在現在社會,，報告的用途越來越大,，要注意報告在寫作時具有一定的格式,。報告對于我們的幫助很大,，所以我們要好好寫一篇報告。下面是小編為大家整理的報告范文,，僅供參考,，大家一起來看看吧。

醫(yī)學倫理案例分析報告篇一

1.患者雅各斯,，49歲,，英國人?；颊叱錾?0個月,，突然出現呼吸窒息現象,。送入醫(yī)院后，醫(yī)生發(fā)現氣管壁上長出一顆息肉,，阻礙呼吸,。醫(yī)生通過外科手術把息肉切除。術后2周,，息肉再度長出,，結果又進行了第2次手術。但息肉重生問題仍然無法根治,。在其1~5歲的五年里，每隔2周接受一次切除術,。在二戰(zhàn)期間,，因麻醉藥缺乏，在未經麻醉的情況下手術,?；颊咛弁床灰眩拷新曊鸷翅t(yī)院,。在第2次手術時還做了氣管切開術,，在喉部開了一個小孔，插入一條膠管,，使他能呼吸,。但患兒無法發(fā)生，變成了啞巴,。20歲時,，一邊肺葉感染，于是又做了肺側切除術,。至49歲時,，他先后一共接受了324次手術，成為世界上接受手術最多的人,，《海外文摘》稱他是“最痛苦”的人,。

問題：

（1）此案例醫(yī)務人員遵循的是什么道德觀？

（2）從生命質量觀看此舉對病人,、家屬和社會帶來怎樣的影響,？

2.患者王××，女,，28歲,，已婚。2005年2月20日晚,，因左下腹劇烈疼痛就診于某醫(yī)院,，經門診醫(yī)生診斷為“腹痛待查”而收治入院,。當晚病人腹痛癥狀一直未見緩解，此時經普外科值班醫(yī)生簡單查體,，憑經驗武斷地診斷為“急性腸炎”,，并給與止痛、止瀉的簡單對癥治療,。其后未再給予其他特殊監(jiān)護措施,。至凌晨1點，病人癥狀非但沒有好轉,，反有加重趨勢,，且患者出現了心率加快、呼吸急促,、面色蒼白,、血壓下降的表現。家屬將醫(yī)生叫醒后,，醫(yī)生極不耐煩地檢查后,，告知家屬，問題不大,，只需輸液,、消炎就可以了，囑護士輸500毫升5%葡萄糖加40萬單位慶大霉素后,，便又繼續(xù)休息了,。大約凌晨4點鐘，病人突然出現病情急劇變化,，血壓嚴重下降,，雖經極力搶救，但卻未能奏效,，病人死亡,。

事后病人家屬強烈要求做尸檢，報告表明,，王某患的是急性左輸卵管宮外孕,，因破裂導致大量失血，因未及時止血而導致病人失血過多而致失血性休克,，又因沒有及時大量補液補血,，從而進一步導致患者死亡。經市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定,，定為一級醫(yī)療事故,。結合醫(yī)德規(guī)范的基本內容展開分析。

3.患者李××，女,，17歲,。2004年11月20日晚，急性發(fā)病,，昏迷,、高熱、抽搐,、白血細胞總數明顯增加,，住進某醫(yī)院搶救室。醫(yī)生診斷為“癲癇大發(fā)作”,，并判斷她的生命難以延續(xù)24小時,，其父母心急如焚。坐在病床前近一個小時不見醫(yī)生和護士,，此時病人已被插管和輸氧并輸液（5%葡萄糖）,。家屬見情況一直未見好轉并有加重的趨勢，遂到醫(yī)生辦公室,，但沒有找到醫(yī)生，來到護士站才看到主治醫(yī)師正在和護士閑談,。家屬請求醫(yī)生能否請有關專家或上一級醫(yī)生給予進一步會診,，并適當調整治療方案。此時醫(yī)生斜著身子,，俯案答道：“她是癲癇,，很危重，我們已經采取了各種措施,，回去為病人做好后事準備吧,。”家屬更加焦慮,，又向醫(yī)生提出請求說：“您能否再根據病歷把診斷和治療情況給我們介紹得詳細一些,？”值班醫(yī)生說：“這里有很多醫(yī)學專業(yè)知識，說了你也聽不懂,?！彪S后主治醫(yī)生僅簡單觀察了一下病人病情便回到休息室，未再作其它任何處置,。第二天凌晨,，患者離開人世，家屬悲痛不已,，情緒失控,，指責醫(yī)生對患者不負責任，并欲提起訴訟。

【分析提示】

從醫(yī)生對患者的義務,、患者的權利以及醫(yī)患沖突發(fā)生的原因,，如何調適方面展開分析（患者白細胞的提高暗示患者有急性化膿性腦膜炎的可能，醫(yī)生未給予分析及處理）,。

4.某日,，某女大學生因參加火場救火受傷，喉頭水腫,，呼吸困難而到某縣醫(yī)院急診,。當時，急診科值班大夫應家中有急事臨時回家處理,，值班護士急忙打電話到值班大夫家中,，值班大夫答家中的事情很快就處理完，處理完就返回醫(yī)院,，讓值班護士先給病人進行處理,。值班護士想給病人予以吸氧處理，但發(fā)現急診室氧氣瓶閥門無法打開,，值得到別的科室去借,，此時病人已經十分危險，等到氧氣瓶借到,，值班大夫趕回,，病人已經不治。

問題：

（1）此案例中醫(yī)院及醫(yī)務人員違反了哪些急診道德要求,？

（2）醫(yī)務人員應樹立怎樣的急診道德思想,？

5.2003年，我國北方一名百貨商店采購員名叫金××到泰國采購商品,，在晚間休息中不幸車禍,，腿部嚴重撞傷，被附近居民及時送往當地醫(yī)院救治,，隨后又轉院治療腿傷,。回國后不久,，檢驗報告單從泰國寄到他所在的原單位,，報告顯示：hiv陽性。經查證他是在泰國救治摔傷的泰國友人時,，被傷者手指流出的血液感染了艾滋病毒,。后金××感染艾滋病的消息不慎泄漏后，有人懷疑他因亂搞男女關系而感染,，便對他冷眼相看,。去醫(yī)院定期檢查時,，醫(yī)生護土歧視他，原工作單位不解決其醫(yī)療費,，同事鄰居躲避他,，甚至要求金××搬出居住的樓房，后來,，學校居然不準他孩子上學……金××深感絕望而自殺,。

問題：

（1）本案例給我們哪些倫理啟示？

（2）性病防治應遵循哪些醫(yī)德要求,？

6.一視網膜脫離病人手術后效果較好,，醫(yī)生告訴病人和病人家屬，可以做出院準備,。病人和家屬商量后同意出院,，并決定馬上回家。因病人欠醫(yī)院治療費,，護士不同意他出院,，要求病人交足費用并結清帳目之后再走，家屬說病人先送回家,，以后再來交住院費,，但是，護士就是不讓病人走,，病人和家屬不滿意,，由此引發(fā)糾紛。

試分析這場護患糾紛中護士的責任,。

7.患兒，男,，3歲,，因患眼病而入院治療。入院后,，醫(yī)生認真分析病情,，制定治療計劃，按計劃實施手術,，效果較好,；護士認真和患兒家屬交流，了解患兒的情況,，根據家屬在護理患兒過程中存在的“知識缺乏”的護理問題,，適時進行健康教育，幫助家屬配合護士做好患兒的護理工作,。護士還抽空和患兒做游戲,，鼓勵患兒配合各項臨床檢查，患兒表現很好，患兒家屬對醫(yī)院提供的治療和護理都非常滿意,。在即將出院前的一個晚上睡覺前,，患兒家屬和平常一樣，自己把原本距離窗臺50cm的病床搬到靠近窗臺的墻邊準備睡覺,?；純涸诖采贤妫覍僖矝]在意,?；純和嬷嬷徊恍⌒膿湎蚣喆埃Y果孩子同被撞脫落的紗窗撲向窗外,，患兒墜樓身亡,。

患兒墜地死亡后，患兒家屬以醫(yī)院病室的窗口沒有欄桿,，而且紗窗失修易落為由,，提出要求醫(yī)院和當班的醫(yī)務人員承擔責任。而醫(yī)院則以承擔的是治療責任,，患兒的治療效果是好的,。病室中的病床擺放的位置也是合理的，導致患兒死亡的直接原因是患兒家屬擅自移動了病床的位置,，使病床靠近窗口,，并且對患兒疏于看管而帶來悲慘的后果。

