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眼科第一 眼科idon篇一

1,、預(yù)防保健科具體負(fù)責(zé)傳染病管理工作，根據(jù)上級部門的要求,，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,，制訂全院傳染病管理的工作計劃及相應(yīng)制度，收集,、積累,、整理工作臺帳及信息資料，進(jìn)行檔案化管理

2,、門診部主任及急診科主任應(yīng)是醫(yī)院傳染病疫情管理組織的成員,，應(yīng)對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師宣傳,、介紹疫情報告制度,。

3、首診傳染病醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)填寫傳染病報告卡(下稱傳報卡)和轉(zhuǎn)診工作,，并指定高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師(相對固定)對每天的門診日志與傳報卡進(jìn)行核查,，發(fā)現(xiàn)漏報應(yīng)及時督促當(dāng)事人補(bǔ)報。首診傳染病醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)填寫傳報卡和轉(zhuǎn)診工作,。

4,、各科室設(shè)臵傳染病報告登記本，及時發(fā)送傳報卡至預(yù)防保健科,，預(yù)防保健科負(fù)責(zé)各病區(qū)所有傳報卡的簽收,、分類登記并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

醫(yī)院傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度

1,、門診日志和登記本,，包括門（急）診、檢驗(yàn)科,、放射科等,，對傳染病病例，要詳細(xì)記錄就診病人的基本情況,，項(xiàng)目齊全,，書寫規(guī)范，14歲以下兒童必須注明家長姓名,。初診病人,，注明“傳染病卡已報”，復(fù)診病人注明“復(fù)診”字樣,，首診發(fā)現(xiàn)傳染病人立即轉(zhuǎn)傳染科門診或當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院,。

2、臨床科室,、檢驗(yàn)科,、放射科等必須建立傳染病登記本,，記錄項(xiàng)目和內(nèi)容與門診日志及出入院登記本相一致,，且在一定時間段內(nèi)，二者人數(shù)相符合。

3,、預(yù)防保健科應(yīng)建立全院傳染病登記本,，對各科室報告的傳染病病例信息,，詳細(xì)登記,，并定期進(jìn)行匯總分析。

4,、不具備傳染病診療條件的科室,，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認(rèn)真,、詳細(xì)地做好登記,，及時填寫傳染病報告卡并轉(zhuǎn)到本院的傳染科或當(dāng)?shù)貍魅静？漆t(yī)院,。

醫(yī)院傳染病預(yù)檢分診制度

1,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)，具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品,，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物,。

2、從事預(yù)檢,、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律,、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范,、常規(guī)以及有關(guān)工作制度,。

3、各科室的醫(yī)師在接診過程中,，應(yīng)當(dāng)按要求對病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢,。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診,，同時對接診處采取必要的消毒措施,。

4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié),、周期,、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢,、分診工作,。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診,。

5,、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人,，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施,。

6,、不具備傳染病救治能力的,，應(yīng)當(dāng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療,，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

眼科第一 眼科idon篇二

首診眼科的顱腦疾病

【摘要】

顱腦疾病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,，少數(shù)病人表現(xiàn)出各種不同的眼部癥狀,，本文中的腦梗死、垂體腺瘤,、顱咽管瘤,、視神經(jīng)脊髓炎在沒有出現(xiàn)明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀之前，首先出現(xiàn)眼部癥狀,，而首診于眼科,，容易造成誤診。因此,，眼科醫(yī)生不但要掌握眼科常見病,、多發(fā)病的診斷，還要了解顱腦疾病與眼科疾病的關(guān)系,，了解掌握神經(jīng)眼科學(xué)知識,，某些眼科癥狀的出現(xiàn)，還要考慮到顱腦疾病,，應(yīng)做進(jìn)一步檢查降低誤診率,。【關(guān)鍵詞】

眼科,；顱腦疾?。粰z查,；誤診顱腦疾病種類繁多,，病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)也有很多不同之處,，大約有10%的患者可表現(xiàn)出各種不同的眼部體征,，其中部分無明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而是首先出現(xiàn)眼部癥狀,，故先到眼科就診,。本文就對在我院眼科就診的18例顱腦疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。資料與方法

1.1 一般資料 1996—2006年在我院眼科就診的顱腦疾病患者18例,，其中男11例,，女7例,；年齡7～77歲，平均50.6歲,；病程2天～2年,，其中9例病程＜10天；13例收入眼科,。臨床表現(xiàn)：主訴為視物不清者14例,，有復(fù)視者5例（其中2例為視物不清伴復(fù)視），眼紅（球結(jié)膜下出血）1例,，7例伴有頭痛,。

1.2 眼科檢查及診斷

（1）視力：18例中視力正常者3例，視力減退者15例（30眼）,，其中視力0.6～0.9者10眼,，0.1～0.5者8眼，0.02～0.08者5眼,，小于0.02者6眼,，無光感1眼。（2）眼底：視神經(jīng)萎縮7例,，眼底出血4例,，黃斑變性3例，視乳頭水腫2例,。（3）眼?。簞友凵窠?jīng)不全麻痹3例，外展神經(jīng)麻痹2例,。（4）視野：僅7例行視野檢查,，雙眼顳側(cè)偏盲4例，顳側(cè)視野縮小3眼,，顳側(cè)暗點(diǎn)2眼,，全盲1眼。（5）其他：球結(jié)膜下出血1例,。（6）眼科診斷：視神經(jīng)萎縮5例,，視網(wǎng)膜靜脈阻塞4例，球后視神經(jīng)炎3例,，動眼神經(jīng)不全麻痹3例,，外展神經(jīng)麻痹1例，視神經(jīng)乳頭炎1例,，老年性黃斑變性1例,。

1.3 影像學(xué)檢查及診斷 18例均行頭顱ct檢查，其中3例ct正常，這3例病中,，2例行mri檢查（1例拒絕行mri檢查,，臨床診斷為視神經(jīng)脊髓炎），結(jié)果為腦梗死10列,，垂體腺瘤6例,，顱咽管瘤1例。

結(jié)果

16例轉(zhuǎn)入（或收入）神經(jīng)內(nèi)科或外科治療,，2例自動出院,。經(jīng)治療后病情均有不同程度的好轉(zhuǎn)，2例復(fù)視完全消失,，1例垂體腺瘤患者術(shù)前右眼視力0.1,，術(shù)后0.9。討論

