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一次性賠償協(xié)議書 安全事故一次性賠償協(xié)議篇一

乙方：，身份證號(hào)： ,，聯(lián)系電話：,，家庭住址：

20__年x月x日上午10時(shí)許，甲方光明街與民建大街交叉路口的門口做廣告宣傳時(shí),，甲方設(shè)置的注水旗被大風(fēng)刮倒將行人頭部砸傷,，乙方入住x市中心醫(yī)院治療，診斷為頭部淤血,，住院期間醫(yī)療費(fèi)用由甲方墊付,。

甲乙雙方就乙方受傷的賠償事宜，依據(jù)《人身?yè)p害司法解釋》和《民法典》規(guī)定,，在自愿,、平等的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方除支付乙方住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)￥ 元（大寫： 元）外，一次性賠償乙方在x市中心醫(yī)院住院期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、精神撫慰金及交通費(fèi)共計(jì)￥15000元（大寫：壹萬(wàn)伍仟元）,。

二、甲方在本協(xié)議生效時(shí),，一次性以現(xiàn)金方式支付乙方本協(xié)議第一條約定的`賠償款,，乙方在收到甲方賠償款后向甲方出具收條。

三,、甲方的賠償為一次性賠償,，賠償項(xiàng)目包括但不限于本協(xié)議第一條規(guī)定的項(xiàng)目。本協(xié)議生效后,，甲方因此次受傷發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用以及法律規(guī)定的其他費(fèi)用全部包括在本協(xié)議第一條所列的賠償費(fèi)用中,，甲方不再承擔(dān)乙方以后發(fā)生的各種費(fèi)用。

四,、本協(xié)議生效時(shí)乙方獲得賠償款后,，乙方同時(shí)喪失了就本次事故再行提起起訴的權(quán)利,。乙方以后不得就此事再行向甲方以及甲方所在的公司內(nèi)蒙古xx有限公司提出任何賠償請(qǐng)求。

五,、本協(xié)議一式叁份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，留公證處備案一份,。本協(xié)議自雙方簽字按手印之日起生效,，雙方共同經(jīng)公證處公證。

甲方（簽字按?。?/p>

乙方（簽字按?。?/p>

20__年 月 日

一次性賠償協(xié)議書 安全事故一次性賠償協(xié)議篇二

賠償義務(wù)人（甲方）：________，身份證號(hào)：________________________

賠償權(quán)利人（乙方）：________,，身份證號(hào)：________________________

____年____月____日，______________在公路上騎電動(dòng)自行車正常行駛的過(guò)程中,，和______________駕駛的______________號(hào)貨車相撞,，致使______________受傷。______________被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療,，住院30天后于____年____月____日好轉(zhuǎn)出院,。經(jīng)和林交警大隊(duì)認(rèn)定，在此次交通事故中雙方負(fù)同等責(zé)任,。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘?jiān)u定委員會(huì)鑒定結(jié)論,，______________的.傷殘等級(jí)被評(píng)定為七級(jí)和八級(jí)，綜合賠償指數(shù)為45%,。據(jù)查,，肇事車輛______________號(hào)貨車是______________出資購(gòu)買的，又雇傭______________負(fù)責(zé)駕駛,。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致,，達(dá)成以下賠償協(xié)議：

一、由司機(jī)______________和車主______________共同賠償______________醫(yī)療費(fèi),、殘疾賠償金,、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金,、二次手術(shù)費(fèi),、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi),、電動(dòng)車修理費(fèi),、交通費(fèi)等共計(jì)__________________________元,；

二、以上款項(xiàng)一次性支付,，支付后雙方均不得反悔,，______________不得再追究司機(jī)和車主的任何責(zé)任，放棄對(duì)兩賠償人的訴權(quán),；

三,、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。

四,、本協(xié)議一式三份,，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門備案一份,。自簽字之日起生效,。