問題：

（1）對于患兒的死亡,，醫(yī)院應該負什么責任,？

（2）醫(yī)護人員應該負什么責任？

（3）患兒家屬應該負什么責任,？

8.1995年9月,，李某在房山區(qū)某醫(yī)院處診斷為“雙側甲狀腺乳頭狀腺瘤”，并于9月25日接受了“雙側甲狀腺次全切除術”,，術中和術后病理檢查均對術前診斷予以確定,。

2001年6月15日，李某到北京中日友好醫(yī)院被確診為“雙側甲狀腺乳頭狀腺瘤并淋巴結轉移”,，決定進行“雙側甲狀腺全部切除及右側頸部淋巴結清掃術”,。手術前為了解原發(fā)癌的部位，李某借閱了95年住院病歷和手術病理切片,，中日友好醫(yī)院對6年前的術中冰凍切片和術后蠟染片進行了重新診斷,，發(fā)現原診斷嚴重錯誤，誤將“腺癌”診斷成“腺瘤”,，為證實最初診斷的正確性,，李某又將95年病理切片送至中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院專家會診,，診斷結果與中日醫(yī)院相同，是“甲狀腺乳頭狀腺癌”,，而非“甲狀腺乳頭狀腺瘤”,。

李某因頸部疾患到某醫(yī)院就醫(yī)時，該院誤將李某所患甲狀腺乳頭狀癌診斷為雙側甲狀腺乳頭狀腺瘤,，進而導致手術方式選擇不當,，僅行雙側甲狀腺次全切除術，采取這種手術方式有導致癌癥不能徹底清除的可能,，增加甲狀腺乳頭狀癌復發(fā)和轉移的機率,，同時也誤導李某在相當長時間內未能足夠重視自己病情并及時采取治療措施。

問題：

（1）病理診斷對臨床明確診斷的影響,？

（2）醫(yī)務工作者在進行醫(yī)技檢查時應遵循什么道德要求,？

8.7%，這些人中因鏈霉素致聾的有217人,，占51.4%,；多種抗生素聯合致聾的139人，占32.9%,，以鏈霉素和各種抗生素聯合用藥中毒的比例最大,。80年代出生的320人，其中藥物致聾的有196人,，占61.3%,。這些人中慶大霉素中毒的90人，占45.9%,；多種抗生素聯合致聾的63人,，占32.1%。80年代以慶大霉素及聯合用藥最為突出,。嚴格掌握氨基糖甙類抗生素的適應癥,，當前已成為臨床和門診中重要問題。

試通過本案例分析濫用藥物的原因及倫理學要求,。

10.我國西南某省一家大型化肥集團公司,，在技術改造過程中,，由于二車間水解,、解吸裝置的兩臺給料泵發(fā)生故障，導致含高濃度氨氮的尿素工藝冷凝液排入沱江的支流吡河,，導致該流域嚴重污染,，造成沿岸流域的養(yǎng)殖業(yè)的魚蝦大量死亡，數百萬群眾生活飲用水被迫中斷,，直接經濟損失超過2億多元,。據介紹,，在2004年2月底3月初，當地區(qū)環(huán)保局副局長接到并聽取了某污水處理廠關于污水中氨氮含量嚴重超標,、下游出現死魚的報告,，對可能發(fā)生的污染事故和監(jiān)測結果不聞不問，既不認真履行環(huán)境監(jiān)測職責,，又不及時向上級報告積極采取有效措施切斷污染源,，以至于發(fā)生某集團公司繼續(xù)排污，導致沱江流域發(fā)生嚴重水污染事故,，并造成特大財產損失,。

問題：

（2）從本案例出發(fā)，談談環(huán)境道德教育和職業(yè)修養(yǎng)與執(zhí)法的重要性?

11.1998年,，北京一機關干部王某到醫(yī)院進行例行檢查,，在神經科，醫(yī)生讓他多做一項檢查,，他以為是正常檢查范圍,，就答應了。醫(yī)生在他右手腕及右肋間貼上電極,，說“這個檢查沒什么,，就是動一下”。當醫(yī)生按動按鈕時,，王某頓感半臂抽搐,。一連五次后，醫(yī)生又把電極移到他頭頂,，第一次就使他全身震顫,，大腦瞬間失控，身體歪斜,，口水流出,。他強忍著問醫(yī)生這是什么檢查，醫(yī)生答道,，可能是電流大了一點,，可以調小些。就這樣又電了幾次,，王某四肢酸麻,，頭痛欲裂。終于熬到結束,，在王某的反復追問下,，醫(yī)生才說出他這是一項健康人正常值的實驗。這位醫(yī)生遂掏出10元錢,，讓他收下,，并讓他在一份事先寫好的協議上簽字,。王某拒絕，遂引發(fā)醫(yī)療糾紛,。

問題：

（1）此案例醫(yī)生做法上有什么不當之處,？

（2）此類事件如何操作才符合倫理要求？

12.患者韓××,，教師職業(yè),，2000年晚，突發(fā)高熱 39.9℃,，伴惡心,、嘔吐。晚八時半,，韓妻急回家陪同前往南方××醫(yī)院急診,，經導診來到內科。一位醫(yī)生讓病人張大嘴,，手拿電筒晃晃,，便說：“扁桃體發(fā)炎了，找五官科看”,，韓妻一手持病歷卡,，一手攙扶病人來到五官科診室，醫(yī)生檢查后說：“明明是內科疾病,，他們瞎搞”,，隨即便讓病人重返內科，內科醫(yī)生又將病人打發(fā)到五官科,，如此折騰兩,、三個來回。病人病情加重,，嘔吐不止,、伴隨著病人的呻吟，韓妻流著淚對旁邊候診的人說：“這哪像是醫(yī)院”,，無奈之下只得去另一家人民醫(yī)院急診,，經檢查診斷為：急性闌尾炎，立即手術,。

問題：

（1）上述案例中醫(yī)生的行為主要違背了哪些方面的醫(yī)德要求,？

（2）從本案例一發(fā)，談談醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的重要性,。

13.患者,，李某某,，男,，47歲,，教師。胃痛十余年,，反復發(fā)作,，曾住院4—5次。1996年8月因疼痛難忍再次入院治療,。經檢查,，發(fā)現胃部腫塊并廣泛轉移到肝、結腸,、直腸等處,。因已無手術價值，故轉到腫瘤醫(yī)院進行化療,。經兩個月的化療,，病情不僅沒控制，病人出現白細胞下降,、不能進食,、疼痛難忍、極度衰竭,，只能靠輸血輸液維持生命,。病人由于難以忍受疼痛折磨，曾多次向醫(yī)生,、家屬提出如果治愈無望,，要求放棄治療，盡早結束生命,。

其家屬看到病人極度痛苦,，也有心放棄治療，但想到社會輿論,、個人情感,、家庭的未來等諸多因素使其陷入一種矛盾的困境之中。

醫(yī)護人員面對這種情況意見也不統(tǒng)一。一些醫(yī)務人員認為：醫(yī)生的職責就是救死扶傷，病人尚未死亡,，就無權放棄治療,，醫(yī)生應做到仁至義盡，這也符合醫(yī)學人道主義精神,。另一些醫(yī)務人員認為：只要病人提出，家屬同意放棄治療，我們停止治療也是合理的,。這樣即可以為病人解脫痛苦，也可以為家屬節(jié)約開支，這也是理性的選擇,。經醫(yī)務人員和家屬共同協商,，權衡利弊，在征得本人同意,，停止對病人的一切搶救,，給病人注射一些止痛鎮(zhèn)靜藥，使其安然離開人世,。

針對此案例你應如何處理,？

（1）在這種情況下，醫(yī)生怎樣做最合乎道德,？

（2）針對此案例你應如何選擇,？

15.詩人哲學家周國平以自己痛失幼女的體驗撰寫的《妞妞，一個父親的札記》,，給中國公眾提供了這樣一個案例：1990年初冬的一天,，懷孕5個月的女主人雨兒因染上重感冒，高燒40度,，不敢貿然吃藥,，只好去急診。急診室里空空蕩蕩,，醫(yī)生不知哪里去了,，只有一個老護士值班。雨兒查完血象,，又去喉科查咽喉,，回到內科，經歷了比疾病更痛苦的一幕,。接診的是一位中年女醫(yī)生,，當向她說明就診經過，交上喉科診斷書之后,，意料之外的事情發(fā)生了,。“她是喉科病人,，不是內科病人,，我不管！”,，“我沒有什么可看的,，要我看，她就是診斷書上寫的咽喉炎,！”,，“我今天就是不給你看！”在遭遇冷酷無情的中年女醫(yī)生之后，作者找到他家的一位遠親,，有病房管轄權的醫(yī)學博士,。他熱情地邀請雨兒住進他主管的病房，給予及時的救治,，便很快控制了感染?？墒窃谂R出院之前,，他卻一而再、再而三,，幾乎是強拽式地拉著懷孕五個月的雨兒去作x線檢查,。這樣延誤處置的高燒與大劑量的x光照射成為妞妞發(fā)生視網膜母細胞瘤這一不治之癥的直接原因，而x射線恰恰是殺死妞妞的元兇,。更令人費解的是,，事后這位博士對檢查結果毫不在意，連片子都沒看,。