腦梗死指由于腦血液供應(yīng)障礙致腦組織缺血,、缺氧而引起的腦軟化，為內(nèi)科常見的腦血管疾病,。腦及視路的血供均來自頸內(nèi)動脈系及基底動脈系,，故大腦不同部分的動脈阻塞可以出現(xiàn)不同的眼部表現(xiàn),。當(dāng)供給視路某一部位的血管阻塞，發(fā)生腦梗死,，如起病緩慢可不伴有肢體運(yùn)動和感覺障礙,，僅出現(xiàn)眼征而首先就診于眼科。顱內(nèi)影響視功能的腫瘤多發(fā)生于蝶鞍區(qū),，以垂體瘤,、顱咽管瘤最多見,，其次為腦膜瘤,、神經(jīng)膠質(zhì)瘤等。由于蝶鞍位于顱底,，如發(fā)生腫瘤常缺乏顱內(nèi)高壓征和神經(jīng)系統(tǒng)體征,，尤以早期為甚，但視交叉卻易遭壓迫,，早期即可出現(xiàn)視力和視野障礙。視神經(jīng)脊髓炎是先后或同時累及視神經(jīng)和脊髓的脫髓鞘疾病。視神經(jīng)炎和脊髓炎先后發(fā)生,，相隔時間可達(dá)10年以上。早期眼底無異?；蛴幸暼轭^炎改變,，均可發(fā)展為視神經(jīng)萎縮。本組1例視神經(jīng)脊髓炎患者視神經(jīng)炎和脊髓炎相隔4個月,。顱腦疾病可能引起的眼部表現(xiàn)有視力減退,、視野缺損、眼底改變,、復(fù)視等,。視力減退是眼征中較易被患者發(fā)覺并引起重視的癥狀，雙眼視力減退可同時出現(xiàn),，也可先后發(fā)生。本組僅3例視力正常,，但眼底均有病變，只是未損害中心視力,?；颊邔σ曇叭睋p一般不敏感，大多無此主訴,。本組以視野缺損為主訴者僅1例,，但進(jìn)行視野檢查的7例均有不同程度的缺損。中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部分的疾病,，如果影響到視路的某一段時,，常可引起一些典型的視野改變,，借助這些有特征性的視野缺損,，往往可以幫助我們做出正確的定位診斷。由于眼部血管和顱內(nèi)血管是相通的,，故血管梗塞有可能同時存在,，視神經(jīng)和視網(wǎng)膜供血不足可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血或滲出、視乳頭水腫,、視神經(jīng)萎縮等,。本組無動脈阻塞患者。但10例腦梗死中4例伴有靜脈阻塞,，而視網(wǎng)膜靜脈阻塞均與高血壓,、糖尿病、動脈硬化等有關(guān)。本組8例患者都有高血壓病史及不同程度的動脈硬化,，其中2例伴有糖尿病,。顱內(nèi)高壓造成視神經(jīng)乳頭水腫的患者，絕大多數(shù)可以完全沒有視力和視野的損害,，部分有陣發(fā)性眼前發(fā)黑或視力模糊等癥狀,，可與視神經(jīng)炎鑒別。動眼,、滑車,、外展等眼球運(yùn)動神經(jīng)在腦干及其在顱底的行程中，與周圍其他神經(jīng)結(jié)構(gòu)相鄰,，在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生疾病時,，常常受到影響，不少病人往往由于眼球運(yùn)動障礙先出現(xiàn)復(fù)視,，才發(fā)現(xiàn)其神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)疾病,，因而眼球運(yùn)動的檢查在臨床神經(jīng)眼科檢查中是相當(dāng)重要的。神經(jīng)眼科學(xué)是介于眼科學(xué)及神經(jīng)科學(xué)之間的一門邊緣學(xué)科,，作為眼科醫(yī)生,，不但要掌握眼科常見病、多發(fā)病的診斷,，還應(yīng)了解和掌握有關(guān)神經(jīng)眼科學(xué)的知識。很多顱腦疾病在早期無明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,，常常被患者忽視,，如果缺乏神經(jīng)眼科學(xué)知識，很可能造成誤診,。本組有3例垂體瘤患者在外院被誤診為球后視神經(jīng)炎及黃斑病變,，其中1例長達(dá)2年余，雖然確診后及時進(jìn)行了手術(shù)治療,，對視功能的影響卻無法挽回,。因而在臨床上，對原因不明的視力下降,、視野缺損,、復(fù)視等，不能滿足于眼科疾病的診斷,，還應(yīng)考慮到顱腦疾病的可能性,，盡可能詳細(xì)詢問病史，同時拍x線片或行ct,、mri檢查,，以早期發(fā)現(xiàn)顱腦疾病，使患者得到及時的治療。特別是對于年齡大,，有高血壓,、糖尿病等病史的患者，即使無明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,，也應(yīng)行頭顱ct檢查,，以免延誤病情。

眼科第一 眼科idon篇三

首診負(fù)責(zé)制制度

1.首先接診的科室為首診責(zé)任科室,，接診醫(yī)師為首診責(zé)任人,。

2.首診醫(yī)師對病人進(jìn)行初步診斷，并做出相應(yīng)處理,，不允許任何推諉或變相推諉現(xiàn)象,。

3.遇到需要急診搶救的危重病人，應(yīng)就地?fù)尵戎委?；如設(shè)備,、條件有限，首診醫(yī)師在應(yīng)急對癥處理的同時,，與上級醫(yī)院或120聯(lián)系,，并護(hù)送病人到上級醫(yī)院。

4.遇危重,、疑難病人處理困難時,，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診、它科會診,，或轉(zhuǎn)診,，并上報業(yè)務(wù)主管部門。

5.病人病情涉及多個科室,，原則上首診科室先處理,，必要時請其他科室協(xié)同處理，各科室經(jīng)治醫(yī)師均應(yīng)詳細(xì)記錄處理經(jīng)過,。

6.病人因病情需要住院或觀察室留觀,，門診醫(yī)師須與有關(guān)科室醫(yī)師取得聯(lián)系并做好交接，以保證醫(yī)療安全,。

7.危重病人進(jìn)行檢查,、轉(zhuǎn)科、留觀,、住院,，均需有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。8.因病情需要轉(zhuǎn)院治療的病人,，嚴(yán)格按照雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行,。

9.病人病情變化或需要進(jìn)行特殊檢查治療時,，醫(yī)生必須盡到告知義務(wù)。全科門診工作制度

1.全科診室的工作應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的全科醫(yī)師或持有全科崗位培訓(xùn)合格證書的醫(yī)師擔(dān)任,。

