在現(xiàn)在社會，報告的用途越來越大,，要注意報告在寫作時具有一定的格式,。報告對于我們的幫助很大,，所以我們要好好寫一篇報告,。下面是小編為大家整理的報告范文,，僅供參考,，大家一起來看看吧,。

醫(yī)學(xué)倫理案例分析報告篇一

1.患者雅各斯,，49歲,，英國人?；颊叱錾?0個月,，突然出現(xiàn)呼吸窒息現(xiàn)象。送入醫(yī)院后,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)氣管壁上長出一顆息肉,，阻礙呼吸,。醫(yī)生通過外科手術(shù)把息肉切除。術(shù)后2周,，息肉再度長出,，結(jié)果又進(jìn)行了第2次手術(shù)。但息肉重生問題仍然無法根治,。在其1~5歲的五年里,，每隔2周接受一次切除術(shù)。在二戰(zhàn)期間,，因麻醉藥缺乏,，在未經(jīng)麻醉的情況下手術(shù)?；颊咛弁床灰?，嚎叫聲震撼醫(yī)院。在第2次手術(shù)時還做了氣管切開術(shù),，在喉部開了一個小孔,，插入一條膠管，使他能呼吸,。但患兒無法發(fā)生,，變成了啞巴。20歲時,，一邊肺葉感染,，于是又做了肺側(cè)切除術(shù)。至49歲時,，他先后一共接受了324次手術(shù),，成為世界上接受手術(shù)最多的人，《海外文摘》稱他是“最痛苦”的人,。

問題：

（1）此案例醫(yī)務(wù)人員遵循的是什么道德觀,？

（2）從生命質(zhì)量觀看此舉對病人、家屬和社會帶來怎樣的影響,？

2.患者王××,，女，28歲,，已婚,。2005年2月20日晚，因左下腹劇烈疼痛就診于某醫(yī)院,，經(jīng)門診醫(yī)生診斷為“腹痛待查”而收治入院,。當(dāng)晚病人腹痛癥狀一直未見緩解，此時經(jīng)普外科值班醫(yī)生簡單查體,，憑經(jīng)驗(yàn)武斷地診斷為“急性腸炎”,，并給與止痛,、止瀉的簡單對癥治療。其后未再給予其他特殊監(jiān)護(hù)措施,。至凌晨1點(diǎn),，病人癥狀非但沒有好轉(zhuǎn)，反有加重趨勢,，且患者出現(xiàn)了心率加快,、呼吸急促、面色蒼白,、血壓下降的表現(xiàn),。家屬將醫(yī)生叫醒后，醫(yī)生極不耐煩地檢查后,，告知家屬,，問題不大，只需輸液,、消炎就可以了,，囑護(hù)士輸500毫升5%葡萄糖加40萬單位慶大霉素后，便又繼續(xù)休息了,。大約凌晨4點(diǎn)鐘,，病人突然出現(xiàn)病情急劇變化，血壓嚴(yán)重下降,，雖經(jīng)極力搶救，但卻未能奏效,，病人死亡,。

事后病人家屬強(qiáng)烈要求做尸檢，報告表明,，王某患的是急性左輸卵管宮外孕,，因破裂導(dǎo)致大量失血，因未及時止血而導(dǎo)致病人失血過多而致失血性休克,，又因沒有及時大量補(bǔ)液補(bǔ)血,，從而進(jìn)一步導(dǎo)致患者死亡。經(jīng)市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定,，定為一級醫(yī)療事故,。結(jié)合醫(yī)德規(guī)范的基本內(nèi)容展開分析。

3.患者李××,，女,，17歲。2004年11月20日晚,，急性發(fā)病,，昏迷,、高熱、抽搐,、白血細(xì)胞總數(shù)明顯增加,，住進(jìn)某醫(yī)院搶救室。醫(yī)生診斷為“癲癇大發(fā)作”,，并判斷她的生命難以延續(xù)24小時,，其父母心急如焚。坐在病床前近一個小時不見醫(yī)生和護(hù)士,，此時病人已被插管和輸氧并輸液（5%葡萄糖）,。家屬見情況一直未見好轉(zhuǎn)并有加重的趨勢，遂到醫(yī)生辦公室,，但沒有找到醫(yī)生,，來到護(hù)士站才看到主治醫(yī)師正在和護(hù)士閑談。家屬請求醫(yī)生能否請有關(guān)專家或上一級醫(yī)生給予進(jìn)一步會診,，并適當(dāng)調(diào)整治療方案,。此時醫(yī)生斜著身子，俯案答道：“她是癲癇,，很危重,，我們已經(jīng)采取了各種措施，回去為病人做好后事準(zhǔn)備吧,?！奔覍俑咏箲]，又向醫(yī)生提出請求說：“您能否再根據(jù)病歷把診斷和治療情況給我們介紹得詳細(xì)一些,？”值班醫(yī)生說：“這里有很多醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,，說了你也聽不懂?！彪S后主治醫(yī)生僅簡單觀察了一下病人病情便回到休息室,，未再作其它任何處置。第二天凌晨,，患者離開人世,，家屬悲痛不已，情緒失控,，指責(zé)醫(yī)生對患者不負(fù)責(zé)任,，并欲提起訴訟。

【分析提示】

從醫(yī)生對患者的義務(wù),、患者的權(quán)利以及醫(yī)患沖突發(fā)生的原因,，如何調(diào)適方面展開分析（患者白細(xì)胞的提高暗示患者有急性化膿性腦膜炎的可能，醫(yī)生未給予分析及處理）。

4.某日,，某女大學(xué)生因參加火場救火受傷,，喉頭水腫，呼吸困難而到某縣醫(yī)院急診,。當(dāng)時,，急診科值班大夫應(yīng)家中有急事臨時回家處理，值班護(hù)士急忙打電話到值班大夫家中,，值班大夫答家中的事情很快就處理完,，處理完就返回醫(yī)院，讓值班護(hù)士先給病人進(jìn)行處理,。值班護(hù)士想給病人予以吸氧處理,，但發(fā)現(xiàn)急診室氧氣瓶閥門無法打開，值得到別的科室去借,，此時病人已經(jīng)十分危險,，等到氧氣瓶借到，值班大夫趕回,，病人已經(jīng)不治,。

問題：

（1）此案例中醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員違反了哪些急診道德要求？

（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立怎樣的急診道德思想,？

5.2003年,，我國北方一名百貨商店采購員名叫金××到泰國采購商品，在晚間休息中不幸車禍,，腿部嚴(yán)重撞傷,，被附近居民及時送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，隨后又轉(zhuǎn)院治療腿傷,?；貒蟛痪茫瑱z驗(yàn)報告單從泰國寄到他所在的原單位,，報告顯示：hiv陽性。經(jīng)查證他是在泰國救治摔傷的泰國友人時,，被傷者手指流出的血液感染了艾滋病毒,。后金××感染艾滋病的消息不慎泄漏后，有人懷疑他因亂搞男女關(guān)系而感染,，便對他冷眼相看,。去醫(yī)院定期檢查時，醫(yī)生護(hù)土歧視他,，原工作單位不解決其醫(yī)療費(fèi),，同事鄰居躲避他，甚至要求金××搬出居住的樓房，后來,，學(xué)校居然不準(zhǔn)他孩子上學(xué)……金××深感絕望而自殺,。

問題：

（1）本案例給我們哪些倫理啟示？

（2）性病防治應(yīng)遵循哪些醫(yī)德要求,？

6.一視網(wǎng)膜脫離病人手術(shù)后效果較好,，醫(yī)生告訴病人和病人家屬，可以做出院準(zhǔn)備,。病人和家屬商量后同意出院,，并決定馬上回家。因病人欠醫(yī)院治療費(fèi),，護(hù)士不同意他出院,，要求病人交足費(fèi)用并結(jié)清帳目之后再走，家屬說病人先送回家,，以后再來交住院費(fèi),，但是，護(hù)士就是不讓病人走,，病人和家屬不滿意,，由此引發(fā)糾紛。

試分析這場護(hù)患糾紛中護(hù)士的責(zé)任,。

7.患兒,，男，3歲,，因患眼病而入院治療,。入院后，醫(yī)生認(rèn)真分析病情,，制定治療計(jì)劃,，按計(jì)劃實(shí)施手術(shù)，效果較好,；護(hù)士認(rèn)真和患兒家屬交流,，了解患兒的情況，根據(jù)家屬在護(hù)理患兒過程中存在的“知識缺乏”的護(hù)理問題,，適時進(jìn)行健康教育,，幫助家屬配合護(hù)士做好患兒的護(hù)理工作。護(hù)士還抽空和患兒做游戲,，鼓勵患兒配合各項(xiàng)臨床檢查,，患兒表現(xiàn)很好，患兒家屬對醫(yī)院提供的治療和護(hù)理都非常滿意,。在即將出院前的一個晚上睡覺前,，患兒家屬和平常一樣,，自己把原本距離窗臺50cm的病床搬到靠近窗臺的墻邊準(zhǔn)備睡覺?；純涸诖采贤?，家屬也沒在意?；純和嬷嬷徊恍⌒膿湎蚣喆?，結(jié)果孩子同被撞脫落的紗窗撲向窗外，患兒墜樓身亡,。

患兒墜地死亡后,，患兒家屬以醫(yī)院病室的窗口沒有欄桿，而且紗窗失修易落為由,，提出要求醫(yī)院和當(dāng)班的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)責(zé)任,。而醫(yī)院則以承擔(dān)的是治療責(zé)任，患兒的治療效果是好的,。病室中的病床擺放的位置也是合理的,，導(dǎo)致患兒死亡的直接原因是患兒家屬擅自移動了病床的位置，使病床靠近窗口,，并且對患兒疏于看管而帶來悲慘的后果,。

