封閉隔離觀察14天,,觀察期滿時,,如所有人員無異常情況,可由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報市衛(wèi)健局和市疾控中心后解除隔離(建議進行核酸檢測),,預(yù)案終止,,病區(qū)進行終末消毒后正常接收病員。