隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展,，報(bào)告不再是罕見(jiàn)的東西，多數(shù)報(bào)告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的,。報(bào)告的格式和要求是什么樣的呢,？下面是小編帶來(lái)的優(yōu)秀報(bào)告范文，希望大家能夠喜歡!

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)研報(bào)告 新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇一

大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與,，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上,。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度,。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了諸多不便,，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱,，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn),。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù),，看不上病,、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示,，群眾有病時(shí),，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院,。因病致貧,、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀,，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事,，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化,，越來(lái)越多的人開(kāi)始積極主動(dòng)地要求參合。

與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比,，有許多不同點(diǎn),，主要是：

1、新型合作醫(yī)療是由政府組織,、引導(dǎo),、支持,；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

2,、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源,，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金,，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼,，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。

3,、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題,；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病,，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

4,、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制,，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大,；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌,，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小,。

作為一項(xiàng)新生事物,，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題,，調(diào)研中我們了解到：

1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹,，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度,，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸,，理解政策,，相信政府,，增強(qiáng)積極參合的信心,。

2,、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地,，給予足夠的投入,，改善基礎(chǔ)設(shè)施,，增加必須的醫(yī)療設(shè)備,，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。

3,、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低,，專業(yè)技術(shù)水平不高,、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才,，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇,，讓他們安心在基層工作,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)研報(bào)告 新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇二

近年來(lái),，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,，人們生活水平的日益提高,，在滿足人們基本需求的同時(shí)，也向著精神方面的追求,，但是,，在農(nóng)村地區(qū)仍然存在著看病難，看病貴的問(wèn)題,。為此,，切實(shí)保障農(nóng)村人們醫(yī)療水平顯得尤為重要，國(guó)家也出臺(tái)相關(guān)政策,，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施,。

安徽省自近年來(lái)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來(lái)，試點(diǎn)工作取得顯著成效,，但在阜陽(yáng)市韋寨鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的實(shí)施中仍存在高“參合率”下的低滿意度,、政策宣傳不到位、報(bào)銷范圍窄的嚴(yán)重問(wèn)題,。本實(shí)踐報(bào)告對(duì)這些問(wèn)題及其原因進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上,，提出加強(qiáng)合作醫(yī)療的宣傳力度，豐富籌資機(jī)制,，擴(kuò)大報(bào)銷范圍,，讓法律走進(jìn)新農(nóng)合等相應(yīng)對(duì)策，以促進(jìn)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展,。

20xx年8月10號(hào)—20xx年8月23號(hào)

安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)

安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)農(nóng)民,、韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院

運(yùn)用走訪,，問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查

宣傳我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以增強(qiáng)農(nóng)民的自我保障和防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性,，同時(shí)探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題及解決辦法，及時(shí)反饋給相關(guān)部門,。在政府,、企事業(yè)單位與農(nóng)民之間構(gòu)筑起溝通的橋梁，為農(nóng)民醫(yī)療保障問(wèn)題獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,。在不斷的努力實(shí)踐調(diào)查下,，深入探討和總結(jié)，將活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整理成實(shí)踐調(diào)查報(bào)告,，讓更多的人了解到真實(shí)的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀,，壯大關(guān)注“三農(nóng)”問(wèn)題的隊(duì)伍。

在“關(guān)注民生,，共建和諧”這一大的社會(huì)主題的引導(dǎo)下,，響應(yīng)時(shí)代號(hào)召，關(guān)注社會(huì)民生,，對(duì)關(guān)系農(nóng)民切身利益并有待完善的新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行研究,。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中明確指出擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面,，努力在三年內(nèi)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民參保率均提高90%以上。安徽省作為一個(gè)全國(guó)中等發(fā)展水平的人口大省,，其農(nóng)村人口比例約為72.9%,，對(duì)其新型農(nóng)合醫(yī)療實(shí)施現(xiàn)狀,，可在一定程度上,，反映我國(guó)的醫(yī)保現(xiàn)狀,。臨泉縣韋寨鎮(zhèn),，又是安徽省中農(nóng)村醫(yī)保參合率較高的縣區(qū)，作為阜陽(yáng)市新農(nóng)合的試點(diǎn),，也取得了良好的成效,，但在農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的同時(shí)，也存在著一些嚴(yán)重問(wèn)題,，選擇其為調(diào)查地區(qū)具有較強(qiáng)的代表性和可實(shí)施性,。

在臨泉縣韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每天看病的人都很多,，醫(yī)院門口停滿了各種電瓶三輪車,、自行車等,，從一個(gè)側(cè)面來(lái)說(shuō)，農(nóng)村醫(yī)療合作制度的實(shí)施,，確實(shí)給農(nóng)民們看病帶來(lái)了很大方便,，由于報(bào)銷過(guò)后，所花費(fèi)的費(fèi)用并不會(huì)太多,，人們不管大病小病,，都會(huì)往大點(diǎn)的醫(yī)院跑，因?yàn)樵谒麄冄壑?，大醫(yī)院的醫(yī)療水平有保證,，所以新農(nóng)村醫(yī)療合作的實(shí)施，真正做到了惠及農(nóng)民,，提高了農(nóng)民的.幸福生活指數(shù),。

