報(bào)告是一種常見的書面形式,，用于傳達(dá)信息,、分析問題和提出建議,。它在各個領(lǐng)域都有廣泛的應(yīng)用,，包括學(xué)術(shù)研究,、商業(yè)管理,、政府機(jī)構(gòu)等,。寫報(bào)告的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢,？這里我整理了一些優(yōu)秀的報(bào)告范文,，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧,。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇一
[摘要]農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成,。長期以來，合作醫(yī)療是我國農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式,。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來,，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時至今日,，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落,。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)生了重大變革以后,，合作醫(yī)療能否恢復(fù)？醫(yī)療保險是否可行,？什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度,？這一系列關(guān)系農(nóng)村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注,。本文在對山西省xx縣8個村莊的部分農(nóng)民進(jìn)行個別訪談的基礎(chǔ)上,，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法，提出：第一,，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點(diǎn),；第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織,，但社區(qū)前公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件,；第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營后,，在社區(qū)的再合作,、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件；第四,，醫(yī)療保險組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件,。
中國農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式,、價值觀念、收入來源,、人際交往,、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征,。我們必須清醒地認(rèn)識到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎(chǔ)之上的,。
土地仍然是農(nóng)民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農(nóng)民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入,，這就要依靠種植經(jīng)濟(jì)作物和外出打工來實(shí)現(xiàn),。但是這幾年種植經(jīng)濟(jì)作物受市場的影響很大，價格也在不斷下跌,。同時由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長,，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入。
由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會的變化,，疾病譜也發(fā)生改變,，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前,。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四,、五十歲左右,，雖然農(nóng)民認(rèn)為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關(guān),。但同時我們也認(rèn)為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關(guān),。
當(dāng)前農(nóng)民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費(fèi)用支出的急需；通過大家庭成員之間的互濟(jì)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),；通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴(kuò)散的互助互濟(jì)的人際網(wǎng)絡(luò),。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生,，長期的'農(nóng)村常見病的醫(yī)療實(shí)踐造就了他們，許多60年代,、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時間長,，在村里有一定威信，對開展預(yù)防保健工作和治療農(nóng)村常見病發(fā)揮著重要作用,。但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革以來,，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務(wù)作為謀生手段，而同時在鄉(xiāng)土社會里,，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)這種無形的產(chǎn)品當(dāng)作需要購買的勞動產(chǎn)品,，而只把藥品作為必須為之付費(fèi)的商品。
鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的,，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費(fèi),、治療費(fèi)、出診費(fèi),？”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生,，都提供“免四費(fèi)”（免掛號費(fèi)、診斷費(fèi),、注射費(fèi),、出診費(fèi)等）的服務(wù)，同時,，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用,，賣藥、處方藥品,、靜脈輸液則被廣泛應(yīng)用,。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟(jì)世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費(fèi)用的減免,。
在就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇上,，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療；尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費(fèi)用較高的情況下,，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時的選擇,。這種選擇往往具有一定的盲目性,，即所謂“有病亂投醫(yī)”。
通常在常見病的治療上,，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對縣,、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平進(jìn)行判斷,，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播,。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務(wù),，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道,，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。
我們從訪談中了解到對于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度,，除部分貧困戶外,，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力,。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟(jì)上的可能性,，這一制度能否建立,，還存在著某些社會制約因素。在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經(jīng)濟(jì)不能搞”,；“現(xiàn)在都個人顧個人,，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”；“醫(yī)療保險要講信用,，實(shí)施要長久”,。
我們認(rèn)為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶共同籌資的醫(yī)療保障,，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品,。在集體經(jīng)濟(jì)時期，生產(chǎn)大隊(duì)提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金,，農(nóng)民個人只在年終分紅時由生產(chǎn)隊(duì)代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費(fèi)，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預(yù)先扣除,，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障,。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低,，要視社區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定,。
從一些農(nóng)民的回憶中可以看出，即使在70年代時,，各生產(chǎn)大隊(duì)合作醫(yī)療的
興衰及持續(xù)時間也不同,。集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長,，有的一直堅(jiān)持到實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制為止,。集體經(jīng)濟(jì)缺乏實(shí)力的大隊(duì),，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短，有的甚至不到一年就解體了,。這說明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)施使合作醫(yī)療解體,。
那么，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制聯(lián)系在一起呢,？這是因?yàn)榧w經(jīng)濟(jì)組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預(yù)先扣繳合作醫(yī)療費(fèi)的籌資手段,。實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制后，xx縣和我國多數(shù)中,、西部農(nóng)村地區(qū)一樣,，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經(jīng)濟(jì)實(shí)力,，村提留只能維持村干部的工資,，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶的集資予以解決。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè),，由于是每家農(nóng)戶都明確受益的事情,，即使是平均分?jǐn)偣搽娐犯脑斓馁M(fèi)用，挨家挨戶集資的難度還小一點(diǎn),；而醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)則是一種不確定的行為,，當(dāng)合作醫(yī)療籌資無法通過集體經(jīng)濟(jì)組織預(yù)先扣除時，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知,。
因此,，這種“空殼”的集體經(jīng)濟(jì)由于沒有社區(qū)的“公共資財(cái)”，而缺乏合作的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),，就像有的農(nóng)民說的,，“合作醫(yī)療沒有集體資金，和誰合作,！”這就使我們不難理解在村里?？梢月牭降摹艾F(xiàn)在集體沒有錢，對農(nóng)民沒有吸引力,，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭,。
改革前的傳統(tǒng)體制時期，集體經(jīng)濟(jì)組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)職能,，也有組織村莊社會事業(yè)的行政職能,。70年代，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行,，廣泛實(shí)施,。改革以來，伴隨公社體制的終結(jié),，合作醫(yī)療制度大面積解體,。但是在合作醫(yī)療的落潮中,，人們相繼看到以下兩種情況。
一種情況是蘇南模式堅(jiān)持集體經(jīng)濟(jì),，依靠集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè),，促進(jìn)村莊經(jīng)濟(jì)和社會事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險過渡,。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下,，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。
另一種情況是一些村莊經(jīng)過了改革初期的分散經(jīng)營后,，在“既承認(rèn)合作者個人的財(cái)產(chǎn)權(quán)利,，又強(qiáng)調(diào)法人成員共同占有”的基礎(chǔ)上在村域內(nèi)再組織起來，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級村莊”,，推動了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展,。
然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊,；如同我們訪談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會事業(yè)的組織功能,，又沒有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實(shí)質(zhì)上的“空位”狀況,。名義上每個村都有村委會和黨的基層組織,，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼,。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會的法律地位,，1998年又正式頒布了試行xx年的《村民委員會組織法》，但是,，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮,，還需要一定的過程。在訪談中,，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個人顧個人,，沒有人組織，搞不了合作醫(yī)療”,，當(dāng)說這些話時,，我們在農(nóng)民的臉上看到的是無奈。
通過訪談,，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民一般都對醫(yī)療保險缺乏了解,，有些人對人壽保險,、平安保險以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險等其他商業(yè)保險還有所了解,，但對社會醫(yī)療保險都一無所知。
但無論是哪種情況,，農(nóng)民都對醫(yī)療保險的信譽(yù)表示了極大的關(guān)注,。在市場經(jīng)濟(jì)條件下,，農(nóng)產(chǎn)是獨(dú)立的經(jīng)營實(shí)體，農(nóng)村改革以來,，產(chǎn)權(quán)明晰的結(jié)果,，使風(fēng)險和利益對稱，這既調(diào)動了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn),、投資的積極性,，同時也使他們獨(dú)自承擔(dān)著市場的風(fēng)險。因此對一個新事物,，他們完全是以一個獨(dú)立的生產(chǎn)經(jīng)營者的眼光來觀察的,。
對于保險組織和保險制度來說，在農(nóng)民那里,，信譽(yù)就是關(guān)鍵,。他們要確信其對醫(yī)療保險的投保確實(shí)能夠得到分擔(dān)風(fēng)險的回報(bào)才會投保。就像有的農(nóng)民說的那樣,，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實(shí)交不起錢：一部分富裕戶個人付得起醫(yī)療費(fèi),，但不一定投保，多數(shù)農(nóng)戶能付得起30元以內(nèi)的保費(fèi),，但是不是投保,，還要看可信不可信”。訪談中,，農(nóng)民表現(xiàn)了對鄉(xiāng),、村干部的極大不信任，對保險公司商業(yè)信譽(yù)的不滿意和對政府政策多變的擔(dān)心,。醫(yī)療保險能否實(shí)行,？醫(yī)療保險由誰來辦？對于這些問題的回答,，農(nóng)民是從現(xiàn)實(shí)農(nóng)村社會發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的,。以往合作醫(yī)療的失敗，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象,；以往農(nóng)村社會事務(wù)中的種種失誤和反復(fù)折騰,，甚至生產(chǎn)經(jīng)營中的損害農(nóng)民利益的事件，都使農(nóng)民變得懷疑,、謹(jǐn)慎,，不愿意輕易失去自己的血汗錢。
必然要付出較高的管理成本,。
由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎(chǔ)的一種社區(qū)醫(yī)療保障,，因此如果沒有社區(qū)公共資財(cái)?shù)慕?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，沒有村級組織在村民自治基礎(chǔ)上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動,，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實(shí)施和發(fā)展,。農(nóng)民的社會醫(yī)療保險是以政府保險機(jī)構(gòu)信譽(yù)和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎(chǔ)的一種社會醫(yī)療保障形式，則政府和保險機(jī)構(gòu)的信譽(yù)是能否實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險的關(guān)鍵問題,。
我們的結(jié)論是：
其一,，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點(diǎn)。
其二,，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織,，但社區(qū)的公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
其三,，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營后,，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件,。
其四,，醫(yī)療保險組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇二
【摘 要】：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀,，提高農(nóng)民的健康水平,，這是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié),，但是,，在堅(jiān)定不移地實(shí)施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中,，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去,，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調(diào)查,，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑,。
【關(guān) 鍵 詞】：農(nóng)村；醫(yī)保
【 正 文 】 農(nóng)村醫(yī)療保險
研究背景：近年來,，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴(kuò)大,，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊(duì)伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響,，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時,，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實(shí)質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療,、醫(yī)療保險,、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式,。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持,、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀,，提高農(nóng)民的健康水平。
一,、“三農(nóng)”問題所實(shí)施的'一項(xiàng)“實(shí)際,、實(shí)效、實(shí)用”的重要決策,。它解決了農(nóng)村居民長期沒有醫(yī)療保障的重大問題,。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，從本質(zhì)上說,，對解決一直困擾著農(nóng)村居民“看病難,，看病貴”問題有著很重要的意義，它的實(shí)施讓農(nóng)村居民在醫(yī)療問題上有了保障,。在面對昂貴的醫(yī)療費(fèi)用時,，不必在有自己一人承擔(dān)，有“新農(nóng)合”為農(nóng)村居民承擔(dān)一部分的醫(yī)療費(fèi)用,。它從實(shí)質(zhì)上減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān),，它從實(shí)質(zhì)上為農(nóng)村居民提供了一定的醫(yī)療保障。
雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施,，在解決農(nóng)村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進(jìn)步,。但它現(xiàn)在卻處于起步階段，它還需要完善,。我們相信不久,，它將在解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用。
二,、農(nóng)民對“新農(nóng)合”的看法：
在我們小分隊(duì)下鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)查的時候,，也想被調(diào)查的農(nóng)村居民進(jìn)行了詢問，我們對他們問到了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法時,，幾乎百分之九十五的農(nóng)村居民表示對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊揚(yáng),，他們說到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關(guān)心，是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項(xiàng)有效的政策,。雖然它的確從根本上對我們農(nóng)村居民在解決“看病難,，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，它能為我們在醫(yī)療一些花費(fèi)不是太多的疾病上提夠相當(dāng)一部分的補(bǔ)助,，但當(dāng)我們在遇到重大疾病時,，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此,，我們希望國家能不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，希望能在不久的將來我們農(nóng)村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問題,。讓我們正真的看得起病,，讓我們的生活更美好。
三,、調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析：
在7月11日,，我們小分隊(duì)開始了我們的下鄉(xiāng)調(diào)查工作，經(jīng)過幾天的調(diào)查,，我們共對兩百名農(nóng)村居民進(jìn)行了問卷調(diào)查,，接受我們調(diào)查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一,。通過問卷,，我們深入農(nóng)戶，我們通過問卷了解他們參與農(nóng)村醫(yī)保的實(shí)際情況在問卷調(diào)查的同時,，為農(nóng)民解決他們不明白的相關(guān)問題,。針對每一個問題分析如下:
問題一：你是否了解保險，了解它的作用嗎,？
針對這道問題,，其回答較了解的有四十名，約占總數(shù)的百分之二十五,?；卮鹨话懔私獾挠兴氖秸伎倲?shù)的百分之二十六,，而回答不了解的占總?cè)藬?shù)的百分之四十九之多,。
問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？
在這道問題上,，大多數(shù)人的答案是在500以下,，但也有些個別的開銷較大，如幾千元到上萬元,。
問題三：你家是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,？若沒有其原因是什么?
