在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧,，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊,。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢,？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,，希望對(duì)大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧,。

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇一

手機(jī):xxxxxx

申請(qǐng)事項(xiàng)

請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定,。

事實(shí)和理由

20xx年7月20日、雇傭申請(qǐng)人到其家做鐘點(diǎn)工,，在陽臺(tái)上擦玻璃時(shí)摔下，導(dǎo)致腰椎骨折?，F(xiàn)申請(qǐng)人已就此向貴院起訴,，貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無法確定,，特申請(qǐng)法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定,。

此致

申請(qǐng)人：

年 月 日

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇二

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

本案中因?qū)Ρ粋θ怂鱾麣堣b定存有異議，現(xiàn)向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)對(duì)其進(jìn)行重新鑒定,。

申請(qǐng)理由：

本案中犯罪嫌疑人x以故意傷害被x市公安局南市區(qū)分局刑事拘留,，犯罪嫌疑人x對(duì)受害人所做傷殘鑒定情況存有異議。根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》之相關(guān)規(guī)定,，故特申請(qǐng)對(duì)其傷殘進(jìn)行重新鑒定,。

此致x公安局南市區(qū)分局

申請(qǐng)人:

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇三

申請(qǐng)人:河南光速網(wǎng)絡(luò)通信工程有限

公司住所地:

法定代表人:

聯(lián)系方式:申請(qǐng)請(qǐng)求申請(qǐng)法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)司百靈的傷予以重新鑒定

事實(shí)與理由一、法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)原告司百靈的護(hù)理期評(píng)估意見超出了傷殘鑒定的范圍,。根據(jù)我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)和河南省司法廳的有關(guān)規(guī)定,，禁止對(duì)交通事故受傷人員的護(hù)理期作出鑒定，河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)原告司百靈的護(hù)理期評(píng)估意見超出了傷殘鑒定的范圍,，違反有關(guān)法律規(guī)定二,、河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)原告司百靈百靈需終生護(hù)理的評(píng)估意見缺乏法律根據(jù)，適用評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤,。經(jīng)過庭審質(zhì)詢,，河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)司百靈護(hù)理期的評(píng)估意見依據(jù)的是《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》,，我們國(guó)家目前有任何規(guī)定允許交通事故可以參照工傷標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。工傷與交通事故傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)定程序,、評(píng)定依據(jù)及價(jià)值取向截然不同,。本案的原告司百靈是交通事故受傷，對(duì)于交通事故受傷人員的傷殘?jiān)u定評(píng)估以專門的《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》為依據(jù),，以《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》作為本案評(píng)估的法律依據(jù)顯然是錯(cuò)誤的三,、河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)原告司百靈百靈需終生護(hù)理的評(píng)估意見結(jié)論明顯錯(cuò)誤。雖然河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)司百靈護(hù)理期的評(píng)估適用了《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》,，但是根據(jù)此規(guī)范5.7-5.10之規(guī)定,，五級(jí)至十級(jí)傷殘均無護(hù)理依賴。在無護(hù)理依賴的.前提下卻做出司百靈需終生護(hù)理的結(jié)論顯然是錯(cuò)誤的,。四,、經(jīng)過庭審質(zhì)詢本鑒定結(jié)論不能作為定案的依據(jù)首先，為確保本次鑒定的客觀性,，鑒定人應(yīng)當(dāng)分別接受質(zhì)詢,，因?yàn)殍b定人在民事訴訟中有著與證人相同的證明意義和價(jià)值，不分別接受質(zhì)詢定會(huì)影響鑒定結(jié)論的客觀性,。其次,，本案的鑒定人之一薛長(zhǎng)年拒絕回答被告方的質(zhì)詢，這和只有一個(gè)鑒定人出庭接受質(zhì)詢沒有實(shí)質(zhì)性的區(qū)別,。綜上所述,，申請(qǐng)人認(rèn)為河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所的鑒定結(jié)論依據(jù)不足，違反法律規(guī)定不能作為定案的依據(jù),，特向貴院申請(qǐng)重新鑒定,，望貴院予以批準(zhǔn)。

