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醫(yī)保局工作總結篇一
提高醫(yī)保管理質(zhì)量,，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細,。醫(yī)保辦公室是政府管理職能的延伸,，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心,。醫(yī)保定點醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務場所,，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī),、保,、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁,，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶,。
我院的醫(yī)保辦工作服務半徑，院內(nèi)涉及到的科室：醫(yī)務科,，住院部,，門診部，臨床各科室,，設備科,，藥劑科，病案室,，信息科,；院外涉及到的單位：各縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室,，財政局,，市醫(yī)保辦，市新農(nóng)合辦公室,，市財政局,，市保健委等，還有市高青縣,，利津縣,，慶云縣等新農(nóng)合辦公室及醫(yī)保辦。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,，在全國的廣泛推廣,，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要市場,。對上述三類病人服務好,，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義,。院醫(yī)保辦（新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、在職職工醫(yī)保）,，以后簡稱“基本醫(yī)?！保且环N政府行為,，不僅是醫(yī)療任務,，也具有很強的政治內(nèi)涵。
關醫(yī)院的考察,，結合我院的實際,，對我院的醫(yī)保管理提出以下幾點意見：
一、門診管理
我院門診病人現(xiàn)在主要是對離休干部和重點保健對象的服務,，現(xiàn)在離休干部門診開藥較為規(guī)范,，但是由于上級管理政策的缺陷，門診開藥無法控制,，現(xiàn)在重點保健對象的門診開藥比較混亂,，見意在臨床大夫開完藥后到保健科換方使用保健科的統(tǒng)一代碼（需藥劑科、財務科,、網(wǎng)絡中心協(xié)調(diào)完成此工作）以便于統(tǒng)計和管理,。
二,、醫(yī)保辦公室管理
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實,，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理,。
注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
１,、在住院處辦理住院手續(xù)，加蓋醫(yī)保公章,，并收下病人醫(yī)保證,。
２、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保本,，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng),。
３、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導入醫(yī)保網(wǎng)。
４,、建立醫(yī)保監(jiān)督小組,，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實,，還要對基本醫(yī)保病人的運行病例,，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。
５,、病人出院時要對病人的病歷進行審核,，審核內(nèi)容：診斷病種是否準確，藥品使用時候正確,，診斷項目時候合理,，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象,，應對醫(yī)保審核人員進行授權,，對漏收的費用直接記賬而不必在科室記賬（工作人員應認真負責）
６、在醫(yī)保辦結算后,，病人拿著醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結賬報銷在一起更加規(guī)范了財務制度,。
三,、需加強的幾項具體工作
1、積極配合網(wǎng)絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善,，使醫(yī)保管理科學化,、數(shù)字化。做到有據(jù)可查,、有據(jù)可依,。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保,、新農(nóng)合報銷字典的對應,，并有專人負責。
3,、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作,。
4、想盡一切辦法爭取把市離休我院墊付的資金回籠一部分,，即使不能全部回籠應和市保健辦達成一定的協(xié)議,，隨著離休干部數(shù)量的逐漸減少，這個問題不解決可能成為一筆壞賬,。
醫(yī)保辦
二〇一〇年十一月三十日
醫(yī)保局工作總結篇二
為滿足參保職工的基本醫(yī)療服務需求,，醫(yī)院明確規(guī)定醫(yī)務人員必須遵循醫(yī)療原則，不得以費用超標等任何理由推諉參保職工就醫(yī)，也不得降低住院標準收治病員,。
在執(zhí)行制度方面,，堅持參保患者就診“人,、證,、卡”三符合的原則。醫(yī)院專門為醫(yī)保辦配置了復印機,，將住院病人醫(yī)保證復印到所在科室,，方便臨床醫(yī)護人員隨時核對醫(yī)保患者的身份,，杜絕冒名住院,、掛床住院。堅持醫(yī)保查房制度,，實行外傷病人住院先查房后登記的制度,，及時制止冒名醫(yī)療、超范圍醫(yī)療行為,，保證基金安全,。
在診療服務方面，各臨床科室認真執(zhí)行因病施治原則,，堅持合理檢查,、合理治療,、合理用藥,、合理收費；不降低收住標準,，不強行安排無住院指征的患者出院,；積極配各醫(yī)保中心對醫(yī)保診療過程及醫(yī)保費用進行監(jiān)督,、審核，及時提供有關的醫(yī)療資料以便查閱,。
在措施保證方面,，以《定點醫(yī)療機構評分考核細則》為管理標準，在總結經(jīng)驗和教訓的基礎上,，參照《定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》的內(nèi)容,，制定了《關于控制基本醫(yī)療保險住院費用的辦法》等院內(nèi)考核辦法,，每月對各臨床科室進行考核,，督促各臨床科室嚴格遵守相關政策規(guī)定。
3 / 6 四,、嚴格收費標準,，控制醫(yī)療費用
2、醫(yī)療費總額：全年醫(yī)保結算住院病人醫(yī)療費用總額3994萬元，比去年同期增加498萬元,，增長%,；人均住院費用5694元，較上年減少137元,；下降%,。
4、平均住院日：全年醫(yī)保住院病人天/人次,，比去年同期增加天/人次,；
2016年我院住院醫(yī)保病人增幅為%，但住院費用增長%,，低于住院人次的增幅,，平均住院費用下降%，人均統(tǒng)籌支付下降%,，說明我院通過采取一系列措施,，降低醫(yī)療費用是取得一成效的。對于今后醫(yī)保管理,，我們較困難的主要以下二個方面：