問題：

（1）對于患兒的死亡，醫(yī)院應(yīng)該負(fù)什么責(zé)任,？

（2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該負(fù)什么責(zé)任,？

（3）患兒家屬應(yīng)該負(fù)什么責(zé)任？

8.1995年9月,，李某在房山區(qū)某醫(yī)院處診斷為“雙側(cè)甲狀腺乳頭狀腺瘤”,，并于9月25日接受了“雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)”，術(shù)中和術(shù)后病理檢查均對術(shù)前診斷予以確定,。

2001年6月15日,，李某到北京中日友好醫(yī)院被確診為“雙側(cè)甲狀腺乳頭狀腺瘤并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”，決定進(jìn)行“雙側(cè)甲狀腺全部切除及右側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)”,。手術(shù)前為了解原發(fā)癌的部位,，李某借閱了95年住院病歷和手術(shù)病理切片，中日友好醫(yī)院對6年前的術(shù)中冰凍切片和術(shù)后蠟染片進(jìn)行了重新診斷,，發(fā)現(xiàn)原診斷嚴(yán)重錯誤,，誤將“腺癌”診斷成“腺瘤”，為證實(shí)最初診斷的正確性,，李某又將95年病理切片送至中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院專家會診,，診斷結(jié)果與中日醫(yī)院相同,，是“甲狀腺乳頭狀腺癌”,，而非“甲狀腺乳頭狀腺瘤”。

李某因頸部疾患到某醫(yī)院就醫(yī)時，該院誤將李某所患甲狀腺乳頭狀癌診斷為雙側(cè)甲狀腺乳頭狀腺瘤,，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)方式選擇不當(dāng),，僅行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，采取這種手術(shù)方式有導(dǎo)致癌癥不能徹底清除的可能,，增加甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)率,，同時也誤導(dǎo)李某在相當(dāng)長時間內(nèi)未能足夠重視自己病情并及時采取治療措施。

問題：

（1）病理診斷對臨床明確診斷的影響,？

（2）醫(yī)務(wù)工作者在進(jìn)行醫(yī)技檢查時應(yīng)遵循什么道德要求,？

8.7%，這些人中因鏈霉素致聾的有217人,，占51.4%,；多種抗生素聯(lián)合致聾的139人，占32.9%,，以鏈霉素和各種抗生素聯(lián)合用藥中毒的比例最大,。80年代出生的320人，其中藥物致聾的有196人,，占61.3%,。這些人中慶大霉素中毒的90人，占45.9%,；多種抗生素聯(lián)合致聾的63人,，占32.1%。80年代以慶大霉素及聯(lián)合用藥最為突出,。嚴(yán)格掌握氨基糖甙類抗生素的適應(yīng)癥,，當(dāng)前已成為臨床和門診中重要問題。

試通過本案例分析濫用藥物的原因及倫理學(xué)要求,。

10.我國西南某省一家大型化肥集團(tuán)公司,，在技術(shù)改造過程中，由于二車間水解,、解吸裝置的兩臺給料泵發(fā)生故障,，導(dǎo)致含高濃度氨氮的尿素工藝?yán)淠号湃脬闹Я鬟梁樱瑢?dǎo)致該流域嚴(yán)重污染,，造成沿岸流域的養(yǎng)殖業(yè)的魚蝦大量死亡,，數(shù)百萬群眾生活飲用水被迫中斷，直接經(jīng)濟(jì)損失超過2億多元,。據(jù)介紹,，在2004年2月底3月初，當(dāng)?shù)貐^(qū)環(huán)保局副局長接到并聽取了某污水處理廠關(guān)于污水中氨氮含量嚴(yán)重超標(biāo),、下游出現(xiàn)死魚的報告,，對可能發(fā)生的污染事故和監(jiān)測結(jié)果不聞不問,，既不認(rèn)真履行環(huán)境監(jiān)測職責(zé)，又不及時向上級報告積極采取有效措施切斷污染源,，以至于發(fā)生某集團(tuán)公司繼續(xù)排污,，導(dǎo)致沱江流域發(fā)生嚴(yán)重水污染事故，并造成特大財(cái)產(chǎn)損失,。

問題：

（2）從本案例出發(fā),，談?wù)劖h(huán)境道德教育和職業(yè)修養(yǎng)與執(zhí)法的重要性?

11.1998年，北京一機(jī)關(guān)干部王某到醫(yī)院進(jìn)行例行檢查,，在神經(jīng)科,，醫(yī)生讓他多做一項(xiàng)檢查，他以為是正常檢查范圍,，就答應(yīng)了,。醫(yī)生在他右手腕及右肋間貼上電極，說“這個檢查沒什么,，就是動一下”,。當(dāng)醫(yī)生按動按鈕時，王某頓感半臂抽搐,。一連五次后,，醫(yī)生又把電極移到他頭頂，第一次就使他全身震顫,，大腦瞬間失控,，身體歪斜，口水流出,。他強(qiáng)忍著問醫(yī)生這是什么檢查,，醫(yī)生答道，可能是電流大了一點(diǎn),，可以調(diào)小些,。就這樣又電了幾次，王某四肢酸麻,，頭痛欲裂,。終于熬到結(jié)束，在王某的反復(fù)追問下,，醫(yī)生才說出他這是一項(xiàng)健康人正常值的實(shí)驗(yàn),。這位醫(yī)生遂掏出10元錢，讓他收下,，并讓他在一份事先寫好的協(xié)議上簽字,。王某拒絕，遂引發(fā)醫(yī)療糾紛,。

問題：

（1）此案例醫(yī)生做法上有什么不當(dāng)之處,？

（2）此類事件如何操作才符合倫理要求,？

12.患者韓××，教師職業(yè),，2000年晚，突發(fā)高熱 39.9℃,，伴惡心,、嘔吐。晚八時半,，韓妻急回家陪同前往南方××醫(yī)院急診,，經(jīng)導(dǎo)診來到內(nèi)科。一位醫(yī)生讓病人張大嘴,，手拿電筒晃晃,，便說：“扁桃體發(fā)炎了，找五官科看”,，韓妻一手持病歷卡,，一手?jǐn)v扶病人來到五官科診室，醫(yī)生檢查后說：“明明是內(nèi)科疾病,，他們瞎搞”,，隨即便讓病人重返內(nèi)科，內(nèi)科醫(yī)生又將病人打發(fā)到五官科,，如此折騰兩,、三個來回。病人病情加重,，嘔吐不止,、伴隨著病人的呻吟，韓妻流著淚對旁邊候診的人說：“這哪像是醫(yī)院”,，無奈之下只得去另一家人民醫(yī)院急診,，經(jīng)檢查診斷為：急性闌尾炎，立即手術(shù),。

問題：

（1）上述案例中醫(yī)生的行為主要違背了哪些方面的醫(yī)德要求,？

（2）從本案例一發(fā)，談?wù)勧t(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的重要性,。

13.患者,，李某某，男,，47歲,，教師。胃痛十余年,，反復(fù)發(fā)作,，曾住院4—5次,。1996年8月因疼痛難忍再次入院治療。經(jīng)檢查,，發(fā)現(xiàn)胃部腫塊并廣泛轉(zhuǎn)移到肝,、結(jié)腸、直腸等處,。因已無手術(shù)價值,，故轉(zhuǎn)到腫瘤醫(yī)院進(jìn)行化療。經(jīng)兩個月的化療,，病情不僅沒控制,，病人出現(xiàn)白細(xì)胞下降、不能進(jìn)食,、疼痛難忍,、極度衰竭，只能靠輸血輸液維持生命,。病人由于難以忍受疼痛折磨,，曾多次向醫(yī)生、家屬提出如果治愈無望,，要求放棄治療,，盡早結(jié)束生命。

其家屬看到病人極度痛苦,，也有心放棄治療,，但想到社會輿論、個人情感,、家庭的未來等諸多因素使其陷入一種矛盾的困境之中,。

醫(yī)護(hù)人員面對這種情況意見也不統(tǒng)一。一些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為：醫(yī)生的職責(zé)就是救死扶傷,，病人尚未死亡,，就無權(quán)放棄治療，醫(yī)生應(yīng)做到仁至義盡,，這也符合醫(yī)學(xué)人道主義精神,。另一些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為：只要病人提出，家屬同意放棄治療,，我們停止治療也是合理的,。這樣即可以為病人解脫痛苦，也可以為家屬節(jié)約開支,，這也是理性的選擇,。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員和家屬共同協(xié)商，權(quán)衡利弊，在征得本人同意,，停止對病人的一切搶救,，給病人注射一些止痛鎮(zhèn)靜藥，使其安然離開人世,。

針對此案例你應(yīng)如何處理,？

（1）在這種情況下，醫(yī)生怎樣做最合乎道德,？

（2）針對此案例你應(yīng)如何選擇,？

15.詩人哲學(xué)家周國平以自己痛失幼女的體驗(yàn)撰寫的《妞妞，一個父親的札記》,，給中國公眾提供了這樣一個案例：1990年初冬的一天，懷孕5個月的女主人雨兒因染上重感冒,，高燒40度,，不敢貿(mào)然吃藥，只好去急診,。急診室里空空蕩蕩,，醫(yī)生不知哪里去了，只有一個老護(hù)士值班,。雨兒查完血象,，又去喉科查咽喉，回到內(nèi)科,，經(jīng)歷了比疾病更痛苦的一幕,。接診的是一位中年女醫(yī)生，當(dāng)向她說明就診經(jīng)過,，交上喉科診斷書之后,，意料之外的事情發(fā)生了?！八呛砜撇∪?，不是內(nèi)科病人，我不管,！”,，“我沒有什么可看的，要我看,，她就是診斷書上寫的咽喉炎,！”，“我今天就是不給你看,！”在遭遇冷酷無情的中年女醫(yī)生之后,，作者找到他家的一位遠(yuǎn)親，有病房管轄權(quán)的醫(yī)學(xué)博士,。他熱情地邀請雨兒住進(jìn)他主管的病房,，給予及時的救治,，便很快控制了感染?？墒窃谂R出院之前,，他卻一而再、再而三,，幾乎是強(qiáng)拽式地拉著懷孕五個月的雨兒去作x線檢查,。這樣延誤處置的高燒與大劑量的x光照射成為妞妞發(fā)生視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤這一不治之癥的直接原因，而x射線恰恰是殺死妞妞的元兇,。更令人費(fèi)解的是,，事后這位博士對檢查結(jié)果毫不在意，連片子都沒看,。