通過(guò)對(duì)來(lái)看病的農(nóng)民進(jìn)行采訪，他們表示新農(nóng)合確實(shí)給百姓們帶來(lái)了諸多好處,，讓人們擁有一個(gè)更健康的身體,。但同時(shí)也表示，新農(nóng)合存在一些問(wèn)題,，比如報(bào)銷落實(shí)的慢,，惠及面窄等，而對(duì)醫(yī)院醫(yī)生的采訪,，他們深切感受到比以前累很多,，有時(shí)候身體吃不消，確實(shí),，醫(yī)生也是人,，需要休息，這就需要醫(yī)院擴(kuò)招一些年輕有干勁的醫(yī)生,。對(duì)護(hù)士的采訪,，都表示會(huì)很累，因?yàn)椴∪颂?，大病小病都?lái)醫(yī)院,，但是這就是他們的職責(zé)所在，這就需要醫(yī)院制定出一個(gè)合理完善的輪崗制度,。

新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度固然好,，都是為了農(nóng)民的切身利益著想，但是在具體的實(shí)施過(guò)程中,，確實(shí)存在著上述的一些問(wèn)題,，希望有關(guān)政府部門做好相關(guān)工作，讓這項(xiàng)制度真正為農(nóng)民造福,，讓農(nóng)民的生活和生命得到保障,。

那么,，結(jié)合以上調(diào)研所反映出的一系列問(wèn)題，我們能夠給出什么樣的應(yīng)對(duì)策略呢,？

1,、切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康,，沒(méi)有農(nóng)民的健康,，就沒(méi)有農(nóng)村的小康。面對(duì)新的形勢(shì),，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重點(diǎn),，擺上各級(jí)政府及部門重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長(zhǎng),、中,、短期發(fā)展規(guī)劃，完善政策措施,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實(shí)相關(guān)部門和兼職干部負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作,，要切實(shí)把健康教育、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等工作納入政府工作日程,，要堅(jiān)持常抓不懈,，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)“大衛(wèi)生”工作“活沒(méi)人干，事沒(méi)人管”的局面,。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開(kāi)展好健康教育課,，在農(nóng)民群眾中做好保健知識(shí)的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識(shí)的提高,。

2,、要推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運(yùn)營(yíng)方式,，不搞一刀切,，不強(qiáng)求一種經(jīng)營(yíng)模式。要認(rèn)真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗(yàn),，進(jìn)一步深化運(yùn)行機(jī)制和人事制度改革,，積極推行人員聘用制度,，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金,，以此來(lái)改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平,，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭(zhēng)在三年內(nèi)取得明顯成效,。

3,、建立人才流入機(jī)制,，抓好從業(yè)人員培訓(xùn)。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐,，激活用人機(jī)制,，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境,，廣攬技術(shù)人才,。要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，每年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次,，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)更新步伐,。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)療技術(shù)下沉一級(jí),，實(shí)施技術(shù)合作和指導(dǎo),，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進(jìn)一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì),。

4,、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察,、物價(jià)等部門要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門針對(duì)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度,，堅(jiān)決取消不合理收費(fèi)，對(duì)合理收費(fèi)項(xiàng)目的不合理部分也要堅(jiān)決取消,，并重新確定標(biāo)準(zhǔn),，為村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù)。同時(shí),，要進(jìn)一步加大對(duì)非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度,，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng),，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒(méi)有生存的土壤,。

5、積極創(chuàng)造條件,，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。在農(nóng)村全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度是大勢(shì)所趨,，要抓住我省20xx年全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī),，抓緊為我縣推行此項(xiàng)制度做好各項(xiàng)準(zhǔn)備,。在暫時(shí)沒(méi)有實(shí)行該項(xiàng)制度的情況下，各級(jí)政府及相關(guān)部門要把開(kāi)展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來(lái),，把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點(diǎn),，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問(wèn)題,。

希望這些建議能夠?qū)φ?、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新農(nóng)合醫(yī)療制度試點(diǎn)起到積極的促進(jìn)作用,，讓好的制度措施真正造福于農(nóng)民,，提高農(nóng)民的幸福滿意指數(shù)。

總之，這次社會(huì)實(shí)踐調(diào)查,，讓我經(jīng)歷了很多，同時(shí)也學(xué)到了很多,，了解到了我們國(guó)家農(nóng)村發(fā)展的進(jìn)步和存在的不足,，希望政府能夠積極落實(shí)國(guó)家的制度政策,，做到一切為了人民,，為了人民的一切，提高整個(gè)國(guó)民的幸福生活,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)研報(bào)告 新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇三

