報(bào)告材料主要是向上級匯報(bào)工作,其表達(dá)方式以敘述,、說明為主,在語言運(yùn)用上要突出陳述性,把事情交代清楚,充分顯示內(nèi)容的真實(shí)和材料的客觀。報(bào)告的格式和要求是什么樣的呢？下面是小編給大家?guī)淼膱?bào)告的范文模板,，希望能夠幫到你喲!

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇一

為貫徹我省規(guī)范公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購行為,，進(jìn)一步加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材配備使用管理,，預(yù)防和遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和不正之風(fēng),，根據(jù)我省《衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購使用專項(xiàng)整治方案的通知（衛(wèi)辦函[號）》文件的有關(guān)要求,，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認(rèn)真扎實(shí)的開展了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購的治理工作,，現(xiàn)將整改工作匯報(bào)如下：

成立醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)相關(guān)組織,，完善采購制度，堅(jiān)決落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購重大事項(xiàng)集體研究決定的制度,，采購藥品及醫(yī)用耗材由主任負(fù)責(zé)實(shí)施,，并按規(guī)定要求進(jìn)行采購。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了采購監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組,，對是醫(yī)療用藥目錄及醫(yī)用耗材目錄進(jìn)行審核,、審查。審查藥品及醫(yī)用耗材的采購計(jì)劃,，監(jiān)督,、檢查藥品及醫(yī)用耗材的采購和供應(yīng)情況,。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)對整個(gè)采購活動(dòng)實(shí)行財(cái)務(wù)監(jiān)管,，防止財(cái)務(wù)漏洞,。

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施藥品零差價(jià)制度。我中心藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo),、采購,，并統(tǒng)一配送，以保證藥品及醫(yī)用耗材的質(zhì)量,。設(shè)立專人負(fù)責(zé)網(wǎng)上采購工作,。

建立基本藥物和常用藥品優(yōu)先配備使用制度及相關(guān)文件，基本藥物和常用藥品配備使用比例達(dá)到規(guī)定要求,。

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)藥經(jīng)營公司簽訂藥品和醫(yī)用耗材采購協(xié)議,；按照《關(guān)于落實(shí)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄規(guī)定有關(guān)工作的通知》要求簽署、落實(shí)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》,。

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以各種方式開展基本藥物和常用藥品合理用藥,、醫(yī)用耗材的宣傳和培訓(xùn)；建立健全處方點(diǎn)評制度,，促進(jìn)臨床合理用藥,。

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將進(jìn)一步落實(shí)和完善各項(xiàng)制度，力爭使醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購工作更加規(guī)范,。為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),，為加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力,。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇二

我診所執(zhí)業(yè)一年來,，在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為周邊群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)將本校驗(yàn)期內(nèi)執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告如下:

一. 我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是中西醫(yī)結(jié)合科,，在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè),，沒有超范圍行醫(yī),。

二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人,，執(zhí)業(yè)護(hù)士1人,，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書,。

三,、診所各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布，制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé),，制定有診療和護(hù)理技術(shù)規(guī)范,。

四、熱情周到為病人提供安全高效的中西醫(yī)結(jié)合特色服務(wù),，關(guān)心病人疾苦,，耐心細(xì)致詢問病情，認(rèn)真進(jìn)行辯證施治,。全年診療患者近千余人次,，沒有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。

五,、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書,，配備有門診日志，處方,，傳染病登記本,，消毒登記本，一次性使用醫(yī)療器械毀形登記,，書寫門診病歷,，用藥開具有處方。

六,、加強(qiáng)自身藥品采購和保管工作,，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)并開有票據(jù)，不向非法企業(yè)和個(gè)人購買藥品,，不使用假冒偽劣藥品和過期變質(zhì)藥品,，確保臨床用藥安全。

七,、診所醫(yī)療廢物交由上一級的白水湖管理處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心集中回收處理,，雙方簽訂有《醫(yī)療垃圾回收處理委托協(xié)議書》，每10天左右交接一次,，有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記,。

八,、嚴(yán)格按照上級要求開展重點(diǎn)傳染病疫情防控工作，在診療工作中沒有發(fā)現(xiàn)傳染病病人,。

九,、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動(dòng)，結(jié)合日常診療工作向患者宣傳衛(wèi)生防病知識,，上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料,，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳，積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,，保持診所環(huán)境整潔,。