此致鄭州市管城回族區(qū)人民法院

申請(qǐng)人:河南光速網(wǎng)絡(luò)通信工程有限公司

二〇一〇年七月二十六日

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇四

______市人力資源和社會(huì)保障局：

本人________,，男,，漢族，19____年____月____日出生,；身份證號(hào)碼為________,；家住_______________，聯(lián)系電話________,。

本人于20____年____月____日____:____左右,，在________項(xiàng)目部工作過程中，本人________________（受傷經(jīng)過）,。事故發(fā)生后,，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)________醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4,、5趾不全離斷,，第3趾甲粗隆骨折,，第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院,，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉,。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,，望辦理為謝,！

此致

敬禮

申請(qǐng)人：___________（簽字并按手印）

____年____月____日

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇五

申請(qǐng)人：xxx,，男,，漢族， 年 月 日生,，?。簒x省xx市xxxxxx，身份證號(hào)：xxxxxxxxxxx

申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定

事實(shí)與理由

貴院依法受理的申請(qǐng)人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。 此致

xxx市人民法院

申請(qǐng)人：

年 月 日

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇六

xx人民法院：

申請(qǐng)人：

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí),、誤工期限,、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限,、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定,。

事實(shí)和理由

申請(qǐng)人與xxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理,。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能，現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí),、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間,、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜,。

申請(qǐng)人：

日期：

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇七

申請(qǐng)人：xxx,，男，漢族,，19xx年7月3日出生,，身份證號(hào)：xxx，單位：天津市xxxx,，職業(yè)：醫(yī)生,，電話：xxx,，住址：xxxx。

被申請(qǐng)人：xxx,，男,，19xx年7月13日出生，電話：xxx,，住址：天津市xxx號(hào),。

被申請(qǐng)人：xx汽車保險(xiǎn)股份有限公司天津分公司，注冊(cè)號(hào)：xxx,，法定代表人：xxx,，地址：天津市xxx層，電話：xxx,。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定,。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的`機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案已由貴院受理。申請(qǐng)人在本次事故中身體遭受嚴(yán)重?fù)p害,，導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能,，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定,，以便確定傷殘賠償金標(biāo)準(zhǔn),，請(qǐng)貴院對(duì)鑒定事宜予以安排。

此致

天津市xx區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

20xx年 月 日

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇八

申請(qǐng)人：_______,，性別_______,，出生年月_______,，民族_______,， 住址_______,，身份證號(hào)_______,，聯(lián)系方式_______,。

請(qǐng)求對(duì)_______構(gòu)成的殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定,。(此處應(yīng)寫明對(duì)身體哪個(gè)部位進(jìn)行傷殘,，如有多處受傷,，應(yīng)一一例明)

1,、__________________________________________________

2,、__________________________________________________

(此處應(yīng)當(dāng)客觀簡(jiǎn)要的闡明申請(qǐng)傷殘鑒定的.事實(shí)和理由，一般第一段載明事實(shí),，第二段載明理由,。)

申請(qǐng)人訴 __等因_______一案，已經(jīng)由人民法院立案審理,，為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額,，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行鑒定。

__市__人民法院

申請(qǐng)人：___

__年 __月 __日

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇九

申請(qǐng)人

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1,、傷殘等級(jí)鑒定,；

2,、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。

事實(shí)與理由：

關(guān)于我訴xxxxxxxxx機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案,，貴院已受理,。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)xxxxxxxxx在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定,，請(qǐng)委托為盼,！

申請(qǐng)人：

日期：

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十

____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

申請(qǐng)人：，男,，漢族,，____年____月____日生，家住________,，身份證號(hào)碼________,，系_______________工傷職工，聯(lián)系電話：________________

申請(qǐng)事項(xiàng),；傷殘等級(jí)鑒定

申請(qǐng)事由：申請(qǐng)人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí),，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷,；左眼鈍挫傷：1,，球結(jié)膜裂傷，2,，結(jié)膜多發(fā)異物留存,，3，視神經(jīng)挫傷,，為工傷,，申請(qǐng)人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院,，至今,，申請(qǐng)人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動(dòng)能力明顯下降,，給今后的生活和工作帶來極大不便。

