隨著社會一步步向前發(fā)展,，報告不再是罕見的東西，多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。掌握報告的寫作技巧和方法對于個人和組織來說都是至關重要的,。以下是我為大家搜集的報告范文,，僅供參考,，一起來看看吧

農村醫(yī)療調查報告?zhèn)€人總結篇一

【摘 要】：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農村的醫(yī)療現(xiàn)狀,，提高農民的健康水平，這是我國經(jīng)濟建設過程中必須面,，臨的重要環(huán)節(jié)，但是,，在堅定不移地實施廣覆蓋,、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去,，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露,。通過抽樣調查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調查，探討了農村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑,。

【關 鍵 詞】：農村,；醫(yī)保

【 正 文 】 農村醫(yī)療保險

研究背景：近年來,，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大,，很多農民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農民們帶來巨大影響,，在面臨高額醫(yī)藥負擔時，是真正能夠給農民們帶來實質性幫助的措施之一,。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療,、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等多種形式,，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農村合作醫(yī)療制度是由政府支持,、農民群眾與農村經(jīng)濟組織共同籌資,、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質的農村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農村的醫(yī)療現(xiàn)狀,，提高農民的健康水平,。

一、“三農”問題所實施的'一項“實際,、實效,、實用”的重要決策。它解決了農村居民長期沒有醫(yī)療保障的重大問題,。

新型農村合作醫(yī)療制度的實施,，從本質上說，對解決一直困擾著農村居民“看病難,，看病貴”問題有著很重要的意義,，它的實施讓農村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對昂貴的醫(yī)療費用時,，不必在有自己一人承擔，有“新農合”為農村居民承擔一部分的醫(yī)療費用。它從實質上減輕了農村居民的醫(yī)療負擔,，它從實質上為農村居民提供了一定的醫(yī)療保障,。

雖然新型農村合作醫(yī)療制度的實施，在解決農村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進步,。但它現(xiàn)在卻處于起步階段,，它還需要完善。我們相信不久,，它將在解決農村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用,。

二,、農民對“新農合”的看法：

在我們小分隊下鄉(xiāng)進行調查的時候，也想被調查的農村居民進行了詢問,，我們對他們問到了對新型農村合作醫(yī)療制度的看法時,，幾乎百分之九十五的農村居民表示對新型農村合作醫(yī)療制度贊揚，他們說到新型農村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關心,，是國家為解決農村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項有效的政策,。雖然它的確從根本上對我們農村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助,，它能為我們在醫(yī)療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助,，但當我們在遇到重大疾病時，它卻不能發(fā)揮較大的作用,。在此,，我們希望國家能不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來我們農村居民也能有較好的醫(yī)療保障,，能解決一直困擾著我們的“看病難,，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病,，讓我們的生活更美好,。

三、調查問卷數(shù)據(jù)分析：

在7月11日,，我們小分隊開始了我們的下鄉(xiāng)調查工作,，經(jīng)過幾天的調查，我們共對兩百名農村居民進行了問卷調查,，接受我們調查的居民有一百六十二名,，其比例為百分之八十一。通過問卷,，我們深入農戶,，我們通過問卷了解他們參與農村醫(yī)保的實際情況在問卷調查的同時，為農民解決他們不明白的相關問題,。針對每一個問題分析如下:

問題一：你是否了解保險,，了解它的作用嗎？

針對這道問題,，其回答較了解的有四十名,，約占總數(shù)的百分之二十五?；卮鹨话懔私獾挠兴氖?，越占總數(shù)的百分之二十六，而回答不了解的占總人數(shù)的百分之四十九之多,。

問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少,？

在這道問題上,，大多數(shù)人的答案是在500以下，但也有些個別的開銷較大,，如幾千元到上萬元,。

問題三：你家是否參加了新型農村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么?

在我們調查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農村合作醫(yī)療制度,。

如:1.加強宣傳. 2.召開農民會議.3.實施農民集體培訓等.

我們相信,只要做到以上幾個方面,我們的調查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意!

農村醫(yī)療調查報告?zhèn)€人總結篇二

本次調查涉及全市100戶384人,，20xx年總純收入1770600元，人均純收入4611元,，95%為非低保戶;5%為低保戶,，低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動力少致貧,。

二,、農村醫(yī)療服務狀況

1、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室,，10%的人選擇是私人診所,，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，1%選擇縣級以上醫(yī)院;家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里,，1%的人選擇在2-5公里,。

2、99%的農戶參加新型合作醫(yī)療制度,。在被調查的100戶中,，只有1戶沒有參加新型農村合作醫(yī)療制度，參保率達99%,。

3,、66%的人認為農村新型農村合作醫(yī)療應以保大病或保住院為重點，33%的人認為門診,、住院都保,，1%的人認為應以保門診或保小病為重點。

4,、19%的人對農村新型農村合作醫(yī)療感到滿意,，71%的人基本滿意，8%的人不滿意,，2%的人選擇說不清楚,。不滿意的地方主要有報銷醫(yī)藥費少，報銷手續(xù)煩,，定點醫(yī)院收費高,，定點醫(yī)院看病手續(xù)煩,，定點醫(yī)院少，就醫(yī)不方便,，定點醫(yī)院醫(yī)療水平低等,。

6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎上,，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出,，56%的人不愿意增加。

7,、如果有家庭成員患病,，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，7%是私人診所,，5%是縣級或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近,，13%是質量好,，11%是定點醫(yī)療單位，8%是有熟人,，7%是價格低,，5%是其他原因。

8,、調查前半年,，22%的農戶沒有家人患病，59%的農戶有家人得了小病,，10%的農戶有家人有慢性病,，7%的農戶有家人患了大病、重病,，2%的農戶有家人得了其它病,。89%的人患病后及時就診，共花費醫(yī)藥費121743元,，按照規(guī)定能報銷或減免43509.4元,，實際報銷或減免20712.3元。沒有及時就診的主要原因有病輕,，自己治療,，經(jīng)濟困難，能拖則拖,，醫(yī)藥費不能報銷等,。

9、43%的人認為現(xiàn)在看病難,，51%的人認為不難,，6%的人選擇說不清楚,。認為看病難的主要原因有經(jīng)濟困難，醫(yī)院缺少名醫(yī),，醫(yī)務人員服務態(tài)度不好,，手續(xù)太煩等。

10,、86%的人認為現(xiàn)在看病貴,，5%的人認為不貴，9%的選擇說不清楚,。認為貴的原因主要有藥品太貴,，檢查太多，醫(yī)療機構亂收費,，個人支付比例高等,。

11、9%的農戶因家人得病向醫(yī)生送過紅包,。

三,、農村居民醫(yī)療服務中存在的問題

1、報銷范圍窄,、比例低,，報銷的醫(yī)藥費少。調查顯示,，實際報銷或減免僅占全部醫(yī)藥費的17%，農民掙錢不易,，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主,，對小病,、門診補償?shù)谋壤艿汀６话銇碚f,，農民患上需住院治療的大病相對較少,，而頭痛、感冒等小病時有發(fā)生,，但不需住院治療,。因此，農民在繳納費用后,，往往全年得不到任何的醫(yī)療補償,，導致農民認為付出多，回報小,，不劃算,。這在很大程度上影響了農民的積極性,，身體健康、沒有患過大病的農民不太愿意參加,。調查顯示在20xx年僅17%的農戶得到補償,，表明絕大部分農戶近期并沒有在新型農村合作醫(yī)療制度中得到實惠。部分農戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報銷?”,。

2,、部分定點醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費,，農民利益受損,。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因,，而現(xiàn)在的醫(yī)療機構都是按市場經(jīng)濟規(guī)律經(jīng)營,，追求利潤最大化是目標之一。新型農村合作醫(yī)療的定點機構有在合作醫(yī)療制度中受益的期望,。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位,，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。定點醫(yī)院收費普遍較高,，與新型農村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道,。許多農戶反映，同樣一個感冒或其它小病,，在私人醫(yī)生那里只花二十多元,，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病,，醫(yī)生卻要病人作各種檢查,，什么心電圖、b超和各種化驗,，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生,。為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑,，路費,、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等,，化了許多冤枉錢,，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算,。

3,、定點醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調查顯示,，農民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所,、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近,，就醫(yī)方便,，藥價便宜，收費低,，服務態(tài)度好,。定點醫(yī)院少，給農民看病帶來不方便,。

農村醫(yī)療調查報告?zhèn)€人總結篇三

南部縣開展的新型農村合作醫(yī)療試點工作（以下簡稱試點工作）,對提高農民健康保障水平,，減輕醫(yī)療負擔，解決因病致貧,、因病返貧等問題有重要意義,。當前，如何有效解決讓農民參保,、費用控制等難題,，進一步建立科學的管理機制，使農民真正從中受益,，把試點工作建成人民滿意工程,，仍是首要任務。

試點工作在我縣正式啟動已歷時一年,，進入醫(yī)療費用補償程序已有10個月,，各項工作穩(wěn)步推進，進展有序,。目前,，全縣參與合作醫(yī)療農戶約24.5萬戶、83萬人,，參加率達79%,。今年1-3月受益群眾7.39萬人，補償金額467萬元,，其中住院補償6092人，人均補償500元,，試點工作取得明顯的效果,。

我縣在試點工作中堅持按照“大病統(tǒng)籌為主，預防治療雙管齊下”的方針,，有效提高了農民的健康意識,、自我保健意識。對年內未住院的農民實行免費體檢制度,，初步以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位建立了農民健康檔案,，確保群眾“無病保健康,，小病自籌費用，大病統(tǒng)籌關懷”,。同時,，進一步完善了醫(yī)療救助體系，對患重大疾病的農民實施“大病特補”,，從治療費2萬元以上起,，超支部分按30-50％不等的比例予以補助；對農村五保戶實行二次補償,，二次補償實行零起付點,，按實際費用補償50％；對農村“大病特補”,、“二次補償”后仍無力承擔剩余醫(yī)療費用的農民實施醫(yī)療救助,。

實施合作醫(yī)療試點后，通過提高補償比例,、降低門檻費,、封頂線后，農民就診,、住院比例明顯上升,，農民健康觀念發(fā)生了明顯變化，“小病拖,、大病抗,、得了重病起不來”的現(xiàn)象得到改變。農民高興地說,，一年只花10元錢,，就能享受到“公費醫(yī)療”，值得,；在縣內出院時當場就能獲得補償,，方便。

許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在試點工作開始前人員四分五裂,、名存實亡,。試點工作進行后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了重組,，以往的醫(yī)務人員又回來上班從事試點工作,。而從操作來看，合作醫(yī)療管理機構,、服務機構誠信,、優(yōu)質、高效、細致的服務工作對于引導農民自愿參與合作醫(yī)療具有十分重要的意義,。參與合作醫(yī)療的農民自主選擇定點醫(yī)療機構診治疾病,，有利于促進全縣衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，有效構筑了定點醫(yī)療機構公平競爭的平臺,，促使全縣衛(wèi)生資源最大化地發(fā)揮作用,，服務行為進一步規(guī)范，診治能力進一步提高,，醫(yī)患糾紛逐步減少,，實現(xiàn)患者需求與醫(yī)療機構自我發(fā)展的“雙贏”。去年全縣醫(yī)療業(yè)務收入同比增長22.6%,，藥品占業(yè)務收入的構成比下降2.38%,，開大處方和濫用藥、造成人民群眾醫(yī)藥費用負擔過重的現(xiàn)象得到了遏制,。

通過抽樣調查,，群眾對新型農村合作醫(yī)療試點工作的滿意率達90％以上。平橋鄉(xiāng)1村9社農民陳維潤患白血病在廣東和南充中心醫(yī)院住院花費3萬多元,，由于參加了合作醫(yī)療,，報銷藥費7450元，解決了繼續(xù)住院的經(jīng)濟問題,。受益群眾感慨地說：“農村稅費改革,，政府實實在在為我們減負；新型合作醫(yī)療,，政府實實在在為我們拿錢,，這是黨和政府對我們的關心?！?/p>

一是黨政對宣傳工作重視不夠,，宣傳方式簡單，部分農民還不知道農村合作醫(yī)療的作用,，更不知道具體的操作程序,。

二是部分領導干部和工作人員對農村合作醫(yī)療政策把握不準，對農民缺乏有效的教育引導,，農民群眾對這一德政工程理解不全面,，甚至產(chǎn)生誤解。

三是部分農民由于受傳統(tǒng)觀念影響,，自我保健意識和健康風險意識不強,，互助共濟觀念淡薄，對新型農村合作醫(yī)療制度還不十分了解,。

一是工作相互推諉。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領導認為合作醫(yī)療工作是衛(wèi)生部門的事，具體的工作應由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去實施,。有的地方雖由政府牽頭,，但要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支付工作經(jīng)費等，造成工作脫節(jié),。

二是崗位職責不清,。由于村、社與醫(yī)院之間職責不明,，信息不暢通,，在做基線調查時意見不統(tǒng)一，影響了試點工作的整體推進,。

三是工作效率低下,。在試點過程中，由于登記,、造冊,、收繳費工作進展緩慢，影響了填發(fā)《醫(yī)療證》,、建立家庭帳戶,、個人信息資料錄入和送審、農民辦理住院補償?shù)群罄m(xù)工作,，群眾有意見,。

一是農民認為報銷費用低。部分農民認為手續(xù)多,，審查嚴,，報帳較為麻煩,到手的錢少。河東區(qū)老鴉鎮(zhèn)流杯村三組參保農民吳顯發(fā)因骨折在縣人民醫(yī)院治療,，花去費用3700元,，幾經(jīng)周折實際報銷才278元，挫傷了農民的積極性,。

二是農民受益面小,。合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”,在報銷醫(yī)療費用中，未住院則不能享受基金補償,。假定一次大病在縣以上醫(yī)院住院后,，補償費用為3000元，就需要花去100個人全年的所有醫(yī)藥費,，也就是說覆蓋率僅為1％左右,，其結果可能造成“大病”保不住，小病又沒顧上,，發(fā)展成更多的“大病”,。

三是審核工作缺乏公正性,。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為籠絡病人，該審核的項目不審,，或審核出的項目不計數(shù),，夸大報帳金額，影響了農村合作醫(yī)療報銷費用的公平,、公正,。同時，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補償公示形同虛設,，缺乏有效的社會監(jiān)督,。

四是醫(yī)藥收費標準不統(tǒng)一。藥品報銷范圍太窄,、品種太少,，甚至出現(xiàn)同一種藥品，在定點醫(yī)院拿藥的參合患者比不參合患者支付的費用要高,，正規(guī)醫(yī)療機構的藥品價格比個體私人診所和藥店的藥品價格要高,。更為突出的是報銷有“封頂線、門檻費”,，還有“好藥不能報”的限制,，影響到了農民受益。