1,、住院病人增加：住院病人增加，我們分析其主要原因：一是由于參保面的擴大,、參保人數(shù)的增加所致,。其二，做為***120急救中心,，危急,、重癥患者較多，全年住院病人入院時病情危重的占%,，急診的占%,；其三，從病員的結構來看,，在我院住院醫(yī)保病人中,，外科系統(tǒng)疾病占了56%，與我院的外科技術的優(yōu)勢有關,；其四,，隨著人口老年化、疾病譜的變化,，糖尿病,、腦血管病、肺心病等老年人常見病患者增多,；其五,，近年來,，醫(yī)院通過開展質(zhì)量管理年活動，規(guī)范醫(yī)療服務行為,，提高診療了服務水平,，醫(yī)療費用下降，得到了患者的信任,，也是住院病人增加的原因之一,。
2、人均統(tǒng)籌金額： 醫(yī)療保險制度是國家基本保障機制之一,，隨著社會保障機制的逐漸完善,，參保面的擴大，各類醫(yī)保病員住院的比例越來越大,，醫(yī)保病員已成為醫(yī)院最大的就醫(yī)群體,。盡管醫(yī)院采取了一系列措施，控制醫(yī)療費用,，但是由于物價指數(shù)的上漲,、醫(yī)療技術的發(fā)展，新技術新項目的開展等,，導致醫(yī)療成本增加,。
5 / 6 醫(yī)療成本，給醫(yī)院的正常診療活動帶來相當大的難度,，也增加了醫(yī)療風險,，使醫(yī)患關系復雜程度進一步增加，也造成醫(yī)院資金大量流失,。
我們希望：請有關部門在考慮物價指數(shù),、工資水平提高、醫(yī)療技術的發(fā)展,、醫(yī)療成本增高的情況下,，適當調(diào)整定額標準，或?qū)δ承┲卮蠹膊〉亩~標準單列,，以緩解當前醫(yī)院的壓力,。
2016年，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績,，但離患者,、社會和政府的要求還存在差距。我們將進一步加強學習,，加強員工醫(yī)保政策的培訓和宣傳,，不斷地改善醫(yī)療條件，進一步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理,，努力提高服務質(zhì)量和管理水平,，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務，做到讓患者滿意,、讓社會滿意,、讓政府滿意。
醫(yī)保局工作總結篇三
一我們的工作流程存在著比較大的缺陷,。在工作上是“部長——干事”兩級制,，沒有借鑒之前辦理火車票的成功經(jīng)驗，沒有充分發(fā)揮各級組長的作用,，導致材料匯總比較混亂,，部長壓力過大。以下是我設想的工作流程：
簡而言之就是使每個人都忙起來,，充分發(fā)揮組長,，掛鉤干事的作用。各級工作由組長分配,，由組長承擔責任,。
三部門內(nèi)部各組之間交流協(xié)作不多。這一點跟我們部門內(nèi)部溝通問題有關,，我們之間的溝通還不足夠好,。關于溝通問題，我向我們部門提出我的一些想法：
1,、不要認為溝通失效都是別人的問題,，先從自己反思
2、多換位思考
3,、自己信息傳達是否失真
4,、出現(xiàn)問題及時反饋
5、學會肯定,，鼓勵別人
4個人認為醫(yī)保宣傳工作做得太差,，導致很多人不愿意參保，我們的工作也變得困難叢叢,。其實細心想過的都會知道以80塊換一年的保障是十分值得的,，而我們作為生活部，作為服務學生的部門,，卻沒有宣傳醫(yī)療保險的好處,，這是說不過去的。由于參保率的要求,，這也會帶給我們工作上的麻煩,。我覺得無論是出于參保率抑或是從服務學生的角度來看，我們都應該做好宣傳工作,。醫(yī)保工作可以是我們部門將來的重要工作之一,，但只有當我們當它是我們的工作,，而不是學院的工作的時候，它才真正是我們的工作,。
最后總結一下我們這次工作做得好的地方：
一錢和人數(shù)對上,，一共1432交費，共收款114560元,，一毫不差,。這不是輕巧的事，值得肯定,。我們要繼續(xù)發(fā)揚我們生活部這種細心嚴謹?shù)木瘛?/p>
我們也是本著服務學生的態(tài)度去辦事的,，例如說，我去代我們整個學院繳費的時候發(fā)現(xiàn)別的學院都是各個班各自繳費的,，我們的工作方便了廣大學生,。學校方面也贊賞我們的工作。
無論怎么說,，我們在學校第一次辦理醫(yī)保,，指示不明確，我們也沒有相關經(jīng)驗的情況下,，我們能比較順利的完成這次任務,，都是值得肯定的。最重要的是,，我們要從這次工作中反省,，學習，為下一次醫(yī)保工作,，為以后的所有工作做準備,。
醫(yī)保局工作總結篇四
今年來，我局在縣委,、縣政府和縣人力資源與社會保障局的正確領導下,，在市醫(yī)保局指導下，在相關部門的大力支持和密切配合下,，縣醫(yī)保局工作緊緊圍繞推進“四化”戰(zhàn)略建設“五個寧都”這個大局,，通過廣大勞動和社會保障系統(tǒng)工作人員高效務實的工作，保險覆蓋范圍不斷擴大,，制度運行基本平穩(wěn),，基金收支實現(xiàn)略有節(jié)余，參保人員基本醫(yī)療需求得到進一步保障,，各項工作取得了較為顯著的成效?，F(xiàn)就今年來的工作進行總結如下：
1、基本醫(yī)療保險:職工：我縣參保單位547個,，任務數(shù)27500人,，參?？側藬?shù)為27610人，其中：在職人員17379人,，退休人員10231人;居民：全年參保人數(shù)為105113人,，任務數(shù)105000人，其中成年人23206人,，未成年人80485人,，其中大學生1422人在校學生參保77530人,，實現(xiàn)參保覆蓋率達98%,。
2、工傷保險:全縣參保單位174個,參保人數(shù)13109人,任務數(shù)13000,，其中農(nóng)民工參加工傷保險人數(shù)為3012人,。
3、生育保險：全縣生育保險參保人數(shù)9906人,，任務數(shù)9900人,，
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險任務基金征繳2851萬元，完成征繳基金3968萬元,。超額完成139%,。
今年各項基金總共支付23249人次，基金支付金額1216萬元,。其中,，居民共計支付人4842次，分別為住院報銷4223人次,，基金支付712萬元,，慢性病特殊門診報銷619人次，基金支付19萬元;職工共計支付18343人次,，基金支付1273萬元,，分別為住院報銷3839人次，基金支付1160萬元;門診14504人次,，基金支付113萬元;工傷保險52人次,，支付基金112萬元，領取工傷保險固定待遇12人,，支付基金10萬元,。
今年來，我局對醫(yī)保,、工傷,、生育保險的宣傳更細、意識更強,，基本實現(xiàn)應保盡保;政策更優(yōu),，待遇更高,，保障力度空前加碼;管理更順、運行更暢,，基金收支略有節(jié)余,。
(一)醫(yī)保政策，宣傳更細,，力度更大,。
為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,，我局充分利用“春季就業(yè)招聘大會”,、“12.4法制宣傳日”和《社會保險法》宣傳周，走上街頭,，深入社區(qū),。采取咨詢、宣傳單,、標語等多種形式,，在各個電視頻道上播發(fā)參保登記信息，租宣傳車在全縣大街小巷和大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動宣傳,，把宣傳的重點放在居民醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌后待遇大幅度提高,、保障范圍進一步擴大、政府對居民參保的補助不斷提高,、居民獲得確實保障以及參?；鶞誓甓鹊确矫妫〉玫男Ч容^明顯,，今年來印制了城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以及工傷保險宣傳單，發(fā)放十萬余份,，參保人員反映良好,。