賠償人：（簽名）_______________

被賠償人：（簽名）_________

____年____月____日

一次性賠償協(xié)議書 安全事故一次性賠償協(xié)議篇三

甲方：_____，委托代理人：_____

乙方：_____,，委托代理人：_____

20xx年_____月_____日_____時(shí)左右,，甲方駕駛_____號(hào)_____車，在_________________________處發(fā)生道路交通事故,，導(dǎo)致_____不幸死亡?，F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬經(jīng)友好協(xié)商，本著平等,、自愿,、公平的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi),、搶救費(fèi)、誤工費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi)、喪葬費(fèi),、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),、老人贍養(yǎng)費(fèi)、死亡賠償金,、精神損害撫慰金等各項(xiàng)賠償款共計(jì)人民幣：_____圓整,。

二、死者_(dá)____的尸體由其家屬自行安葬,。

三,、上述款項(xiàng)支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理,，其分配,、處理的方式、后果與甲方無(wú)任何關(guān)系,。

四,、乙方收到上述款項(xiàng)后，向甲方出具收據(jù),，并保證放棄對(duì)甲方在本次事故中所有的追償權(quán),。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié),，甲乙雙方永不糾纏,。

五、根據(jù)甲方的真誠(chéng)表示,，乙方考慮到甲方之違法行為系過(guò)失所致,，主觀惡意小，社會(huì)危害輕,，按照構(gòu)建和諧社會(huì)的原則,，本著治病救人的精神，乙方對(duì)甲方的行為給予諒解,，不再追究甲方的一切責(zé)任，并希望司法機(jī)關(guān)或相關(guān)部門對(duì)甲方從輕,、減輕或免于處罰,。

六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤,，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意，決不反悔,。

七,、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效,。

甲方：_____乙方：_____見證方：_____

簽約日期：20xx年___月___日

交通事故私了一次性賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書（通用5篇）5

甲方：___________(___________)，男,，36歲,，________________村人。

乙方：___________(___________),，男,，22歲，________________學(xué)校，學(xué)員(原籍紅花鄉(xiāng)__________村),。

交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任

20xx年_______月_______日_______時(shí)_______分,，甲方___________駕駛___________拖拉機(jī)與乙方___________駕駛的___________兩輪摩托車在___________鄉(xiāng)___________村___________路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方___________受傷,，摩托車損害,。經(jīng)___________市公安局交通警察支隊(duì)___________大隊(duì)第___________號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定,雙方負(fù)同等責(zé)任。

經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議

一,、甲方___________自愿賠償給乙方___________各項(xiàng)損失共計(jì)___________萬(wàn)元人民幣(包括已經(jīng)支付的`___________元)。

二,、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償,。

三、本協(xié)議簽定時(shí),，甲方必須支付給乙方所剩余的___________元,。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,。

五,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

六,、本協(xié)議一式二份雙方各存一份,。

協(xié)議人：_______________

甲方：_______________

乙方：_______________

20xx年______月____日

一次性賠償協(xié)議書 安全事故一次性賠償協(xié)議篇四

甲方包工頭：_________________，身份證號(hào)：_________________

乙方(死者家屬)：_________________,性別_________________,民族_________________,_________________年_________________月_________________日生,地址：_________________.身份證號(hào)：_________________

經(jīng)各方自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議：

一,、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托有權(quán)處理死者的相關(guān)善后賠償事宜,。

二、是包工頭雇請(qǐng)的.人員,，于_________________日在進(jìn)行施工時(shí),，不幸受傷，當(dāng)場(chǎng)打120搶救無(wú)效死亡,。乙方對(duì)死因不持異議,。

三、甲方包工頭基于雇主責(zé)任和人道等等考慮,，經(jīng)與乙方自愿協(xié)商一致,向乙方一次性支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償賠償款共計(jì)人民幣_(tái)________________元,，大寫_________________元。

本協(xié)議在簽字生效之日起三日內(nèi)包工頭向乙方支付上述款項(xiàng),，計(jì)人民幣_(tái)________________元(大寫：_________________)