一是服務質量不高,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備不夠完善,，整體服務功能低下，不能滿足當?shù)剞r民的就醫(yī)需求,。同時,，設置定點合作醫(yī)療，門診費用的報銷只能在合作點報,，部分醫(yī)務人員服務態(tài)度不夠好,，直接影響農民參保。

二是收治住院病人把關不嚴,。無論具備住院條件與否,，能收的就收，故意延長住院時間,，從而影響了農民的看病熱情,，這一點在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤為突出。

三是處方用藥違反規(guī)定,。有的合作醫(yī)療點,，開大處方、人情方的時有發(fā)生,，群眾產(chǎn)生攀比心態(tài),，也影響了農村合作醫(yī)療試點工作的進展,。

一是合作醫(yī)療業(yè)務費用負擔過重。在農村合作醫(yī)療試點工作中,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要承擔大量的事務性工作,，工作量寬面大，而財政沒有一分錢的補助,，加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟負擔，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成了新的債務,。挫傷了醫(yī)務工作者的積極性,、主動性。

二是縣合管辦年度預算經(jīng)費不足,?？h財政核算的20萬元工作經(jīng)費，遠遠不能適應縣合管辦業(yè)務費用的需要,，加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)濟負擔,。

要深入細致地做好群眾的宣傳和發(fā)動工作，大力宣傳新型農村合作醫(yī)療的目的,、原則,、意義、基金的管理運行,、費用報銷流程,、轉診等內容，宣傳合作醫(yī)療試點工作給農民群眾帶來的實惠,。要通過“典型帶動,、壓濾機濾布示范引導”的工作方法，充分調動農民自愿參加的積極性,。同時,，系統(tǒng)地設計一套內容完整、通俗易懂,、便于接受的宣傳方案,，力爭農村合作醫(yī)療宣傳工作經(jīng)常化,、制度化,、規(guī)范化。

各級黨委,、政府要充分發(fā)揮主導作用,，切實加強組織領導，保證財政資金長期,、穩(wěn)定投入,，有效解決“籌資難”等突出問題,。縣合管辦要組建試點工作督導組,，設立舉報電話或,，切實加強對農村合作醫(yī)療工作的監(jiān)督指導，做到群眾有意見可以提,，有“貓膩”可以舉報,，著力解決實施過程中出現(xiàn)的不公正、不透明等新情況,、新問題,，提高農民的認可度，真正讓農村合作醫(yī)療成為一項民心工程,、德政工程,。

一是要建立科學的籌資機制。進一步建立和完善“政府引導,、群眾主體,、政府補貼、社會捐助”的籌資形式,，對因完成縣下達的目標任務而墊資的鄉(xiāng)鎮(zhèn),，縣委、政府應采取補救措施,，切實減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社干部負擔,。同時，對參加合作醫(yī)療的農民費用的報銷要堅持做到鄉(xiāng),、村張榜公示,，定期或不定期向社會公布合作醫(yī)療資金的收支情況、受益群眾名單以及參合農民的補償數(shù)額和比例,，確保參合農民的知情權,。要堅決防止截留,、挪用、濫用合作醫(yī)療資金的事件發(fā)生，確保專項資金有效用在農民身上,。

二是要規(guī)范合作醫(yī)療基金管理,。加強對基金的管理,，實行收支兩條線,，堅決杜絕合管辦既對醫(yī)療機構的費用單據(jù)實行審核，又直接辦理報銷撥付現(xiàn)金的做法,。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的醫(yī)療基金,，要及時上繳縣財政專戶，做到“收錢的不管錢,，管錢的不用錢,，用錢的不見錢”,，確保合作醫(yī)療基金的安全使用。

三是要強化對定點醫(yī)療機構的管理,。進一步加大對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督與管理,，完善各項規(guī)章制度，有效控制醫(yī)療費用的支出,，切實減輕農民醫(yī)療費用負擔過重的問題,。要全面落實各定點醫(yī)療機構對農民的各種優(yōu)惠服務措施，真正讓農民得到實惠,。

一是簡化報帳程序,。要全面推進科學合理的報帳結算制度，加快報帳速度,，減少中間環(huán)節(jié)，提高工作效率,。各定點醫(yī)療機構可以采取先行墊付的辦法,，實現(xiàn)農民隨時出院、隨時結算,、隨時報帳,。

二是取消門診補償費用。將個人繳費全部用于住院統(tǒng)籌基金,，一次性躉交收費10元,，5年為收費周期，平均每年統(tǒng)籌2元,。這樣既可體現(xiàn)互助共濟的原則,，又能夠節(jié)省人、財,、物,，降低運行成本，更能夠消除定點與非定點醫(yī)療機構之間因價格競爭而挫傷農民積極性的矛盾,。

三是要讓利于群眾,。各定點醫(yī)療機構要降低醫(yī)藥費、服務性收費,，藥品價格,、費用的審核報銷要堅持陽光運作，做到公開透明,，提高農民的參合積極性,。

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一是嚴格資格審核,。衛(wèi)生行政主管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上崗的合管員嚴格進行資格審查,，重新認定,，確保基層審核,、補償工作質量,。

二是加強業(yè)務培訓。對農村合作醫(yī)療點骨干醫(yī)生,，縣財政應撥付專項資金,，加強對全縣專業(yè)人員業(yè)務知識,、業(yè)務技能的培訓，不斷提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平,。

三是強化后備力量,。從當?shù)鼐哂袌?zhí)業(yè)醫(yī)師,、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和大中專院校的畢業(yè)生中招聘一部分優(yōu)秀人才充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構中來,，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構的整體水平,，切實解決農民看病難題,。

一是要統(tǒng)籌經(jīng)費,。縣委,、政府對縣合管辦的工作經(jīng)費進行核定,，應根據(jù)實際業(yè)務量的多少和相關費用的支出酌情考慮,，也可參照人口,、參合率確定區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)費比例，屬于由縣級財政承擔的經(jīng)費，應全部納入財政綜合預算,，保證工作的正常運轉,。

二是改善就醫(yī)環(huán)境。要按照建立公共衛(wèi)生財政預算的要求,，調整財政支出結構,，盡可能將農村衛(wèi)生經(jīng)費納入財政預算。要不斷改善農村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的功能和條件,，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村衛(wèi)生基礎設施建設、基礎設施修繕,、設備更新的投入。在保證從業(yè)人員工資的前提下,，適當提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員福利,，增強醫(yī)務人員干事的激情，推動試點工作不斷向前發(fā)展,。

農村醫(yī)療調查報告?zhèn)€人總結篇四

推行新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展,、提高農民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策，也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務,。為全面了解我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作進展情況,，并探索促進這項工作開展的有效途徑。近期,，根據(jù)縣委安排,，我們深入農醫(yī)辦、部分定點醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),、村,、組，采取聽情況介紹,、召開座談會,、發(fā)放調查問卷、走訪群眾等形式，就我縣新型農村合作醫(yī)療試點情況進行了一番深入調查,，并形成了專題報告,，供縣委領導參考。

我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動,，通過近一年時間的運行,，總體狀況良好，全縣參合農民人數(shù)達21.64萬,，占總數(shù)的72.6%,，基本達到了預期效果。

（1）領導重視,，農民參合積極性較高,。在啟動農村合作醫(yī)療試點工作過程中，各級領導高度重視,，始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動,，抽調精干力量組織宣傳發(fā)動工作，為推進新型農村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍,。同時,，由于政策得民心，廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持,，特別是一些集體經(jīng)濟相對較好的村實行集體投保,，極大地提高了參合率。

（2）機構健全,，運行規(guī)范,。縣里成立了新型農村合作醫(yī)療管理委員會和農村合作醫(yī)療管理辦公室,，做到了機構,、人員、編制,、經(jīng)費四到位,，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),，實現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享,，方便了工作。農醫(yī)辦嚴格按照?？顚Ｓ?、專戶儲存、以收定支,、保障適度的原則,，對于農村合作基金進行使用管理，并在國有商業(yè)銀行設立基金專用帳戶，嚴格基金封閉運行,，確保了資金運行安全,。同時，在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下,，各定點醫(yī)療單位合理用藥,、合理檢查、合理收費得到了較好執(zhí)行,，參合農民醫(yī)藥費負擔明顯減輕,。

（3）廣大農民和定點醫(yī)療單位直接受益,，黨群干群關系進一步融洽,。我縣新型農村合作醫(yī)療覆蓋率較高，大多數(shù)生病農民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農村五保戶,、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金,，確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫(yī)療，從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題,。據(jù)統(tǒng)計,，截止11月底，全縣共有11221人次門診治療,，治療總費用達32.84萬元，實際補償費用達23.69萬元,；共有14029人次住院治療,，總治療費用達17191502.94元,，實際補償金額達5152498.34元,，其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費用達2384532.96元，實際補償金額達4xx2.08元，農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病,、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少,。同時,，各定點醫(yī)療單位對農村群眾的醫(yī)療服務態(tài)度有了明顯好轉，其經(jīng)濟效益也有了大幅度提高,，醫(yī)務人員的待遇也有了相應的提高,。據(jù)調查估計，縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右,。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說，新型農村合作醫(yī)療制度的推行,，不僅有效緩解了農民因病致貧,、因病返貧，而且對改善黨群關系,、化解基層矛盾,、促進社會和諧產(chǎn)生了積極影響。

1,、宣傳發(fā)動不夠深入,，農民對相關政策規(guī)定了解較少。我們從調查中了解到,，由于有關部門,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入，對有關政策宣傳不夠透徹,，許多農戶對新型農村合作醫(yī)療政策的細則,，特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節(jié)問題一知半解,。調查問卷統(tǒng)計顯示,，只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道,；有44.8%的農戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù),，有16.8%的農戶明確表示不知道；有33.2%的農戶知道可報醫(yī)藥費范圍,，有25.9%的農戶明確表示不知道,。也正是由于農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件、如何計算報銷的醫(yī)療費用,、醫(yī)藥費報銷的相關手續(xù)和程序等知之不詳,，導致一些農民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩，并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感,，挫傷了他們的參合積極性,。

2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單,，少數(shù)農民產(chǎn)生了抵觸情緒,。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務的時間太緊,，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上,，工作過于簡單化、形式化,，沒有耐心細致給農民講明新型農村合作醫(yī)療的意義和相關政策標準,，以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”，也有的農民將其與亂攤派,、亂集資等同起來,，產(chǎn)生了一些抵觸情緒，影響了試點工作的順利開展,。

3,、農民自我保健和互助共濟意識弱,，直接影響了參合率。農民互助共濟,，并且自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療,，是新型農村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區(qū),，經(jīng)濟基礎薄弱,，貧困人口占全縣總人口的39.9%，并有2.33萬人處于絕對貧困線以下,。很多農民自我保健意識不強,，比較注重眼前利益,，對因病致貧,、因病返貧的嚴重性認識不足，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,，總想著能不能盡快得到實際的利益,，甚至有不少農民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫(yī)療普及率的提高,。

4,、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，部分農民心存疑慮,。在調查過程中,，不少參加農村合作醫(yī)療的住院病人反映，與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,，縣,、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”,，病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測,、治療費用計價心里沒底,，時刻有一種被人“宰割”的擔心,。同時,，同樣是感冒或其它小病，他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元,。而且一些比較常見的小病,，定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖,、b超和各種化驗，“小病大看”的現(xiàn)象時有發(fā)生,。還有一些農民反映,，為了能報銷部分醫(yī)藥費用，他們有病就往定點醫(yī)院跑,，但把路費,、餐宿費、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等,，化了許多冤枉錢,，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算,。

5,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務質量不高，農民健康保障水平受到制約,。目前,，我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒有,，仍然使用聽診器,、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病,。由于條件差,、環(huán)境不好、待遇低,，主要承擔農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏,，整體醫(yī)療水平和服務能力較弱，對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策,，難以適應新型農村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農民健康保障需求,。調查問卷統(tǒng)計顯示，只有20.9%的農戶對當前農村就醫(yī)條件表示滿意，46.2%的農戶明確表示不滿意,。調查中我們還了解到,，我縣相當部分農民生病后并沒有在縣內的定點醫(yī)療單位住院治療，而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī),，還有一些本來就入住縣內醫(yī)院的病人想方設法轉往市級以上醫(yī)院,。據(jù)一些縣內定點醫(yī)療單位的負責人透露，很長一段時間內,，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人,。

6、外出務工人員享受不方便,，降低了農民對合作醫(yī)療的支持力度,。我縣外出務工人員相當多，且有相當部分農民是舉家外出務工,，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農民舉家外出務工,。而現(xiàn)行農村合作醫(yī)療制度對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，如果外出農民一旦患病,，需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用,，或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后，方可在外地治療報銷有關費用,。因此,，外出農民參加新型合作醫(yī)療后，如果直接在外地就醫(yī),，則無法享受到補償帶來的好處,，而回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù)，則要花費不菲的路費,，甚至有可能耽誤病情,，常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發(fā)現(xiàn),，一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫(yī)療,，還有一部分農民由于打算外出務工，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農村合作醫(yī)療,。

“救護車一響,，一頭牲畜白養(yǎng)；致富十年功,，大病一日窮”,，這一順口溜是我縣農民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。因病而貧,，貧病交加,，更是我縣農民繞不開的怪圈,。新型農村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農村保障體系，是一項旨在解決農民“看病難,、看病貴”問題的德政工程和民心工程,，但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此,，我們務必要加強領導,，強化措施，切實把這項工作抓好抓實,。

第一,，要統(tǒng)一思想、提高認識,，進一步強化宣傳教育工作,。各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關文件精神，統(tǒng)一思想,，提高認識,，高度重視新型農村合作醫(yī)療試點推行工作，切實加強組織領導和宣傳教育工作,。要充分利用電視講話,、廣播,、報紙、印發(fā)宣傳資料,、組織宣傳車,、設置宣傳點等多種形式,，廣泛宣傳，大造輿論,，使新型農村合作醫(yī)療工作家喻戶曉，深入人心,。要組織縣,、鄉(xiāng),、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開展面對面的宣傳,，切實把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法,、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識新型農村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識,，增強農民群眾參與的自覺性和主動性,。

肥西縣是安徽省新型農村合作醫(yī)療第一批試點縣之一，自11月1日正式實施,，已運行近五年時間,。經(jīng)過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制,，補償政策逐步完善,，補償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化,，監(jiān)管能力逐步加強,，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高,，農民參合積極性不斷提高,。全縣新農合參合率由的81%上升至的95%。-,，全縣新農合資金支出9751萬元,，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補償186818人次,。統(tǒng)籌資金支出包括住院補償7836萬元,，住院分娩補償551萬元，慢性病補償154萬元,，村衛(wèi)生站觀察治療(門診統(tǒng)籌)補償488萬元,。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%,，補償比平均為30%,。我縣共有690257位農民參加新農合，1-6月，新農合資金支出2605萬元,，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元,，補償35400人次，家庭賬戶支出241萬元,。新農合的實施,，有效地減輕了農民的醫(yī)療費用負擔，緩解了廣大農民因病致貧,、因病返貧問題,，為促進農村經(jīng)濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用,。我縣榮獲“全省新型農村合作醫(yī)療試點先進縣”稱號,。