青春獻(xiàn)和諧關(guān)注合作醫(yī)療關(guān)注新農(nóng)村

湖南省常德市金羅鎮(zhèn)高農(nóng)村

制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表,，將其發(fā)放到村民手中，通過(guò)村民的填寫情況對(duì)合作醫(yī)療的實(shí)施情況有客觀清醒的認(rèn)識(shí),，通過(guò)此次活動(dòng)增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí),，此次實(shí)踐主旨在通過(guò)農(nóng)村及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查，深入農(nóng)村,，深入農(nóng)民,，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀,，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況,、農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況,、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問(wèn)題和不足,，以便為政府解決問(wèn)題,，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來(lái)源提供所能及的幫助,。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善,、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù),。在此次實(shí)踐中,，也為更好提升自身社會(huì)實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗(yàn)。

與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比,，有許多不同點(diǎn),，主要是：

1、新型合作醫(yī)療是由政府組織,、引導(dǎo),、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織,。

2,、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源,，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金,，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼,，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。

3,、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題,；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病,，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

4,、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制,，統(tǒng)籌的范圍大,，互助共濟(jì)的作用就大,；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌,，互助共濟(jì)的能力較小,。

一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套,。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高,，大多衛(wèi)校畢業(yè),，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足,，高科技儀器嚴(yán)重缺乏,。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上,，醫(yī)療條件并未改善,。

（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

我村農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響,，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下,，要自己出錢來(lái)保障自己健康的意識(shí)不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想,。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理,，與吃飯,、穿衣,、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢目前還是次要的,，偶然的,，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少,。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn),、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷比例分別占89,。

15、75和96,。絕大部分農(nóng)民只知道個(gè)人繳納30元,，就認(rèn)為可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，而對(duì)基本籌集來(lái)源,，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷不了,，花的錢多報(bào)銷的少,，報(bào)銷程

序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象,。從而不同程度的產(chǎn)生怨言,，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地,、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料,，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉,，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知,。

（四）報(bào)銷手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷比例較低,。

在調(diào)查對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)"和"簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)"這兩條,。群眾反映,，病人就診后到拿到報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的,，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié),，需要較長(zhǎng)時(shí)間。另外,，報(bào)銷范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低,，起報(bào)線較高,。

（五）管理工作滯后。

市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有專職人員編制,，目前市合管辦只有幾名兼職人員,，工作量大,，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部,，且人員變動(dòng)大,，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上,，管理工作嚴(yán)重滯后,。

作為一項(xiàng)新生事物,，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題,，調(diào)研中我們還了解到：

1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹,。各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度,，提高服務(wù)意識(shí),，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策,，相信政府,，增強(qiáng)積極參合的信心。

2,、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。

政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地,，給予足夠的投入,，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備,，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn),。

3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低,，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題,。

各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才,，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作,。

4、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)策建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是新形勢(shì)下我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系,，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心,。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同,，如何讓這一制度步入常規(guī)化,、長(zhǎng)期化，讓社會(huì)保障更為完善,，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn),。對(duì)目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn),。

（一）不斷完善政策制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程,，各級(jí)政府和有關(guān)部門一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作,，穩(wěn)步實(shí)施,，及時(shí)深入了解和分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見(jiàn)，及時(shí)吸收合理的要求和建議,，不斷完善政策制度,。

一是適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷范圍，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參加積極性,。農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)較差,，更加關(guān)注眼前的利益，對(duì)大部分農(nóng)民來(lái)說(shuō),，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,，難以調(diào)動(dòng)他們參合熱情。因此要研究將報(bào)銷范圍擴(kuò)大至門診

二是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多,，也不出現(xiàn)透支,。以收定支、

量入為出,、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源,，加快服務(wù)模式改革

二不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式

二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入,，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。

三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),，加強(qiáng)人才培養(yǎng),，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平

四是進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度,，最大限度降低藥價(jià),，更大限度地讓利于農(nóng)民。

“紙上得來(lái)終覺(jué)淺,，絕知此事要躬行”,。社會(huì)實(shí)踐使我們找到了理論與實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn),。尤其是我們學(xué)生，只重視理論學(xué)習(xí),，忽視實(shí)踐環(huán)節(jié),，往往在實(shí)際工作崗位上發(fā)揮的不是很好，不太理想,。通過(guò)實(shí)踐所學(xué),，我們平時(shí)學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)得到鞏固和提高。在實(shí)踐中在實(shí)踐中檢驗(yàn)的知識(shí)和水平,，通過(guò)實(shí)踐,，原來(lái)理論上模糊和印象不深的得到了鞏固，原來(lái)理論上缺失的在實(shí)踐中得到了補(bǔ)償,，加深了對(duì)基本原理的理解和消化,。實(shí)踐讓我們的知識(shí)變得更加充實(shí)。讓我們的視野變得更加開(kāi)闊,?？傊瑢?shí)踐讓我們受益良多,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)研報(bào)告 新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇四