試運(yùn)用醫(yī)德修養(yǎng)的基本理論對此案例進(jìn)行分析,。

醫(yī)學(xué)倫理案例分析報告篇二

隨著社會的進(jìn)步，單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣t(yī)學(xué)模式,，國民素質(zhì)的提高促進(jìn)了公民自我保護(hù)意識的增強(qiáng),，特別是市場經(jīng)濟(jì)引入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，傳統(tǒng)的義務(wù)論,、美德論受到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),，帶來了如何協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系中服務(wù)與公益、醫(yī)際關(guān)系中協(xié)作與競爭,、醫(yī)社關(guān)系中經(jīng)濟(jì)效益與社會效益等諸多問題,。這些問題不僅要求提高醫(yī)生的技術(shù)素質(zhì)，而且更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的倫理素質(zhì),。

1999年5月召開的中美醫(yī)學(xué)倫理學(xué)比較國際研討會上,，有一個引人注目的議題：中國醫(yī)學(xué)生在校期間接受的倫理價值觀，為何沒有最大程度地轉(zhuǎn)化為職業(yè)行為道德準(zhǔn)則?經(jīng)過研討,，與會者認(rèn)為：首先,，它說明我們社會的倫理道德建設(shè)還存在問題，缺乏合乎規(guī)律的層次銜接,，能為多數(shù)人接受,、且適應(yīng)現(xiàn)實(shí)狀況的道德觀念與教育的局面，還未得到足夠的重視和建立,。其次,，它表明僅靠在校期間的倫理教育還不夠，還必須加強(qiáng)走上工作崗位以后的道德教育以及相關(guān)的倫理,、法律之規(guī)范和制約,。

綜上所述，以往醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育存在不完善和實(shí)效差的弱點(diǎn)，不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生改革和21世紀(jì)醫(yī)學(xué)服務(wù)的新需要,。

醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育,，是屬于繼續(xù)教育的一個內(nèi)容，因而方法方式,、內(nèi)容側(cè)重等應(yīng)有別于學(xué)校,。醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校合作開展教學(xué)研宄，避免簡單重復(fù)學(xué)校教過的課程,，在內(nèi)容的廣度和深度上達(dá)到更高的層次;臨床實(shí)踐和理論學(xué)習(xí)相結(jié)合,，注重能力的培養(yǎng)，使臨床基地的教育與學(xué)校教學(xué)融為一體,。

營造醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的良好氛圍

醫(yī)院實(shí)行倫理化管理醫(yī)院在制定規(guī)章制度,、落實(shí)管理目標(biāo)、協(xié)調(diào)搶救措施和進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控的過程中,，必須運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的觀點(diǎn),、原理和方法，創(chuàng)造一個重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的良好氛圍,。同時,，在醫(yī)院文化的建設(shè)中,，要注意融入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理念,，促使其成為醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心認(rèn)同的價值觀。

醫(yī)院管理者的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)醫(yī)院的倫理化管理要求醫(yī)院管理者具有較高的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì),。醫(yī)院管理者在醫(yī)療活動中肩負(fù)著決策,、領(lǐng)導(dǎo)、指揮,、服務(wù)等使命,，醫(yī)院管理者的道德水平直接影響著其所轄部門的道德狀況，同時也是制定,、實(shí)施行之有效的醫(yī)德規(guī)范以及客觀考核的保證,。醫(yī)院管理者的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)如何、對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重視程度如何,，也會直接影響到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的效果,。因此，應(yīng)注意不斷加強(qiáng)對醫(yī)院管理者的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育,，提高其道德素養(yǎng),，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院倫理化管理、促使醫(yī)務(wù)人員重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。具體的做法是：設(shè)置對醫(yī)院管理者選擇,、升迀的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核關(guān)：建立健全對管理干部的道德監(jiān)督制約機(jī)制;對醫(yī)院管理者進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)等。

(3)醫(yī)院倫理委員會有足夠的教學(xué)科研力量，并且他們處于臨床第一線,，了解醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐中的倫理教育需求,，開展教學(xué)研宄，提高教學(xué)質(zhì)量和實(shí)效性,。在醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育,，無論是國外還是國內(nèi)，時間都不是很長,，經(jīng)驗(yàn)還不夠,，要使醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育納入正規(guī)化、科學(xué)化的軌道,，加強(qiáng)教育理論研宄尤為重要,，以醫(yī)院倫理委員會這一常設(shè)機(jī)構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的、多種形式的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育,，還可以避免過去醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的一些弊端,，并且在營造醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理氛圍方面發(fā)揮作用。

在醫(yī)院倫理委員會下設(shè)立專門的教學(xué)小組,，負(fù)責(zé)：

(1)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論研宄,。針對醫(yī)學(xué)實(shí)踐中出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)倫理的新問題、新矛盾和需要解決的新課題展開研宄,，尋找對策,，為醫(yī)務(wù)人員做出指引。

(2)與醫(yī)學(xué)院校合作開展教學(xué)研宄,，以使醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)與學(xué)校教學(xué)相銜接,。

(3)根據(jù)社會和醫(yī)學(xué)實(shí)踐要求，針對不同層次醫(yī)務(wù)人員的特點(diǎn)和實(shí)際需要,，編寫醫(yī)學(xué)倫理學(xué)繼續(xù)教育的教材,。

(4)教學(xué)實(shí)施。

(5)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核,，有關(guān)考核結(jié)果交醫(yī)院管理部門,，作為醫(yī)務(wù)人員晉升、獎懲等的參考依據(jù),。

醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的內(nèi)容和教學(xué)方法

過去的醫(yī)院倫理建設(shè)主要集中在對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的提倡和宣傳上,，事實(shí)上醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的建設(shè)內(nèi)涵比職業(yè)道德的建設(shè)要豐富得多。醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)是從醫(yī)者解決醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題的認(rèn)知,、判斷,、價值決策、情感,、作風(fēng),、破解難題能力,、優(yōu)化選擇智慧等綜合醫(yī)倫素養(yǎng)和品質(zhì)。而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)主要是指醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng),。其主體和內(nèi)涵顯然只是醫(yī)倫素質(zhì)的一部分,。因此醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育內(nèi)容要拓展，以實(shí)用性為主,，盡量貼近臨床,、社會需求、注意與學(xué)校的教育相銜接,，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)學(xué)倫理觀,、生命倫理學(xué)等,。

教學(xué)方法可以參考學(xué)校的方法,，采用以問題為基礎(chǔ)的方法為主,，著重能力的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與臨床專業(yè)技能的學(xué)習(xí)相結(jié)合,，把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論與臨床診療過程,，把倫理判斷與醫(yī)療技術(shù)決策有機(jī)結(jié)合起來。在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中,，要在講解各項(xiàng)技術(shù)內(nèi)容的同時,，向?qū)W生提出各種技術(shù)應(yīng)用中可能遇到的倫理社會問題及應(yīng)有的對策。此外,，要針對醫(yī)務(wù)人員在實(shí)踐中遇到的倫理問題,，定期上小課、召開座談會,、討論會,、答疑解惑,。

教育的層次性,。

醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育對象構(gòu)成較醫(yī)學(xué)院校要復(fù)雜。由于個人素質(zhì)的多層次性,，教育基礎(chǔ),、文化構(gòu)成的差異性以及所從事工作的特性不同，決定了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的層次性,。必須區(qū)別不同年齡,、不同文化程度、不同工作分工的醫(yī)務(wù)人員的差別,，在不同層次上采取不同的醫(yī)學(xué)倫理教育,，既有體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的先進(jìn)性，也要體現(xiàn)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的廣泛性,。

住院醫(yī)生.住院醫(yī)生是臨床醫(yī)生成長的關(guān)鍵階段,，他們剛離開學(xué)校,，有較系統(tǒng)的理論知識，缺少的是書本知識與臨床實(shí)踐的結(jié)合,。針對住院醫(yī)生的特點(diǎn)及需要掌握的倫理技能,，制訂教學(xué)計(jì)劃，定期以課堂講授,、案例分析,、小組討論等方式幫助他們學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)患關(guān)系、臨床倫理,、生命倫理等方面的知識,，以培養(yǎng)倫理推理和決策能力為主。住院醫(yī)生的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,，列為繼續(xù)教育必修課,。在住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的各科室輪轉(zhuǎn)過程中，學(xué)習(xí)各臨床學(xué)科在診治過程中可能遇到的臨床倫理問題和處理醫(yī)患關(guān)系,。并在有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生指導(dǎo)下,，形成良好的臨床工作習(xí)慣，建立臨床思維及增強(qiáng)處理復(fù)雜倫理問題的能力,。