南昌市經(jīng)開區(qū)經(jīng)開余望榮中西醫(yī)結(jié)合診所

負(fù)責(zé)人: 余望榮

2019. 2. 15

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇三

為進(jìn)一步規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行為，積極貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《母嬰保健法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī),，保障醫(yī)療安全,，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物監(jiān)管，切實(shí)保障人民群眾的健康權(quán)益和就醫(yī)安全,，在20xx年我縣以著力長效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)為工作目的,，通過開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)報(bào)健康”行動(dòng)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)監(jiān)督檢查,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等有效措施,，進(jìn)一步提高了我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)水平，并取得了一定的成效?，F(xiàn)將我縣工作開展情況匯報(bào)如下：

我縣目前共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)34家,，其中縣屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5家（包括3家縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2家公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家,，村衛(wèi)生室17家,，個(gè)體診所1家，學(xué)校,、企業(yè)醫(yī)務(wù)室5家,。從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的衛(wèi)技人員共448名，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師132名,，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師33名,，鄉(xiāng)村醫(yī)生21名，執(zhí)業(yè)護(hù)士139名,，藥劑人員39名,，醫(yī)技檢驗(yàn)人員29名，其他衛(wèi)技人員55人,。轄區(qū)內(nèi)有醫(yī)療廢物集中處z單位1家,，主要負(fù)責(zé)本島內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的集中處z，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物自行焚燒處z,。7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)療廢物管理達(dá)到規(guī)范級指標(biāo)的共6家,，規(guī)范率為85。71%,。

我縣歷來重視對醫(yī)療市場秩序的維護(hù)和監(jiān)管,，縣政府、衛(wèi)生局兩級領(lǐng)導(dǎo)緊密結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要點(diǎn)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)作為規(guī)范醫(yī)療市場秩序,，保障醫(yī)療安全,，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，促進(jìn)我縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展的高度來認(rèn)識,，根據(jù)省,、市下達(dá)的工作要求，由局醫(yī)政科,、疾控監(jiān)督科和衛(wèi)生監(jiān)督所緊密合作,，齊抓共管，切實(shí)落實(shí)監(jiān)管職責(zé),。

許可證管理,、人員依法執(zhí)業(yè)情況、醫(yī)療廣告發(fā)布情況為重點(diǎn)檢查內(nèi)容,，通過嚴(yán)把許可校驗(yàn),、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法制意識等方式方法，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,。一是嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)關(guān),。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可年審校驗(yàn)時(shí)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)診療科目是否與核準(zhǔn)科目相符,，名稱與核準(zhǔn)名稱是否一致,，醫(yī)護(hù)人員是否持證執(zhí)業(yè)等作為審核關(guān)鍵要素，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違法現(xiàn)象的一律不予校驗(yàn),。二是加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識培訓(xùn),，提高依法執(zhí)業(yè)意識。一方面對醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn),，強(qiáng)化責(zé)任意識,，另一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體法制意識,。三是加大日常監(jiān)管力度,，對非法、違法行醫(yī)行為進(jìn)行及時(shí)查處,。特別是對聘用非衛(wèi)技人員,、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)、開設(shè)未核準(zhǔn)診療科目等情況進(jìn)行嚴(yán)肅處理,。四是進(jìn)一步鞏固和提高我縣中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管工作，建立長效管理機(jī)制,。目前除縣屬4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,，應(yīng)開展依法執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管的中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)共31家。已開展31家，量化分級實(shí)施率100%,，其中2家為規(guī)范級,，29家為合格級。

我局積極從我縣實(shí)際出發(fā),，注重實(shí)效,，采取監(jiān)督執(zhí)法與加強(qiáng)整改相結(jié)合的原則，逐步規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的處z行為,。一是重點(diǎn)加強(qiáng)了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處z的規(guī)范化建設(shè),，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求,，監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)對醫(yī)療廢物的管理職責(zé),，規(guī)范分類收集和運(yùn)送程序，規(guī)范建設(shè)醫(yī)療廢物的暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施,、設(shè)備,。杜絕醫(yī)療廢物的隨意流失、泄露和擴(kuò)散現(xiàn)象,。二是對縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集,、運(yùn)送、貯存,、處z等重點(diǎn)環(huán)節(jié)開展監(jiān)督檢查,。三是對醫(yī)療廢物集中處z單位加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)管。對醫(yī)療廢物集中處z單位的處z能力進(jìn)行評估,，全面掌握處z設(shè)施建立和運(yùn)行情況,。

