隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，報(bào)告不再是罕見的東西,，多數(shù)報(bào)告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的,。掌握?qǐng)?bào)告的寫作技巧和方法對(duì)于個(gè)人和組織來說都是至關(guān)重要的,。以下是我為大家搜集的報(bào)告范文,，僅供參考,，一起來看看吧

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告?zhèn)€人總結(jié)篇一

【摘 要】：醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀,，提高農(nóng)民的健康水平,，這是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié),，但是,，在堅(jiān)定不移地實(shí)施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中,，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去,，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對(duì)浙江臺(tái)州地區(qū)的問卷調(diào)查,，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題與解決途徑,。

【關(guān) 鍵 詞】：農(nóng)村；醫(yī)保

【 正 文 】 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)

研究背景：近年來,，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面在逐步擴(kuò)大,，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險(xiǎn)的隊(duì)伍中,。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時(shí),，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實(shí)質(zhì)性幫助的措施之一,。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn),、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式,，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持,、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資,、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀,，提高農(nóng)民的健康水平。

一,、“三農(nóng)”問題所實(shí)施的'一項(xiàng)“實(shí)際,、實(shí)效、實(shí)用”的重要決策,。它解決了農(nóng)村居民長(zhǎng)期沒有醫(yī)療保障的重大問題,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，從本質(zhì)上說,，對(duì)解決一直困擾著農(nóng)村居民“看病難,，看病貴”問題有著很重要的意義，它的實(shí)施讓農(nóng)村居民在醫(yī)療問題上有了保障,。在面對(duì)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用時(shí),，不必在有自己一人承擔(dān)，有“新農(nóng)合”為農(nóng)村居民承擔(dān)一部分的醫(yī)療費(fèi)用,。它從實(shí)質(zhì)上減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān),，它從實(shí)質(zhì)上為農(nóng)村居民提供了一定的醫(yī)療保障。

雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施,，在解決農(nóng)村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進(jìn)步,。但它現(xiàn)在卻處于起步階段，它還需要完善,。我們相信不久,，它將在解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用。

二,、農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”的看法：

在我們小分隊(duì)下鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)查的時(shí)候,，也想被調(diào)查的農(nóng)村居民進(jìn)行了詢問，我們對(duì)他們問到了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法時(shí),，幾乎百分之九十五的農(nóng)村居民表示對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊揚(yáng),，他們說到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國(guó)家對(duì)他們的關(guān)心,，是國(guó)家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項(xiàng)有效的政策。雖然它的確從根本上對(duì)我們農(nóng)村居民在解決“看病難,，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助,，它能為我們?cè)卺t(yī)療一些花費(fèi)不是太多的疾病上提夠相當(dāng)一部分的補(bǔ)助，但當(dāng)我們?cè)谟龅街卮蠹膊r(shí),，它卻不能發(fā)揮較大的作用,。在此，我們希望國(guó)家能不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，希望能在不久的將來我們農(nóng)村居民也能有較好的醫(yī)療保障,，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問題,。讓我們正真的看得起病,，讓我們的生活更美好。

三,、調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析：

在7月11日,，我們小分隊(duì)開始了我們的下鄉(xiāng)調(diào)查工作，經(jīng)過幾天的調(diào)查,，我們共對(duì)兩百名農(nóng)村居民進(jìn)行了問卷調(diào)查,，接受我們調(diào)查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一,。通過問卷,，我們深入農(nóng)戶，我們通過問卷了解他們參與農(nóng)村醫(yī)保的實(shí)際情況在問卷調(diào)查的同時(shí),，為農(nóng)民解決他們不明白的相關(guān)問題,。針對(duì)每一個(gè)問題分析如下:

問題一：你是否了解保險(xiǎn)，了解它的作用嗎,？

針對(duì)這道問題,，其回答較了解的有四十名，約占總數(shù)的百分之二十五,?；卮鹨话懔私獾挠兴氖秸伎倲?shù)的百分之二十六,，而回答不了解的占總?cè)藬?shù)的百分之四十九之多,。

問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？

在這道問題上,，大多數(shù)人的答案是在500以下,，但也有些個(gè)別的開銷較大，如幾千元到上萬元。

問題三：你家是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,？若沒有其原因是什么?

在我們調(diào)查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。

如:1.加強(qiáng)宣傳. 2.召開農(nóng)民會(huì)議.3.實(shí)施農(nóng)民集體培訓(xùn)等.

我們相信,只要做到以上幾個(gè)方面,我們的調(diào)查就不會(huì)再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農(nóng)村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意!

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告?zhèn)€人總結(jié)篇二

本次調(diào)查涉及全市100戶384人，20xx年總純收入1770600元,，人均純收入4611元,，95%為非低保戶;5%為低保戶，低保戶中有80%是因疾病損傷致貧,，20%是因家中勞動(dòng)力少致貧,。

二、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)狀況

1,、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室,，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，1%選擇縣級(jí)以上醫(yī)院;家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里,，1%的人選擇在2-5公里,。

2、99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度,。在被調(diào)查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，參保率達(dá)99%,。

3、66%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點(diǎn),，33%的人認(rèn)為門診,、住院都保，1%的人認(rèn)為應(yīng)以保門診或保小病為重點(diǎn),。

4,、19%的人對(duì)農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意,，8%的人不滿意,，2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)少,，報(bào)銷手續(xù)煩,，定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，定點(diǎn)醫(yī)院看病手續(xù)煩,，定點(diǎn)醫(yī)院少,，就醫(yī)不方便，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療水平低等。

6,、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上,，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加,。

7,、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室,，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，7%是私人診所，5%是縣級(jí)或以上醫(yī)院,。選擇上述單位的主要原因56%是離家近,，13%是質(zhì)量好，11%是定點(diǎn)醫(yī)療單位,，8%是有熟人,，7%是價(jià)格低，5%是其他原因,。

8,、調(diào)查前半年，22%的農(nóng)戶沒有家人患病,，59%的農(nóng)戶有家人得了小病,，10%的農(nóng)戶有家人有慢性病，7%的農(nóng)戶有家人患了大病,、重病,，2%的農(nóng)戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時(shí)就診,，共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)121743元,，按照規(guī)定能報(bào)銷或減免43509.4元，實(shí)際報(bào)銷或減免20712.3元,。沒有及時(shí)就診的主要原因有病輕,，自己治療，經(jīng)濟(jì)困難,，能拖則拖,，醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷等。

9,、43%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難,，51%的人認(rèn)為不難，6%的人選擇說不清楚,。認(rèn)為看病難的主要原因有經(jīng)濟(jì)困難,，醫(yī)院缺少名醫(yī),，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續(xù)太煩等,。

10,、86%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5%的人認(rèn)為不貴,，9%的選擇說不清楚,。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi),，個(gè)人支付比例高等。

11,、9%的農(nóng)戶因家人得病向醫(yī)生送過紅包,。

三、農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)中存在的問題

1,、報(bào)銷范圍窄,、比例低，報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)少,。調(diào)查顯示,，實(shí)際報(bào)銷或減免僅占全部醫(yī)藥費(fèi)的17%，農(nóng)民掙錢不易,，他們希望每一分錢的投入都要得到回報(bào),。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主，對(duì)小病,、門診補(bǔ)償?shù)谋壤艿?。而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對(duì)較少,，而頭痛、感冒等小病時(shí)有發(fā)生,，但不需住院治療,。因此，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后,，往往全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償,，導(dǎo)致農(nóng)民認(rèn)為付出多，回報(bào)小,，不劃算,。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性，身體健康,、沒有患過大病的農(nóng)民不太愿意參加,。調(diào)查顯示在20xx年僅17%的農(nóng)戶得到補(bǔ)償，表明絕大部分農(nóng)戶近期并沒有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實(shí)惠。部分農(nóng)戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報(bào)銷?”,。

2,、部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，亂收費(fèi),，農(nóng)民利益受損,。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因,，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營(yíng),，追求利潤(rùn)最大化是目標(biāo)之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望,。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位,，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高,，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道,。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病,，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元,。一些比較常見的小病,，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖,、b超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,。為了能報(bào)銷,，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑,，路費(fèi)、餐宿費(fèi),、誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等,，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償,，仔細(xì)算算反而不劃算,。

3、定點(diǎn)醫(yī)院少,，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示,，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所,、村合作醫(yī)療站以及個(gè)體醫(yī)生,。因?yàn)樗麄冇X得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便,，藥價(jià)便宜,，收費(fèi)低,，服務(wù)態(tài)度好。定點(diǎn)醫(yī)院少,，給農(nóng)民看病帶來不方便。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告?zhèn)€人總結(jié)篇三

南部縣開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作（以下簡(jiǎn)稱試點(diǎn)工作）,對(duì)提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),，解決因病致貧、因病返貧等問題有重要意義。當(dāng)前,，如何有效解決讓農(nóng)民參保,、費(fèi)用控制等難題,，進(jìn)一步建立科學(xué)的管理機(jī)制,，使農(nóng)民真正從中受益，把試點(diǎn)工作建成人民滿意工程,，仍是首要任務(wù)。

試點(diǎn)工作在我縣正式啟動(dòng)已歷時(shí)一年，進(jìn)入醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償程序已有10個(gè)月,，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn),，進(jìn)展有序。目前，全縣參與合作醫(yī)療農(nóng)戶約24.5萬戶、83萬人，參加率達(dá)79%。今年1-3月受益群眾7.39萬人，補(bǔ)償金額467萬元,，其中住院補(bǔ)償6092人，人均補(bǔ)償500元,，試點(diǎn)工作取得明顯的效果。

我縣在試點(diǎn)工作中堅(jiān)持按照“大病統(tǒng)籌為主，預(yù)防治療雙管齊下”的方針,，有效提高了農(nóng)民的健康意識(shí)、自我保健意識(shí),。對(duì)年內(nèi)未住院的農(nóng)民實(shí)行免費(fèi)體檢制度，初步以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位建立了農(nóng)民健康檔案,，確保群眾“無病保健康,，小病自籌費(fèi)用,，大病統(tǒng)籌關(guān)懷”,。同時(shí),，進(jìn)一步完善了醫(yī)療救助體系，對(duì)患重大疾病的農(nóng)民實(shí)施“大病特補(bǔ)”,，從治療費(fèi)2萬元以上起，超支部分按30-50％不等的比例予以補(bǔ)助,；對(duì)農(nóng)村五保戶實(shí)行二次補(bǔ)償，二次補(bǔ)償實(shí)行零起付點(diǎn)，按實(shí)際費(fèi)用補(bǔ)償50％；對(duì)農(nóng)村“大病特補(bǔ)”,、“二次補(bǔ)償”后仍無力承擔(dān)剩余醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)民實(shí)施醫(yī)療救助。

實(shí)施合作醫(yī)療試點(diǎn)后,，通過提高補(bǔ)償比例、降低門檻費(fèi),、封頂線后,，農(nóng)民就診,、住院比例明顯上升，農(nóng)民健康觀念發(fā)生了明顯變化,，“小病拖,、大病抗,、得了重病起不來”的現(xiàn)象得到改變。農(nóng)民高興地說,，一年只花10元錢，就能享受到“公費(fèi)醫(yī)療”，值得；在縣內(nèi)出院時(shí)當(dāng)場(chǎng)就能獲得補(bǔ)償,，方便。

許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在試點(diǎn)工作開始前人員四分五裂、名存實(shí)亡。試點(diǎn)工作進(jìn)行后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了重組,，以往的醫(yī)務(wù)人員又回來上班從事試點(diǎn)工作,。而從操作來看，合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu),、服務(wù)機(jī)構(gòu)誠(chéng)信、優(yōu)質(zhì),、高效、細(xì)致的服務(wù)工作對(duì)于引導(dǎo)農(nóng)民自愿參與合作醫(yī)療具有十分重要的意義。參與合作醫(yī)療的農(nóng)民自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治疾病,，有利于促進(jìn)全縣衛(wèi)生資源優(yōu)化配置,，有效構(gòu)筑了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái)，促使全縣衛(wèi)生資源最大化地發(fā)揮作用,，服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范,，診治能力進(jìn)一步提高，醫(yī)患糾紛逐步減少,，實(shí)現(xiàn)患者需求與醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我發(fā)展的“雙贏”。去年全縣醫(yī)療業(yè)務(wù)收入同比增長(zhǎng)22.6%，藥品占業(yè)務(wù)收入的構(gòu)成比下降2.38%，開大處方和濫用藥、造成人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的現(xiàn)象得到了遏制,。

通過抽樣調(diào)查，群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的滿意率達(dá)90％以上。平橋鄉(xiāng)1村9社農(nóng)民陳維潤(rùn)患白血病在廣東和南充中心醫(yī)院住院花費(fèi)3萬多元，由于參加了合作醫(yī)療,，報(bào)銷藥費(fèi)7450元，解決了繼續(xù)住院的經(jīng)濟(jì)問題。受益群眾感慨地說：“農(nóng)村稅費(fèi)改革，政府實(shí)實(shí)在在為我們減負(fù)；新型合作醫(yī)療,，政府實(shí)實(shí)在在為我們拿錢,，這是黨和政府對(duì)我們的關(guān)心?！?/p>

一是黨政對(duì)宣傳工作重視不夠，宣傳方式簡(jiǎn)單,，部分農(nóng)民還不知道農(nóng)村合作醫(yī)療的作用，更不知道具體的操作程序,。

二是部分領(lǐng)導(dǎo)干部和工作人員對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療政策把握不準(zhǔn),，對(duì)農(nóng)民缺乏有效的教育引導(dǎo)，農(nóng)民群眾對(duì)這一德政工程理解不全面,，甚至產(chǎn)生誤解,。

三是部分農(nóng)民由于受傳統(tǒng)觀念影響，自我保健意識(shí)和健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng),，互助共濟(jì)觀念淡薄,，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不十分了解,。

一是工作相互推諉。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為合作醫(yī)療工作是衛(wèi)生部門的事,，具體的工作應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去實(shí)施,。有的地方雖由政府牽頭，但要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支付工作經(jīng)費(fèi)等,，造成工作脫節(jié),。

二是崗位職責(zé)不清,。由于村、社與醫(yī)院之間職責(zé)不明,，信息不暢通,，在做基線調(diào)查時(shí)意見不統(tǒng)一，影響了試點(diǎn)工作的整體推進(jìn),。

三是工作效率低下,。在試點(diǎn)過程中,，由于登記,、造冊(cè),、收繳費(fèi)工作進(jìn)展緩慢,，影響了填發(fā)《醫(yī)療證》,、建立家庭帳戶,、個(gè)人信息資料錄入和送審,、農(nóng)民辦理住院補(bǔ)償?shù)群罄m(xù)工作,，群眾有意見,。

一是農(nóng)民認(rèn)為報(bào)銷費(fèi)用低,。部分農(nóng)民認(rèn)為手續(xù)多,，審查嚴(yán),，報(bào)帳較為麻煩,到手的錢少,。河?xùn)|區(qū)老鴉鎮(zhèn)流杯村三組參保農(nóng)民吳顯發(fā)因骨折在縣人民醫(yī)院治療,，花去費(fèi)用3700元,，幾經(jīng)周折實(shí)際報(bào)銷才278元，挫傷了農(nóng)民的積極性,。