根據(jù)《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》第二十七條和20xx年度審計(jì)工作計(jì)劃的要求,，xx縣審計(jì)局于20xx年7月7日至7月23日對(duì)xx縣20xx年至20xx年5月新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查?，F(xiàn)將審計(jì)調(diào)查情況報(bào)告如下：

xx縣下轄14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),，493個(gè)行政村，全縣總?cè)丝?6萬(wàn)人,，其中：農(nóng)業(yè)人口62萬(wàn)人,。20xx年成立了由縣長(zhǎng)為主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，制定了《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》,、《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作規(guī)范》,、《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷管理程序的規(guī)定》等一系列新農(nóng)合管理制度，完善了對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核和監(jiān)督,，發(fā)揮了基金的使用效益,。

（一）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立情況

20xx年4月設(shè)立xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合辦公室），為正科級(jí)全額撥款事業(yè)單位,，隸屬xx縣衛(wèi)生局管理,。核定編制6人，現(xiàn)有人員7人,，下設(shè)綜合室,、審核室、督查室,、結(jié)算室,、網(wǎng)絡(luò)中心等五個(gè)科室,。其主要職責(zé)是制定新農(nóng)合醫(yī)療制度和報(bào)銷補(bǔ)償實(shí)施方案,，監(jiān)督管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和基金的籌集,、管理和使用等工作，縣財(cái)政每年安排辦公經(jīng)費(fèi)20萬(wàn)元,。14處鄉(xiāng)鎮(zhèn)單獨(dú)設(shè)立新農(nóng)合管理辦公室,，負(fù)責(zé)參合農(nóng)民個(gè)人資金的籌集及監(jiān)督新農(nóng)合資金運(yùn)行情況，辦公經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政支付,。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

xx縣現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)211家,，其中：縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè)，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)17個(gè),，縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)191個(gè),。縣級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上審批報(bào)銷結(jié)算,，村級(jí)443處衛(wèi)生室未設(shè)立新農(nóng)合報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

（三）參合及籌資標(biāo)準(zhǔn)

20xx年全縣新農(nóng)合參合人數(shù)620,452人，參合率為99.63%,。人均全年籌資標(biāo)準(zhǔn)100元,，其中：個(gè)人籌資20元，各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助80元（中央16元,，省級(jí)20元,，市級(jí)24元，縣級(jí)20元）,。

20xx年,，全縣新農(nóng)合參合人數(shù)614,235人，參合率為98.63%,。人均全年籌資標(biāo)準(zhǔn)120元,，其中：個(gè)人籌資20元，各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助100元（中央省級(jí)44.08元,，市級(jí)24元,，縣級(jí)31.92元）。

（四）基金收支余情況

20xx年籌資總額62,240,671.30元,，其中：個(gè)人籌資12,409,040.00元,，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助49,640,040.00元，利息收入191,591.30元,。20xx年度基金支出70,470,119.52 元,，其中：統(tǒng)籌基金支出67,184,952.08元（住院支出66,563,885.84 元，門診支出621,066.24 元）,，家庭賬戶基金支出3,285,167.44 元,。截至20xx年底,，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余25,590,845.04 元，家庭賬戶基金累計(jì)結(jié)余2,777,871.58 元,。

20xx年1-5月籌資總額55,167,248.13 元,，其中：個(gè)人籌資12,284,700.00元，各級(jí)財(cái)政到位資金42,748,021.20 元,，利息收入134,526.93 元,。20xx年1-5月基金支出30,528,848.19元，其中：統(tǒng)籌基金支出29,475,258.88 元（住院支出29,178,762.03 元,，門診支出252,496.85 元）,，家庭賬戶基金支出1,053,589.31 元，其他支出44,000.00 元,。截至20xx年5月底,，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余51,282,834.29 元，家庭賬戶基金累計(jì)結(jié)余1,724,282.27 元,。

（五）參合農(nóng)民受益情況

20xx年度,，全縣新農(nóng)合受益為125,120人次，其中：住院補(bǔ)償47,945人次,，門診補(bǔ)償77,175人次,。補(bǔ)償金額在一萬(wàn)元以上的有787人，有20人報(bào)銷金額達(dá)到封頂線（3萬(wàn)元）,。全縣住院補(bǔ)償比例達(dá)到53.01%,，比20xx年增長(zhǎng)了近17個(gè)百分點(diǎn)。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償比例達(dá)61%以上,，縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償比例達(dá)55%以上,，農(nóng)民受益水平進(jìn)一步提高。