方案，落實(shí)各項(xiàng)整改責(zé)任,，明確了以衛(wèi)生局督查整改,、衛(wèi)生監(jiān)督所指導(dǎo)整改、醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)整改的任務(wù)要求,。一是嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度,、流程，完善臺(tái)賬資料,。進(jìn)一步建立健全了相關(guān)工作制度,、流程及規(guī)章制度，且制度,、流程在相應(yīng)的診室上墻明示,，使醫(yī)務(wù)人員工作有章可循，操作有據(jù)可依,，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心和衛(wèi)生安全意識,，切實(shí)落實(shí)“定人,、定崗、定職責(zé)”的三定原則,。完善醫(yī)療廢物交接登記,、院感防控監(jiān)測登記、醫(yī)療器械消毒登記,、醫(yī)務(wù)人員院感防控知識培訓(xùn)記錄等臺(tái)帳資料,，對格式不正確、登記不詳細(xì)的登記表格進(jìn)行修改,，做到每項(xiàng)工作均有記錄,。二是現(xiàn)場指導(dǎo)整改，及時(shí)跟蹤整改進(jìn)程,。

根據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)督查情況的通報(bào)以及督查組現(xiàn)場檢查整改意見,，我局及時(shí)對存在問題進(jìn)行逐項(xiàng)督促整改?？h衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)指導(dǎo)整改職責(zé),，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處z規(guī)范》,、《發(fā)熱門診設(shè)z規(guī)范》等法律法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定,，到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo),。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有條件下，充分利用可利用的人力,、物力資源,，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)解決存在的問題。同時(shí)加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,，跟蹤整改進(jìn)程,。至目前，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完善了部分設(shè)施設(shè)備,，如縣中醫(yī)院已將注冊地址與執(zhí)業(yè)地址不符的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重新注冊,，對醫(yī)療廢物處z加強(qiáng)管理，規(guī)范院內(nèi)醫(yī)療廢物運(yùn)轉(zhuǎn)流程,，暫存處警示標(biāo)示進(jìn)行改正,，增設(shè)暫存處防蠅設(shè)施，建立醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案;縣人民醫(yī)院加強(qiáng)了對內(nèi)鏡室,、口腔科的消毒管理,，制定相關(guān)工作制度和工作流程，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員院感防控知識培訓(xùn),，對消毒供應(yīng)室進(jìn)行整改,，設(shè)z污染區(qū)與清潔區(qū)之間的緩沖區(qū),，安裝防塵防蠅設(shè)施。

局確定縣衛(wèi)生監(jiān)督所作為縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記分管理具體部門,，及時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和記分情況上報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政科，由縣衛(wèi)生局定期向社會(huì)公布,。做好信息的上下溝通,、收集、報(bào)告等工作,?？h衛(wèi)生局相關(guān)科室、縣衛(wèi)生監(jiān)督所按照責(zé)任分工實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理,、監(jiān)督執(zhí)法,。三是加強(qiáng)監(jiān)管,，促進(jìn)提高,。縣衛(wèi)生局相關(guān)科室,、衛(wèi)生監(jiān)督所將采取日常監(jiān)管,、專項(xiàng)督查、暗訪,、定期與不定期抽查相結(jié)合等多種形式,，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)監(jiān)督檢查,，并將記分管理將作為衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行校驗(yàn)的重要依據(jù)，不良執(zhí)業(yè)行為記分情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)必須提交的材料之一,。通過監(jiān)管，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量水平,、管理水平、服務(wù)水平,，提高群眾滿意度,。

經(jīng)過開展系列整治和有效監(jiān)管,，使我縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療廢物規(guī)范處z情況得到進(jìn)一步規(guī)范。但是因?yàn)槿藛T編制,、工作經(jīng)費(fèi),、交通等原因,，還是存在以下幾點(diǎn)問題：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)不足,，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是存在“一人多用”跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象,。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識培訓(xùn)力度和次數(shù)不夠，醫(yī)護(hù)人員法制意識需要提高,。三是縣內(nèi)醫(yī)療廢物集中處z單位雖然持有經(jīng)營許可證，但許可項(xiàng)目中不包括醫(yī)療廢物處z,。集中處z單位焚燒爐趨于老化,，對處z能力帶來一定影響。四是本島以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于交通不方便,，醫(yī)療廢物不能集中處z,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行焚燒銷毀處z不規(guī)范，如醫(yī)療廢物產(chǎn)生量少,，存在暫存日期超過兩天的現(xiàn)象,。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識,，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)自覺性，落實(shí)院感防控和傳染病防治相應(yīng)措施,。