四,、上述款項(xiàng)支付完畢后,甲方與乙方之間法律關(guān)系終止，與乙方不再有任何法律關(guān)系,乙方不得再以任何理由向甲方提出其他要求,，更不得向司法及分安機(jī)關(guān)提出訴求,。各方不再有其它任何爭(zhēng)議,。

五、乙方負(fù)責(zé)賠償補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭(zhēng)議,，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān),。

六,、本協(xié)議一式三份，雙方簽字蓋章后生效,，包工頭保存一份,，乙方保存一份，雙方在場(chǎng)證明人各存一份,。

甲方包工頭簽字：_________________

乙方(死者家屬簽字)：_________________

雙方證明人簽字：_________________

_________________年_________________月_________________日

一次性賠償協(xié)議書 安全事故一次性賠償協(xié)議篇五

甲方：___身份證號(hào)：___

甲方委托代理人：___身份證號(hào)：___

乙方：___身份證號(hào)：___

乙方委托代理人：___身份證號(hào)：___

____年____月____日時(shí),，甲方的車號(hào)為________的出租車停于________路邊，乙方醉酒駕駛摩托車從________往________行駛,，撞至甲方出租車后,，造成乙方右腿小腿骨折，甲方出租車后保險(xiǎn)杠與尾燈損壞的交通事故,。事故發(fā)生后甲方立即將乙方送至________醫(yī)院進(jìn)行治療,，后轉(zhuǎn)致________醫(yī)院，經(jīng)確診為小腿骨折,，再無(wú)其他傷勢(shì),。后經(jīng)醫(yī)院治愈后于__20xx年________月________日出院，出院后經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,，針對(duì)該起事故達(dá)成如下協(xié)議：對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

一、甲乙雙方在公正,、公平、自愿的`前提下進(jìn)行調(diào)解,，此協(xié)議是雙方真實(shí)意思表示,，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān),、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟,、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。

二,、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》之規(guī)定,，乙方應(yīng)賠償甲方各項(xiàng)損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金,、康復(fù)費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)________元人民幣。本協(xié)議簽字時(shí),，本案糾紛即時(shí)完結(jié),，甲方與乙方即時(shí)再與本案沒(méi)有任何關(guān)系。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國(guó)家法律規(guī)定的,，乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無(wú)論乙方身體發(fā)生任何變化,，甲方均不再負(fù)任何法律責(zé)任,。甲方收到乙方的上述人身?yè)p害賠償費(fèi)用后，不得以賠償項(xiàng)目缺失,、身體傷害嚴(yán)重,、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等所有理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償,。乙方不得以上述賠償項(xiàng)目多,、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費(fèi)用,。

三,、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù),、病案材料,、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,，非民法典所指明的一方所制定的格式文本,，雙方需在本協(xié)議書的每一頁(yè)下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法,、真實(shí)、不可解除,、不可撤銷的民事合同,，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書,，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,，如有違背,，則違約方須向守約方支付違約金人民幣拾萬(wàn)元,。

五,、本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份,。三份均是協(xié)議正本,，具有同等法律效力。

甲方簽字（手?。篲__乙方簽字（手?。篲__

甲方委托代理人：___乙方委托代理人：___

20xx年___月___日

一次性賠償協(xié)議書 安全事故一次性賠償協(xié)議篇六

一、一次性工傷賠償協(xié)議書

甲方：

乙方：

乙方在為甲方工作過(guò)程中不慎導(dǎo)致受傷,，現(xiàn)傷情基本痊愈,，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就工傷賠償事宜自愿達(dá)成如下一致協(xié)議：

一,、20xx年xx月xx日約xx時(shí)許,，乙方在為甲方承包的建筑工地施工過(guò)程中不慎受傷，經(jīng)送醫(yī)院治療現(xiàn)傷情基本痊愈并已辦理出院手續(xù)?，F(xiàn)雙方對(duì)善后及賠償事宜經(jīng)充分協(xié)商,，一致確定由甲方一次性賠付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、交通住宿費(fèi),、傷殘賠償金、精神撫慰金,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等法律,、法規(guī)規(guī)定的全部賠償范圍、項(xiàng)目,、標(biāo)準(zhǔn)損失共計(jì)人民幣xx萬(wàn)元整(￥xx元),。