2.全科醫(yī)師應(yīng)對病人的健康狀況進(jìn)行全面整體的檢查和評估,，并將結(jié)果準(zhǔn)確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診,。對需要轉(zhuǎn)診的病人,，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診單，協(xié)助轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院,。

3.全科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人具體情況,，有針對性地進(jìn)行健康指導(dǎo)和發(fā)放健康教育處方，并記入健康檔案,。

4.全科醫(yī)師對慢性非傳染性疾病病人應(yīng)進(jìn)行規(guī)范管理,。5.認(rèn)真填寫門診日志及相應(yīng)信息，按時上報,。

6.發(fā)現(xiàn)傳染病病人,，及時做好診治、疫情報告,、消毒,、隔離及轉(zhuǎn)運(yùn)。7.全科診室應(yīng)有相對獨(dú)立的單人診區(qū),，私密性良好的診療環(huán)境,，嚴(yán)格消毒，防止交叉感染,，保持清潔整齊,。

雙向轉(zhuǎn)診制度

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少與一所大型醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽定協(xié)議,，制定實(shí)施方案和服務(wù)流程，設(shè)專人負(fù)責(zé),，確保轉(zhuǎn)診渠道通暢,。

2.培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生，掌握雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍,、適應(yīng)癥,、轉(zhuǎn)診流程和保障措施，熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況,、專家特長,、常用檢查項(xiàng)目及價格。

3.社區(qū)醫(yī)生對符合轉(zhuǎn)診條件的病人,，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診單,，與上級醫(yī)院接診部門取得聯(lián)系,，優(yōu)先接待轉(zhuǎn)診病人，確保病人得到及時治療,。

4.主動加強(qiáng)與上級醫(yī)院的溝通,，及時掌握上轉(zhuǎn)病人的診斷治療情況，做好轉(zhuǎn)診病人的追蹤服務(wù)工作,。

5.對轉(zhuǎn)回社區(qū)的診斷明確,、病情穩(wěn)定或康復(fù)期病人，應(yīng)及時提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務(wù),。

處方管理制度

1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的簽字或印章在機(jī)構(gòu)留樣后,，方可開具處方。

2.處方標(biāo)準(zhǔn),、格式按照衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一要求執(zhí)行,。

3.醫(yī)師開具處方項(xiàng)目填寫齊全、字跡清楚,，不得涂改,；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期,。

4.醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療,、預(yù)防、保健需要,，按照診療規(guī)范,、藥品適應(yīng)癥、藥理作用,、用法,、用量、配伍禁忌,、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方,，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名,。

突發(fā)公共事件管理制度

1.遵循“預(yù)防為主,，常備不懈”的方針，建立健全各類突發(fā)公共事件應(yīng)急處理預(yù)案,，明確組織機(jī)構(gòu),、部門職責(zé)、工作流程,、應(yīng)急措施,。

2.定期對全體人員進(jìn)行突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理教育、技能培訓(xùn),，并組織應(yīng)急預(yù)案模擬演練,。

3.做好相關(guān)物資儲備,，進(jìn)行動態(tài)管理。4.按規(guī)定及時向相關(guān)主管部門上報突發(fā)公共事件,。

5.發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,，應(yīng)配合相關(guān)部門開展調(diào)查、控制,、監(jiān)測和醫(yī)療救治工作,。

6.發(fā)生火災(zāi)、地震等其它各類突發(fā)公共事件時,，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),、聽從指揮，做好報警,、人員疏散及現(xiàn)場搶險等各項(xiàng)工作,。

7.根據(jù)突發(fā)事件的變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的修訂和補(bǔ)充,。

醫(yī)療安全管理制度

1.圍繞持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療風(fēng)險防范預(yù)案,。

2.建立定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作的例會制度,。3.按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期監(jiān)控公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作,，對監(jiān)控結(jié)果提出整改意見并督促改正,。

4.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī),。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”和崗位技能培訓(xùn),。

5.制定醫(yī)患糾紛管理規(guī)定，完善接待程序,，發(fā)生糾紛,，即時上報，妥善解決,。

6.對醫(yī)患糾紛進(jìn)行統(tǒng)計分析,，定期通報，制定整改措施,，并對整改情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

消毒管理制度

1.設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)消毒工作,，制定規(guī)范,，開展消毒滅菌效果的監(jiān)測 2.一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品用后必須消毒后毀形,，進(jìn)行無害化處理,，禁止重復(fù)使用和回流市場,。

3.運(yùn)送傳染病人及其污染品、車輛,、工具必須隨時進(jìn)行消毒處理,。4.使用過的醫(yī)療器材和用品應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈,，再消毒或滅菌,，其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和用品，應(yīng)先消毒,，徹底清洗干凈,，再消毒或滅菌。5.手部皮膚的清潔和消毒,，要有專用洗手設(shè)備,，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作,。

6.地面應(yīng)及時清掃,，保持清潔，有血跡,、糞便,、體液等污染時，應(yīng)及時用含氯消毒劑拖洗消毒,。

7.使用消毒滅菌藥械應(yīng)掌握使用范圍,、方法、注意事項(xiàng),；消毒滅菌液的使用濃度,、配制方法、更換時間,、影響消毒滅菌效果的因素,。

8.開展全員消毒知識和技能培訓(xùn)，掌握消毒知識,，嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度

1.制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,，包括部門職責(zé)、監(jiān)測,、預(yù)警,、報告、程序,、應(yīng)急處理等,。

2.定期對全員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)知識與技能培訓(xùn)并組織演練。

3.做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資儲備,，并進(jìn)行動態(tài)管理,。

4.疫情報告,。發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的重大食物和職業(yè)中毒事件,；發(fā)生不明原因的群體性疾?。话l(fā)生傳染病菌種,、毒種丟失的應(yīng)在2小時內(nèi)向所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門報告,。

5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的啟動應(yīng)聽從政府統(tǒng)一指令，服從統(tǒng)一指揮,。6.提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援,，書寫完整病歷記錄，協(xié)助轉(zhuǎn)送病人,。7.采取衛(wèi)生防護(hù)措施,，防止交叉感染和污染。

傳染病管理制度

1.發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時,，在法定報告時限內(nèi),，以最快速度向本轄區(qū)疾病控制與預(yù)防中心（簡稱疾控中心，下同）報告,。

2.實(shí)行傳染病首診負(fù)責(zé)制,。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉(zhuǎn)入傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