（二）進(jìn)一步貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī),，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

（三）堅(jiān)持標(biāo)本兼治,，著力長效監(jiān)管機(jī)制建設(shè),。結(jié)合《浙

江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》，探索對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長效監(jiān)管模式,。

（四）維護(hù)醫(yī)療市場秩序,，加大對有證醫(yī)療單位的監(jiān)管力度，對中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)已評定的量化分級等級,，實(shí)行分類監(jiān)管,。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識宣傳，提高群眾自我保護(hù)意識,，通過各種形式擴(kuò)大投訴舉報(bào)電話知曉率,，形成全社會(huì)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管氛圍。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇四

我院始終高度重視全國文明城市的創(chuàng)建工作,，將創(chuàng)建工作作為醫(yī)院文化建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓,，多次召開專題會(huì)議研究落實(shí),。與臨床醫(yī)療工作同檢查、同部署,、同考核,。在組織上，成立了院長任組長,，分管院領(lǐng)導(dǎo)任副組長,，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人任成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，緊扣文明城市測評指標(biāo),，制訂了工作實(shí)施方案，細(xì)化了任務(wù)目標(biāo),，夯實(shí)工作職責(zé),。管理上，修訂完善了相關(guān)規(guī)章制度,，并由工作小組牽頭,，定期督查考核。在宣傳上,，院科分級召開動(dòng)員會(huì),，印制控?zé)煹刃麄髻Y料，制作宣傳展板,，張貼宣傳畫等文明創(chuàng)建標(biāo)牌,，多宣傳、多動(dòng)員,，促使職工人人知文明之理,，個(gè)個(gè)行文明之事。多措并舉,，有力推動(dòng)了醫(yī)院文明創(chuàng)建工作的深入開展,。

作為窗口單位，我院承擔(dān)著控?zé)?、?guī)范服務(wù)等測評指標(biāo),。我們的主要做法是，將文明城創(chuàng)建工作與二級醫(yī)院評審工作,、醫(yī)院文化建設(shè)工作有機(jī)結(jié)合,，嚴(yán)格落實(shí)。

房,，溫馨的問候,，貼心的護(hù)理，深深打動(dòng)了患者和家人,，密切了醫(yī)患關(guān)系,，提高了文明程度,，為文明創(chuàng)建工作做出了突出貢獻(xiàn)。此外,，我院志愿者服務(wù)隊(duì)還開展了無償獻(xiàn)血,、關(guān)愛空巢老人健康查體等活動(dòng)，真正寓文明創(chuàng)建于具體工作之中,，做到了文明創(chuàng)建,，志愿先行。

工作,，來定期督導(dǎo)檢查文明創(chuàng)建和規(guī)范服務(wù)工作,。三是打造平臺(tái)，巧借載體,，深入鞏固文明創(chuàng)建工作,。首先，我院出臺(tái)了《xx醫(yī)院規(guī)范服務(wù)行動(dòng)工作方案》,，開展了以“規(guī)范服務(wù)行為,，提高服務(wù)水平”為主題的規(guī)范服務(wù)行動(dòng)。針對全部診療工作及各窗口科室做出了規(guī)范要求,，通過有針對性的自查整改,，上級部門集中監(jiān)督檢查，進(jìn)一步提高了全院服務(wù)水平和服務(wù)能力,。其次,，結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng)，我院開展了“爭創(chuàng)群眾滿意單位,、爭當(dāng)群眾滿意窗口,、爭做群眾滿意標(biāo)兵”的“三爭”活動(dòng)，制定下發(fā)了實(shí)施方案,，明確了“三爭”活動(dòng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),，要求嚴(yán)格落實(shí)“首問負(fù)責(zé)、限時(shí)辦結(jié),、責(zé)任追究”等制度,，強(qiáng)化服務(wù)窗口的日常業(yè)務(wù)，努力形成“人人是形象,、處處是窗口,、事事是服務(wù)”的服務(wù)環(huán)境。通過系列活動(dòng)的開展,，進(jìn)一步提高了規(guī)范服務(wù)的能力,，極大推進(jìn)了文明創(chuàng)建活動(dòng)。