二是農(nóng)民受益面小,。合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”,在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用中,，未住院則不能享受基金補(bǔ)償,。假定一次大病在縣以上醫(yī)院住院后，補(bǔ)償費(fèi)用為3000元,，就需要花去100個(gè)人全年的所有醫(yī)藥費(fèi)，也就是說覆蓋率僅為1％左右,，其結(jié)果可能造成“大病”保不住,，小病又沒顧上,，發(fā)展成更多的“大病”,。

三是審核工作缺乏公正性。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為籠絡(luò)病人,，該審核的項(xiàng)目不審，或?qū)徍顺龅捻?xiàng)目不計(jì)數(shù),，夸大報(bào)帳金額，影響了農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用的公平,、公正,。同時(shí),，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償公示形同虛設(shè),，缺乏有效的社會(huì)監(jiān)督,。

四是醫(yī)藥收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。藥品報(bào)銷范圍太窄,、品種太少，甚至出現(xiàn)同一種藥品,，在定點(diǎn)醫(yī)院拿藥的參合患者比不參合患者支付的費(fèi)用要高,，正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格比個(gè)體私人診所和藥店的藥品價(jià)格要高。更為突出的是報(bào)銷有“封頂線,、門檻費(fèi)”,，還有“好藥不能報(bào)”的限制，影響到了農(nóng)民受益,。

一是服務(wù)質(zhì)量不高,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備不夠完善，整體服務(wù)功能低下,，不能滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的就醫(yī)需求。同時(shí),，設(shè)置定點(diǎn)合作醫(yī)療，門診費(fèi)用的報(bào)銷只能在合作點(diǎn)報(bào),，部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠好，直接影響農(nóng)民參保,。

二是收治住院病人把關(guān)不嚴(yán)。無論具備住院條件與否,，能收的就收,，故意延長(zhǎng)住院時(shí)間，從而影響了農(nóng)民的看病熱情,，這一點(diǎn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤為突出。

三是處方用藥違反規(guī)定,。有的合作醫(yī)療點(diǎn),，開大處方、人情方的時(shí)有發(fā)生，群眾產(chǎn)生攀比心態(tài),，也影響了農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的進(jìn)展。

一是合作醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重,。在農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作中,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要承擔(dān)大量的事務(wù)性工作，工作量寬面大,，而財(cái)政沒有一分錢的補(bǔ)助，加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成了新的債務(wù),。挫傷了醫(yī)務(wù)工作者的積極性、主動(dòng)性,。

二是縣合管辦年度預(yù)算經(jīng)費(fèi)不足,。縣財(cái)政核算的20萬元工作經(jīng)費(fèi),，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)縣合管辦業(yè)務(wù)費(fèi)用的需要,，加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

要深入細(xì)致地做好群眾的宣傳和發(fā)動(dòng)工作,，大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的,、原則、意義,、基金的管理運(yùn)行,、費(fèi)用報(bào)銷流程、轉(zhuǎn)診等內(nèi)容,，宣傳合作醫(yī)療試點(diǎn)工作給農(nóng)民群眾帶來的實(shí)惠,。要通過“典型帶動(dòng)、壓濾機(jī)濾布示范引導(dǎo)”的工作方法,，充分調(diào)動(dòng)農(nóng)民自愿參加的積極性,。同時(shí)，系統(tǒng)地設(shè)計(jì)一套內(nèi)容完整,、通俗易懂,、便于接受的宣傳方案，力爭(zhēng)農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化,。

各級(jí)黨委,、政府要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，保證財(cái)政資金長(zhǎng)期,、穩(wěn)定投入，有效解決“籌資難”等突出問題,?？h合管辦要組建試點(diǎn)工作督導(dǎo)組,，設(shè)立舉報(bào)電話或，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的監(jiān)督指導(dǎo),，做到群眾有意見可以提,，有“貓膩”可以舉報(bào)，著力解決實(shí)施過程中出現(xiàn)的不公正,、不透明等新情況,、新問題，提高農(nóng)民的認(rèn)可度,，真正讓農(nóng)村合作醫(yī)療成為一項(xiàng)民心工程,、德政工程。

一是要建立科學(xué)的籌資機(jī)制,。進(jìn)一步建立和完善“政府引導(dǎo),、群眾主體、政府補(bǔ)貼,、社會(huì)捐助”的籌資形式,，對(duì)因完成縣下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)而墊資的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣委,、政府應(yīng)采取補(bǔ)救措施,，切實(shí)減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社干部負(fù)擔(dān)。同時(shí),，對(duì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民費(fèi)用的報(bào)銷要堅(jiān)持做到鄉(xiāng),、村張榜公示，定期或不定期向社會(huì)公布合作醫(yī)療資金的收支情況,、受益群眾名單以及參合農(nóng)民的補(bǔ)償數(shù)額和比例,，確保參合農(nóng)民的知情權(quán)。要堅(jiān)決防止截留,、挪用,、濫用合作醫(yī)療資金的事件發(fā)生，確保專項(xiàng)資金有效用在農(nóng)民身上,。

二是要規(guī)范合作醫(yī)療基金管理,。加強(qiáng)對(duì)基金的管理，實(shí)行收支兩條線,，堅(jiān)決杜絕合管辦既對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用單據(jù)實(shí)行審核,，又直接辦理報(bào)銷撥付現(xiàn)金的做法。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的醫(yī)療基金,，要及時(shí)上繳縣財(cái)政專戶,，做到“收錢的不管錢，管錢的不用錢,，用錢的不見錢”,，確保合作醫(yī)療基金的安全使用。

三是要強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,。進(jìn)一步加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理,，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的支出,，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的問題,。要全面落實(shí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)民的各種優(yōu)惠服務(wù)措施，真正讓農(nóng)民得到實(shí)惠,。

一是簡(jiǎn)化報(bào)帳程序,。要全面推進(jìn)科學(xué)合理的報(bào)帳結(jié)算制度，加快報(bào)帳速度,，減少中間環(huán)節(jié),，提高工作效率。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取先行墊付的辦法,，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民隨時(shí)出院,、隨時(shí)結(jié)算、隨時(shí)報(bào)帳,。

二是取消門診補(bǔ)償費(fèi)用,。將個(gè)人繳費(fèi)全部用于住院統(tǒng)籌基金，一次性躉交收費(fèi)10元,，5年為收費(fèi)周期,，平均每年統(tǒng)籌2元。這樣既可體現(xiàn)互助共濟(jì)的原則,，又能夠節(jié)省人,、財(cái)、物,，降低運(yùn)行成本,，更能夠消除定點(diǎn)與非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間因價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)而挫傷農(nóng)民積極性的矛盾。

三是要讓利于群眾,。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要降低醫(yī)藥費(fèi),、服務(wù)性收費(fèi)，藥品價(jià)格,、費(fèi)用的審核報(bào)銷要堅(jiān)持陽(yáng)光運(yùn)作,，做到公開透明，提高農(nóng)民的參合積極性,。

,。

一是嚴(yán)格資格審核。衛(wèi)生行政主管部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上崗的合管員嚴(yán)格進(jìn)行資格審查,，重新認(rèn)定,，確?；鶎訉徍恕⒀a(bǔ)償工作質(zhì)量,。

二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),。對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療點(diǎn)骨干醫(yī)生，縣財(cái)政應(yīng)撥付專項(xiàng)資金,，加強(qiáng)對(duì)全縣專業(yè)人員業(yè)務(wù)知識(shí),、業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,。

三是強(qiáng)化后備力量,。從當(dāng)?shù)鼐哂袌?zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和大中專院校的畢業(yè)生中招聘一部分優(yōu)秀人才充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中來,，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平,，切實(shí)解決農(nóng)民看病難題,。

一是要統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)?？h委,、政府對(duì)縣合管辦的工作經(jīng)費(fèi)進(jìn)行核定，應(yīng)根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)量的多少和相關(guān)費(fèi)用的支出酌情考慮,，也可參照人口,、參合率確定區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)費(fèi)比例，屬于由縣級(jí)財(cái)政承擔(dān)的經(jīng)費(fèi),，應(yīng)全部納入財(cái)政綜合預(yù)算,，保證工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二是改善就醫(yī)環(huán)境,。要按照建立公共衛(wèi)生財(cái)政預(yù)算的要求,，調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，盡可能將農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算,。要不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的功能和條件,，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),、基礎(chǔ)設(shè)施修繕,、設(shè)備更新的投入。在保證從業(yè)人員工資的前提下,，適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員福利,，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員干事的激情，推動(dòng)試點(diǎn)工作不斷向前發(fā)展,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告?zhèn)€人總結(jié)篇四

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項(xiàng)重大決策,，也是我縣當(dāng)前一項(xiàng)重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù)。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況,，并探索促進(jìn)這項(xiàng)工作開展的有效途徑,。近期,，根據(jù)縣委安排,，我們深入農(nóng)醫(yī)辦、部分定點(diǎn)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),、村,、組，采取聽情況介紹,、召開座談會(huì),、發(fā)放調(diào)查問卷、走訪群眾等形式,，就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了一番深入調(diào)查,，并形成了專題報(bào)告，供縣委領(lǐng)導(dǎo)參考,。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動(dòng),，通過近一年時(shí)間的運(yùn)行，總體狀況良好,，全縣參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)21.64萬,，占總數(shù)的72.6%，基本達(dá)到了預(yù)期效果,。

（1）領(lǐng)導(dǎo)重視,，農(nóng)民參合積極性較高。在啟動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作過程中,，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，始終堅(jiān)持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動(dòng)，抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動(dòng)工作,，為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作營(yíng)造了良好的氛圍,。同時(shí)，由于政策得民心,，廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持,，特別是一些集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)較好的村實(shí)行集體投保，極大地提高了參合率,。

（2）機(jī)構(gòu)健全,，運(yùn)行規(guī)范?？h里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機(jī)構(gòu)、人員,、編制,、經(jīng)費(fèi)四到位，安裝了縣,、鄉(xiāng)兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享，方便了工作,。農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照專款專用,、專戶儲(chǔ)存,、以收定支、保障適度的原則,，對(duì)于農(nóng)村合作基金進(jìn)行使用管理,，并在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立基金專用帳戶，嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行,，確保了資金運(yùn)行安全,。同時(shí)，在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴(yán)格監(jiān)管下,，各定點(diǎn)醫(yī)療單位合理用藥,、合理檢查、合理收費(fèi)得到了較好執(zhí)行,，參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕,。

（3）廣大農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療單位直接受益，黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽,。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高,，大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時(shí)就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶,、特困戶以及享受定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體和弱勢(shì)群體交納了個(gè)人應(yīng)繳的參合資金,，確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，從根本上解決了社會(huì)弱勢(shì)群體的看病就醫(yī)問題,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，截止11月底，全縣共有11221人次門診治療,，治療總費(fèi)用達(dá)32.84萬元,，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)23.69萬元；共有14029人次住院治療,，總治療費(fèi)用達(dá)17191502.94元,，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)5152498.34元，其中總治療費(fèi)用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費(fèi)用達(dá)2384532.96元,，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)4xx2.08元,，農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病,、重病拖成絕癥”和“因病致貧,、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時(shí),，各定點(diǎn)醫(yī)療單位對(duì)農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn),，其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度提高，醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高,。據(jù)調(diào)查估計(jì),，縣級(jí)醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右,。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志深有感慨地說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,，不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧,、因病返貧，而且對(duì)改善黨群關(guān)系,、化解基層矛盾,、促進(jìn)社會(huì)和諧產(chǎn)生了積極影響。

1,、宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入,，農(nóng)民對(duì)相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到,，由于有關(guān)部門,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動(dòng)工作不夠深入，對(duì)有關(guān)政策宣傳不夠透徹,，許多農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則,，特別是對(duì)于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問題一知半解,。調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)顯示,，只有52.5%的農(nóng)戶知道報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道,；有44.8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷手續(xù),，有16.8%的農(nóng)戶明確表示不知道；有33.2%的農(nóng)戶知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍,，有25.9%的農(nóng)戶明確表示不知道,。也正是由于農(nóng)民對(duì)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件、如何計(jì)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳,，導(dǎo)致一些農(nóng)民在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用過程中遇到了不少麻煩,，并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性,。

2,、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡(jiǎn)單，少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒,。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長(zhǎng)期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識(shí),，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時(shí)間太緊，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上,，工作過于簡(jiǎn)單化,、形式化，沒有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn),，以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府“形象工程”,，也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來,，產(chǎn)生了一些抵觸情緒,，影響了試點(diǎn)工作的順利開展。

3,、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱,，直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟(jì),，并且自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。但是我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū),，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,，貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%，并有2.33萬人處于絕對(duì)貧困線以下,。很多農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng),，比較注重眼前利益，對(duì)因病致貧,、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療，總想著能不能盡快得到實(shí)際的利益,，甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了,。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高。

4,、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高,，部分農(nóng)民心存疑慮,。在調(diào)查過程中，不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映,，與市級(jí)以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”,，病人對(duì)醫(yī)院的各種藥價(jià),、檢測(cè)、治療費(fèi)用計(jì)價(jià)心里沒底,，時(shí)刻有一種被人“宰割”的擔(dān)心,。同時(shí)，同樣是感冒或其它小病,，他們?cè)卩l(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。而且一些比較常見的小病,，定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖,、b超和各種化驗(yàn)，“小病大看”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,。還有一些農(nóng)民反映,，為了能報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)用，他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑,，但把路費(fèi)、餐宿費(fèi),、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等,，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償,，仔細(xì)算算反而不劃算,。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,，農(nóng)民健康保障水平受到制約,。目前，我縣相當(dāng)部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī),、x光機(jī)等普通的檢測(cè)設(shè)備都沒有,，仍然使用聽診器、體溫計(jì),、血壓計(jì)等“老三件”給病人看病,。由于條件差、環(huán)境不好,、待遇低,，主要承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當(dāng)缺乏，整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱，對(duì)一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策,，難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求,。調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)顯示，只有20.9%的農(nóng)戶對(duì)當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意,，46.2%的農(nóng)戶明確表示不滿意,。調(diào)查中我們還了解到，我縣相當(dāng)部分農(nóng)民生病后并沒有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療,，而是直接去了市級(jí)以上的醫(yī)院就醫(yī),，還有一些本來就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級(jí)以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人透露,，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會(huì)同人。

6,、外出務(wù)工人員享受不方便,，降低了農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多,，且有相當(dāng)部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工,，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農(nóng)民舉家外出務(wù)工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性,，如果外出農(nóng)民一旦患病,，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后,，方可在外地治療報(bào)銷有關(guān)費(fèi)用,。因此，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,，如果直接在外地就醫(yī),，則無法享受到補(bǔ)償帶來的好處，而回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),，則要花費(fèi)不菲的路費(fèi),，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措,。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn),，一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療，還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工,，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療,。

“救護(hù)車一響，一頭牲畜白養(yǎng),；致富十年功,，大病一日窮”,，這一順口溜是我縣農(nóng)民長(zhǎng)期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫照。因病而貧,，貧病交加,，更是我縣農(nóng)民繞不開的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系,，是一項(xiàng)旨在解決農(nóng)民“看病難,、看病貴”問題的德政工程和民心工程，但同時(shí)也是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程,。為此,，我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施,，切實(shí)把這項(xiàng)工作抓好抓實(shí),。

