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質(zhì)控科部門工作計劃和目標(biāo) 質(zhì)控科工作制度篇一
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部主任的領(lǐng)導(dǎo)下,,按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求,結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗對醫(yī)療質(zhì)量進行有效管理,,現(xiàn)制定20xx年工作計劃如下:
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級管理體系,。
(一)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會:醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,,由院長負(fù)責(zé),成員由業(yè)務(wù)副院長,、質(zhì)量控制科,、醫(yī)務(wù)科、護理部,、門診及臨床,、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成,。
職責(zé):主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo),、任務(wù),并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),;組織,、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。
(二)質(zhì)量管理職能部門:質(zhì)控科牽頭,,組織醫(yī)務(wù)科,、護理部、門診,、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理,;定期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見;并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題,,提出改進要求及整改意見,。質(zhì)控科每周二參加科室早交班,每周三組織業(yè)務(wù)查房,,發(fā)布質(zhì)控報告,,提出醫(yī)療質(zhì)量改進的建議并追蹤落實;每周一發(fā)放學(xué)習(xí)資料,,每月一次“三基”考核。以上結(jié)果均與績效工資掛鉤,。不定期聘請上級醫(yī)院高年資,、高級職稱人員來我院講課,對我院新進人員進行培訓(xùn),,組織我院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),,加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高我院整體業(yè)務(wù)水平。
(三)科室質(zhì)控小組:各臨床,、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組,,由科主任、護士長,、質(zhì)控醫(yī)師,、護士、藥師等人組成,??浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)對質(zhì)控小組的工作進行指導(dǎo),、監(jiān)督,。
職責(zé):制定切實可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo)、任務(wù),、措施及評價方法,,對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié),、上報,;督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度,,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正,;完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記,
對各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計,、分析、評價,;結(jié)合本專業(yè)特點及技術(shù)水平,,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范,、急救預(yù)案,。
(四)個人質(zhì)量管理:臨床醫(yī)生、護士,、醫(yī)技人員等醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的具體操作者,,是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口,,是質(zhì)量管理的重要保證。
職責(zé):規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)范,,認(rèn)真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書,,確保基礎(chǔ)質(zhì)量,,環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量,,并為此負(fù)責(zé)。
讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容,、范圍,、義務(wù)、權(quán)利,、權(quán)限,。將工作職責(zé)分發(fā)給各類工作人員手中,并組織進行學(xué)習(xí),,使每個醫(yī)務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù),,工作權(quán)限是什么,什么時候該請示,、匯報等,,準(zhǔn)確定位,將責(zé)任明確到人。
建立,、健全各項規(guī)章制度,,特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實,,并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善落實其他相關(guān)制度,。
(一)首診負(fù)責(zé)制度。
(二)三級醫(yī)師査房制度,。
(三)疑難病例討論制度,。
(四)會診制度。
(五)危重患者搶救制度,。
(六)手術(shù)分級管理制度,。
(七)術(shù)前討論制度。
(八)死亡病例討論制度,。
(九)分級護理制度,。
(十)查對制度。
(十一)病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度,。
(十二)交接班制度,。
(十三)臨床用血審核制度。
(十四)新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。
各級醫(yī)務(wù)人員要做好本職工作,,科室質(zhì)控小組成員要履行職責(zé),,切實負(fù)起責(zé)任,保證病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全,。
為從根本上提高我院醫(yī)療質(zhì)量,,使我院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)發(fā)展,按照我院制訂的相關(guān)制度,,加強“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),,加強臨床導(dǎo)師制度的督察落實,加強我院醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓(xùn),。
根據(jù)醫(yī)院實際,,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé);醫(yī)務(wù)部對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查,、考核,;質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核,;對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰,。
以上任務(wù)艱巨,工作量大,,不是通過某個人的努力所能完成,,在新的一年里,質(zhì)控科希望得到院級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,,得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務(wù)人員的積極配合,,通過醫(yī)務(wù)科全體同仁的齊心協(xié)力,質(zhì)控科工作更上一個新的臺階,。