(一)加強領導，保障新農合順利推進,。建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度,，是關系全縣70多萬農民群眾健康權益和長遠利益的.一件大事?？h委,、縣政府對此十分重視，把新農合工作列入政府年度目標管理考核重要內容,?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，委員會主任由縣黨政主要領導親自擔任,?？h成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設在縣衛(wèi)生局,，為全額撥款事業(yè)單位,，負責全縣新農合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應成立新型農村合作醫(yī)療工作領導組及其辦公室,，合管辦設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財會人員負責新農合的審核,、報批,、兌現(xiàn)、記賬等工作,。試點過程中,，我縣經(jīng)辦機構不斷加強自身建設，經(jīng)辦人員業(yè)務素質和工作水平不斷提高,，能夠滿足新農合工作需要,。

(二)封閉運行,，確保資金安全使用。我縣對新農合資金的籌集,、管理和使用各個環(huán)節(jié)嚴格把關,，堅持資金封閉運行,，保證了資金使用的安全,、合理。強化資金籌集,。我縣農民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責,，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù),，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農民登記表,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機構設立新農合專用賬戶,，收取的入保金及時存入專用賬戶，在籌資結束后全部匯入縣新農合資金財政專戶,，與縣合管辦辦理結算手續(xù),。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作,，新農合籌資總額提高到每人100元,。嚴格資金管理。我縣新型農村合作醫(yī)療基金實行以縣為單位統(tǒng)一管理,，設立新型農村合作醫(yī)療財政專戶,，由縣財政局管理，新農合基金專戶存儲,，?？顚Ｓ谩,；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財政局共同審批方可撥付,，縣合管辦將每批補償人數(shù)及金額制成報表，報衛(wèi)生局和財政局審批,，審批后,，資金由收入戶轉入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點醫(yī)療機構,，做到收支分離,、管用分開，保證了資金的封閉安全運行,。

(三)適時調整政策,，逐步完善新農合制度,。我縣在新農合制度的推進過程中，針對出現(xiàn)的新情況,、新問題,，適時對相關政策進行調整完善。,，將農村部分常見慢性病,、村衛(wèi)生站觀察治療費用納入新農合補償范圍；,，將起報線由300元降至200元,、封頂線由1萬元提高至3萬元。,，實行縣內定點醫(yī)療機構直接結算,，全面提高報銷比例；,，籌資標準由原來的50元提高到100元,，我縣新農合政策作了較大調整，取消家庭賬戶,，提高報銷比例,，擴大慢病病種，將新農合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分,，分別為人均80元和人均20元,，推行門診統(tǒng)籌。參合農民年最高補償封頂線提高到5萬元,。通過不斷調整,，新農合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮,，參合農民受益面逐步擴大,。

(四)優(yōu)化辦理程序，方便參合農民就醫(yī)補償,。在方便群眾就診方面,，參合農民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補償,，做到小病不出村,；在縣內就診不受級別限制,，參合農民可以任意選擇一家定點醫(yī)療機構就診,，無須辦理轉診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可,，辦理轉診手續(xù)時,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項,。在費用報銷方面,，在縣外醫(yī)療機構就診的，參合農民出院后將報銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補償,。參合農民在本縣定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用，出院時與定點醫(yī)療機構直接結算補償費用,，當場審核并兌現(xiàn)補償金,，實現(xiàn)了零距離、零時限補償,。

,，參合農民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補償。5月起,，我縣全面推行門診統(tǒng)籌，即按照人均20元標準從新農合基金中提取門診統(tǒng)籌基金,，用于補償門診費用,，單次門診費用補償封頂額為10元，門診統(tǒng)籌基金支付實行“預算包干,、超支不補,、結余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費用,，保證門診統(tǒng)籌基金安全,。

(六)實行全程監(jiān)管，嚴格控制醫(yī)療費用,。在新農合運行過程中,，在著力做好服務的同時，加強對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管,。

（1）實行身份核實,，防止冒名住院。參合農民住院治療時,，需攜帶《醫(yī)療證》,、《身份證》，由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗,，防止發(fā)生冒名頂替,。

（2）現(xiàn)場核查，加強日常監(jiān)管,。由縣合管辦每月安排一定時間抽取部分報銷材料與醫(yī)療機構原始材料進行核對,，并通過電話和明查暗訪等形式，對報銷情況進行調查,。

（3）提高管理手段,，防范虛假票據(jù),。，全縣各定點醫(yī)療機構全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng),，所有醫(yī)療收費全部實行微機化管理,，有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。

（4）實行三級公示,、加強事后監(jiān)督,。每批新農合補償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進行公示，社會各方可以通過公示來監(jiān)督補償情況,。

（5）建章立制,，明確處理辦法。制定《新型農村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》,，對相關人員和單位違反新型農村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定,。

（6）定期考核，明確獎懲,。制定了定點醫(yī)療機構考核標準,，每季度考核1次，將考核結果與10%管理保證金掛鉤,。七是多管齊下,，控制醫(yī)療費用。包括推行單病種限額收費,，限定藥品目錄和診療項目,，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的,，通過多種措施,，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長。

幾年來的工作表明,，我縣新型農村合作醫(yī)療運行較為平穩(wěn),，取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為：

（1）新型農村合作醫(yī)療制度基本建立,。通過對參保農民直接補償,，一定程度上解決了農民因病致貧、因病返貧問題,，保護了農村勞動力,，促進了農村經(jīng)濟發(fā)展。

（2）新農合政策逐步深入人心,。通過廣泛深入的宣傳,，以及隨著越來越多的參保農民得到實惠，新農合工作得到農民的信任和支持,，參合積極性明顯提高,。三是各項政策得到進一步完善,，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農合管理體制基本確立,。新農合經(jīng)辦機構管理水平和辦事能力得到加強,，能夠適應新農合工作需要。通過我縣幾年來的實施,，我們體會到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農合工作的基礎,。二是廣大農民的積極參與是做好新農合工作的關鍵。

（3）健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是做好新農合工作的保障,，新農合工作須與農村衛(wèi)生體制改革共同推進,。

我縣新型農村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績，但也還存在一些困難和問題,。主要表現(xiàn)在：

（1）還未建立有效,、便捷、穩(wěn)定的籌資機制,。雖然籌資難度大大減小,，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高,。

（2）縣級以上醫(yī)療機構難以監(jiān)管。我縣新農合基金支出近一半用于補償在縣外醫(yī)療機構發(fā)生的費用,，但受隸屬關系的制約,，我縣對縣級以上醫(yī)療機構不能實施有效監(jiān)管。

（3）信息化管理水平不高,，管理手段和工作效率有待提高,。

1、探索符合政策和農村實際的農民參合籌資機制,。加強相關政策調研,，在堅持農民自愿的基礎上，多途徑探索符合國家政策,、符合農民意愿,、符合農村實際、簡便易行的參合農民個人籌資機制,。如試行參合農民委托農村金融機構或村民委員會代繳,，也可以由政府委托村委會代辦、由參合農民自己主動繳納,，或是一次籌資,，多年使用等。

2,、加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管,。加強對各級定點醫(yī)療機構監(jiān)管,，加大醫(yī)療費用控制力度，完善單病種限額收費管理,，從嚴核定各定點醫(yī)療機構的住院人次和次均住院費用,，嚴格控制醫(yī)藥費用，降低農民負擔,，減少新農合基金不必要支出,，提高基金使用效率。另外,，要完善病歷與處方評價制度,，定期抽取定點醫(yī)療機構病歷和處方，由新農合專家委員會集中對其評價,，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為,。

3、適應職業(yè)化,、專業(yè)化要求,，加強管辦體系建設。按照職業(yè)化,、專業(yè)化的要求,，繼續(xù)加強各級管辦隊伍的能力培訓，著力提高管辦人員的整體素質,。加快新農合信息管理平臺的建設,，在現(xiàn)有的基礎上，開發(fā)新農合管理軟件,，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接,，改善管理手段，提高工作效率,。

4,、提高農村基層衛(wèi)生機構服務能力。加強農村衛(wèi)生機構建設,，對于引導農民在基層就近就醫(yī),、促進新農合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進一步加大政府投入,，繼續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設和合格衛(wèi)生站的建設,，重點培訓好鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生人員,，提升農村衛(wèi)生服務的整體能力和水平,。

農村醫(yī)療調查報告?zhèn)€人總結篇五

推行新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展、提高農民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策，也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務,。為全面了解我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作進展情況,，并探索促進這項工作開展的有效途徑。近期,，根據(jù)縣委安排,，我們深入農醫(yī)辦、部分定點醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),、村,、組，采取聽情況介紹,、召開座談會,、發(fā)放調查問卷、走訪群眾等形式,，就我縣新型農村合作醫(yī)療試點情況進行了一番深入調查,，并形成了專題報告，供縣委領導參考,。

我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動,，通過近一年時間的運行，總體狀況良好,，全縣參合農民人數(shù)達21.64萬,，占總數(shù)的72.6%，基本達到了預期效果,。

一是領導重視,，農民參合積極性較高。在啟動農村合作醫(yī)療試點工作過程中,，各級領導高度重視，始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動,，抽調精干力量組織宣傳發(fā)動工作,，為推進新型農村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍。同時,，由于政策得民心,，廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持，特別是一些集體經(jīng)濟相對較好的村實行集體投保,，極大地提高了參合率,。

二是機構健全，運行規(guī)范,?？h里成立了新型農村合作醫(yī)療管理委員會和農村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機構、人員,、編制,、經(jīng)費四到位，安裝了縣,、鄉(xiāng)兩級新型農村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),，實現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享，方便了工作,。農醫(yī)辦嚴格按照?？顚Ｓ谩魞Υ?、以收定支,、保障適度的原則，對于農村合作基金進行使用管理,，并在國有商業(yè)銀行設立基金專用帳戶,，嚴格基金封閉運行，確保了資金運行安全,。同時,，在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下，各定點醫(yī)療單位合理用藥,、合理檢查,、合理收費得到了較好執(zhí)行，參合農民醫(yī)藥費負擔明顯減輕,。

三是廣大農民和定點醫(yī)療單位直接受益,，黨群干群關系進一步融洽。我縣新型農村合作醫(yī)療覆蓋率較高,，大多數(shù)生病農民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治,。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農村五保戶、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金,，確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫(yī)療,，從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據(jù)統(tǒng)計,，截止11月底,，全縣共有11221人次門診治療，治療總費用達32.84萬元,，實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療,，總治療費用達17191502.94元，實際補償金額達5152498.34元,，其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次,，治療總費用達2384532.96元，實際補償金額達4002.08元，農村人口“小病拖成大病,、輕病拖成重病,、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少,。同時,，各定點醫(yī)療單位對農村群眾的醫(yī)療服務態(tài)度有了明顯好轉，其經(jīng)濟效益也有了大幅度提高,，醫(yī)務人員的待遇也有了相應的提高,。據(jù)調查估計，縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右,。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說，新型農村合作醫(yī)療制度的推行,，不僅有效緩解了農民因病致貧,、因病返貧，而且對改善黨群關系,、化解基層矛盾,、促進社會和諧產(chǎn)生了積極影響。

1,、宣傳發(fā)動不夠深入,，農民對相關政策規(guī)定了解較少。我們從調查中了解到,，由于有關部門,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入，對有關政策宣傳不夠透徹,，許多農戶對新型農村合作醫(yī)療政策的細則,，特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節(jié)問題一知半解,。調查問卷統(tǒng)計顯示,，只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道;有44.8%的農戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù),，有16.8%的農戶明確表示不知道;有33.2%的農戶知道可報醫(yī)藥費范圍，有25.9%的農戶明確表示不知道,。也正是由于農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件,、如何計算報銷的醫(yī)療費用、醫(yī)藥費報銷的相關手續(xù)和程序等知之不詳,，導致一些農民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩,，并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性。

2,、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單,，少數(shù)農民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識,，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務的時間太緊,，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上，工作過于簡單化,、形式化,，沒有耐心細致給農民講明新型農村合作醫(yī)療的意義和相關政策標準，以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”,，也有的農民將其與亂攤派,、亂集資等同起來，產(chǎn)生了一些抵觸情緒,，影響了試點工作的順利開展,。

3、農民自我保健和互助共濟意識弱,，直接影響了參合率,。農民互助共濟，并且自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療,，是新型農村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證,。但是我縣地處邊遠山區(qū)，經(jīng)濟基礎薄弱,，貧困人口占全縣總人口的39.9%,，并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農民自我保健意識不強,，比較注重眼前利益,，對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足,，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,，總想著能不能盡快得到實際的利益，甚至有不少農民認為交了錢沒有生病就吃虧了,。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫(yī)療普及率的提高,。

4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高,，部分農民心存疑慮,。在調查過程中，不少參加農村合作醫(yī)療的住院病人反映,，與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,，縣,、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對醫(yī)院的各種藥價,、檢測,、治療費用計價心里沒底，時刻有一種被人“宰割”的擔心,。同時,，同樣是感冒或其它小病，他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元,。而且一些比較常見的小病，定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖,、b超和各種化驗,，“小病大看”的現(xiàn)象時有發(fā)生。還有一些農民反映,，為了能報銷部分醫(yī)藥費用,，他們有病就往定點醫(yī)院跑，但把路費,、餐宿費,、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等，化了許多冤枉錢,，就算得到了一定補償,，仔細算算反而不劃算。

5,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務質量不高,，農民健康保障水平受到制約。目前,，我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機,、x光機等普通的檢測設備都沒有，仍然使用聽診器,、體溫計,、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差,、環(huán)境不好,、待遇低，主要承擔農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏,，整體醫(yī)療水平和服務能力較弱,，對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策，難以適應新型農村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農民健康保障需求,。調查問卷統(tǒng)計顯示,，只有20.9%的農戶對當前農村就醫(yī)條件表示滿意，46.2%的農戶明確表示不滿意,。調查中我們還了解到,，我縣相當部分農民生病后并沒有在縣內的定點醫(yī)療單位住院治療，而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī),，還有一些本來就入住縣內醫(yī)院的病人想方設法轉往市級以上醫(yī)院,。據(jù)一些縣內定點醫(yī)療單位的負責人透露，很長一段時間內,，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人,。