第一，要統(tǒng)一思想,、提高認(rèn)識(shí),，進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神,，統(tǒng)一思想,，提高認(rèn)識(shí)，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作,，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作,。要充分利用電視講話、廣播,、報(bào)紙,、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車,、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式，廣泛宣傳,，大造輿論,，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶曉，深入人心,。要組織縣,、鄉(xiāng)、村各級(jí)干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,，開展面對(duì)面的宣傳,，切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶,，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處,，不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí),，增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與的自覺性和主動(dòng)性。

肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一,，自11月1日正式實(shí)施,，已運(yùn)行近五年時(shí)間。經(jīng)過幾年的探索,，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制,，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高,，報(bào)銷程序逐步簡(jiǎn)化,，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全,，農(nóng)民信任度明顯提高,，農(nóng)民參合積極性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81%上升至的95%,。-,，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元,，補(bǔ)償186818人次,。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬元，住院分娩補(bǔ)償551萬元,，慢性病補(bǔ)償154萬元,，村衛(wèi)生站觀察治療(門診統(tǒng)籌)補(bǔ)償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%,，受益率平均為7%,，補(bǔ)償比平均為30%。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合,，1-6月,，新農(nóng)合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元,，補(bǔ)償35400人次,，家庭賬戶支出241萬元。新農(nóng)合的實(shí)施,，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱號(hào),。

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，保障新農(nóng)合順利推進(jìn),。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的.一件大事,?？h委、縣政府對(duì)此十分重視,，把新農(nóng)合工作列入政府年度目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容,。縣分別成立了合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì),，委員會(huì)主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任,。縣成立合作醫(yī)療管理辦公室,，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局,，為全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室,，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長(zhǎng)兼任,，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財(cái)會(huì)人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核,、報(bào)批、兌現(xiàn),、記賬等工作,。試點(diǎn)過程中，我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè),，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高,，能夠滿足新農(nóng)合工作需要。

(二)封閉運(yùn)行,，確保資金安全使用,。我縣對(duì)新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān),，堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行,，保證了資金使用的安全、合理,。強(qiáng)化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé),，衛(wèi)生部門配合,，收繳入保金時(shí)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù),，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》,，填寫參合農(nóng)民登記表,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶，收取的入保金及時(shí)存入專用賬戶,，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專戶,，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底,，我縣順利完成二次籌資工作,，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴(yán)格資金管理,。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一管理,，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶，由縣財(cái)政局管理,，新農(nóng)合基金專戶存儲(chǔ),，專款專用,?；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報(bào)表,，報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批,，審批后，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶,，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，做到收支分離、管用分開,，保證了資金的封閉安全運(yùn)行,。

(三)適時(shí)調(diào)整政策，逐步完善新農(nóng)合制度,。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過程中,，針對(duì)出現(xiàn)的新情況、新問題,，適時(shí)對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善,。，將農(nóng)村部分常見慢性病,、村衛(wèi)生站觀察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍,；，將起報(bào)線由300元降至200元,、封頂線由1萬元提高至3萬元,。，實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,，全面提高報(bào)銷比例,；,，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整,，取消家庭賬戶,，提高報(bào)銷比例，擴(kuò)大慢病病種,，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分,，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌,。參合農(nóng)民年最高補(bǔ)償封頂線提高到5萬元,。通過不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善,，資金效用得到充分發(fā)揮,，參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。

(四)優(yōu)化辦理程序,，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償,。在方便群眾就診方面，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療,，并可以獲得一定補(bǔ)償,，做到小病不出村；在縣內(nèi)就診不受級(jí)別限制,，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可,，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項(xiàng)。在費(fèi)用報(bào)銷方面,，在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,，參合農(nóng)民出院后將報(bào)銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償,。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用,，出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用，當(dāng)場(chǎng)審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金,，實(shí)現(xiàn)了零距離,、零時(shí)限補(bǔ)償。

,，參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補(bǔ)償,。5月起，我縣全面推行門診統(tǒng)籌，即按照人均20元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中提取門診統(tǒng)籌基金,，用于補(bǔ)償門診費(fèi)用，單次門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額為10元,，門診統(tǒng)籌基金支付實(shí)行“預(yù)算包干,、超支不補(bǔ)、結(jié)余滾存使用”的辦法,，以控制醫(yī)療費(fèi)用,，保證門診統(tǒng)籌基金安全。

(六)實(shí)行全程監(jiān)管,，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用,。在新農(nóng)合運(yùn)行過程中，在著力做好服務(wù)的同時(shí),，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管,。

（1）實(shí)行身份核實(shí)，防止冒名住院,。參合農(nóng)民住院治療時(shí),，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》,，由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗(yàn),，防止發(fā)生冒名頂替。

（2）現(xiàn)場(chǎng)核查,，加強(qiáng)日常監(jiān)管,。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報(bào)銷材料與醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始材料進(jìn)行核對(duì)，并通過電話和明查暗訪等形式,，對(duì)報(bào)銷情況進(jìn)行調(diào)查,。

（3）提高管理手段，防范虛假票據(jù),。,，全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費(fèi)全部實(shí)行微機(jī)化管理,，有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞,。

（4）實(shí)行三級(jí)公示、加強(qiáng)事后監(jiān)督,。每批新農(nóng)合補(bǔ)償情況都在縣鄉(xiāng)村三級(jí)進(jìn)行公示,，社會(huì)各方可以通過公示來監(jiān)督補(bǔ)償情況。

（5）建章立制,，明確處理辦法,。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對(duì)相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。

（6）定期考核,，明確獎(jiǎng)懲,。制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度考核1次,，將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤,。七是多管齊下，控制醫(yī)療費(fèi)用,。包括推行單病種限額收費(fèi),，限定藥品目錄和診療項(xiàng)目，核定住院次均費(fèi)用和住院人次,，建立病歷和處方評(píng)審制度的,，通過多種措施，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),。

幾年來的工作表明,，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效,。主要表現(xiàn)為：

（1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立,。通過對(duì)參保農(nóng)民直接補(bǔ)償，一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧,、因病返貧問題,，保護(hù)了農(nóng)村勞動(dòng)力，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,。

（2）新農(nóng)合政策逐步深入人心,。通過廣泛深入的宣傳，以及隨著越來越多的參保農(nóng)民得到實(shí)惠,，新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持,，參合積極性明顯提高。三是各項(xiàng)政策得到進(jìn)一步完善,，基本建立了一套成熟的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制,。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強(qiáng),，能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要,。通過我縣幾年來的實(shí)施，我們體會(huì)到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ),。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵,。

（3）健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障，新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進(jìn),。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績(jī),，但也還存在一些困難和問題,。主要表現(xiàn)在：

（1）還未建立有效、便捷,、穩(wěn)定的籌資機(jī)制,。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大,，籌資成本高,。

（2）縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以監(jiān)管。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補(bǔ)償在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用,，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實(shí)施有效監(jiān)管,。

（3）信息化管理水平不高,，管理手段和工作效率有待提高。

1,、探索符合政策和農(nóng)村實(shí)際的農(nóng)民參合籌資機(jī)制,。加強(qiáng)相關(guān)政策調(diào)研，在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上,，多途徑探索符合國(guó)家政策,、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實(shí)際,、簡(jiǎn)便易行的參合農(nóng)民個(gè)人籌資機(jī)制,。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)或村民委員會(huì)代繳，也可以由政府委托村委會(huì)代辦,、由參合農(nóng)民自己主動(dòng)繳納,，或是一次籌資，多年使用等,。

2,、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,，加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度,，完善單病種限額收費(fèi)管理，從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用,，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用,，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減少新農(nóng)合基金不必要支出,，提高基金使用效率,。另外，要完善病歷與處方評(píng)價(jià)制度,，定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方,，由新農(nóng)合專家委員會(huì)集中對(duì)其評(píng)價(jià),，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

3,、適應(yīng)職業(yè)化,、專業(yè)化要求，加強(qiáng)管辦體系建設(shè),。按照職業(yè)化,、專業(yè)化的要求，繼續(xù)加強(qiáng)各級(jí)管辦隊(duì)伍的能力培訓(xùn),，著力提高管辦人員的整體素質(zhì),。加快新農(nóng)合信息管理平臺(tái)的建設(shè)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,，開發(fā)新農(nóng)合管理軟件,，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對(duì)接，改善管理手段,，提高工作效率,。

4、提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),，對(duì)于引導(dǎo)農(nóng)民在基層就近就醫(yī)、促進(jìn)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義,。進(jìn)一步加大政府投入,，繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè)，重點(diǎn)培訓(xùn)好鄉(xiāng),、村兩級(jí)衛(wèi)生人員,，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告?zhèn)€人總結(jié)篇五

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項(xiàng)重大決策,，也是我縣當(dāng)前一項(xiàng)重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù)。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況,，并探索促進(jìn)這項(xiàng)工作開展的有效途徑,。近期，根據(jù)縣委安排,，我們深入農(nóng)醫(yī)辦,、部分定點(diǎn)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村,、組,，采取聽情況介紹、召開座談會(huì),、發(fā)放調(diào)查問卷,、走訪群眾等形式,，就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了一番深入調(diào)查，并形成了專題報(bào)告,，供縣委領(lǐng)導(dǎo)參考,。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動(dòng)，通過近一年時(shí)間的運(yùn)行,，總體狀況良好,，全縣參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)21.64萬，占總數(shù)的72.6%,，基本達(dá)到了預(yù)期效果,。

一是領(lǐng)導(dǎo)重視，農(nóng)民參合積極性較高,。在啟動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作過程中,，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，始終堅(jiān)持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動(dòng),，抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動(dòng)工作，為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作營(yíng)造了良好的氛圍,。同時(shí),，由于政策得民心，廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持,，特別是一些集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)較好的村實(shí)行集體投保,，極大地提高了參合率。

二是機(jī)構(gòu)健全,，運(yùn)行規(guī)范,。縣里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,，做到了機(jī)構(gòu),、人員、編制,、經(jīng)費(fèi)四到位,，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享,，方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照?？顚Ｓ?、專戶儲(chǔ)存、以收定支,、保障適度的原則,，對(duì)于農(nóng)村合作基金進(jìn)行使用管理,，并在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立基金專用帳戶，嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行,，確保了資金運(yùn)行安全,。同時(shí)，在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴(yán)格監(jiān)管下,，各定點(diǎn)醫(yī)療單位合理用藥,、合理檢查、合理收費(fèi)得到了較好執(zhí)行,，參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕,。

三是廣大農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療單位直接受益，黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽,。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高,，大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時(shí)就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶,、特困戶以及享受定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體和弱勢(shì)群體交納了個(gè)人應(yīng)繳的參合資金,，確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，從根本上解決了社會(huì)弱勢(shì)群體的看病就醫(yī)問題,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，截止11月底，全縣共有11221人次門診治療,，治療總費(fèi)用達(dá)32.84萬元,，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)23.69萬元;共有14029人次住院治療，總治療費(fèi)用達(dá)17191502.94元,，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)5152498.34元,，其中總治療費(fèi)用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費(fèi)用達(dá)2384532.96元,，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)4002.08元,，農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病,、重病拖成絕癥”和“因病致貧,、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時(shí),，各定點(diǎn)醫(yī)療單位對(duì)農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn),，其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度提高，醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高,。據(jù)調(diào)查估計(jì),，縣級(jí)醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右,。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志深有感慨地說,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,，不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧,，而且對(duì)改善黨群關(guān)系,、化解基層矛盾、促進(jìn)社會(huì)和諧產(chǎn)生了積極影響,。

1,、宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入，農(nóng)民對(duì)相關(guān)政策規(guī)定了解較少,。我們從調(diào)查中了解到,，由于有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動(dòng)工作不夠深入,，對(duì)有關(guān)政策宣傳不夠透徹,，許多農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則，特別是對(duì)于參加后需要遵守哪些規(guī)定,、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問題一知半解,。調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)顯示，只有52.5%的農(nóng)戶知道報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的,，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道;有44.8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷手續(xù),，有16.8%的農(nóng)戶明確表示不知道;有33.2%的農(nóng)戶知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍，有25.9%的農(nóng)戶明確表示不知道,。也正是由于農(nóng)民對(duì)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件、如何計(jì)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳,，導(dǎo)致一些農(nóng)民在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用過程中遇到了不少麻煩，并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感,，挫傷了他們的參合積極性,。

2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡(jiǎn)單,，少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒,。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長(zhǎng)期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識(shí)，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時(shí)間太緊,，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上,，工作過于簡(jiǎn)單化、形式化,，沒有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn),，以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府“形象工程”，也有的農(nóng)民將其與亂攤派,、亂集資等同起來,，產(chǎn)生了一些抵觸情緒,，影響了試點(diǎn)工作的順利開展。

3,、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱,，直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟(jì),，并且自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。但是我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū),，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,，貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%，并有2.33萬人處于絕對(duì)貧困線以下,。很多農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng),，比較注重眼前利益，對(duì)因病致貧,、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療，總想著能不能盡快得到實(shí)際的利益,，甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了,。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高。

4,、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高,，部分農(nóng)民心存疑慮。在調(diào)查過程中,，不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映,，與市級(jí)以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是，縣,、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”,，病人對(duì)醫(yī)院的各種藥價(jià)、檢測(cè),、治療費(fèi)用計(jì)價(jià)心里沒底,，時(shí)刻有一種被人“宰割”的擔(dān)心。同時(shí),，同樣是感冒或其它小病,，他們?cè)卩l(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元,。而且一些比較常見的小病,，定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗(yàn)，“小病大看”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,。還有一些農(nóng)民反映,，為了能報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)用，他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑,，但把路費(fèi),、餐宿費(fèi),、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等,，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償,，仔細(xì)算算反而不劃算,。

5,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，農(nóng)民健康保障水平受到制約,。目前,，我縣相當(dāng)部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī)、x光機(jī)等普通的檢測(cè)設(shè)備都沒有,，仍然使用聽診器,、體溫計(jì)、血壓計(jì)等“老三件”給病人看病,。由于條件差,、環(huán)境不好、待遇低,，主要承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當(dāng)缺乏,，整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱，對(duì)一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策,，難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求,。調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)顯示，只有20.9%的農(nóng)戶對(duì)當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意,，46.2%的農(nóng)戶明確表示不滿意。調(diào)查中我們還了解到,，我縣相當(dāng)部分農(nóng)民生病后并沒有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療,，而是直接去了市級(jí)以上的醫(yī)院就醫(yī)，還有一些本來就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級(jí)以上醫(yī)院,。據(jù)一些縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人透露,，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會(huì)同人,。

6,、外出務(wù)工人員享受不方便，降低了農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的支持力度,。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多,，且有相當(dāng)部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工,，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農(nóng)民舉家外出務(wù)工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性,，如果外出農(nóng)民一旦患病,，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后,，方可在外地治療報(bào)銷有關(guān)費(fèi)用,。因此，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,，如果直接在外地就醫(yī),，則無法享受到補(bǔ)償帶來的好處，而回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),，則要花費(fèi)不菲的路費(fèi),，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措,。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn),，一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療，還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工,，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療,。

“救護(hù)車一響，一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功,，大病一日窮”,，這一順口溜是我縣農(nóng)民長(zhǎng)期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫照。因病而貧,，貧病交加,，更是我縣農(nóng)民繞不開的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系,，是一項(xiàng)旨在解決農(nóng)民“看病難,、看病貴”問題的德政工程和民心工程，但同時(shí)也是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程,。為此,，我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施,，切實(shí)把這項(xiàng)工作抓好抓實(shí),。