3.建立傳染病個案登記卡,，按照卡片登記項(xiàng)目填寫齊全，不得漏項(xiàng),。掌握其動態(tài)情況,，做好追蹤隨訪。

4.做好傳染病人或疑似病人流行病學(xué)調(diào)查,、疫情報告,、消毒隔離、應(yīng)急救治,、轉(zhuǎn)院治療等,。必要時對病人的學(xué)習(xí)、工作,、生活環(huán)境進(jìn)行預(yù)防性消毒,；對病人接觸者，實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察,；密切接觸者預(yù)防性用藥,。5.協(xié)助疾控中心開展傳染病癥候群（如發(fā)熱、腹瀉、因病缺勤,、缺課等）監(jiān)測工作。建立監(jiān)測資料檔案,，開展監(jiān)測分析,。

6.加強(qiáng)對結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報告，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)期結(jié)核病病人的送藥和訪視工作,。

7.建立健全性病,、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳,，高危人群行為干預(yù),、咨詢、檢測,、轉(zhuǎn)診服務(wù),；協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)隨訪,、醫(yī)療救助,；妥善保管工作檔案，嚴(yán)格遵守保密制度,。

8．對傳染病預(yù)防,、治療管理中，發(fā)生傳染病疫情緩報,、漏報,、謊報、隱瞞不報,，造成疫情擴(kuò)大或傳染病暴發(fā)流行的部門和責(zé)任人,，應(yīng)嚴(yán)格追究責(zé)任。

兒童保健工作制度

1.設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒,、嬰幼兒,、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測等工作。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童基本情況和健康狀況,，實(shí)行定期健康體檢,，并對體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評價。

3.做好新生兒訪視工作,，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng),、護(hù)理和疾病預(yù)防等工作。

4.對不同月齡和年齡的兒童進(jìn)行血紅蛋白,、智力,、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結(jié)果異常的兒童進(jìn)行登記,、轉(zhuǎn)診,、追蹤和治療。

5.在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒,，按照管理常規(guī)進(jìn)行登記和管理,。6.掌握轄區(qū)內(nèi)托幼園所的基本情況，定期深入園所進(jìn)行計劃免疫接種,、傳染病預(yù)防,、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導(dǎo),。

7.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童生命監(jiān)測工作,，掌握轄區(qū)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)及死亡原因,。

8.及時準(zhǔn)確完成兒童保健信息的登記,、統(tǒng)計和上報工作。

婦女保健工作制度

1.設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女保健相關(guān)信息收集與管理,、孕前與孕產(chǎn)期保健管理與指導(dǎo),、婦女多發(fā)病防治與管理、避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)等婦女保健工作,。2.掌握轄區(qū)內(nèi)人口,、已婚婦女、育齡婦女,、孕產(chǎn)婦,、人口出生、孕產(chǎn)婦死亡,、圍產(chǎn)兒死亡等基本情況,，定期與相關(guān)部門進(jìn)行核實(shí)。

3.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女常見疾病的篩查工作,，對篩查情況進(jìn)行登記,，對篩查出的高危婦女進(jìn)行隨訪治療或轉(zhuǎn)診。

4.開展預(yù)防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育,。

5.負(fù)責(zé)為轄區(qū)內(nèi)婦女提供婦女常見病,、多發(fā)病的診療服務(wù)，開展婦女病防治工作,。

孕產(chǎn)婦保健工作制度

1.為轄區(qū)戶籍人口,、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊），并進(jìn)行早孕檢查與指導(dǎo),。

2.對孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒進(jìn)行訪視,，統(tǒng)計上報相關(guān)信息,。3.做好孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒生命監(jiān)測與管理工作。

4.對建冊的孕婦進(jìn)行高危篩查,，篩查出的高危孕婦按要求進(jìn)行登記,、追訪與管理。

5．入戶調(diào)查,、核實(shí)本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡（含外地戶口及外區(qū)戶口）情況,，填寫死亡報告卡，及時上報,。

計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度

1.為轄區(qū)內(nèi)育齡婦女提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)，開展避孕節(jié)育知識宣傳普及,。2.開展避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo),，做好避孕節(jié)育方法的知情選擇。指導(dǎo)育齡人群實(shí)施有效的避孕措施,。做好性生活指導(dǎo),，提高已婚夫婦生活質(zhì)量。

3．提供避孕藥具,，做好相關(guān)藥具的儲存與保管,。4．開展經(jīng)常性的孕情監(jiān)測服務(wù)，做好跟蹤隨訪工作,。5．開展育齡婦女計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和藥具不良反應(yīng)的監(jiān)測,。6.做好計劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)的登記、匯總,、統(tǒng)計與上報,。

精神衛(wèi)生工作制度 1.成立地區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生三級管理網(wǎng)絡(luò)（街道,、居委會,、監(jiān)護(hù)人），制定工作計劃,，定期召開例會,。

2.開展精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況,，實(shí)行動態(tài)管理,，及時準(zhǔn)確上報精神衛(wèi)生工作統(tǒng)計報表。

3.開展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢,、心理行為干預(yù),、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人,。

4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治,，對新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機(jī)構(gòu)確診。

5.建立隨訪制度。定期走訪居委會,，按疾病分期隨訪精神病人,，及時掌握病情變化、治療情況,、去向,，填寫隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo),。

6.指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時服藥,、觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動,。

7．病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時,，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。8．做好重點(diǎn)精神病人的管理,，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生,。

9．對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難,、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者,，幫助申請享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療,。

傳染病疫情報告流程

1,、門診部、住院部,、檢驗(yàn)科,、放射科等有關(guān)科室接診傳染病患者時，首先進(jìn)行登記,，填寫傳染病報告卡,，然后做好處置工作。

2,、疫情管理員每日兩次收取傳染病報告卡,，并對卡片進(jìn)行錯項(xiàng)、漏項(xiàng),、邏輯錯誤檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指正。

3,、責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽,、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎高致病性禽流感的病人或疑似病人時,，應(yīng)

立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報員,，網(wǎng)絡(luò)直報員接到報告后以最快的方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告,，當(dāng)專家組確診后將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時,，也應(yīng)及時上報,。

4、發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病病人,，疑似病人和病原攜帶者時,，于24個小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

5,、發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時,，應(yīng)當(dāng)在24個小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

6,、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報時,，經(jīng)查錯、查重,、訂正后上報。同時登記在《疫情直報登記本》上備查,。