二、本協(xié)議簽訂后,，乙方及其家人均愿放棄與本事故相關(guān)的一切全部權(quán)利，不再向任何行政及司法機(jī)關(guān)提出申訴和訴請(qǐng)賠償,。

三,、本協(xié)議為一次性補(bǔ)償方案，雙方別無(wú)爭(zhēng)議,，乙方收取上述款項(xiàng)后即全部了結(jié),，乙方應(yīng)保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發(fā)包,、轉(zhuǎn)包人主張任何權(quán)利。

四,、本協(xié)議簽訂后,，任一方違約的，應(yīng)向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約,，乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項(xiàng),。

五、本協(xié)議自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章后生效,。

六,、本協(xié)議一式x份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，見證單位河南澳博律師事務(wù)所存檔一份,。

甲方：

乙方：

乙方保證人：

見證單位：

見證律師：

執(zhí)業(yè)證號(hào)：

聯(lián)系電話：

二、工傷賠償協(xié)議書

甲方(單位)：xxxxxx限公司,，地址：

法定代表人：

乙方(工人)：xx,，男，xx歲,，住成都市xx,，身份證號(hào)：

乙方于20xx年xx月xx日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)xx元(大寫：人民幣),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),，合計(jì)人民幣xx元(大寫：)。

3,、本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣xx元(大寫：)，余款人民幣xx元(大寫：)于xx付清,。

4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的`方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%,。

7,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金,。

8,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示,，并且公平、合理,。

9,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

10、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方簽章：乙方簽字：

時(shí)間：時(shí)間：

見證人：

附:乙方身份證復(fù)印件

一次性賠償協(xié)議書 安全事故一次性賠償協(xié)議篇七

甲方：_______甲方代理人：_______身份證號(hào)：_______

乙方：_______身份證號(hào)：_______

事情經(jīng)過(guò)：_______年_______月_____日_______時(shí)_______分左右,，甲方司機(jī)_______駕駛_______豹車（車牌號(hào)：）由_______縣政府廣場(chǎng)回縣工商局時(shí),，因下雪路滑撞上_______賓館門外停靠乙方_______轎車（車牌號(hào)：）,，造成乙方車輛損失,。未造成乙方人員傷亡。為此甲乙雙方就交通事故賠償一事,，經(jīng)過(guò)甲乙雙方充分協(xié)商,，協(xié)商一致情況下，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方同意乙方的要求,，一次性付給乙方車輛修理費(fèi)_______元人民幣整，不包括先前已經(jīng)支付的_______元人民幣,。共計(jì)向乙方支付_______元整,。本協(xié)議簽字時(shí)，甲方支付乙方下差的_______元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,，本案糾紛即時(shí)完結(jié),，乙方確認(rèn)甲方即時(shí)再與本案沒(méi)有任何關(guān)系。乙方再向甲方出具車輛修理費(fèi)總額_______元整的收條和發(fā)票,，乙方必須在收條落款處親筆簽名按手印,，收條原件留存于甲方處。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國(guó)家法律規(guī)定的,，乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無(wú)論乙方發(fā)生任何變化,，甲方均不再負(fù)任何法律責(zé)任,。

二、乙方在收取甲方一次性車輛修理費(fèi)時(shí),，必須同時(shí)將所有的發(fā)票,、各相關(guān)明細(xì)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,，由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,，乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件,、票據(jù)等資料,。

三、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?lái),、直接或間接與此次事故有關(guān)的'索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。

四,、乙方收到上述賠償金后,，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問(wèn)題已解決完畢,，今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任,，甲方不得在今后以乙方收條向乙方索取任何錢款。

五,、本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，鎮(zhèn)坪縣交警大隊(duì)存檔一份,。