20xx年1-5月份,，全縣新農(nóng)合受益為43,490人次,，其中：住院補(bǔ)償26,485人次，門診補(bǔ)償17,005人次,。補(bǔ)償金額一萬(wàn)元以上的有219人,，三萬(wàn)元以上的有5人。

審計(jì)工作嚴(yán)格按照審計(jì)程序進(jìn)行,。

在審計(jì)準(zhǔn)備階段,，審計(jì)工作是在進(jìn)行充分審前調(diào)查的基礎(chǔ)上，制定了切實(shí)可行的審計(jì)實(shí)施方案,，明確了審計(jì)目標(biāo)和審計(jì)重點(diǎn),。進(jìn)點(diǎn)時(shí)，召開(kāi)了由xx縣衛(wèi)生局、財(cái)政局,、新農(nóng)合辦公室等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的座談會(huì),，講明了本次審計(jì)調(diào)查的目的、范圍,、內(nèi)容和方式,，與以上部門有關(guān)科室進(jìn)行了多次座談。在審計(jì)實(shí)施過(guò)程中,，要求該單位對(duì)所提供的會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性,、完整性作出書(shū)面承諾，審計(jì)的責(zé)任是對(duì)其提供這些資料發(fā)表審計(jì)意見(jiàn),。重點(diǎn)審計(jì)調(diào)查了新農(nóng)合管理、監(jiān)督,、經(jīng)辦等機(jī)構(gòu)建設(shè)及衛(wèi)生,、財(cái)政等相關(guān)部門履行職責(zé)情況，新農(nóng)合基金籌集,、管理和使用及其效益情況,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定、監(jiān)督管理,、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi),、藥品政策執(zhí)行情況，有關(guān)政策執(zhí)行和制度運(yùn)行及效益情況等,。同時(shí)延伸調(diào)查了縣人民醫(yī)院,、次丘中心衛(wèi)生院、康驛衛(wèi)生院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。調(diào)查中采用了審查,、座談、走訪,、監(jiān)盤等方法進(jìn)行,。在審計(jì)終結(jié)階段，本著實(shí)事求是,、客觀公正的原則,，對(duì)xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況進(jìn)行了認(rèn)真地分析評(píng)價(jià)和建議,。

關(guān)于縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)調(diào)查報(bào)告關(guān)于縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)調(diào)查報(bào)告

從審計(jì)調(diào)查的情況看,，xx縣委、縣政府高度重視新農(nóng)合工作,，把新農(nóng)合制度建設(shè)作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容,，納入了重要議事日程。國(guó)家和省新農(nóng)合制度的各項(xiàng)政策規(guī)定基本得到貫徹執(zhí)行；各項(xiàng)制度基本建立并逐步完善健全,，體制運(yùn)行比較平穩(wěn)有效,；基金的籌集、管理,、撥付,、使用進(jìn)一步規(guī)范；農(nóng)民參合率保持了較高水平,；推動(dòng)了農(nóng)村衛(wèi)生資源的整合利用,，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。經(jīng)延伸審計(jì)調(diào)查次丘中心衛(wèi)生院,、康驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)衛(wèi)生院得知,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展，增加了定點(diǎn)衛(wèi)生院的患者,，擴(kuò)大了業(yè)務(wù)規(guī)模,，提高了定點(diǎn)衛(wèi)生院的造血功能，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在衛(wèi)生系統(tǒng)中逐漸邊緣化的傾向,，使其步入良性循環(huán)發(fā)展的軌道,。 但審計(jì)調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，在機(jī)構(gòu)建設(shè),、制度執(zhí)行,、基金管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療工作等方面還存在一些普遍性和突出性的問(wèn)題,。

（一）財(cái)政部門存在的問(wèn)題

市級(jí)配套資金撥付不及時(shí),。20xx年市級(jí)配套資金14,891,000.00元，于20xx年4月7日全額撥付到位,；20xx年市級(jí)配套資金14,741,640.00元,，于20xx年5月13日全額撥付到位。此行為不符合《山東省財(cái)政廳,、衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整中央和省級(jí)財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金撥付辦法有關(guān)問(wèn)題的通知》（魯財(cái)社[20xx]3號(hào)）“……市縣兩級(jí)財(cái)政當(dāng)年補(bǔ)助資金要于3月底前足額撥付到位……”之規(guī)定,。建議財(cái)政部門及時(shí)撥付。

（二）新農(nóng)合辦公室存在的問(wèn)題

1,、統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余過(guò)大

截至20xx年底統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余25,590,845.04元,，占當(dāng)年籌資總額的41.24%，而國(guó)家規(guī)定的最高結(jié)存比例為25%,，超過(guò)國(guó)家規(guī)定的最高比例16.24個(gè)百分點(diǎn),，超最高結(jié)存額10,078,575.04元 。不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的實(shí)施意見(jiàn)》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕8號(hào)）“……當(dāng)年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余不得超過(guò)15%（含提取的風(fēng)險(xiǎn)基金）,，累計(jì)結(jié)余不得超過(guò)25%（含提取的風(fēng)險(xiǎn)基金）……”之規(guī)定,。建議新農(nóng)合辦公室應(yīng)采取相應(yīng)措施降低基金結(jié)余數(shù)額。