此外,，住院醫(yī)生又是去帶教(實(shí)習(xí)生、見習(xí)生)的理想和現(xiàn)實(shí)的人選,，因?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療工作比較繁忙,，住院醫(yī)生的帶教能力往往被忽視。為了改善這種情況,，使住院醫(yī)生的帶教能力真正作為一個重要方向來培養(yǎng),，必須加強(qiáng)對住院醫(yī)生的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)帶教技能學(xué)習(xí)的領(lǐng)導(dǎo)和管理。由經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資臨床帶教老師組織專門講座示范有關(guān)將臨床實(shí)踐與教學(xué)結(jié)合起來的技能,，并將此種技能的考核也納入規(guī)范化培訓(xùn)的要求中去,。

中高級醫(yī)務(wù)人員。教育要注重理論性,，深刻性。在形式上應(yīng)盡量將理論學(xué)習(xí)與研討活動相結(jié)合,，自學(xué)和講座相結(jié)合，內(nèi)容以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新興領(lǐng)域以及由此引發(fā)的倫理問題,、生命倫理學(xué)等為主,，使他們的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)水平提高到一個更高的層次。同時根據(jù)中高級醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中又是施教者的特點(diǎn),，還要注重培養(yǎng)他們的教師的意識,，讓他們認(rèn)識到自身的品德和醫(yī)術(shù)直接影響下級醫(yī)務(wù)人員的成長,，以便在日常的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中充分發(fā)揮其傳,、幫,、帶的作用,，使優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)通過各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動,，潛移默化地影響,、教育下級醫(yī)務(wù)人員,。

醫(yī)學(xué)倫理案例分析報告篇三

特點(diǎn)：

1）具有獨(dú)特的職業(yè)性：在內(nèi)容上,，具有更高的標(biāo)準(zhǔn)、更高的要求,、更完備的規(guī)范,；在形式上，醫(yī)德行為準(zhǔn)則具有更強(qiáng)的具體性和可操作性,；在道德上，要求具有全心全意為患者服務(wù)的單一性,。

2）具有一定的強(qiáng)制性,。醫(yī)務(wù)人員履行醫(yī)德規(guī)范是其應(yīng)盡的法定義務(wù),，而不是純粹的道德義務(wù),。

3）具有科學(xué)性,。不僅僅是屬于職業(yè)道德范疇,，也是一種特殊的科技道德。

4）具有歷史傳承性和社會性,。醫(yī)學(xué)科技道德具有較強(qiáng)的歷史傳承性和社會共識性，可以古學(xué)今用,，洋為中用,。

5）具有普適性,。醫(yī)學(xué)中的救死扶傷、知情同意等原則一直是世界醫(yī)學(xué)界應(yīng)遵循的基本信條,。

局限性：

1）由于受到唯利是圖等思想觀念的影響,，出現(xiàn)了一些與治病救人相悖的“以藥養(yǎng)醫(yī),、無錢不治”現(xiàn)象。

2）醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的主客體關(guān)系復(fù)雜化,，其調(diào)整難度加大，影響醫(yī)療質(zhì)量,，影響醫(yī)德的建設(shè)和發(fā)展,。

3）醫(yī)德關(guān)系的物化現(xiàn)象嚴(yán)重,，導(dǎo)致了醫(yī)德情感淡化,，醫(yī)德關(guān)系松散,。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)達(dá)，出現(xiàn)了人與病分離,、機(jī)器把人隔離的現(xiàn)象,，從而引發(fā)了見病不見人,、認(rèn)機(jī)不認(rèn)人的“物化”現(xiàn)象，導(dǎo)致了輕視實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),，迷信儀器設(shè)備的后果，影響了一些心理,、社會性疾恩的預(yù)防和治療,，導(dǎo)致了醫(yī)德情感淡化,，醫(yī)德關(guān)系松散,。

4）現(xiàn)代社會醫(yī)德領(lǐng)域里也出現(xiàn)了踐踏人道主義的“人體細(xì)菌試驗(yàn),，解剖活人”的法西斯暴行,。

2.臨終關(guān)懷的倫理意義？

1).臨終關(guān)懷是醫(yī)學(xué)人道主義的重要發(fā)展

2).臨終關(guān)懷體現(xiàn)了生命神圣論,、生命質(zhì)量論、生命價值論的統(tǒng)一

3).臨終關(guān)懷是對醫(yī)學(xué)中無傷原則和有利原則的尊重和實(shí)踐

4）臨終關(guān)懷符合生命價值論和公益論原則

5）臨終關(guān)懷避開了安樂死的道德難題

3.臨終關(guān)懷的道德原則是什么,？

1）,、照護(hù)為主的原則

2）,、適度治療的原則

3）,、注重心理需要的原則

4）,、整體服務(wù)的原則（包括對患者的生理,、心理,、社會等方面給予關(guān)心和照顧,；為患者提供全天候服務(wù)；既關(guān)心患者自身,，又關(guān)心患者家屬；既為患者生前提供服務(wù),，又為患者死后提供居喪服務(wù)等）

5）,、人道主義的原則

4.人體試驗(yàn)的倫理原則,？

1.人體實(shí)驗(yàn)必須以增進(jìn)人類健康為目的原則

2.維護(hù)受試者的利益和原則,；

3.科學(xué)性的原則,；要求人體實(shí)驗(yàn)必須符合普遍認(rèn)可的科學(xué)原理,，實(shí)驗(yàn)程序的設(shè)計(jì)必須得到科學(xué)的說明,，必須有充分的動物實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

允許.5.有利于醫(yī)學(xué)和社會發(fā)展的原則

6.知情同意原則,；即受試者在詳細(xì)知情的前提下有獨(dú)立的、自主的決定權(quán),，任何人都不能以任何借口侵犯他人的自主權(quán),，或采用欺騙強(qiáng)迫的手段取得同意,。

5.腦死亡的道德意義是什么,？

1）有利于科學(xué)地判定死亡維護(hù)生命尊嚴(yán)

2）有利于醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用

3）有利于器官移植手術(shù)的開展

4）有利于道德和法律責(zé)任的確定

6.患者的權(quán)利和義務(wù),？

患者的權(quán)利：

1,、基本醫(yī)療權(quán),；

2,、疾病認(rèn)知權(quán),；

3、知情同意權(quán),；

4、保護(hù)隱私權(quán)；

5,、監(jiān)督醫(yī)療權(quán),；

6,、免除一定的社會責(zé)任權(quán),；

7,、要求賠償權(quán)

患者的義務(wù)：

7.醫(yī)學(xué)道德評價的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)是什么,？

醫(yī)德評價的主要標(biāo)準(zhǔn)

1.有利于患者疾病的緩解,、痊愈和生命的安全,。

2.醫(yī)療行為是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和社會進(jìn)步

3.有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善。

醫(yī)德評價的依據(jù)

1.堅(jiān)持動機(jī)與效果的辯證統(tǒng)一,，防止片面的動機(jī)論或效果論,。既不能簡單地以效果來判斷動機(jī)，也不能以動機(jī)代替效果,，應(yīng)該聯(lián)系全部醫(yī)療過程來進(jìn)行醫(yī)療行為的道德評價,，將效果與動機(jī)結(jié)合起來加以綜合判斷，才能得出符合實(shí)際的結(jié)論,。

2.堅(jiān)持目的與手段的辯證統(tǒng)一論,。合乎道德的目的,，需要選擇合乎道德的手段,，二者是一致的。

8.器官移植倫理問題

1）供體知情同意的倫理學(xué)問題,；知情同意對于供體而言,，就是強(qiáng)調(diào)自愿捐獻(xiàn)，尤其是從尸體上摘除器官和組織,，一定要有生前自愿捐獻(xiàn)的書面或口頭遺囑,。

2）器官的來源以及器官的商品化問題；因?yàn)楣w器官商品化是違背人道主義的不道德行為,，不符合人類的基本價值觀,。

3）器官的摘取時機(jī)問題。因?yàn)槠鞴僖浦才c死亡界定的倫理學(xué)問題有關(guān),。

4）異種器官移植問題,；擔(dān)心異種器官移植能引起人的特性改變。

5）器官分配問題,。器官是比較稀有的醫(yī)學(xué)資源,，它的分配標(biāo)準(zhǔn)至關(guān)重要。一般來說,，生存率,、緊迫性、排隊(duì)等待的時間,、年齡,、責(zé)任和支付能力是考慮的主要因素。在器官的分配上,國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)書籍中對此都從理論上給出5個原則：余年壽命原則,、回顧性原則,、前瞻性原則,、家庭角色原則 和科研價值原則。但在我國,，目前主要使用經(jīng)濟(jì)承受力原則,，因此不正當(dāng)?shù)耐ㄟ^“內(nèi)部關(guān)系”獲得器官的情況并不少見。

9,、社會主義市場經(jīng)濟(jì)對傳統(tǒng)醫(yī)德觀的影響,？

積極影響：

1）競爭激勵效應(yīng)，有助于推動醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步

2）市場公正效應(yīng),，有助于醫(yī)療關(guān)系的協(xié)調(diào)

3）價值認(rèn)同效應(yīng),，有助于按勞分配原則的貫徹

消極影響：

1）醫(yī)務(wù)人員道德下滑，違背為人民服務(wù)的宗旨,，服務(wù)意識不強(qiáng)