(二)強化基金征繳，確保應保盡保,、應收盡收,。
在基金管理方面，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度,、內(nèi)部控制制度,、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度,，邀請財政,、審計部門以及上級業(yè)務主管部門對基金進行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用;通過下發(fā)催繳通知單、電話催繳,、上門催繳以及與待遇支付相結合的辦法,，提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金,、轉帳,、托收確保基金及時到帳;同時積極爭取上級支持,，確保各級各項財政補助,、配套資金及時到位。
(三)強化基金監(jiān)管,，確保實事辦實,、好事辦好。
目前,，我縣已有33家醫(yī)院和35家藥店獲得定點資質(zhì),。定點醫(yī)療服務機構是醫(yī)?；鸬牧鞒鐾ǖ篮捅ｋU基金收支平衡的閥門,。
1、嚴把“三關”,，加強對定點醫(yī)院的管理,。一是把好住院審批關，杜絕冒名住院,。一方面加強對輕病住院,、掛床住院、過度檢查,、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度,。如發(fā)現(xiàn)有冒名頂替住院現(xiàn)象，要求定點醫(yī)院必須及時報告,，否則將對醫(yī)院予以處罰,。二是把好住院病種關，防止基金流失,。三是把好“三大目錄”執(zhí)行關,，嚴防基金浪費。對定點醫(yī)院“三大目錄”的執(zhí)行情況,，采取定期或不定期的形式進行重點稽查,。今年拒付因工傷、交通事故及有第三方責任人等意外傷害報銷二十余起,，涉及醫(yī)療費用10余萬元,，挽回基金損失近七萬余元。
2、堅持“三個到位”,，加強對定點藥店的管理,。
對醫(yī)保定點藥店的管理，我縣推出了綠牌準入,、黃牌約束,、紅牌退出的管理機制，從審批,、管理,、考核等方面實行全方位審查監(jiān)督，收到了比較好的效果,。
一是堅持審批到位,，嚴格實行準入制度。實行嚴格的市場競爭準入制度,。二是堅持管理到位,，嚴格規(guī)范售藥行為。三是堅持考核到位,，嚴格執(zhí)行目標管理,。對藥價和經(jīng)營的合理性進行監(jiān)管，對服務水平,、服務質(zhì)量等方面進行綜合測評,，結果與年末考核掛鉤，作為是否續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù),。
3,、突出“三化”，加強對經(jīng)辦人員的管理,。
通過突出“三化”更有力地促進了“加快寧都發(fā)展,、重塑寧都形象”和“發(fā)展提升年”建設，實現(xiàn)職工隊伍服務意識和參保人員滿意度都提高的目標,。
一是工作制度化,，做到有章可循。通過責任追究制等十項規(guī)章制度,，規(guī)范了業(yè)務流程,，強化了權力制約，確保了各項工作有章可循,，穩(wěn)步推進,。二是辦事公開化，接受群眾監(jiān)督,。在工作過程中,，經(jīng)辦機構把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布,，極大地利于廣大群眾和參保人進行監(jiān)督。三是服務人性化,，提高服務水平,。醫(yī)保日常工作主要是為參保人服務，經(jīng)辦機構始終堅持“一切為了參保人”的工作理念,，把提供優(yōu)質(zhì)服務貫穿于工作的始終,。
(四)把握政策、完善措施,，做好大病救助工作,。
醫(yī)保局窗口工作總結
醫(yī)保工作個人簡短總結
醫(yī)保局工作總結篇五
為深入貫徹落實兩不愁三保障精神，切實解決醫(yī)保扶貧政策宣傳盲區(qū),，提升醫(yī)保扶貧政策知曉率和滿意度,，做到醫(yī)保扶貧政策宣傳全覆蓋，根據(jù)《醫(yī)療保障局關于加強醫(yī)保扶貧政策宣傳工作的通知》要求,，高度重視,，采取多種方式橫向到邊、縱向到底不留死角地滲透醫(yī)保扶貧政策宣傳,，現(xiàn)將工作開展情況匯報如下,。
一、加強組織領導,。實行一把手負總責,，分管領導具體負責,，全體成員抓落實的制度,，加大對醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作的組織領導。成立醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作領導小組,，加強工作指導,、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督促檢查,，提供有力組織保障,。制定《縣醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作實施方案》，認真規(guī)劃,、精心組織,、落實責任，為工作的順利開展奠定堅實基礎,。
二,、互聯(lián)網(wǎng)+強宣傳。充分利用官方發(fā)布,、樂享,、智慧醫(yī)保等微信公眾號平臺，推送十問十答、社?？ㄒ豢ㄍ?、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策要點等最新醫(yī)保扶貧政策動態(tài)，瀏覽人次達10000余人次,。
三,、制作本地方言宣傳片。與縣電視臺聯(lián)合制作本地方言小品醫(yī)保政策宣傳片在特別關注欄目滾動播放,。
四,、制作發(fā)放宣傳資料。將百姓最關心的醫(yī)保政策要點通過通俗易懂的話語,，以漫畫,、問答等形式制作成服務指南、宣傳折頁,，并按轄區(qū)內(nèi)人口戶數(shù)發(fā)放至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各幫扶單位,，共計發(fā)放20000余份。
五,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及醫(yī)藥機構配合宣傳,。動員各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各定點醫(yī)藥機構通過懸掛橫幅、張貼十問十答海報,、發(fā)放宣傳折頁,、設置宣傳欄、政策培訓解讀等方式配合醫(yī)保扶貧政策宣傳,。
六,、培養(yǎng)宣傳員。借助召開全縣村干部培訓會,、駐村工作組培訓會,、醫(yī)療保障扶貧工作會等契機，培養(yǎng)一批醫(yī)保政策宣傳員,。
七,、組建宣講團。借助年文化,、五下鄉(xiāng),、壩壩會、戶主會等機會,，走村入戶點對點,、面對面宣傳醫(yī)保政策，達到入戶宣傳全覆蓋,，并結合貧困戶患者情況入戶進行針對性宣傳,，貧困人員醫(yī)保政策知曉率顯著提升,。
醫(yī)保局工作總結篇六
2021年，市醫(yī)保局黨總支在局黨組的正確領導下,，在市直機關工委的關心指導下,，以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導，全面學習貫徹黨的十九大及^v^^v^系列講話精神,，聚焦“圍繞中心,、建設隊伍、服務群眾”核心任務,，以建設“**醫(yī)?！秉h建服務品牌為載體，全面深化“五星示范,、雙優(yōu)引領”創(chuàng)建,，為全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供堅強的政治保證和組織保障。現(xiàn)將2021年工作總結匯報如下：