試運用醫(yī)德修養(yǎng)的基本理論對此案例進行分析,。

醫(yī)學倫理案例分析報告篇二

隨著社會的進步，單一的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣t(yī)學模式,，國民素質的提高促進了公民自我保護意識的增強,，特別是市場經濟引入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，傳統(tǒng)的義務論,、美德論受到嚴峻的挑戰(zhàn),，帶來了如何協調醫(yī)患關系中服務與公益、醫(yī)際關系中協作與競爭,、醫(yī)社關系中經濟效益與社會效益等諸多問題,。這些問題不僅要求提高醫(yī)生的技術素質，而且更加強調醫(yī)務人員的倫理素質,。

1999年5月召開的中美醫(yī)學倫理學比較國際研討會上,，有一個引人注目的議題：中國醫(yī)學生在校期間接受的倫理價值觀，為何沒有最大程度地轉化為職業(yè)行為道德準則?經過研討,，與會者認為：首先,，它說明我們社會的倫理道德建設還存在問題，缺乏合乎規(guī)律的層次銜接,，能為多數人接受,、且適應現實狀況的道德觀念與教育的局面，還未得到足夠的重視和建立,。其次,，它表明僅靠在校期間的倫理教育還不夠，還必須加強走上工作崗位以后的道德教育以及相關的倫理、法律之規(guī)范和制約,。

綜上所述,，以往醫(yī)院的醫(yī)學倫理學教育存在不完善和實效差的弱點，不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生改革和21世紀醫(yī)學服務的新需要,。

醫(yī)院的醫(yī)學倫理學教育,，是屬于繼續(xù)教育的一個內容，因而方法方式,、內容側重等應有別于學校,。醫(yī)院與醫(yī)學院校合作開展教學研宄，避免簡單重復學校教過的課程,，在內容的廣度和深度上達到更高的層次;臨床實踐和理論學習相結合,，注重能力的培養(yǎng)，使臨床基地的教育與學校教學融為一體,。

營造醫(yī)學倫理學教育的良好氛圍

醫(yī)院實行倫理化管理醫(yī)院在制定規(guī)章制度,、落實管理目標、協調搶救措施和進行質量監(jiān)控的過程中,，必須運用醫(yī)學倫理學的觀點,、原理和方法，創(chuàng)造一個重視醫(yī)學倫理學的良好氛圍,。同時,，在醫(yī)院文化的建設中，要注意融入醫(yī)學倫理學理念,，促使其成為醫(yī)務人員內心認同的價值觀,。

醫(yī)院管理者的醫(yī)學倫理素質醫(yī)院的倫理化管理要求醫(yī)院管理者具有較高的醫(yī)學倫理素質。醫(yī)院管理者在醫(yī)療活動中肩負著決策,、領導,、指揮、服務等使命,，醫(yī)院管理者的道德水平直接影響著其所轄部門的道德狀況,，同時也是制定、實施行之有效的醫(yī)德規(guī)范以及客觀考核的保證,。醫(yī)院管理者的醫(yī)學倫理素質如何,、對醫(yī)學倫理學的重視程度如何，也會直接影響到醫(yī)院醫(yī)學倫理學教育的效果,。因此,，應注意不斷加強對醫(yī)院管理者的醫(yī)學倫理學教育，提高其道德素養(yǎng),，為實現醫(yī)院倫理化管理,、促使醫(yī)務人員重視醫(yī)學倫理學打下堅實的基礎,。具體的做法是：設置對醫(yī)院管理者選擇、升迀的醫(yī)學倫理學考核關：建立健全對管理干部的道德監(jiān)督制約機制;對醫(yī)院管理者進行現代醫(yī)學倫理學培訓等,。

(3)醫(yī)院倫理委員會有足夠的教學科研力量,，并且他們處于臨床第一線，了解醫(yī)務人員在臨床實踐中的倫理教育需求,，開展教學研宄,，提高教學質量和實效性。在醫(yī)院進行系統(tǒng)的醫(yī)學倫理學教育,，無論是國外還是國內,，時間都不是很長，經驗還不夠,，要使醫(yī)院醫(yī)學倫理學教育納入正規(guī)化,、科學化的軌道,，加強教育理論研宄尤為重要,，以醫(yī)院倫理委員會這一常設機構對醫(yī)務人員進行系統(tǒng)的、多種形式的醫(yī)學倫理學教育,，還可以避免過去醫(yī)德醫(yī)風教育的一些弊端,，并且在營造醫(yī)院的醫(yī)學倫理氛圍方面發(fā)揮作用。

在醫(yī)院倫理委員會下設立專門的教學小組,，負責：

(1)醫(yī)學倫理學的理論研宄,。針對醫(yī)學實踐中出現的醫(yī)學倫理的新問題、新矛盾和需要解決的新課題展開研宄,，尋找對策,，為醫(yī)務人員做出指引。

(2)與醫(yī)學院校合作開展教學研宄,，以使醫(yī)院的醫(yī)學倫理教學與學校教學相銜接,。

(3)根據社會和醫(yī)學實踐要求，針對不同層次醫(yī)務人員的特點和實際需要,，編寫醫(yī)學倫理學繼續(xù)教育的教材,。

(4)教學實施。

(5)對醫(yī)務人員進行考核,，有關考核結果交醫(yī)院管理部門,，作為醫(yī)務人員晉升、獎懲等的參考依據,。

醫(yī)院醫(yī)學倫理學教育的內容和教學方法

過去的醫(yī)院倫理建設主要集中在對醫(yī)德醫(yī)風的提倡和宣傳上,，事實上醫(yī)學倫理學的建設內涵比職業(yè)道德的建設要豐富得多。醫(yī)學倫理素質是從醫(yī)者解決醫(yī)學倫理學問題的認知,、判斷,、價值決策,、情感、作風,、破解難題能力,、優(yōu)化選擇智慧等綜合醫(yī)倫素養(yǎng)和品質。而醫(yī)德醫(yī)風主要是指醫(yī)務人員服務態(tài)度和工作作風,。其主體和內涵顯然只是醫(yī)倫素質的一部分,。因此醫(yī)院的醫(yī)學倫理學教育內容要拓展，以實用性為主,，盡量貼近臨床,、社會需求、注意與學校的教育相銜接,，教學內容應包括醫(yī)學倫理觀,、生命倫理學等。

教學方法可以參考學校的方法,，采用以問題為基礎的方法為主,，著重能力的培養(yǎng)。醫(yī)學倫理學與臨床專業(yè)技能的學習相結合,，把醫(yī)學倫理學理論與臨床診療過程,，把倫理判斷與醫(yī)療技術決策有機結合起來。在臨床醫(yī)學教學中,，要在講解各項技術內容的同時,，向學生提出各種技術應用中可能遇到的倫理社會問題及應有的對策。此外,，要針對醫(yī)務人員在實踐中遇到的倫理問題,，定期上小課、召開座談會,、討論會,、答疑解惑。

教育的層次性,。

醫(yī)院醫(yī)學倫理學教育對象構成較醫(yī)學院校要復雜,。由于個人素質的多層次性，教育基礎,、文化構成的差異性以及所從事工作的特性不同,，決定了醫(yī)學倫理學教育的層次性。必須區(qū)別不同年齡,、不同文化程度,、不同工作分工的醫(yī)務人員的差別，在不同層次上采取不同的醫(yī)學倫理教育,，既有體現現代醫(yī)學倫理學的先進性,，也要體現醫(yī)學職業(yè)道德的廣泛性,。