2）以藥養(yǎng)醫(yī),、亂收費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。

3）為醫(yī)不廉,，收受好處,。

4）注重經(jīng)濟(jì)效益，忽視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,。

10,、如何處理醫(yī)患關(guān)系？

1）加強(qiáng)醫(yī)患溝通,以人性化服務(wù)為中心,，尋找服務(wù)創(chuàng)新點(diǎn),。

2)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 開展法制教育 規(guī)范醫(yī)療行為

3)堅(jiān)持社會效益準(zhǔn)則，打造誠信醫(yī)院,。

4)建立和完善醫(yī)患溝通制度,，促進(jìn)醫(yī)患溝通。

5)嚴(yán)格醫(yī)院質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全

6)建立醫(yī)療告之制度,，增進(jìn)醫(yī)患之間相互了解和信任。

11,、全心全意為人民健康服務(wù)的內(nèi)容

1）是醫(yī)務(wù)人員“為人民服務(wù)”在職業(yè)活動中的具體體現(xiàn),；

2）是醫(yī)學(xué)道德的精髓和目標(biāo)；

3）是區(qū)別古今中外任何社會的先進(jìn)道德原則,。

在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,，要求醫(yī)務(wù)人員處理好與病人，集體和社會的關(guān)系,，要顧全大局,，識大體，講利人,，奉獻(xiàn),，犧牲精神,，把維護(hù)病人，集體,，社會的利益放在首位,。當(dāng)前，要把貫徹全心全意為人民的健康服務(wù)的原則同“端正服務(wù)思想,，增強(qiáng)服務(wù)意識,，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量”結(jié)合起來,。

12.安樂死的倫理分析

在倫理上,，安樂死必須符合以下3個條件：

1）、目前的醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)確切地證明,，病人身患絕癥且處于瀕死狀態(tài),；

2)、在迫近死亡的過程中,，病人遭受著巨大的,、難以忍受的痛苦；

3）,、必須出于病人本人的意愿,。

贊成安樂死的理由：

符合病人自身利益；尊重病人死亡方式的選擇,；體現(xiàn)了生命價值原則；有利于衛(wèi)生資源合理分配,。

反對安樂死的理由：

案例——病人的隱私

對于現(xiàn)象1中所述的病床的床頭卡使用,，方便了護(hù)士進(jìn)行針對性的護(hù)理，也有利于在查房,、值班時,，除主管病人的醫(yī)生護(hù)士外的醫(yī)生了解病人的病情，萬一發(fā)生意外,，當(dāng)班醫(yī)生可以緊急應(yīng)對,。對于個別情況，家屬和患者可以提議用不同的方式隱瞞病情,，醫(yī)院應(yīng)予以尊重其選擇,，對其床頭卡患者信息予以保密，這樣既可以在醫(yī)院實(shí)行普遍管理的基礎(chǔ)上,，又能保護(hù)特殊要求的患者隱私,。

對于現(xiàn)象2中黃小姐隱私被旁聽，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)考慮到尊重病人的價值觀和倫理觀,，尤其是婦產(chǎn)科涉及病人隱私的科室,?；颊叩膫€人隱私能否得到尊重，其效果是不一樣的,，很多醫(yī)患糾紛常常因?yàn)殡[私問題而產(chǎn)生,。當(dāng)患者隱私泄露出去之后，對其家庭,、工作都會造成嚴(yán)重影響,。因此，作為醫(yī)院必須設(shè)身處地的多為患者考慮,，把尊重患者隱私當(dāng)成一種常態(tài),，養(yǎng)成尊重患者隱私的良好習(xí)慣，否則醫(yī)患關(guān)系的沖突就會在所難免,。

對于現(xiàn)象3中所述的隱私觀摩,，應(yīng)更重視患者的個人隱私，醫(yī)院可以通過改善醫(yī)療環(huán)境來保護(hù)患者的隱私權(quán),。在案例中對需要帶實(shí)習(xí)生觀摩手術(shù)的醫(yī)院,，最好醫(yī)院應(yīng)該在事先征得當(dāng)事人的同意，并由當(dāng)事人簽名認(rèn)可,，以免引起不必要的糾紛,。

案例——退伍軍人和男孩遭遇

1、上述兩個案例,，反映我國目前醫(yī)院注重經(jīng)濟(jì)效益,，忽視醫(yī)院公益屬性；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育弱化,，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下滑,，違背全心全意為人民健康服務(wù)的最高宗旨。還反映了近幾年醫(yī)改的失敗,，國家醫(yī)療救助體系的缺失,，才導(dǎo)致頻繁出現(xiàn)“無錢不醫(yī)、服務(wù)態(tài)度差”的現(xiàn)象,，釀致患者悲劇不斷重演,。

2.就上述兩個案例而言，醫(yī)生沒有履行自己應(yīng)盡的救死扶傷的社會責(zé)任義務(wù),，沒有及時診治患者,，導(dǎo)致退伍軍人延誤搶救時機(jī)導(dǎo)致死亡悲劇以及男孩終生遺憾。

在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和醫(yī)患關(guān)系中較為強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的權(quán)利,，而忽視醫(yī)生的履行救死扶傷的職責(zé),，在全部的臨床療工作中，對病人及時診治,、減輕痛苦,、保密等無條件維護(hù)病人的義務(wù),；病人應(yīng)積極配合治療、承擔(dān)醫(yī)療費(fèi),、遵守醫(yī)療規(guī)章的義務(wù),。

案例——安樂死

1.依據(jù)上述材料，安樂死在法律上是不允許的,，違法的,；但在倫理上，病人身患絕癥且處于瀕死狀態(tài),；遭受著巨大的,、難以忍受的痛苦；出于病人本人的意愿條件下,，是可以允許安樂死的,。這符合病人自身利益；尊重病人死亡方式的選擇,；體現(xiàn)了生命價值原則,；有利于衛(wèi)生資源合理分配。

2.在我國實(shí)施安樂死會帶來以下倫理問題：

1）非自愿安樂死不能得到道德辯護(hù),，受到比自愿安樂死更多的責(zé)難和爭議

2）與家屬盡力挽救延長親人的壽命相沖突,，情感上難以接受

3）有時難以區(qū)別“他殺”，難以被法律所接受,。

4）安樂死侵犯生命尊嚴(yán),，危害生命權(quán)利，與傳統(tǒng)道德相違背

案例——人工受精

2,、人工受精帶來的倫理問題：

1),、誰是aid嬰兒的合法父親.2）、單身婦女是否可使用人工授精

3）人工受精能用于優(yōu)生嗎,？不能，人類的智力發(fā)展不單單取決于基因,，而是遺傳物質(zhì)與社會環(huán)境相互作用的結(jié)果,。

4）人工受精是否破壞婚姻關(guān)系？是否切斷了性與生兒育女的紐帶,，因而破壞了婚姻關(guān)系,？人工受精在倫理學(xué)上是可以接受的，應(yīng)該是視它是否增進(jìn)家庭的幸福和對他人或社會的損害,。

5）,、精液的商品化及其影響；精液的質(zhì)量問題（利益的驅(qū)動使質(zhì)量下降）,；血親通婚問題（多次供精造成同父異母兄妹間的血親婚配）,；引發(fā)器官商品化問題（為人類器官買賣找到借口）

案例——家庭交叉換腎

1,、能；這種情況屬于法律空白,，符合法律所禁止的不可為,，不禁止的就可為的法律基本精神。況且國務(wù)院《器官移植條例》對腎源的要求禁止買賣和變相買賣器官的商品化行為,，而交叉換腎并不違背器官移植條例,，并非進(jìn)行非法交易，而是用于治病救人,。

2,、二者都是正確的；因?yàn)槎咦鞒龅臎Q定都有合理依據(jù),。

3,、沒有違反國務(wù)院《人體器官移植條例》。當(dāng)某一決策在倫理上有根據(jù),，但與條例,、規(guī)章規(guī)定不一致時，應(yīng)依據(jù)條例,、規(guī)章辦,。

案例——這樣的實(shí)驗(yàn)該不該做？

1,、科研人員的行為違背了：

受試者在利益和風(fēng)險公平分配原則,。最好采用隨機(jī)對照試驗(yàn)（雙盲法），以最大限度地避免研究者的偏倚,，使受試者在利益和風(fēng)險得到真正平等,，為對照組中的受試者提供最大的利益和更多的保護(hù)，并把傷害和風(fēng)險降到最低,。

2,、人體實(shí)驗(yàn)帶來的倫理問題

2）人體實(shí)驗(yàn)是否合理，是否符合國際法律和倫理準(zhǔn)則

3）人體實(shí)驗(yàn)是否侵犯人權(quán),，違背人的基本權(quán)利

4）人體實(shí)驗(yàn)是否符合受試者的利益及受試者實(shí)驗(yàn)公平分配的權(quán)利

案例——服錯藥

1,、護(hù)士未遵守“三查七對”制度，而且發(fā)生差錯后又未及時報告給護(hù)士長或主管醫(yī)生做好應(yīng)變準(zhǔn)備,，而是不告訴病人真相,，在一旁與另一護(hù)士聊天，病人聽見生疑采取誤導(dǎo)方式,，加速病情惡化,，違背了病人知情同意權(quán)。

2、護(hù)士應(yīng)及時告訴主治醫(yī)生,，查清楚剛服的藥物,，采取應(yīng)對措施；或采取告訴病人實(shí)情,，及時進(jìn)行疏導(dǎo),，以緩解病人心情。護(hù)士應(yīng)做到行為符合護(hù)患關(guān)系中“熱愛本職,，精益求精”的道德要求,，不應(yīng)工作馬虎對待。

案例——劉惠君事跡

1,、好醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)

1）全心全意為人民健康服務(wù)的愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神

2）熱心為患者服務(wù),，具有醫(yī)者父母心的品德

3）熱愛公益事業(yè)，具有強(qiáng)烈的社會責(zé)任感

3）扎實(shí)的理論知識和基本功以及前瞻性的思維

4）豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科研能力

2,、劉惠君事跡的啟示：

劉惠君院長的模范事跡充分展示了二十一世紀(jì)中國女性的自尊,、自信、自立,、自強(qiáng)的靚麗風(fēng)采,。她不僅是全國助人為樂的道德模范，她的敬業(yè)愛崗,、誠實(shí)守信,、孝老愛親的品德永遠(yuǎn)是我們學(xué)習(xí)的榜樣！作為一名醫(yī)學(xué)學(xué)子,，應(yīng)學(xué)習(xí)她的“愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神,、醫(yī)者父母心的高貴品格、熱愛公益的社會責(zé)任感,、高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)知識”,。