7,、傳染病報告卡網(wǎng)絡(luò)直報后，整理,、裝訂,、存檔，保留三年,。

8,、每月將傳染病疫情報告管理情況匯總，報醫(yī)務(wù)處,、業(yè)務(wù)院長,。

9、遇到特殊情況時,，報告業(yè)務(wù)院長協(xié)調(diào)解決,。

傳染病預(yù)檢分診制度

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn),，具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品,，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。

2,、從事預(yù)檢,、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定,，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范,、常規(guī)以及有關(guān)工作制度,。

3、各科室的醫(yī)師在接診過程中,，應(yīng)當(dāng)按要求對病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢,。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診,，同時對接診處采取必要的消毒措施,。

4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié),、周期,、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢,、分診工作,。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診,。

5,、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施,，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施,。

6、不具備傳染病救治能力的,，應(yīng)當(dāng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力

的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療,，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

醫(yī)院門診日志登記要求

1,、門診部各科室要建立門診日志,，詳細(xì)登記接診病人。

2,、門診日志要按照日志規(guī)定的項(xiàng)目填寫詳細(xì),、齊全，內(nèi)容要保證真實(shí)可靠,。

3,、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標(biāo)志，疫情上報后,，醫(yī)院疫情管理人員要標(biāo)記,。

4、對疑似傳染病和確診的傳染病病例,，要登記其具體內(nèi)容（如：姓名,、性別、年齡,、發(fā)病日期,、診斷日期,、工作單位、家庭詳細(xì)住址等）,，14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學(xué)校,、班級等內(nèi)容。

5,、要經(jīng)常核查所登記的門診日志,，發(fā)現(xiàn)問題及時補(bǔ)充、改正,。

6,、結(jié)束后，對全年的門診日志核查無誤后,，按規(guī)定要求存入資料室,，以備后查，在貯存過程中要做好防水,、防火,、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診醫(yī)療工作制度

1．遵守國家法律,、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)物價,、服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定,。

2．落實(shí)“北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織向社會承諾”,，嚴(yán)格執(zhí)行“一公開、二提供,、三優(yōu)先,、四免費(fèi)、五實(shí)行”的承諾內(nèi)容,。實(shí)行全年無休息日門診,，提供12小時服務(wù)。

3．認(rèn)真診治就診患者及家庭病床患者,，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,。對于專科強(qiáng),，病情復(fù)雜的病例,，診治上有困難時，應(yīng)按照中心的轉(zhuǎn),、會診制度,，及時轉(zhuǎn),、會診；對危,、急,、重癥患者，應(yīng)立即就地?fù)尵?，同時積極協(xié)助家屬轉(zhuǎn)院,。

4．建立個人、家庭健康檔案,，認(rèn)真按照醫(yī)療文書書寫的有關(guān)制度和規(guī)定書寫各類醫(yī)療文書,。

5．嚴(yán)格執(zhí)行各類各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理診療常規(guī),、操作規(guī)范,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)查對制度,，防止醫(yī)療差錯與事故,。

6．嚴(yán)格執(zhí)行《職業(yè)病防治法》、《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定,，按規(guī)定程序與要求及時上報,，并配合做好相關(guān)健康教育宣傳。

7．積極穩(wěn)妥地開拓醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,，滿足社區(qū)居民多層次的醫(yī)療服務(wù)需求,，遵守醫(yī)療制度，確保醫(yī)療安全,。

8．建立35歲以上人群首診測血壓制度,，對高血壓患者采取藥物及健康教育非藥物治療。

9．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作的各項(xiàng)規(guī)定,、要求,，防止醫(yī)源性感染。10．按要求做好醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理,，確保醫(yī)療安全,。11．建立各類工作記錄登記本認(rèn)真逐項(xiàng)填寫，按要求統(tǒng)計上報,。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站急診搶救工作制度

1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站遇到急診搶救時,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即就地組織搶救。如遇?？菩暂^強(qiáng),，較復(fù)雜的病例，診治上有困難時，應(yīng)在搶救同時積極協(xié)助家屬轉(zhuǎn)院,。2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員必須掌握心肺復(fù)蘇及院外徒手急救技術(shù),。3．重大搶救需立即通知中心和社區(qū)部領(lǐng)導(dǎo)，并請上級醫(yī)師會診,。4．搶救結(jié)束后要做好急救記錄,，需轉(zhuǎn)診者應(yīng)書寫病歷摘要，執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度,。5．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)備有搶救藥品及基本的搶救設(shè)施,。并備好搶救箱（或出診箱及搶救藥品）。

附社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站預(yù)防保健工作制度

1．在站長的領(lǐng)導(dǎo)下,，協(xié)助中心保健科完成社區(qū)常見傳染病的防治知識和技能的宣傳教育,。

2．進(jìn)行慢性非傳染性疾病衛(wèi)生防病知識宣教，普及衛(wèi)生保健知識,，提高社區(qū)居民自我保健能力和健康水平,。

3．針對不同人群做好老年人、婦女兒童,、慢性病高危人群的預(yù)防,、保健知識宣傳。

4．配合中心臨床科室進(jìn)行有針對性的疾病普查和防治工作,。

5．完成上級和中心交辦的其他相關(guān)工作,。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康教育工作制度

1．建立社區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò)，定期召開例會,，依據(jù)社區(qū)主要健康問題,，制定健康教育工作計劃。

2．根據(jù)中心的計劃,，大力推行社區(qū)健康促進(jìn)工作,，開展多種形式的社區(qū)健康教育。

3．針對不同人群開展控?zé)?、限酒、合理膳食,、健身等干預(yù)活動,。4．對社區(qū)的病人按不同病種或不同人群，發(fā)放健康教育處方,，使居民健康知識知曉率和健康行為形成率達(dá)到健康教育目標(biāo)考核要求,。

5．在中心相關(guān)科室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，開展整體人群精神衛(wèi)生健康和殘疾預(yù)防宣傳教育,。

6．開展心理咨詢服務(wù),、可設(shè)立建康咨詢臺和咨詢服務(wù)熱線。

7．利用市民學(xué)校和居委會,，每月針對不同人群進(jìn)行健康教育知識講座,。8．健康知識宣傳欄或板報每月更換內(nèi)容：

9．免費(fèi)為轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案,、對慢性病人進(jìn)行分類管理。10．認(rèn)真填寫并妥善保管各類有關(guān)健康教育及管理的各種資料,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度