甲方（簽章）：_______

代理人簽字：_______

乙方（簽章）：_______

_______年_______月_______日

一次性賠償協(xié)議書 安全事故一次性賠償協(xié)議篇八

甲方：xxx 法定代表人：xxx 委托代理人：xxx

乙方：xxx,，系受害人之（寫明與受害人的關(guān)系）。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的.全體親屬委托（特別授權(quán)）處理死亡的相關(guān)善后事宜,。居民身份證號(hào)碼：

甲方單位員工,，因工作原因于年月日在廠區(qū)內(nèi)（或其他起點(diǎn)）受傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡,。其供養(yǎng)親屬情況：

父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

為妥善處理死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),，現(xiàn)甲乙雙方就賠償,，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金：xxxx元,；

二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金xxxxx元,；

三,、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金xxxxx元；

四,、其他費(fèi)用,。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方xxxx元,。

上述一,、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣xxxxxx元,。

五,、付款方式和付款時(shí)間；

六,、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無(wú)關(guān)。

七,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔,。

甲方：（蓋?。?乙方： 委托代理人：

電話： 電話：

年月日 年月日

一次性賠償協(xié)議書 安全事故一次性賠償協(xié)議篇九

甲方：

乙方：

事情概況：年月，乙方一直有神經(jīng)性疾病,，甲方玩笑用手碰了乙方肩膀?qū)е乱曳脚f病復(fù)發(fā),，經(jīng)過(guò)拍片、彩超診斷,，乙方組織器官完好,，疾病，乙方并未住院,。雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、甲方應(yīng)支付元給乙方，乙方放棄追究甲方責(zé)任,。

2,、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行分配處理,，其分配處理的方式,、后果與甲方無(wú)任何關(guān)系。

3,、甲方支付約定的所有金額后,，乙方就此事保證不再以任何形式和任何理由，就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

4,、甲方履行支付義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),。甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù),。有此事衍生的結(jié)果亦由甲乙雙方自行承擔(dān)。甲乙雙方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

5,、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的`結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理,。

6,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無(wú)誤,，甲乙雙方明此協(xié)議所涉及的內(nèi)容,，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷,。

7,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。因本協(xié)議產(chǎn)生的一切糾紛,，雙方一致選擇由北京仲裁委員會(huì)仲裁,。

8、本協(xié)議自甲乙雙方簽字生效,。本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力,。

甲方：

乙方：

年月日

一次性賠償協(xié)議書 安全事故一次性賠償協(xié)議篇十

甲方：___________________

（受害人父親）身份證號(hào)碼：___________________

（受害人母親）身份證號(hào)碼：___________________

（受害人兒子）身份證號(hào)碼：___________________

法定代理人：身份證號(hào)碼：___________________

（受害人妻子）身份證號(hào)碼：____________________

乙方：_____

（駕駛?cè)烁赣H）身份證號(hào)碼：______________

（駕駛?cè)似拮樱┥矸葑C號(hào)碼：_______________

______年_____月_____日_____時(shí)_____分,，_____駕駛車牌號(hào)為_____的車行駛至_____時(shí)發(fā)生交通事故，致_____死亡,。

一,、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目（包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi)等）共計(jì)_____萬(wàn)元（小寫：______元）整。

二,、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),，并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任,。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,，由甲方負(fù)責(zé)。

三,、本協(xié)議簽訂后,，為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險(xiǎn)賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決（如提供死亡證明,、火化證,、戶籍注銷證明等）。通過(guò)訴訟方式解決的,，若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān),。

四,、乙方于_____年_____月_____日已向甲方_____支付。

賠償金___元,，乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起_____日內(nèi)向甲方支付賠償金____元,，剩余款項(xiàng)_____元于_____日內(nèi)全部付清。未付款項(xiàng)采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入銀行_____帳號(hào),。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內(nèi)部分配，如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無(wú)關(guān),。

五,、甲方對(duì)乙方的`違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政,、刑事責(zé)任,，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明,。

六,、甲方保證不再要求乙方或乙方機(jī)動(dòng)車投保的保險(xiǎn)公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險(xiǎn)賠付,，由乙方進(jìn)行理賠或索賠,，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。