住院醫(yī)生.住院醫(yī)生是臨床醫(yī)生成長的關鍵階段，他們剛離開學校,，有較系統(tǒng)的理論知識,，缺少的是書本知識與臨床實踐的結合。針對住院醫(yī)生的特點及需要掌握的倫理技能,，制訂教學計劃,，定期以課堂講授、案例分析,、小組討論等方式幫助他們學習有關醫(yī)患關系,、臨床倫理、生命倫理等方面的知識,，以培養(yǎng)倫理推理和決策能力為主,。住院醫(yī)生的醫(yī)學倫理學教育納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，列為繼續(xù)教育必修課,。在住院醫(yī)生規(guī)范化培訓的各科室輪轉過程中,，學習各臨床學科在診治過程中可能遇到的臨床倫理問題和處理醫(yī)患關系。并在有經驗的臨床醫(yī)生指導下,，形成良好的臨床工作習慣,，建立臨床思維及增強處理復雜倫理問題的能力,。

此外,，住院醫(yī)生又是去帶教(實習生、見習生)的理想和現實的人選,，因為醫(yī)院的醫(yī)療工作比較繁忙,，住院醫(yī)生的帶教能力往往被忽視。為了改善這種情況,，使住院醫(yī)生的帶教能力真正作為一個重要方向來培養(yǎng),，必須加強對住院醫(yī)生的醫(yī)學倫理學帶教技能學習的領導和管理。由經驗豐富的高年資臨床帶教老師組織專門講座示范有關將臨床實踐與教學結合起來的技能,，并將此種技能的考核也納入規(guī)范化培訓的要求中去,。

中高級醫(yī)務人員。教育要注重理論性,，深刻性,。在形式上應盡量將理論學習與研討活動相結合，自學和講座相結合,，內容以現代醫(yī)學科學發(fā)展的新興領域以及由此引發(fā)的倫理問題,、生命倫理學等為主，使他們的醫(yī)學倫理學水平提高到一個更高的層次,。同時根據中高級醫(yī)務人員在醫(yī)學倫理學教育中又是施教者的特點,，還要注重培養(yǎng)他們的教師的意識,，讓他們認識到自身的品德和醫(yī)術直接影響下級醫(yī)務人員的成長，以便在日常的醫(yī)學實踐中充分發(fā)揮其傳,、幫,、帶的作用，使優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)通過各項業(yè)務活動,，潛移默化地影響,、教育下級醫(yī)務人員。

醫(yī)學倫理案例分析報告篇三

特點：

1）具有獨特的職業(yè)性：在內容上,，具有更高的標準,、更高的要求、更完備的規(guī)范,；在形式上,，醫(yī)德行為準則具有更強的具體性和可操作性；在道德上,，要求具有全心全意為患者服務的單一性,。

2）具有一定的強制性。醫(yī)務人員履行醫(yī)德規(guī)范是其應盡的法定義務,，而不是純粹的道德義務,。

3）具有科學性。不僅僅是屬于職業(yè)道德范疇,，也是一種特殊的科技道德,。

4）具有歷史傳承性和社會性。醫(yī)學科技道德具有較強的歷史傳承性和社會共識性,，可以古學今用,，洋為中用。

5）具有普適性,。醫(yī)學中的救死扶傷,、知情同意等原則一直是世界醫(yī)學界應遵循的基本信條。

局限性：

1）由于受到唯利是圖等思想觀念的影響,，出現了一些與治病救人相悖的“以藥養(yǎng)醫(yī),、無錢不治”現象。

2）醫(yī)學職業(yè)道德的主客體關系復雜化,，其調整難度加大,，影響醫(yī)療質量，影響醫(yī)德的建設和發(fā)展,。

3）醫(yī)德關系的物化現象嚴重,，導致了醫(yī)德情感淡化，醫(yī)德關系松散,。醫(yī)學科學技術的日益發(fā)達,，出現了人與病分離,、機器把人隔離的現象，從而引發(fā)了見病不見人,、認機不認人的“物化”現象,，導致了輕視實踐經驗，迷信儀器設備的后果,，影響了一些心理,、社會性疾恩的預防和治療，導致了醫(yī)德情感淡化,，醫(yī)德關系松散,。

4）現代社會醫(yī)德領域里也出現了踐踏人道主義的“人體細菌試驗，解剖活人”的法西斯暴行,。

2.臨終關懷的倫理意義,？

1).臨終關懷是醫(yī)學人道主義的重要發(fā)展

2).臨終關懷體現了生命神圣論、生命質量論,、生命價值論的統(tǒng)一

3).臨終關懷是對醫(yī)學中無傷原則和有利原則的尊重和實踐

4）臨終關懷符合生命價值論和公益論原則

5）臨終關懷避開了安樂死的道德難題

3.臨終關懷的道德原則是什么,？

1）、照護為主的原則

2）,、適度治療的原則

3）,、注重心理需要的原則

4）、整體服務的原則（包括對患者的生理,、心理,、社會等方面給予關心和照顧；為患者提供全天候服務,；既關心患者自身,，又關心患者家屬,；既為患者生前提供服務,，又為患者死后提供居喪服務等）

5）、人道主義的原則

4.人體試驗的倫理原則,？

1.人體實驗必須以增進人類健康為目的原則

2.維護受試者的利益和原則,；

3.科學性的原則；要求人體實驗必須符合普遍認可的科學原理,，實驗程序的設計必須得到科學的說明,，必須有充分的動物實驗依據。

允許.5.有利于醫(yī)學和社會發(fā)展的原則

6.知情同意原則,；即受試者在詳細知情的前提下有獨立的,、自主的決定權，任何人都不能以任何借口侵犯他人的自主權,，或采用欺騙強迫的手段取得同意,。

5.腦死亡的道德意義是什么,？

1）有利于科學地判定死亡維護生命尊嚴

2）有利于醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用

3）有利于器官移植手術的開展

4）有利于道德和法律責任的確定

6.患者的權利和義務？

患者的權利：

1,、基本醫(yī)療權,；

2、疾病認知權,；

3,、知情同意權；

4,、保護隱私權,；

5、監(jiān)督醫(yī)療權,；

6,、免除一定的社會責任權；

7,、要求賠償權

患者的義務：

7.醫(yī)學道德評價的標準和依據是什么,？

醫(yī)德評價的主要標準

1.有利于患者疾病的緩解、痊愈和生命的安全,。

2.醫(yī)療行為是否有利于醫(yī)學科學發(fā)展和社會進步

3.有利于人類生存環(huán)境的保護和改善,。

醫(yī)德評價的依據

1.堅持動機與效果的辯證統(tǒng)一，防止片面的動機論或效果論,。既不能簡單地以效果來判斷動機,，也不能以動機代替效果，應該聯系全部醫(yī)療過程來進行醫(yī)療行為的道德評價,，將效果與動機結合起來加以綜合判斷,，才能得出符合實際的結論。

2.堅持目的與手段的辯證統(tǒng)一論,。合乎道德的目的,，需要選擇合乎道德的手段，二者是一致的,。

8.器官移植倫理問題

1）供體知情同意的倫理學問題,；知情同意對于供體而言，就是強調自愿捐獻,，尤其是從尸體上摘除器官和組織,，一定要有生前自愿捐獻的書面或口頭遺囑。

2）器官的來源以及器官的商品化問題,；因為供體器官商品化是違背人道主義的不道德行為,，不符合人類的基本價值觀。

3）器官的摘取時機問題。因為器官移植與死亡界定的倫理學問題有關,。

4）異種器官移植問題,；擔心異種器官移植能引起人的特性改變。

5）器官分配問題,。器官是比較稀有的醫(yī)學資源,，它的分配標準至關重要。一般來說,，生存率,、緊迫性、排隊等待的時間,、年齡,、責任和支付能力是考慮的主要因素。在器官的分配上,國內外的醫(yī)學倫理學書籍中對此都從理論上給出5個原則：余年壽命原則,、回顧性原則,、前瞻性原則、家庭角色原則 和科研價值原則,。但在我國,，目前主要使用經濟承受力原則，因此不正當的通過“內部關系”獲得器官的情況并不少見,。