在我們調(diào)查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
如:1.加強(qiáng)宣傳. 2.召開農(nóng)民會議.3.實(shí)施農(nóng)民集體培訓(xùn)等.
我們相信,只要做到以上幾個方面,我們的調(diào)查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農(nóng)村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意!
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇三
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度,，提高農(nóng)民健康水平,，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來,，根據(jù)中共中央,、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署,，有關(guān)部門精心組織實(shí)施,，廣大農(nóng)村群眾積極參與,，我市初步確立了大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系,。為切實(shí)鞏固這一制度,，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研,。通過調(diào)研,，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難,，提出發(fā)展對策。
一,、現(xiàn)狀和成效
主要工作成效：
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),、精心實(shí)施、規(guī)范管理,，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制,。
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市,、區(qū)),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐三個代表重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā),，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu),，落實(shí)支持和保障措施,。市政府2019、2019連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程,，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見,，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市,、區(qū))長為組長,，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。市和縣(市,、區(qū))兩級政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級財(cái)政安排專項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位,。
二是精心實(shí)施,。各級政府建立專門的工作班子，確定實(shí)施方案,，召開動員大會,，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性,，積極引導(dǎo)和動員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財(cái)政,、民政,、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo),、政策宣傳解釋和工作督促;人大,、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干,，承擔(dān)了組織發(fā)動、人員登記,、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視,，工作扎實(shí),，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施,。
三是規(guī)范管理,。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會,，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員,，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立,，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后,，不斷完善規(guī)章制度,，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡化結(jié)報(bào)審核流程,，實(shí)施服務(wù)承諾,，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法,，設(shè)立基金收支專門帳戶,，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度,，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出,，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行透明度,，并接受同級財(cái)政,、審計(jì)等部門和廣大群眾的監(jiān)督,。
(二)堅(jiān)持原則、因地制宜,、不拘形式,，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作模式。
二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,，因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平,。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財(cái)政,、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素,，各地在個人出資、財(cái)政資助和補(bǔ)償水平上略有高低,，南三縣相對較低,，市轄區(qū)相對較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上,，高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上,，最多的65元,，而全省一般在 22-25元;平均補(bǔ)償水平在25%35%之間，也高于全省平均水平,。
三是不拘形式,，積極探索各種管理模式和機(jī)制。目前,，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運(yùn)作型包括慈溪,、余姚、江北,、江東,、大榭、鎮(zhèn)海,，占主導(dǎo),，建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費(fèi)用;與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合,，積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢,，建立健康檔案，實(shí)行門診優(yōu)惠減免,，支持新農(nóng)醫(yī),。社會保障部門運(yùn)作型鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng),，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度,。政府委托商業(yè)保險公司運(yùn)作型北侖區(qū)、寧?？h由人壽保險公司進(jìn)行運(yùn)作,，政府部門加強(qiáng)管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運(yùn)作機(jī)制的有益探索,，為實(shí)施這一制度打開了思路,，值得嘗試和探索。
(三)大病統(tǒng)籌,、醫(yī)療救助,、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形,。 總之,，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形,，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠,，對促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說,，這是記憶中最深的,，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事,，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示,，對制度的滿意率達(dá)到了93.1%。
二,、困難和問題
新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長期的艱巨的社會保障工程,，實(shí)施之初，還存在許多困難和問題,，概括地講,，主要有四個方面：
(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高,。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中,，一方面由于時間緊、任務(wù)重,，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入,，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會，與老的制度相模糊,，對長期實(shí)施信心不足,，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多,。(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜,，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡化,。由于制度實(shí)施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善,，成熟地覆蓋一個縣(市,、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動等原因,，群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù),，意見仍然較多，盡管各地適時作了調(diào)整和完善,，但審核結(jié)算流程,、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡化和優(yōu)化。
(三)政策制度尚需完善,，部分地區(qū)資金沉淀過多,。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn),，基金測算相對保守等原因,，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市,、區(qū))資金沉淀過多,，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng),，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范,。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不是十分明確,，各地雖已成立了相應(yīng)組織,，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作,，大都仍由政府部門直接承擔(dān),，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督,，還沒有形成規(guī)范的程序,，對委托商業(yè)保險公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性,。
另外,，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況,。主要有：一是醫(yī)保盲區(qū)的問題,。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工,，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員,、被征地未參加養(yǎng)老保障人員,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了醫(yī)保盲區(qū)，應(yīng)盡快研究解決,。二是醫(yī)療救助高門檻的問題,。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充，是解決因病致貧,，因病返貧的有效途徑,。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))都控制在5 萬元以上,，才能按比例救助,，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用,，無法享受這一政策,，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展問題,。執(zhí)行藥品順價作價后,，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后,，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對參保人員適當(dāng)減免掛號費(fèi),、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi),，實(shí)現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策,，來促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時還不到位,、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下,，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機(jī),，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策的及時到位,。
三、對策與建議
總體發(fā)展目標(biāo)：2019年全面實(shí)施,，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對象的85%以上;2019-2009年,，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面,，增強(qiáng)保障能力;2019年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度,，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系,。
總體工作思路：著力建設(shè)三大體系 一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo),，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充，突出農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強(qiáng)制度的針對性,，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套,，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度的普惠性,，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn),。清晰確立三個定位 一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌,，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：低水平、廣覆蓋 起步,，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段,，實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平,、擴(kuò)大保障面和受益面,，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實(shí)保證三個到位一是政府責(zé)任到位,，既要落實(shí)個人義務(wù),，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導(dǎo)到位,，既要尊重農(nóng)民意愿,，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動參與的氛圍;三是資金支持到位,，既要堅(jiān)持個人出資,，又要保證合理的財(cái)政資助，建立科學(xué)的籌資機(jī)制,。
具體發(fā)展對策：
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。
一是從社會保障角度,，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì),，強(qiáng)化政府責(zé)任,、突出社會管理,、強(qiáng)調(diào)個人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見,，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo),，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系,，加強(qiáng)對基層的指導(dǎo),，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費(fèi),，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門,、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對成熟的基礎(chǔ)上,，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī),，從法治的角度加以規(guī)范。(二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳,，提高農(nóng)村群眾參保積極性,。
一是通過報(bào)紙、電視,、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道,，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法,、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶,，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體,、形象,、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法,，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn),、獻(xiàn)愛心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德,，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處,，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大,、政協(xié)和社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持,，營造良好的工作氛圍。
(三)抓好鞏固完善,，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性,。
一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn),，科學(xué)測算，充分論證,，合理確定基金收支方案,，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性,，根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平,，原則上每二至三年對籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時理順會計(jì)年度;二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實(shí)力,，逐年提高補(bǔ)償水平,。各級政府根據(jù)財(cái)力，合理增加財(cái)政投入,，個人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制度的認(rèn)同程度,，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入,，積極爭取社會捐助,，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平;三是加強(qiáng)信息化建設(shè),，簡化審核結(jié)算手續(xù),，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào),，提高服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研,，會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時,，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求,，探索設(shè)置不同個人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。(四)健全管理監(jiān)督機(jī)制,，真正做到取信于民,。一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責(zé)，切實(shí)履行組織,、協(xié)調(diào),、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級人大匯報(bào),，主動接受監(jiān)督;二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè),，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi),，完善工作制度,，加強(qiáng)規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定,，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度,，確保基金運(yùn)作規(guī)范,、透明,、高效，保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù),，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治,，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比,，減少不合理的醫(yī)療支出。(五)積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),，擴(kuò)大受益面,。
一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源,，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救,、婦保、兒保,、防保,、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè),，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開展慢病動態(tài)管理,、社區(qū)健康教育,、健康體檢等服務(wù);三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制,，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè),，出臺優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi),，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn),，建立人員的培養(yǎng),、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制;五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè),，出臺支持政策,，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè),。
(六)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè),，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇四
[摘要] 農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成,。長期以來,，合作醫(yī)療是我國農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來,，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落,，時至今日,，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)生了重大變革以后,，合作醫(yī)療能否恢復(fù)?醫(yī)療保險是否可行?什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?這一系列關(guān)系農(nóng)村社會發(fā)展的重大問題一直為政府,、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。本文在對山西省xx縣8個村莊的部分農(nóng)民進(jìn)行個別訪談的基礎(chǔ)上,，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法,，提出：第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點(diǎn);第二,，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織,，但社區(qū)前公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營后,，在社區(qū)的再合作,、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第四，醫(yī)療保險組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件,。