（一）開展黨史學習教育,。一是領導干部“領學”,。局領導干部帶頭領學《中國^v^簡史》等四本指定書籍以及其他經(jīng)典書籍、經(jīng)典文章,，帶頭到支部聯(lián)系點上專題黨課,。二是搭建平臺“講學”。堅持“學講結合”,，利用周一夜學時間,，組織開展“青春心向黨”黨史知識競賽、年輕干部黨史學習教育讀書會活,、“我為醫(yī)保獻一策”金點子征集等活動,，引導干部做到學史明理、學史增信,、學史崇德,、學史力行。三是邀請專家“助學”,。邀請高校、黨校黨史教育專家授課,，綜合運用專家輔導,、現(xiàn)場學習、集中研討等形式,，對百年黨史開展專題學習,。
（二）規(guī)范黨內(nèi)組織生活。嚴格落實黨總支規(guī)范化建設標準,，明確黨總支年度工作要點,，細化責任,、規(guī)范行為，使黨建工作有章可依,、有章可循,。認真開展“三會一課一日”活動，建立黨員領導干部黨支部工作聯(lián)系點制度,，黨員領導干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會,，召開黨史學習教育專題組織生活會，3位黨員領導干部主講黨課6次,，開展“初心指引方向使命催人奮進”“**保,，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動12次。
（三）強化機關黨內(nèi)監(jiān)督,。一是強化政治紀律建設,。嚴格遵守黨章黨規(guī)黨紀和憲法法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行政治監(jiān)督各項規(guī)定,。持之以恒糾正“四風”,，嚴格貫徹中央八項規(guī)定及實施細則精神，嚴肅整治形式主義突出問題,，切實減輕基層負擔,。二是加強行風建設。出臺《2021年**市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設工作要點》,，明確重點工作清單任務20項,，全面落實政務服務“一件事”事項33條，全力打造“特別有情懷,、特別敢擔當,、特別能奉獻”的醫(yī)保隊伍，不斷提升全市醫(yī)保系統(tǒng)行風建設水平,。在全省醫(yī)保系統(tǒng)行風建設專項評價中,，**市排名全省第一。三是深化警示教育,。著力抓好“春節(jié)”“五一”“中秋”等法定節(jié)假日前廉政提醒,，要求干部職工警鐘長鳴、守牢廉政底線,。深化以案為鑒,、以案警示，組織觀看嚴肅換屆紀律警示教育片,，開展集中廉政警示教育100多人次,。
（一）壓實黨建主體責任。一是健全黨建工作機制,。建立局黨組負總責,，黨組書記帶頭抓,，分管領導具體抓，黨員領導班子成員一崗雙責,，機關黨總支抓落實的黨建工作機制,。二是加強黨員日常教育。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學習計劃,，局黨組成員帶頭學習貫徹^v^新時代中國特色社會主義思想和黨的十九屆五中全會,、六中全會等中央、省委,、市委重要會議精神,。目前已集中學習37次，其中局理論中心組學習12次,。三是打造“**醫(yī)?！逼放啤＞劢菇ㄔO“重要窗口”,、推進“共同富?！钡戎卮鬀Q策部署，促進黨建工作與醫(yī)保業(yè)務工作的深度融合,。建設“醫(yī)保經(jīng)辦15分鐘服務圈”,，舉辦第一屆**市醫(yī)保知識競賽暨第二屆“**醫(yī)保”業(yè)務技能大比武,，我局“**醫(yī)?！秉h建服務品牌被評為市直機關黨建服務品牌優(yōu)秀案例。四是做實具體黨務工作,。對黨建工作開展情況進行實時記錄,，及時完善組織生活記錄本等，做到準確,、完整,、清晰。2021年,，局機關黨總支部被評為“**市先進基層黨組織”,、市直機關“五星雙優(yōu)”黨組織。
（三）推進“清廉醫(yī)?！苯ㄔO,。以黨史學習教育為契機，以文明單位創(chuàng)建為載體,，以“干部能力提升年”活動為抓手，著力打贏“清廉醫(yī)?！苯ㄔO“四大戰(zhàn)役”,，提升干部業(yè)務能力和廉政水平,，全力加強醫(yī)保干部隊伍建設。積極開展“四個最佳”評選活動,，持續(xù)深化醫(yī)保系統(tǒng)行風建設,，營造風清氣正、熱心服務的環(huán)境氛圍,。市局連續(xù)兩年榮獲“清廉機關創(chuàng)建工作先進單位”,，機關黨總支連續(xù)兩年被評為“五星雙優(yōu)”黨組織。
（一）加強黨建引領,，促進黨建業(yè)務融合,。一是實現(xiàn)理念融合。牢固樹立中心意識,、大局意識,，建立黨建業(yè)務“一盤棋”的理念，引導黨員干部樹立“抓黨建即是抓業(yè)務,，做業(yè)務即是做黨建”的理念,。二是實現(xiàn)制度融合。落實“三級書記”抓黨建制度,，結合黨建工作,、業(yè)務工作以及黨員群眾的需求，制定工作責任清單48條,，其中個性化項目8條,，充分發(fā)揮書記抓黨建的示范帶頭作用。三是實現(xiàn)載體融合,。將黨建載體和醫(yī)保工作有機融合,，充分利用黨員志愿服務、“三服務”等活動,，組織黨員干部走出去,、沉下去，深入基層一線服務,、調(diào)研,，形成新思路、提出新舉措,、解決新問題,。
醫(yī)保局工作總結篇七
2021年應參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保212962人，完成參保211173人,，參保率達,，收繳個人參保資金萬元，圓滿完成省級參保目標任務,。按照當年個人籌資總額830元標準,，全年籌集資金萬元,。
全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保315個單位11269人，共收繳參保資金5500萬元,?？h級財政按照600元/年/人籌集機關事業(yè)單位參保職工補充醫(yī)療保險資金萬元。
（二）醫(yī)保政策待遇有序落實
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共計補償695110人次,，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元,，報銷資金萬元。其中,，住院補償44672人次,，住院醫(yī)療總費用萬元，“三重醫(yī)療保障”報銷萬元（其中,，基本醫(yī)保報銷萬元,、大病保險報銷萬元、醫(yī)療救助萬元）,；門診補償650438人次,，門診醫(yī)療總費用萬元，補償資金萬元,。
城鎮(zhèn)職工參?；颊邎箐N171848人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元,，報銷資金共計萬元（其中,，統(tǒng)籌基金報銷萬元，個人賬戶支付萬元）,。
（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)督持續(xù)發(fā)力
2021年，縣醫(yī)療保障局結合醫(yī)保系統(tǒng)“基金監(jiān)管年”行動大力開展醫(yī)保定點醫(yī)藥機構監(jiān)督,。今年來,，檢查定點醫(yī)藥機構185家次，實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋,，調(diào)查住院患者407人次,，核查系統(tǒng)信息334人次，抽檢病歷處方1747份,。查實存在問題醫(yī)療機構5家,，收回違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元,。另外,，醫(yī)保基金專項審計反饋并核查后涉及違規(guī)醫(yī)療機構7個，違規(guī)資金萬元,，處罰違約金萬元,。