七,、甲方應(yīng)保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,，若因此造成乙方損失由甲方賠償；甲方保證其提供的資料真實(shí)有效,，若因甲方提供的資料不真實(shí)而造成計(jì)算賠償依據(jù)錯(cuò)誤,，乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分或作相應(yīng)扣除；若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效,，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,，從新協(xié)商或由有權(quán)機(jī)關(guān)處理。

八,、甲,、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元。

九,、此事故雙方一次性了結(jié),，別無(wú)其他任何糾葛。

十,、本協(xié)議一式四份,，自兩方簽字后生效，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，交警部門留存一份，保險(xiǎn)公司一份,，具有同等法律效力,。

甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________

____________年______月____日____________年______月____日

一次性賠償協(xié)議書 安全事故一次性賠償協(xié)議篇十一

甲方(肇事方)：_____________________________________

乙方(受害方)：_____________________________________

丙方(受害方)：_____________________________________

丁方(保險(xiǎn)公司)：_____________________________________

一、 交通事故基本情況

1,、事故經(jīng)過(guò)：_____年_月_日,，發(fā)生了_____駕駛_____車輛在________________________路段和_____駕駛_____(車牌號(hào)為_____)相撞致____________________________的道路交通事故。后________交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理,，制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖,，扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。

2,、_____交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況：_____交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上,，作出如下認(rèn)定。____________違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第____條第____款之規(guī)定,，是發(fā)生事故的主要原因,，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;_____違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第____條第____款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因,，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車人_____無(wú)責(zé)任,。

二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊(duì)的.事故認(rèn)定,，在交警隊(duì)的主持下,，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：

1、經(jīng)雙方確認(rèn),，本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下：

(1)甲方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)_____元(人民幣,，以下同);_____受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、傷殘補(bǔ)償金,、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)_____元。

(2)乙方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)_____元;_____受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金,、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)_____元,。

(3)丙方(乘車人)_____受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),、伙食補(bǔ)助費(fèi),、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)_____元,。

(4)以上費(fèi)用共計(jì)_____元,。

2、經(jīng)雙方協(xié)商,，由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%，計(jì)_____元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%,，計(jì)_____元;甲方在扣除自身?yè)p失費(fèi)用外,，尚需支付乙方_____元;支付丙方_____元。

3,、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%,，承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75%，丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對(duì)甲乙雙方進(jìn)行賠付,，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分,。

4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清,。

5,、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜，及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書,、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料,。

5、本協(xié)議履行完畢后,，除本協(xié)議另有規(guī)定外,，甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢,，其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6,、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化,，治療費(fèi)用大大超過(guò)本協(xié)議預(yù)計(jì)，超出預(yù)計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi),，由傷者自行負(fù)責(zé),，1萬(wàn)元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票,、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%,、乙方40%)分擔(dān)賠付,。

三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效,。

四,、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商,，協(xié)商不成,，可提交_________________仲裁委員會(huì)仲裁。

五,、本交通事故協(xié)議書范文共四頁(yè),，一式五份，協(xié)議各方各一份,，____________交警隊(duì)一份存檔備查,。

甲方：_________

乙方：_________

____年____月____日

____年____月____日

丙方：____

丁方(公章)：____

____年____月____日

____年____月____日

一次性賠償協(xié)議書 安全事故一次性賠償協(xié)議篇十二

用人單位：

勞動(dòng)者：

根據(jù)<中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法>、<中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法>等法律,、法規(guī)的規(guī)定,，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,，就工傷賠償事宜,，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守,、履行,。

第一條：xx年xx月xx日，在xx工作時(shí)發(fā)生xx,，導(dǎo)致xx,。

第二條：經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利,，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性賠償,。

第三條：經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商,，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

（1）后續(xù)治療和康復(fù)費(fèi)用為：xx元（前期的醫(yī)療費(fèi)用人單位已經(jīng)墊付）；護(hù)理費(fèi)：xx元,；含住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：xx元,；交通費(fèi)：xx元；