中國農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色,，它在生活方式、價值觀念,、收入來源,、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面,，有區(qū)別于城市的典型特征,。我們必須清醒地認(rèn)識到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎(chǔ)之上的。
土地仍然是農(nóng)民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障,，而農(nóng)民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入,，這就要依靠種植經(jīng)濟(jì)作物和外出打工來實(shí)現(xiàn)。但是這幾年種植經(jīng)濟(jì)作物受市場的影響很大,，價格也在不斷下跌,。同時由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入,。
由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會的變化,，疾病譜也發(fā)生改變，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加,，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前,。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右,，雖然農(nóng)民認(rèn)為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染,、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關(guān)。但同時我們也認(rèn)為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關(guān),。
當(dāng)前農(nóng)民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費(fèi)用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟(jì)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚,、朋友擴(kuò)散的互助互濟(jì)的人際網(wǎng)絡(luò)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生,，長期的農(nóng)村常見病的醫(yī)療實(shí)踐造就了他們,，許多60年代,、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時間長,，在村里有一定威信，對開展預(yù)防保健工作和治療農(nóng)村常見病發(fā)揮著重要作用,。但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革以來,，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務(wù)作為謀生手段,，而同時在鄉(xiāng)土社會里,，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)這種無形的產(chǎn)品當(dāng)作需要購買的勞動產(chǎn)品,，而只把藥品作為必須為之付費(fèi)的商品,。
鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的,，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費(fèi),、治療費(fèi),、出診費(fèi)?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生,，都提供“免四費(fèi)”(免掛號費(fèi),、診斷費(fèi),、注射費(fèi)、出診費(fèi)等)的服務(wù),，同時,，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣藥,、處方藥品,、靜脈輸液則被廣泛應(yīng)用。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭,，往往出于醫(yī)生懸壺濟(jì)世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費(fèi)用的減免,。
在就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇上，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費(fèi)用較高的情況下,，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時的選擇,。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”,。
通常在常見病的治療上,，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對縣、鄉(xiāng),、村各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平進(jìn)行判斷,，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息,，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務(wù),，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道,，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。
我們從訪談中了解到對于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度,，除部分貧困戶外,，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟(jì)上的可能性,，這一制度能否建立,，還存在著某些社會制約因素。在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經(jīng)濟(jì)不能搞”;“現(xiàn)在都個人顧個人,，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險要講信用,，實(shí)施要長久”。
我們認(rèn)為,，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶共同籌資的醫(yī)療保障,，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品。在集體經(jīng)濟(jì)時期,，生產(chǎn)大隊(duì)提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金,，農(nóng)民個人只在年終分紅時由生產(chǎn)隊(duì)代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費(fèi)，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預(yù)先扣除,，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障,。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低,，要視社區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定,。
從一些農(nóng)民的回憶中可以看出，即使在70年代時,，各生產(chǎn)大隊(duì)合作醫(yī)療的
興衰及持續(xù)時間也不同,。集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長,，有的一直堅(jiān)持到實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制為止,。集體經(jīng)濟(jì)缺乏實(shí)力的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短,，有的甚至不到一年就解體了,。這說明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)施使合作醫(yī)療解體。
那么,，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制聯(lián)系在一起呢?這是因?yàn)榧w經(jīng)濟(jì)組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預(yù)先扣繳合作醫(yī)療費(fèi)的籌資手段,。實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制后，xx縣和我國多數(shù)中,、西部農(nóng)村地區(qū)一樣,，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經(jīng)濟(jì)實(shí)力,，村提留只能維持村干部的工資,，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶的集資予以解決,。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農(nóng)戶都明確受益的事情,，即使是平均分?jǐn)偣搽娐犯脑斓馁M(fèi)用,，挨家挨戶集資的難度還小一點(diǎn);而醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)則是一種不確定的行為，當(dāng)合作醫(yī)療籌資無法通過集體經(jīng)濟(jì)組織預(yù)先扣除時,，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知,。
因此，這種“空殼”的集體經(jīng)濟(jì)由于沒有社區(qū)的“公共資財(cái)”,， 而缺乏合作的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),，就像有的農(nóng)民說的,，“合作醫(yī)療沒有集體資金,，和誰合作!”這就使我們不難理解在村里常可以聽到的“現(xiàn)在集體沒有錢,，對農(nóng)民沒有吸引力,，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭。
改革前的傳統(tǒng)體制時期,，集體經(jīng)濟(jì)組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)職能,，也有組織村莊社會事業(yè)的行政職能。70年代,，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行,，廣泛實(shí)施。改革以來,，伴隨公社體制的終結(jié),，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中,，人們相繼看到以下兩種情況,。
一種情況是蘇南模式堅(jiān)持集體經(jīng)濟(jì)，依靠集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè),，促進(jìn)村莊經(jīng)濟(jì)和社會事業(yè)的發(fā)展,，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險過渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下,，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展,。
另一種情況是一些村莊經(jīng)過了改革初期的分散經(jīng)營后，在“既承認(rèn)合作者個人的財(cái)產(chǎn)權(quán)利,，又強(qiáng)調(diào)法人成員共同占有”的基礎(chǔ)上在村域內(nèi)再組織起來,，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級村莊”，推動了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展,。
然而,，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們訪談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會事業(yè)的組織功能,，又沒有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實(shí)質(zhì)上的“空位”狀況,。名義上每個村都有村委會和黨的基層組織,，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼,。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會的法律地位,，1998年又正式頒布了試行xx年的《村民委員會組織法》，但是,，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮,，還需要一定的過程。在訪談中,，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個人顧個人,，沒有人組織，搞不了合作醫(yī)療”,，當(dāng)說這些話時,，我們在農(nóng)民的臉上看到的是無奈。
通過訪談,，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民一般都對醫(yī)療保險缺乏了解,，有些人對人壽保險、平安保險以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險等其他商業(yè)保險還有所了解,，但對社會醫(yī)療保險都一無所知,。
但無論是哪種情況，農(nóng)民都對醫(yī)療保險的信譽(yù)表示了極大的關(guān)注,。在市場經(jīng)濟(jì)條件下,，農(nóng)產(chǎn)是獨(dú)立的經(jīng)營實(shí)體，農(nóng)村改革以來,，產(chǎn)權(quán)明晰的結(jié)果,，使風(fēng)險和利益對稱，這既調(diào)動了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn),、投資的積極性,，同時也使他們獨(dú)自承擔(dān)著市場的風(fēng)險。因此對一個新事物,，他們完全是以一個獨(dú)立的生產(chǎn)經(jīng)營者的眼光來觀察的,。
對于保險組織和保險制度來說，在農(nóng)民那里,，信譽(yù)就是關(guān)鍵,。他們要確信其對醫(yī)療保險的投保確實(shí)能夠得到分擔(dān)風(fēng)險的回報(bào)才會投保。就像有的農(nóng)民說的那樣，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實(shí)交不起錢：一部分富裕戶個人付得起醫(yī)療費(fèi),，但不一定投保,，多數(shù)農(nóng)戶能付得起30元以內(nèi)的保費(fèi)，但是不是投保,，還要看可信不可信”,。訪談中，農(nóng)民表現(xiàn)了對鄉(xiāng),、村干部的極大不信任,，對保險公司商業(yè)信譽(yù)的不滿意和對政府政策多變的擔(dān)心。醫(yī)療保險能否實(shí)行?醫(yī)療保險由誰來辦?對于這些問題的回答,，農(nóng)民是從現(xiàn)實(shí)農(nóng)村社會發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的,。以往合作醫(yī)療的失敗，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象;以往農(nóng)村社會事務(wù)中的種種失誤和反復(fù)折騰,，甚至生產(chǎn)經(jīng)營中的損害農(nóng)民利益的事件,，都使農(nóng)民變得懷疑、謹(jǐn)慎,，不愿意輕易失去自己的血汗錢,。
必然要付出較高的管理成本。
由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎(chǔ)的一種社區(qū)醫(yī)療保障,，因此如果沒有社區(qū)公共資財(cái)?shù)慕?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，沒有村級組織在村民自治基礎(chǔ)上的重新整合,，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動,，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實(shí)施和發(fā)展。農(nóng)民的社會醫(yī)療保險是以政府保險機(jī)構(gòu)信譽(yù)和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎(chǔ)的一種社會醫(yī)療保障形式,，則政府和保險機(jī)構(gòu)的信譽(yù)是能否實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險的關(guān)鍵問題,。
我們的結(jié)論是：
其一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點(diǎn),。
其二,，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)的公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件,。
其三,，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作,、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件,。
其四，醫(yī)療保險組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件,。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇五
調(diào)查對象： 常住農(nóng)民
調(diào)查目的： 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療保障和養(yǎng)老保險的不足,，提出相關(guān)建議使之日益
完善，服務(wù)于民。
調(diào)查步驟：1,、擬定問卷
2,、發(fā)放問卷，口頭采訪
3,、回收問卷,，分析問題，提出相關(guān)建議
摘要：
我國是一個農(nóng)業(yè)大國,，農(nóng)業(yè)人口占全國人口的60％多,，但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，農(nóng)村社會保障滯后,，這嚴(yán)重阻礙了我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，妨害了社會穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會保障的死角也是農(nóng)村社會保障的新曙光,?？墒牵r(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期,，問題迭出,，勢必會阻礙其發(fā)展進(jìn)程，調(diào)查其出現(xiàn)的原因提出建議解決問題使之更加完善,，服務(wù)于民,，促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村 農(nóng)民 醫(yī)療保障 養(yǎng)老保險
前言：
（一）我國農(nóng)村社會保障現(xiàn)狀
及預(yù)防保健合同等幾種形式,。而我村現(xiàn)行的醫(yī)療保障形式是最初級的合作醫(yī)療,。農(nóng)村社會保障是我國社會保障體系的重要組成部分，它關(guān)系到占總?cè)丝诩s80%的人目前及將來的生活質(zhì)量,，而農(nóng)村社會養(yǎng)老保險是其關(guān)鍵的內(nèi)容,。隨著越來越近的農(nóng)村老齡化浪潮（據(jù)報(bào)道，20xx年我國60歲以上的老年人口有1.28億,，占總?cè)丝诘?0.2％,，至此我國已達(dá)到10％的老年型標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)到20xx年將有2.31億老年人,，占總?cè)丝诘?6.0％,，20xx年達(dá)4.12億，占總?cè)丝诘?6.1％,。而我國80％的老人都居住在農(nóng)村）,，農(nóng)村養(yǎng)老問題變得日益突出和緊迫。
附：問卷調(diào)查的具體內(nèi)容
1,、你對現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療保障滿意嗎,？（）
1不滿意 2 較滿意 3很滿意
2,、你認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療保障的建立有必要嗎？（）
1沒有 2 有 3 非常有
3,、你是否認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療給你帶來了很多實(shí)惠,？（）
1沒有 2較少 3較多 4很多
4、你認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療保障會提高我們的生活質(zhì)量嗎,？（）
a 會 b 不會 c 不清楚
5,、你現(xiàn)在最擔(dān)心什么？（）
a 糧食不豐收 b生病 c子女的教育問題 d其他（注明）
6,、請問你對農(nóng)村養(yǎng)老新政策是否有了解（）
1沒有聽說過2聽說過3大概了解4非常了解,，知道細(xì)則
7、你認(rèn)為國家對農(nóng)村養(yǎng)老等社會保障的投入力度（）
1 不大 2 比較大 3力度非常大
8,、你對社會福利的哪種類型最為關(guān)心（）,，你有參與那一項(xiàng)（）
a 養(yǎng)老保險 b 最低生活保障 c 醫(yī)療保障
9、你是否自愿繳納養(yǎng)老保險（）
a 是 b 不是
10,、你認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療保障有發(fā)展前景嗎,？（）
1沒有 2有但不大 3有且很大
11、如果對于現(xiàn)存的農(nóng)村社會保障不滿意,，你是否有做出其他努力來保障自己的生活（）
12,、對于現(xiàn)存的農(nóng)村醫(yī)療保障和養(yǎng)老保險你有什么建議或想法？
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇六
摘要：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀,，提高農(nóng)民的健康水平,，這是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié),，但是,，在堅(jiān)定不移地實(shí)施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中,，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過程中存在的問題日益暴露,。通過抽樣調(diào)查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調(diào)查,，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村,；醫(yī)保
近年來,，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴(kuò)大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊(duì)伍中,。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響,，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實(shí)質(zhì)性幫助的措施之一,。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療,、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式,。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持,、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度,。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀,，提高農(nóng)民的健康水平。
1 調(diào)研方法
本次調(diào)查立足于臺州農(nóng)村的基本醫(yī)療保險情況,，以問卷調(diào)查為主,，以訪問調(diào)查為輔，以隨機(jī)選取得椒江的上京村,、路橋的士岙村,、三門的長浦莊村以及溫嶺的陳家宅村四個村為樣本展開調(diào)查，按不同年齡分別發(fā)放問卷100份,，共發(fā)放問卷400份,，回收有效問卷400份，有效回收率為100％,。
在實(shí)際調(diào)查過程中,，因?yàn)榭紤]到年齡太小和太大的村民對農(nóng)村醫(yī)療保險不是很熟悉和了解，因此更加側(cè)重于20～60歲之間的村民的看法和反映以保證問卷的有效性,。
2 調(diào)研分析
2.1 農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保險制度的滿意度不高
由此知道,，農(nóng)村醫(yī)療保險體系在落實(shí)和實(shí)施的過程中還存在一些亟待解決的問題。
2.2 相關(guān)部門對農(nóng)村醫(yī)療保險制度的宣傳嚴(yán)重缺乏