（四）醫(yī)保經(jīng)辦服務惠民高效
一是繼續(xù)開展脫貧人口縣域內(nèi)住院“先診療后付費”服務,。享受“先診療后付費”脫貧人口6108人次,，免交住院押金萬元；二是機關事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級醫(yī)療機構住院享受“先診療后付費”1128人次,，免交住院押金萬元,。
脫貧人口和特困供養(yǎng)人員在市域內(nèi)和所有參保患者在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構住院“三重醫(yī)療保障”實行一站式結算,。全年享受一站式結算住院患者34724人次,，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，保內(nèi)醫(yī)療費用萬元,，“三重醫(yī)?！眻箐N萬元（其中，基本醫(yī)保萬元,，大病保險萬元,，醫(yī)療救助萬元）。
按照國家,、省,、市醫(yī)療保障局工作部署，為拓寬參保人員就醫(yī)介質(zhì),，努力方便參保人員就醫(yī)報銷,。今年來，全縣召開4次調(diào)度或推進會議安排部署和督促醫(yī)保電子憑證激活工作,，并采取“一個抓手”“六項舉措”抓實醫(yī)保電子憑證激活推廣應用工作,。
截至目前，一是激活率,。截至目前,，我縣完成激活人數(shù)141935人，激活率達,，提前完成市級下達的60%激活目標任務,；二是開通率。全縣縣鄉(xiāng)定點醫(yī)藥機構共69家（定點醫(yī)療機構20家,，定點零售藥店49家）,，開通醫(yī)保電子憑證應用69家，開通率達100%,；三是應用率,。按照要求，全縣定點醫(yī)藥機構在醫(yī)保結算時必須優(yōu)先使用醫(yī)保電子憑證進行醫(yī)保結算，達到“應用盡用”,。
我縣持續(xù)探索和開展醫(yī)保支付方式改革工作,，力爭將有限的醫(yī)保資金用在刀刃上，提高醫(yī)?；鹗褂眯屎吞嵘罕姷氖芤嫠?。2021年，實施縣級二級公立醫(yī)療機構drg支付方式試點工作,，初步建立起以總額付費為主,，按drg付費、病種付費,、床日付費,、項目付費為輔的復合型支付方式。比如,，通過開展drg醫(yī)保支付方式改革,，全縣三家二級醫(yī)療機構報銷資金萬元，drg付費改革實際支付三家醫(yī)療機構資金萬元,，達到了既從源頭上控制醫(yī)療服務成本投入,、減輕參保患者醫(yī)療費用負擔,，也讓醫(yī)療機構從改革中獲得更多盈利,。總體來說,，我縣通過探索醫(yī)保支付方式改革,，有效規(guī)范了定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為、提高了醫(yī)?；鹗褂眯?、維護了醫(yī)保基金安全運行和參?；颊叩尼t(yī)療保障權益,。
一是按照縣委、縣政府決策部署,，積極組織動員單位全體干部職工接種新冠疫苗,，為全縣疫情防控作出應有的努力。單位24名干部職工均全程接種疫苗,；二是積極開展新冠病毒疫苗接種費用保障工作,。經(jīng)組織開展核查，全縣接種新冠疫苗262334劑次,，已上解疫苗接種補助資金360萬元,；三是落實核酸檢測費用結算工作,，保障醫(yī)療機構正常運轉。及時落實新冠核酸檢測醫(yī)保補助費用17818人次,，撥付檢測補助費用157萬元,。
醫(yī)保局工作總結篇八
2021年，特區(qū)醫(yī)保局堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導,，全面貫徹落實^v^^v^視察貴州重要講話精神,，認真貫徹落實黨的十九屆五中全會、省委十二屆八次全會和全國醫(yī)療保障工作會議精神,，深入貫徹落實《^v^貴州省委貴州省人民政府關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（黔黨發(fā)〔2020〕26號）,，堅持以人民為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題,，按照“打基礎、抓監(jiān)管,、提服務,、促發(fā)展、保安全”的工作思路,，扎實推進我區(qū)醫(yī)保工作?，F(xiàn)將上半年工作開展情況總結如下：
（一）加強黨的政治建設，凝聚醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展強大合力
一是利用局黨組中心組學習會,、支部黨員大會,、每周一干部職工例會、學習強國平臺等方式認真組織全局干部職工深學篤用^v^新時代中國特色社會主義思想,，增強“四個意識”,、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”,，不斷提高政治判斷力,、政治領悟力、政治執(zhí)行力,。二是扎實開展黨史學習教育和“牢記殷切囑托,、忠誠干凈擔當、喜迎建黨百年”專題教育,，教育引導廣大干部職工切實統(tǒng)一思想,、凝聚力量、擔當責任,。上半年,，共開展黨史學習教育集中學習9次，清明祭英烈活動1次,，專題宣講1次,，警示教育大會1次,。三是深入推進黨風廉政建設和反腐敗斗爭，加強重點領域,、關鍵環(huán)節(jié),、關鍵崗位監(jiān)督管理，切實把好用權“方向盤”,、系好廉潔“安全帶”,。根據(jù)《關于開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障征繳專項監(jiān)察的通知》（六特紀辦發(fā)〔2021〕21號）要求，我局組織人員對定點醫(yī)藥機構開展自查自糾,，經(jīng)自查,，存在違規(guī)問題定點醫(yī)藥機構43家，違規(guī)問題122條,，涉及違規(guī)資金元,，現(xiàn)已退回醫(yī)保基金專戶,。四是全面加強系統(tǒng)行風建設,，涵養(yǎng)正氣、大氣,、朝氣,，持續(xù)改進工作作風，努力打造一支召之即來,、來之能戰(zhàn),、戰(zhàn)之能勝的忠誠干凈擔當醫(yī)保干部隊伍。
（二）扎實開展好醫(yī)療保障各項業(yè)務工作
1.全面抓好2021年醫(yī)保參保工作,。截止2021年5月,，我區(qū)城鄉(xiāng)居民總參保人數(shù)為萬人，城鎮(zhèn)職工參保 30329人,。我區(qū)在全市率先完成市級下達的參保任務數(shù),，率先完成建檔立卡貧困人口100%參保。
2.嚴格落實特殊人群參保資助工作,。根據(jù)省,、市關于特殊人群參保籌資準備工作的要求,，通過特區(qū)公安局,、衛(wèi)生健康局、民政局,、扶貧辦認定提供2021年特殊人群名單,，按照“就高不就低，不重復享受資助”的原則進行資助參保,。
3.全面落實醫(yī)保待遇政策,。截止目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療報銷萬人次,，報銷資金萬元；職工醫(yī)保報銷 萬人次,，報銷資金萬元,；城鄉(xiāng)居民大病保險報銷1736人次，報銷資金萬元,；職工醫(yī)保大額醫(yī)療報銷54人次,，報銷資金萬元；醫(yī)療救助9621人次,，醫(yī)療救助資金萬元,。
4.全面落實醫(yī)保扶貧政策。一是全面落實資助參保政策,。建檔立卡貧困人口參保資助130726人,，資助金額萬元(其中：全額資助3257人，資助金額萬元,；定額資助127469人,，資助金額萬元)。二是全面落實“三重”醫(yī)保銷政策,。建檔立卡貧困人口住院報銷6501人次，報銷金額萬元（其中：基本醫(yī)療報銷萬元,，大病保險報銷萬元,，醫(yī)療救助 萬元。）,，政策內(nèi)報銷比達,。
