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衛(wèi)生資格內(nèi)科主治備考重點(diǎn)知識(shí)篇一
內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)?？?，幾乎是所有其他臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，亦有醫(yī)學(xué)之母之稱,。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生為大家搜索整理的2018年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治備考重點(diǎn),，希望對(duì)大家有所幫助。
(一)流行病資料
(二)臨床表現(xiàn)
(三)實(shí)驗(yàn)室檢查(生化及病原學(xué)檢測(cè))
(四)病理診斷：
1,、急性無黃疸型肝炎：
(1) 流行病資料：接觸史,、注射史、血制品應(yīng)用史,、不潔飲食史,。
(2) 癥狀：乏力、納差,、惡心,、厭油、腹脹,。
(3) 體征：肝腫大,、壓痛、肝區(qū)叩痛,、患兒肝大明顯,，脾大多見。
(4) 血清alt活力增高,。
(5) 病原學(xué)檢測(cè)陽性,。
2、急性黃疸型肝炎：
符合以上5條,，血清膽紅素>17.1umol/l或尿膽紅質(zhì)陽性,，并排除其他原因引起的黃疸。
3,、慢性肝炎：
(1) 既往有乙,、丙、丁型肝炎或hbsag攜帶史或急性肝炎超過半年,。
(2) 目前仍有肝炎癥狀,，體征及肝功能異常者。
(3) 發(fā)病日期不明或無肝炎史,，但影像學(xué)或肝活檢符合慢性改變或癥狀,、體征、化驗(yàn)綜合分析也可作出相應(yīng)診斷,。
(4) 肝損害程度：輕度,、中度,、重度。
4,、重型肝炎：三型診斷按臨床表現(xiàn)部分所述內(nèi)容進(jìn)行,。
5、淤膽型肝炎
6,、肝炎肝硬化
一,、全身浮腫
幾乎均出現(xiàn)程度不同的浮腫，浮腫以面部,、下肢,、陰囊部最明顯。嚴(yán)重時(shí)可伴胸,、腹水及心包積液,，易發(fā)生心悸及呼吸困難,。浮腫可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,，或于整個(gè)病程中時(shí)腫時(shí)消。在感染(特別是鏈球菌感染)后,，常使浮腫復(fù)發(fā)或加重,，甚至可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。
二,、消化道癥狀
因胃腸道水腫,，常有不思飲食、惡心,、嘔吐,、腹脹等消化道功能紊亂癥狀。有氮質(zhì)血癥時(shí),，上述癥狀加重,。
三、高血壓
非腎病綜合癥的.重要臨床表現(xiàn),，但有水,、鈉潴溜、血容量增多,，可出現(xiàn)一時(shí)性高血壓,。而ⅱ型原發(fā)性腎閏綜合征可伴有高血壓。
四,、蛋白尿
大量蛋白尿是診斷本征最主要條件,。尿蛋白量>3.5g/24h.
五、低蛋白血癥
主要是血漿蛋白下降,，其程度與蛋白尿的程度有明顯關(guān)系,，一般血漿白蛋白<30g/l,，多數(shù)為15-26g/l。
六,、高脂血癥
血中甘油三脂明顯增高,，血漿可呈乳白色。有高膽固醇血癥,，多在3g/l以上,。高脂血癥可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，血栓形成或發(fā)生栓塞,。
goodpasture綜合征的診斷：可引起肺的出血的疾病很多都需要仔細(xì)與goodpasture綜合征鑒別,，方可能給予有效治療。如晚期腎衰竭患者合并肺的出血的原因可能為凝血障礙另一方面,，某些疾病的早期也可能發(fā)生肺出血,。引起肺出血常見病因依次為血管炎，包括韋氏肉芽腫和系統(tǒng)性壞死性血管炎;抗腎小球基底膜抗體(agbm)疾病;膠原血管疾病;iga腎病(igan);未歸類肺腎綜合征和iph等,。
goodpasture綜合征可迅速致死死亡:原因常為肺出血和呼吸衰竭,，在急性期常需氣管插管，輔助通氣和血透,，隨后的處理依賴于大劑量皮質(zhì)類固醇的使用(甲基強(qiáng)的松龍每日7～15mg/kg,，分次靜脈注射)，免疫抑制劑環(huán)磷酰胺及反復(fù)血透排除循環(huán)中抗腎小球基膜抗體,。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理免疫抑制治療的療程變動(dòng)較大,，在某些病人則可能需要12～18個(gè)月。早期綜合使用這些措施可保護(hù)腎功能,，晚期腎疾病可行長(zhǎng)期血透或腎移植,。
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