在對相關(guān)部門對農(nóng)村醫(yī)療保險的宣傳的調(diào)查中,。呈現(xiàn)出一個嚴(yán)峻的事實(shí),。其中55％的農(nóng)民都選擇了選項(xiàng)中的不宣傳，有力地說明了相關(guān)部門如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村委在保障醫(yī)療保險得到落實(shí)方面做得不夠好,，因?yàn)樾麄鞑坏轿?，農(nóng)民對這項(xiàng)制度也就不了解，也就無法信任它,，到最后農(nóng)民是基本享受不到這種保障,。
2.3 農(nóng)村醫(yī)療保險中個人所承擔(dān)費(fèi)用偏離
2.4 現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險制度還存在很多缺陷，亟待改善 通過對在調(diào)查過程中表示不參保的村民的進(jìn)一步調(diào)查,，他們不參保原因的結(jié)果顯示,，如圖4分別有10.7％、15％,、20％和6％的村民表示擔(dān)心管理存在漏洞,、害怕得不到保險賠償、不了解內(nèi)容和程序以及政策不穩(wěn)定,，總結(jié)一下,，其實(shí)就是農(nóng)民擔(dān)心農(nóng)村醫(yī)療保險政策得不到落實(shí),。他們擔(dān)心自己的利益受到損害，尤其是在對政策不完全了解的情況下,，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權(quán)利不受侵犯,，所以干脆就不拿出這個錢。
另外,，還有15％的人表示投保沒有足夠的資金,。這是出乎意料的，農(nóng)民的自我保護(hù)意識還太淺了,。只有7.7％和5％的人反映投保沒有足夠的資金和在外務(wù)工的醫(yī)療費(fèi)用不能回戶籍地報(bào)銷,，這分別是個人的經(jīng)濟(jì)原因和政策政策所存在的一點(diǎn)漏洞。
3 措施
針對調(diào)查分析的結(jié)果,，我們提出以下幾條措施：
(1)重視醫(yī)衛(wèi)知識宣傳,，促進(jìn)全民健康意識，提高健康水平,。
(2)加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳,，普及醫(yī)療保險。尤其是社保性質(zhì)的醫(yī)療保險,。加強(qiáng)正確的輿論導(dǎo)向,，把醫(yī)保改革的意義講透內(nèi)容講清，政策講準(zhǔn),。按國力發(fā)展水平,，在國力資助下逐步覆蓋全民并逐步提高保障水平。
(3)重視疾病治療標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo),。如住院天數(shù),、醫(yī)衛(wèi)服務(wù)、高效藥物,、高效設(shè)備,、指導(dǎo)價格都應(yīng)有國內(nèi)外統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)院及保險機(jī)構(gòu)并對外公布，促進(jìn)提高醫(yī)衛(wèi)效率,，促使大病治療費(fèi)用下降,。
(4)醫(yī)衛(wèi)管理部門及保險機(jī)構(gòu)應(yīng)與消費(fèi)者保護(hù)協(xié)會加強(qiáng)對醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，反對一切不正當(dāng)行為,。保證醫(yī)保費(fèi)用正常使用。
(5)加強(qiáng)立法,，在國家機(jī)關(guān)和人民群眾的監(jiān)督下保證醫(yī)保政策落實(shí),。
相信經(jīng)過不斷的實(shí)踐和改革，我國的醫(yī)保制度會得到全面落實(shí),，并真正做到衛(wèi)人民群眾服務(wù),，實(shí)現(xiàn)其價值,。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇七
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告
（一）
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平,，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展,，一年多來，根據(jù)中國共產(chǎn)黨中央,、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實(shí)施,，廣大農(nóng)村群眾積極參與,，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)醫(yī)）體系,。為切實(shí)鞏固這一制度,，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研,。通過調(diào)研,，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難,，提出發(fā)展對策,。
一、現(xiàn)狀和成效
20**年,，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個,，村（居）委會3914個，常住人口549.07萬,。其中農(nóng)業(yè)人口380萬,，戶數(shù)141.74萬，農(nóng)民人均純收入6221元,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個,，村衛(wèi)生室2838個，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人,。自20**年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來,，至今除海曙區(qū)外，其他各縣（市）區(qū)已全面推開,。截止今年12月底,，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%,，參保村2694個,，占69%，參保人數(shù)達(dá)275.4萬人,，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%,。
主要工作成效：
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),、精心實(shí)施、規(guī)范管理,，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制,。
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣（市,、區(qū)）,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā),，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu),，落實(shí)支持和保障措施,。市政府20**、20**連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程,，各縣（市）區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見,，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度,；成立了由常務(wù)副縣（市,、區(qū)）長為組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組,，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。市和縣（市、區(qū)）兩級政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容,；各級財(cái)政安排專項(xiàng)資金,，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實(shí)施,。各級政府建立專門的工作班子,，確定實(shí)施方案，召開動員大會,，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性,，積極引導(dǎo)和動員農(nóng)村群眾參加；衛(wèi)生,、財(cái)政,、民政、農(nóng)業(yè),、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo),、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注,、支持和監(jiān)督；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村（社區(qū)）的廣大黨員干部分片包干,，承擔(dān)了組織發(fā)動、人員登記,、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視,，工作扎實(shí),，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施,。
三是規(guī)范管理,。各縣（市、區(qū)）成立了新農(nóng)醫(yī)管委會,，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村（社區(qū)）設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員,，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立,，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后,，不斷完善規(guī)章制度,，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡化結(jié)報(bào)審核流程,，實(shí)施服務(wù)承諾,，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管,，制訂基金管理辦法,，設(shè)立基金收支專門帳戶，嚴(yán)格費(fèi)用審核,，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度,，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況,，提高基金運(yùn)行透明度,，并接受同級財(cái)政、審計(jì)等部門和廣大群眾的監(jiān)督,。
（二）堅(jiān)持原則,、因地制宜、不拘形式,，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作模式,。
一是充分尊重農(nóng)民意愿,，堅(jiān)持實(shí)施原則。各地在籌資過程中,，堅(jiān)持政府組織,、引導(dǎo)、支持,，農(nóng)民以戶為單位自愿參加,，由于宣傳引導(dǎo)工作到位，在全面推開的縣（市,、區(qū)）中,，參保率均在80%以上，其中鎮(zhèn)海,、北侖,、鄞州、江北等達(dá)到了90%以上,，大大突破了預(yù)期的目標(biāo),。在籌資機(jī)制中，堅(jiān)持了農(nóng)民個人繳費(fèi),、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原則,，在全市22109.3萬大病統(tǒng)籌基金中，其中個人（包括集體經(jīng)濟(jì)扶持）出資8093.0萬,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資助4910.7萬,，縣（市、區(qū)）財(cái)政資助5256.5萬,，市財(cái)政已資助3849.1萬,，體現(xiàn)了一個較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上,，堅(jiān)持了以收定支,、量入為出、保障適度的原則,，大部分縣（市,、區(qū)）還設(shè)立了風(fēng)險調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運(yùn)行,。
二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,，因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入,、地方財(cái)政,、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個人出資、財(cái)政資助和補(bǔ)償水平上略有高低,，“南三縣”相對較低,，市轄區(qū)相對較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上,，高于全省47元的平均水平；各級政府資助一般在45元以上,，最多的65元，而全省一般在22-25元,；平均補(bǔ)償水平在25%—35%之間,，也高于全省平均水平。
三是不拘形式,，積極探索各種管理模式和機(jī)制,。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運(yùn)作型—包括慈溪,、余姚,、江北、江東,、大榭,、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo),，建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診,，控制醫(yī)療費(fèi)用；與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合,，積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢,，建立健康檔案，實(shí)行門診優(yōu)惠減免,，支持新農(nóng)醫(yī),。社會保障部門運(yùn)作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng),，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運(yùn)作型—北侖區(qū),、寧?？h由人壽保險公司進(jìn)行運(yùn)作，政府部門加強(qiáng)管理,。各地對新農(nóng)醫(yī)運(yùn)作機(jī)制的有益探索,，為實(shí)施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。
（三）大病統(tǒng)籌,、醫(yī)療救助,、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形,。
一是實(shí)施大病統(tǒng)籌,，使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,，根據(jù)醫(yī)院大小,，分級定比，按照醫(yī)藥費(fèi)用,，分段計(jì)算,，累進(jìn)補(bǔ)償。余姚,、慈溪,、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)用也實(shí)施一定的補(bǔ)償,。截止今年12月底,，全市住院結(jié)報(bào)75456人次，補(bǔ)償總額12913.2萬元,，人均補(bǔ)償1711元,，實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用占住院總費(fèi)用的25.0%，占有效費(fèi)用29.3%;門診補(bǔ)償669人次,，補(bǔ)償金額88.4萬元,。
二是實(shí)施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度,。在實(shí)施大病統(tǒng)籌的同時,，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民,、農(nóng)村低保家庭,、重點(diǎn)優(yōu)撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個人出資由縣（市,、區(qū)）,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財(cái)政代繳；同時兩級財(cái)政出資每人5-20元不等,，設(shè)立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金,，對上述對象及個別發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重影響其基本生活的參保對象實(shí)施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助,。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣（市,、區(qū)）均開展了醫(yī)療救助制度,，如鎮(zhèn)海區(qū)對有效醫(yī)藥費(fèi)用在5萬元及以上的這類對象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6萬,，已資助低保,、五保、重點(diǎn)優(yōu)撫,、患重大疾病對象等困難人員免費(fèi)參保5.15萬人,，資助總額135.65萬元；資助經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)參保對象6.59萬人,，資助金額88.29萬元,；對困難人員醫(yī)療費(fèi)用救助5177人次，救助金額763.3萬元,。
三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后,，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法,，開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動,。鎮(zhèn)海、余姚,、江北等地安排專項(xiàng)資金,，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）適度讓利，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合,，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對參保人員進(jìn)行健康體檢,，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制,，將村衛(wèi)生室通過竟聘后,，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級財(cái)政對每個服務(wù)站每年給予平均3萬元的補(bǔ)助,，服務(wù)站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠,，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利，免收掛號費(fèi),、診療費(fèi)和注射費(fèi),，業(yè)務(wù)用房、水,、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助,。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入,，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療,、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等,，解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問題。另外,，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動,，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入1000萬,，縣鎮(zhèn)政府1：2配套,。
總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施,，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形,，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用,。拿一位農(nóng)民的話說,，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來,，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事,，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對制度的滿意率達(dá)到了93.1%,。
二,、困難和問題
新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長期的艱巨的社會保障工程，實(shí)施之初,，還存在許多困難和問題,，概括地講，主要有四個方面：
（一）宣傳引導(dǎo)工作不夠深入,，農(nóng)民參保積極性有待提高,。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊,、任務(wù)重,，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會,，與老的制度相模糊,，對長期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高,，主動自愿參加的不多,。
（二）審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡化,。由于制度實(shí)施時間較短,，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣（市,、區(qū)）,，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動等原因,，群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見仍然較多,，盡管各地適時作了調(diào)整和完善,，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡化和優(yōu)化,。
（三）政策制度尚需完善,，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步,，對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn),，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方,。突出地表現(xiàn)在部分縣（市,、區(qū)）資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性,。
（四）監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng),，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不是十分明確,，各地雖已成立了相應(yīng)組織,，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作,，大都仍由政府部門直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度,。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督,，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù),，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性,。
另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施,，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況,。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對象是農(nóng)民,，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工,，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象（包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群）成了“醫(yī)保盲區(qū)”,，應(yīng)盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題,。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充,，是解決因病致貧,，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣（市,、區(qū)）都控制在5萬元以上,，才能按比例救助，救助最多限額2萬元,，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用,，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定,。三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的發(fā)展”問題,。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）虧損嚴(yán)重,，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后,，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對參保人員適當(dāng)減免掛號費(fèi)、注射費(fèi),、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi),，實(shí)現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策，來促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展,，在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時還不到位,、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）背負(fù)了過重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能,，面臨著生存發(fā)展危機(jī),，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策的及時到位。
三,、對策與建議
總體發(fā)展目標(biāo)：20**年全面實(shí)施,，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對象的85%以上；20**-20**年,，逐年完善政策制度,，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力,；20**年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度,，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系,。