5.切實抓好“三醫(yī)”聯(lián)動改革工作。一是持續(xù)開展好chs-drg支付方式改革,。轄區(qū)內(nèi)兩家縣級醫(yī)院chs-drg支付報銷12954人次,，基本醫(yī)保報銷萬元，按chs-drg付費標準報銷金額萬元,，同比項目付費節(jié)約支出萬元,。二是全面落實藥品國家采購和2021年醫(yī)保藥品目錄。完成2021年藥品集中采購預撥款萬元,、耗材集中采購預撥款萬元,；完成國家第一、二批57種藥品采購任務,，有序推進第三,、四、五批463種藥品及2021年黔渝滇湘桂五省市聯(lián)盟226種和貴州陜西等十省市聯(lián)盟166種藥品采購,；完成對《2021年藥品目錄》的藥品編碼對碼工作,；完成第一批國家組織藥品集中采購和使用工作中醫(yī)保資金結余留用考核,、測算、上報及資金撥付工作,。
6.配合市醫(yī)保部門落實新醫(yī)保系統(tǒng)上線試點工作,。在全市率先完成國家15項醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準貫標工作，4月24日,，配合市醫(yī)保部門正式上線國家醫(yī)療保障信息平臺,，六盤水市成為貴州省第一個上線國家醫(yī)療保障信息平臺的城市。
7.扎實開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管,。一是完成定點醫(yī)藥機構2019-2020年度117家定點醫(yī)藥機構年終考核工作。二是加強基金監(jiān)管,，日常審核不合規(guī)醫(yī)療費用萬元,，涉及540人次，協(xié)議處罰萬元,。完成39家定點醫(yī)藥機構的日常監(jiān)督檢查,。處理調(diào)查群眾舉報事件5次。三是開展醫(yī)療保障基金集中宣傳月活動,。開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》全員學習培訓3次,，參加職工60余人次,兩定機構參加《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》試卷答題500余人次，發(fā)送宣傳資料2000余份,，現(xiàn)場解答咨詢?nèi)罕?000余人,，為群眾測血壓300余人。四是開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作約談,。召開集中約談會1次，參會人員200余人,，醫(yī)療機構重點約談2次,。開展定點醫(yī)藥機構醫(yī)保基金使用自查自糾工作,，自查涉及違規(guī)金額元,，現(xiàn)已退回醫(yī)保基金專戶,。五是開展chs-drg月考核,。完成縣級公立醫(yī)院2021年1-3月份chs-drg付費國家試點工作考核及上報工作。六是積極配合市,、區(qū)紀委和市醫(yī)保局開展專項整治工作,。成立醫(yī)保基金使用專項整治工作小組,，配合特區(qū)紀委開展醫(yī)?；饘ｍ椪喂ぷ?。
（一）群眾參保積極性有待提高?；鶎痈刹亢蛥⒈Ｈ藛T對現(xiàn)行醫(yī)保的參保政策,、經(jīng)辦程序、報銷范圍等了解不夠深入,，加之參?；饌€人繳費部分逐年上漲，不同群體之間住院報銷標準不平衡,，部分參保人員在參保繳費過程中抱有僥幸心理,，對政策持觀望狀態(tài)，導致少數(shù)城鄉(xiāng)居民參保積極性不高,。
（二）新醫(yī)保系統(tǒng)功能不完善?，F(xiàn)新醫(yī)保系統(tǒng)不具備統(tǒng)計功能，導致參保,、報銷,、特殊人員標識等數(shù)據(jù)無法進行統(tǒng)計、比對,，給醫(yī)報工作造成了一定程度的影響,。
特區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)嚴格按照省、市2021年醫(yī)療保障工作要點及我區(qū)2021年醫(yī)療保障工作要點,，一是持續(xù)深化醫(yī)保工作體制改革,，加強醫(yī)療保障服務體系和隊伍建設，深入實施醫(yī)療健康鄉(xiāng)村振興工程,。二是開通正常開展醫(yī)療業(yè)務的衛(wèi)生室醫(yī)保報銷系統(tǒng)，解決群眾就近就醫(yī)報銷難題,。三是完善三重醫(yī)療保障“一站式”報銷工作機制,，減輕群眾的負擔。四是加強城鄉(xiāng)醫(yī)保政策及醫(yī)保扶貧政策宣傳,，切實提高群眾對醫(yī)療保障扶貧政策知曉率和滿意度,。五是堅持“三醫(yī)聯(lián)動”，嚴格按省,、市相關部門的統(tǒng)一部署,，推進醫(yī)改創(chuàng)新突破。六是保持嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的高壓態(tài)勢,。確保醫(yī)?；鸢踩⒔】颠\行,，守好人民群眾的“救命錢”,。七是加強與財政,、民政、扶貧,、衛(wèi)健等部門的溝通協(xié)作,，有效阻斷“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生,。八是全力抓好黨建工作,，堅決落實中央八項規(guī)定及實施細則精神，持之以恒糾正“四風”,，全面貫徹落實各項醫(yī)保政策,，扎實開展“基金監(jiān)管年”“作風建設年”各項工作，奮力開創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新局面,，以優(yōu)異成績慶祝建黨100周年,。
醫(yī)保局工作總結篇九
這一年，對于我來說,，是非常有意義的.一年,，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的,。首先,，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任,，給了我一個非常好的鍛煉的機會,。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習,，差不多一年的時間,，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人,，不僅非常愿意,，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在,，雖然還不到一年,，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,，對科室也多了幾份想念,，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。