1．協(xié)助居委會掌握轄區(qū)育齡婦女檔案,，并對計劃生育工作給予指導(dǎo)。2．開展生育,、節(jié)育,、不育知識咨詢。

3．宣傳避孕節(jié)育知識,，積極推廣計劃生育知情選擇,，提高節(jié)育措施的落實(shí)率、及時率及有效率,。

4．提供避孕藥具并開展避孕藥使用的咨詢服務(wù),。

5．指導(dǎo)育齡居民落實(shí)有效的避孕措施，開展經(jīng)常性的孕情監(jiān)測服務(wù),，做好跟蹤隨訪工作,。

6．開展健康保健及不孕癥的咨詢治療，并登記建冊,。

7．開展婦女生殖保健的宣傳教育與咨詢,，開展婦女保健工作。熱情主動接待來訪人員,，認(rèn)真做好咨詢記錄,，涉及技術(shù)問題及時與中心婦科聯(lián)系給予指導(dǎo)，為群眾提供良好的服務(wù),。

8．宣傳性保健進(jìn)行性衛(wèi)生保健指導(dǎo),。

醫(yī)生及實(shí)習(xí)醫(yī)生培訓(xùn)制度

1、疫情管理人員,、網(wǎng)絡(luò)直報人員和有關(guān)院科領(lǐng)導(dǎo)要積極參加各種有關(guān)傳染病知識培訓(xùn),，全面了解有關(guān)法律法規(guī)及其規(guī)章制度。

2,、對全院醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行兩次傳染病相關(guān)知識培訓(xùn),。

3、新入院的醫(yī)生和實(shí)習(xí)生必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn),，經(jīng)考試合格后,方可上崗,。

4、培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治法,、突發(fā)公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例,、傳染病監(jiān)測信息工作指南、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)等。

5,、疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報人員必須接受上級疾控部門的培訓(xùn),，經(jīng)考試合格后方可上崗。

6,、拒絕參加培訓(xùn)者按有關(guān)制度處置,。

：相關(guān)文件

1．《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2006]10號）2．《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》（衛(wèi)婦社發(fā)［2006］239號）3．《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]240號）4．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（1994年國務(wù)院令第149號）5．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕432號）

5．《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（1998年中華人民共和國主席令第5號)）6．《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》(1993年衛(wèi)生部令第31號)7．《社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)大綱》（2007年3月15日衛(wèi)辦科教發(fā)〔2007〕48號）

8.《中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)管理辦法》（國中醫(yī)藥發(fā)〔2007〕21號）9.《衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)實(shí)施方案》（衛(wèi)辦人發(fā)〔2004〕126號）10.《衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》（衛(wèi)科教發(fā)（2000）477號）11．《中醫(yī)藥繼續(xù)教育規(guī)定》（國中醫(yī)藥發(fā)[2006]63號）12．《中醫(yī)藥繼續(xù)教育登記辦法》（國中醫(yī)藥發(fā)[2006]63號）13.《繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育試行辦法》（衛(wèi)繼委發(fā)(1997)第08號）14．《繼續(xù)藥學(xué)教育試行辦法》（衛(wèi)繼委發(fā)(1997)第08號）

15.《關(guān)于改革和加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理工作的意見》國藥監(jiān)人[2003]97號 16．《全國成人高等醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育主要課程目錄及課程基本要求（試行）》（衛(wèi)科教發(fā)[1999]第438號）

17．《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國人部發(fā)[2006]69號）

18．《中華人民共和國會計法》（1999年中華人民共和國主席令 第24號）19．《中華人民共和國藥品管理法》（2001年中華人民共和國主席令第45號）20．《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》（2004年局令第7號）21．《處方管理辦法》（2007年中華人民共和國衛(wèi)生部令第53號）22．《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2002］190號）23．《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2007］66號）

24．《中華人民共和國計量法》（1985年中華人民共和國主席令第28號）25．《中華人民共和國計量實(shí)施細(xì)則》（1987年1月19日國務(wù)院批準(zhǔn)）26．《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》（2002年中華人民共和國主席令第70號）27．《醫(yī)院感染管理辦法》（衛(wèi)生部令(2006)第48號）28．《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（2003年國務(wù)院令第380號）29．《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范與實(shí)施方法》（[88]衛(wèi)醫(yī)字第40號）

30．《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見》（衛(wèi)辦發(fā)〔2004〕130號）31．《中華人民共和國檔案法》（修訂1996年中華人民共和國主席令第71號）32．《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年中華人民共和國主席令第17號）33．《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（2003年國務(wù)院令第３７６號）34.《統(tǒng)計法》（修訂1996年中華人民共和國主席令第65號）35.《消毒管理辦法》（2002年中華人民共和國衛(wèi)生部令 第 27 號）36.《全國重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃（2004-2010）》（國辦發(fā)[2004]75號）37.《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》（1994年中華人民共和國主席令第33號）

38.《中華人民共和國職業(yè)病管理辦法》（2006中華人民共和國衛(wèi)生部令第49號）

39.《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》》（國辦發(fā)[2004]71號）40.《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》（國辦發(fā)[2006]6號文件）41.《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見》（國辦發(fā)[2002]41號）42.《中華人民共和國人口與計劃生育法》（2001年中華人民共和國主席令第63號）

43.《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國藥管械[2000]73號）44.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（2002年4月4日國務(wù)院令第351號）

45.《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》（2002年國務(wù)院令第360號）

46.《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》（2003年國務(wù)院令 第374號）47.《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》（2004年國務(wù)院令第424號）48.《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》（2005年8月3日國務(wù)院令第442號）49.《藥品不良反應(yīng)報告和檢查管理辦法》（2004年國家食品藥品監(jiān)督管理局令第7號）

50.《家庭病床暫行工作條例》（衛(wèi)生部1984年12月15日）

51.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2002】24號）52.《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》（國務(wù)院2007年1月8日）

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眼科第一 眼科idon篇四

一,、首診負(fù)責(zé)制度

1,、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查,、診斷,、治療、搶救,、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé),。

2、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史,，進(jìn)行體格檢查,、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷,。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見,；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診,。

3,、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師,，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚,，并認(rèn)真做好交接班記錄。

4,、對急,、危、重患者,，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救,。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診,。危重癥患者如需檢查,、住院或轉(zhuǎn)院者,，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送,；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院,。

5,、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急,、危,、重患者時，有組織相關(guān)人員會診,、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán),，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕,。二,、三級醫(yī)師查房制度

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系,，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）,、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。

2,、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房,，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次,；主治醫(yī)師查房每日1次,。住院醫(yī)師對所管患者實(shí)行24小時負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房,。