6、外出務工人員享受不方便,，降低了農民對合作醫(yī)療的支持力度,。我縣外出務工人員相當多，且有相當部分農民是舉家外出務工,，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農民舉家外出務工,。而現(xiàn)行農村合作醫(yī)療制度對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，如果外出農民一旦患病,，需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用,，或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后，方可在外地治療報銷有關費用,。因此,，外出農民參加新型合作醫(yī)療后，如果直接在外地就醫(yī),，則無法享受到補償帶來的好處,，而回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù)，則要花費不菲的路費,，甚至有可能耽誤病情,，常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發(fā)現(xiàn),，一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫(yī)療,，還有一部分農民由于打算外出務工，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農村合作醫(yī)療,。

“救護車一響,，一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功，大病一日窮”,，這一順口溜是我縣農民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照,。因病而貧，貧病交加,，更是我縣農民繞不開的怪圈,。新型農村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農村保障體系,，是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程,，但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統(tǒng)工程,。為此，我們務必要加強領導,，強化措施,，切實把這項工作抓好抓實。

第一,，要統(tǒng)一思想,、提高認識，進一步強化宣傳教育工作,。各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關文件精神,，統(tǒng)一思想，提高認識,，高度重視新型農村合作醫(yī)療試點推行工作,，切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話,、廣播,、報紙、印發(fā)宣傳資料,、組織宣傳車,、設置宣傳點等多種形式，廣泛宣傳,，大造輿論,，使新型農村合作醫(yī)療工作家喻戶曉，深入人心,。要組織縣,、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,，開展面對面的宣傳,，切實把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶,，使廣大農民真正認識新型農村合作醫(yī)療的意義和好處,，不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識，增強農民群眾參與的自覺性和主動性,。

農村醫(yī)療調查報告?zhèn)€人總結篇六

一,，建立農村醫(yī)療保障必須考慮農村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點；

第二,，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織,，但社區(qū)前公共資財?shù)拇_

是合作醫(yī)療必須具備的一個條件,；

二，第三,，在農戶分散經(jīng)營后,，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作

醫(yī)療必須具備的一個條件,；

三，第四,，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件,。

四，農村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務供給體系和農村醫(yī)療保健制度兩方面構成,。長期以來,，合作醫(yī)

療是我國農村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農村合作醫(yī)療制度自建立以來,，在我國廣

大農村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落,，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落,。

行的農村醫(yī)療保障制度?這一系列關系農村社會發(fā)展的重大問題一直為政府,、農民和研

究者所關注。

——農民的想法,。為此,，我對我們村的60多位農民進行了訪談，其中包括普通農民,、村干部,、鄉(xiāng)村醫(yī)生。訪談對象大部分在40歲以上,，40歲至60歲的人占了一半左右,。

根據(jù)訪談錄音，整理成45份訪談記錄,。本報告是對訪談記錄的初步分析,。我們村背景

情況，受地理環(huán)境和自然條件制約,，農業(yè)生產(chǎn)效益低下,，農民生活水平提高緩慢。

1,、家庭經(jīng)濟：農民家庭仍以糧食種植為主,，同時種植蔬菜、藥材,、果樹或從事養(yǎng)殖等,。

收入的增加要依*種植其它經(jīng)濟作物或從事其它行業(yè)的勞動獲得,。

2、疾病模式：農民認為由于糧食,、蔬菜農藥使用過量,，村辦企業(yè)造成的環(huán)境污染，農

村中惡性腫瘤發(fā)病增加,，生活條件改善后,，心腦血管病的發(fā)病增加。

(如兄弟之間)互相幫助解決或向親戚,、村里與其關系好的人借債解決

4,、醫(yī)療服務：很多村里都有多個醫(yī)療點，包括政府承認的集體衛(wèi)生所,、批準的私人診

面對于無力支付藥費的貧困家庭,，鄉(xiāng)村醫(yī)生又往往允許其常年拖欠醫(yī)藥費用或給予減免。

5,、就醫(yī)行為：農民在村,、鎮(zhèn)的衛(wèi)生所和個體診所就醫(yī)是選擇自己信得過的醫(yī)生，其選

還有流傳,，年輕人則完全從醫(yī)療點或藥店購藥,，并傾向服用各種新藥。游醫(yī),、藥販在鄉(xiāng)間活動較多,，農民難以鑒別真?zhèn)魏退幮У目?性，時常上當受騙農民對農村醫(yī)療保障的主要看法：

在我們所訪談的農民中,，凡經(jīng)歷過那個時代的人都記憶猶新,，基本上反映良好。

2,、認為合作醫(yī)療無法恢復盡管農民希望獲得醫(yī)療保障,，但是多數(shù)農民從現(xiàn)實農村的經(jīng)濟和社會現(xiàn)狀出發(fā)，認為在農村社會大變革的背景下,，合作醫(yī)療已經(jīng)搞不起來了,。原因是：

(1)經(jīng)濟上，集體經(jīng)濟已經(jīng)沒有積累,，村集體經(jīng)濟是個“空殼”,，現(xiàn)在的集體提留只能解決村干部的工資，*農民一家一戶地集資,，合作醫(yī)療搞不起來,。(2)組織上，家庭經(jīng)營使人們都個人顧個人，沒有人組織,，大家的心都散了,，要是自愿參加，人們就不一定都參加合作醫(yī)療,。

只好是“誰生病誰認倒霉”,。如果是強制參加，就要想辦法把交的錢都給吃回去,。

加醫(yī)療保險

4,、對醫(yī)療保險持謹慎態(tài)度

多數(shù)農民在認為合作醫(yī)療難以實行的同時，認為醫(yī)療保險可能有助于解決問題,，但同時存在許多擔心,，對醫(yī)療保險持謹慎態(tài)度。

由于醫(yī)療費用水平已經(jīng)遠遠高于70年代,，農民基于存在醫(yī)療經(jīng)濟負擔風險的判斷，認為現(xiàn)在醫(yī)療費用高了,，合作醫(yī)療只減免一點醫(yī)療費,，不起作用。比起合作醫(yī)療來,，醫(yī)療保險可以防大病風險,。他們認為小病自己還可以負擔，還是保大病為好,。在投保意愿上,，他們認為農民*天吃飯，收入不多,，可家庭支出很多,，孩子上學還要交學費等等，如果一年交10—30元保險費還可以,。有人認為如果國家,、集體出大部分，農民出小部分還行,。也有人是隨大溜的,，認為“要是大家都交錢，我就交”,。

農民認為醫(yī)療保險必須講信用,，實施要長久，不能朝令夕改,。對于誰來組織醫(yī)療保險,，很多農民表示信任政府。認為保險公司比較煩瑣，不好補償,，本來是該得的賠償還得請客吃飯,、送禮，才能得到賠償,。保險常常兌現(xiàn)不了,，讓人不能相信。

如果和保險公司比起來,，他們還是相信政府辦要好些,。但是很多人強調醫(yī)療保險要由縣以上政府出面組織，要宣傳到位,。擔心資金如果留在鄉(xiāng)里或村里會被挪用,。有人提出由國家辦保險，便于資金調劑,，信用可*,。醫(yī)療保險管理要規(guī)范，讓群眾監(jiān)督,，才能使群眾信服,。也有人提出要由當?shù)剜l(xiāng)里或村里人代辦，經(jīng)辦者跑不了,，使人放心,。

農村醫(yī)療調查報告?zhèn)€人總結篇七

在構建社會主義和諧社會的進程中，新農村建設逐漸成為最重要的工程之一,。其中,，發(fā)展并完善農村醫(yī)療保障制度已成為建設新農村的最重要措施之一。自20xx年以來,，我國一直提倡并實施新型農村合作醫(yī)療制度,，衛(wèi)生體制進一步完善，農民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決,。

新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織,、引導、支持,，農民自愿參加,，個人、集體和政府多方籌資,，以“大病統(tǒng)籌為主”的農民醫(yī)療互助共濟制度,；也是農村醫(yī)療保障的重要方面。

為了解新型農村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況,，借暑假之機,，我回到興平市,，

作了一次有關農村醫(yī)療保障的調查,通過走訪、同村民交談,、填寫問卷等調查形式,我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解,。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情,，對我的提問是有問必答,。但由于種種條件的限制，此次的調查人數(shù)較少,，共計47人,。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調查的基本情況：

1,、村里共有1100多人,，其中95%以上的村民都參加了新型農村合作醫(yī)療保

險。從被調查的47戶農戶看,，已參加農村合作醫(yī)療保險的有45戶,占調查戶的95.74%,。

2、大部分參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起,。在被調查的參加新型農村合作醫(yī)療保險的45戶農戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起,；只有一戶覺得勉強承受；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受,。

8.5%;有5戶對新型農村合作醫(yī)療的設置不了解，占被調查戶的10.5%,。4,、86.5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶表示不知道,。

通過各種調整政策,，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報銷,，尤其是起報

線的下降,，直接擴大了受益面，提高了農民群眾的參合積極性,。此外,，近段時間，瑞安市不斷地健全結報網(wǎng)絡,，積極服務群眾,，使參合人數(shù)又有很大增長。為了提高結報時效,，市農醫(yī)辦在全市設立七個片區(qū)臨時結報點,。這一措施，也直接方便了村民的報銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,，八甲村新型農村合作醫(yī)療08年1季度補償共有25人次報銷,，報銷金額累計達20653.05元?？梢?，這一醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的。

雖然農民們對這一新型農村醫(yī)療保障呼聲很高,，但在調查過程中我還是聽到了一些消極的聲音,。下面，我把被調查的農戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：

1.在政府與農民之間的關系上,，很多農民基于過去的經(jīng)驗,，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農村合作醫(yī)療實施過程中,，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難,。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位,。目前大部分農民比較現(xiàn)實,，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益,，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了,，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。

2,、政策宣傳不夠深入

農戶對新型農村合作醫(yī)療制度一知半解,。從調查和座談中我了解到，只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的,，有11.5%的農戶明確表示不知道,。農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用,，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳,，導致農民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償,。

3,、基層醫(yī)療機構基礎薄弱，衛(wèi)技人員缺乏,、素質普遍不高,，醫(yī)療設施陳舊，農民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障,。這也是農民群眾反映最為迫切的問題,。而且根據(jù)農村合作醫(yī)保的政策規(guī)定,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農民群眾第一級醫(yī)療保障機構，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大,。由于基層醫(yī)療機構基礎薄弱,，農民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠,，減輕醫(yī)藥負擔,。

4、醫(yī)保意識差

一些農民工對醫(yī)療保險不了解,，他們只知其名,，不懂其中的具體內容，也找不到合適的途徑了解,。部分人認為自己的身體狀況十分自信,，認為自己年輕無病，沒有必要參加醫(yī)療保險,，更不愿意交納參加醫(yī)療保險的費用,。還有部分人不愿意繳納相關的費用，認為他們靠天吃飯,，收入不多,，可家庭支出很多，孩子上學還要交學費等等,，如果一年交10—30元保險費還可以,。有人認為如果國家、集體出大部分,，農民出小部分還行,。

5、醫(yī)療保險機構存在問題

從整體看來,，農民都很愿意參加醫(yī)保，參加了醫(yī)保讓他們感覺吃了稱心丸,。

他們普遍反映現(xiàn)在看病很難,，看病也很貴。每天要排很長時間的隊去看病,，花很多錢去治病,。但部分定點醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費,，農民利益受損,，藥品太貴。檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因,，同樣一個感冒或其他小病,，在私人醫(yī)生里只花二十多元,，而到到頂醫(yī)院卻要花費幾百元。

6,、小病報銷問題突出,，影響農民參合積極性

新型合作醫(yī)療制度本來的初衷是解決大病致貧問題，在實施過程中,，對小病也給予報銷則是為了加大參合農民受益面,，提高農民參合積極性。但是,，由于報銷人員（農民）和審核員（定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對稱,，再加上職能部門工作人員長期養(yǎng)成的官僚作風，辦事人員常常會借各種理由刁難報銷農民,。在調查中我們發(fā)現(xiàn),，農民看小病的費用報銷手續(xù)繁瑣、復雜,。哪些可以報銷,，哪些不可以報銷，很多農民并不十分清楚,，使得農民抱怨很多,。

在調查中，參加合作醫(yī)療并且又過看小病可以報銷的農民中,，有接近80％的人選擇不去報銷,。問起原因，無一例外都是因為手續(xù)繁瑣,、路程太遠不方便,。在某些地方，要想報上自己的醫(yī)藥費,，還要托關系,、走后門才可以。有農民給我們算過這么一筆帳,，要報80元的醫(yī)藥費,，來回途中的車費錢就得50多元，這還沒算上要搭上一天的時間和其他額外費用,。如此一來，承諾報銷小病的辦法不但沒能提高農民參保的積極性,，反而使很多農民有種上當受騙的感覺,。如果這種現(xiàn)象不能得到及時的解決，農民對合作醫(yī)療的信任度將會降低,，長此以往,，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂,。

1,、深入宣傳發(fā)動，進一步提高農民群眾參合積極性,?？梢詮囊韵氯c做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農民受益事例,。二要通過補償公示來宣傳,，特別在村一級要定期向農民公布補償兌現(xiàn)情況。三要通過農民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法,、參保人的權利義務、審核結算流程等）,。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉,，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識,，打消各種顧慮,，提高參加新農醫(yī)的自覺性和主動性,。

2,、進一步完善制度設計。一是加強政策支持力度,，加大對貧困農民的覆蓋面,。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標準,。多方面拓展融資渠道,，提高賠付上線標準,，才能真正有效解決農民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象,，提高農民的醫(yī)療保障水平,。

3、簡化報銷途徑,。及時,、足額地領取到醫(yī)療補助,，可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期,，取得農民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用,，可以通過把補償過程轉入管理部門的內部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點醫(yī)療機構實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng),，對參保農民建立家庭名冊,、健康狀況、結算補償金額等基礎性數(shù)據(jù),，農民可隨時查看,。當農民住院看病時，直接按規(guī)定實行電腦結算.補償部分由醫(yī)療機構定期匯總統(tǒng)計上報,，簡化農民的報銷手續(xù).