申請(qǐng)人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì)保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20___）070號(hào)）認(rèn)定為工傷,，特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng),，誠(chéng)望貴會(huì)維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，對(duì)申請(qǐng)人所受傷害給予傷殘等級(jí)鑒定為謝,！

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

日期：

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十一

申請(qǐng)人:姓名,、民族、出生年月,、籍貫,，家庭住址,，聯(lián)系電話。

請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí),、誤工期限,、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限,、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定,。

事實(shí)和理由:

申請(qǐng)人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理,。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折,。在醫(yī)院接受治療后,，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響,，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能,，為了索賠的需要,，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間,、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金,、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi),，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

貴港市港北區(qū)人民法院

申請(qǐng)人:xxx

xxxx年x月xx日

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十二

申請(qǐng)人：,，女,，____年2月13日生，漢族,，身份證號(hào)碼：____,。住____。

手機(jī)：____

申請(qǐng)事項(xiàng)

請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定,。

事實(shí)和理由

20__年7月20日,、雇傭申請(qǐng)人到其家做鐘點(diǎn)工，在陽臺(tái)上擦玻璃時(shí)摔下,，導(dǎo)致腰椎骨折?，F(xiàn)申請(qǐng)人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無法確定,，特申請(qǐng)法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定,。

此致

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十三

交警支（大、中）隊(duì)（根據(jù)處理的機(jī)關(guān)書寫）：

我叫,，男,、xx歲，?。?。

今年x月x日x時(shí)x分許，我在xx街xx處被一輛車碰撞受傷（敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,，可摘抄事故認(rèn)定書）,，經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為：1、,；2,、（按醫(yī)院診斷書書寫），通過天治療,，現(xiàn)在xx處仍然（所留下的`殘疾）,，該殘疾將在xx年內(nèi)無法恢復(fù)，特向交警支（大,、中）隊(duì)提起傷殘鑒定申請(qǐng),。

申請(qǐng)內(nèi)容：1、傷殘等級(jí)（如有兩處以上傷,，應(yīng)考濾相加計(jì)算）,。

2、護(hù)理依賴程度（如傷殘等級(jí)高,，調(diào)解或訴訟時(shí),，要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù)）。

申請(qǐng)人：（本人親筆簽名）

x年x月x日

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十四

___市人力資源和社會(huì)保障局：

本人______,，男,，漢族，___年___月___日出生,；身份證號(hào)碼為______,；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話____________,。

本人于_____年___月___日16:30左右,，在______工作過程中，本人__________________（受傷經(jīng)過）,。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4,、5趾不全離斷,，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院,，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜,，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,，望辦理為謝！

此致

敬禮,！

申請(qǐng)人：（簽字并按手?。?/p>

___年___月___日

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十五

xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

本人是xxx（用工單位）的員工，身份證號(hào)碼：xxxx,。于x年x月x日因工負(fù)傷,。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,，請(qǐng)給予辦理,。

申請(qǐng)人（簽名）：xxx

xx年x月x日

單位意見：xxx

單位蓋章：

xx年x月x日

用人單位、工傷職工或其近親屬（以下簡(jiǎn)稱申請(qǐng)人）在接到工傷認(rèn)定決定書60日（生效）后,，方可向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出工傷傷殘等級(jí)鑒定,。

申請(qǐng)人可以委托律師或者其他代理人申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。委托律師和其他代理人申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的,，應(yīng)當(dāng)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提交授權(quán)委托書,。

1、工傷認(rèn)定決定書原件及復(fù)印件,。

2,、填寫濮陽市工傷傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)表一份。

3,、申請(qǐng)人為工傷職工本人的,，提供身份證明原件和復(fù)印件一份；申請(qǐng)人為工傷職工近親屬的,，提供近親屬關(guān)系證明,；申請(qǐng)人為單位的，應(yīng)提供單位設(shè)立批準(zhǔn)文件和復(fù)印件一份（加蓋單位公章）,，經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書

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此致

敬禮,！

申請(qǐng)人:xxx

20xx年xx月xx日