9,、社會主義市場經濟對傳統(tǒng)醫(yī)德觀的影響？

積極影響：

1）競爭激勵效應,，有助于推動醫(yī)學技術進步

2）市場公正效應,，有助于醫(yī)療關系的協調

3）價值認同效應，有助于按勞分配原則的貫徹

消極影響：

1）醫(yī)務人員道德下滑,，違背為人民服務的宗旨,，服務意識不強

2）以藥養(yǎng)醫(yī)、亂收費現象嚴重,。

3）為醫(yī)不廉,，收受好處。

4）注重經濟效益,，忽視醫(yī)德醫(yī)風教育,。

10、如何處理醫(yī)患關系,？

1）加強醫(yī)患溝通,以人性化服務為中心，尋找服務創(chuàng)新點,。

2)加強醫(yī)德醫(yī)風建設 開展法制教育 規(guī)范醫(yī)療行為

3)堅持社會效益準則,，打造誠信醫(yī)院。

4)建立和完善醫(yī)患溝通制度，促進醫(yī)患溝通,。

5)嚴格醫(yī)院質量管理,，確保醫(yī)療安全

6)建立醫(yī)療告之制度，增進醫(yī)患之間相互了解和信任,。

11,、全心全意為人民健康服務的內容

1）是醫(yī)務人員“為人民服務”在職業(yè)活動中的具體體現；

2）是醫(yī)學道德的精髓和目標,；

3）是區(qū)別古今中外任何社會的先進道德原則,。

在醫(yī)學實踐中，要求醫(yī)務人員處理好與病人,，集體和社會的關系,，要顧全大局，識大體,，講利人,，奉獻，犧牲精神,，把維護病人,，集體，社會的利益放在首位,。當前,，要把貫徹全心全意為人民的健康服務的原則同“端正服務思想，增強服務意識,，改善服務態(tài)度,，提高服務質量”結合起來。

12.安樂死的倫理分析

在倫理上,，安樂死必須符合以下3個條件：

1）,、目前的醫(yī)學診斷技術確切地證明，病人身患絕癥且處于瀕死狀態(tài),；

2),、在迫近死亡的過程中，病人遭受著巨大的,、難以忍受的痛苦,；

3）、必須出于病人本人的意愿,。

贊成安樂死的理由：

符合病人自身利益,；尊重病人死亡方式的選擇；體現了生命價值原則,；有利于衛(wèi)生資源合理分配,。

反對安樂死的理由：

案例——病人的隱私

對于現象1中所述的病床的床頭卡使用，方便了護士進行針對性的護理，也有利于在查房,、值班時,，除主管病人的醫(yī)生護士外的醫(yī)生了解病人的病情，萬一發(fā)生意外,，當班醫(yī)生可以緊急應對,。對于個別情況，家屬和患者可以提議用不同的方式隱瞞病情,，醫(yī)院應予以尊重其選擇,，對其床頭卡患者信息予以保密，這樣既可以在醫(yī)院實行普遍管理的基礎上,，又能保護特殊要求的患者隱私,。

對于現象2中黃小姐隱私被旁聽，醫(yī)院應當考慮到尊重病人的價值觀和倫理觀,，尤其是婦產科涉及病人隱私的科室,。患者的個人隱私能否得到尊重,，其效果是不一樣的,，很多醫(yī)患糾紛常常因為隱私問題而產生。當患者隱私泄露出去之后,，對其家庭,、工作都會造成嚴重影響。因此,，作為醫(yī)院必須設身處地的多為患者考慮,，把尊重患者隱私當成一種常態(tài)，養(yǎng)成尊重患者隱私的良好習慣,，否則醫(yī)患關系的沖突就會在所難免,。

對于現象3中所述的隱私觀摩，應更重視患者的個人隱私,，醫(yī)院可以通過改善醫(yī)療環(huán)境來保護患者的隱私權,。在案例中對需要帶實習生觀摩手術的醫(yī)院，最好醫(yī)院應該在事先征得當事人的同意,，并由當事人簽名認可,，以免引起不必要的糾紛。

案例——退伍軍人和男孩遭遇

1,、上述兩個案例,，反映我國目前醫(yī)院注重經濟效益，忽視醫(yī)院公益屬性,；醫(yī)德醫(yī)風教育弱化,，導致醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風下滑,，違背全心全意為人民健康服務的最高宗旨,。還反映了近幾年醫(yī)改的失敗,，國家醫(yī)療救助體系的缺失，才導致頻繁出現“無錢不醫(yī),、服務態(tài)度差”的現象,，釀致患者悲劇不斷重演。

2.就上述兩個案例而言,，醫(yī)生沒有履行自己應盡的救死扶傷的社會責任義務,，沒有及時診治患者，導致退伍軍人延誤搶救時機導致死亡悲劇以及男孩終生遺憾,。

在我國傳統(tǒng)醫(yī)學和醫(yī)患關系中較為強調醫(yī)生的權利,，而忽視醫(yī)生的履行救死扶傷的職責，在全部的臨床療工作中,，對病人及時診治,、減輕痛苦、保密等無條件維護病人的義務,；病人應積極配合治療,、承擔醫(yī)療費、遵守醫(yī)療規(guī)章的義務,。

案例——安樂死

1.依據上述材料,，安樂死在法律上是不允許的，違法的,；但在倫理上,，病人身患絕癥且處于瀕死狀態(tài)；遭受著巨大的,、難以忍受的痛苦,；出于病人本人的意愿條件下，是可以允許安樂死的,。這符合病人自身利益,；尊重病人死亡方式的選擇；體現了生命價值原則,；有利于衛(wèi)生資源合理分配,。

2.在我國實施安樂死會帶來以下倫理問題：

1）非自愿安樂死不能得到道德辯護，受到比自愿安樂死更多的責難和爭議

2）與家屬盡力挽救延長親人的壽命相沖突,，情感上難以接受

3）有時難以區(qū)別“他殺”,，難以被法律所接受。

4）安樂死侵犯生命尊嚴,，危害生命權利,，與傳統(tǒng)道德相違背

案例——人工受精

2,、人工受精帶來的倫理問題：

1)、誰是aid嬰兒的合法父親.2）,、單身婦女是否可使用人工授精

3）人工受精能用于優(yōu)生嗎,？不能，人類的智力發(fā)展不單單取決于基因,，而是遺傳物質與社會環(huán)境相互作用的結果,。

4）人工受精是否破壞婚姻關系？是否切斷了性與生兒育女的紐帶,，因而破壞了婚姻關系,？人工受精在倫理學上是可以接受的，應該是視它是否增進家庭的幸福和對他人或社會的損害,。

5）,、精液的商品化及其影響；精液的質量問題（利益的驅動使質量下降）,；血親通婚問題（多次供精造成同父異母兄妹間的血親婚配）,；引發(fā)器官商品化問題（為人類器官買賣找到借口）

案例——家庭交叉換腎

1、能,；這種情況屬于法律空白,，符合法律所禁止的不可為，不禁止的就可為的法律基本精神,。況且國務院《器官移植條例》對腎源的要求禁止買賣和變相買賣器官的商品化行為,，而交叉換腎并不違背器官移植條例，并非進行非法交易,，而是用于治病救人,。

2、二者都是正確的,；因為二者作出的決定都有合理依據,。

3、沒有違反國務院《人體器官移植條例》,。當某一決策在倫理上有根據,，但與條例、規(guī)章規(guī)定不一致時,，應依據條例,、規(guī)章辦。

案例——這樣的實驗該不該做,？

1,、科研人員的行為違背了：

受試者在利益和風險公平分配原則。最好采用隨機對照試驗（雙盲法）,，以最大限度地避免研究者的偏倚,，使受試者在利益和風險得到真正平等,，為對照組中的受試者提供最大的利益和更多的保護，并把傷害和風險降到最低,。

2,、人體實驗帶來的倫理問題

2）人體實驗是否合理，是否符合國際法律和倫理準則

3）人體實驗是否侵犯人權,，違背人的基本權利

4）人體實驗是否符合受試者的利益及受試者實驗公平分配的權利

案例——服錯藥

1,、護士未遵守“三查七對”制度,，而且發(fā)生差錯后又未及時報告給護士長或主管醫(yī)生做好應變準備,，而是不告訴病人真相，在一旁與另一護士聊天,，病人聽見生疑采取誤導方式,，加速病情惡化，違背了病人知情同意權,。

2,、護士應及時告訴主治醫(yī)生，查清楚剛服的藥物,，采取應對措施,；或采取告訴病人實情，及時進行疏導,，以緩解病人心情,。護士應做到行為符合護患關系中“熱愛本職，精益求精”的道德要求,，不應工作馬虎對待,。