4,、加強對“農醫(yī)”的培訓，提高其服務及技術水平,。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校

在幾天的社會實踐調查中,，我感受到了農村醫(yī)療制度建設給農民帶來的切實利益,尤其是新農村合作醫(yī)療的在廣大農村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個非常值得我們研究探索的問題：新農合與社保并軌,；新農合屬于大社保,，并軌運行，可以利用其社保網(wǎng)絡,、人力資源,、管理技術，做到資源共享,，完善整個農村的社會保障制度,。

同時，在調查過程中,，我發(fā)現(xiàn)了農村醫(yī)保在實施中遇到的一些困難和問題,，也深刻體會到農民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠??當然,每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現(xiàn)一些問題,。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充分的認識到問題,了解存在的困難,要想方設法去更好的解決好問題,。農村醫(yī)療制度建設需要各級政府調整財政支出結構，加大對農村公共衛(wèi)生的投入,，也需要全體農戶提高自身醫(yī)療意識,，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農村落后的社會保障問題,，早日實現(xiàn)農村小康社會,。

農村醫(yī)療調查報告?zhèn)€人總結篇八

中國農村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式,、價值觀念,、收入來源,、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面,，有區(qū)別于城市的典型特征,。我們必須清醒地認識到農村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎之上的。

土地仍然是農民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障,，而農民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入,，這就要依靠種植經(jīng)濟作物和外出打工來實現(xiàn)。但是這幾年種植經(jīng)濟作物受市場的影響很大,，價格也在不斷下跌,。同時由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長，靠結構調整也比較難以增加收入,。

由于農村經(jīng)濟社會的變化,，疾病譜也發(fā)生改變，農村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加,，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前,。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右,，雖然農民認為可能和農村中的環(huán)境污染,、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關。但同時我們也認為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關,。

當前農民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟減輕醫(yī)療費用負擔;通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費用負擔,。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴散的互助互濟的人際網(wǎng)絡,。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農民的鄉(xiāng)土醫(yī)生,，長期的農村常見病的醫(yī)療實踐造就了他們，許多60年代,、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農民中行醫(yī)時間長,，在村里有一定威信，對開展預防保健工作和治療農村常見病發(fā)揮著重要作用,。但是農村經(jīng)濟改革以來,，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務作為謀生手段，而同時在鄉(xiāng)土社會里,，農民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務這種無形的產(chǎn)品當作需要購買的勞動產(chǎn)品,，而只把藥品作為必須為之付費的商品。

鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的,，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費,、治療費、出診費?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生，都提供“免四費”(免掛號費,、診斷費、注射費,、出診費等)的服務,，同時，傳統(tǒng)醫(yī)學中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用,，賣藥,、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應用,。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭,，往往出于醫(yī)生懸壺濟世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費用的減免。

在就醫(yī)機構的選擇上,，農民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費用較高的情況下,，為找到較便宜的服務和尋求特殊治療效果時的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性,，即所謂“有病亂投醫(yī)”,。

通常在常見病的治療上，農民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對縣,、鄉(xiāng),、村各種醫(yī)療機構的醫(yī)療水平進行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農民之間的人際傳播,。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農民發(fā)布醫(yī)療保健信息,，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務，使農民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道,，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息,。

我們從訪談中了解到對于建立農村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外,，多數(shù)農產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力,。但是這僅僅是農產(chǎn)家庭經(jīng)濟上的可能性，這一制度能否建立,，還存在著某些社會制約因素,。在訪談中農民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經(jīng)濟不能搞”;“現(xiàn)在都個人顧個人，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險要講信用,，實施要長久”,。

我們認為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農戶共同籌資的醫(yī)療保障,，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品,。在集體經(jīng)濟時期，生產(chǎn)大隊提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農民個人只在年終分紅時由生產(chǎn)隊代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費,，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預先扣除,，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而,，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低,，要視社區(qū)的`經(jīng)濟發(fā)展水平而定。

從一些農民的回憶中可以看出,，即使在70年代時,，各生產(chǎn)大隊合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時間也不同。集體經(jīng)濟實力強的大隊,，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長,，有的一直堅持到實行生產(chǎn)責任制為止。集體經(jīng)濟缺乏實力的大隊,，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短,，有的甚至不到一年就解體了。這說明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制的實施使合作醫(yī)療解體,。

那么,，為什么在訪談中農民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制聯(lián)系在一起呢?這是因為集體經(jīng)濟組織的終結使合作醫(yī)療失去了預先扣繳合作醫(yī)療費的籌資手段。實行生產(chǎn)責任制后,，聞喜縣和我國多數(shù)中,、西部農村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少,，缺乏經(jīng)濟實力,，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農民一家一戶的集資予以解決,。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè),，由于是每家農戶都明確受益的事情，即使是平均分攤公共電路改造的費用,，挨家挨戶集資的難度還小一點;而醫(yī)療服務消費則是一種不確定的行為,，當合作醫(yī)療籌資無法通過集體經(jīng)濟組織預先扣除時，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知,。

因此,，這種“空殼”的集體經(jīng)濟由于沒有社區(qū)的“公共資財”，而缺乏合作的經(jīng)濟基礎,，就像有的農民說的,，“合作醫(yī)療沒有集體資金，和誰合作!”這就使我們不難理解在村里?？梢月牭降摹艾F(xiàn)在集體沒有錢,，對農民沒有吸引力,，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭。

改革前的傳統(tǒng)體制時期,，集體經(jīng)濟組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟職能,，也有組織村莊社會事業(yè)的行政職能。70年代,，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行,，廣泛實施。改革以來,，伴隨公社體制的終結，合作醫(yī)療制度大面積解體,。但是在合作醫(yī)療的落潮中,，人們相繼看到以下兩種情況。

一種情況是蘇南模式堅持集體經(jīng)濟,，依靠集體經(jīng)濟發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè),，促進村莊經(jīng)濟和社會事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險過渡,。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下,，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。

另一種情況是一些村莊經(jīng)過了改革初期的分散經(jīng)營后,，在“既承認合作者個人的財產(chǎn)權利,，又強調法人成員共同占有”的基礎上在村域內再組織起來，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級村莊”,，推動了包括醫(yī)療保障在內的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展,。

然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們訪談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會事業(yè)的組織功能,，又沒有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織,，社區(qū)的組織資源正處于實質上的“空位”狀況。名義上每個村都有村委會和黨的基層組織,，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法,。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會的法律地位,，1998年又正式頒布了試行20xx年的《村民委員會組織法》,，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮,，還需要一定的過程,。在訪談中，農民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個人顧個人,，沒有人組織,，搞不了合作醫(yī)療”,，當說這些話時，我們在農民的臉上看到的是無奈,。

通過訪談,，我們發(fā)現(xiàn)當?shù)剞r民一般都對醫(yī)療保險缺乏了解，有些人對人壽保險,、平安保險以及農業(yè)生產(chǎn)上的保險等其他商業(yè)保險還有所了解,，但對社會醫(yī)療保險都一無所知。

但無論是哪種情況,，農民都對醫(yī)療保險的信譽表示了極大的關注,。在市場經(jīng)濟條件下，農產(chǎn)是獨立的經(jīng)營實體,，農村改革以來,，產(chǎn)權明晰的結果，使風險和利益對稱,，這既調動了農產(chǎn)生產(chǎn),、投資的積極性，同時也使他們獨自承擔著市場的風險,。因此對一個新事物,，他們完全是以一個獨立的生產(chǎn)經(jīng)營者的眼光來觀察的。

對于保險組織和保險制度來說,，在農民那里,，信譽就是關鍵。他們要確信其對醫(yī)療保險的投保確實能夠得到分擔風險的回報才會投保,。就像有的農民說的那樣,，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實交不起錢：一部分富裕戶個人付得起醫(yī)療費，但不一定投保,，多數(shù)農戶能付得起30元以內的保費,，但是不是投保，還要看可信不可信”,。訪談中,，農民表現(xiàn)了對鄉(xiāng)、村干部的極大不信任,，對保險公司商業(yè)信譽的不滿意和對政府政策多變的擔心,。醫(yī)療保險能否實行?醫(yī)療保險由誰來辦?對于這些問題的回答，農民是從現(xiàn)實農村社會發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的,。以往合作醫(yī)療的失敗,，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象;以往農村社會事務中的種種失誤和反復折騰，甚至生產(chǎn)經(jīng)營中的損害農民利益的事件,，都使農民變得懷疑,、謹慎,，不愿意輕易失去自己的血汗錢。

與此相關聯(lián),，農民提出了如果實行醫(yī)療保險,，就要長久實施，管理要透明等制度建設的要求,。他們擔心如果醫(yī)療保險放在縣里管理,，則可能是可望不可及，他們難以獲得醫(yī)療保險的支付,，甚至擔心如果經(jīng)辦的人攜款跑了,，他們都不知道。如果醫(yī)療保險放在鄉(xiāng),、村管理,，他們又擔心管理有漏洞，保險金被挪用等腐朽現(xiàn)象的發(fā)生,。然而作為制度建設,，為防止這些問題的發(fā)生,，在地域廣大,，人口分散的農村社會，醫(yī)療保險就必然要付出較高的管理成本,。

由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農產(chǎn)共同籌資為基礎的一種社區(qū)醫(yī)療保障,，因此如果沒有社區(qū)公共資財?shù)慕?jīng)濟基礎，沒有村級組織在村民自治基礎上的重新整合,，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動,，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實施和發(fā)展。農民的社會醫(yī)療保險是以政府保險機構信譽和農產(chǎn)投保為基礎的一種社會醫(yī)療保障形式,，則政府和保險機構的信譽是能否實施農民醫(yī)療保險的關鍵問題,。

我們的結論是：

其一，建立農村醫(yī)療保障必須考慮農村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點,。

其二,，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織，但社區(qū)的公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件,。

其三,，在農產(chǎn)分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作,、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件,。

其四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件,。

健康和經(jīng)濟發(fā)展之間有著密切的關系：一方面,，人民的健康是重要的人力資本,，是經(jīng)濟發(fā)展的重要源泉，另一方面,，改革和發(fā)展的最終目的是為了提高人們生活水平,，讓人們活得更健康、更幸福,。因此,，人民的健康既是發(fā)展的手段，也是發(fā)展的目的,。中國是一個農業(yè)大國,，大部分人口還生活在農村，改善農村的醫(yī)療衛(wèi)生條件,，提高農民健康水平是農村發(fā)展的重要工作,，也是民族復興的根本。我國期間的重點任務之一是建設社會主義新農村,，改善和提高億萬農民的教育和健康應該是建設社會主義新農村的關鍵所在,。因此，加強農村醫(yī)療衛(wèi)生建設是建設社會主義新農村的重要內容,，這也為農村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展提供了大好機遇,。

農村醫(yī)療調查報告?zhèn)€人總結篇九

新型農村合作醫(yī)療在xx區(qū)已實施了三年，對各個群體都產(chǎn)生了不同程度的影響,，為此,，我們專門針對個體醫(yī)生進行了走訪調查。采用走訪的方式進行調查,，主要是考慮到個體診所數(shù)量不多且時間較為充裕,，走訪調查更能有效地和個體醫(yī)生進行交流，聽取他們的意見和看法,，并能有效的發(fā)現(xiàn)和分析問題,。調查活動期間，我們走訪了xx鎮(zhèn),、油河集,、趙橋鄉(xiāng)、xx鎮(zhèn)xx的十幾個個人診所,，他們中最低開診時間為十幾年,，最高可達四十余年，都親身經(jīng)歷了新農合在地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的全過程,，對這項政策有著自己最深切的體會,。有的個體醫(yī)生也成經(jīng)歷過老的農村合作醫(yī)療，在兩次的農合對比時,，他們也說出了自己的疑慮,。

新型農村合作醫(yī)療的政策實施對個體診所的影響主要體現(xiàn)在：

一：到個體診所看病拿藥的農民明顯減少,，使得診所收入大大降低。當問起“您覺得農村合作醫(yī)療的實施對前來就醫(yī)人員有著什么樣的影響,？”這個問題時,，100%的個人診所醫(yī)生都表示，新農合的實施對他們有著很大的沖擊,，收入基本可減少一半,。由于到定點醫(yī)療醫(yī)院看病門診可報銷30%，住院可報銷70%,，而到個體診所必須付100%的醫(yī)藥費,，即使在醫(yī)院藥費藥價較高情況下，農民朋友們仍選擇在定點醫(yī)療醫(yī)院看病,。但據(jù)個體診所醫(yī)生反映,，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門診報銷比例較低，到診所看小病的數(shù)量并未有明顯的減少,，只是患有長年病的病人不再光顧個人診所,，這是導致診所收入減半的主要原因。同時,，由于新農合的沖擊,，個體診所的藥價也比先前有所降低。所以,，病員減少和藥價降低是個體診所收入減少的原因所在,。

二：對建立村衛(wèi)生室，加入新農合，成為定點醫(yī)療單位有著不同的看法和認識?，F(xiàn)階段,，各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在建立新農合定點村衛(wèi)生室，準備把個體診所并到村衛(wèi)生室里并對其實行相應的管理政策。但個人診所在加入村衛(wèi)生室之前一定要有“鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證”。

1,、在xx鎮(zhèn)走訪的個人診所中,，有的不愿加入新農合定點村衛(wèi)生室,，覺得加入之后收入受限制,，沒有個體戶自由和賺錢,，尤其是需要繳納一萬元的風險費,，覺得不能接受,，準備在村衛(wèi)生室建好之前,，改行做生意,，不再開診所,。一些資歷較高的老醫(yī)師，行醫(yī)40多年,，覺得新農合是一項黨關心老百姓的好政策，對建立農村衛(wèi)生室也有很高的贊同,，但覺得自己年事已高，加不加入都無所謂。

2,、在xx鎮(zhèn)xx走訪的個體診所,，對加入村衛(wèi)生室都有著很高的積極性。這些個人診所由于離農民距離較近,，服務態(tài)度良好,，與村民關系密切,，收入并沒有減少太多,。同時，在于村民接觸的過程中也能感受到新農合給百姓帶來的好處，認為這項政策真正解決了農民“看病難、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的村衛(wèi)生室距離太遠,，離鄉(xiāng)鎮(zhèn)也很遠，有些個人診所并到衛(wèi)生室后,，這些村莊的村民看病拿藥會極不方便，他們希望有關負責單位能在他們那里新建一所村衛(wèi)生室，以解決他們的這個難題,。

3、在xx鄉(xiāng)走訪的個人診所中,，他們普遍認為新農合的政策和用意是好的,，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的過程中,，出現(xiàn)與政策相違背的手段方法,，使得新農合沒有真正做到利民惠民。對加入村衛(wèi)生室也抱著一種觀望的態(tài)度,，有的診所醫(yī)生還希望國家能大力提倡個人行醫(yī),，在他們看來，建立村衛(wèi)生室,，需要花費國家大量的財力和物力,，而且由于藥價的提高，農民很可能得不到應有的實惠,，而個人行醫(yī),，則會為國家減輕負擔，好的個人診所對基層人民還是有很打大好處的,，新農合解決的是一些“因病致貧,、因病返貧”的問題，對于百姓常見的小病并沒有起到幫助,，而且在個人診所中,，村民可以得到更全面、更周到的服務,。

同時,，在上述三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，個人診所加入村衛(wèi)生室所交地風險金也不相同,，在xx鎮(zhèn),、xx鎮(zhèn)xx均是一萬元，而在趙橋鄉(xiāng)卻高達三萬元,。對此,，這種相同政策不同收費的做法,，給有些診所帶來了相當大的壓力。