第一，要統(tǒng)一思想,、提高認(rèn)識(shí),，進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神，統(tǒng)一思想,，提高認(rèn)識(shí),，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作,。要充分利用電視講話,、廣播、報(bào)紙,、印發(fā)宣傳資料,、組織宣傳車、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式,，廣泛宣傳,，大造輿論，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶曉,，深入人心,。要組織縣、鄉(xiāng),、村各級(jí)干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,，開展面對(duì)面的宣傳，切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法,、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶,，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí),，增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與的自覺性和主動(dòng)性,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告?zhèn)€人總結(jié)篇六

一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn),；

第二,，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)前公共資財(cái)?shù)拇_

是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件,；

二,，第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營(yíng)后,，在社區(qū)的再合作,、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作

醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件；

三,，第四,，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件,。

四,，農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。長(zhǎng)期以來，合作醫(yī)

療是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式,。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來,，在我國(guó)廣

大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時(shí)至今日,，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落,。

行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?這一系列關(guān)系農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的重大問題一直為政府、農(nóng)民和研

究者所關(guān)注,。

——農(nóng)民的想法,。為此，我對(duì)我們村的60多位農(nóng)民進(jìn)行了訪談,，其中包括普通農(nóng)民,、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生,。訪談對(duì)象大部分在40歲以上,，40歲至60歲的人占了一半左右。

根據(jù)訪談錄音,，整理成45份訪談?dòng)涗?。本?bào)告是對(duì)訪談?dòng)涗浀某醪椒治觥Ｎ覀兇灞尘?/p>

情況,，受地理環(huán)境和自然條件制約,，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效益低下，農(nóng)民生活水平提高緩慢,。

1,、家庭經(jīng)濟(jì)：農(nóng)民家庭仍以糧食種植為主，同時(shí)種植蔬菜,、藥材,、果樹或從事養(yǎng)殖等。

收入的增加要依*種植其它經(jīng)濟(jì)作物或從事其它行業(yè)的勞動(dòng)獲得,。

2,、疾病模式：農(nóng)民認(rèn)為由于糧食、蔬菜農(nóng)藥使用過量,，村辦企業(yè)造成的環(huán)境污染,，農(nóng)

村中惡性腫瘤發(fā)病增加，生活條件改善后,，心腦血管病的發(fā)病增加,。

(如兄弟之間)互相幫助解決或向親戚、村里與其關(guān)系好的人借債解決

4,、醫(yī)療服務(wù)：很多村里都有多個(gè)醫(yī)療點(diǎn),，包括政府承認(rèn)的集體衛(wèi)生所,、批準(zhǔn)的私人診

面對(duì)于無力支付藥費(fèi)的貧困家庭，鄉(xiāng)村醫(yī)生又往往允許其常年拖欠醫(yī)藥費(fèi)用或給予減免,。

5,、就醫(yī)行為：農(nóng)民在村、鎮(zhèn)的衛(wèi)生所和個(gè)體診所就醫(yī)是選擇自己信得過的醫(yī)生,，其選

還有流傳,，年輕人則完全從醫(yī)療點(diǎn)或藥店購(gòu)藥，并傾向服用各種新藥,。游醫(yī),、藥販在鄉(xiāng)間活動(dòng)較多，農(nóng)民難以鑒別真?zhèn)魏退幮У目?性,，時(shí)常上當(dāng)受騙農(nóng)民對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障的主要看法：

在我們所訪談的農(nóng)民中,，凡經(jīng)歷過那個(gè)時(shí)代的人都記憶猶新，基本上反映良好,。

2,、認(rèn)為合作醫(yī)療無法恢復(fù)盡管農(nóng)民希望獲得醫(yī)療保障，但是多數(shù)農(nóng)民從現(xiàn)實(shí)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)現(xiàn)狀出發(fā),，認(rèn)為在農(nóng)村社會(huì)大變革的背景下,，合作醫(yī)療已經(jīng)搞不起來了。原因是：

(1)經(jīng)濟(jì)上,，集體經(jīng)濟(jì)已經(jīng)沒有積累,，村集體經(jīng)濟(jì)是個(gè)“空殼”，現(xiàn)在的集體提留只能解決村干部的工資,，*農(nóng)民一家一戶地集資,，合作醫(yī)療搞不起來。(2)組織上,，家庭經(jīng)營(yíng)使人們都個(gè)人顧個(gè)人,，沒有人組織，大家的心都散了,，要是自愿參加,，人們就不一定都參加合作醫(yī)療。

只好是“誰(shuí)生病誰(shuí)認(rèn)倒霉”,。如果是強(qiáng)制參加,，就要想辦法把交的錢都給吃回去。

加醫(yī)療保險(xiǎn)

4,、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)持謹(jǐn)慎態(tài)度

多數(shù)農(nóng)民在認(rèn)為合作醫(yī)療難以實(shí)行的同時(shí),，認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)可能有助于解決問題，但同時(shí)存在許多擔(dān)心,，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)持謹(jǐn)慎態(tài)度,。

由于醫(yī)療費(fèi)用水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于70年代,，農(nóng)民基于存在醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的判斷，認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用高了,，合作醫(yī)療只減免一點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)，不起作用,。比起合作醫(yī)療來,，醫(yī)療保險(xiǎn)可以防大病風(fēng)險(xiǎn)。他們認(rèn)為小病自己還可以負(fù)擔(dān),，還是保大病為好,。在投保意愿上，他們認(rèn)為農(nóng)民*天吃飯,，收入不多,，可家庭支出很多，孩子上學(xué)還要交學(xué)費(fèi)等等,，如果一年交10—30元保險(xiǎn)費(fèi)還可以,。有人認(rèn)為如果國(guó)家、集體出大部分,，農(nóng)民出小部分還行,。也有人是隨大溜的，認(rèn)為“要是大家都交錢,，我就交”,。

農(nóng)民認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)必須講信用，實(shí)施要長(zhǎng)久,，不能朝令夕改,。對(duì)于誰(shuí)來組織醫(yī)療保險(xiǎn)，很多農(nóng)民表示信任政府,。認(rèn)為保險(xiǎn)公司比較煩瑣,，不好補(bǔ)償，本來是該得的賠償還得請(qǐng)客吃飯,、送禮,，才能得到賠償。保險(xiǎn)常常兌現(xiàn)不了,，讓人不能相信,。

如果和保險(xiǎn)公司比起來，他們還是相信政府辦要好些,。但是很多人強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)要由縣以上政府出面組織,，要宣傳到位。擔(dān)心資金如果留在鄉(xiāng)里或村里會(huì)被挪用,。有人提出由國(guó)家辦保險(xiǎn),，便于資金調(diào)劑,，信用可*。醫(yī)療保險(xiǎn)管理要規(guī)范,，讓群眾監(jiān)督,，才能使群眾信服。也有人提出要由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)里或村里人代辦,，經(jīng)辦者跑不了,，使人放心。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告?zhèn)€人總結(jié)篇七

在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的進(jìn)程中,，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一,。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一,。自20xx年以來,，我國(guó)一直提倡并實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進(jìn)一步完善,，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo),、支持,，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人,、集體和政府多方籌資,，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面,。

為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況,，借暑假之機(jī)，我回到興平市,，

作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,通過走訪,、同村民交談、填寫問卷等調(diào)查形式,我對(duì)全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解,。每到一戶,，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對(duì)我的提問是有問必答,。但由于種種條件的限制,，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計(jì)47人,。但以點(diǎn)蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀,。以下是調(diào)查的基本情況：

1、村里共有1100多人,，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保

險(xiǎn),。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看,，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有45戶,占調(diào)查戶的95.74%。

2,、大部分參加農(nóng)戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起,。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起；只有一戶覺得勉強(qiáng)承受,；沒有一戶覺得繳納的費(fèi)用不能承受,。

8.5%;有5戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，占被調(diào)查戶的10.5%,。4、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實(shí)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例,，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道,。

通過各種調(diào)整政策，抱愧普通門診的優(yōu)惠,，特種病門診的報(bào)銷,，尤其是起報(bào)

線的下降，直接擴(kuò)大了受益面,，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性,。此外，近段時(shí)間,，瑞安市不斷地健全結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò),，積極服務(wù)群眾，使參合人數(shù)又有很大增長(zhǎng),。為了提高結(jié)報(bào)時(shí)效,，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)立七個(gè)片區(qū)臨時(shí)結(jié)報(bào)點(diǎn)。這一措施,，也直接方便了村民的報(bào)銷,。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，八甲村新型農(nóng)村合作醫(yī)療08年1季度補(bǔ)償共有25人次報(bào)銷,，報(bào)銷金額累計(jì)達(dá)20653.05元,。可見,，這一醫(yī)療制度的實(shí)施還是真正落實(shí)惠及于民的,。

雖然農(nóng)民們對(duì)這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過程中我還是聽到了一些消極的聲音,。下面,，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反映最強(qiáng)烈的極大問題列舉出來進(jìn)行探討：

1.在政府與農(nóng)民之間的關(guān)系上，很多農(nóng)民基于過去的經(jīng)驗(yàn),，對(duì)政府的信任度不高,。在橫河村的第一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過程中,，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶,，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位,。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實(shí)，今天用了30元參加了合作醫(yī)療,，就想著能不能得到實(shí)際的利益,，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個(gè)制度交了錢連資助誰(shuí)都不知道等于白交,。

2,、政策宣傳不夠深入

農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查和座談中我了解到,，只有52.5%的農(nóng)戶知道報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的,，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對(duì)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件,，如何計(jì)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報(bào)銷手續(xù)十分繁瑣,，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償,。

3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱,，衛(wèi)技人員缺乏,、素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療設(shè)施陳舊,，農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障,。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級(jí)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu),，定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱,，農(nóng)民群眾不但沒有地方看好病,，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān),。

4,、醫(yī)保意識(shí)差

一些農(nóng)民工對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)不了解，他們只知其名,，不懂其中的具體內(nèi)容,，也找不到合適的途徑了解。部分人認(rèn)為自己的身體狀況十分自信，認(rèn)為自己年輕無病,，沒有必要參加醫(yī)療保險(xiǎn),，更不愿意交納參加醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用。還有部分人不愿意繳納相關(guān)的費(fèi)用,，認(rèn)為他們靠天吃飯,，收入不多，可家庭支出很多,，孩子上學(xué)還要交學(xué)費(fèi)等等,，如果一年交10—30元保險(xiǎn)費(fèi)還可以。有人認(rèn)為如果國(guó)家,、集體出大部分,，農(nóng)民出小部分還行。

5,、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)存在問題

從整體看來,，農(nóng)民都很愿意參加醫(yī)保，參加了醫(yī)保讓他們感覺吃了稱心丸,。

他們普遍反映現(xiàn)在看病很難,，看病也很貴,。每天要排很長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)去看病,，花很多錢去治病。但部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng),，亂收費(fèi),，農(nóng)民利益受損，藥品太貴,。檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因,，同樣一個(gè)感冒或其他小病，在私人醫(yī)生里只花二十多元,，而到到頂醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元,。

6、小病報(bào)銷問題突出,，影響農(nóng)民參合積極性

新型合作醫(yī)療制度本來的初衷是解決大病致貧問題,，在實(shí)施過程中，對(duì)小病也給予報(bào)銷則是為了加大參合農(nóng)民受益面,，提高農(nóng)民參合積極性,。但是，由于報(bào)銷人員（農(nóng)民）和審核員（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對(duì)稱,，再加上職能部門工作人員長(zhǎng)期養(yǎng)成的官僚作風(fēng),，辦事人員常常會(huì)借各種理由刁難報(bào)銷農(nóng)民。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民看小病的費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)繁瑣,、復(fù)雜,。哪些可以報(bào)銷，哪些不可以報(bào)銷,，很多農(nóng)民并不十分清楚,，使得農(nóng)民抱怨很多。

在調(diào)查中,，參加合作醫(yī)療并且又過看小病可以報(bào)銷的農(nóng)民中,，有接近80％的人選擇不去報(bào)銷。問起原因,，無一例外都是因?yàn)槭掷m(xù)繁瑣,、路程太遠(yuǎn)不方便。在某些地方,，要想報(bào)上自己的醫(yī)藥費(fèi),，還要托關(guān)系、走后門才可以,。有農(nóng)民給我們算過這么一筆帳,，要報(bào)80元的醫(yī)藥費(fèi)，來回途中的車費(fèi)錢就得50多元,，這還沒算上要搭上一天的時(shí)間和其他額外費(fèi)用,。如此一來，承諾報(bào)銷小病的辦法不但沒能提高農(nóng)民參保的積極性,，反而使很多農(nóng)民有種上當(dāng)受騙的感覺,。如果這種現(xiàn)象不能得到及時(shí)的解決，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信任度將會(huì)降低,，長(zhǎng)此以往,，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂。

1,、深入宣傳發(fā)動(dòng),，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參合積極性?？梢詮囊韵氯c(diǎn)做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例,。二要通過補(bǔ)償公示來宣傳，特別在村一級(jí)要定期向農(nóng)民公布補(bǔ)償兌現(xiàn)情況,。三要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法,、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等）,。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定家喻戶曉,，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí),，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動(dòng)性,。

2,、進(jìn)一步完善制度設(shè)計(jì)。一是加強(qiáng)政策支持力度,，加大對(duì)貧困農(nóng)民的覆蓋面,。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn),。多方面拓展融資渠道,，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象,，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平,。

3、簡(jiǎn)化報(bào)銷途徑,。及時(shí),、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參與程度,。尤其是在制度開始初期,，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要.及時(shí)報(bào)銷小額費(fèi)用，可以通過把補(bǔ)償過程轉(zhuǎn)入管理部門的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財(cái)政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng),，在各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng),，對(duì)參保農(nóng)民建立家庭名冊(cè)、健康狀況,、結(jié)算補(bǔ)償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù),，農(nóng)民可隨時(shí)查看,。當(dāng)農(nóng)民住院看病時(shí),，直接按規(guī)定實(shí)行電腦結(jié)算.補(bǔ)償部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)，簡(jiǎn)化農(nóng)民的報(bào)銷手續(xù).