2、醫(yī)療診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍過(guò)大

經(jīng)抽查部分患者病案,，發(fā)現(xiàn)將部分醫(yī)療診療項(xiàng)目全額納入了新農(nóng)合統(tǒng)籌范圍,。如：ct費(fèi)不予補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目全額納入了統(tǒng)籌范圍；人工關(guān)節(jié)未執(zhí)行“國(guó)產(chǎn)的個(gè)人先自付30%,，進(jìn)口的個(gè)人先自付60%,，其余費(fèi)用納入新農(nóng)合基金補(bǔ)償范圍”的規(guī)定，而是全額納入了統(tǒng)籌范圍,； icu病房費(fèi)未剔除個(gè)人負(fù)擔(dān)20%的部分,，而是全額納入了統(tǒng)籌范圍。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目（試行）>的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕10號(hào)）“二,、各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的《診療項(xiàng)目》,，加強(qiáng)診療項(xiàng)目審核和監(jiān)督，不得擅自增減診療項(xiàng)目”之規(guī)定,。責(zé)令新農(nóng)合辦公室嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷,。

3、一,、二級(jí)醫(yī)院用藥范圍擴(kuò)大

經(jīng)抽查部分患者病案，發(fā)現(xiàn)部分一,、二級(jí)醫(yī)院用藥范圍按照三級(jí)醫(yī)院執(zhí)行,，未按照醫(yī)院級(jí)別區(qū)分用藥范圍，存在超醫(yī)院級(jí)別使用藥品并予以報(bào)銷的情況,，擴(kuò)大了一,、二級(jí)醫(yī)院用藥范圍。20xx年共越級(jí)報(bào)銷5,734,181.62元（其中：一級(jí)醫(yī)院越級(jí)報(bào)銷藥品214種,，應(yīng)報(bào)4,937,156.82元,；二級(jí)醫(yī)院越級(jí)報(bào)銷藥品1種，應(yīng)報(bào)797,024.80元）,；20xx年1-5月份共越級(jí)報(bào)銷3,647,446.58元（其中：一級(jí)醫(yī)院越級(jí)報(bào)銷藥品204種,，應(yīng)報(bào)3,268,146.00元；二級(jí)醫(yī)院越級(jí)報(bào)銷藥品2種,，應(yīng)報(bào)379,300.58元）,。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕9號(hào)）“（二）藥品按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分三、二,、一,、村四級(jí)使用……標(biāo)記“○”的藥品即為該級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)乃幤罚瑳](méi)有標(biāo)記“○”的藥品在該級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能納入新農(nóng)合補(bǔ)償”之規(guī)定,。責(zé)令縣農(nóng)合辦公室嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院的用藥范圍予以報(bào)銷,。

4、新農(nóng)合與醫(yī)療救助不銜接

通過(guò)對(duì)民政部門醫(yī)療救助對(duì)象與新農(nóng)合患者就診情況比對(duì)發(fā)現(xiàn)，20xx年民政醫(yī)療救助對(duì)象共82人,，救助金額238,400.00元,，其中當(dāng)年參合并住院報(bào)銷的47人，總費(fèi)用1,991,453.64元,，報(bào)銷金額678,256.04元,，個(gè)人自負(fù)1,313,197.66元。而20xx年新農(nóng)合報(bào)銷達(dá)到封頂線的20人,，只有2人得到了醫(yī)療救助,。由此可見(jiàn)醫(yī)療救助與新農(nóng)合不銜接，民政部門和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)缺乏信息溝通,，對(duì)重大疾病保障程度低,，而住院費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的貧困戶未得到醫(yī)療救助。不符合《中共中央,、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔20xx〕13號(hào)）“五,、建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度……19.對(duì)農(nóng)村貧困家庭實(shí)行醫(yī)療救助。醫(yī)療救助對(duì)象主要是農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭,。醫(yī)療救助形式可以是對(duì)救助對(duì)象患大病給予一定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助……”之規(guī)定,。建議新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)與民政部門的溝通，以使新農(nóng)合與醫(yī)療救助工作的相互銜接,。