在調查,、訪談過程中,，個人診所對新農合的政策給予了很高的評價，都認為這是一項體現(xiàn)了黨對人民關愛政策,，是一件值得去大力實施推廣的政策,。但在基層實施的過程中，卻并沒有完全按政策辦事,，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在推廣農合的時候,，把自己的利益放在了首位。為此,，他們均提出了自己的看法和建議：

1,、新農合這項政策本身就有著改革激發(fā)公立醫(yī)院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有了新的發(fā)展,，各個方面都有了提高,。這本身應該讓農民特別受益的事，但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在亂收費現(xiàn)象,，護理費比先前提高了幾倍,，以前一個手術幾百塊，現(xiàn)在高達幾千塊,。希望有關單位能及時管制,。

2、新農合實施以后,，醫(yī)生的工資都提高了,，希望醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)責任感也能跟著提高，醫(yī)護人員的自身素質也要提高,，要不斷加強學習,，牢記“為人民服務”的信念。同時,，醫(yī)院要紀律嚴明,、賞罰分明，堅決杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生,，對不負責任的醫(yī)生和護士不能姑息,。

3、新農合開展以來,，由于看病有補償?shù)木壒?，很多農民都愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，但有些醫(yī)院存在小病大治、醫(yī)生勸說病人住院的情況,，有些農民只是普通的小病,，卻要住上一星期的醫(yī)院，花了很多不必要的錢財和時間,。而且,，各項檢查都增加了，農民看病之前都要經(jīng)過一系列的檢查,，這些費用又不在補償范圍之內,，希望醫(yī)院能本著“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位,，真正做到關心百姓,、愛護病人。

作為一項利民惠民的大工程,，很多人都很支持這項政策,，個人診所也希望政策在基層的實施真正能為百姓帶來利益，減輕農民的經(jīng)濟負擔,。

綜上群體我們發(fā)現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療有著廣闊的發(fā)展前景,，但仍需要不斷豐富其內涵與功能，使之逐步完善,。最終體現(xiàn)出“以滿足農民的需求為中心”的原則。

農村醫(yī)療調查報告?zhèn)€人總結篇十

39.4%,，56.7%的人認為沒有帶來什么益處,；有56.7%的人認為現(xiàn)今的醫(yī)改不盡人意，覺得醫(yī)改成功的人只占1%,。

農村合作醫(yī)療制度不僅是推進我國農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內容,也是促進我國社會主義新農村建設的基本政策之一,。面對農民醫(yī)藥費用得不斷攀升,農村醫(yī)療機構服務質量低下,因病致貧現(xiàn)象的不斷增加;面對全面建設小康社會、和諧社會得宏偉目標,如何建立起一個人人可及而又有效的農村醫(yī)療衛(wèi)生體制,解決農民就醫(yī)難,、就醫(yī)貴的問題已成為理論界和實踐界的當務之急,。

20xx年兩會上衛(wèi)生部長陳竺對農村醫(yī)療和公立醫(yī)院改革表示不滿意。在農村醫(yī)療改革上政府的財政投入非常重要,，我國醫(yī)療資源總體比較短缺,，尤其是優(yōu)質醫(yī)療資源，“十年樹木,，百年樹人”,，醫(yī)務人員的培養(yǎng)也非常的不易。從去年到今年,，農村醫(yī)改的成就也是有目共睹的,，尤其是總理提到保障制度的進步、基層服務能力也在逐步增強。60%基層目前正在推進基本藥物制度,，藥價降低了30%,，老百姓切實得到了實惠。但是還有很多地方做的不足,，譬如農村欠賬太多,、公立醫(yī)院改革是在太復雜。目前的醫(yī)改工作路線不太清晰,，在公立醫(yī)院深層次問題上,，比如四個“分開”等問題也并不十分簡單?？h級醫(yī)院能力不夠等等問題,。

從開始的調查報告顯示，隨著社會老年化的加劇,，人們對于切身醫(yī)療保障的意識的加強,，人們開始普片關注醫(yī)療問題，但是政府對于醫(yī)改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當一部分的人不了解醫(yī)改,，尤其是農民這樣文化層次相對較低的人群,。從切身與醫(yī)改有過接觸的人來說，感到帶來益處的人只占1/3,，一半以上的人并沒有感覺到醫(yī)改給他們帶來的好處,。由此絕大部分的人都認為政府農村醫(yī)療改革是不力的。

從我了解我當?shù)叵绿伶?zhèn)的農村醫(yī)療改革情況如下：

有一次,，我家人出了點車禍,，由此便和醫(yī)院有了深層次的接觸。從中我了解到一些基本的'情況,。新醫(yī)療改革實行以后,，說實在的看病也沒少花多少錢。燒了的錢是鄉(xiāng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生所里的藥變成最基本的了,，說白了就是沒有好藥新藥,，只是由于現(xiàn)在藥品分配都是縣級及以上的醫(yī)院分配的，為了降低藥品價格,，便只給下面的小衛(wèi)生院分配低廉的基本藥物,。這本來是件好事，禁止醫(yī)院私自購藥,，降低藥品價格,。卻也帶來個些負面的影響。比方說現(xiàn)在的流感在中國有60%的變異,，這在歐洲些國家只有4%,，這和我國消炎藥亂用濫用所致，而現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)院里的基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無效的或者效果差。如果有個人出了車禍腿部大面積受傷,，這種村鎮(zhèn)的小醫(yī)院根本沒法醫(yī)治,，這種情況是綜合所致的，醫(yī)院里沒有好的藥物給予治療,，基礎設備差,，醫(yī)療改革后這種醫(yī)院的醫(yī)生工資低了很多，醫(yī)院醫(yī)生流失嚴重,，已經(jīng)形成了一個惡性循環(huán),。醫(yī)院為了維持基本的運作，最終還是得向患者下手,，不管什么病,，進去就是三項檢查，然后才給你看病,。在大醫(yī)院里在辦理入院手續(xù)的時候,，醫(yī)院會問你有沒有參加新農合，新農合是從xx年起逐步實行的,，旨在減輕農民的負擔,，解決一定的農村看病難問題，但是一般農民都不愿意說自己參加了新農合,，即使他已經(jīng)參加過,。這方面的原因很耐人尋味。這是我的親身經(jīng)歷的事,。

農村醫(yī)療調查報告?zhèn)€人總結篇十一

新型農村合作醫(yī)療基金公示情景,，為了進一步加強和規(guī)范，新農合醫(yī)療制度,，在公開，公平,，公正的原則下,，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情景，把新農合每月補償公示工作做好,，并做好門診登記,。

參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫(yī)療證》和門診登記,，嚴格控制開大處方,，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印,，以防冒領資金,。

在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道積極,。

堅持以病人為中心的服務準則,，嚴格執(zhí)行新農合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

對新的優(yōu)惠政策了解不夠,，有的'群眾對新型農村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度,，做到“家喻戶曉,，人人皆知”參加的農民繼續(xù)參加農合，未參加的應積極參與進來,。

加強本轄區(qū)內定點醫(yī)療機構門診病人的處方和減免情景進行入戶核實力度,。

在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用,。

加強管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進一步提高,，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。

加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對人群眾的益處,。

經(jīng)過自查自糾的工作,，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正,，進一步加大新農合工作的督察力度,，審核力度，確保新型農村合作醫(yī)療資金安全,，促進我村新農合的健康發(fā)展,。

農村醫(yī)療調查報告?zhèn)€人總結篇十二

青春獻和諧關注合作醫(yī)療關注新農村

湖南省常德市金羅鎮(zhèn)高農村

制定關于合作醫(yī)療的調查表，將其發(fā)放到村民手中,，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實施情況有客觀清醒的認識,，通過此次活動增強農民對合作醫(yī)療的認識，此次實踐主旨在通過農村及醫(yī)療機構的調查,，深入農村,，深入農民，深入農村醫(yī)療現(xiàn)狀,，采農民心聲,，從而了解農民對新型農村合作醫(yī)療的參保情況、農民對新型農村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況,、以及相關的醫(yī)療情況滿意程度,。發(fā)現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題,，新方案的制定,、數(shù)據(jù)的采集和相關信息的來源提供所能及的幫助,。使新型農村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農民群眾的需求,，更好的為廣大農民服務,。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務本領與經(jīng)驗,。

與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比,，有許多不同點，主要是：

1,、新型合作醫(yī)療是由政府組織,、引導、支持,；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織,。

2、新型合作醫(yī)療的資金來源,，主要靠以政府投入為主的多方籌資,；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼,，政府各級財政不負籌資責任,。

3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,，重點解決農民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧,、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病,，抗風險能力差,。

4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制,，統(tǒng)籌的范圍大,，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌,，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌,，互助共濟的能力較小。

一,、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題

（一）農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱

建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，要求農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套,。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院,，但醫(yī)生素質不高，大多衛(wèi)校畢業(yè),，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差,，醫(yī)療器械不足,，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫(yī)療,，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上,，醫(yī)療條件并未改善。

（二）農民的思想道德素質和科技文化水平有待提高

我村農民由于受文化素質和經(jīng)濟收入的制約,，受傳統(tǒng)生活觀念的影響,，特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強,，部分農牧戶有怕吃虧的思想,。盡管在調查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農牧民希望有基本醫(yī)療保障,，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理,，與吃飯、穿衣,、孩子上學等剛性支出相比,，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的,，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識,。調查發(fā)現(xiàn)有93的農戶只知道新型農村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少,。調查中,，參保農戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89,。

序繁雜,，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言,，這都是宣傳的廣度不夠,，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料,，而沒有耐心細致的做宣傳工作,。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內容做到人人皆知,。

（四）報銷手續(xù)比較復雜,、報銷比例較低。

在調查對所開展的新型農村合作醫(yī)療保險工作有何希望時,，100的農民群眾都選擇了"提高報銷標準"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條,。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費,，特別是轉院治療的,，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié),，需要較長時間。另外,，報銷范圍小,，補償?shù)臉藴室草^低，起報線較高,。

（五）管理工作滯后,。

市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制,，目前市合管辦只有幾名兼職人員,，工作量大，人員嚴重不足,。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部,，且人員變動大，業(yè)務不熟悉,。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡化管理更談不上,，管理工作嚴重滯后。

作為一項新生事物,，在運行初期必然會存在各種各樣的問題,，調研中我們還了解到：

1、對新型農村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,，農民對政策的理解不透徹,。各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態(tài)度,，提高服務意識,，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策,，相信政府,，增強積極參合的信心。

2,、農村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準,，不能根本解決農民就近醫(yī)療的問題。

政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為農村合作醫(yī)療的基地,，給予足夠的投入,，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備,，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準,。

3、基層醫(yī)療機構的人才短缺問題,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低,，專業(yè)技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題,。

各相關單位應該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才,，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作,。

4,、完善新型農村合作醫(yī)療制度對策建議

新型農村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系,，充分體現(xiàn)了黨和政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關心,。從調查情況看，新型農村合作醫(yī)療的實施總體上得到了廣大農民群眾的認同,，如何讓這一制度步入常規(guī)化,、長期化，讓社會保障更為完善,，是試點工作的一大重點,。對目前試點工作中出現(xiàn)的問題和困難，要研究采取進一步的措施加以改進,。

（一）不斷完善政策制度

新型農村合作醫(yī)療制度是一項十分復雜和艱巨的實事工程,，各級政府和有關部門一定要從維護廣大農民根本利益出發(fā)，務必扎實工作,，穩(wěn)步實施,，及時深入了解和分析農民對新型農村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議,，不斷完善政策制度,。

二是及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多,，也不出現(xiàn)透支,。以收定支、

二不斷改善農村醫(yī)療機構基礎條件和服務模式

二是增加農村衛(wèi)生投入,，加大衛(wèi)生支農和扶貧力度,。

三是加強對醫(yī)務人員的培訓，加強人才培養(yǎng),，提高服務質量和技術水平

四是進一步完善藥品采購制度,，加大行風建設力度，最大限度降低藥價,，更大限度地讓利于農民,。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”,。社會實踐使我們找到了理論與實踐的最佳結合點,。尤其是我們學生,，只重視理論學習，忽視實踐環(huán)節(jié),，往往在實際工作崗位上發(fā)揮的不是很好,，不太理想。通過實踐所學,，我們平時學的專業(yè)理論知識得到鞏固和提高,。在實踐中在實踐中檢驗的知識和水平，通過實踐,，原來理論上模糊和印象不深的得到了鞏固,，原來理論上缺失的在實踐中得到了補償，加深了對基本原理的理解和消化,。實踐讓我們的知識變得更加充實,。讓我們的視野變得更加開闊?？傊?，實踐讓我們受益良多。

農村醫(yī)療調查報告?zhèn)€人總結篇十三

農村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務供給體系和農村醫(yī)療保健制度兩方面構成,。長期以來,，合作醫(yī)療是我國農村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農村合作醫(yī)療制度自建立以來,，在我國廣大農村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落,，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落,。

在農村經(jīng)濟社會發(fā)生了重大變革以后,，合作醫(yī)療能否恢復？醫(yī)療保險是否可行,？什么是可行的農村醫(yī)療保障制度,？這一系列關系農村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農民和研究者所關注,。本文在對山西省聞喜縣8個村莊的部分農民進行個別訪談的基礎上,，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法，提出：

第三,，在農戶分散經(jīng)營后,，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第四,，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件,。

1. 建立農村醫(yī)療保障所依存的鄉(xiāng)村社區(qū)土壤

中國農村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價值觀念,、收入來源,、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面,，有區(qū)別于城市的典型特征,。我們必須清醒地認識到農村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎之上的。

土地仍然是農民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障,，而農民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入，這就要依靠種植經(jīng)濟作物和外出打工來實現(xiàn),。但是這幾年種植經(jīng)濟作物受市場的影響很大,，價格也在不斷下跌。同時由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長,，靠結構調整也比較難以增加收入,。

由于農村經(jīng)濟社會的變化，疾病譜也發(fā)生改變,，農村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加,，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四,、五十歲左右,，雖然農民認為可能和農村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關,。但同時我們也認為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關,。

當前農民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟減輕醫(yī)療費用負擔;通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費用負擔。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚,、朋友擴散的互助互濟的人際網(wǎng)絡,。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長期的農村常見病的醫(yī)療實踐造就了他們,，許多60年代,、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農民中行醫(yī)時間長，在村里有一定威信,，對開展預防保健工作和治療農村常見病發(fā)揮著重要作用,。但是農村經(jīng)濟改革以來，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務作為謀生手段,，而同時在鄉(xiāng)土社會里,，農民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務這種無形的產(chǎn)品當作需要購買的勞動產(chǎn)品，而只把藥品作為必須為之付費的商品,。

鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的,，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費、治療費、出診費,？”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生,，都提供“免四費”(免掛號費、診斷費,、注射費,、出診費等)的服務，同時,，傳統(tǒng)醫(yī)學中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用,，賣藥、處方藥品,、靜脈輸液則被廣泛應用,。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費用的減免,。