（2）其他費(fèi)用（誤工費(fèi),、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等）為：xx元,；

（3）以上費(fèi)用計(jì)人民幣：xx萬(wàn)元,。

對(duì)于前款約定的`賠償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動(dòng)者,；

第四條：自本協(xié)議生效之日起,，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止解除，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止,，雙方之間也無(wú)其他任何其他債權(quán),、債務(wù)關(guān)系。

第五條：勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后,，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請(qǐng)求,。

第六條：本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償，勞動(dòng)者在取得賠償款后,，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償,，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，否則,，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的經(jīng)濟(jì)損失,。

第七條：本協(xié)議一式三份，用人單位執(zhí)二份,，勞動(dòng)者執(zhí)一份,，具有同等法律效力,，自雙方簽章之日起生效,。

用人單位（蓋章）：勞動(dòng)者（簽字）：

一次性賠償協(xié)議書 安全事故一次性賠償協(xié)議篇十三

甲方：中國(guó)聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)通信有限公司承德市分公司

乙方：，身份證號(hào)：

甲,、乙雙方在平等,、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平合理的原則,，就乙方在甲方營(yíng)業(yè)廳摔傷事故造成的損害達(dá)成如下協(xié)議：

1,、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、交通費(fèi)、精神撫慰金,、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)元,。甲方于簽訂本協(xié)議后日內(nèi)支付上述賠償款。

2,、甲方賠償?shù)囊陨腺r償項(xiàng)目包括但不限于醫(yī)療費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、交通費(fèi)、精神撫慰金,、后續(xù)治療費(fèi),。

3、本協(xié)議所涉及的`賠償是一次性終結(jié)賠償,，甲方支付乙方上述費(fèi)用后,，今后乙方自行承擔(dān)一切后果，不得以任何理由再向甲方主張任何權(quán)利,，甲方不再負(fù)任何賠償責(zé)任,。

4、乙方在收取甲方一次性損害賠償款時(shí),，須向甲方出具收條,，并將所有的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷資料等全部交給甲方,。

5,、本協(xié)議一式二份，自雙方簽字或蓋章之日生效,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力,。

甲方：乙方：

日期：日期：

一次性賠償協(xié)議書 安全事故一次性賠償協(xié)議篇十四

用人單位：_______

勞動(dòng)者：_______

根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》,、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》等法律、法規(guī)的規(guī)定,，用人單位與勞動(dòng)者在平等,、自愿的基礎(chǔ)上，就工傷賠償事宜,，達(dá)成如下協(xié)議,，以共同遵守、履行。

第一條：_______年_______月_______日,，在_______工作時(shí)發(fā)生_______,，導(dǎo)致_______。

第二條：經(jīng)雙方充分協(xié)商,，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利,，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性賠償。

第三條：經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的`充分協(xié)商,，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

（1）后續(xù)治療和康復(fù)費(fèi)用為：_______元（前期的醫(yī)療費(fèi)用人單位已經(jīng)墊付）,；護(hù)理費(fèi)：_______元；含住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：_______元,；交通費(fèi)：_______元,；

（2）其他費(fèi)用（誤工費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等）為：_______元；

（3）以上費(fèi)用計(jì)人民幣：_______萬(wàn)元,。

對(duì)于前款約定的賠償款,，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動(dòng)者；

第四條：自本協(xié)議生效之日起,，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止解除,，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止，雙方之間也無(wú)其他任何其他債權(quán),、債務(wù)關(guān)系,。

第五條：勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請(qǐng)求,。

第六條：本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償,，勞動(dòng)者在取得賠償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償,，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),，否則，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的經(jīng)濟(jì)損失,。

第七條：本協(xié)議一式三份,，用人單位執(zhí)二份，勞動(dòng)者執(zhí)一份,，具有同等法律效力,，自雙方簽章之日起生效,。

用人單位（蓋章）：_______

勞動(dòng)者（簽字）：_______

_____年____月____日