時間就如同白駒過隙般的流逝,，我們的工作與生活又進入新的階段,，為了今后更好的發(fā)展,，寫一份計劃,，為接下來的學習做準備吧,！我們該怎么擬定計劃呢,？以下是小編為大家收集的計劃范文,，僅供參考,，大家一起來看看吧,。

科室院感年度工作計劃篇一

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，進一步加大監(jiān)管力度,，認真督導規(guī)章制度落實情況,。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全,。

二加強組織領(lǐng)導,，完善醫(yī)院感染管理委員會，并發(fā)揮其決策能力

醫(yī)院感染委員會至少每半年一次召開會議，研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導和決策能力。成立臨床科室醫(yī)院感染管理小組,，監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施,，保障醫(yī)療安全,。

三嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

消毒滅菌效果監(jiān)測每月進行消毒、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手,、物體表面,、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測,。發(fā)現(xiàn)問題及時整改,，提高醫(yī)療質(zhì)量。嚴把房控關(guān),，確保醫(yī)療安全,。

四加強重點部門的醫(yī)院感染管理

所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前,、后均須洗手,，嚴格執(zhí)行無菌操作。各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時,，應(yīng)進行表面消毒,、清洗，各種導管,、濕化瓶,、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌，必保醫(yī)療安全,。

五開展醫(yī)院感染及傳染病知識培訓,，提高醫(yī)院感染意識

制訂醫(yī)院感染及傳染病知識培訓計劃、實施方案和具體措施,，舉辦講座和培訓,。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗,。通過培訓,，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制,。加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓,，對高危科室及部門的醫(yī)護人員每年提供健康體檢,，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預防,，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時,，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按要求進行報告、登記,、評估,、預防性治療和定期隨訪。

六醫(yī)療廢物管理制度化,、規(guī)范化

院感科將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查,、業(yè)務(wù)指導、專業(yè)噢誒訊等職能,，在完成日常督查的基礎(chǔ)上,，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集,、運送,、貯存工作人員的發(fā)律法規(guī),、專業(yè)技術(shù),、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄露和流失,，是我中心醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實,。

科室院感年度工作計劃篇二

全科人員在鄧院長的領(lǐng)導下，掀起了“愛崗敬業(yè),、以院為家”的熱潮,，我科人員積極響應(yīng)院里各項號召，遵規(guī)守制,、獻計獻策,，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓,，人人有筆記,，通過學習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高,，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感,，提高了工作效益和工作質(zhì)量。

二、傳染病管理

1,、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依,，執(zhí)法必嚴,、有章可循。

2,、定期對傳染病防治知識和技能的培訓,，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限,、報告程序,，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施,，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行,。

3、新上崗人員做到即上即培訓,，即培即考核原則,。

1、醫(yī)院感染管理:制度健全,，監(jiān)督指導到位,，對新上崗人員、進修生,、實習生,、醫(yī)務(wù)人員按時培訓，醫(yī)務(wù)人員知曉率達到了100%,。醫(yī)院感染監(jiān)測到位,，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確,、達標,。

2、重點部門的醫(yī)院管理:抓好手術(shù)室,、供應(yīng)室達標改建,、口腔科、腔鏡室,、感染性疾病科,、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理,，從室內(nèi)的保潔,、消毒,、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗,、消毒,、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準,。

科室院感年度工作計劃篇三

為了保護住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康,，醫(yī)院應(yīng)加強感染管理工作，避免醫(yī)院感染的發(fā)生以及醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn),。下面是本站小編帶來關(guān)于20xx年度醫(yī)院感染管理

工作計劃

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針,，以加強醫(yī)院感染管理,，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作,，特制定20xx年院感工作計劃 如下:

一,、加強教育培訓

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓,，并做好記錄,。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次,，采取多種形式進行全員培訓,，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識,。

3,、落實新職工崗前培訓。

4,、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓,。

5、院感專職人員參加省,、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,，新動態(tài),，提高我院感染管理水平。

二,、落實消毒隔離制度,，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1、各科使用的消毒液根 據(jù)性能按時更換,，器械按規(guī)定及時消毒滅菌,，合格率達100%,。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

2,、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

三,、加強院感監(jiān)測,，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測,。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，落實24小時報告制度。