案例——劉惠君事跡

1、好醫(yī)生標準

1）全心全意為人民健康服務的愛崗敬業(yè)的奉獻精神

2）熱心為患者服務,，具有醫(yī)者父母心的品德

3）熱愛公益事業(yè),，具有強烈的社會責任感

3）扎實的理論知識和基本功以及前瞻性的思維

4）豐富的臨床經驗和科研能力

2、劉惠君事跡的啟示：

劉惠君院長的模范事跡充分展示了二十一世紀中國女性的自尊,、自信,、自立、自強的靚麗風采,。她不僅是全國助人為樂的道德模范,，她的敬業(yè)愛崗、誠實守信,、孝老愛親的品德永遠是我們學習的榜樣,！作為一名醫(yī)學學子，應學習她的“愛崗敬業(yè)的奉獻精神,、醫(yī)者父母心的高貴品格,、熱愛公益的社會責任感,、高超的醫(yī)學技術知識”。

醫(yī)學倫理案例分析報告篇四

1,、事件聯系人：高醫(yī)生,，死者家屬，等待角膜手術的病人

2,、矛盾與沖突核心：醫(yī)生在未告知死者家屬并經得其同意的情況下,，私自取出死者眼球，并換上了義眼,。

3,、沖突發(fā)生的觀念基礎：

3.1、作為需方的醫(yī)院及眼病患者,。一方面,，醫(yī)院現存角膜已無法利用；另一方面,，等待手術的病人急需角膜,，否則將完全失去復明機會。高醫(yī)生摘取死者的眼球,，為兩位病人進行了角膜移植,，使他們重見光明，在為他們以后的生存帶來方便的同時,，也可能為他們帶來物質和精神上的收益,。

3.2、作為供方的尸體家屬,。目前我國立法上對尸體的擁有和處置權沒有明文規(guī)定,，但從民法意義上講，人死后再無權利可言,。一般來講（按習慣）死者可以對自己死后的尸體處置做出安排,，有遺囑的，應遵其遺囑,，沒有遺囑的,，應有其家屬或親屬決定尸體的處置。醫(yī)生在未經死者家屬同意的情況下,，擅自摘取死者的眼球,，傷害了死者親屬對死者生前的感情，侵犯了死者親屬對尸體的處置權,，使死者親屬受到一定的情感痛苦和傷害,，造成了精神損失，或者說死者親屬付出了精神成本,。

4,、能否建立雙方公認的價值框架進行對話：

理論上應該能,，因為高醫(yī)生雖然侵犯了死者家屬的尸體處理權，但首先,，法律上對此并無明確的規(guī)定,，其次，高醫(yī)生的行為造成的結果并不嚴重,，相反,，卻給他人帶來利益。其行為是在情急之下做出,，其目的正當,，其動機純潔。而且,，高醫(yī)生本人并未從中受益,。

5、行動方案：

雖然死者親屬向公安機關報了案,，但并不等于死者親屬對高醫(yī)生的行為不能理解，也并非是高醫(yī)生的行為帶給他們的痛苦無法承受,。而高醫(yī)生未在摘除死者眼球前通知死者家屬并征得同意,，事后也未及時的告知死者親屬并給予解釋，這些顯然都是他的過錯,。醫(yī)院對太平間尸體的管理也存在問題,，不應該允許人隨便進出并損害尸體。針對以上方面,，個人認為最合適的行動方案是高醫(yī)生及醫(yī)院及時向死者親屬進行解釋和道歉,，盡量征得家屬的理解和原諒。如果死者親屬完全諒解,，不要求賠償,，那當然最好，若要求賠償,，則雙方經協商決定最適數額,，由高醫(yī)生和醫(yī)院共同賠償。

6,、可能結果及評價：

可能結果有兩個：

一,、死者親屬對高醫(yī)生的行為表示理解。

二,、死者親屬對其表示不能理解,，提出訴訟，將高醫(yī)生及醫(yī)院告上法庭,。不管結果如何,，高醫(yī)生,、醫(yī)院乃至整個醫(yī)學界都要以此為教訓，加強尸體管理,，多與患者及其家屬溝通,，使他們的知情權得以保障。政府也應完善相關立法,，對尸體的處理辦法給予明文規(guī)定,，同時加強公民教育，提倡自愿捐獻器官,。

7,、總結報告：

目前大多數人的觀念還沒有開明到以立遺囑的方式自愿或去世后其親屬自愿捐獻對自己無用而對他人和社會有用且稀缺的“資源”，因此一方面,，應積極培育公民的科學精神,，客觀看待尸體組織器官的完整性，提倡公民以立遺囑的方式自愿捐獻器官,，從輿論上給予正確導向;另一方面,，通過立法，施加外部壓力,，迫使人們合作,，同時給予供方一定的經濟補償，但在立法時要考慮到中國國情,，實行尸體的所有權和處置權相分離,，即人死后其尸體歸國家所有，死者生前,、國家及死者親屬按先后順序都擁有一定的處置權利,。這樣，既尊重了死者生前意愿,，尊重了人權,，尊重死者親屬感情，又滿足了社會需要,，推動了社會文明,，也使稀缺的社會“資源”效用最大化。

醫(yī)學倫理案例分析報告篇五

對中國醫(yī)學倫理學30年的發(fā)展進行歷史性回顧,，將其放到邏輯與歷史關系的視域中去討論和反思,，可能會讓我們發(fā)現該學科在中國興起和發(fā)展30年來成就頗豐的同時,也看到這個學科在演進過程中的彎路和由此形成的慣性所帶來的種種問題。我們不能奢望一個學科在幾十年的發(fā)展中就成熟到理論和實踐上完備和完美,但是對醫(yī)學倫理學這樣一個具有多重性質的學科進行審視,必須將其放到歷史與邏輯的統(tǒng)一這樣一個內史—外史架構上去分析和認識,。這樣認識的目的就在于,讓我們從該學科的發(fā)展進程中看到它在過去30年中,，內史(邏輯)和外史（歷史）逐步走向統(tǒng)一的過程,從而認清和選擇更有利于學科發(fā)展的方向和路徑。

歷史與邏輯的統(tǒng)一之所以能夠作為考察一個具有哲學特性的學科建構的根據，是因為人類所構建的任何邏輯體系必須與人類認識史和人類發(fā)展史相統(tǒng)一才可能是正確的和合理的,。

準提出了前所未有的高要求,。醫(yī)患雙方的信息不對稱以及患者群體文化和道德素養(yǎng)的參差不齊，帶來醫(yī)患關系不和諧局面的凸顯,。四是中國城鄉(xiāng),、區(qū)域政治經濟發(fā)展不平衡帶來的衛(wèi)生經濟倫理問題大量出現。五是公共衛(wèi)生事件和公害事件,、環(huán)境污染和生態(tài)破壞帶來的公眾健康受損,公共健康倫理成為不可忽視的倫理問題,。六是中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進程的磕磕絆絆和社會的漫長等待，讓公眾面對“看病難,，看病貴”的問題表現出的無奈和無助引發(fā)的管理層面和政策層面的倫理問題突出,。七是生命科學和技術領域研究進程和速度的加快，帶來的各類研究和試驗對受試對象的保護等一系列倫理問題,，甚至從人與自然關系視角引發(fā)的對動植物生命關注的倫理問題,，都成為生命倫理學的課題?？偠灾?0年前中國的社會現實沒有給中國醫(yī)學倫理學的產生提供孕育和生長的條件,。而30年后的今天，中國社會急劇轉型中所出現的問題,，同樣讓社會產生了一種對醫(yī)學道德的強烈需求,，因為當年發(fā)生在美國社會的很多問題，同樣出現在今天的中國,。醫(yī)療衛(wèi)生市場化的問題、現代醫(yī)療危機的問題,、醫(yī)患關系的問題,、臨床醫(yī)療中各種矛盾和利益沖突的問題、醫(yī)療科研商業(yè)化的問題,、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革問題等等,。加上當代生命科學技術在中國醫(yī)學領域的發(fā)展和應用，帶來的生命倫理問題就顯得異常突出和尖銳,。當然還要看到,，中國社會具有自身特色的政治制度、經濟制度和社會制度,，其社會轉型過程中會產生包括當年的美國社會在內的其他社會形態(tài)可能不會出現的新問題,，如社會和經濟發(fā)展不平衡導致的社會醫(yī)療衛(wèi)生資源分配懸殊過大而產生的不公平問題。如果說30年前的中國沒有提供讓中國醫(yī)學倫理學在理論和實踐上迅速成長和不斷成熟的條件,，中國今天的社會現實,，不僅給中國醫(yī)學倫理學提出了層出不窮的課題和問題，而且從中國醫(yī)學倫理學自身到整個學術環(huán)境和學術氛圍的不斷優(yōu)化，中國醫(yī)學倫理學界未來也許沒有理由再把學科發(fā)展的責任推給歷史,。