總體工作思路：著力建設(shè)“三大體系”一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo),，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口；二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充,，突出農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度,，增強(qiáng)制度的針對性，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性,；三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套,，擴(kuò)大制度的受益面,，增強(qiáng)制度的普惠性,，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn),。清晰確立“三個定位”一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌,，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向,；二是階段定位：“低水平、廣覆蓋”起步,，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段,，實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固；三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎(chǔ)上,，積極穩(wěn)妥地提高保障水平,、擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展,。切實(shí)保證“三個到位”一是政府責(zé)任到位,，既要落實(shí)個人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任,，建立健全的組織管理體系,；二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿,，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo),，形成農(nóng)民主動參與的氛圍；三是資金支持到位,，既要堅(jiān)持個人出資,，又要保證合理的財(cái)政資助，建立科學(xué)的籌資機(jī)制,。
具體發(fā)展對策：
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制,。
一是從社會保障角度,，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任,、突出社會管理,、強(qiáng)調(diào)個人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù),；二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見,，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段與目的,，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系,，加強(qiáng)對基層的指導(dǎo),，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制,；三是積極探索新的個人籌資模式,，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費(fèi)，減輕基層干部工作壓力,；四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門,、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對成熟的基礎(chǔ)上,，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī),，從法治的角度加以規(guī)范。
（二）進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳,，提高農(nóng)村群眾參保積極性,。
一是通過報(bào)紙、電視,、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道,，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法,、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶,，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度,；二是針對性地開展具體,、形象、生動的典型事例宣傳,，現(xiàn)身說法,，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛心,，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德,，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強(qiáng)制度的吸引力,，進(jìn)一步提高自覺參保意識,；三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持,，營造良好的工作氛圍,。
（三）抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性,。
一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果,。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測算,，充分論證,，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支,，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性,，根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整,，適時理順會計(jì)年度,；二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實(shí)力,，逐年提高補(bǔ)償水平,。各級政府根據(jù)財(cái)力，合理增加財(cái)政投入,，個人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制度的認(rèn)同程度,，穩(wěn)妥地提高，村（社區(qū)）自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入,，積極爭取社會捐助,，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平,；三是加強(qiáng)信息化建設(shè),，簡化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié),，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào),，提高服務(wù)水平和效率；四是認(rèn)真調(diào)研,，會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題,。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求,，探索設(shè)置不同個人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制,。
（四）健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民,。
一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責(zé),，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào),、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級人大匯報(bào),，主動接受監(jiān)督,；二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制,、工作經(jīng)費(fèi),，完善工作制度,，加強(qiáng)規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機(jī)制,，制定監(jiān)督管理規(guī)定,，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范,、透明、高效,，保證制度的公平公正,；四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,，合理分流病源,，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比,，減少不合理的醫(yī)療支出,。
（五）積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面,。
一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救,、婦保,、兒保、防保,、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè),，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型；二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè),，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開展慢病動態(tài)管理,、社區(qū)健康教育,、健康體檢等服務(wù)；三是出臺小病受惠政策,，建立推廣小病受惠機(jī)制,，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力；四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè),，出臺優(yōu)惠政策,，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動,，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn),，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入,、淘汰和更新機(jī)制,；五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，出臺支持政策,，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。
（六）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè),，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度,。
一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對象,，提高救助標(biāo)準(zhǔn),，降低救助門檻，增加救助受益面,；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助,，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施,，建議加大財(cái)政資助力度,，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金,；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制,，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對低保戶,、五保戶,、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助；四是有條件的地區(qū),，建立弱勢群體門診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制,，對患惡性腫瘤、器官移植,、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體,，實(shí)施門診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度,。
（二）
一,、調(diào)查基本情況
本次調(diào)查涉及全市100戶384人，20**年總純收入1770600元,，人均純收入4611元,，95%為非低保戶,；5%為低保戶，低保戶中有80%是因疾病損傷致貧,，20%是因家中勞動力少致貧。
二,、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)狀況
1,、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所,，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%選擇縣級以上醫(yī)院,；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里,，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里,。
2,、99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中,，只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，參保率達(dá)99%。
3,、66%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點(diǎn),，33%的人認(rèn)為門診、住院都保,，1%的人認(rèn)為應(yīng)以保門診或保小病為重點(diǎn),。
4、19%的人對農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意,，71%的人基本滿意,，8%的人不滿意，2%的人選擇說不清楚,。不滿意的地方主要有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)少,，報(bào)銷手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高,，定點(diǎn)醫(yī)院看病手續(xù)煩,，定點(diǎn)醫(yī)院少，就醫(yī)不方便,，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療水平低等,。
6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上,，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出,，56%的人不愿意增加,。
7、如果有家庭成員患病,，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室,，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%是私人診所,，5%是縣級或以上醫(yī)院,。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質(zhì)量好,，11%是定點(diǎn)醫(yī)療單位,，8%是有熟人，7%是價格低,，5%是其他原因,。
8、調(diào)查前半年,，22%的農(nóng)戶沒有家人患病,，59%的農(nóng)戶有家人得了小病，10%的農(nóng)戶有家人有慢性病,，7%的農(nóng)戶有家人患了大病,、重病，2%的農(nóng)戶有家人得了其它病,。89%的人患病后及時就診,，共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)121743元，按照規(guī)定能報(bào)銷或減免43509.4元,，實(shí)際報(bào)銷或減免20712.3元,。沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療,，經(jīng)濟(jì)困難,，能拖則拖，醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷等,。
9,、43%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51%的人認(rèn)為不難,，6%的人選擇說不清楚,。認(rèn)為看病難的主要原因有經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)院缺少名醫(yī),，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好,，手續(xù)太煩等。
10,、86%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴,，5%的人認(rèn)為不貴,，9%的選擇說不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴,，檢查太多,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)，個人支付比例高等,。
11,、9%的農(nóng)戶因家人得病向醫(yī)生送過紅包。
三,、農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)中存在的問題
1、報(bào)銷范圍窄,、比例低,，報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)少。調(diào)查顯示,，實(shí)際報(bào)銷或減免僅占全部醫(yī)藥費(fèi)的17%,，農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報(bào),。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主,，對小病、門診補(bǔ)償?shù)谋壤艿?。而一般來說,，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛,、感冒等小病時有發(fā)生,，但不需住院治療。因此,，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后,，往往全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償，導(dǎo)致農(nóng)民認(rèn)為付出多,，回報(bào)小,，不劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性,，身體健康,、沒有患過大病的農(nóng)民不太愿意參加。調(diào)查顯示在20**年僅17%的農(nóng)戶得到補(bǔ)償,，表明絕大部分農(nóng)戶近期并沒有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實(shí)惠,。部分農(nóng)戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報(bào)銷？”,。
2,、部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營,，亂收費(fèi)，農(nóng)民利益受損,。調(diào)查顯示藥品太貴,、檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營,，追求利潤最大化是目標(biāo)之一,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位,，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益,。定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道,。許多農(nóng)戶反映,，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元,，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元,。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查,，什么心電圖,、b超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生,。為了能報(bào)銷,，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑，路費(fèi),、餐宿費(fèi),、誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢,，就算得到了一定補(bǔ)償,，仔細(xì)算算反而不劃算。
3,、定點(diǎn)醫(yī)院少,，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示,，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所,、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因?yàn)樗麄冇X得這些醫(yī)療單位離家近,，就醫(yī)方便,，藥價便宜，收費(fèi)低,，服務(wù)態(tài)度好,。定點(diǎn)醫(yī)院少,，給農(nóng)民看病帶來不方便。
（三）
為了提高我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,，滿足農(nóng)民解決基本衛(wèi)生保健和醫(yī)療需求,，近日，縣人大常委會成立調(diào)查組,，對全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了調(diào)查,。調(diào)查組在聽取了縣政府關(guān)于全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作情況匯報(bào)后，集中時間分別深入到北大湖鎮(zhèn),、西陽鎮(zhèn),、春登鄉(xiāng)等衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，通過采取召開座談會,、實(shí)地走訪農(nóng)戶等形式,，重點(diǎn)針對全縣農(nóng)民享受初級衛(wèi)生保健水平、農(nóng)民基本醫(yī)療需求狀況和農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)等方面進(jìn)行了調(diào)研,，現(xiàn)將調(diào)研情況向縣人大主任會議作以匯報(bào)：
一、全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本狀況
我縣共有15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）,，139個行政村,，總?cè)丝?0.44萬，其中農(nóng)業(yè)人口31.14萬,，農(nóng)民人均純收入2503元,，人均衛(wèi)生消費(fèi)支出數(shù)約為165元。目前,，我縣有政府成立的非營利性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)22個,，其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)11個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個,。共有社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)58個,，城鎮(zhèn)和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站244個。全縣在職在崗衛(wèi)生技術(shù)人員1830人,，衛(wèi)生技術(shù)人員與服務(wù)人口比例為1：220,，高于全國平均水平。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建筑面積30869平方米,，實(shí)際開放病床708張,，病床與服務(wù)人口比例為1：571。幾年來,，我縣致力于提高廣大農(nóng)村居民健康素質(zhì)并把它作為全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)之一,，建立了適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)新形勢發(fā)展要求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和預(yù)防保健服務(wù)體系，形成了強(qiáng)有力的縣,、鄉(xiāng),、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò),，為保障人民群眾身體健康，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步起到了積極的作用,。
1、完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),。一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建設(shè),。幾年來，縣衛(wèi)生行政部門投資1500余萬元,，對縣疾控中心,、縣婦幼保健院、縣醫(yī)院,、縣二院,、縣醫(yī)院分院，北大湖鎮(zhèn),、萬昌鎮(zhèn),、雙河鎮(zhèn)等中心衛(wèi)生院,，大崗子鄉(xiāng),、官廳鄉(xiāng)、一拉溪鎮(zhèn),、三家子鄉(xiāng)等一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造或新建，總建筑面積達(dá)2萬平方米,。二是增設(shè)和更新了醫(yī)療設(shè)備。幾年來,，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共購置大型醫(yī)療設(shè)備170臺件,，總投資1250余萬元。其中,，縣醫(yī)院四年內(nèi)投資900萬元,，購置了螺旋ct機(jī)、全自動生化分析儀,、彩超、全自動血球計(jì)數(shù)儀、微波治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備34臺件,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配置了100ma以上的x光機(jī),、b超、心電機(jī)及生化檢驗(yàn)設(shè)備,，為臨床提供了科學(xué)的檢測診斷依據(jù),。