3,、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告,，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑,，杜絕惡性院感案件的發(fā)生,。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作,，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,，院感科做好登記，保護易感人群,，有效控制醫(yī)院感染,。

四、嚴格醫(yī)療廢物分類,、收集,、遠送、儲存,、外運管理,，杜絕泄漏事件

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,，密閉,，包裝袋有標識，出科有登記,，專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,，并保存存根備查,。

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃,。

一,、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,，對手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡,、小兒科、口腔科,、檢驗科,、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作,，預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。

二,、加強院內(nèi)感染知識的培訓,，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，學習醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律,、法規(guī)，掌握消毒,，滅菌,、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次,。

三,、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境,、空氣,、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

四,、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總,，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況,，抽查病歷進行漏報調(diào)查,，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報,，每季度向全院各科通報反饋,，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況,，并計算出使用率,。

五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理,，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。

為提高我院院感管理質(zhì)量,，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作,，保障醫(yī)療,、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

一,、醫(yī)院感染控制：

1,、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2、每月對手術(shù)室,、產(chǎn)房,、血透室等重點部門的空氣、物體表面,、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次,。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止,。

3,、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,，對檢查結(jié)果進行反饋,，并提出改進措施。

4,、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,，配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次,。

二,、抗菌藥物應(yīng)用：

1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理,，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。

2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

三、傳染病管理：

1,、每天收集全院各科室的傳染病報告卡,、死亡醫(yī)學診斷

證明書

2,、每天對收集的傳染病報告卡進行審核,，保證其內(nèi)容完整、真實,。

3,、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限,，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報,。

4、每月末,，查閱全院本月的門診日志,、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

5,、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

6,、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理,、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

四,、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,，督促醫(yī)療廢物分類,、收集、運送等制度執(zhí)行情況,，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失,。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次,、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補,。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護：

1,、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

2,、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,，減少職業(yè)暴露風險。

3,、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,，嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。

六,、院感知識培訓：

1,、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次,。

2,、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平,。

一,、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī),、規(guī)章和規(guī)范,、常規(guī)要求開展工作。

1,、對全院各類人員的預防,、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核,，培訓考核每季度至少一次,。

2、進一步完善有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染

規(guī)章制度

3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責,，并對其履行情況進行督導,。

二,、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測,、監(jiān)管

1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測,、分析和反饋,，針對問題提出措施并指導實施,。

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析,，每半年分析一次,，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，積極采取醫(yī)院感染控制措施,，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%,。

3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析,，提出控制措施,，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理,。

4,、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，每季度調(diào)查一次,，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室,，漏報率應(yīng)20%。

5,、臨床科室,、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例,。

6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,，做好環(huán)境衛(wèi)生學,、消毒滅菌效果等監(jiān)測。

7,、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械,，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復印件進行保存,。

8,、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離,、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導,。

9,、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。

10,、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作,。

三、加強重點部門供應(yīng)室,、產(chǎn)房,、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理，按照國家的相關(guān)法律,、法規(guī)制度制定重點科室的預防,，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實,、督導,。

四、提高醫(yī)院感染控制意識,，加強醫(yī)務(wù)人員的自身防護,，以防醫(yī)院感染于未然。

1,、加強醫(yī)務(wù)人員的預防意識與相關(guān)法律,、法規(guī)知識的培訓力度。

2,、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作,、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生,、手消毒規(guī)范并強制管理,。

3,、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染,。

4,、在醫(yī)院感染委員會的指導和大力支持下，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實,，以法管理醫(yī)院感染的預防與控制工作,，防醫(yī)院感染于未然。

科室院感年度工作計劃篇四

一,、加強專業(yè)知識培訓,，全面提高醫(yī)院感染管理能力。

1.根據(jù)醫(yī)院實際,，舉辦不同層次人員的培訓班,，深入理解掌握《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手消毒規(guī)范》,、《手術(shù)室建設(shè)規(guī)范》,，進一步規(guī)范醫(yī)院感染管理行為。

2.組織醫(yī)院感染管理科科長參觀,、考察國內(nèi)醫(yī)院感染管理規(guī)范,、先進的醫(yī)院，借鑒好的做法,，促進提高醫(yī)院感染管理水平,。