4,、加強(qiáng)對(duì)“農(nóng)醫(yī)”的培訓(xùn),，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校

在幾天的社會(huì)實(shí)踐調(diào)查中,，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實(shí)利益,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果,，這也是一個(gè)非常值得我們研究探索的問題：新農(nóng)合與社保并軌；新農(nóng)合屬于大社保,，并軌運(yùn)行,，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò)、人力資源,、管理技術(shù),，做到資源共享，完善整個(gè)農(nóng)村的社會(huì)保障制度。

同時(shí),，在調(diào)查過程中,，我發(fā)現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)保在實(shí)施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會(huì)到農(nóng)民們?cè)趯?shí)際生活中所面臨的種種困難,，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠??當(dāng)然,每一項(xiàng)新的政策的實(shí)施總會(huì)不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些問題,。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充分的認(rèn)識(shí)到問題,了解存在的困難,要想方設(shè)法去更好的解決好問題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級(jí)政府調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),，加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入,，也需要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識(shí)，需要全社會(huì)的共同努力,，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會(huì)保障問題,，早日實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小康社會(huì)。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告?zhèn)€人總結(jié)篇八

中國(guó)農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色,，它在生活方式,、價(jià)值觀念、收入來源,、人際交往,、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征,。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎(chǔ)之上的,。

土地仍然是農(nóng)民家庭對(duì)國(guó)家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農(nóng)民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入,，這就要依靠種植經(jīng)濟(jì)作物和外出打工來實(shí)現(xiàn),。但是這幾年種植經(jīng)濟(jì)作物受市場(chǎng)的影響很大，價(jià)格也在不斷下跌,。同時(shí)由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長(zhǎng),，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入。

由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變化,，疾病譜也發(fā)生改變,，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前,。有個(gè)村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四,、五十歲左右，雖然農(nóng)民認(rèn)為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染,、人們不再吃粗糧以及體力勞動(dòng)減輕有關(guān),。但同時(shí)我們也認(rèn)為這可能和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境帶來的生存壓力增大有關(guān)。

當(dāng)前農(nóng)民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費(fèi)用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟(jì)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚,、朋友擴(kuò)散的互助互濟(jì)的人際網(wǎng)絡(luò),。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長(zhǎng)期的農(nóng)村常見病的醫(yī)療實(shí)踐造就了他們,，許多60年代,、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時(shí)間長(zhǎng)，在村里有一定威信,，對(duì)開展預(yù)防保健工作和治療農(nóng)村常見病發(fā)揮著重要作用,。但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革以來，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營(yíng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務(wù)作為謀生手段,，而同時(shí)在鄉(xiāng)土社會(huì)里,，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)這種無形的產(chǎn)品當(dāng)作需要購(gòu)買的勞動(dòng)產(chǎn)品，而只把藥品作為必須為之付費(fèi)的商品,。

鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的,，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi),、出診費(fèi)?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個(gè)體醫(yī)生,，都提供“免四費(fèi)”(免掛號(hào)費(fèi)、診斷費(fèi),、注射費(fèi),、出診費(fèi)等)的服務(wù)，同時(shí),，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的簡(jiǎn)便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用,，賣藥、處方藥品,、靜脈輸液則被廣泛應(yīng)用,。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟(jì)世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會(huì)中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費(fèi)用的減免,。

在就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇上,，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時(shí)為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費(fèi)用較高的情況下，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時(shí)的選擇,。這種選擇往往具有一定的盲目性,，即所謂“有病亂投醫(yī)”,。

通常在常見病的治療上,，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對(duì)縣、鄉(xiāng),、村各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平進(jìn)行判斷,，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息,，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對(duì)農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識(shí)的服務(wù),，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道,，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。

我們從訪談中了解到對(duì)于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度,，除部分貧困戶外,，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟(jì)上的可能性,，這一制度能否建立,，還存在著某些社會(huì)制約因素。在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經(jīng)濟(jì)不能搞”;“現(xiàn)在都個(gè)人顧個(gè)人,，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險(xiǎn)要講信用,，實(shí)施要長(zhǎng)久”。

我們認(rèn)為,，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶共同籌資的醫(yī)療保障,，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品。在集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期,，生產(chǎn)大隊(duì)提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金,，農(nóng)民個(gè)人只在年終分紅時(shí)由生產(chǎn)隊(duì)代扣少部分資金作為個(gè)人交納的合作醫(yī)療費(fèi)，這使每個(gè)社區(qū)成員通過集體提留的預(yù)先扣除,，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障,。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低,，要視社區(qū)的`經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定,。

從一些農(nóng)民的回憶中可以看出，即使在70年代時(shí),，各生產(chǎn)大隊(duì)合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時(shí)間也不同,。集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng),，有的一直堅(jiān)持到實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制為止,。集體經(jīng)濟(jì)缺乏實(shí)力的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間則短,，有的甚至不到一年就解體了,。這說明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)施使合作醫(yī)療解體。

那么,，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制聯(lián)系在一起呢?這是因?yàn)榧w經(jīng)濟(jì)組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預(yù)先扣繳合作醫(yī)療費(fèi)的籌資手段。實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制后,，聞喜縣和我國(guó)多數(shù)中,、西部農(nóng)村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少,，缺乏經(jīng)濟(jì)實(shí)力,，村提留只能維持村干部的工資,，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶的集資予以解決。對(duì)于村莊電路改造一類的公共事業(yè),，由于是每家農(nóng)戶都明確受益的事情,，即使是平均分?jǐn)偣搽娐犯脑斓馁M(fèi)用，挨家挨戶集資的難度還小一點(diǎn);而醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)則是一種不確定的行為,，當(dāng)合作醫(yī)療籌資無法通過集體經(jīng)濟(jì)組織預(yù)先扣除時(shí),，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。

因此,，這種“空殼”的集體經(jīng)濟(jì)由于沒有社區(qū)的“公共資財(cái)”,，而缺乏合作的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，就像有的農(nóng)民說的,，“合作醫(yī)療沒有集體資金,，和誰(shuí)合作!”這就使我們不難理解在村里常可以聽到的“現(xiàn)在集體沒有錢,，對(duì)農(nóng)民沒有吸引力,，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭。

改革前的傳統(tǒng)體制時(shí)期,，集體經(jīng)濟(jì)組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)職能,，也有組織村莊社會(huì)事業(yè)的行政職能。70年代,，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行,，廣泛實(shí)施。改革以來,，伴隨公社體制的終結(jié),，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中,，人們相繼看到以下兩種情況,。

一種情況是蘇南模式堅(jiān)持集體經(jīng)濟(jì)，依靠集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè),，促進(jìn)村莊經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)的發(fā)展,，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險(xiǎn)過渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下,，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展,。

另一種情況是一些村莊經(jīng)過了改革初期的分散經(jīng)營(yíng)后，在“既承認(rèn)合作者個(gè)人的財(cái)產(chǎn)權(quán)利,，又強(qiáng)調(diào)法人成員共同占有”的基礎(chǔ)上在村域內(nèi)再組織起來,，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級(jí)村莊”，推動(dòng)了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展,。

然而,，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們?cè)L談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會(huì)事業(yè)的組織功能，又沒有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織,，社區(qū)的組織資源正處于實(shí)質(zhì)上的“空位”狀況,。名義上每個(gè)村都有村委會(huì)和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽到“不知道誰(shuí)是村干部”的說法,。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼,。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會(huì)的法律地位，1998年又正式頒布了試行20xx年的《村民委員會(huì)組織法》,，但是,，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過程,。在訪談中,，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個(gè)人顧個(gè)人，沒有人組織,，搞不了合作醫(yī)療”,，當(dāng)說這些話時(shí)，我們?cè)谵r(nóng)民的臉上看到的是無奈,。

通過訪談,，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民一般都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏了解，有些人對(duì)人壽保險(xiǎn),、平安保險(xiǎn)以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險(xiǎn)等其他商業(yè)保險(xiǎn)還有所了解,，但對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都一無所知。

但無論是哪種情況,，農(nóng)民都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的信譽(yù)表示了極大的關(guān)注,。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，農(nóng)產(chǎn)是獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)實(shí)體,，農(nóng)村改革以來,，產(chǎn)權(quán)明晰的結(jié)果，使風(fēng)險(xiǎn)和利益對(duì)稱,，這既調(diào)動(dòng)了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn),、投資的積極性，同時(shí)也使他們獨(dú)自承擔(dān)著市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn),。因此對(duì)一個(gè)新事物,，他們完全是以一個(gè)獨(dú)立的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的眼光來觀察的。

對(duì)于保險(xiǎn)組織和保險(xiǎn)制度來說,，在農(nóng)民那里,，信譽(yù)就是關(guān)鍵。他們要確信其對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保確實(shí)能夠得到分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的回報(bào)才會(huì)投保,。就像有的農(nóng)民說的那樣,，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實(shí)交不起錢：一部分富裕戶個(gè)人付得起醫(yī)療費(fèi),，但不一定投保，多數(shù)農(nóng)戶能付得起30元以內(nèi)的保費(fèi),，但是不是投保,，還要看可信不可信”。訪談中,，農(nóng)民表現(xiàn)了對(duì)鄉(xiāng),、村干部的極大不信任，對(duì)保險(xiǎn)公司商業(yè)信譽(yù)的不滿意和對(duì)政府政策多變的擔(dān)心,。醫(yī)療保險(xiǎn)能否實(shí)行?醫(yī)療保險(xiǎn)由誰(shuí)來辦?對(duì)于這些問題的回答,，農(nóng)民是從現(xiàn)實(shí)農(nóng)村社會(huì)發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗,，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象;以往農(nóng)村社會(huì)事務(wù)中的種種失誤和反復(fù)折騰,，甚至生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的損害農(nóng)民利益的事件，都使農(nóng)民變得懷疑,、謹(jǐn)慎,，不愿意輕易失去自己的血汗錢。

與此相關(guān)聯(lián),，農(nóng)民提出了如果實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn),，就要長(zhǎng)久實(shí)施，管理要透明等制度建設(shè)的要求,。他們擔(dān)心如果醫(yī)療保險(xiǎn)放在縣里管理,，則可能是可望不可及，他們難以獲得醫(yī)療保險(xiǎn)的支付,，甚至擔(dān)心如果經(jīng)辦的人攜款跑了,，他們都不知道。如果醫(yī)療保險(xiǎn)放在鄉(xiāng),、村管理,，他們又擔(dān)心管理有漏洞，保險(xiǎn)金被挪用等腐朽現(xiàn)象的發(fā)生,。然而作為制度建設(shè),，為防止這些問題的發(fā)生，在地域廣大,，人口分散的農(nóng)村社會(huì),，醫(yī)療保險(xiǎn)就必然要付出較高的管理成本。

由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎(chǔ)的一種社區(qū)醫(yī)療保障,，因此如果沒有社區(qū)公共資財(cái)?shù)慕?jīng)濟(jì)基礎(chǔ),，沒有村級(jí)組織在村民自治基礎(chǔ)上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動(dòng)，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實(shí)施和發(fā)展,。農(nóng)民的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是以政府保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信譽(yù)和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎(chǔ)的一種社會(huì)醫(yī)療保障形式,，則政府和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信譽(yù)是能否實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)鍵問題。

我們的結(jié)論是：

其一,，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn),。

其二,，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織,，但社區(qū)的公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件,。

其三,，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營(yíng)后,，在社區(qū)的再合作,、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件,。

其四,，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件,。

健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間有著密切的關(guān)系：一方面,，人民的健康是重要的人力資本,，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要源泉,，另一方面，改革和發(fā)展的最終目的是為了提高人們生活水平,，讓人們活得更健康,、更幸福。因此,，人民的健康既是發(fā)展的手段,，也是發(fā)展的目的。中國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó),，大部分人口還生活在農(nóng)村,，改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高農(nóng)民健康水平是農(nóng)村發(fā)展的重要工作,，也是民族復(fù)興的根本,。我國(guó)期間的重點(diǎn)任務(wù)之一是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，改善和提高億萬農(nóng)民的教育和健康應(yīng)該是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的關(guān)鍵所在,。因此,，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，這也為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展提供了大好機(jī)遇,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告?zhèn)€人總結(jié)篇九

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在xx區(qū)已實(shí)施了三年,，對(duì)各個(gè)群體都產(chǎn)生了不同程度的影響，為此,，我們專門針對(duì)個(gè)體醫(yī)生進(jìn)行了走訪調(diào)查,。采用走訪的方式進(jìn)行調(diào)查，主要是考慮到個(gè)體診所數(shù)量不多且時(shí)間較為充裕，走訪調(diào)查更能有效地和個(gè)體醫(yī)生進(jìn)行交流,，聽取他們的意見和看法,，并能有效的發(fā)現(xiàn)和分析問題。調(diào)查活動(dòng)期間,，我們走訪了xx鎮(zhèn),、油河集、趙橋鄉(xiāng),、xx鎮(zhèn)xx的十幾個(gè)個(gè)人診所,，他們中最低開診時(shí)間為十幾年，最高可達(dá)四十余年,，都親身經(jīng)歷了新農(nóng)合在地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施的全過程,，對(duì)這項(xiàng)政策有著自己最深切的體會(huì)。有的個(gè)體醫(yī)生也成經(jīng)歷過老的農(nóng)村合作醫(yī)療,，在兩次的農(nóng)合對(duì)比時(shí),，他們也說出了自己的疑慮。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策實(shí)施對(duì)個(gè)體診所的影響主要體現(xiàn)在：

一：到個(gè)體診所看病拿藥的農(nóng)民明顯減少,，使得診所收入大大降低,。當(dāng)問起“您覺得農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施對(duì)前來就醫(yī)人員有著什么樣的影響？”這個(gè)問題時(shí),，100%的個(gè)人診所醫(yī)生都表示,，新農(nóng)合的實(shí)施對(duì)他們有著很大的沖擊，收入基本可減少一半,。由于到定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院看病門診可報(bào)銷30%,，住院可報(bào)銷70%，而到個(gè)體診所必須付100%的醫(yī)藥費(fèi),，即使在醫(yī)院藥費(fèi)藥價(jià)較高情況下,，農(nóng)民朋友們?nèi)赃x擇在定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院看病。但據(jù)個(gè)體診所醫(yī)生反映,，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門診報(bào)銷比例較低,，到診所看小病的數(shù)量并未有明顯的減少，只是患有長(zhǎng)年病的病人不再光顧個(gè)人診所,，這是導(dǎo)致診所收入減半的主要原因,。同時(shí)，由于新農(nóng)合的沖擊,，個(gè)體診所的藥價(jià)也比先前有所降低,。所以，病員減少和藥價(jià)降低是個(gè)體診所收入減少的原因所在,。

二：對(duì)建立村衛(wèi)生室,，加入新農(nóng)合,，成為定點(diǎn)醫(yī)療單位有著不同的看法和認(rèn)識(shí)。現(xiàn)階段,，各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在建立新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室,，準(zhǔn)備把個(gè)體診所并到村衛(wèi)生室里并對(duì)其實(shí)行相應(yīng)的管理政策。但個(gè)人診所在加入村衛(wèi)生室之前一定要有“鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證”,。

1,、在xx鎮(zhèn)走訪的個(gè)人診所中，有的不愿加入新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室,，覺得加入之后收入受限制,，沒有個(gè)體戶自由和賺錢，尤其是需要繳納一萬元的風(fēng)險(xiǎn)費(fèi),，覺得不能接受,，準(zhǔn)備在村衛(wèi)生室建好之前,，改行做生意,，不再開診所。一些資歷較高的老醫(yī)師,，行醫(yī)40多年,，覺得新農(nóng)合是一項(xiàng)黨關(guān)心老百姓的好政策，對(duì)建立農(nóng)村衛(wèi)生室也有很高的贊同,，但覺得自己年事已高,，加不加入都無所謂。

2,、在xx鎮(zhèn)xx走訪的個(gè)體診所,，對(duì)加入村衛(wèi)生室都有著很高的積極性。這些個(gè)人診所由于離農(nóng)民距離較近,，服務(wù)態(tài)度良好,，與村民關(guān)系密切，收入并沒有減少太多,。同時(shí),，在于村民接觸的過程中也能感受到新農(nóng)合給百姓帶來的好處，認(rèn)為這項(xiàng)政策真正解決了農(nóng)民“看病難,、看病貴”的難題,。但有些地方由于離新建的村衛(wèi)生室距離太遠(yuǎn)，離鄉(xiāng)鎮(zhèn)也很遠(yuǎn),，有些個(gè)人診所并到衛(wèi)生室后,，這些村莊的村民看病拿藥會(huì)極不方便，他們希望有關(guān)負(fù)責(zé)單位能在他們那里新建一所村衛(wèi)生室,，以解決他們的這個(gè)難題,。