傳員、督導(dǎo)員和巡視員,，嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)厲兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，要求無煙科室,、無煙醫(yī)院的目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn),。

為方便殘障人士就診，我院專門建設(shè)了殘障人士通道,，在門診,、急診等科室提供特需用品，從殘障人士需要出發(fā),，便利他們的通行就診需求,。就診過程中我們進(jìn)行全程服務(wù)，無論是就診,、轉(zhuǎn)科,、轉(zhuǎn)院，要求有人送,、有人接，全程無縫隙服務(wù),，將其作為我院的一項(xiàng)特色服務(wù)項(xiàng)目來抓,，取得了良好的社會(huì)效益。

近年來,，我院抓硬件,、提軟件、雙促雙提高,，在文明城創(chuàng)建工作中取得了一定成績,。下一步，醫(yī)院將繼續(xù)加大自查自糾力度,，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的整改,，夯實(shí)醫(yī)院文明基礎(chǔ)，爭取以最佳面貌迎接公共文明指數(shù)測評,，為創(chuàng)建“文明醫(yī)院”,、“文明城市”而努力。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇五

本單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿,，根據(jù)《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)辦法》,，特申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)及換證。現(xiàn)將本單位的執(zhí)業(yè)情況匯報(bào)如下：

本村衛(wèi)生室為集體所有制形式的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，占地面積xx m,，其中建筑面積為xx m。現(xiàn)共有鄉(xiāng)村醫(yī)生x人，執(zhí)業(yè)登記診療科目為預(yù)防保健科,、全科醫(yī)療科,，未設(shè)開放病床，年門診診療人次約xxxx人,。

根據(jù)國家的法律法規(guī),，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期校驗(yàn)執(zhí)業(yè)許可證,、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書,，不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，無無證上崗,、非法行醫(yī)等行為,。使用的設(shè)備、藥品,、試劑,、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品,。

到有章可循,、有據(jù)可依，提高安全生產(chǎn)意識,。我村衛(wèi)生室全年沒有出現(xiàn)過安全事故,。

2.嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，積極參加上級部門組織的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《藥品管理法》,、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,。20xx年全年我村衛(wèi)生室未發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛,。

村衛(wèi)生室深入開展行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范,，提高服務(wù)意識,，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度,，增強(qiáng)執(zhí)業(yè)技能,，鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，做好轄區(qū)居民基本醫(yī)療保障制度及基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè),。

綜上所述,，我村衛(wèi)生室能嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī),，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè),，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),。由于我村衛(wèi)生室各種主客觀條件的限制，各項(xiàng)工作肯定還有很多不足之處,。為此我們會(huì)不斷加以完善,，促使我單位對轄區(qū)內(nèi)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平及基本醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇六

市衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步加強(qiáng)我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管,，堅(jiān)持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 “?；鶎印?qiáng)基層,、建機(jī)制”的基本原則,，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,，提高群眾對基層醫(yī)療服務(wù)的利用率,，改善群眾健康狀況等具有重要意義。我鄉(xiāng)認(rèn)真組織人員對全鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行自查自評?，F(xiàn)把自查自評情況如下：

我轄區(qū)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員共計(jì)24人,，其中，衛(wèi)生院15人,，4個(gè)村衛(wèi)生所計(jì)9人,，衛(wèi)生院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師3人,，執(zhí)業(yè)護(hù)師1人,，b超,、心電醫(yī)師1人,，村衛(wèi)生所，有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2人,，鄉(xiāng)村醫(yī)生7人,。上述人員均在我轄區(qū)進(jìn)行了執(zhí)業(yè)注冊并在市衛(wèi)生局備案。執(zhí)業(yè)人員按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》,、《護(hù)士條例》等法律法規(guī)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，從而,，杜絕了無職業(yè)資格人員從事相關(guān)診療護(hù)理工作,。