2、建立了功能完善的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,。為滿足農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健需求,，進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，20**年,，縣政府下發(fā)了《永吉縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施方案》,。在方案的指導(dǎo)下，按照“二級網(wǎng)一級辦”的模式,，我縣改革鄉(xiāng),、村二級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，負(fù)責(zé)管理本轄區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站日常管理工作,，并將原有的村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站。經(jīng)過四年的建設(shè),，目前,，全縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已達(dá)244個（包括城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站8個），覆蓋率達(dá)100%,，建設(shè)合格率達(dá)80%,。多年來,，我縣農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站把有償服務(wù)與義務(wù)服務(wù)結(jié)合起來,，在社區(qū)內(nèi)，以家庭為單位,，將醫(yī)療,、預(yù)防、保健,、康復(fù),、衛(wèi)生宣傳、健康教育,、計(jì)劃免疫等融為一體,，為農(nóng)民提供主動、方便,、快捷,、優(yōu)質(zhì)、低價的綜合性服務(wù)。
4,、通過微機(jī)程序化管理,，詳實(shí)的掌握了全縣轄區(qū)內(nèi)育齡婦女總數(shù)，影響婦女健康狀況的疾病及順位,。掌握了新婚對數(shù),、孕產(chǎn)婦數(shù)、高危妊娠數(shù),、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)等情況,，為更好地實(shí)施婦幼保健管理工作提供了可靠的依據(jù)。在開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作臺上,，以篩查高危妊娠為重點(diǎn),，完善了管理措施，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)90%,，孕產(chǎn)婦保健覆蓋面95%,。住院分娩率達(dá)75%，達(dá)到了初保規(guī)劃確定的指標(biāo),。為進(jìn)一步提高婦保工作服務(wù)功能,，從20**年開始，我縣通過選派婦產(chǎn)科技術(shù)人員進(jìn)修,，增設(shè)必要的設(shè)備,，加強(qiáng)了縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科建設(shè),，進(jìn)一步提高了衛(wèi)生院婦產(chǎn)科服務(wù)水平,，使一般衛(wèi)生院能承擔(dān)生理產(chǎn)科和一般婦科手術(shù)工作，中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位具備了病理產(chǎn)科和難度較大的婦科手術(shù)水平,。目前,，我縣中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位開展了愛嬰醫(yī)院建設(shè)，各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到了初保要求的標(biāo)準(zhǔn),，20**年底將通過市級驗(yàn)收,。全縣兒童保健覆蓋率已經(jīng)達(dá)到100%。新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率為零,。明顯降低了新生兒窒息和新生兒顱內(nèi)出血事件的發(fā)生,。新生兒和5歲以下兒童死亡率較前5年降低20%，嬰幼兒的科學(xué)喂養(yǎng)及保健知識普及率達(dá)到65%以上,，減少了兒童營養(yǎng)不良性疾病的發(fā)生,。
5、加大了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度,。為適應(yīng)衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢的需要,，我縣建立了衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控新體制,，撤消了原永吉縣公共衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣衛(wèi)生防疫站，重新組建了永吉縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣疾病預(yù)防控制中心,。在衛(wèi)生監(jiān)督方面,，全年堅(jiān)持開展了社會衛(wèi)生打假活動，并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結(jié)合,。對食品衛(wèi)生,、學(xué)校衛(wèi)生行業(yè)定期進(jìn)行專項(xiàng)整頓，規(guī)范了食品衛(wèi)生“三證”發(fā)放與管理工作,，完善了“三證”的發(fā)放程序和管理辦法,，制定了責(zé)任追究制度，對違法業(yè)戶依法嚴(yán)肅處理,，規(guī)范了市場經(jīng)濟(jì)秩序,，保護(hù)了廣大群眾的健康。在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面,，衛(wèi)生局醫(yī)政科常年對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),、美容院、藥店,、早市場進(jìn)行執(zhí)法大檢查,，兩年來打擊非法行醫(yī)36例，取締非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)28家,，清理非法醫(yī)療美容2家,，藥店座堂醫(yī)6家，罰沒藥械10臺件,，處罰人民幣3.8萬元,，規(guī)范了醫(yī)療市場，保證了人民群眾健康和生命安全,。
6,、強(qiáng)化了政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和管理職能。堅(jiān)持經(jīng)常開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動,，整治環(huán)境衛(wèi)生,，不斷改善居民生存環(huán)境,。通過設(shè)立常設(shè)機(jī)構(gòu),，代表縣政府負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。每年我縣都把環(huán)境衛(wèi)生工作作為全縣精神文明建設(shè)目標(biāo)責(zé)任之一一并考核,。從去年開始,，加大了管理力度，縣政府制定了愛國衛(wèi)生目標(biāo)責(zé)任考評方案,，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和相關(guān)部門簽訂了目標(biāo)責(zé)任書,，落實(shí)了獎罰措施。通過開展文明村屯活動，現(xiàn)有1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)到了市級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn),。通過農(nóng)村改水改廁建設(shè),，到今年上半年，已有6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了部分村屯改水,，自來水受益人口16.27萬人,，累計(jì)改水受益人口26.55萬人，8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了改廁,，3.5萬戶居民修建了衛(wèi)生廁所,，普及率達(dá)到34%。
二,、我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問題
雖然我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著全縣經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展取得了一些成績,，按照初級保健的要求，基本能夠滿足農(nóng)民群眾的需要,，但是還存在這樣或那樣的問題,，集中反映以下幾個方面：
六、七十年代的舊平房,，亟待需要重建,。調(diào)查中我們還看到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，相當(dāng)一部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有“老三樣”,，一個聽診器,，一個血壓器，一個體溫計(jì),。醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐緩慢,，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應(yīng),。
2,、醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。由于農(nóng)村物質(zhì)條件落后,，因此,，我縣的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員大多集中在城鎮(zhèn)，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員所占的比例比較低,，看病難的問題比較突出,。西陽鎮(zhèn)搜登溝村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站僅有一名鄉(xiāng)醫(yī)，卻服務(wù)著全村近千人的預(yù)防保健,。在北大湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣疾控中心調(diào)查中了解到,，人才的缺失導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員青黃不接，“出不去,，進(jìn)不來”的現(xiàn)象正嚴(yán)重的制約著事業(yè)的發(fā)展,。對現(xiàn)有在編醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)提高措施不到位,，醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的局面沒有得到改善。
3,、村級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)擔(dān)重,。在北大湖鎮(zhèn)三家子村和西陽鎮(zhèn)紅石村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站了解到，目前,，我縣村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)較重,。三家子村衛(wèi)生服務(wù)站一年累計(jì)要向上級上交7000多元費(fèi)用，這里有物價部門每年的年檢,，每個月向鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳納的事業(yè)發(fā)展基金,，每年向藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門以及質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局交納的各種規(guī)費(fèi),，還不算相關(guān)部門每年不定期舉辦的各類培訓(xùn)班,，頒發(fā)的各類資格證所收取的費(fèi)用。村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有村集體經(jīng)濟(jì)的投入,，房屋,、藥品、設(shè)施都是鄉(xiāng)醫(yī)個人投資,，還要支付工作人員工資,，而各級政府對鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作沒有任何補(bǔ)助，在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開展預(yù)防保健工作的積極性,。
五,、六十人來。相反,，某一非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)來村里“義診”,，直接駐扎到某村干部家中，而這位村干部卻不遺余力的為其提供方便,。
5,、農(nóng)民因病致貧返貧情況嚴(yán)重。經(jīng)調(diào)查,，在農(nóng)村,，有一部分農(nóng)民是“抗病”，有病不治,；有一部分農(nóng)民是沒錢看病,，望病興嘆；還有一部分是借債看病,，但由于耽誤了最佳治療時機(jī),，病未看好,，人財(cái)兩空,。在春登鄉(xiāng)召開的鄉(xiāng)醫(yī)座談會上了解到,，農(nóng)民到村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病相當(dāng)部分是賒帳，到年底后算總帳,，而每年鄉(xiāng)醫(yī)到年底一算賬,，總有萬八千的賬兌現(xiàn)不了。一位農(nóng)民對調(diào)查組這樣說,，被大水淹了,、或者房子被燒了，苦上幾年或許還能翻身,，但真要得了大病,，最后的結(jié)果往往是傾家蕩產(chǎn)。
三,、發(fā)展我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建議
黨的十八大報(bào)告指出,，在我國要建立衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況,，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平,。結(jié)合調(diào)查，就抓好我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作,，現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)建議,。
1、切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置,。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康,，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康,。面對新的形勢,，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級政府及部門重要的工作議程,，根據(jù)新情況制定長,、中、短期發(fā)展規(guī)劃,，完善政策措施,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實(shí)相關(guān)部門和兼職干部負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，要切實(shí)把健康教育,、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程,，要堅(jiān)持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對“大衛(wèi)生”工作“活沒人干,，事沒人管”的局面,。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開展好健康教育課，在農(nóng)民群眾中做好保健知識的宣傳,，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識的提高,。
2,、要推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運(yùn)營方式,，不搞一刀切,，不強(qiáng)求一種經(jīng)營模式。要認(rèn)真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗(yàn),，進(jìn)一步深化運(yùn)行機(jī)制和人事制度改革,，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才,、引進(jìn)資金,，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求,，力爭在三年內(nèi)取得明顯成效,。
3、建立人才流入機(jī)制,，抓好從業(yè)人員培訓(xùn),。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機(jī)制,，制定寬松的人才政策,，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才,。要繼續(xù)加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn),，每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識更新步伐,。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制,，醫(yī)療技術(shù)下沉一級，實(shí)施技術(shù)合作和指導(dǎo),，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平,，進(jìn)一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
4,、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè),。監(jiān)察、物價等部門要加強(qiáng)對相關(guān)部門針對村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度,，堅(jiān)決取消不合理收費(fèi),，對合理收費(fèi)項(xiàng)目的不合理部分也要堅(jiān)決取消，并重新確定標(biāo)準(zhǔn),，為村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù),。同時，要進(jìn)一步加大對非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場,，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒有生存的土壤,。
5、積極創(chuàng)造條件,，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險制度,。在農(nóng)村全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨,，要抓住我省20**年全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī),，抓緊為我縣推行此項(xiàng)制度做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。在暫時沒有實(shí)行該項(xiàng)制度的情況下,，各級政府及相關(guān)部門要把開展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來,，把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點(diǎn)，要采取多種措施,，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題,。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇八
【正文】農(nóng)村醫(yī)療保險
研究背景：近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴(kuò)大,，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊(duì)伍中,。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時,，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實(shí)質(zhì)性幫助的措施之一,。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險,、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式,，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持,、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資,、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀,，提高農(nóng)民的健康水平,。
一、“三農(nóng)”問題所實(shí)施的'一項(xiàng)“實(shí)際,、實(shí)效,、實(shí)用”的重要決策。它解決了農(nóng)村居民長期沒有醫(yī)療保障的重大問題,。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施,，從本質(zhì)上說，對解決一直困擾著農(nóng)村居民“看病難,，看病貴”問題有著很重要的意義,，它的實(shí)施讓農(nóng)村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對昂貴的醫(yī)療費(fèi)用時,，不必在有自己一人承擔(dān),，有“新農(nóng)合”為農(nóng)村居民承擔(dān)一部分的醫(yī)療費(fèi)用,。它從實(shí)質(zhì)上減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，它從實(shí)質(zhì)上為農(nóng)村居民提供了一定的醫(yī)療保障,。
雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施,，在解決農(nóng)村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進(jìn)步。但它現(xiàn)在卻處于起步階段,，它還需要完善,。我們相信不久，它將在解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用,。
二,、農(nóng)民對“新農(nóng)合”的看法：
在我們小分隊(duì)下鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)查的時候，也想被調(diào)查的農(nóng)村居民進(jìn)行了詢問,，我們對他們問到了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法時,，幾乎百分之九十五的農(nóng)村居民表示對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊揚(yáng)，他們說到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關(guān)心,，是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項(xiàng)有效的政策,。雖然它的確從根本上對我們農(nóng)村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助,，它能為我們在醫(yī)療一些花費(fèi)不是太多的疾病上提夠相當(dāng)一部分的補(bǔ)助,，但當(dāng)我們在遇到重大疾病時，它卻不能發(fā)揮較大的作用,。在此,，我們希望國家能不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來我們農(nóng)村居民也能有較好的醫(yī)療保障,，能解決一直困擾著我們的“看病難,，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病,，讓我們的生活更美好,。
三、調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析：
在7月11日,，我們小分隊(duì)開始了我們的下鄉(xiāng)調(diào)查工作,，經(jīng)過幾天的調(diào)查，我們共對兩百名農(nóng)村居民進(jìn)行了問卷調(diào)查,，接受我們調(diào)查的居民有一百六十二名,，其比例為百分之八十一。通過問卷,，我們深入農(nóng)戶,，我們通過問卷了解他們參與農(nóng)村醫(yī)保的實(shí)際情況在問卷調(diào)查的同時，為農(nóng)民解決他們不明白的相關(guān)問題。針對每一個問題分析如下:
問題一：你是否了解保險,，了解它的作用嗎,？
針對這道問題，其回答較了解的有四十名,，約占總數(shù)的百分之二十五,。回答一般了解的有四十二名,，越占總數(shù)的百分之二十六,，而回答不了解的占總?cè)藬?shù)的百分之四十九之多。
問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少,？
在這道問題上,，大多數(shù)人的答案是在500以下,，但也有些個別的開銷較大,，如幾千元到上萬元。
問題三：你家是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,？若沒有其原因是什么?
在我們調(diào)查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。
如:1.加強(qiáng)宣傳.2.召開農(nóng)民會議.3.實(shí)施農(nóng)民集體培訓(xùn)等.
我們相信,只要做到以上幾個方面,我們的調(diào)查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農(nóng)村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意!