在新的環(huán)境中,，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付,，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃,，爭取在工作中多積累,、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋,。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了,，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班,，有時更會有整整一天的連續(xù)加班,，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構進行門診票據(jù)的審核,。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,，審核涉及金額約3543萬元,，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份,。除了對基本醫(yī)療保險的審核,，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院,，大家在一起相處融洽,，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質(zhì),、工作程序也有了更多的了解,。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的,，相對定點醫(yī)療機構來說,，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時,，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因,。包括超物價收費、非本人定點,、開藥超量,、超限級收費、自費藥品,、改變用藥途徑,、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結,。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,，進行及時的總結、匯報工作,。
我院涉及的問題有超限級的診療項目,、超限級用藥、開藥超量,、科室超物價收費等等,，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息,，我都會及時反饋,，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨,，從來沒有間斷,，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。
八個月的時間,，從最初的摸索,、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題,、及時反饋,，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少,，我也感到非常開心和欣慰。
為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策,，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷,，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間,，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班,，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己,，更好的把科室的工作做好,，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,，翻閱了大量的資料,，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的問題,，寫了論文一篇,。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策,，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,，將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院,，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去,。
醫(yī)保局工作總結篇十
(一)政策制定情況。根據(jù)省市有關文件精神2020年11月9日xx區(qū)人民政府辦公室印發(fā)了《xx區(qū)農(nóng)村貧困人口綜合醫(yī)療保障制度實施方案》(阜州政辦〔2020〕39號),，對保障對象,、保障政策、資金管理,、有關要求作了具體規(guī)定,。為進一步規(guī)范各定點醫(yī)療機構一站式結算工作，2020年12月1日xx區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心印發(fā)了《進一步規(guī)范貧困人口綜合醫(yī)保一站式服務報補結算資料》(州醫(yī)?！?020〕14號),，對報補結算資料作出了具體要求。為進一步提高農(nóng)村建檔立卡貧困人口慢性病醫(yī)療保障水平,，經(jīng)研究,，2020年4月17日區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)扶貧辦,、區(qū)民政局,、區(qū)財政局、區(qū)人社局共同制定了《xx區(qū)農(nóng)村貧困人口慢性病門診補充醫(yī)療保障實施方案》(州衛(wèi)計〔2020〕98號),，有效解決因病致貧返貧問題,。
(二)政策宣傳情況。我中心2020年4月28日召開了貧困人口慢性病門診補充醫(yī)療保障政策培訓會,，2020年5月3日,，到河水社區(qū)組織開展“免費體檢”暨醫(yī)保政策宣傳活動;制作“致建檔立卡貧困人口的一封信”宣傳單，并發(fā)到每個貧困戶的手中,。
(三)工作開展情況,。
1、截止5月31日,，我區(qū)建檔立卡貧困人口共24227人,，報銷人次28586人，醫(yī)?；鹬Ц?703.69萬元,，大病保險支付109.43萬元，民政救助220.27萬元,，政府兜底65.09萬元，“190”補充醫(yī)療4.12萬元。
2,、貧困人口慢性病病種由現(xiàn)行基本醫(yī)療保險規(guī)定的20組擴大到50組,。其中常見慢性病36組，特殊慢性病14組,。貧困人口重大疾病目錄病種由原衛(wèi)生部規(guī)定的第一批12組擴大到44組,。
3、醫(yī)保中心配合醫(yī)共體,，對全區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困人口慢性病患者以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進行集中鑒定工作,。截止目前，新增建檔立卡貧困人口慢性病人員共6544人,。保障慢性病待遇及時享受,。
醫(yī)保局工作總結篇十一
時間過的真快，不知不覺在社區(qū)工作的崗位上已經(jīng)工作了xx年的時間,。在這xx年的工作中,，我積極的學習和工作，并且掌握了社區(qū)醫(yī)保方面的知識,。
這xx年來,，社區(qū)工作雖然取得的進步是很大的，但是也存在著很多的不足之處,。在今年的工作中,，我通過向同事請教，對于社區(qū)的醫(yī)保情況有了進一步的了解,，對社區(qū)的醫(yī)保工作也有了一定的了解,。但是還未能在工作中有效的做到完善。為此,，在下面我就這xx年來在社區(qū)工作中的工作情況進行匯報：
今年的醫(yī)保工作中,，我積極參加醫(yī)保工作，通過對社區(qū)醫(yī)保的學習和工作情況,，對社區(qū)醫(yī)保情況有了較為準確的認識,。在此基礎上，我積極的將醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳的信息和網(wǎng)友們一起分享,。
在今年的工作中,，我認識到社區(qū)的醫(yī)保人員在醫(yī)保工作中的確不僅是醫(yī)保工作，同時也是醫(yī)保病人們的健康保險,。因此,，我對社區(qū)醫(yī)療保險和醫(yī)保的醫(yī)保數(shù)據(jù)也進行了認真的核對和整理工作。并且在社區(qū)的各部門的協(xié)調(diào)下,，對醫(yī)保工作人員的醫(yī)保情況進行了核定,。對于社區(qū)的醫(yī)保工作人員,，我都及時的將醫(yī)保的醫(yī)保申請單上傳到網(wǎng)友們的網(wǎng)友們的網(wǎng)絡上。