3,、對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理,，必要時可請主治醫(yī)師,、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時檢查患者。

4,、對新入院患者,，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見,，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷,、治療、處理提出指導(dǎo)意見,。

5,、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷,、x光片,、各項(xiàng)有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等,。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要,、目前病情,、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查,，提出診治意見,，并做出明確的指示。

6,、查房內(nèi)容：（1）住院醫(yī)師查房,，要求重點(diǎn)巡視急危重,、疑難,、待診斷、新入院,、手術(shù)后的患者,，同時巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報告單,，分析檢查結(jié)果,，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,；給予必要的臨時醫(yī)囑,、次晨特殊檢查的醫(yī)囑,；詢問,、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療,、飲食等方面的意見。（2）主治醫(yī)師查房,，要求對所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房,。尤其對新入院,、急危重,、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見,；傾聽患者的陳述,；檢查病歷,；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護(hù)理,、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,。（3）,、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例及問題,；審查對新入院、重?；颊叩脑\斷,、診療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療,；抽查醫(yī)囑,、病歷、醫(yī)療,、護(hù)理質(zhì)量,；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見,；進(jìn)行必要的教學(xué)工作,；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等,。

三,、疑難病例討論制度

1、凡遇疑難病例,、入院三天內(nèi)未明確診斷,、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會診討論,。

2,、會診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加,，認(rèn)真進(jìn)行討論,，盡早明確診斷，提出治療方案,。

3,、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善,，寫出病歷摘要,，做好發(fā)言準(zhǔn)備,。

4、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄,，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本,。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主

持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù),、病情報告及討論目的,、參加人員發(fā)言、討論意見等,，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中,。

四、會診制度

1,、醫(yī)療會診包括：急診會診,、科內(nèi)會診、科間會診,、全院會診,、院外會診等。

2,、急診會診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室,，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位,。會

診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間（具體到分鐘）,。

3、科內(nèi)會診原則上應(yīng)每周舉行一次,，全科人員參加,。主要對本科的疑難病例、危重病例,、手術(shù)病例,、出

現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等進(jìn)行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集,。會診時由主管醫(yī)師報告病歷,、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論,，明確診斷治療意見,，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。

4,、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍,，需要其他專科協(xié)助診療者,，需行科間會診,。科間會診由主管醫(yī)師提出,，填寫會診單，寫明會診要求和目的,，送交被邀請科室,。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診,。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同,，介紹病情，聽取會診意見,。會診后要填寫會診記錄。

5,、全院會診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件,、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會診。全院會診由科室主任提出,，報醫(yī)務(wù)科同意或由醫(yī)務(wù)科指定并決定會診日期,。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)務(wù)科,，由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時由醫(yī)務(wù)科或申請會診科室主任主持召開,，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)務(wù)科長原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納,，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見,。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會診記錄,，并將會診意見摘要記入病程記錄。

6,、院外會診,。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診,，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五,、危重患者搶救制度

1,、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范,，并建立定期培訓(xùn)考核制度,。

2,、對危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治,，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé),，非正常上班時間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等）由值班醫(yī)師負(fù)責(zé),，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織,。

3,、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時與患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字,。

4,、在搶救危重癥時，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案,，確保搶救工作及時、快速、準(zhǔn)確,、無誤,。醫(yī)護(hù)人員要密切配合,，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確,、清楚,，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍,。在搶救過程中要做到邊搶救邊記錄,，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的,，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明,。

5,、搶救室應(yīng)制度完善,，設(shè)備齊全，性能良好,。急救用品必須實(shí)行“五定”，即定數(shù)量,、定地點(diǎn),、定人員管理,、定期消毒滅菌、定期檢查維修,。

六,、死亡病例討論制度

1,、死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論,；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24小時內(nèi)進(jìn)行討論,；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后1周內(nèi)進(jìn)行討論,。

2,、死亡病例討論，由科主任主持,，本科醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員參加,，必要時請醫(yī)政（務(wù)）科派人參加。

3,、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情,、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等,。死亡討論內(nèi)容包括診斷,、治療經(jīng)過、死亡原因,、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),。

4、討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專用記錄本中,，包括討論日期,、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù),、討論意見等,，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。

七,、醫(yī)生交接班制度

1,、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員,。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師,，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師,。進(jìn)修醫(yī)師值班時應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作,。

2、病區(qū)均實(shí)行２４小時值班制,。值班醫(yī)師應(yīng)按時接班,，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作,。

3,、對于急、危,、重病患者,，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急,、危,、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚,，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字,，并注明日期和時間。

4,、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理,，并作好急、危,、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄,。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應(yīng)及時請示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應(yīng)及時指導(dǎo)處理,。二線班醫(yī)師不能解決的困難,，應(yīng)請三線班醫(yī)師指導(dǎo)處理。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時,，主管醫(yī)師必須積極配合,。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問題時，應(yīng)及時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科,。

5,、一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,，不得擅自離開工作崗位,，遇到需要處理的情況時應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救,、會診等需要離開病區(qū)時,，必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中,，但須留聯(lián)系方式,，接到請求電話時應(yīng)立即前往,。

6、值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”,，如即值班又坐門診,、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外,，但在病區(qū)有急診處理事項(xiàng)時,，應(yīng)由備班進(jìn)行及時處理。

7,、每日晨會,，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題,。

八,、臨床用血審核制度

根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，特制定臨床用血審核制度。

1、血液資源必須加以保護(hù),、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi),，杜絕不必要的輸血。

2,、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證,，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)、包括成分輸血和自體輸血等,。

3,、輸血科負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血,、配血和其他科學(xué),、合理用血措施的執(zhí)行。

4,、輸血申請應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》,，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血,。

5,、臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù),，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會診,，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)（急診用血除外）。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。

6,、決定輸血治療前,，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意,，并在《輸血治療同意書》上簽字,?！遁斞委熗鈺啡氩v,。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)部或片區(qū)院長同意備案并記入病歷,。危重?fù)尵然颊呔o急情況下需要用血時,，時間內(nèi)報醫(yī)務(wù)科審批，時間外報總值班,，必須由當(dāng)班醫(yī)生及醫(yī)務(wù)科或總值班簽名,，醫(yī)務(wù)科及總值班備案。

7,、配血合格后,，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名,、性別,、病案號、門急診／病室,、床號,、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果,，以及保存血的外觀等,，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出,。