在就醫(yī)機構的選擇上,，農民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費用較高的情況下，為找到較便宜的服務和尋求特殊治療效果時的選擇,。這種選擇往往具有一定的盲目性,，即所謂“有病亂投醫(yī)”。

通常在常見病的治療上,，農民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對縣,、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機構的醫(yī)療水平進行判斷,，各種治療信息的獲得又是靠農民之間的人際傳播,。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務,，使農民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道,，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。

我們從訪談中了解到對于建立農村醫(yī)療保障制度,，除部分貧困戶外,，多數(shù)農產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農產(chǎn)家庭經(jīng)濟上的可能性,，這一制度能否建立,，還存在著某些社會制約因素。在訪談中農民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經(jīng)濟不能搞”;“現(xiàn)在都個人顧個人,，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險要講信用,，實施要長久”。

我們認為,，合作醫(yī)療是社區(qū)和農戶共同籌資的醫(yī)療保障,，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品,。在集體經(jīng)濟時期，生產(chǎn)大隊提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金,，農民個人只在年終分紅時由生產(chǎn)隊代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費,，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障,。然而,，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低，要視社區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平而定,。

從一些農民的回憶中可以看出,，即使在70年代時，各生產(chǎn)大隊合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時間也不同,。集體經(jīng)濟實力強的大隊,，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長，有的一直堅持到實行生產(chǎn)責任制為止,。集體經(jīng)濟缺乏實力的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短,，有的甚至不到一年就解體了,。這說明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制的實施使合作醫(yī)療解體。

那么,，為什么在訪談中農民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制聯(lián)系在一起呢,？這是因為集體經(jīng)濟組織的終結使合作醫(yī)療失去了預先扣繳合作醫(yī)療費的籌資手段。實行生產(chǎn)責任制后,，聞喜縣和我國多數(shù)中,、西部農村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少,，缺乏經(jīng)濟實力,，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農民一家一戶的集資予以解決,。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè),，由于是每家農戶都明確受益的事情，即使是平均分攤公共電路改造的費用,，挨家挨戶集資的難度還小一點;而醫(yī)療服務消費則是一種不確定的行為,，當合作醫(yī)療籌資無法通過集體經(jīng)濟組織預先扣除時，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知,。

因此,，這種“空殼”的集體經(jīng)濟由于沒有社區(qū)的“公共資財”， 而缺乏合作的經(jīng)濟基礎,，就像有的農民說的,，“合作醫(yī)療沒有集體資金，和誰合作！”這就使我們不難理解在村里?？梢月牭降摹艾F(xiàn)在集體沒有錢,，對農民沒有吸引力，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭,。

改革前的傳統(tǒng)體制時期,，集體經(jīng)濟組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟職能，也有組織村莊社會事業(yè)的行政職能,。70年代,，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實施,。改革以來,，伴隨公社體制的終結，合作醫(yī)療制度大面積解體,。但是在合作醫(yī)療的落潮中,，人們相繼看到以下兩種情況。

一種情況是蘇南模式堅持集體經(jīng)濟,，依靠集體經(jīng)濟發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè),，促進村莊經(jīng)濟和社會事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險過渡,。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下,，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。

另一種情況是一些村莊經(jīng)過了改革初期的分散經(jīng)營后,，在“既承認合作者個人的財產(chǎn)權利,，又強調法人成員共同占有”的基礎上在村域內再組織起來，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級村莊”,，推動了包括醫(yī)療保障在內的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展,。

然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們訪談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會事業(yè)的組織功能,，又沒有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織,，社區(qū)的組織資源正處于實質上的“空位”狀況。名義上每個村都有村委會和黨的基層組織,，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法,。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會的法律地位,，1998年又正式頒布了試行10年的《村民委員會組織法》,，但是，村組織的.完善和功能的有效發(fā)揮,，還需要一定的過程,。在訪談中,，農民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個人顧個人，沒有人組織,，搞不了合作醫(yī)療”,，當說這些話時，我們在農民的臉上看到的是無奈,。

通過訪談,，我們發(fā)現(xiàn)當?shù)剞r民一般都對醫(yī)療保險缺乏了解，有些人對人壽保險,、平安保險以及農業(yè)生產(chǎn)上的保險等其他商業(yè)保險還有所了解,，但對社會醫(yī)療保險都一無所知。

但無論是哪種情況,，農民都對醫(yī)療保險的信譽表示了極大的關注,。在市場經(jīng)濟條件下，農產(chǎn)是獨立的經(jīng)營實體,，農村改革以來,，產(chǎn)權明晰的結果，使風險和利益對稱,，這既調動了農產(chǎn)生產(chǎn),、投資的積極性，同時也使他們獨自承擔著市場的風險,。因此對一個新事物，他們完全是以一個獨立的生產(chǎn)經(jīng)營者的眼光來觀察的,。

對于保險組織和保險制度來說,，在農民那里，信譽就是關鍵,。他們要確信其對醫(yī)療保險的投保確實能夠得到分擔風險的回報才會投保,。就像有的農民說的那樣，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實交不起錢：一部分富裕戶個人付得起醫(yī)療費,，但不一定投保,，多數(shù)農戶能付得起30元以內的保費，但是不是投保,，還要看可信不可信”,。訪談中，農民表現(xiàn)了對鄉(xiāng),、村干部的極大不信任,，對保險公司商業(yè)信譽的不滿意和對政府政策多變的擔心。醫(yī)療保險能否實行,？醫(yī)療保險由誰來辦,？對于這些問題的回答,，農民是從現(xiàn)實農村社會發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗,，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象;以往農村社會事務中的種種失誤和反復折騰,，甚至生產(chǎn)經(jīng)營中的損害農民利益的事件，都使農民變得懷疑,、謹慎,，不愿意輕易失去自己的血汗錢。

與此相關聯(lián),，農民提出了如果實行醫(yī)療保險,，就要長久實施，管理要透明等制度建設的要求,。他們擔心如果醫(yī)療保險放在縣里管理,，則可能是可望不可及，他們難以獲得醫(yī)療保險的支付,，甚至擔心如果經(jīng)辦的人攜款跑了,，他們都不知道。如果醫(yī)療保險放在鄉(xiāng),、村管理,，他們又擔心管理有漏洞，保險金被挪用等腐現(xiàn)象的發(fā)生,。然而作為制度建設,，為防止這些問題的發(fā)生，在地域廣大,，人口分散的農村社會,，醫(yī)療保險就必然要付出較高的管理成本。

由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農產(chǎn)共同籌資為基礎的一種社區(qū)醫(yī)療保障,，因此如果沒有社區(qū)公共資財?shù)慕?jīng)濟基礎,，沒有村級組織在村民自治基礎上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動,，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實施和發(fā)展,。農民的社會醫(yī)療保險是以政府保險機構信譽和農產(chǎn)投保為基礎的一種社會醫(yī)療保障形式，則政府和保險機構的信譽是能否實施農民醫(yī)療保險的關鍵問題,。

我們的結論是：

其一,，建立農村醫(yī)療保障必須考慮農村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點。

其二,，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織,，但社區(qū)的公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。

其三,，在農產(chǎn)分散經(jīng)營后,，在社區(qū)的再合作,、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。

其四,，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件,。

健康和經(jīng)濟發(fā)展之間有著密切的關系：

一方面，人民的健康是重要的人力資本,，是經(jīng)濟發(fā)展的重要源泉,，另一方面，改革和發(fā)展的最終目的是為了提高人們生活水平,，讓人們活得更健康,、更幸福。因此,，人民的健康既是發(fā)展的手段,，也是發(fā)展的目的。中國是一個農業(yè)大國,，大部分人口還生活在農村,，改善農村的醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高農民健康水平是農村發(fā)展的重要工作,，也是民族復興的根本,。我國“十一五”期間的重點任務之一是建設社會主義新農村，改善和提高億萬農民的教育和健康應該是建設社會主義新農村的關鍵所在,。因此,，加強農村醫(yī)療衛(wèi)生建設是建設社會主義新農村的重要內容，這也為農村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展提供了大好機遇,。

農村醫(yī)療調查報告?zhèn)€人總結篇十四

近年來,，區(qū)政府及主管部門高度重視新型農村合作醫(yī)療工作，采取有效措施,，扎實開展工作，報銷比例逐年提高,，農民參合率達98.34%,，促進了新型農村合作醫(yī)療制度的平穩(wěn)運行，提高了農民群眾醫(yī)療保障水平，受到了廣大農民群眾的普遍歡迎。主要特點是：

(一)領導重視,，部門協(xié)作,，新農合基本履蓋全區(qū)農民。為了加大對新型農村合作醫(yī)療制度的實施,，切實保障廣大農民的根本利益，區(qū)、鎮(zhèn)(街道)兩級黨委,、政府高度重視這項工作,，把其作為一項德政工程、民心工程和構建和諧社會的一項重要內容來抓,。區(qū)政府成立了新型農村合作醫(yī)療管理辦公室,，編制為副科級事業(yè)單位，專門核定了人員編制,，連續(xù)兩年為區(qū)新農合辦考選2名本科生,。區(qū)財政每年都把區(qū)新農合辦公經(jīng)費列入年度預算，還撥?？顬閰^(qū)新農合辦配置了全市首輛監(jiān)管專用車,。鎮(zhèn)街政府充分發(fā)揮各自的職能作用，按照屬地化管理要求,，組織做好新型農村合作醫(yī)療的宣傳動員,、資金籌集、費用報銷和數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作,，有針對性地對農民進行新型農村合作醫(yī)療政策宣傳和健康知識普及,，注意總結本地區(qū)農民參加新型農村合作醫(yī)療的受益事例，使農民真正認識建立新型農村合作醫(yī)療制度的意義和好處,。目前,，我區(qū)參合農民已達到21.49萬人，參合率達98.34%,。

(三)改善設施,，提高服務，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加速發(fā)展,。一是農村醫(yī)療衛(wèi)生設施有了很大改善,。今年，區(qū)政府撥付?？?5萬元,，實施了張山子和馬蘭衛(wèi)生院國債扶持改擴建項目續(xù)建工程。健全完善一個中心,、四個站配套設施建設,。截至目前，區(qū)政府已全面完成衛(wèi)生室標準化建設任務,，三年共建成標準化衛(wèi)生室110個,，順利通過了省級驗收。二是提高了農村醫(yī)療機構的管理水平,。區(qū),、鎮(zhèn)普遍加強了對定點醫(yī)院的管理，實行定期檢查制度及醫(yī)療信息公示制度，促進了定點醫(yī)院管理水平的提高,。三是促進了服務水平的提高,。區(qū)人民醫(yī)院總投資1000萬元、總建筑面積為7000平方米的外系病房樓投入使用,。啟動了區(qū)中醫(yī)院老年托撫中心工程項目建設,。同時，通過不斷加強衛(wèi)生技術人員培訓,、開展城市支援農村衛(wèi)生,，加強衛(wèi)生院服務能力建設和區(qū)、鎮(zhèn),、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設,，提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。

新型農村合作醫(yī)療是一項政策性強,、涉及面廣,、長期而復雜的社會性工作，區(qū)政府及主管部門雖然做了許多工作,，積累了一定經(jīng)驗,，取得了明顯成效，但工作中仍然存在一些問題和不足,。

(一)新農合宣傳工作還不深入,。20xx年，新型農村合作醫(yī)療在澗頭集鎮(zhèn)試點以來,，雖然區(qū),、鎮(zhèn)逐年加大了新農合政策宣傳力度，但宣傳和引導工作尚不夠深入,，極少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新農合政策落實不重視,，自身政策不熟悉，無法給群眾正面宣傳,，還有相當數(shù)量的農民群眾對新農合不是很了解,，對具體政策知之甚少，哪些病能報,，報銷比例是多少,，以及報銷手續(xù)、用藥目錄等還不了解,、不清楚。

(二)新農合政策尚不完善,。一是報銷比例還需要進一步調整,，使其更加科學化、合理化,。二是用藥目錄限制過死,。目前,，我區(qū)村級衛(wèi)生室用藥目錄僅為250種左右，不能滿足群眾的看病需要,。三是報銷層級設定較復雜,，群眾具體辦理很麻煩。四是定點醫(yī)院審核結算人員構成不夠合理,，審核結算程序,、告知制度的執(zhí)行不嚴格。

(三)醫(yī)療服務水平有待提高,。一是由于多年的欠帳,，部分合作醫(yī)療定點單位的衛(wèi)生基礎設施比較差，房屋老化,、設備陳舊,、服務功能不健全等問題較為突出，近兩年雖有所改善,，仍不能適應農民群眾日益提高的就醫(yī)需求,。二是基層醫(yī)療機構缺乏專業(yè)技術人才，鎮(zhèn)(街)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低,，專業(yè)技術水平不高,，服務能力和服務水平不能滿足農民群眾的基本醫(yī)療需求。

(四)管理體制還需理順,。新農合是政府主導的醫(yī)療保障制度,，各級政府是新農合管理的主體。但我區(qū)管理體系仍不完善,，鎮(zhèn),、村兩級只負責每年的籌資任務，平時對新農合缺乏監(jiān)督管理,，沒有固定的工作人員,，無辦公場地、無辦公經(jīng)費?，F(xiàn)在鎮(zhèn)街新農合醫(yī)療管理都由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院代管,，這樣就出現(xiàn)了醫(yī)院管醫(yī)院、醫(yī)院既是裁判員又是運動員的局面,。新農合網(wǎng)絡化管理程序尚在運行初期,，需及時進行完善規(guī)范。

(五)違規(guī)違紀現(xiàn)象還時有發(fā)生,。一是冒名報領醫(yī)療補助,。由于身份確認措施不力，未參保的群眾在需要時可以借用親友的證件住院治療和報銷費用。二是部分醫(yī)療機構和醫(yī)務人員在執(zhí)行新農合政策中存在趨利行為,，只顧追求自身經(jīng)濟利益,，對證(合作醫(yī)療證)下藥，開大處方,、不合理用藥,，人為加重了患者醫(yī)療費用負擔。三是非法行醫(yī)現(xiàn)象還未杜絕,。有的藥店存在前門賣藥,、后門行醫(yī)的現(xiàn)象。今年,，澗頭集某村甚至出現(xiàn)了非法行醫(yī)致人死亡現(xiàn)象,。

(六)鎮(zhèn)街醫(yī)院發(fā)展環(huán)境堪憂。一是醫(yī)務人員報酬低,。鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院普遍反映基層衛(wèi)生院醫(yī)務人員工資低,，導致基層衛(wèi)生院醫(yī)務人員工作不安心，服務意識差,。二是醫(yī)患糾紛多,。調研座談中，醫(yī)務工作者普遍反映當前醫(yī)鬧事件比較突出,，醫(yī)務人員工作壓力大,，甚至有職業(yè)恐懼感。三是可持續(xù)發(fā)展能力不強,。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入低,，只能勉強維持人員工資，沒有資金用于投入醫(yī)療設備購置,、人員業(yè)務培訓,，影響了醫(yī)院的發(fā)展。