5,、部分農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保

根據(jù)縣新農(nóng)合辦提供的電子數(shù)據(jù)分析，并與縣醫(yī)保處有關(guān)城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況比對(duì)發(fā)現(xiàn),，20xx年存在部分農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保的情況：按電子數(shù)據(jù)篩選的6-14歲的學(xué)生共有30,657人參加新農(nóng)合,，另通過(guò)身份證號(hào)碼驗(yàn)證確認(rèn)重復(fù)參保的學(xué)生為5,855人（其他大部分因沒(méi)有身份證號(hào)碼或號(hào)碼錯(cuò)誤而無(wú)法核對(duì)）。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的實(shí)施意見(jiàn)》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕8號(hào)）“……嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合以戶為單位參加,，參合人員應(yīng)是登記為農(nóng)業(yè)戶籍的居民,。農(nóng)村戶籍中小學(xué)生、外出務(wù)工農(nóng)民（不包括已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工）均屬新農(nóng)合參合范圍……”之規(guī)定,。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以糾正,。

6、新農(nóng)合基金補(bǔ)償與重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助不相銜接

經(jīng)審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)截至審計(jì)日,，僅對(duì)患者醫(yī)藥費(fèi)用按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償,，而未實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩）國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助政策。不符合《衛(wèi)生部,、民政部等部門關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕68號(hào)）“……要做好新農(nóng)合基金補(bǔ)償與公共衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助的銜接,，新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，應(yīng)由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不應(yīng)納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍,，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩）應(yīng)先執(zhí)行國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助,，剩余部分中的醫(yī)藥費(fèi)用再按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償”之規(guī)定,。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)政策，做好兩項(xiàng)工作的銜接,。

7,、新農(nóng)合參合人數(shù)信息不一致

20xx年度縣新農(nóng)合辦公室賬表顯示參合人數(shù)620,452人，電子資料反映參合人數(shù)616,910人,，參合人數(shù)信息不一致3,542人,。20xx年度縣新農(nóng)合辦公室賬表顯示參合人數(shù)614,235人，電子資料反映參合人員604,866人,，參合人數(shù)信息不一致9,369人,。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以糾正。

8,、新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫(kù)操作系統(tǒng)存在的問(wèn)題

（1）業(yè)務(wù)軟件設(shè)計(jì)可選用的病種過(guò)多,，使各醫(yī)院的錄入人員可選擇性隨意性加大，口徑難以統(tǒng)一,，項(xiàng)目過(guò)多,，致使業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的歸集整理難度加大，無(wú)法對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納匯總,，難以提取出有用有份量的業(yè)務(wù)信息,。

（2）數(shù)據(jù)錄入信息不準(zhǔn)確。經(jīng)審計(jì)發(fā)現(xiàn),，參合錄入信息中存在大量信息錯(cuò)誤的現(xiàn)象,，其中：參合信息完全重復(fù)的有23人，身份證號(hào)碼完全重復(fù)的815人,。

（3）新農(nóng)合電子數(shù)據(jù)不對(duì)應(yīng)。經(jīng)審計(jì)20xx年電子數(shù)據(jù),，發(fā)現(xiàn)有752條記錄只有匯總數(shù)據(jù)而沒(méi)有明細(xì)數(shù)據(jù),，其中：門診659條、住院93條,，涉及總費(fèi)用金額241777.68元,，報(bào)銷金額121924.76元。

建議縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)信息的管理,，以提高工作質(zhì)量和效率,。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題

1、超規(guī)定加成率銷售藥品

經(jīng)審計(jì)調(diào)查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn),。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院西藥平均加成率為70.73%,，中成藥平均加成率為111.84%；縣直醫(yī)院西藥平均加成率為24.21%,，中草藥平均加成率為46.75%,。3個(gè)醫(yī)院20xx年-20xx年5月共計(jì)超規(guī)定的加成率銷售藥品7,060,977.29元,。藥品加成率均超過(guò)國(guó)家規(guī)定的最高限，不符合《山東省物價(jià)局關(guān)于藥品價(jià)格政策有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充通知》“一,、嚴(yán)格控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)藥品的加價(jià)率,。省內(nèi)各級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）經(jīng)營(yíng)的所有藥品（不區(qū)分政府定價(jià)或市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)），以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)順加不超過(guò)15%的差價(jià)率作價(jià)……各類性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含零售藥店）經(jīng)營(yíng)的中藥飲片和中草藥,，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ),，順加不超過(guò)25%的加價(jià)率作價(jià)”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,，杜絕此類問(wèn)題的再度發(fā)生,。

2、醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目不明細(xì)

經(jīng)審計(jì)調(diào)查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn),，其中1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年-20xx年5月存在收取治療費(fèi)項(xiàng)目不明細(xì)181,897.00元,。不符合《山東省行政性事業(yè)性收費(fèi)管理?xiàng)l例》第21條 “下列行為屬于亂收費(fèi)行為：……（四）超出《收費(fèi)許可證》規(guī)定的收費(fèi)范圍，擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目,、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的……”之規(guī)定,。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，杜絕此類問(wèn)題的再度發(fā)生,。

3,、部分病案自費(fèi)藥品未簽知情同意書(shū)