社區(qū)醫(yī)保工作的完成對于這xx年來的工作,，我們是非常重視的,，并且也有效的將其做好了，但是卻仍然有不少的問題,。如：
1,、醫(yī)保工作人員的流動性大，導致醫(yī)保工作人員工作人員的流失,。
2,、社區(qū)的居民對醫(yī)保政策的認可度不高。
3,、醫(yī)保工作的管理不到位,，導致醫(yī)保工作的流失。
4,、醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳的信息不準確,。
5、醫(yī)保工作人員的流失,，導致醫(yī)保數(shù)據(jù)的流失,。
針對以上問題，我認為我們應該在以下這方面加強自己的工作責任心和對醫(yī)保工作的認識,。
通過以上工作,，我在工作方面有了較為詳細的工作計劃，在工作中能夠及時的對自己的工作進行調(diào)整,，避免出現(xiàn)工作不到位的情況發(fā)生,。為此，我要在工作中不斷的提升工作效率,，更好的完成本職工作,。在工作中多多向領導和同事請教學習，提高自己的工作能力,。
醫(yī)保局工作總結篇十二
（一）醫(yī)?；鹂傮w運行平穩(wěn)
xxxx年x-x月，全市職工醫(yī)?；鹗杖雰|元,，同比增長，支出xx億元,，同比增長,，當期結余億元；居民醫(yī)?；鹗杖雰|元,，同比增長,，支出億元，同比減少,，當期結余億元,，醫(yī)保基金運行平穩(wěn),。全市醫(yī)療保險參保人數(shù)達到xxx萬人，其中職工醫(yī)保萬人,，居民醫(yī)保萬人,，基本實現(xiàn)全民參保，是各項保障制度中覆蓋人群最廣的,。
（二）醫(yī)保改革惠民七大攻堅戰(zhàn)全面起勢
一是發(fā)起新型長期護理保險制度落地攻堅戰(zhàn),，惠及更多失能失智老人。做好國家試點工作,，“全人全責”新型長期護理保險制度全面落地,。開展培訓、宣傳和賦能訓練等試點項目,，預防和延緩失能失智,；制定長期照護人員培訓管理辦法，培育壯大專業(yè)化照護隊伍,。上半年,，全市共有萬名失能失智人員享受長期護理保險待遇，護理保險資金支付億元,，護理服務人員提供上門服務萬人次,，照護服務時間共計xx萬小時?！皒特色”的新型長期護理保險經(jīng)驗,，受到國家醫(yī)保局領導和市委、市政府主要領導批示肯定,。
二是發(fā)起醫(yī)保支付方式改革攻堅戰(zhàn),，醫(yī)保資源配置更加有效。經(jīng)積極爭取,，x月份我市成為全國首批,、全省唯一按疾病診斷相關分組（drg）付費改革國家試點城市。制定了試點實施方案,，明確了x大學附屬醫(yī)院等xx家試點醫(yī)院名單,，召開了按drg付費改革試點部署會議，正式啟動試點工作,。同時,，在總額控制的基礎上,，實施以按病種、按人頭付費為主的多元復合式支付方式,，在xxxx區(qū),、xx區(qū)等地實施區(qū)域人頭總額包干支付辦法，實行“超支分擔,、節(jié)余獎勵”的激勵約束機制,，在有力保障參保人醫(yī)保待遇的同時，住院醫(yī)療費過快增長勢頭得到有效控制,，助推了分級診療體系建設,。
三是發(fā)起打擊欺詐騙保攻堅戰(zhàn)，老百姓的“救命錢”更加安全,。采取智能監(jiān)控,、現(xiàn)場審核、專項審核等多種方式,，加強醫(yī)療費用的審核監(jiān)管,，共審核扣回醫(yī)療費用xxxx多萬元，為歷年同期最多,。深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椫卫硇袆雍汀帮L暴行動”，持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,。上半年稽查定點醫(yī)藥機構xxxx多家,，追回醫(yī)保基金xxx多萬元,，對xxx家解除或終止定點協(xié)議,，xx家暫停醫(yī)保業(yè)務，xxx家約談限期整改,，對x起典型案例予以公開實名曝光,，查處力度為歷年最大，有效維護了醫(yī)?；鸢踩?。積極爭取成為國家醫(yī)保基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點城市,，探索引入第三方力量提升智能監(jiān)管能力,。
六是發(fā)起醫(yī)療服務與耗材價格改革攻堅戰(zhàn)，優(yōu)化醫(yī)療機構收入結構,。成立了由醫(yī)保,、財政、衛(wèi)健等部門組成的全市醫(yī)療服務價格改革推進工作領導小組,，完成了二,、三級公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成數(shù)據(jù)測算,，起草了耗材價格改革調(diào)整方案和一級及以下醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目調(diào)整方案。探索建立全市公立醫(yī)療機構藥械采購聯(lián)合體,，積極協(xié)調(diào)周邊城市籌備建立跨區(qū)域招采聯(lián)盟,，完善藥品耗材采購機制。
八是辦好醫(yī)?；菝駥嵤?，增進島城人民健康福祉。第一時間將國家談判確定的xx種抗癌藥及其他高值藥品納入我市基本醫(yī)保報銷范圍,，并創(chuàng)新實施了定點醫(yī)院和特供藥房“雙渠道”供藥,，讓老百姓買得到、用得上,、能報銷。積極實施x地方全民補充醫(yī)療保險,，通過多元籌資,、談判降價、以量換價等舉措,，推動一批高價剛需救命藥納入補充醫(yī)保,，支出基金億元，為x萬多名重大疾病患者提供了保障,，有效降低了災難性醫(yī)療支出的風險,。將腦癱、自閉癥兒童必需的康復項目納入醫(yī)保支付和醫(yī)療救助范圍,，將苯丙酮尿酸癥參?；颊叩臋z查、藥品及特殊食品費用納入門診大病,、特藥和醫(yī)療救助范圍,，提高了精神類疾病患者住院結算定額標準，島城人民享受到更多醫(yī)保改革紅利,。
我局將把主題教育激發(fā)出來的工作干勁和奮斗精神轉化為推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實際行動,，堅決打贏醫(yī)保七大攻堅戰(zhàn)，著力做好醫(yī)?！皣拦芑?、深化改革、惠民利民,、提升服務”四篇文章,，為建設開放、現(xiàn)代,、活力,、時尚的國際大都市貢獻醫(yī)保智慧和力量,。
一是嚴管基金，增加群眾安全感,。開展為期三個月的新一輪打擊欺詐騙保專項行動,，實現(xiàn)對定點醫(yī)藥機構檢查、舉報線索復查,、智能監(jiān)控的三個“全覆蓋”,。開展醫(yī)保監(jiān)管方式改革國家試點，引入社會第三方專業(yè)力量,，積極推進誠信醫(yī)保體系建設,、醫(yī)保智能監(jiān)管、協(xié)議管理考核,、失信黑名單,、騙保行為舉報獎勵、多部門聯(lián)合執(zhí)法,，標本兼治,，打防并舉，建設共建共治共享的醫(yī)保監(jiān)管長效機制,。
二是深化改革,，增加群眾獲得感。完善醫(yī)療保障制度,，健全多層次全民醫(yī)療保障體系,，建立醫(yī)保籌資標準和待遇水平合理調(diào)整機制,，加快門診醫(yī)療保障制度改革,。深化醫(yī)保支付方式改革，推進按drgs付費改革國家試點,，推廣區(qū)域醫(yī)?；鹂傤~包干支付辦法，出臺實施差異化支付政策,，支持醫(yī)療,、醫(yī)藥體制機制改革，促進分級診療體系建設,，確保居民醫(yī)?？沙掷m(xù)發(fā)展。發(fā)揮全市公立醫(yī)療機構藥械采購聯(lián)合體作用,，與周邊城市建立跨區(qū)域招采聯(lián)盟,，理順高值醫(yī)用耗材的價格形成機制。