新型農村合作醫(yī)療受益者是最基層的廣大農民群眾,，這是黨和政府實現(xiàn)以人為本,、構建和諧社會的重要舉措。區(qū)政府及主管部門要進一步推動新型農村合作醫(yī)療工作,，讓廣大農民群眾分享改革開放成果,。為此，提出以下建議：

(一)深入宣傳,，保護和調動農民參合積極性,。著力在宣傳新農合政策的靈活性、實效性上下功夫,，做好典型事例的宣傳;緊緊圍繞如何樹立和提高農民的互助共濟意識,、疾病風險意識,、自我保健意識、醫(yī)療機構服務意識進行宣傳;要結合好日常宣傳與重點時期的宣傳,，樹立參合農民受益典型，以現(xiàn)身說法的形式讓新農合政策在廣大農民群眾心中生根開花,，進一步鞏固和提高農民的參合率,。

(二)調整政策，切實讓農民最大程度得實惠,。好的政策是實現(xiàn)新農合目標的關鍵,。一是核心政策要穩(wěn)定。大病住院報銷和門診統(tǒng)籌這些政策對緩解農民因病致貧,、因病返貧發(fā)揮了重要作用,，因而要維持基本穩(wěn)定，適度調整,。二是實現(xiàn)三個逐步擴大,。即逐步擴大新農合基本用藥范圍，把那些療效高,、價格相對較低的藥品納入報銷范圍;逐步擴大單病種報銷范圍,，合理確定報銷費用，更加有效地減輕患者負擔;逐步擴大大病統(tǒng)籌的范圍,，可適當?shù)陌岩恍┞圆〖{入報銷范圍,，最大限度地提高農民的受惠水平和新農合的吸引力。

(三)加大投入,，認真抓好醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設,。要積極爭取國債項目和省專項資金項目，加大政府投入力度,，吸納社會資金,，加強鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基礎設施建設和診療設備配置,，通過兩,、三年的努力，使全區(qū)的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的就醫(yī)條件和環(huán)境有較大的改善,，診療能力和服務水平有較大的提高,，能夠滿足農民群眾的就醫(yī)需求，真正實現(xiàn)小病不出村,，常見病,、多發(fā)病不出鎮(zhèn),，大病不出區(qū)。

(四)強化措施,，積極引進和培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。要建立健全醫(yī)護人員安心在基層從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的激勵機制,，引進專業(yè)骨干和吸收大學畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室從事醫(yī)療衛(wèi)生服務，逐步解決基層衛(wèi)生醫(yī)療機構人才匱乏的問題,。要加強對現(xiàn)有的鎮(zhèn)、村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)技能培訓,，繼續(xù)實行區(qū)直醫(yī)院醫(yī)師下派到農村衛(wèi)生機構進行傳,、幫、帶,，逐步提升農村衛(wèi)生機構人員的整體素質和服務能力。

(五)結合實際,，創(chuàng)新完善新農合運行管理體系。要進一步完善區(qū),、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構的新農合報銷制度,、轉診制度,、二次補償制度,，優(yōu)化工作流程,，為農民提供安全,、有效,、便捷,、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務,。要積極推進新農合信息化建設，全面實現(xiàn)新農合信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)有效對接,，提高服務效率。借鑒先進地區(qū)經(jīng)驗，采取多種手段,，盡快建立區(qū)、鎮(zhèn),、村三級新農合定點醫(yī)療機構和監(jiān)督管理機構的網(wǎng)絡監(jiān)管體系，全面實行微機,、信息卡管理,，堵塞監(jiān)管漏洞。

(六)完善機制,，注重醫(yī)療服務機構的監(jiān)督管理,。要健全完善定點醫(yī)療機構的長效監(jiān)管機制,，拿出具體措施,，配備專門的鎮(zhèn)街合管員，實行在區(qū)級合管辦的統(tǒng)一組織下,，履行監(jiān)督職責,，真正發(fā)揮其監(jiān)督作用。要開展定點醫(yī)療機構資質的年度審查,，嚴格準入管理和退出機制，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構服務,、收費行為，促進其合理檢查,、合理用藥,、合理診療,、合理收費。要加強對醫(yī)療機構的行風建設和經(jīng)常性的督促檢查,，有效制止和查處醫(yī)生點菜,、病人買單等開大處方或小病大治的行為,。要加大對農村巫醫(yī),、游醫(yī)和非法行醫(yī)行為的打擊力度,，整頓規(guī)范農村醫(yī)療衛(wèi)生市場。

(七)總結經(jīng)驗,，穩(wěn)妥地推進新型農村合作醫(yī)療健康發(fā)展,。一是要對現(xiàn)有經(jīng)驗認真總結,，科學合理地測算各種數(shù)據(jù),，不斷完善基金管理使用方案,，防止過多沉淀或透支,。按照農民得實惠,、醫(yī)院不虧本,、基金不透支的原則，穩(wěn)步探索新路子,，增強制度吸引力。二是新農合醫(yī)管部門要進一步調查研究,，廣泛收集群眾和鎮(zhèn),、村醫(yī)療機構服務人員的意見,，及時向省、市有關部門反饋,，根據(jù)本地區(qū)實際適時調整方案,，盡量滿足群眾基本醫(yī)療需求,。

農村醫(yī)療調查報告?zhèn)€人總結篇十五

肥西縣是安徽省新型農村合作醫(yī)療第一批試點縣之一,，自11月1日正式實施，已運行近五年時間,。經(jīng)過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制,，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高,，報銷程序逐步簡化,，監(jiān)管能力逐步加強,，資金使用合理安全,，農民信任度明顯提高,，農民參合積極性不斷提高,。全縣新農合參合率由的81%上升至的95%,。-,，全縣新農合資金支出9751萬元,，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元,，補償186818人次,。統(tǒng)籌資金支出包括住院補償7836萬元,，住院分娩補償551萬元,，慢性病補償154萬元,，村衛(wèi)生站觀察治療（門診統(tǒng)籌）補償488萬元,。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%,，受益率平均為7%,，補償比平均為30%,。我縣共有690257位農民參加新農合,，1-6月,，新農合資金支出2605萬元,，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元,，補償35400人次,，家庭賬戶支出241萬元。新農合的實施,，有效地減輕了農民的醫(yī)療費用負擔,，緩解了廣大農民因病致貧,、因病返貧問題，為促進農村經(jīng)濟發(fā)展,、維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農村合作醫(yī)療試點先進縣”稱號,。

（一）加強領導,，保障新農合順利推進。建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度,，是關系全縣70多萬農民群眾健康權益和長遠利益的一件大事,。縣委,、縣政府對此十分重視,，把新農合工作列入政府年度目標管理考核重要內容?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會,，委員會主任由縣黨政主要領導親自擔任?？h成立合作醫(yī)療管理辦公室,，辦公室設在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位,，負責全縣新農合日常管理工作,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應成立新型農村合作醫(yī)療工作領導組及其辦公室，合管辦設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任,，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財會人員負責新農合的審核、報批,、兌現(xiàn),、記賬等工作。試點過程中,，我縣經(jīng)辦機構不斷加強自身建設,，經(jīng)辦人員業(yè)務素質和工作水平不斷提高，能夠滿足新農合工作需要。

（二）封閉運行,，確保資金安全使用,。我縣對新農合資金的籌集、管理和使用各個環(huán)節(jié)嚴格把關,，堅持資金封閉運行,，保證了資金使用的安全、合理,。強化資金籌集,。我縣農民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責，衛(wèi)生部門配合,，收繳入保金時,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù)，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》,，填寫參合農民登記表,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機構設立新農合專用賬戶，收取的.入保金及時存入專用賬戶,，在籌資結束后全部匯入縣新農合資金財政專戶,，與縣合管辦辦理結算手續(xù)。今年3月底,，我縣順利完成二次籌資工作,，新農合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理,。我縣新型農村合作醫(yī)療基金實行以縣為單位統(tǒng)一管理,，設立新型農村合作醫(yī)療財政專戶，由縣財政局管理,，新農合基金專戶存儲,，專款專用,?；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財政局共同審批方可撥付,，縣合管辦將每批補償人數(shù)及金額制成報表,，報衛(wèi)生局和財政局審批，審批后,，資金由收入戶轉入支出戶,，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點醫(yī)療機構，做到收支分離,、管用分開,，保證了資金的封閉安全運行。

（三）適時調整政策，逐步完善新農合制度,。我縣在新農合制度的推進過程中,，針對出現(xiàn)的新情況、新問題,，適時對相關政策進行調整完善,。，將農村部分常見慢性病,、村衛(wèi)生站觀察治療費用納入新農合補償范圍,；，將起報線由300元降至200元,、封頂線由1萬元提高至3萬元,。，實行縣內定點醫(yī)療機構直接結算,，全面提高報銷比例,；，籌資標準由原來的50元提高到100元,，我縣新農合政策作了較大調整,，取消家庭賬戶，提高報銷比例,，擴大慢病病種,，將新農合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元,，推行門診統(tǒng)籌,。參合農民年最高補償封頂線提高到5萬元。通過不斷調整,，新農合政策逐步完善,，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農民受益面逐步擴大,。

（四）優(yōu)化辦理程序,，方便參合農民就醫(yī)補償。在方便群眾就診方面,，參合農民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療,，并可以獲得一定補償，做到小病不出村,；在縣內就診不受級別限制,，參合農民可以任意選擇一家定點醫(yī)療機構就診，無須辦理轉診手續(xù),；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可,，辦理轉診手續(xù)時,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項。在費用報銷方面,，在縣外醫(yī)療機構就診的,，參合農民出院后將報銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補償,。參合農民在本縣定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用,，出院時與定點醫(yī)療機構直接結算補償費用，當場審核并兌現(xiàn)補償金,，實現(xiàn)了零距離,、零時限補償。

,，參合農民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補償,。5月起，我縣全面推行門診統(tǒng)籌,，即按照人均20元標準從新農合基金中提取門診統(tǒng)籌基金,，用于補償門診費用，單次門診費用補償封頂額為10元,，門診統(tǒng)籌基金支付實行“預算包干,、超支不補、結余滾存使用”的辦法,，以控制醫(yī)療費用,，保證門診統(tǒng)籌基金安全。

（六）實行全程監(jiān)管,，嚴格控制醫(yī)療費用,。在新農合運行過程中，在著力做好服務的同時,，加強對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管,。

（1）實行身份核實，防止冒名住院,。參合農民住院治療時,，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》,，由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗,，防止發(fā)生冒名頂替。

（2）現(xiàn)場核查,，加強日常監(jiān)管,。由縣合管辦每月安排一定時間抽取部分報銷材料與醫(yī)療機構原始材料進行核對,，并通過電話和明查暗訪等形式,，對報銷情況進行調查,。

（3）提高管理手段，防范虛假票據(jù),。,，全縣各定點醫(yī)療機構全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費全部實行微機化管理,，有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞,。

（4）實行三級公示、加強事后監(jiān)督,。每批新農合補償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進行公示,，社會各方可以通過公示來監(jiān)督補償情況。

（5）建章立制,，明確處理辦法,。制定《新型農村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對相關人員和單位違反新型農村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定,。

（6）定期考核,，明確獎懲。制定了定點醫(yī)療機構考核標準,，每季度考核1次,，將考核結果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下,，控制醫(yī)療費用,。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目,，核定住院次均費用和住院人次,，建立病歷和處方評審制度的，通過多種措施,，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長,。

幾年來的工作表明，我縣新型農村合作醫(yī)療運行較為平穩(wěn),，取得了明顯成效,。主要表現(xiàn)為：

（1）新型農村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對參保農民直接補償,，一定程度上解決了農民因病致貧,、因病返貧問題，保護了農村勞動力,，促進了農村經(jīng)濟發(fā)展,。

（2）新農合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳,，以及隨著越來越多的參保農民得到實惠,，新農合工作得到農民的信任和支持,，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進一步完善,，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制,。四是新農合管理體制基本確立。新農合經(jīng)辦機構管理水平和辦事能力得到加強,，能夠適應新農合工作需要,。通過我縣幾年來的實施，我們體會到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農合工作的基礎,。二是廣大農民的積極參與是做好新農合工作的關鍵,。

（3）健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是做好新農合工作的保障，新農合工作須與農村衛(wèi)生體制改革共同推進,。

我縣新型農村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績,，但也還存在一些困難和問題。主要表現(xiàn)在：

（1）還未建立有效,、便捷,、穩(wěn)定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小,，但籌資工作量仍然較大,，籌資成本高。

（2）縣級以上醫(yī)療機構難以監(jiān)管,。我縣新農合基金支出近一半用于補償在縣外醫(yī)療機構發(fā)生的費用,，但受隸屬關系的制約，我縣對縣級以上醫(yī)療機構不能實施有效監(jiān)管,。

（3）信息化管理水平不高,，管理手段和工作效率有待提高。

1,、探索符合政策和農村實際的農民參合籌資機制,。加強相關政策調研，在堅持農民自愿的基礎上,，多途徑探索符合國家政策,、符合農民意愿、符合農村實際,、簡便易行的參合農民個人籌資機制,。如試行參合農民委托農村金融機構或村民委員會代繳，也可以由政府委托村委會代辦,、由參合農民自己主動繳納,，或是一次籌資，多年使用等,。

2,、加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管,。加強對各級定點醫(yī)療機構監(jiān)管，加大醫(yī)療費用控制力度,，完善單病種限額收費管理,，從嚴核定各定點醫(yī)療機構的住院人次和次均住院費用,，嚴格控制醫(yī)藥費用,，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出,，提高基金使用效率,。另外，要完善病歷與處方評價制度,，定期抽取定點醫(yī)療機構病歷和處方,，由新農合專家委員會集中對其評價，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為,。

3,、適應職業(yè)化、專業(yè)化要求,，加強管辦體系建設,。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求,，繼續(xù)加強各級管辦隊伍的能力培訓,，著力提高管辦人員的整體素質。加快新農合信息管理平臺的建設,，在現(xiàn)有的基礎上,，開發(fā)新農合管理軟件，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接,，改善管理手段,，提高工作效率。

4,、提高農村基層衛(wèi)生機構服務能力,。加強農村衛(wèi)生機構建設，對于引導農民在基層就近就醫(yī),、促進新農合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義,。進一步加大政府投入，繼續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設和合格衛(wèi)生站的建設,，重點培訓好鄉(xiāng),、村兩級衛(wèi)生人員，提升農村衛(wèi)生服務的整體能力和水平,。

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