3.組織對采樣監(jiān)測人員、培養(yǎng)報告人員,、質(zhì)控員進行業(yè)務(wù)知識再培訓,，使醫(yī)院感染管理監(jiān)測過程規(guī)范到位。

二,、加強監(jiān)測,，提前干預，減少醫(yī)院感染的發(fā)生,。

1,、全面實施醫(yī)院感染綜合監(jiān)測(回顧性、前瞻性,、目標性),，有效開展前瞻性調(diào)查，建立健全網(wǎng)絡(luò),，專人負責,，工作到位，要注重醫(yī)院感染的前期干預,，有措施,，有評估,。

2、開展醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,，對醫(yī)院深靜脈置管病人,、65歲以上的老人進行全面目標性監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題,，提前干預,，減少醫(yī)院感染發(fā)生。

3,、建立醫(yī)院感染典型病例評析制,，每二月一次，分析醫(yī)院感染發(fā)生的原因,，干預措施到位情況及防范措施,，提高醫(yī)院感染提前干預能力。

三,、增強醫(yī)護人員職業(yè)防護意識,，防治職業(yè)損傷。

1,、根據(jù)手消毒規(guī)范要求，加大督查力度,，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護意識,，規(guī)范洗手、消毒手行為,，推行使用液體皂液,、流動水洗手及快速手消毒液，避免交叉感染,。

2,、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員接觸刺激性、毒性藥物的程序,，力求做到專人接觸,、防護到位、定期體檢,，減少醫(yī)務(wù)人員身體損害,。

3、建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護風險預案,，預防到位,，應(yīng)急到位。

四,、加強督查,，確保醫(yī)院感染各項控制工作規(guī)范到位,。

1.繼續(xù)加強手術(shù)室、供應(yīng)室,、血透室,、內(nèi)鏡室、口腔科的規(guī)范管理,，特別加強供應(yīng)室,、手術(shù)室一體化管理，血透室規(guī)范化管理力度,，把好控制醫(yī)院感染發(fā)生第一關(guān),。

2.繼續(xù)加強醫(yī)療廢物管理，力爭醫(yī)療廢物盛裝袋,、銳器盒統(tǒng)一到位,。

五、常規(guī)工作

1.每季度一次醫(yī)院感染科科長例會,。

2.每季度一次醫(yī)院感染管理專項檢查,。

3.每季度一期醫(yī)院感染管理工作簡報。

科室院感年度工作計劃篇五

在手足口及人感染h7n9禽流感流行期間,，進一步加強預檢分診臺,、發(fā)熱門診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口及人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染控制要求,，加大醫(yī)院感染防控力度,，規(guī)范工作程序，特別是對醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,，加強了手足口及人感染h7n9禽流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓,，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,，積極配合有關(guān)部門,，共同做好疫情防控工作。

院感科對科室內(nèi)的治療室,、化驗室,、接種室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對治療室,、口腔科,、檢驗科、接種室等高危區(qū)的`環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。重要采集空氣,、物體表面、衛(wèi)生手,、消毒液,、無菌物品,、合格率達到１００％。

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接,、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運,。實行責任追究制,，避免醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全,。要求為工作人員配備必要的個人防護用品,，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄,，醫(yī)療廢物暫存點符合要求,，符合?五防?規(guī)定，并嚴格落實清潔消毒措施,。

進行５次醫(yī)院感染和傳染病知識培訓,，參加人員包括中心醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生。培訓內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓,，手足口病消毒隔離知識培訓,，人感染h7n9禽流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓等,。

科室院感年度工作計劃篇六

（一）進一步加強醫(yī)院感染管理各項制度的建設(shè)：按照三甲醫(yī)院評審的要求,，結(jié)合我院實際，擬修訂院感防控制度和措施,，重點是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實施辦法、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法,、院感風險報告及防控辦法,、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等。

（二）減負增效,，避免形式化,、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關(guān)院感表格,，盡可能規(guī)范,、簡潔、有效,。

（三）堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議,，會議以解決問題為導向，明確職責,，以保證各項工作正確執(zhí)行,、落實到位,。

（五）結(jié)合我院實際，擬修訂消毒管理小組職責及消毒隔離質(zhì)量標準,，不流于形式,，充分發(fā)揮消毒管理小組職能。

（六）加強多學科,、多部門溝通,、協(xié)作，力求建立多部門合作,、聯(lián)動機制,；規(guī)范科主任、護士長,、院感醫(yī)生和護士組成的院感管理小組工作,，通過院感qq群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點和難點,。