在中國醫(yī)學倫理學發(fā)展的30年中,，學科自身的演化呈現出了以下幾個特點：一是不斷探索醫(yī)學倫理學自身的邏輯結構和學科框架。盡管這個問題到現在還是沒有能夠解決好,，但是很多學者在這方面的積極努力和大膽嘗試,也許初衷并未是建立完備的學科體系,，但是厘清了醫(yī)學倫理學多方面的基本問題和基本概念,對學科的基本建設不無裨益。二是研究方法呈多樣化發(fā)展態(tài)勢,。醫(yī)學倫理學發(fā)展的最初階段,，在研究方法上呈單一化和簡單化，一方面是深受馬克思主義倫理學研究方法的深刻影響,；另一方面零散編譯國外學者相關的研究成果,，介紹國外一些主要的觀點和問題，因為當時國外的生命倫理學研究同樣起步不久,很多學術成果尚在形成過程中,，一些有重要影響的著作—162和思想尚不能系統(tǒng)和全面介紹,。中國式的研究和對國外相關思想的介紹構成當時中國醫(yī)學倫理學研究的主要方法形態(tài)。

20世紀80年代到90年代的學科發(fā)展過程中,，中國社會的轉型和生命科學技術發(fā)展帶來的醫(yī)學倫理和生命倫理問題曰益凸顯,，原有方法無法解釋和不能給出令人信服的答案，加之國外學者的思想和一些重要著作的系統(tǒng)翻譯引進,，在中國對該領域的研究也不斷擴展,，多個學科和不同領域的學者開始關注這個學科的進展,根據個人興趣和知識結構以及工作環(huán)境而選擇的研究角度和方法開始進入多樣化和系統(tǒng)化的階段。甚至可以認為,，中國學界因為研究方式選擇上的不同,，開始出現地域性的和學術共同體性的學術性初期分化,從問題出發(fā)的研究開始形成一種學術力量,特別是與國際學界聯系密切的一些學者和組織，完全采用與國外研究同步的方法,，研究國內的問題和力求解決國內的問題,。也有學者注重理論層面的學科基礎性建設，大膽探索具有自身特色的學科思想基礎和尋求本體論承諾,，將學術研究的重心放在學科得以成立的文化精神和哲學根據的構建和探索上,，這些學者并沒有完全脫離對中國現實問題的關注，但是試圖能夠從區(qū)別于現代西方生命倫理學思想的哲學根據的中國思想傳統(tǒng)中尋求思路與方法,。

中國醫(yī)學倫理學研究不斷走向繁榮,也需要多種研究路徑的選擇和相互間的協同與交流,。三是研究內容的不斷拓展和不斷深化。經過30年的努力,，中國醫(yī)學倫理學在研究內容上日益豐富和廣泛,，學科已經發(fā)展到可以用倫理視角和醫(yī)學道德尺度觀察和衡量所有與生命和醫(yī)學相關的問題,從國家政策層面到個體的行為層面，從醫(yī)療衛(wèi)生的外圍要素到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內部運行,，從精神,、思想和理論的形而上層面到醫(yī)學倫理的可操作層面,，醫(yī)學倫理學無不加以滲透和深入。

正如筆者在總結中國醫(yī)學倫理學發(fā)展30年成就所認為的那樣,，醫(yī)學倫理學這個學科因為以下幾個方面的特性,，可以被認為具有了初步的學科形態(tài)。一是從對傳統(tǒng)的醫(yī)學與道德關系的關注,，擴展為對醫(yī)學與倫理,、生命與倫理關系的研究,這種研究不僅統(tǒng)攝在醫(yī)學倫理學這個學科概念下，而且力求建立邏輯自洽的學理性的認識和知識體系,。二是不斷探索和試圖形成完整的形而上學承諾,，力求建立一整套能夠作為學科體系的哲學、道德哲學支撐的本體論,、認識論等形而上的理念,、精神和思想系統(tǒng)。從學科發(fā)展過程看,，這種生命倫理文化構建和理論上的終極承諾所獲得的進步在不同階段表現為不同程度,。三是中國的醫(yī)學倫理學一直力求建立自身的倫理公理，并把這種公理用醫(yī)學倫理原則的形式通過學科體系表現出來,，最大化地讓原則滲透到醫(yī)學倫理學各層面所關注和研究的問題中去,。盡管這些原則構建更多的是移植和借鑒，但是對完善中國醫(yī)學倫理學理論系統(tǒng)具有重要的過程性價值,。四是中國醫(yī)學倫理學從沒有放棄建立與形而上學承諾統(tǒng)一起來的醫(yī)學倫理學方法論的努力,。但是因為如前所述的形而上學承諾本身尚存差距，加之當代醫(yī)學倫理學關注范圍的不斷擴大和研究重心向生命倫理現實問題的下沉,，方法論對層出不窮的具體研究方法的統(tǒng)攝作用不斷被突破,，方法論的形成總是處在一個過程之中而尚未構建成理論系統(tǒng)。五是中國醫(yī)學倫理學在發(fā)展中越發(fā)凸顯其應用性,，對醫(yī)學及整個生命科學領域現實,、具體問題的審視和關注更加深入，涉及生命科學和技術操作的諸多制度和規(guī)范越來越多地體現出倫理精神,，諸如倫理審查委員會、醫(yī)院倫理委員會等機構如雨后春筍般的建立,，都是對中國醫(yī)學倫理學學科建設的肯定,。此外，中國醫(yī)學倫理學30年間,，這個學科的教學已經在各級各類醫(yī)學院校擁有了一定的學科地位;學術組織,、學術共同體、學術交流,、學術刊物等標志學科建設的社會性要素都不斷成熟,；醫(yī)學倫理學概念和醫(yī)學倫理問題越來越受到更廣泛的關注，醫(yī)學界和生命科學界特別是有些具有人文情懷和哲學思想的學者對這個學科的作用有了較強烈的認同感，媒體能從醫(yī)學倫理角度報道相關的新聞事件和典型個案,；公眾對醫(yī)學倫理學知識特別是有關案例通過各種信息傳播方式也開始有所了解和參與討論,。所有這一切都表明,30年歷史造就的中國醫(yī)學倫理學已經基本上構成了相對成熟的學科形態(tài)，1而這種相對的成熟,正是邏輯與歷史不斷趨于統(tǒng)一的過程使然,。

如何衡量中國醫(yī)學倫理學的成就這一問題本身就需要討論,，因為這個學科是一個跨度大而涉及面廣的學科,可以設定不同的評判標準對其進行評價。我們可以因為這個學科是具有應用特性的學科,，而從其對醫(yī)學發(fā)展的實際作用上衡量這個學科的成就如何,；但是又應該看到，醫(yī)學倫理學的道德哲學特性還決定了對它的評價不能只是具體和實際作用上的,，還應該正視其思想和精神這個層面的無形價值和長遠意義,。“因為醫(yī)學倫理學在中國的發(fā)展,從倫理文化,、倫理精神層面到自身的形而上學承諾,，再到對現實生命倫理問題的認識、判斷和解決,，空間跨度之大和歷史縱深之長,，是很多學科無法比擬的。中國社會改革開放30年,不斷地將很多的社會責任和科學責任賦予這個學科,，醫(yī)學倫理學的`哲學本性和應用特性,決定了這個學科必須背負生命倫理理性和倫理精神構建的重任,，也要將這種形而上學承諾連接到可觸摸的現實生命倫理難題和問題上來。130年中國醫(yī)學倫理學的學術研究成就和學科的社會和科學作用值得充分肯定,確有很多極具學術和應用價值的成果問世,，活躍在這個領域的學者和專家,對中國醫(yī)學倫理學發(fā)展的任何一點貢獻,，學科發(fā)展史都會銘記。但是整體地分析中國醫(yī)學倫理學的發(fā)展狀況,必須承認還有太多不盡如人意的方面,。實際上,，這些問題也是中國社會新的歷史條件下，醫(yī)學倫理學自身邏輯上需要調整和糾偏的一些問題,。中國社會30年改革開放的歷史進程為醫(yī)學倫理學的發(fā)展提供了現實基礎和條件,學界應該更多地從自身尋找問題和原因以及思考未來發(fā)展的一些問題,。