3,、在xx鄉(xiāng)走訪的個(gè)人診所中，他們普遍認(rèn)為新農(nóng)合的政策和用意是好的,，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施的過程中,，出現(xiàn)與政策相違背的手段方法，使得新農(nóng)合沒有真正做到利民惠民,。對(duì)加入村衛(wèi)生室也抱著一種觀望的態(tài)度,，有的診所醫(yī)生還希望國(guó)家能大力提倡個(gè)人行醫(yī)，在他們看來,，建立村衛(wèi)生室,，需要花費(fèi)國(guó)家大量的財(cái)力和物力，而且由于藥價(jià)的提高,，農(nóng)民很可能得不到應(yīng)有的實(shí)惠,，而個(gè)人行醫(yī)，則會(huì)為國(guó)家減輕負(fù)擔(dān),，好的個(gè)人診所對(duì)基層人民還是有很打大好處的,，新農(nóng)合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的問題,，對(duì)于百姓常見的小病并沒有起到幫助,，而且在個(gè)人診所中，村民可以得到更全面,、更周到的服務(wù),。

同時(shí)，在上述三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中,，個(gè)人診所加入村衛(wèi)生室所交地風(fēng)險(xiǎn)金也不相同,，在xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)xx均是一萬元,，而在趙橋鄉(xiāng)卻高達(dá)三萬元,。對(duì)此，這種相同政策不同收費(fèi)的做法,，給有些診所帶來了相當(dāng)大的壓力,。

在調(diào)查、訪談過程中,，個(gè)人診所對(duì)新農(nóng)合的政策給予了很高的評(píng)價(jià),，都認(rèn)為這是一項(xiàng)體現(xiàn)了黨對(duì)人民關(guān)愛政策，是一件值得去大力實(shí)施推廣的政策,。但在基層實(shí)施的過程中,，卻并沒有完全按政策辦事，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在推廣農(nóng)合的時(shí)候,，把自己的利益放在了首位,。為此,，他們均提出了自己的看法和建議：

1、新農(nóng)合這項(xiàng)政策本身就有著改革激發(fā)公立醫(yī)院活力的作用,，讓很多原先瀕臨解體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有了新的發(fā)展,，各個(gè)方面都有了提高。這本身應(yīng)該讓農(nóng)民特別受益的事,，但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在亂收費(fèi)現(xiàn)象,，護(hù)理費(fèi)比先前提高了幾倍，以前一個(gè)手術(shù)幾百塊,，現(xiàn)在高達(dá)幾千塊,。希望有關(guān)單位能及時(shí)管制。

2,、新農(nóng)合實(shí)施以后,，醫(yī)生的工資都提高了，希望醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)責(zé)任感也能跟著提高,，醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)也要提高,，要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，牢記“為人民服務(wù)”的信念,。同時(shí),，醫(yī)院要紀(jì)律嚴(yán)明、賞罰分明,，堅(jiān)決杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生和護(hù)士不能姑息,。

3,、新農(nóng)合開展以來，由于看病有補(bǔ)償?shù)木壒?，很多農(nóng)民都愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病,，但有些醫(yī)院存在小病大治、醫(yī)生勸說病人住院的情況,，有些農(nóng)民只是普通的小病,，卻要住上一星期的醫(yī)院，花了很多不必要的錢財(cái)和時(shí)間,。而且,，各項(xiàng)檢查都增加了，農(nóng)民看病之前都要經(jīng)過一系列的檢查,，這些費(fèi)用又不在補(bǔ)償范圍之內(nèi),，希望醫(yī)院能本著“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位,，真正做到關(guān)心百姓,、愛護(hù)病人,。

作為一項(xiàng)利民惠民的大工程，很多人都很支持這項(xiàng)政策,，個(gè)人診所也希望政策在基層的實(shí)施真正能為百姓帶來利益,，減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上群體我們發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有著廣闊的發(fā)展前景,，但仍需要不斷豐富其內(nèi)涵與功能,，使之逐步完善。最終體現(xiàn)出“以滿足農(nóng)民的需求為中心”的原則,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告?zhèn)€人總結(jié)篇十

39.4%,，56.7%的人認(rèn)為沒有帶來什么益處；有56.7%的人認(rèn)為現(xiàn)今的醫(yī)改不盡人意,，覺得醫(yī)改成功的人只占1%,。

農(nóng)村合作醫(yī)療制度不僅是推進(jìn)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容,也是促進(jìn)我國(guó)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的基本政策之一。面對(duì)農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用得不斷攀升,農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量低下,因病致貧現(xiàn)象的不斷增加;面對(duì)全面建設(shè)小康社會(huì),、和諧社會(huì)得宏偉目標(biāo),如何建立起一個(gè)人人可及而又有效的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制,解決農(nóng)民就醫(yī)難,、就醫(yī)貴的問題已成為理論界和實(shí)踐界的當(dāng)務(wù)之急。

20xx年兩會(huì)上衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺對(duì)農(nóng)村醫(yī)療和公立醫(yī)院改革表示不滿意,。在農(nóng)村醫(yī)療改革上政府的財(cái)政投入非常重要,，我國(guó)醫(yī)療資源總體比較短缺，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，“十年樹木,，百年樹人”，醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)也非常的不易,。從去年到今年,，農(nóng)村醫(yī)改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進(jìn)步,、基層服務(wù)能力也在逐步增強(qiáng),。60%基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度，藥價(jià)降低了30%,，老百姓切實(shí)得到了實(shí)惠,。但是還有很多地方做的不足，譬如農(nóng)村欠賬太多,、公立醫(yī)院改革是在太復(fù)雜,。目前的醫(yī)改工作路線不太清晰，在公立醫(yī)院深層次問題上,，比如四個(gè)“分開”等問題也并不十分簡(jiǎn)單,。縣級(jí)醫(yī)院能力不夠等等問題,。

從開始的調(diào)查報(bào)告顯示,，隨著社會(huì)老年化的加劇,，人們對(duì)于切身醫(yī)療保障的意識(shí)的加強(qiáng)，人們開始普片關(guān)注醫(yī)療問題,，但是政府對(duì)于醫(yī)改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當(dāng)一部分的人不了解醫(yī)改,，尤其是農(nóng)民這樣文化層次相對(duì)較低的人群。從切身與醫(yī)改有過接觸的人來說,，感到帶來益處的人只占1/3,，一半以上的人并沒有感覺到醫(yī)改給他們帶來的好處。由此絕大部分的人都認(rèn)為政府農(nóng)村醫(yī)療改革是不力的,。

從我了解我當(dāng)?shù)叵绿伶?zhèn)的農(nóng)村醫(yī)療改革情況如下：

有一次,，我家人出了點(diǎn)車禍，由此便和醫(yī)院有了深層次的接觸,。從中我了解到一些基本的'情況,。新醫(yī)療改革實(shí)行以后，說實(shí)在的看病也沒少花多少錢,。燒了的錢是鄉(xiāng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生所里的藥變成最基本的了,，說白了就是沒有好藥新藥，只是由于現(xiàn)在藥品分配都是縣級(jí)及以上的醫(yī)院分配的,，為了降低藥品價(jià)格,，便只給下面的小衛(wèi)生院分配低廉的基本藥物。這本來是件好事,，禁止醫(yī)院私自購(gòu)藥,，降低藥品價(jià)格。卻也帶來個(gè)些負(fù)面的影響,。比方說現(xiàn)在的流感在中國(guó)有60%的變異,，這在歐洲些國(guó)家只有4%，這和我國(guó)消炎藥亂用濫用所致,，而現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)院里的基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無效的或者效果差。如果有個(gè)人出了車禍腿部大面積受傷,，這種村鎮(zhèn)的小醫(yī)院根本沒法醫(yī)治,，這種情況是綜合所致的，醫(yī)院里沒有好的藥物給予治療,，基礎(chǔ)設(shè)備差,，醫(yī)療改革后這種醫(yī)院的醫(yī)生工資低了很多，醫(yī)院醫(yī)生流失嚴(yán)重,，已經(jīng)形成了一個(gè)惡性循環(huán),。醫(yī)院為了維持基本的運(yùn)作，最終還是得向患者下手,，不管什么病,，進(jìn)去就是三項(xiàng)檢查,，然后才給你看病。在大醫(yī)院里在辦理入院手續(xù)的時(shí)候,，醫(yī)院會(huì)問你有沒有參加新農(nóng)合,，新農(nóng)合是從xx年起逐步實(shí)行的，旨在減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān),，解決一定的農(nóng)村看病難問題,，但是一般農(nóng)民都不愿意說自己參加了新農(nóng)合，即使他已經(jīng)參加過,。這方面的原因很耐人尋味,。這是我的親身經(jīng)歷的事。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告?zhèn)€人總結(jié)篇十一

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情景,，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范,，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開,，公平,，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情景,，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好,，并做好門診登記。

參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后,，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記,，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi),，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印,，以防冒領(lǐng)資金。

在藥品上嚴(yán)禁假藥,，過期藥品及劣質(zhì)藥品,，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道積極。

堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則,，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥,。

對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠，有的'群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來,，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶曉,，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。

加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情景進(jìn)行入戶核實(shí)力度。

在以后工作中,，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用,。

加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度,。

加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)人群眾的益處,。

經(jīng)過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,，并加以改正,，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度,，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,，促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告?zhèn)€人總結(jié)篇十二

青春獻(xiàn)和諧關(guān)注合作醫(yī)療關(guān)注新農(nóng)村

湖南省常德市金羅鎮(zhèn)高農(nóng)村

制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表,，將其發(fā)放到村民手中,，通過村民的填寫情況對(duì)合作醫(yī)療的實(shí)施情況有客觀清醒的認(rèn)識(shí)，通過此次活動(dòng)增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí),，此次實(shí)踐主旨在通過農(nóng)村及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查,，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民,，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀,，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況,、農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況,、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足,，以便為政府解決問題,，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來源提供所能及的幫助,。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善,、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù),。在此次實(shí)踐中,，也為更好提升自身社會(huì)實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗(yàn)。

與過去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比,，有許多不同點(diǎn)，主要是：

1,、新型合作醫(yī)療是由政府組織,、引導(dǎo)、支持,；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織,。

2,、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資,；而過去的合作醫(yī)療資金,，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任,。

3,、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧,、因病返貧問題,；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差,。

4,、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大,，互助共濟(jì)的作用就大,；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌,，互助共濟(jì)的能力較小,。

一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問題

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套,。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高,，大多衛(wèi)校畢業(yè),，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足,，高科技儀器嚴(yán)重缺乏,。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上,，醫(yī)療條件并未改善,。

（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

我村農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響,，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下,，要自己出錢來保障自己健康的意識(shí)不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想,。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯,、穿衣,、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢目前還是次要的,，偶然的,，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少,。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn),、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷比例分別占89,。

序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象,。從而不同程度的產(chǎn)生怨言,，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地,、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料,，而沒有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉,，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知,。

（四）報(bào)銷手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷比例較低,。

在調(diào)查對(duì)所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí),，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)"和"簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)"這兩條。群眾反映,，病人就診后到拿到報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi),，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié),，需要較長(zhǎng)時(shí)間,。另外，報(bào)銷范圍小,，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低,，起報(bào)線較高。

（五）管理工作滯后,。

市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu),，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員,，工作量大,，人員嚴(yán)重不足,。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大,，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上,，管理工作嚴(yán)重滯后,。

作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問題,，調(diào)研中我們還了解到：

1,、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹,。各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹,，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí),，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸,，理解政策，相信政府,，增強(qiáng)積極參合的信心,。

2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題,。

政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入,，改善基礎(chǔ)設(shè)施,，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn),。

3,、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低,，專業(yè)技術(shù)水平不高,、人才流失是普遍存在的問題。

各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才,，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇,，讓他們安心在基層工作。

4,、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)策建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是新形勢(shì)下我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心,。從調(diào)查情況看,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同,，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長(zhǎng)期化,，讓社會(huì)保障更為完善,，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對(duì)目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題和困難,，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn),。

（一）不斷完善政策制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程，各級(jí)政府和有關(guān)部門一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā),，務(wù)必扎實(shí)工作,，穩(wěn)步實(shí)施，及時(shí)深入了解和分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見,，及時(shí)吸收合理的要求和建議,，不斷完善政策制度。

二是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),，使基金既不沉淀過多,，也不出現(xiàn)透支。以收定支,、

二不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式

二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入,，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。

三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),，加強(qiáng)人才培養(yǎng),，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平

四是進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度,，最大限度降低藥價(jià),，更大限度地讓利于農(nóng)民。

“紙上得來終覺淺,，絕知此事要躬行”,。社會(huì)實(shí)踐使我們找到了理論與實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn)。尤其是我們學(xué)生,，只重視理論學(xué)習(xí),，忽視實(shí)踐環(huán)節(jié)，往往在實(shí)際工作崗位上發(fā)揮的不是很好,，不太理想,。通過實(shí)踐所學(xué)，我們平時(shí)學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)得到鞏固和提高,。在實(shí)踐中在實(shí)踐中檢驗(yàn)的知識(shí)和水平,，通過實(shí)踐，原來理論上模糊和印象不深的得到了鞏固,，原來理論上缺失的在實(shí)踐中得到了補(bǔ)償,，加深了對(duì)基本原理的理解和消化,。實(shí)踐讓我們的知識(shí)變得更加充實(shí)。讓我們的視野變得更加開闊,?？傊瑢?shí)踐讓我們受益良多,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告?zhèn)€人總結(jié)篇十三

農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成,。長(zhǎng)期以來，合作醫(yī)療是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式,。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落,，時(shí)至今日,，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。

在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)生了重大變革以后,，合作醫(yī)療能否恢復(fù),？醫(yī)療保險(xiǎn)是否可行？什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度,？這一系列關(guān)系農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的重大問題一直為政府,、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。本文在對(duì)山西省聞喜縣8個(gè)村莊的部分農(nóng)民進(jìn)行個(gè)別訪談的基礎(chǔ)上,，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法,，提出：

第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營(yíng)后,，在社區(qū)的再合作,、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件;第四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件,。

1. 建立農(nóng)村醫(yī)療保障所依存的鄉(xiāng)村社區(qū)土壤

中國(guó)農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色,，它在生活方式、價(jià)值觀念,、收入來源,、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面,，有區(qū)別于城市的典型特征,。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎(chǔ)之上的。

土地仍然是農(nóng)民家庭對(duì)國(guó)家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障,，而農(nóng)民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入,，這就要依靠種植經(jīng)濟(jì)作物和外出打工來實(shí)現(xiàn)。但是這幾年種植經(jīng)濟(jì)作物受市場(chǎng)的影響很大,，價(jià)格也在不斷下跌,。同時(shí)由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長(zhǎng),，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入。

由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變化,，疾病譜也發(fā)生改變,，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前,。有個(gè)村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四,、五十歲左右，雖然農(nóng)民認(rèn)為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染,、人們不再吃粗糧以及體力勞動(dòng)減輕有關(guān),。但同時(shí)我們也認(rèn)為這可能和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境帶來的生存壓力增大有關(guān)。