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇九
為了提高我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足農(nóng)民解決基本衛(wèi)生保健和醫(yī)療需求,，近日,，縣人大會成立調(diào)查組，對全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了調(diào)查,。調(diào)查組在聽取了縣政府關(guān)于全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作情況匯報(bào)后,，集中時間分別深入到北大湖鎮(zhèn)、西陽鎮(zhèn),、春登鄉(xiāng)等衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站,，通過采取召開座談會、實(shí)地走訪農(nóng)戶等形式,，重點(diǎn)針對全縣農(nóng)民享受初級衛(wèi)生保健水平,、農(nóng)民基本醫(yī)療需求狀況和農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)等方面進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況向縣人大主任會議作以匯報(bào)：
一,、全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本狀況
我縣共有15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(區(qū)),，139個行政村，總?cè)丝?0.44萬,，其中農(nóng)業(yè)人口31.14萬,，農(nóng)民人均純收入2503元，人均衛(wèi)生消費(fèi)支出數(shù)約為165元,。目前,，我縣有政府成立的非營利性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)22個，其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)11個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個,。共有社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)58個,，城鎮(zhèn)和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站244個。全縣在職在崗衛(wèi)生技術(shù)人員1830人,，衛(wèi)生技術(shù)人員與服務(wù)人口比例為1：220,，高于全國平均水平。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建筑面積30869平方米,，實(shí)際開放病床708張,，病床與服務(wù)人口比例為1：571。幾年來,，我縣致力于提高廣大農(nóng)村居民健康素質(zhì)并把它作為全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)之一,，建立了適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)新形勢發(fā)展要求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和預(yù)防保健服務(wù)體系，形成了強(qiáng)有力的縣,、鄉(xiāng),、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，為保障人民群眾身體健康,，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步起到了積極的作用,。
1、完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),。一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建設(shè),。幾年來，縣衛(wèi)生行政部門投資1500余萬元,，對縣疾控中心,、縣婦幼保健院、縣醫(yī)院,、縣二院,、縣醫(yī)院分院，北大湖鎮(zhèn),、萬昌鎮(zhèn),、雙河鎮(zhèn)等中心衛(wèi)生院，大崗子鄉(xiāng),、官廳鄉(xiāng),、一拉溪鎮(zhèn)、三家子鄉(xiāng)等一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造或新建,，總建筑面積達(dá)2萬平方米,。二是增設(shè)和更新了醫(yī)療設(shè)備。幾年來,，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共購置大型醫(yī)療設(shè)備170臺件,，總投資1250余萬元,。其中，縣醫(yī)院四年內(nèi)投資900萬元,，購置了螺旋ct機(jī),、全自動生化分析儀、彩超,、全自動血球計(jì)數(shù)儀,、微波治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備34臺件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配置了100ma以上的x光機(jī),、b超,、心電機(jī)及生化檢驗(yàn)設(shè)備，為臨床提供了科學(xué)的檢測診斷依據(jù),。
2,、建立了功能完善的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。為滿足農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健需求,，進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,，20xx年，縣政府下發(fā)了《永吉縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施方案》,。在方案的指導(dǎo)下,，按照“二級網(wǎng)一級辦”的模式,，我縣改革鄉(xiāng),、村二級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，負(fù)責(zé)管理本轄區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站日常管理工作,，并將原有的村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站。經(jīng)過四年的建設(shè),，目前,，全縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已達(dá)244個(包括城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站8個)，覆蓋率達(dá)100%,，建設(shè)合格率達(dá)80%,。多年來，我縣農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站把有償服務(wù)與義務(wù)服務(wù)結(jié)合起來,，在社區(qū)內(nèi),，以家庭為單位，將醫(yī)療,、預(yù)防,、保健、康復(fù),、衛(wèi)生宣傳,、健康教育,、計(jì)劃免疫等融為一體，為農(nóng)民提供主動,、方便,、快捷、優(yōu)質(zhì),、低價的綜合性服務(wù),。
3、加強(qiáng)了傳染病,、慢性病的防治,。為強(qiáng)化計(jì)劃免疫的管理，20xx年,，我縣將乙肝疫苗接種納入兒童計(jì)劃免疫程序,，縣財(cái)政每年投入4萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，免費(fèi)為新生兒接種乙肝疫苗,。同時,，縣衛(wèi)生部門深入6個鄉(xiāng)調(diào)查點(diǎn)對肺吸蟲、肝吸蟲,、旋毛蟲等人體寄生蟲病現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,，共調(diào)查了4500人份，為做好其他疫病防治提供了依據(jù),。為有效防治結(jié)核病,，縣結(jié)核病防治所于20xx年7月份落實(shí)了世界銀行貸款/英國贈款結(jié)核病控制項(xiàng)目，對發(fā)現(xiàn)的我縣結(jié)核病人進(jìn)行了dots治療,，并加強(qiáng)了對防癆醫(yī)生和卡介苗接種人員結(jié)核病防治知識培訓(xùn),，對全縣3萬名中小學(xué)生進(jìn)行了結(jié)核菌素監(jiān)測。目前,，我縣傳染病發(fā)病率為254.23/10萬人,，處于地區(qū)中等水平，“四苗”接種率一直保持在98%以上,。為防治艾滋病,，今年上半年，全地區(qū)在我縣召開了艾滋病綜合防治示范區(qū)工作會議,，介紹了我縣艾滋病綜合防治示范社區(qū)建設(shè)和艾滋病防治經(jīng)驗(yàn),。年初，我縣完成了縣疾控中心艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室建設(shè)工作,，5月份,，我縣舉辦了預(yù)防艾滋病知識師資培訓(xùn)班，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長,、醫(yī)療科長,、防?？崎L和部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人等60余人進(jìn)行了培訓(xùn)。同時,，我縣地方病防治工作成果得到了鞏固,。以控制碘缺乏病為重點(diǎn)，今年上半年,，我縣完成了60份孕產(chǎn)婦尿樣和孕產(chǎn)婦家庭用鹽采樣,，對全縣27個食品批發(fā)部，64戶居民用鹽及倒著鹽進(jìn)行了采樣監(jiān)測,，其檢驗(yàn)樣品288個,，合格率100%。目前,，我縣大骨節(jié)病,、克山病、布病,、碘缺乏病的防治達(dá)到了國家控制標(biāo)準(zhǔn).
4,、通過微機(jī)程序化管理，詳實(shí)的掌握了全縣轄區(qū)內(nèi)育齡婦女總數(shù),，影響婦女健康狀況的疾病及順位,。掌握了新婚對數(shù)、孕產(chǎn)婦數(shù),、高危妊娠數(shù),、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)等情況，為更好地實(shí)施婦幼保健管理工作提供了可靠的依據(jù),。在開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作臺上,，以篩查高危妊娠為重點(diǎn)，完善了管理措施,，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)90%，孕產(chǎn)婦保健覆蓋面95%,。住院分娩率達(dá)75%,，達(dá)到了初保規(guī)劃確定的指標(biāo)。為進(jìn)一步提高婦保工作服務(wù)功能,，從20xx年開始,，我縣通過選派婦產(chǎn)科技術(shù)人員進(jìn)修，增設(shè)必要的設(shè)備,，加強(qiáng)了縣,、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科建設(shè)，進(jìn)一步提高了衛(wèi)生院婦產(chǎn)科服務(wù)水平,，使一般衛(wèi)生院能承擔(dān)生理產(chǎn)科和一般婦科手術(shù)工作,，中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位具備了病理產(chǎn)科和難度較大的婦科手術(shù)水平,。目前，我縣中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位開展了愛嬰醫(yī)院建設(shè),，各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到了初保要求的標(biāo)準(zhǔn),，20xx年底將通過市級驗(yàn)收。全縣兒童保健覆蓋率已經(jīng)達(dá)到100%,。新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率為零,。明顯降低了新生兒窒息和新生兒顱內(nèi)出血事件的發(fā)生。新生兒和5歲以下兒童死亡率較前5年降低20%,，嬰幼兒的科學(xué)喂養(yǎng)及保健知識普及率達(dá)到65%以上,，減少了兒童營養(yǎng)不良性疾病的發(fā)生。
5,、加大了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度,。為適應(yīng)衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢的需要，我縣建立了衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控新體制,，撤消了原永吉縣公共衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣衛(wèi)生防疫站,，重新組建了永吉縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣疾病預(yù)防控制中心。在衛(wèi)生監(jiān)督方面,，全年堅(jiān)持開展了社會衛(wèi)生打假活動,，并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結(jié)合。對食品衛(wèi)生,、學(xué)校衛(wèi)生行業(yè)定期進(jìn)行專項(xiàng)整頓,，規(guī)范了食品衛(wèi)生“三證”發(fā)放與管理工作，完善了“三證”的發(fā)放程序和管理辦法,，制定了責(zé)任追究制度,，對違法業(yè)戶依法嚴(yán)肅處理，規(guī)范了市場經(jīng)濟(jì)秩序,，保護(hù)了廣大群眾的健康,。在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面，衛(wèi)生局醫(yī)政科常年對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),、美容院,、藥店、早市場進(jìn)行執(zhí)法大檢查,，兩年來打擊非法行醫(yī)36例,，取締非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)28家，清理非法醫(yī)療美容2家,，藥店座堂醫(yī)6家,，罰沒藥械10臺件，處罰人民幣3.8萬元,，規(guī)范了醫(yī)療市場,，保證了人民群眾健康和生命安全,。
6、強(qiáng)化了政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和管理職能,。堅(jiān)持經(jīng)常開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動,，整治環(huán)境衛(wèi)生，不斷改善居民生存環(huán)境,。通過設(shè)立常設(shè)機(jī)構(gòu),，代表縣政府負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。每年我縣都把環(huán)境衛(wèi)生工作作為全縣精神文明建設(shè)目標(biāo)責(zé)任之一一并考核,。從去年開始,，加大了管理力度，縣政府制定了愛國衛(wèi)生目標(biāo)責(zé)任考評方案,，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和相關(guān)部門簽訂了目標(biāo)責(zé)任書,，落實(shí)了獎罰措施。通過開展文明村屯活動,，現(xiàn)有1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)到了市級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn),。通過農(nóng)村改水改廁建設(shè)，到今年上半年,，已有6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了部分村屯改水,，自來水受益人口16.27萬人，累計(jì)改水受益人口26.55萬人,，8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了改廁,，3.5萬戶居民修建了衛(wèi)生廁所，普及率達(dá)到34%,。
二,、我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問題
雖然我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著全縣經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展取得了一些成績，按照初級保健的要求,，基本能夠滿足農(nóng)民群眾的需要,，但是還存在這樣或那樣的問題，集中反映以下幾個方面：
1,、醫(yī)療設(shè)備,、設(shè)施陳舊老化。在這次調(diào)查中我們看到,，農(nóng)村有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站房屋破舊、設(shè)施簡陋,、醫(yī)療器械破損得不到補(bǔ)充和改善,，難以達(dá)到正常醫(yī)療保健的目標(biāo)。春登鄉(xiāng)衛(wèi)生院和北大湖鎮(zhèn)三家子村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的房屋簡陋,、年久失修,，還仍在使用上世紀(jì)六,、七十年代的舊平房，亟待需要重建,。調(diào)查中我們還看到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,，相當(dāng)一部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有“老三樣”，一個聽診器,，一個血壓器,，一個體溫計(jì)。醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐緩慢,，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后,，與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應(yīng)。
2,、醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏,。由于農(nóng)村物質(zhì)條件落后，因此,，我縣的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員大多集中在城鎮(zhèn),，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員所占的比例比較低，看病難的問題比較突出,。西陽鎮(zhèn)搜登溝村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站僅有一名鄉(xiāng)醫(yī),，卻服務(wù)著全村近千人的預(yù)防保健。在北大湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣疾控中心調(diào)查中了解到,，人才的缺失導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員青黃不接,，“出不去，進(jìn)不來”的現(xiàn)象正嚴(yán)重的制約著事業(yè)的發(fā)展,。對現(xiàn)有在編醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)提高措施不到位,，醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的局面沒有得到改善。
3,、村級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)擔(dān)重,。在北大湖鎮(zhèn)三家子村和西陽鎮(zhèn)紅石村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站了解到，目前,，我縣村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)較重,。三家子村衛(wèi)生服務(wù)站一年累計(jì)要向上級上交7000多元費(fèi)用，這里有物價部門每年的年檢,，每個月向鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳納的事業(yè)發(fā)展基金,，每年向藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門以及質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局交納的各種規(guī)費(fèi),，還不算相關(guān)部門每年不定期舉辦的各類培訓(xùn)班,，頒發(fā)的各類資格證所收取的費(fèi)用。村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有村集體經(jīng)濟(jì)的投入，房屋,、藥品,、設(shè)施都是鄉(xiāng)醫(yī)個人投資，還要支付工作人員工資,，而各級政府對鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作沒有任何補(bǔ)助,，在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開展預(yù)防保健工作的積極性。
4,、非法行醫(yī)現(xiàn)象時有發(fā)生,。從調(diào)查中了解到，目前,，非法行醫(yī)在農(nóng)村一些地方屢禁不止,，嚴(yán)重威脅著農(nóng)民的生命安全和健康，這些人打著某醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療院校的牌子,，以義診為幌子,，目的是推銷藥品，騙取錢財(cái),。非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)還與當(dāng)?shù)卮逦瘯⒘溯^密切的聯(lián)系,，據(jù)春登鄉(xiāng)一位鄉(xiāng)醫(yī)講，今年4月份,，縣結(jié)核病防治所到該鄉(xiāng)一個村義務(wù)為農(nóng)民檢查身體,，而這個村村委會卻只召集五、六十人來,。相反,，某一非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)來村里“義診”，直接駐扎到某村干部家中,，而這位村干部卻不遺余力的為其提供方便,。
5、農(nóng)民因病致貧返貧情況嚴(yán)重,。經(jīng)調(diào)查,，在農(nóng)村，有一部分農(nóng)民是“抗病”,，有病不治;有一部分農(nóng)民是沒錢看病,，望病興嘆;還有一部分是借債看病，但由于耽誤了最佳治療時機(jī),，病未看好,，人財(cái)兩空。在春登鄉(xiāng)召開的鄉(xiāng)醫(yī)座談會上了解到,，農(nóng)民到村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病相當(dāng)部分是賒帳,，到年底后算總帳，而每年鄉(xiāng)醫(yī)到年底一算賬,，總有萬八千的賬兌現(xiàn)不了,。一位農(nóng)民對調(diào)查組這樣說，被大水淹了,、或者房子被燒了,，苦上幾年或許還能翻身，但真要得了大病,，最后的結(jié)果往往是傾家蕩產(chǎn),。
三、發(fā)展我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建議
黨的報(bào)告指出,，在我國要建立衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健體系,，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平,。結(jié)合調(diào)查，就抓好我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)建議,。
1,、切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康,，沒有農(nóng)民的健康,，就沒有農(nóng)村的小康。面對新的形勢,，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的重點(diǎn),，擺上各級政府及部門重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長,、中,、短期發(fā)展規(guī)劃，完善政策措施,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實(shí)相關(guān)部門和兼職干部負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作,，要切實(shí)把健康教育、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程,，要堅(jiān)持常抓不懈,，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對“大衛(wèi)生”工作“活沒人干，事沒人管”的局面,。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開展好健康教育課,，在農(nóng)民群眾中做好保健知識的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識的提高,。
2,、要推進(jìn)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革。努力探索鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的多種運(yùn)營方式，不搞一刀切,，不強(qiáng)求一種經(jīng)營模式,。要認(rèn)真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步深化運(yùn)行機(jī)制和人事制度改革,，積極推行人員聘用制度,，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金,，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平,，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭在三年內(nèi)取得明顯成效,。