經(jīng)審計(jì)調(diào)查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，其中1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在2個(gè)病案未簽署自費(fèi)藥品知情同意書(shū),。不符合《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行規(guī)定》第二十一條“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民進(jìn)行治療時(shí)使用新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》范圍內(nèi)的藥品,，特殊情況必須使用非《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品時(shí)，要征求患者或其家屬的.意見(jiàn)并簽字,，同時(shí)在處方上注明‘自費(fèi)’字樣”之規(guī)定,。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以改正。

通過(guò)對(duì)xx縣新農(nóng)合基金籌集,、管理和使用情況的審計(jì)調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合基金運(yùn)行在財(cái)政、新農(nóng)合辦公室和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的問(wèn)題,，產(chǎn)生以上問(wèn)題的主要原因是：

（一）財(cái)政方面產(chǎn)生問(wèn)題的原因：由于市級(jí)財(cái)政資金緊張,，新農(nóng)合資金年度補(bǔ)償實(shí)施時(shí)間晚，造成市級(jí)配套資金撥付不及時(shí),。

（二）新農(nóng)合辦產(chǎn)生問(wèn)題的原因：一產(chǎn)生城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合重復(fù)參保的問(wèn)題,，主要是省市有關(guān)文件相抵觸，相關(guān)部門為了追求部門利益,，盡量爭(zhēng)取多的參保人數(shù),，以便完成任務(wù)。二造成參合人數(shù)不實(shí)的主要原因是,，年初各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為盡快落實(shí)政府的這項(xiàng)惠民政策,，對(duì)部分外出打工人員采取由其親屬預(yù)先墊支的辦法,，但因時(shí)間倉(cāng)促，有關(guān)信息難以及時(shí)收集,，以致出現(xiàn)參合籌資大,，而參合登記信息少的現(xiàn)象。三新農(nóng)合數(shù)據(jù)錯(cuò)誤,，主要是由于網(wǎng)絡(luò)堵塞,、服務(wù)器故障等，造成數(shù)據(jù)傳輸中斷,，致使數(shù)據(jù)錯(cuò)誤,，而錄入信息錯(cuò)誤主要是錄入系統(tǒng)沒(méi)有身份證識(shí)別功能，加之各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦人員業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)不足,，致使大量身份證號(hào)碼錄入錯(cuò)誤,、無(wú)身份證號(hào)碼、號(hào)碼重復(fù)等問(wèn)題多次出現(xiàn),。四是一,、二級(jí)醫(yī)院擴(kuò)大藥品報(bào)銷范圍，主要因?yàn)橥瓿恋碣Y金過(guò)多,，新農(nóng)合辦采取提高報(bào)銷范圍的辦法,，以使基金發(fā)揮更大的作用。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生問(wèn)題的原因：財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度小,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求利益,，是產(chǎn)生超規(guī)定加成率銷售藥品、違規(guī)收費(fèi)的主要原因,。

（一）完善管理體制建設(shè),，確保新農(nóng)合組織管理工作的到位。應(yīng)確?？h級(jí)新農(nóng)合辦公室人員編制,、經(jīng)費(fèi)落實(shí)，積極履行政府職能,，加大對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)督力度。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè),，使用統(tǒng)一的新農(nóng)合信息管理軟件,，以解決管理不規(guī)范、運(yùn)作效率低,、報(bào)銷隨意性大等問(wèn)題,。

（二）財(cái)政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的管理和調(diào)度，及時(shí)足額撥付配套資金,。同時(shí)在確保農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償款發(fā)放的基礎(chǔ)上,，針對(duì)沉淀基金進(jìn)行有效運(yùn)作,，以達(dá)到基金保值增值的目的，壯大新農(nóng)合基金的實(shí)力,，更好地服務(wù)于廣大農(nóng)民,。

（三）衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,，建立準(zhǔn)入,、退出制度；新農(nóng)合辦公室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)督力度,，嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄使用級(jí)別和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷規(guī)定,，嚴(yán)格執(zhí)行目錄外藥品占住院總費(fèi)用的比例。

（四）政府部門應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入,，以保證公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性,。加大對(duì)新農(nóng)合基金的扶植力度，建立健全穩(wěn)定的基金籌集增長(zhǎng)機(jī)制,，使基金的保障能力逐年穩(wěn)步提高,。搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)保障能力的建設(shè)，強(qiáng)化鄉(xiāng),、村醫(yī)生培訓(xùn),，提高服務(wù)能力。

（五）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不規(guī)范,、亂收費(fèi)、藥品加成率高的問(wèn)題,，新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生,、物價(jià)、審計(jì)等部門應(yīng)當(dāng)各負(fù)其責(zé),，加強(qiáng)監(jiān)管,，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“公益”意識(shí)，確保新農(nóng)合制度給農(nóng)民帶來(lái)更多的實(shí)惠,。