當(dāng)前農(nóng)民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費(fèi)用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟(jì)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚,、朋友擴(kuò)散的互助互濟(jì)的人際網(wǎng)絡(luò)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生,，長(zhǎng)期的農(nóng)村常見病的醫(yī)療實(shí)踐造就了他們,，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時(shí)間長(zhǎng),，在村里有一定威信,，對(duì)開展預(yù)防保健工作和治療農(nóng)村常見病發(fā)揮著重要作用。但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革以來,，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營(yíng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務(wù)作為謀生手段,，而同時(shí)在鄉(xiāng)土社會(huì)里，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)這種無形的產(chǎn)品當(dāng)作需要購(gòu)買的勞動(dòng)產(chǎn)品,，而只把藥品作為必須為之付費(fèi)的商品,。

鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號(hào)費(fèi),、治療費(fèi),、出診費(fèi)？”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個(gè)體醫(yī)生,，都提供“免四費(fèi)”(免掛號(hào)費(fèi),、診斷費(fèi)、注射費(fèi),、出診費(fèi)等)的服務(wù),，同時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的簡(jiǎn)便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用,，賣藥,、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應(yīng)用,。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于本村的貧困家庭,，往往出于醫(yī)生懸壺濟(jì)世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會(huì)中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費(fèi)用的減免,。

在就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇上，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時(shí)為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費(fèi)用較高的情況下,，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時(shí)的選擇,。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”,。

通常在常見病的治療上,，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對(duì)縣、鄉(xiāng),、村各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平進(jìn)行判斷,，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息,，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對(duì)農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識(shí)的服務(wù),，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息,。

我們從訪談中了解到對(duì)于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外,，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力,。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟(jì)上的可能性,，這一制度能否建立,，還存在著某些社會(huì)制約因素。在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經(jīng)濟(jì)不能搞”;“現(xiàn)在都個(gè)人顧個(gè)人,，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險(xiǎn)要講信用,，實(shí)施要長(zhǎng)久”。

我們認(rèn)為,，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶共同籌資的醫(yī)療保障,，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品。在集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期,，生產(chǎn)大隊(duì)提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金,，農(nóng)民個(gè)人只在年終分紅時(shí)由生產(chǎn)隊(duì)代扣少部分資金作為個(gè)人交納的合作醫(yī)療費(fèi)，這使每個(gè)社區(qū)成員通過集體提留的預(yù)先扣除,，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障,。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低,，要視社區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定,。

從一些農(nóng)民的回憶中可以看出，即使在70年代時(shí),，各生產(chǎn)大隊(duì)合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時(shí)間也不同,。集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的大隊(duì),，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng)，有的一直堅(jiān)持到實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制為止,。集體經(jīng)濟(jì)缺乏實(shí)力的大隊(duì),，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間則短，有的甚至不到一年就解體了,。這說明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)施使合作醫(yī)療解體,。

那么，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制聯(lián)系在一起呢,？這是因?yàn)榧w經(jīng)濟(jì)組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預(yù)先扣繳合作醫(yī)療費(fèi)的籌資手段,。實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制后，聞喜縣和我國(guó)多數(shù)中,、西部農(nóng)村地區(qū)一樣,，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經(jīng)濟(jì)實(shí)力,，村提留只能維持村干部的工資,，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶的集資予以解決。對(duì)于村莊電路改造一類的公共事業(yè),，由于是每家農(nóng)戶都明確受益的事情,，即使是平均分?jǐn)偣搽娐犯脑斓馁M(fèi)用，挨家挨戶集資的難度還小一點(diǎn);而醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)則是一種不確定的行為,，當(dāng)合作醫(yī)療籌資無法通過集體經(jīng)濟(jì)組織預(yù)先扣除時(shí),，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。

因此,，這種“空殼”的集體經(jīng)濟(jì)由于沒有社區(qū)的“公共資財(cái)”,， 而缺乏合作的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，就像有的農(nóng)民說的,，“合作醫(yī)療沒有集體資金,，和誰(shuí)合作！”這就使我們不難理解在村里?？梢月牭降摹艾F(xiàn)在集體沒有錢,，對(duì)農(nóng)民沒有吸引力，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭,。

改革前的傳統(tǒng)體制時(shí)期,，集體經(jīng)濟(jì)組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)職能，也有組織村莊社會(huì)事業(yè)的行政職能,。70年代,，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實(shí)施。改革以來,，伴隨公社體制的終結(jié),，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中,，人們相繼看到以下兩種情況,。

一種情況是蘇南模式堅(jiān)持集體經(jīng)濟(jì)，依靠集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè),，促進(jìn)村莊經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)的發(fā)展,，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險(xiǎn)過渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下,，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展,。

另一種情況是一些村莊經(jīng)過了改革初期的分散經(jīng)營(yíng)后，在“既承認(rèn)合作者個(gè)人的財(cái)產(chǎn)權(quán)利,，又強(qiáng)調(diào)法人成員共同占有”的基礎(chǔ)上在村域內(nèi)再組織起來,，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級(jí)村莊”，推動(dòng)了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展,。

然而,，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們?cè)L談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會(huì)事業(yè)的組織功能，又沒有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織,，社區(qū)的組織資源正處于實(shí)質(zhì)上的“空位”狀況,。名義上每個(gè)村都有村委會(huì)和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽到“不知道誰(shuí)是村干部”的說法,。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會(huì)的法律地位,，1998年又正式頒布了試行10年的《村民委員會(huì)組織法》,，但是，村組織的.完善和功能的有效發(fā)揮,，還需要一定的過程,。在訪談中，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個(gè)人顧個(gè)人,，沒有人組織,，搞不了合作醫(yī)療”，當(dāng)說這些話時(shí),，我們?cè)谵r(nóng)民的臉上看到的是無奈,。

通過訪談，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民一般都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏了解,，有些人對(duì)人壽保險(xiǎn),、平安保險(xiǎn)以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險(xiǎn)等其他商業(yè)保險(xiǎn)還有所了解，但對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都一無所知。

但無論是哪種情況,，農(nóng)民都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的信譽(yù)表示了極大的關(guān)注,。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，農(nóng)產(chǎn)是獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)實(shí)體,，農(nóng)村改革以來,，產(chǎn)權(quán)明晰的結(jié)果，使風(fēng)險(xiǎn)和利益對(duì)稱,，這既調(diào)動(dòng)了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn),、投資的積極性，同時(shí)也使他們獨(dú)自承擔(dān)著市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn),。因此對(duì)一個(gè)新事物,，他們完全是以一個(gè)獨(dú)立的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的眼光來觀察的。

對(duì)于保險(xiǎn)組織和保險(xiǎn)制度來說,，在農(nóng)民那里,，信譽(yù)就是關(guān)鍵。他們要確信其對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保確實(shí)能夠得到分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的回報(bào)才會(huì)投保,。就像有的農(nóng)民說的那樣,，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實(shí)交不起錢：一部分富裕戶個(gè)人付得起醫(yī)療費(fèi)，但不一定投保,，多數(shù)農(nóng)戶能付得起30元以內(nèi)的保費(fèi),，但是不是投保，還要看可信不可信”,。訪談中,，農(nóng)民表現(xiàn)了對(duì)鄉(xiāng)、村干部的極大不信任,，對(duì)保險(xiǎn)公司商業(yè)信譽(yù)的不滿意和對(duì)政府政策多變的擔(dān)心,。醫(yī)療保險(xiǎn)能否實(shí)行？醫(yī)療保險(xiǎn)由誰(shuí)來辦,？對(duì)于這些問題的回答,，農(nóng)民是從現(xiàn)實(shí)農(nóng)村社會(huì)發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗,，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象;以往農(nóng)村社會(huì)事務(wù)中的種種失誤和反復(fù)折騰,，甚至生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的損害農(nóng)民利益的事件，都使農(nóng)民變得懷疑,、謹(jǐn)慎,，不愿意輕易失去自己的血汗錢。

與此相關(guān)聯(lián),，農(nóng)民提出了如果實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn),，就要長(zhǎng)久實(shí)施，管理要透明等制度建設(shè)的要求。他們擔(dān)心如果醫(yī)療保險(xiǎn)放在縣里管理,，則可能是可望不可及,，他們難以獲得醫(yī)療保險(xiǎn)的支付，甚至擔(dān)心如果經(jīng)辦的人攜款跑了,，他們都不知道,。如果醫(yī)療保險(xiǎn)放在鄉(xiāng)、村管理,，他們又擔(dān)心管理有漏洞,，保險(xiǎn)金被挪用等腐現(xiàn)象的發(fā)生。然而作為制度建設(shè),，為防止這些問題的發(fā)生,，在地域廣大，人口分散的農(nóng)村社會(huì),，醫(yī)療保險(xiǎn)就必然要付出較高的管理成本,。

由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎(chǔ)的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒有社區(qū)公共資財(cái)?shù)慕?jīng)濟(jì)基礎(chǔ),，沒有村級(jí)組織在村民自治基礎(chǔ)上的重新整合,，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動(dòng)，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實(shí)施和發(fā)展,。農(nóng)民的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是以政府保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信譽(yù)和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎(chǔ)的一種社會(huì)醫(yī)療保障形式,，則政府和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信譽(yù)是能否實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)鍵問題。

我們的結(jié)論是：

其一,，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn),。

其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織,，但社區(qū)的公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件,。

其三，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營(yíng)后,，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件,。

其四,，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。

健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間有著密切的關(guān)系：

一方面,，人民的健康是重要的人力資本,，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要源泉，另一方面,，改革和發(fā)展的最終目的是為了提高人們生活水平,，讓人們活得更健康、更幸福。因此,，人民的健康既是發(fā)展的手段,，也是發(fā)展的目的。中國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó),，大部分人口還生活在農(nóng)村,，改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高農(nóng)民健康水平是農(nóng)村發(fā)展的重要工作,，也是民族復(fù)興的根本,。我國(guó)“十一五”期間的重點(diǎn)任務(wù)之一是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，改善和提高億萬農(nóng)民的教育和健康應(yīng)該是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的關(guān)鍵所在,。因此,，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，這也為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展提供了大好機(jī)遇,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告?zhèn)€人總結(jié)篇十四

近年來,，區(qū)政府及主管部門高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，采取有效措施,，扎實(shí)開展工作,，報(bào)銷比例逐年提高，農(nóng)民參合率達(dá)98.34%,，促進(jìn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的平穩(wěn)運(yùn)行,，提高了農(nóng)民群眾醫(yī)療保障水平，受到了廣大農(nóng)民群眾的普遍歡迎,。主要特點(diǎn)是：

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視,，部門協(xié)作，新農(nóng)合基本履蓋全區(qū)農(nóng)民,。為了加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施,，切實(shí)保障廣大農(nóng)民的根本利益，區(qū),、鎮(zhèn)(街道)兩級(jí)黨委,、政府高度重視這項(xiàng)工作，把其作為一項(xiàng)德政工程,、民心工程和構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓,。區(qū)政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，編制為副科級(jí)事業(yè)單位,，專門核定了人員編制,，連續(xù)兩年為區(qū)新農(nóng)合辦考選2名本科生。區(qū)財(cái)政每年都把區(qū)新農(nóng)合辦公經(jīng)費(fèi)列入年度預(yù)算,，還撥?？顬閰^(qū)新農(nóng)合辦配置了全市首輛監(jiān)管專用車,。鎮(zhèn)街政府充分發(fā)揮各自的職能作用，按照屬地化管理要求,，組織做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳動(dòng)員,、資金籌集、費(fèi)用報(bào)銷和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作,，有針對(duì)性地對(duì)農(nóng)民進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳和健康知識(shí)普及,，注意總結(jié)本地區(qū)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益事例，使農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處,。目前,，我區(qū)參合農(nóng)民已達(dá)到21.49萬人，參合率達(dá)98.34%,。

(三)改善設(shè)施,，提高服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加速發(fā)展,。一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施有了很大改善,。今年，區(qū)政府撥付?？?5萬元,，實(shí)施了張山子和馬蘭衛(wèi)生院國(guó)債扶持改擴(kuò)建項(xiàng)目續(xù)建工程。健全完善一個(gè)中心,、四個(gè)站配套設(shè)施建設(shè),。截至目前，區(qū)政府已全面完成衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù),，三年共建成標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室110個(gè),，順利通過了省級(jí)驗(yàn)收。二是提高了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平,。區(qū),、鎮(zhèn)普遍加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的管理，實(shí)行定期檢查制度及醫(yī)療信息公示制度,，促進(jìn)了定點(diǎn)醫(yī)院管理水平的提高,。三是促進(jìn)了服務(wù)水平的提高。區(qū)人民醫(yī)院總投資1000萬元,、總建筑面積為7000平方米的外系病房樓投入使用,。啟動(dòng)了區(qū)中醫(yī)院老年托撫中心工程項(xiàng)目建設(shè)。同時(shí),，通過不斷加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、開展城市支援農(nóng)村衛(wèi)生,，加強(qiáng)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)和區(qū),、鎮(zhèn),、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)政策性強(qiáng),、涉及面廣、長(zhǎng)期而復(fù)雜的社會(huì)性工作,，區(qū)政府及主管部門雖然做了許多工作,，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，取得了明顯成效,，但工作中仍然存在一些問題和不足,。

(一)新農(nóng)合宣傳工作還不深入。20xx年,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在澗頭集鎮(zhèn)試點(diǎn)以來,，雖然區(qū)、鎮(zhèn)逐年加大了新農(nóng)合政策宣傳力度,，但宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入,，極少數(shù)鄉(xiāng)村干部對(duì)新農(nóng)合政策落實(shí)不重視，自身政策不熟悉,，無法給群眾正面宣傳,，還有相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合不是很了解，對(duì)具體政策知之甚少,，哪些病能報(bào),，報(bào)銷比例是多少，以及報(bào)銷手續(xù),、用藥目錄等還不了解,、不清楚。

(二)新農(nóng)合政策尚不完善,。一是報(bào)銷比例還需要進(jìn)一步調(diào)整,，使其更加科學(xué)化、合理化,。二是用藥目錄限制過死,。目前，我區(qū)村級(jí)衛(wèi)生室用藥目錄僅為250種左右,，不能滿足群眾的看病需要,。三是報(bào)銷層級(jí)設(shè)定較復(fù)雜，群眾具體辦理很麻煩,。四是定點(diǎn)醫(yī)院審核結(jié)算人員構(gòu)成不夠合理,，審核結(jié)算程序、告知制度的執(zhí)行不嚴(yán)格,。

(三)醫(yī)療服務(wù)水平有待提高,。一是由于多年的欠帳,，部分合作醫(yī)療定點(diǎn)單位的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施比較差，房屋老化,、設(shè)備陳舊,、服務(wù)功能不健全等問題較為突出，近兩年雖有所改善,，仍不能適應(yīng)農(nóng)民群眾日益提高的就醫(yī)需求,。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)技術(shù)人才，鎮(zhèn)(街)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低,，專業(yè)技術(shù)水平不高,，服務(wù)能力和服務(wù)水平不能滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療需求。