醫(yī)學(xué)倫理案例分析報告篇四

1、事件聯(lián)系人：高醫(yī)生,，死者家屬,，等待角膜手術(shù)的病人

2、矛盾與沖突核心：醫(yī)生在未告知死者家屬并經(jīng)得其同意的情況下,，私自取出死者眼球,，并換上了義眼。

3,、沖突發(fā)生的觀念基礎(chǔ)：

3.1、作為需方的醫(yī)院及眼病患者,。一方面,，醫(yī)院現(xiàn)存角膜已無法利用；另一方面，等待手術(shù)的病人急需角膜,，否則將完全失去復(fù)明機(jī)會,。高醫(yī)生摘取死者的眼球，為兩位病人進(jìn)行了角膜移植,，使他們重見光明,，在為他們以后的生存帶來方便的同時，也可能為他們帶來物質(zhì)和精神上的收益,。

3.2,、作為供方的尸體家屬。目前我國立法上對尸體的擁有和處置權(quán)沒有明文規(guī)定,，但從民法意義上講,，人死后再無權(quán)利可言。一般來講（按習(xí)慣）死者可以對自己死后的尸體處置做出安排,，有遺囑的,，應(yīng)遵其遺囑，沒有遺囑的,，應(yīng)有其家屬或親屬決定尸體的處置,。醫(yī)生在未經(jīng)死者家屬同意的情況下，擅自摘取死者的眼球,，傷害了死者親屬對死者生前的感情,，侵犯了死者親屬對尸體的處置權(quán)，使死者親屬受到一定的情感痛苦和傷害,，造成了精神損失,，或者說死者親屬付出了精神成本。

4,、能否建立雙方公認(rèn)的價值框架進(jìn)行對話：

理論上應(yīng)該能,，因?yàn)楦哚t(yī)生雖然侵犯了死者家屬的尸體處理權(quán)，但首先,，法律上對此并無明確的規(guī)定,，其次，高醫(yī)生的行為造成的結(jié)果并不嚴(yán)重,，相反,，卻給他人帶來利益。其行為是在情急之下做出,，其目的正當(dāng),，其動機(jī)純潔。而且,，高醫(yī)生本人并未從中受益,。

5、行動方案：

雖然死者親屬向公安機(jī)關(guān)報了案，但并不等于死者親屬對高醫(yī)生的行為不能理解,，也并非是高醫(yī)生的行為帶給他們的痛苦無法承受,。而高醫(yī)生未在摘除死者眼球前通知死者家屬并征得同意，事后也未及時的告知死者親屬并給予解釋,，這些顯然都是他的過錯,。醫(yī)院對太平間尸體的管理也存在問題，不應(yīng)該允許人隨便進(jìn)出并損害尸體,。針對以上方面,，個人認(rèn)為最合適的行動方案是高醫(yī)生及醫(yī)院及時向死者親屬進(jìn)行解釋和道歉，盡量征得家屬的理解和原諒,。如果死者親屬完全諒解,，不要求賠償，那當(dāng)然最好,，若要求賠償,，則雙方經(jīng)協(xié)商決定最適數(shù)額，由高醫(yī)生和醫(yī)院共同賠償,。

6,、可能結(jié)果及評價：

可能結(jié)果有兩個：

一、死者親屬對高醫(yī)生的行為表示理解,。

二,、死者親屬對其表示不能理解，提出訴訟,，將高醫(yī)生及醫(yī)院告上法庭,。不管結(jié)果如何，高醫(yī)生,、醫(yī)院乃至整個醫(yī)學(xué)界都要以此為教訓(xùn),，加強(qiáng)尸體管理，多與患者及其家屬溝通,，使他們的知情權(quán)得以保障,。政府也應(yīng)完善相關(guān)立法，對尸體的處理辦法給予明文規(guī)定,，同時加強(qiáng)公民教育,，提倡自愿捐獻(xiàn)器官。

7,、總結(jié)報告：

目前大多數(shù)人的觀念還沒有開明到以立遺囑的方式自愿或去世后其親屬自愿捐獻(xiàn)對自己無用而對他人和社會有用且稀缺的“資源”,，因此一方面，應(yīng)積極培育公民的科學(xué)精神,，客觀看待尸體組織器官的完整性,，提倡公民以立遺囑的方式自愿捐獻(xiàn)器官,，從輿論上給予正確導(dǎo)向;另一方面，通過立法,，施加外部壓力，迫使人們合作,，同時給予供方一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,，但在立法時要考慮到中國國情，實(shí)行尸體的所有權(quán)和處置權(quán)相分離,，即人死后其尸體歸國家所有,，死者生前、國家及死者親屬按先后順序都擁有一定的處置權(quán)利,。這樣,，既尊重了死者生前意愿，尊重了人權(quán),，尊重死者親屬感情,，又滿足了社會需要，推動了社會文明,，也使稀缺的社會“資源”效用最大化,。

醫(yī)學(xué)倫理案例分析報告篇五

對中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年的發(fā)展進(jìn)行歷史性回顧，將其放到邏輯與歷史關(guān)系的視域中去討論和反思,，可能會讓我們發(fā)現(xiàn)該學(xué)科在中國興起和發(fā)展30年來成就頗豐的同時,也看到這個學(xué)科在演進(jìn)過程中的彎路和由此形成的慣性所帶來的種種問題,。我們不能奢望一個學(xué)科在幾十年的發(fā)展中就成熟到理論和實(shí)踐上完備和完美,但是對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這樣一個具有多重性質(zhì)的學(xué)科進(jìn)行審視,必須將其放到歷史與邏輯的統(tǒng)一這樣一個內(nèi)史—外史架構(gòu)上去分析和認(rèn)識。這樣認(rèn)識的目的就在于,讓我們從該學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程中看到它在過去30年中,，內(nèi)史(邏輯)和外史（歷史）逐步走向統(tǒng)一的過程,從而認(rèn)清和選擇更有利于學(xué)科發(fā)展的方向和路徑,。

歷史與邏輯的統(tǒng)一之所以能夠作為考察一個具有哲學(xué)特性的學(xué)科建構(gòu)的根據(jù)，是因?yàn)槿祟愃鶚?gòu)建的任何邏輯體系必須與人類認(rèn)識史和人類發(fā)展史相統(tǒng)一才可能是正確的和合理的,。

準(zhǔn)提出了前所未有的高要求,。醫(yī)患雙方的信息不對稱以及患者群體文化和道德素養(yǎng)的參差不齊，帶來醫(yī)患關(guān)系不和諧局面的凸顯,。四是中國城鄉(xiāng),、區(qū)域政治經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡帶來的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)倫理問題大量出現(xiàn)。五是公共衛(wèi)生事件和公害事件,、環(huán)境污染和生態(tài)破壞帶來的公眾健康受損,公共健康倫理成為不可忽視的倫理問題,。六是中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程的磕磕絆絆和社會的漫長等待，讓公眾面對“看病難,，看病貴”的問題表現(xiàn)出的無奈和無助引發(fā)的管理層面和政策層面的倫理問題突出,。七是生命科學(xué)和技術(shù)領(lǐng)域研究進(jìn)程和速度的加快，帶來的各類研究和試驗(yàn)對受試對象的保護(hù)等一系列倫理問題,，甚至從人與自然關(guān)系視角引發(fā)的對動植物生命關(guān)注的倫理問題,，都成為生命倫理學(xué)的課題,。總而言之‘30年前中國的社會現(xiàn)實(shí)沒有給中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的產(chǎn)生提供孕育和生長的條件,。而30年后的今天,，中國社會急劇轉(zhuǎn)型中所出現(xiàn)的問題，同樣讓社會產(chǎn)生了一種對醫(yī)學(xué)道德的強(qiáng)烈需求,，因?yàn)楫?dāng)年發(fā)生在美國社會的很多問題,，同樣出現(xiàn)在今天的中國。醫(yī)療衛(wèi)生市場化的問題,、現(xiàn)代醫(yī)療危機(jī)的問題,、醫(yī)患關(guān)系的問題、臨床醫(yī)療中各種矛盾和利益沖突的問題,、醫(yī)療科研商業(yè)化的問題,、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革問題等等。加上當(dāng)代生命科學(xué)技術(shù)在中國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展和應(yīng)用,，帶來的生命倫理問題就顯得異常突出和尖銳,。當(dāng)然還要看到，中國社會具有自身特色的政治制度,、經(jīng)濟(jì)制度和社會制度,，其社會轉(zhuǎn)型過程中會產(chǎn)生包括當(dāng)年的美國社會在內(nèi)的其他社會形態(tài)可能不會出現(xiàn)的新問題，如社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡導(dǎo)致的社會醫(yī)療衛(wèi)生資源分配懸殊過大而產(chǎn)生的不公平問題,。如果說30年前的中國沒有提供讓中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在理論和實(shí)踐上迅速成長和不斷成熟的條件,，中國今天的社會現(xiàn)實(shí)，不僅給中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出了層出不窮的課題和問題,，而且從中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身到整個學(xué)術(shù)環(huán)境和學(xué)術(shù)氛圍的不斷優(yōu)化,，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界未來也許沒有理由再把學(xué)科發(fā)展的責(zé)任推給歷史。