筆者對中國醫(yī)學倫理學和生命倫理學發(fā)展過程中存在的問題提出過這樣幾個方面的看法，概括起來說就是三方面問題和四種能力的不足,。

首先,，中國醫(yī)學倫理學特別是生命倫理學的研究整體上視野受限、思維不夠開闊,。造成這種狀況的原因是多方面的,，其中重要的原因是延續(xù)了沉淀在中國醫(yī)學倫理學界多年的思維方式和研究方法的結果，以及生命倫理學最初介紹引進時所形成的零散乃至碎片化對待生命倫理學方式的慣性,，導致中國醫(yī)學倫理學一直沒有能夠形成比較雄厚的研究基礎和本土化特征,。甚至可以說中國醫(yī)學倫理學界并沒有能夠形成一種對這個學科比較準確和全面的把握與定位,。這與中國學界從事這個領域研究的主體構成有直接的關系。筆者認為,，中國醫(yī)學倫理學界有兩種學術力量,，一是沒有受到過中國醫(yī)學倫理學研究傳統(tǒng)影響的哲學、倫理學乃至其他人文社會科學學科的學者對這個領域的關注,，這些學者大多從事哲學,、倫理學或者史學研究，他們是因為自身的研究涉及生命倫理學或者研究興趣偶然轉向這個領域,，表現出對某些生命倫理問題的關注和研究,。這個群體分散于中國的綜合性大學或者研究機構，絕大多數人并不把主要精力放在醫(yī)學和生命倫理領域的研究上,。他們的研究往往局限在形而上學的層面,對生命倫理具體問題的研究,更多地注重理論論述和抽象地把握,，因為他們中的多數人對醫(yī)學、生命科學沒有全面和深入的研究,，也不具備與實踐對象直接接觸的條件和能力,。但是這些學者的研究，對于完善中國生命倫理學的哲學和思想層面的研究具有觀念的,、精神的和理論的價值,。再就是一批從中國醫(yī)學倫理學多年的學術共同體走來的學者們,，很多人的醫(yī)學,、生命科學背景以及中國醫(yī)學倫理學研究形成的思維局限和慣性,使得他們極少關注生命倫理學這個概念之外的任何背景知識和學術信息，他們拘泥于對生命倫理學中具體問題的關注,，不能將這些具體問題置于一個廣闊的社會,、人文和哲學背景中去思考和分析,，他們的研究往往集中在他們所掌握的生命倫理學構成的主體要素和概念上。

其次,，醫(yī)學倫理學和生命倫理學只是作為學科而沒有躍升至文化層面加以認識和研究,。因此也就不能確立其在中國應有的文化意義上的地位。所以中國生命倫理學在把外來生命倫理文化與該領域的中國化或者本土化的研究很好地結合起來并沒有取得顯著的進展和成就,。中國醫(yī)學倫理學多年來并沒有被作為一種文化現象得到應有的關注和研究,，學界對知識性和學理性的強調，弱化了對它的文化意義的認識和地位,，這也是該領域研究視野受到局限的重要原因之一,。生命倫理學的文化特征決定了這個學科本土化研究是學科發(fā)展的必然要求，這個領域只有作為中國社會倫理文化的構成才能完成學科的真正構建和從學科到社會作用的真正發(fā)揮,。對于這個問題，中國學界并不是沒有完全意識到,，但是這個領域自身的成熟程度和影響力尚不足以以一種能夠影響社會和科學的力量被社會和科學技術領域認可,，也沒有足夠能力在應有的文化層面擁有話語權,也沒有與相關文化領域開展對話的能力,，導致社會整體文化對其認同上還有距離。

再次,受到上述兩個方面即思維方式缺陷和文化層面研究缺失的直接影響,，中國醫(yī)學倫理學所形成的帶有較大慣性的“學術范式”對這個領域的學術發(fā)展和學科教育等都產生了一定的負面影響,。

中國生命倫理學發(fā)展中存在的這些問題，并不是否定中國生命倫理學的學術成就,；而是學界要清楚地認識到學科發(fā)展還存在的諸多方面的問題,，以便確立起未來努力的方向。筆者認為,，中國醫(yī)學倫理學是一個走近而沒有走進醫(yī)學的學術狀態(tài),，至少應該認為還沒有完全走進醫(yī)學。應該說走進醫(yī)學是醫(yī)學倫理學的目的,，但是走不進醫(yī)學,不能把責任推給醫(yī)學本身的不接納,，還是要從醫(yī)學倫理學自身幾種對話能力不足尋求原因。從學科或者從領域整體上說,，中國醫(yī)學倫理學在學科建設上主要表現為這樣幾種對話能力上的不足,。一是缺少能夠與哲學、倫理學進行直接對話的能力,。醫(yī)學倫理學畢竟在出身上具有無法擺脫的哲學,、道德哲學和倫理學的血統(tǒng)，醫(yī)學和整個生命科學領域中的問題無論多么具體而微,，只要具有道德訴求和納入醫(yī)學倫理學視野,，哲學就一定會通過與之相連的胳帶向它輸送養(yǎng)分和提供‘‘生命”的支持。中國醫(yī)學倫理學在自身不能構建起完整的形而上學承諾的情況下,就必須學會與哲學和倫理學對話,。與哲學的對話本質上是文化意義上的對話,。二是欠缺流暢地與醫(yī)學直接對話的能力。中國的醫(yī)學倫理學必須承認自己是應用倫理學的構成部分,。而應用倫理學只有把“應用”作為自己的最終目標,將自身的人文特性通過解決實際問題體現出來,，這個學科才有精神見之于現實的實在價值。醫(yī)學倫理學必須直面現實的醫(yī)學和生命道德問題并試圖對與這些問題相關的決策和行動產生影響,，所以醫(yī)學倫理學的這一實踐追求使其在社會生活中所發(fā)揮的作用,，又與傳統(tǒng)的倫理學相比不可同日而語，已日益成為人們進行醫(yī)學生活抉擇的理智力量,。

與醫(yī)學能夠真正對話對醫(yī)學倫理學的生存具有重要意義,。三是缺少與社會對話的能力。與社會公眾的對話,、與科學界的對話,、與政府的對話、與各級決策機構的對話,、與高等醫(yī)學教育的對話,、與媒體的對話等等,，這種對話本質上是一種學科依靠自身的能力與社會政治、社會管理和各種權力的對話,，也是一種社會文化對話,。在一定意義上說，在中國進行這種對話甚至比與哲學,、與醫(yī)學的學科和領域間對話更具挑戰(zhàn)性和復雜性,讓一個學科來承載這樣多的責任似乎顯得不切實際也不合情理,但這也是醫(yī)學倫理學具有的應用性決定的它具有的責任倫理特征的一種社會賦予,，因為醫(yī)學倫理學同任何應用倫理學的分支領域一樣，它的任務在于分析現實社會醫(yī)療衛(wèi)生和生命科學與技術領域出現的各種問題的倫理維度“為這些問題所引起的道德悖論的解決創(chuàng)造一種對話的平臺,，從而為贏得相應的社會共識提供倫理上的支持,，同時也力求使道德決斷在一種嚴密的集體性的理性決策程序中獲得質量保障。目的就在于探討如何使道德要求通過社會整體的行為規(guī)則與行為程序得以實現”,。1四是缺少與國際學術界對話的能力,。這種能力是指整體對話能力，而不是指個別有能力的學者的能力,。應該認識到,，中國醫(yī)學倫理學對話能力的問題，是一個與對話對象聯系在一起的復雜問題,。無論是作為學科的哲學和醫(yī)學,，還是中國社會的各個領域以及國際學術界，都不是單純依靠中國醫(yī)學倫理學自身能力的提升就能完全解決對話的通暢,、理解,、互動、采納,、融入等所有問題的,。然而,所有的對話，又都是醫(yī)學倫理學依靠自己的精神力量,、道德力量,、學術價值、評價能力等對對話對象的一種滲透,、說服,、教育乃至征服。

任何學科都沒有確定的標準去衡量需要多久的歷史才能讓一個學科成熟,，中國醫(yī)學倫理學30年的發(fā)展能夠取得如此的收獲和成就,還是非常值得欣慰的,，第一代中國的醫(yī)學倫理學學者群體對中國醫(yī)學倫理學發(fā)展的巨大貢獻歷史不會忘卻，他們留給這個學界的精神和傳統(tǒng)以及豐富的思想資源都將載入史冊,。對學科發(fā)展的30年進行反思和總結,，目的在于通過對學科發(fā)展過程的審視,看到成就,認清不足，明確發(fā)展方向，爭取學科的更大進步和發(fā)揮更大的作用,。