(四)管理體制還需理順,。新農(nóng)合是政府主導(dǎo)的醫(yī)療保障制度,，各級(jí)政府是新農(nóng)合管理的主體。但我區(qū)管理體系仍不完善,，鎮(zhèn),、村兩級(jí)只負(fù)責(zé)每年的籌資任務(wù)，平時(shí)對(duì)新農(nóng)合缺乏監(jiān)督管理,，沒有固定的工作人員,，無辦公場(chǎng)地、無辦公經(jīng)費(fèi)?，F(xiàn)在鎮(zhèn)街新農(nóng)合醫(yī)療管理都由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院代管,，這樣就出現(xiàn)了醫(yī)院管醫(yī)院、醫(yī)院既是裁判員又是運(yùn)動(dòng)員的局面,。新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)化管理程序尚在運(yùn)行初期,，需及時(shí)進(jìn)行完善規(guī)范。

(五)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象還時(shí)有發(fā)生,。一是冒名報(bào)領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助,。由于身份確認(rèn)措施不力，未參保的群眾在需要時(shí)可以借用親友的證件住院治療和報(bào)銷費(fèi)用,。二是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行新農(nóng)合政策中存在趨利行為,，只顧追求自身經(jīng)濟(jì)利益，對(duì)證(合作醫(yī)療證)下藥,，開大處方,、不合理用藥，人為加重了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。三是非法行醫(yī)現(xiàn)象還未杜絕,。有的藥店存在前門賣藥、后門行醫(yī)的現(xiàn)象,。今年,，澗頭集某村甚至出現(xiàn)了非法行醫(yī)致人死亡現(xiàn)象,。

(六)鎮(zhèn)街醫(yī)院發(fā)展環(huán)境堪憂。一是醫(yī)務(wù)人員報(bào)酬低,。鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院普遍反映基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工資低，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工作不安心,，服務(wù)意識(shí)差,。二是醫(yī)患糾紛多。調(diào)研座談中,，醫(yī)務(wù)工作者普遍反映當(dāng)前醫(yī)鬧事件比較突出,，醫(yī)務(wù)人員工作壓力大，甚至有職業(yè)恐懼感,。三是可持續(xù)發(fā)展能力不強(qiáng),。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入低，只能勉強(qiáng)維持人員工資,，沒有資金用于投入醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置,、人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，影響了醫(yī)院的發(fā)展,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益者是最基層的廣大農(nóng)民群眾,，這是黨和政府實(shí)現(xiàn)以人為本、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措,。區(qū)政府及主管部門要進(jìn)一步推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，讓廣大農(nóng)民群眾分享改革開放成果。為此,，提出以下建議：

(一)深入宣傳,，保護(hù)和調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合積極性。著力在宣傳新農(nóng)合政策的靈活性,、實(shí)效性上下功夫,，做好典型事例的宣傳;緊緊圍繞如何樹立和提高農(nóng)民的互助共濟(jì)意識(shí)、疾病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),、自我保健意識(shí),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識(shí)進(jìn)行宣傳;要結(jié)合好日常宣傳與重點(diǎn)時(shí)期的宣傳，樹立參合農(nóng)民受益典型,，以現(xiàn)身說法的形式讓新農(nóng)合政策在廣大農(nóng)民群眾心中生根開花,，進(jìn)一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率。

(二)調(diào)整政策,，切實(shí)讓農(nóng)民最大程度得實(shí)惠,。好的政策是實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合目標(biāo)的關(guān)鍵。一是核心政策要穩(wěn)定,。大病住院報(bào)銷和門診統(tǒng)籌這些政策對(duì)緩解農(nóng)民因病致貧,、因病返貧發(fā)揮了重要作用,，因而要維持基本穩(wěn)定，適度調(diào)整,。二是實(shí)現(xiàn)三個(gè)逐步擴(kuò)大,。即逐步擴(kuò)大新農(nóng)合基本用藥范圍，把那些療效高,、價(jià)格相對(duì)較低的藥品納入報(bào)銷范圍;逐步擴(kuò)大單病種報(bào)銷范圍,，合理確定報(bào)銷費(fèi)用，更加有效地減輕患者負(fù)擔(dān);逐步擴(kuò)大大病統(tǒng)籌的范圍,，可適當(dāng)?shù)陌岩恍┞圆〖{入報(bào)銷范圍,，最大限度地提高農(nóng)民的受惠水平和新農(nóng)合的吸引力。

(三)加大投入,，認(rèn)真抓好醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),。要積極爭(zhēng)取國(guó)債項(xiàng)目和省專項(xiàng)資金項(xiàng)目，加大政府投入力度,，吸納社會(huì)資金,，加強(qiáng)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和診療設(shè)備配置,，通過兩,、三年的努力，使全區(qū)的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的就醫(yī)條件和環(huán)境有較大的改善,，診療能力和服務(wù)水平有較大的提高,，能夠滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求，真正實(shí)現(xiàn)小病不出村,，常見病,、多發(fā)病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū),。

(四)強(qiáng)化措施,，積極引進(jìn)和培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。要建立健全醫(yī)護(hù)人員安心在基層從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制,，引進(jìn)專業(yè)骨干和吸收大學(xué)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，逐步解決基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏的問題。要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有的鎮(zhèn),、村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn),，繼續(xù)實(shí)行區(qū)直醫(yī)院醫(yī)師下派到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳、幫,、帶,，逐步提升農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的整體素質(zhì)和服務(wù)能力。

(五)結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)新完善新農(nóng)合運(yùn)行管理體系,。要進(jìn)一步完善區(qū),、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合報(bào)銷制度,、轉(zhuǎn)診制度,、二次補(bǔ)償制度，優(yōu)化工作流程,，為農(nóng)民提供安全,、有效、便捷,、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要積極推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè),，全面實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)有效對(duì)接,，提高服務(wù)效率。借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn),，采取多種手段,，盡快建立區(qū)、鎮(zhèn),、村三級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管體系,，全面實(shí)行微機(jī)、信息卡管理,，堵塞監(jiān)管漏洞,。

(六)完善機(jī)制，注重醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,。要健全完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,，拿出具體措施，配備專門的鎮(zhèn)街合管員,，實(shí)行在區(qū)級(jí)合管辦的統(tǒng)一組織下,，履行監(jiān)督職責(zé)，真正發(fā)揮其監(jiān)督作用,。要開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)的年度審查,，嚴(yán)格準(zhǔn)入管理和退出機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù),、收費(fèi)行為,，促進(jìn)其合理檢查、合理用藥,、合理診療,、合理收費(fèi)。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行風(fēng)建設(shè)和經(jīng)常性的督促檢查，有效制止和查處醫(yī)生點(diǎn)菜,、病人買單等開大處方或小病大治的行為,。要加大對(duì)農(nóng)村巫醫(yī)、游醫(yī)和非法行醫(yī)行為的打擊力度,，整頓規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng),。

(七)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)妥地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展,。一是要對(duì)現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真總結(jié),，科學(xué)合理地測(cè)算各種數(shù)據(jù)，不斷完善基金管理使用方案,，防止過多沉淀或透支,。按照農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院不虧本,、基金不透支的原則,，穩(wěn)步探索新路子，增強(qiáng)制度吸引力,。二是新農(nóng)合醫(yī)管部門要進(jìn)一步調(diào)查研究,，廣泛收集群眾和鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的意見,，及時(shí)向省,、市有關(guān)部門反饋，根據(jù)本地區(qū)實(shí)際適時(shí)調(diào)整方案,，盡量滿足群眾基本醫(yī)療需求,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告?zhèn)€人總結(jié)篇十五

肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施,，已運(yùn)行近五年時(shí)間,。經(jīng)過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制,，補(bǔ)償政策逐步完善,，補(bǔ)償水平逐步提高，報(bào)銷程序逐步簡(jiǎn)化,，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng),，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高,，農(nóng)民參合積極性不斷提高,。全縣新農(nóng)合參合率由的81%上升至的95%。-,，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元,，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元,，補(bǔ)償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬元,，住院分娩補(bǔ)償551萬元,，慢性病補(bǔ)償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療（門診統(tǒng)籌）補(bǔ)償488萬元,。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%,，受益率平均為7%，補(bǔ)償比平均為30%,。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合,，1-6月，新農(nóng)合資金支出2605萬元,，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元,，補(bǔ)償35400人次，家庭賬戶支出241萬元,。新農(nóng)合的實(shí)施,，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧,、因病返貧問題，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用,。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱號(hào)。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，保障新農(nóng)合順利推進(jìn),。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的一件大事,?？h委、縣政府對(duì)此十分重視,，把新農(nóng)合工作列入政府年度目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容,。縣分別成立了合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì),，委員會(huì)主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任,。縣成立合作醫(yī)療管理辦公室,，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局,，為全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室,，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長(zhǎng)兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財(cái)會(huì)人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核,、報(bào)批,、兌現(xiàn)、記賬等工作,。試點(diǎn)過程中,，我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高,，能夠滿足新農(nóng)合工作需要,。

（二）封閉運(yùn)行，確保資金安全使用,。我縣對(duì)新農(nóng)合資金的籌集,、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行,，保證了資金使用的安全,、合理。強(qiáng)化資金籌集,。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé),，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時(shí),，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù),，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農(nóng)民登記表,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶,，收取的.入保金及時(shí)存入專用賬戶，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專戶,，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù),。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作,，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元,。嚴(yán)格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一管理,，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶,，由縣財(cái)政局管理，新農(nóng)合基金專戶存儲(chǔ),，?？顚Ｓ谩,；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付,，縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報(bào)表,，報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批，審批后,，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶,，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到收支分離,、管用分開,，保證了資金的封閉安全運(yùn)行。

（三）適時(shí)調(diào)整政策,，逐步完善新農(nóng)合制度,。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過程中，針對(duì)出現(xiàn)的新情況,、新問題,，適時(shí)對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善。,，將農(nóng)村部分常見慢性病,、村衛(wèi)生站觀察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍；,，將起報(bào)線由300元降至200元,、封頂線由1萬元提高至3萬元。,，實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,，全面提高報(bào)銷比例；,，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的50元提高到100元,，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整,，取消家庭賬戶,，提高報(bào)銷比例，擴(kuò)大慢病病種,，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分,，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌,。參合農(nóng)民年最高補(bǔ)償封頂線提高到5萬元,。通過不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善,，資金效用得到充分發(fā)揮,，參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。

（四）優(yōu)化辦理程序,，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償,。在方便群眾就診方面,，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補(bǔ)償,，做到小病不出村,；在縣內(nèi)就診不受級(jí)別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項(xiàng),。在費(fèi)用報(bào)銷方面，在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,，參合農(nóng)民出院后將報(bào)銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用,，出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用,，當(dāng)場(chǎng)審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金，實(shí)現(xiàn)了零距離,、零時(shí)限補(bǔ)償,。

，參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補(bǔ)償,。5月起,，我縣全面推行門診統(tǒng)籌，即按照人均20元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中提取門診統(tǒng)籌基金,，用于補(bǔ)償門診費(fèi)用,，單次門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額為10元，門診統(tǒng)籌基金支付實(shí)行“預(yù)算包干,、超支不補(bǔ),、結(jié)余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費(fèi)用,，保證門診統(tǒng)籌基金安全,。

（六）實(shí)行全程監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用,。在新農(nóng)合運(yùn)行過程中,，在著力做好服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管,。

（1）實(shí)行身份核實(shí),，防止冒名住院。參合農(nóng)民住院治療時(shí),，需攜帶《醫(yī)療證》,、《身份證》,，由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗(yàn)，防止發(fā)生冒名頂替,。

（2）現(xiàn)場(chǎng)核查,，加強(qiáng)日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報(bào)銷材料與醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始材料進(jìn)行核對(duì),，并通過電話和明查暗訪等形式,，對(duì)報(bào)銷情況進(jìn)行調(diào)查。

（3）提高管理手段,，防范虛假票據(jù),。，全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng),，所有醫(yī)療收費(fèi)全部實(shí)行微機(jī)化管理,，有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。

（4）實(shí)行三級(jí)公示,、加強(qiáng)事后監(jiān)督,。每批新農(nóng)合補(bǔ)償情況都在縣鄉(xiāng)村三級(jí)進(jìn)行公示，社會(huì)各方可以通過公示來監(jiān)督補(bǔ)償情況,。

（5）建章立制,，明確處理辦法。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》,，對(duì)相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定,。

（6）定期考核，明確獎(jiǎng)懲,。制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn),，每季度考核1次，將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤,。七是多管齊下,，控制醫(yī)療費(fèi)用。包括推行單病種限額收費(fèi),，限定藥品目錄和診療項(xiàng)目,，核定住院次均費(fèi)用和住院人次,，建立病歷和處方評(píng)審制度的,，通過多種措施，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),。

幾年來的工作表明,，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效,。主要表現(xiàn)為：

（1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立,。通過對(duì)參保農(nóng)民直接補(bǔ)償,，一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,，保護(hù)了農(nóng)村勞動(dòng)力,，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

（2）新農(nóng)合政策逐步深入人心,。通過廣泛深入的宣傳,，以及隨著越來越多的參保農(nóng)民得到實(shí)惠，新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持,，參合積極性明顯提高,。三是各項(xiàng)政策得到進(jìn)一步完善，基本建立了一套成熟的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制,。四是新農(nóng)合管理體制基本確立,。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強(qiáng)，能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要,。通過我縣幾年來的實(shí)施,，我們體會(huì)到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵,。

（3）健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障,，新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進(jìn)。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績(jī),，但也還存在一些困難和問題,。主要表現(xiàn)在：

（1）還未建立有效、便捷,、穩(wěn)定的籌資機(jī)制,。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大,，籌資成本高,。

（2）縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以監(jiān)管。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補(bǔ)償在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用,，但受隸屬關(guān)系的制約,，我縣對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實(shí)施有效監(jiān)管。

（3）信息化管理水平不高,，管理手段和工作效率有待提高,。

1、探索符合政策和農(nóng)村實(shí)際的農(nóng)民參合籌資機(jī)制,。加強(qiáng)相關(guān)政策調(diào)研,，在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，多途徑探索符合國(guó)家政策,、符合農(nóng)民意愿,、符合農(nóng)村實(shí)際,、簡(jiǎn)便易行的參合農(nóng)民個(gè)人籌資機(jī)制。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)或村民委員會(huì)代繳,，也可以由政府委托村委會(huì)代辦,、由參合農(nóng)民自己主動(dòng)繳納，或是一次籌資,，多年使用等,。

2、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,，加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度，完善單病種限額收費(fèi)管理,，從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用,，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān),，減少新農(nóng)合基金不必要支出,，提高基金使用效率。另外,，要完善病歷與處方評(píng)價(jià)制度,，定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專家委員會(huì)集中對(duì)其評(píng)價(jià),，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,。

3、適應(yīng)職業(yè)化,、專業(yè)化要求,，加強(qiáng)管辦體系建設(shè)。按照職業(yè)化,、專業(yè)化的要求,，繼續(xù)加強(qiáng)各級(jí)管辦隊(duì)伍的能力培訓(xùn)，著力提高管辦人員的整體素質(zhì),。加快新農(nóng)合信息管理平臺(tái)的建設(shè),，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，開發(fā)新農(nóng)合管理軟件,，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對(duì)接,，改善管理手段，提高工作效率,。

4,、提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),，對(duì)于引導(dǎo)農(nóng)民在基層就近就醫(yī),、促進(jìn)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入,，繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè),，重點(diǎn)培訓(xùn)好鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生人員,，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平,。

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