8,、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏,，血液顏色是否正常,。準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸血時,，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名,、性別、年齡,、病案號,、門急診／病室、床號、血型等,，確認(rèn)與配血報告相符,，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血,。取回的血應(yīng)盡快輸用,，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,，避免劇烈震蕩,。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水,。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道,。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后,，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

9,、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路,，及時報告上級醫(yī)師,，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

（1）核對用血申請單,、血袋標(biāo)簽,、交叉配血試驗(yàn)記錄；（2）核對受血者及供血者ａｂｏ血型,、ｒｈ（ｄ）血型,。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣,、血袋中血樣,，重測ａｂｏ血型、ｒｈ（ｄ）血型,、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）,；

（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿,，觀察血漿顏色,，測定血漿游離血紅蛋白含量；

（4）立即抽取受血者血液,，檢測血清膽紅素含量,、血漿游離血紅蛋白含量,、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價,，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體,，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

（5）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn),；

（6）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白,；

（7）必要時,，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。

10,、輸血完畢,，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)立即通知輸血科,，并逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反應(yīng)回報單,，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)部備案,。

11,、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中,，并將血袋送回輸血科至少保存一天,。

眼科第一 眼科idon篇五

首診負(fù)責(zé)制

1、對所有急診病人實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,，首次接診的醫(yī)生即首診醫(yī)師,，首診醫(yī)師對病員應(yīng)認(rèn)真組織就地?fù)尵龋坏猛普?，刁難病人,。

2、對患多種疾病的急診病人,，首次接診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)此次就診的主要疾病進(jìn)行分診,，首診醫(yī)師認(rèn)為不屬本科病員時，應(yīng)建立病歷,，做好有關(guān)檢查和必要的處理后再請有關(guān)科室會診,。

3、邊緣或跨科疾病,，同時會診醫(yī)師未做處理時,，應(yīng)由首診醫(yī)師處理，不得推諉病人,，收住院有問題時,，應(yīng)及時請示急診科主任,出面解決。

4、轉(zhuǎn)診他科時,，首診醫(yī)師要待他科醫(yī)師接診,，確認(rèn)后屬該科疾病，方能離去,。

醫(yī)療安全管理制度

1,、圍繞持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，制定醫(yī)療風(fēng)險防范預(yù)案,。

2、建立定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作的例會制度,。

3,、按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期監(jiān)控公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作,，對監(jiān)控結(jié)果提出整改意見并督促改正,。

4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,、治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī),。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”和崗位技能培訓(xùn)。

5,、制定醫(yī)患糾紛管理規(guī)定,，完善接待程序，發(fā)生糾紛,，即時上報,，妥善解決。

6,、對醫(yī)患糾紛進(jìn)行統(tǒng)計分析,，定期通報，制定整改措施,，并將整改情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,。

消毒管理制度

為了預(yù)防、控制和消除交叉感染的發(fā)生,，控制傳染病的發(fā)生和流行,，保障群眾就醫(yī)安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,，特制定如下制度：

1,、上崗時必須穿戴干凈、整齊的工作衣帽,。

2,、要保持單位室內(nèi)外整潔衛(wèi)生,，醫(yī)療用房定期消毒。

3,、熟練掌握各種消毒方法,，消毒液配置以及正確的使用程序。

4,、注射用藥械等應(yīng)分門別類,、放置有序、并有標(biāo)簽注明,。

5,、認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，做到一人一針一管一用一滅菌,。

6,、嚴(yán)格執(zhí)行無菌制度、隔離制度,、預(yù)防交叉感染,。

7、及時交換防毒滅菌物品,，高壓滅菌超過一周必須重新消毒滅菌,。

8、嚴(yán)格按規(guī)定對醫(yī)療器械進(jìn)行清洗,、包裝、消毒,。對一次性注射器,、輸液器和其他一次性物品使用后及時消毒滅菌并做銷毀處理。

9,、使用的消毒藥劑,、消毒器械和一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門“衛(wèi)生許可證”的產(chǎn)品,。

診所護(hù)士職責(zé)

1,、在本診所所長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2,、負(fù)責(zé)機(jī)械的消毒和開診前的準(zhǔn)備工作,。

3、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢診,，按醫(yī)囑給病員進(jìn)行處置,。

4、經(jīng)常觀察候診病員的病情變化,，對較重的病員應(yīng)提前診治或送急診室處理,。

5,、負(fù)責(zé)診療室的整潔、安靜,、維持就診秩序,，做好衛(wèi)生防病宣傳工作。

6,、做好隔離消毒工作,，防止交叉感染。

7,、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),，嚴(yán)格查對制度，做好交接班,，嚴(yán)防差錯事故,。

8、按照分工,，負(fù)責(zé)領(lǐng)取,，保管藥品器材和其它物品。

醫(yī)師職責(zé)

1,、在本診所領(lǐng)導(dǎo)的的領(lǐng)導(dǎo)下,，擔(dān)任門診值班工作。

2,、對病員進(jìn)行檢查,、診斷、治療,、開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況,。

3、向診所所長及時報告診斷,、治療上的困難以及病員病情的變化,，提出自己的意見。

4,、認(rèn)真執(zhí)行好,、各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和診療,，嚴(yán)防差錯事故,。

5、認(rèn)真學(xué)習(xí),，運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù),，積極開展新技術(shù)、新療法,，參加科研工作,，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn),。

6、隨時了解病員的思想,、生活情況,，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作,。

7,、按照診所工作制度進(jìn)行工作。

傳染病管理制度

1,、全站醫(yī)務(wù)人員須加強(qiáng)學(xué)習(xí)傳染病防治法和規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn),。

2、本站各科醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑

似傳染病人,，及時報傳染病卡,。如發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中艾滋病，炭中的肺炭,，應(yīng)立即以電話報告所在的區(qū)級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu),，并將傳染病報告卡于6小時內(nèi)報到所在的區(qū)級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)；乙類傳染病不得超過十二小時,。

3,、加強(qiáng)門診日志管理。門診工作日志填寫要求規(guī)范化,、完整,、字跡清楚。門診發(fā)現(xiàn)有傳染病病人,、寫清楚姓名,、性別、年齡,、職業(yè)、住址,、病名,、發(fā)病時間、就診和復(fù)診九項(xiàng),，并在登記本上注明已報卡,。

4、隔年首號復(fù)診傳染病,，如遷延性肝炎及病源攜帶者,，按《傳染病防管法》規(guī)定均需報卡。

5,、建立腫瘤,、職業(yè)病,、中毒、性病,、死亡登記報告制度,。

6、疫情報告率要求達(dá)98%以上,。