在中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的30年中,，學(xué)科自身的演化呈現(xiàn)出了以下幾個特點(diǎn)：一是不斷探索醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身的邏輯結(jié)構(gòu)和學(xué)科框架,。盡管這個問題到現(xiàn)在還是沒有能夠解決好，但是很多學(xué)者在這方面的積極努力和大膽嘗試,也許初衷并未是建立完備的學(xué)科體系,，但是厘清了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)多方面的基本問題和基本概念,對學(xué)科的基本建設(shè)不無裨益,。二是研究方法呈多樣化發(fā)展態(tài)勢。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的最初階段,，在研究方法上呈單一化和簡單化,，一方面是深受馬克思主義倫理學(xué)研究方法的深刻影響；另一方面零散編譯國外學(xué)者相關(guān)的研究成果,，介紹國外一些主要的觀點(diǎn)和問題,，因?yàn)楫?dāng)時國外的生命倫理學(xué)研究同樣起步不久,很多學(xué)術(shù)成果尚在形成過程中，一些有重要影響的著作—162和思想尚不能系統(tǒng)和全面介紹,。中國式的研究和對國外相關(guān)思想的介紹構(gòu)成當(dāng)時中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的主要方法形態(tài),。

20世紀(jì)80年代到90年代的學(xué)科發(fā)展過程中,，中國社會的轉(zhuǎn)型和生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展帶來的醫(yī)學(xué)倫理和生命倫理問題曰益凸顯，原有方法無法解釋和不能給出令人信服的答案,，加之國外學(xué)者的思想和一些重要著作的系統(tǒng)翻譯引進(jìn),，在中國對該領(lǐng)域的研究也不斷擴(kuò)展，多個學(xué)科和不同領(lǐng)域的學(xué)者開始關(guān)注這個學(xué)科的進(jìn)展,根據(jù)個人興趣和知識結(jié)構(gòu)以及工作環(huán)境而選擇的研究角度和方法開始進(jìn)入多樣化和系統(tǒng)化的階段,。甚至可以認(rèn)為,，中國學(xué)界因?yàn)檠芯糠绞竭x擇上的不同，開始出現(xiàn)地域性的和學(xué)術(shù)共同體性的學(xué)術(shù)性初期分化,從問題出發(fā)的研究開始形成一種學(xué)術(shù)力量,特別是與國際學(xué)界聯(lián)系密切的一些學(xué)者和組織,，完全采用與國外研究同步的方法，研究國內(nèi)的問題和力求解決國內(nèi)的問題,。也有學(xué)者注重理論層面的學(xué)科基礎(chǔ)性建設(shè),，大膽探索具有自身特色的學(xué)科思想基礎(chǔ)和尋求本體論承諾，將學(xué)術(shù)研究的重心放在學(xué)科得以成立的文化精神和哲學(xué)根據(jù)的構(gòu)建和探索上,，這些學(xué)者并沒有完全脫離對中國現(xiàn)實(shí)問題的關(guān)注,，但是試圖能夠從區(qū)別于現(xiàn)代西方生命倫理學(xué)思想的哲學(xué)根據(jù)的中國思想傳統(tǒng)中尋求思路與方法。

中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究不斷走向繁榮,也需要多種研究路徑的選擇和相互間的協(xié)同與交流,。三是研究內(nèi)容的不斷拓展和不斷深化,。經(jīng)過30年的努力，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在研究內(nèi)容上日益豐富和廣泛,，學(xué)科已經(jīng)發(fā)展到可以用倫理視角和醫(yī)學(xué)道德尺度觀察和衡量所有與生命和醫(yī)學(xué)相關(guān)的問題,從國家政策層面到個體的行為層面,，從醫(yī)療衛(wèi)生的外圍要素到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部運(yùn)行，從精神,、思想和理論的形而上層面到醫(yī)學(xué)倫理的可操作層面,，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)無不加以滲透和深入。

正如筆者在總結(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展30年成就所認(rèn)為的那樣,，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這個學(xué)科因?yàn)橐韵聨讉€方面的特性,，可以被認(rèn)為具有了初步的學(xué)科形態(tài)。一是從對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)與道德關(guān)系的關(guān)注,，擴(kuò)展為對醫(yī)學(xué)與倫理,、生命與倫理關(guān)系的研究,這種研究不僅統(tǒng)攝在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這個學(xué)科概念下，而且力求建立邏輯自洽的學(xué)理性的認(rèn)識和知識體系,。二是不斷探索和試圖形成完整的形而上學(xué)承諾,，力求建立一整套能夠作為學(xué)科體系的哲學(xué)、道德哲學(xué)支撐的本體論,、認(rèn)識論等形而上的理念,、精神和思想系統(tǒng)。從學(xué)科發(fā)展過程看,，這種生命倫理文化構(gòu)建和理論上的終極承諾所獲得的進(jìn)步在不同階段表現(xiàn)為不同程度,。三是中國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一直力求建立自身的倫理公理,，并把這種公理用醫(yī)學(xué)倫理原則的形式通過學(xué)科體系表現(xiàn)出來，最大化地讓原則滲透到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)各層面所關(guān)注和研究的問題中去,。盡管這些原則構(gòu)建更多的是移植和借鑒,，但是對完善中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論系統(tǒng)具有重要的過程性價值。四是中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從沒有放棄建立與形而上學(xué)承諾統(tǒng)一起來的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方法論的努力,。但是因?yàn)槿缜八龅男味蠈W(xué)承諾本身尚存差距,，加之當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)關(guān)注范圍的不斷擴(kuò)大和研究重心向生命倫理現(xiàn)實(shí)問題的下沉，方法論對層出不窮的具體研究方法的統(tǒng)攝作用不斷被突破,，方法論的形成總是處在一個過程之中而尚未構(gòu)建成理論系統(tǒng),。五是中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在發(fā)展中越發(fā)凸顯其應(yīng)用性，對醫(yī)學(xué)及整個生命科學(xué)領(lǐng)域現(xiàn)實(shí),、具體問題的審視和關(guān)注更加深入,，涉及生命科學(xué)和技術(shù)操作的諸多制度和規(guī)范越來越多地體現(xiàn)出倫理精神，諸如倫理審查委員會,、醫(yī)院倫理委員會等機(jī)構(gòu)如雨后春筍般的建立,，都是對中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科建設(shè)的肯定。此外,，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年間,，這個學(xué)科的教學(xué)已經(jīng)在各級各類醫(yī)學(xué)院校擁有了一定的學(xué)科地位;學(xué)術(shù)組織、學(xué)術(shù)共同體,、學(xué)術(shù)交流,、學(xué)術(shù)刊物等標(biāo)志學(xué)科建設(shè)的社會性要素都不斷成熟；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概念和醫(yī)學(xué)倫理問題越來越受到更廣泛的關(guān)注,，醫(yī)學(xué)界和生命科學(xué)界特別是有些具有人文情懷和哲學(xué)思想的學(xué)者對這個學(xué)科的作用有了較強(qiáng)烈的認(rèn)同感,，媒體能從醫(yī)學(xué)倫理角度報道相關(guān)的新聞事件和典型個案；公眾對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識特別是有關(guān)案例通過各種信息傳播方式也開始有所了解和參與討論,。所有這一切都表明,30年歷史造就的中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)基本上構(gòu)成了相對成熟的學(xué)科形態(tài),，1而這種相對的成熟,正是邏輯與歷史不斷趨于統(tǒng)一的過程使然。

如何衡量中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的成就這一問題本身就需要討論,，因?yàn)檫@個學(xué)科是一個跨度大而涉及面廣的學(xué)科,可以設(shè)定不同的評判標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行評價,。我們可以因?yàn)檫@個學(xué)科是具有應(yīng)用特性的學(xué)科，而從其對醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際作用上衡量這個學(xué)科的成就如何,；但是又應(yīng)該看到,，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的道德哲學(xué)特性還決定了對它的評價不能只是具體和實(shí)際作用上的，還應(yīng)該正視其思想和精神這個層面的無形價值和長遠(yuǎn)意義,?！耙?yàn)獒t(yī)學(xué)倫理學(xué)在中國的發(fā)展,從倫理文化、倫理精神層面到自身的形而上學(xué)承諾,，再到對現(xiàn)實(shí)生命倫理問題的認(rèn)識,、判斷和解決,，空間跨度之大和歷史縱深之長，是很多學(xué)科無法比擬的,。中國社會改革開放30年,不斷地將很多的社會責(zé)任和科學(xué)責(zé)任賦予這個學(xué)科,，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的`哲學(xué)本性和應(yīng)用特性,決定了這個學(xué)科必須背負(fù)生命倫理理性和倫理精神構(gòu)建的重任，也要將這種形而上學(xué)承諾連接到可觸摸的現(xiàn)實(shí)生命倫理難題和問題上來,。130年中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)術(shù)研究成就和學(xué)科的社會和科學(xué)作用值得充分肯定,確有很多極具學(xué)術(shù)和應(yīng)用價值的成果問世,，活躍在這個領(lǐng)域的學(xué)者和專家,對中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的任何一點(diǎn)貢獻(xiàn)，學(xué)科發(fā)展史都會銘記,。但是整體地分析中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r,必須承認(rèn)還有太多不盡如人意的方面,。實(shí)際上，這些問題也是中國社會新的歷史條件下,，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身邏輯上需要調(diào)整和糾偏的一些問題,。中國社會30年改革開放的歷史進(jìn)程為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展提供了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)和條件,學(xué)界應(yīng)該更多地從自身尋找問題和原因以及思考未來發(fā)展的一些問題。

筆者對中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)發(fā)展過程中存在的問題提出過這樣幾個方面的看法,，概括起來說就是三方面問題和四種能力的不足。