（七）強化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng),，樹立督導臨床、服務(wù)臨床的工作理念,；著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨和堅持精神,，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習慣，以切實提高基礎(chǔ)感控水平,。院感辦堅持每周一次的科務(wù)會,、每季度質(zhì)控督導前準備會、質(zhì)控檢查后總結(jié),、分析會,。

二、教育與培訓

（一）專職人員參與教育與培訓

1,、院感專職人員參加院感各類培訓班提升院感管理技能,。

2、參加或省級學術(shù)年會交流學習新動態(tài),。

3,、參與其他會議交流學習與經(jīng)驗探討。

4,、院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學習及院感病例討論,。

（二）針對性地對院感重點科室、重點部門,、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓,，消除院感高風險隱患，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)生重點培訓“醫(yī)院感染診斷”,，以達到院感病例準確上報及減少漏報,、多重耐藥菌防控；外科醫(yī)務(wù)人員重點培訓“手術(shù)部位感染防控”,、換藥及無菌操作等,。

（三）舉辦省繼續(xù)教育培訓1次，題為“手術(shù)部位感染防控”,，重點提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識和行為,，提升我院知名度，同時為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻,。

（四）全院各類人群院感知識培訓及考核

加強科室管理人員,、感控醫(yī)生、感控護士等院感知識技能培訓,，以在科室發(fā)揮督導和引領(lǐng)作用,。針對全院手衛(wèi)生依從性差，重點加強手衛(wèi)生培訓,，同時嚴格考核,，養(yǎng)成手衛(wèi)生習慣。

（五）院感相關(guān)知識課件制作與發(fā)布

院感辦每次培訓后,，為科室提供電子版課件,，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學習與參考,。

三,、院感監(jiān)測與質(zhì)量控制

認真做好各項監(jiān)測工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》,，讓臨床及時得到信息,。

（一）院感綜合性監(jiān)測

1、醫(yī)院感染病例篩查,、確認與反饋

加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度,，減少院感漏報病例，及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通,，必要時與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)（新版本）,，擬增加預警功能,、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率。

2,、提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平,、減少漏報

針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準不明確，醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后,，院感漏報病例較多,，擬開展相關(guān)工作：

（1）加強臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準的培訓,，要求管床醫(yī)生準確、及時記錄感染相關(guān)病程,，及時上報院感病例等,。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓。

（2）加強院感辦人員院感診斷知識學習,，提高診斷水平,，同時多與臨床醫(yī)生（尤其感染科、icu,、呼吸科等醫(yī)生）交流學習與討論,。

（3）鼓勵科室真實地開展醫(yī)院感染疑難病例討論，主動請院感辦,、臨床醫(yī)生（尤其感染科,、icu、呼吸科等醫(yī)生）參與,，每次視效果給予績效鼓勵加分2-6分,。

3、院感監(jiān)測指標與質(zhì)量控制體系

細化醫(yī)院感染監(jiān)測指標與質(zhì)量控制指標,，使我院的院感管理質(zhì)量指標均達國家衛(wèi)計委院感質(zhì)量指標要求,。

（1）院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結(jié)、院感通訊等定期反饋臨床,，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群,，必要性時實時、同步反饋,，盡可能及時督導和防控,。

（2）要求科室及時提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，院感小組進行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用,，持續(xù)質(zhì)量改進,。

4、查找,、分析院感暴發(fā)高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩,。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。

（二）目標性監(jiān)測

加強院感重點科室,、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理,，通過院感風險評估，及時查找出可能導致院感事件發(fā)生的危險因素并進行有效防控,。

1,、加強院感重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理,。

（1）鼓勵科室主動上報“科室風險評估報告與分析解決問題”單,，發(fā)現(xiàn)風險點及時報告院感辦，院感辦將與科室共同分析,、解決,。根據(jù)院感規(guī)范、風險等級及解決效果,，院感辦進行督促與討論,，視風險等級與解決效果，每次獎勵績效分2-6分,。