3,、建立人才流入機(jī)制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn),。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐,，激活用人機(jī)制，制定寬松的人才政策,，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境,，廣攬技術(shù)人才。要繼續(xù)加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn),，每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次,，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識更新步伐。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制,，醫(yī)療技術(shù)下沉一級,，實(shí)施技術(shù)合作和指導(dǎo)，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平,，進(jìn)一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì),。
4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè),。監(jiān)察,、物價等部門要加強(qiáng)對相關(guān)部門針對村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度，堅(jiān)決取消不合理收費(fèi),，對合理收費(fèi)項(xiàng)目的不合理部分也要堅(jiān)決取消,，并重新確定標(biāo)準(zhǔn)，為村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù),。同時,，要進(jìn)一步加大對非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場,，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒有生存的土壤,。
5,、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險制度,。在農(nóng)村全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨,，要抓住我省20xx年全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī)，抓緊為我縣推行此項(xiàng)制度做好各項(xiàng)準(zhǔn)備,。在暫時沒有實(shí)行該項(xiàng)制度的情況下,，各級政府及相關(guān)部門要把開展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來，把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點(diǎn),，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題,。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十
醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀,，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中必須面,，臨的重要環(huán)節(jié),，但是，在堅(jiān)定不移地實(shí)施廣覆蓋,、低水平的醫(yī)保政策的過程中,，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過程中存在的問題日益暴露,。通過抽樣調(diào)查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調(diào)查,，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。
農(nóng)村,；醫(yī)保
農(nóng)村醫(yī)療保險
近年來,，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴(kuò)大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊(duì)伍中,。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響,，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實(shí)質(zhì)性幫助的措施之一,。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療,、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式,，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式,。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資,、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度,。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平,。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施,，從本質(zhì)上說,，對解決一直困擾著農(nóng)村居民“看病難，看病貴”問題有著很重要的意義,，它的實(shí)施讓農(nóng)村居民在醫(yī)療問題上有了保障,。在面對昂貴的醫(yī)療費(fèi)用時，不必在有自己一人承擔(dān),，有“新農(nóng)合”為農(nóng)村居民承擔(dān)一部分的醫(yī)療費(fèi)用,。它從實(shí)質(zhì)上減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，它從實(shí)質(zhì)上為農(nóng)村居民提供了一定的醫(yī)療保障,。
雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施,，在解決農(nóng)村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進(jìn)步。但它現(xiàn)在卻處于起步階段,，它還需要完善,。我們相信不久，它將在解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用,。
在我們小分隊(duì)下鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)查的時候,，也想被調(diào)查的農(nóng)村居民進(jìn)行了詢問，我們對他們問到了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法時,，幾乎百分之九十五的農(nóng)村居民表示對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊揚(yáng),，他們說到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關(guān)心，是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項(xiàng)有效的政策,。雖然它的確從根本上對我們農(nóng)村居民在解決“看病難,，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，它能為我們在醫(yī)療一些花費(fèi)不是太多的疾病上提夠相當(dāng)一部分的補(bǔ)助,，但當(dāng)我們在遇到重大疾病時,，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此,，我們希望國家能不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，希望能在不久的將來我們農(nóng)村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難,，看病貴”問題,。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好,。
在7月11日,，我們小分隊(duì)開始了我們的下鄉(xiāng)調(diào)查工作，經(jīng)過幾天的調(diào)查,，我們共對兩百名農(nóng)村居民進(jìn)行了問卷調(diào)查,，接受我們調(diào)查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一,。通過問卷,，我們深入農(nóng)戶,，我們通過問卷了解他們參與農(nóng)村醫(yī)保的實(shí)際情況在問卷調(diào)查的同時，為農(nóng)民解決他們不明白的相關(guān)問題,。針對每一個問題分析如下：
問題一：你是否了解保險,，了解它的作用嗎？
針對這道問題,，其回答較了解的有四十名,，約占總數(shù)的百分之二十五?；卮鹨话懔私獾挠兴氖?，越占總數(shù)的百分之二十六，而回答不了解的占總?cè)藬?shù)的百分之四十九之多,。
問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少,？
在這道問題上，大多數(shù)人的答案是在500以下,，但也有些個別的開銷較大，如幾千元到上萬元,。
問題三：你家是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,？若沒有其原因是什么？
在我們調(diào)查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。
如：1.加強(qiáng)宣傳.2.召開農(nóng)民會議.3.實(shí)施農(nóng)民集體培訓(xùn)等.
我們相信,，只要做到以上幾個方面，我們的調(diào)查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農(nóng)村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意,！
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十一
農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況問卷調(diào)查報(bào)告近年來,，群眾反映看病難、看病貴的問題比較突出,。為了了解當(dāng)前我市農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況,，我組于近期在平頂山市選取了100戶農(nóng)村居民進(jìn)行了抽樣問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明,，當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療廣為人知,，也受到了大部分農(nóng)戶認(rèn)可，取得了一定的效果,，但實(shí)際工作中也存在不少困難和問題,，要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽農(nóng)民的呼聲,，改進(jìn)工作方式方法,，不斷完善實(shí)施方案。
抽樣問卷調(diào)查
運(yùn)用在校學(xué)習(xí)的基本知識和基本理論,，去研究和探討實(shí)際問題的實(shí)踐鍛煉,，培養(yǎng)我們運(yùn)用中國化的馬克思主義解決實(shí)際問題的能力,，提高實(shí)踐能力和社會適應(yīng)能力。通過這次實(shí)踐調(diào)查,，更好地了解農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)問題,。
本次調(diào)查涉及全市100戶384人，人均純收入4611元,，95%為非低保戶,，5%為低保戶。
20xx年7月15日至20xx年8月25日
低保戶中有80%是因疾病損傷致貧,，20%是因家中勞動力少致貧,。
（一）73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所,，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%的人選擇市級以上醫(yī)院,；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里,，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里,。
（二）99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度,。在被調(diào)查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，參保率達(dá)99%,。
（三）66%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點(diǎn),33%的人認(rèn)為門診、住院都保,，1%的人認(rèn)為應(yīng)以保門診或保小病為重點(diǎn),。
（四）19%的人對農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意,，8%的人不滿意,，2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)少,，報(bào)銷手續(xù)煩,，定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，定點(diǎn)醫(yī)院看病手續(xù)煩,，定點(diǎn)醫(yī)院少,，就醫(yī)不方便，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療水平低等,。
（五）47%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人所承擔(dān)的比例基本合適,，11%的人認(rèn)為過高，10%的人認(rèn)為過低,，32%的人選擇說不清楚,。
（六）在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上,，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加,。
（七）如果有家庭成員患病,，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，7%是私人診所,，5%是縣級或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因：56%是離家近,，13%是質(zhì)量好,，11%是定點(diǎn)醫(yī)療單位，8%是有熟人,，7%是價格低,，5%是其他原因。
（八）調(diào)查前半年,，22%的農(nóng)戶沒有家人患病,，59%的農(nóng)戶有家人得了小病，10%的農(nóng)戶有家人有慢性病,，7%的農(nóng)戶有家人患了大病,、重病，2%的農(nóng)戶有家人得了其它病,。89%的人患病后及時就診，共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)121743元,，按照規(guī)定能報(bào)銷或減免43509.4元,，實(shí)際報(bào)銷或減免20712.3元。沒有及時就診的主要原因有病輕,，自己治療,，經(jīng)濟(jì)困難，能拖則拖,，醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷等,。
（九）43%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51%的人認(rèn)為不難,，6%的人選擇說不清楚,。
（十）86%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5%的人認(rèn)為不貴,，9%的選擇說不清楚,。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi),，個人支付比例高等,。
（十一）9%的農(nóng)戶因家人得病在20xx年向醫(yī)生送過紅包。
（一）報(bào)銷范圍窄,、比例低,，報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)少。調(diào)查顯示,，實(shí)際報(bào)銷或減免僅占全部醫(yī)藥費(fèi)的17%,，農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報(bào),。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主,，對小病、門診補(bǔ)償?shù)谋壤艿?。而一般來說,，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛,、感冒等小病時有發(fā)生,，但不需住院治療。因此,，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后,，往往全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償，導(dǎo)致農(nóng)民認(rèn)為付出多,，回報(bào)小,，不劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性,，身體健康,、沒有患過大病的農(nóng)民不太愿意參加。
（二）部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營,，亂收費(fèi),，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴,、檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因,，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營，追求利潤最大化是目標(biāo)之一,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望,，而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益,。定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高,，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個感冒或其它小病,，在私人醫(yī)生那里只花二十多元,，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比較常見的小病,，醫(yī)生卻要病人作各種檢查,，什么心電圖、b超和各種化驗(yàn),，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生,。為了能報(bào)銷，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑,，路費(fèi),、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等,，化了許多冤枉錢,，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算,。
(三）定點(diǎn)醫(yī)院少,，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示,，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所,、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因?yàn)樗麄冇X得這些醫(yī)療單位離家近,，就醫(yī)方便,，藥價便宜，收費(fèi)低,，服務(wù)態(tài)度好,。定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便,。
(四)村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務(wù)水平低。所調(diào)查的100戶中,，有51%的農(nóng)戶患病選擇經(jīng)常就診村衛(wèi)生室或私人診所,。在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模小,、設(shè)備簡陋,、藥品種類少。醫(yī)生的文化素質(zhì)低,，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要,。在80年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經(jīng)濟(jì)時期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術(shù)水平普遍較低,。
(五)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)差,。調(diào)查顯示患大病的農(nóng)戶有超過50%的人給醫(yī)生送過紅包，部分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)態(tài)度欠佳也是農(nóng)民看病難的主要原因之一,。
（一）加大政府的投入程度,，充分體現(xiàn)政府為民辦實(shí)事的誠心。
（二）及時調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),，擴(kuò)大報(bào)銷范圍,。
（三）逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī),。
（四）調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源,，加快服務(wù)模式改革。
（五）加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),，加強(qiáng)人才培養(yǎng),，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。
（六）進(jìn)一步完善藥品采購制度,，切實(shí)降低農(nóng)村藥品價格,。
（七）繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風(fēng)，控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用,，減輕群眾負(fù)擔(dān),。
（八）可以對患重病、大病的因病致貧農(nóng)戶實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)貼,。多渠道,、多方面增加農(nóng)民的收入，建立了適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)新形勢發(fā)展要求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和預(yù)防保健服務(wù)體系,，形成了強(qiáng)有力的縣,、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò),。
(九)可以對患重病,、大病的因病致貧農(nóng)戶實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)貼
（十）多渠道、多方面增加農(nóng)民的收入,，用發(fā)展的方式解決農(nóng)民“看病貴”的問題,。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對農(nóng)民的關(guān)心，是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項(xiàng)有效的政策,。它是由政府組織,、引導(dǎo)、支持,，農(nóng)民自愿參加,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。由于它的投保比例很高，其收費(fèi)也較商業(yè)醫(yī)療保險便宜得多,，再加上國家和地方財(cái)政的補(bǔ)貼,，使得每人只需交10元便能加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療。所以它具有的優(yōu)勢之一是：繳費(fèi)便宜,。是廣大農(nóng)村居民買得起,，用得著的實(shí)用保險。它雖然從根本上對我們農(nóng)村居民在解決“看病難,，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助,，也能為我們在醫(yī)療一些花費(fèi)不是太多的疾病上提夠相當(dāng)一部分的補(bǔ)助。但是,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在重大疾病面前,，是發(fā)揮不了多大作用的。它雖然繳費(fèi)低,，報(bào)銷比例較高,，但這也決定了它的保險金額小。在面對重大疾病或需要大量金錢醫(yī)治的疾病時,，它便不能滿足農(nóng)村居民的保險需求,，在這時，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用還是讓普通的農(nóng)村家庭吃不消,。所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅只能解決農(nóng)村居民一部分的醫(yī)療保障,，不能全面解決農(nóng)村醫(yī)療保障問題。
這次實(shí)踐活動中,，我收益非淺,。身為一名大學(xué)生，作為未來的社會主義接班人,，理應(yīng)增強(qiáng)社會實(shí)踐能力,，為社會做力所能及的事。我立志將實(shí)踐進(jìn)行到底,，因?yàn)閷?shí)踐著,，我們快樂著！