首先,，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)特別是生命倫理學(xué)的研究整體上視野受限,、思維不夠開闊。造成這種狀況的原因是多方面的,，其中重要的原因是延續(xù)了沉淀在中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界多年的思維方式和研究方法的結(jié)果,，以及生命倫理學(xué)最初介紹引進(jìn)時所形成的零散乃至碎片化對待生命倫理學(xué)方式的慣性，導(dǎo)致中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一直沒有能夠形成比較雄厚的研究基礎(chǔ)和本土化特征,。甚至可以說中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界并沒有能夠形成一種對這個學(xué)科比較準(zhǔn)確和全面的把握與定位,。這與中國學(xué)界從事這個領(lǐng)域研究的主體構(gòu)成有直接的關(guān)系。筆者認(rèn)為,，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界有兩種學(xué)術(shù)力量,，一是沒有受到過中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究傳統(tǒng)影響的哲學(xué)、倫理學(xué)乃至其他人文社會科學(xué)學(xué)科的學(xué)者對這個領(lǐng)域的關(guān)注,，這些學(xué)者大多從事哲學(xué),、倫理學(xué)或者史學(xué)研究，他們是因?yàn)樽陨淼难芯可婕吧鼈惱韺W(xué)或者研究興趣偶然轉(zhuǎn)向這個領(lǐng)域,，表現(xiàn)出對某些生命倫理問題的關(guān)注和研究,。這個群體分散于中國的綜合性大學(xué)或者研究機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)人并不把主要精力放在醫(yī)學(xué)和生命倫理領(lǐng)域的研究上,。他們的研究往往局限在形而上學(xué)的層面,對生命倫理具體問題的研究,更多地注重理論論述和抽象地把握,，因?yàn)樗麄冎械亩鄶?shù)人對醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)沒有全面和深入的研究,，也不具備與實(shí)踐對象直接接觸的條件和能力,。但是這些學(xué)者的研究,，對于完善中國生命倫理學(xué)的哲學(xué)和思想層面的研究具有觀念的、精神的和理論的價值,。再就是一批從中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)多年的學(xué)術(shù)共同體走來的學(xué)者們,，很多人的醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)背景以及中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究形成的思維局限和慣性,使得他們極少關(guān)注生命倫理學(xué)這個概念之外的任何背景知識和學(xué)術(shù)信息,，他們拘泥于對生命倫理學(xué)中具體問題的關(guān)注,，不能將這些具體問題置于一個廣闊的社會、人文和哲學(xué)背景中去思考和分析,，他們的研究往往集中在他們所掌握的生命倫理學(xué)構(gòu)成的主體要素和概念上,。

其次，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)只是作為學(xué)科而沒有躍升至文化層面加以認(rèn)識和研究,。因此也就不能確立其在中國應(yīng)有的文化意義上的地位,。所以中國生命倫理學(xué)在把外來生命倫理文化與該領(lǐng)域的中國化或者本土化的研究很好地結(jié)合起來并沒有取得顯著的進(jìn)展和成就。中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)多年來并沒有被作為一種文化現(xiàn)象得到應(yīng)有的關(guān)注和研究,，學(xué)界對知識性和學(xué)理性的強(qiáng)調(diào),，弱化了對它的文化意義的認(rèn)識和地位，這也是該領(lǐng)域研究視野受到局限的重要原因之一,。生命倫理學(xué)的文化特征決定了這個學(xué)科本土化研究是學(xué)科發(fā)展的必然要求,，這個領(lǐng)域只有作為中國社會倫理文化的構(gòu)成才能完成學(xué)科的真正構(gòu)建和從學(xué)科到社會作用的真正發(fā)揮。對于這個問題,，中國學(xué)界并不是沒有完全意識到,，但是這個領(lǐng)域自身的成熟程度和影響力尚不足以以一種能夠影響社會和科學(xué)的力量被社會和科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域認(rèn)可，也沒有足夠能力在應(yīng)有的文化層面擁有話語權(quán),也沒有與相關(guān)文化領(lǐng)域開展對話的能力,，導(dǎo)致社會整體文化對其認(rèn)同上還有距離,。

再次,受到上述兩個方面即思維方式缺陷和文化層面研究缺失的直接影響，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所形成的帶有較大慣性的“學(xué)術(shù)范式”對這個領(lǐng)域的學(xué)術(shù)發(fā)展和學(xué)科教育等都產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響,。

中國生命倫理學(xué)發(fā)展中存在的這些問題,，并不是否定中國生命倫理學(xué)的學(xué)術(shù)成就；而是學(xué)界要清楚地認(rèn)識到學(xué)科發(fā)展還存在的諸多方面的問題,，以便確立起未來努力的方向,。筆者認(rèn)為，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一個走近而沒有走進(jìn)醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)狀態(tài),，至少應(yīng)該認(rèn)為還沒有完全走進(jìn)醫(yī)學(xué),。應(yīng)該說走進(jìn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的目的，但是走不進(jìn)醫(yī)學(xué),不能把責(zé)任推給醫(yī)學(xué)本身的不接納,，還是要從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身幾種對話能力不足尋求原因,。從學(xué)科或者從領(lǐng)域整體上說，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在學(xué)科建設(shè)上主要表現(xiàn)為這樣幾種對話能力上的不足。一是缺少能夠與哲學(xué),、倫理學(xué)進(jìn)行直接對話的能力,。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)畢竟在出身上具有無法擺脫的哲學(xué)、道德哲學(xué)和倫理學(xué)的血統(tǒng),，醫(yī)學(xué)和整個生命科學(xué)領(lǐng)域中的問題無論多么具體而微,，只要具有道德訴求和納入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)視野，哲學(xué)就一定會通過與之相連的胳帶向它輸送養(yǎng)分和提供‘‘生命”的支持,。中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在自身不能構(gòu)建起完整的形而上學(xué)承諾的情況下,就必須學(xué)會與哲學(xué)和倫理學(xué)對話,。與哲學(xué)的對話本質(zhì)上是文化意義上的對話。二是欠缺流暢地與醫(yī)學(xué)直接對話的能力,。中國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須承認(rèn)自己是應(yīng)用倫理學(xué)的構(gòu)成部分,。而應(yīng)用倫理學(xué)只有把“應(yīng)用”作為自己的最終目標(biāo),將自身的人文特性通過解決實(shí)際問題體現(xiàn)出來，這個學(xué)科才有精神見之于現(xiàn)實(shí)的實(shí)在價值,。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須直面現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)和生命道德問題并試圖對與這些問題相關(guān)的決策和行動產(chǎn)生影響,，所以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的這一實(shí)踐追求使其在社會生活中所發(fā)揮的作用，又與傳統(tǒng)的倫理學(xué)相比不可同日而語,，已日益成為人們進(jìn)行醫(yī)學(xué)生活抉擇的理智力量,。

與醫(yī)學(xué)能夠真正對話對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的生存具有重要意義。三是缺少與社會對話的能力,。與社會公眾的對話,、與科學(xué)界的對話、與政府的對話,、與各級決策機(jī)構(gòu)的對話、與高等醫(yī)學(xué)教育的對話,、與媒體的對話等等,，這種對話本質(zhì)上是一種學(xué)科依靠自身的能力與社會政治、社會管理和各種權(quán)力的對話,，也是一種社會文化對話,。在一定意義上說，在中國進(jìn)行這種對話甚至比與哲學(xué),、與醫(yī)學(xué)的學(xué)科和領(lǐng)域間對話更具挑戰(zhàn)性和復(fù)雜性,讓一個學(xué)科來承載這樣多的責(zé)任似乎顯得不切實(shí)際也不合情理,但這也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有的應(yīng)用性決定的它具有的責(zé)任倫理特征的一種社會賦予,，因?yàn)獒t(yī)學(xué)倫理學(xué)同任何應(yīng)用倫理學(xué)的分支領(lǐng)域一樣，它的任務(wù)在于分析現(xiàn)實(shí)社會醫(yī)療衛(wèi)生和生命科學(xué)與技術(shù)領(lǐng)域出現(xiàn)的各種問題的倫理維度“為這些問題所引起的道德悖論的解決創(chuàng)造一種對話的平臺,，從而為贏得相應(yīng)的社會共識提供倫理上的支持,，同時也力求使道德決斷在一種嚴(yán)密的集體性的理性決策程序中獲得質(zhì)量保障。目的就在于探討如何使道德要求通過社會整體的行為規(guī)則與行為程序得以實(shí)現(xiàn)”,。1四是缺少與國際學(xué)術(shù)界對話的能力,。這種能力是指整體對話能力，而不是指個別有能力的學(xué)者的能力。應(yīng)該認(rèn)識到,，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對話能力的問題,，是一個與對話對象聯(lián)系在一起的復(fù)雜問題。無論是作為學(xué)科的哲學(xué)和醫(yī)學(xué),，還是中國社會的各個領(lǐng)域以及國際學(xué)術(shù)界,，都不是單純依靠中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自身能力的提升就能完全解決對話的通暢、理解,、互動,、采納、融入等所有問題的,。然而,所有的對話,，又都是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)依靠自己的精神力量、道德力量,、學(xué)術(shù)價值,、評價能力等對對話對象的一種滲透、說服,、教育乃至征服,。

任何學(xué)科都沒有確定的標(biāo)準(zhǔn)去衡量需要多久的歷史才能讓一個學(xué)科成熟，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)30年的發(fā)展能夠取得如此的收獲和成就,還是非常值得欣慰的,，第一代中國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)者群體對中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的巨大貢獻(xiàn)歷史不會忘卻,，他們留給這個學(xué)界的精神和傳統(tǒng)以及豐富的思想資源都將載入史冊。對學(xué)科發(fā)展的30年進(jìn)行反思和總結(jié),，目的在于通過對學(xué)科發(fā)展過程的審視,看到成就,認(rèn)清不足,，明確發(fā)展方向，爭取學(xué)科的更大進(jìn)步和發(fā)揮更大的作用,。