（2）院感辦督導發(fā)現(xiàn)的院感高風險環(huán)節(jié),，科室應(yīng)及時盡努力解決改進，如效果顯著,，進步明顯,，給予進步獎加分，每次獎勵績效分2-6分,。

2,、加強對icu、picu,、新生兒等院感防控督查,。

3、繼續(xù)開展手術(shù)風險分級（nnis分級）感染監(jiān)測,。

4,、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標性監(jiān)測項目：

部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無菌觀念,、器械處理,、手衛(wèi)生等方面都需改進和提升。下一步將重點對外科醫(yī)務(wù)人員進行培訓及考核,。

繼續(xù)開顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位感染監(jiān)測,，因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測意義不大，擬停止,，調(diào)整目標性監(jiān)測項目,。

5、開展全院“三管”監(jiān)測,，尤其icu,、picu、ccu的“三管”感染監(jiān)測,，擬在新系統(tǒng)中增補三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取，避免科室人工上報數(shù)據(jù)的不準確，同時分析和運用數(shù)據(jù),，指導臨床院感防控工作,。

（三）衛(wèi)生學監(jiān)測

1、每季度科室空氣自采：院感重點部門治療室,、無菌物品存放間,、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點監(jiān)控的,，要求及引導科室人員慎獨,、嚴謹，避免不規(guī)范操作導致采樣無意義,、無價值,。

2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測：如手術(shù)室,、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡,，以及透析用水等衛(wèi)生學采樣。

3,、每季度衛(wèi)生學采樣：醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面、消毒內(nèi)鏡,、使用中消毒液等,。

4、根據(jù)規(guī)范要求,，擬按規(guī)范增補洗漿房半年采樣,，包括人員手、物體表面等,。

（四）現(xiàn)患率調(diào)查

按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求,，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查，并進行橫向縱向比較分析,。

四,、細菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理

（一）繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù),。

（二）加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會,，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機制，充分發(fā)揮職能,，加大防控措施落實督查力度,，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù)，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況,。

五,、手衛(wèi)生管理

我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差,、正確率較低,，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大,，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點提升。下一步,，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng),，以督促及統(tǒng)計手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》,，強化全院各類人群手衛(wèi)生培訓和考核,，加大手衛(wèi)生管理力度、培訓力度,、獎懲力度,。

（一）外科手消毒監(jiān)測與管理

院感辦、醫(yī)務(wù)部,、護理部,，質(zhì)管辦等每周不定時通過院感實時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況，必要時請院領(lǐng)導督查,。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負責人溝通,，要求立即整改并納入考核。

（二）全院手衛(wèi)生依從性督查

1,、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況,，要求真實，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢,，認真落實,、持續(xù)改進。

2,、手衛(wèi)生專項調(diào)查小組每季度進行依從性調(diào)查,，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù)，分析原因,，要求改進,，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。

3,、開展清潔手的atp熒光監(jiān)測,、消毒后手細菌監(jiān)測。

4,、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實評比,、宣傳活動，把手衛(wèi)生意識在全院再次強化,。

六,、醫(yī)院感染質(zhì)控檢查

（一）擬修訂臨床質(zhì)控檢查表,，力求規(guī)范、簡潔,、實用,。

（二）質(zhì)控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床、醫(yī)技各科室進行院感質(zhì)控抽查,，實現(xiàn)每季度全院全覆蓋。

（三）督查過程中發(fā)現(xiàn)問題,，實時反饋并要求立即整改,。必要時要求科室書面提交整改，院感辦再次督查改進情況,。

（四）院感辦每月對質(zhì)控情況進行匯總分析,，得分計入科室績效考核，同時在院感群公示,，全年匯總分按排名公示,，前十名備選院感先進集體；后五位的科室,，醫(yī)院的其它評先,、評優(yōu)一票否決。后十位的科室人員,，院感先進個人一票否決,。

（五）重點加強消毒供應(yīng)中心管理。消供中心是醫(yī)院的心臟,，是院感防控的重要部門,，手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點和薄弱點。因管理及設(shè)備因素,，擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理,，否則安全隱患大，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運完好,、及時,。

（六）重點加強后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識差,，消供中心器械轉(zhuǎn)運不能滿足臨床應(yīng)急需求,，洗漿房工人管理及質(zhì)量標準不能滿足院感規(guī)范及臨床需求。手術(shù)室,、供應(yīng)室,、icu、透析室等院感重點部門尤需加強,。工人清潔保潔意識和行為差,、無責任感,，清潔工具需改進及增補，應(yīng)加強全院清潔保潔質(zhì)量管理,，改進考核辦法和加大管理力度,。

七、其他工作

（一）嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項決策和規(guī)定,，完成衛(wèi)計委,、質(zhì)控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時性任務(wù)等,。

（二）注重協(xié)調(diào)與各科室間,，與各職能部門間，與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系,，維護醫(yī)院形象和聲譽,，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ)。

（三）對醫(yī)院新建,、改建,、擴建項目進行審核，把好院感安全關(guān),。

（四）參與全院大會診,、大查房，提出院感防控建議,。

（五）對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進行審核及管理,。

（六）指導下級醫(yī)療機構(gòu)院感工作，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用,。

（七）院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求,，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合，部分數(shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計,，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距,，需更新和完善，擬增補相關(guān)預警功能,。

科室院感年度工作計劃篇七

繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,，對手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡、小兒科,、口腔科,、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作,，預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。

并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的.培訓,，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，學習醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī),，掌握消毒,，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識,，并組織工作人員院感知識考試1-2次,。

包括環(huán)境、空氣,、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總,，定期下科室了解情況,，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總,，及時向院長及主管院長匯報,，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查,，查看抗生素使用情況,，并計算出使用率。

經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

科室院感年度工作計劃篇八

依據(jù)國家有關(guān)的法律,、法規(guī),、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作,，并對其落實情況進行檢查和督導,。

二,、認真履行醫(yī)院感染管理

小組職責，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄,。

三,、醫(yī)院感染知識培訓

1、根據(jù)培訓計劃,，每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓,，每次培訓有記錄。

2,、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全,，科室及時組織學習。

3,、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格,。

四、進行醫(yī)院感染監(jiān)測

1,、科室醫(yī)院感染發(fā)病率10%,，漏報率10%，無菌手術(shù)切口感染率0.5%,，空氣,、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格,，使用中消毒液合格率100%,、滅菌物品合格率達100%。

2,、發(fā)生醫(yī)院感染病例,，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24小時上報感染辦，科室做好記錄,。

3,、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質(zhì)量分析和改進措施,。

4,、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認后立即通知感染辦,，并做好調(diào)查和登記工作,。

五、抗生素應(yīng)用管理

1,、抗生素使用率50%,，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率60%。

2、抗生素聯(lián)合使用有指征,，有上級醫(yī)生意見,，聯(lián)合使用合理。

3,、分級使用抗菌藥物合理,，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄,。

4,、預防使用抗菌藥物規(guī)范。

5,、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范,、合理。

6,、嚴格控制皮膚,、粘膜局部用藥。

六,、醫(yī)療廢物管理

1,、醫(yī)療廢物分類放置，標志清楚,。

2、專人收集,、運送醫(yī)療廢物,，交接清楚，登記齊全,，交接記錄保存三年,。

3、輸血完畢后,，科室保留輸血袋24小時,，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。

七,、人員及手衛(wèi)生管理

1,、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩,，接觸血液,、體液和排泄物時戴手套。

2,、嚴格執(zhí)行洗手指征,，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手,。

3,、執(zhí)行標準預防控制措施。

4,、洗手步驟正確

5,、執(zhí)行手消毒指征。

6,、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理,。

八、醫(yī)院感染檢查考核

1,、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師,、感染監(jiān)控護士針對上述相關(guān)指標項目進行監(jiān)督檢查，針對檢查出的問題,，及時登記并反饋給個人,，以便及時改正。

2,、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓記錄,，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄,。

科室院感年度工作計劃篇九

1,、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責,，落實任務(wù),，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系,。

2,、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲辦法,。

3,、制定月計劃、周安排,，日重點,，在實施的同時做好記錄備案。

二,、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1,、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報

2、環(huán)境監(jiān)測方面：對門診環(huán)境,、空氣,、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液,、無菌物品定期監(jiān)測,。

3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測,，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記,，定期更換，以確保消毒質(zhì)量,。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查,。

4、抗生素使用調(diào)查：定期對全科抗生素使用情況進行檢查,，防止濫用抗生素,。