按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》,、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》,、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章,、規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求,，建立健全并檢查落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)章制度；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管,，合理使用藥品和醫(yī)療器械，確保醫(yī)療安全,；嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染,、預(yù)防與控制措施，加強(qiáng)一次性醫(yī)療器械和浸入性診療器械的管理,；依照《醫(yī)療廢棄物理?xiàng)l例》等進(jìn)行醫(yī)療廢物處理和污水,、污物無害化處理。并嚴(yán)格自查,。

1,，加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理文獻(xiàn)資料的管理和保存,，以備查閱,。 2，合理使用基本藥物

（1）我轄區(qū)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已全部使用國家規(guī)定基本藥物,。

（2）嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用辦法管理》規(guī)定,，由醫(yī)院的抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組對轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物和處方實(shí)行動(dòng)態(tài)管理， 對不合理用藥及時(shí)干預(yù),。

（3）各種收費(fèi)

我們嚴(yán)格按照國家物價(jià)政策關(guān)于《醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理規(guī)定》對各項(xiàng)收費(fèi)實(shí)行全部公開制度,。明碼標(biāo)價(jià)。便民監(jiān)督,。

（4）重點(diǎn)傳染病防控

1.今后要進(jìn)一步加大基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),，開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī),，開展業(yè)務(wù)技能和醫(yī)患溝通等方面的培訓(xùn)。

2.開展就醫(yī)知識的宣傳教育,，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),，提高群眾醫(yī)療安全意識和鑒別假醫(yī)、假藥宣傳的能力,。

3,，落實(shí)責(zé)任追究制度。

對在工作中不按操作程序執(zhí)業(yè),，發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的,，按照相關(guān)法律法規(guī),，嚴(yán)肅處理，絕不姑息,。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇七

（一）健全安全管理體系,，職責(zé)明確，責(zé)任到人,。

制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn),，健全完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)，定期進(jìn)行督查,。設(shè)立?？坪蛯I(yè)疾病的診治流程，特別是有創(chuàng)檢查和治療（如介入性診療操作的流程）,，嚴(yán)格按照流程和診治指南開展臨床工作,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（二）加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高,。

通過各種學(xué)習(xí)形式，對科室成員進(jìn)行質(zhì)量安全教育,，加強(qiáng)對法律法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核,。

（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛，防范非醫(yī)療糾紛因素引起的意外傷害事件的預(yù)案,，建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制,。

（四）在護(hù)士管理方面，能嚴(yán)格的按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》,，確保做到知法,、守法、依法執(zhí)業(yè),。（五）根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》,，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和任務(wù)要求，加強(qiáng)了對院感知識的培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識,。

（一）樹立以病人為中心服務(wù)理念,，大力倡導(dǎo)變被動(dòng)為主動(dòng)思想,。

（二）明確崗位職責(zé)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制,，提高護(hù)理工作水平。

（三）加強(qiáng)護(hù)理“三基”的學(xué)習(xí)考核,。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識,，加強(qiáng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí),。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，加大督查力度,。（五）加強(qiáng)無菌操作規(guī)程的培訓(xùn),，加強(qiáng)無菌物品的管理。（六）落實(shí)各項(xiàng)制度,，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解以及認(rèn)真落實(shí)各種知情同意書的簽署,。

（一）對各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)有些不到位。

（二）病歷書寫及護(hù)理文書存在缺陷,。

（三）醫(yī)療糾紛預(yù)防處理機(jī)制有待完善,。

（四）護(hù)理管理方面有待改進(jìn)。

（一）認(rèn)真貫徹法律法規(guī),，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，將核心制度進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位,。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保障方案考核各規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,，不斷提高服務(wù)水平,。貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心,，以嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度,、措施、規(guī)程為重點(diǎn),，抓好病歷質(zhì)量,，基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療操作規(guī)范。并開展法律法規(guī)及規(guī)章制度的學(xué)習(xí),，反復(fù)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識,。利用晨會(huì)和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行法律知識與防范醫(yī)療案例的講課，并定期召開安全分析會(huì)議,。

（二）建立和完善醫(yī)療廢物處理管理,、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,。對醫(yī)療廢物的,、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,，定期開展消毒效果監(jiān)測,。加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)管，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,，建立完善的醫(yī)院感染管理管理組織體系,，加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測,、消毒滅菌監(jiān)測和醫(yī)院感染報(bào)告制度，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染控制管理,。

（二）加強(qiáng)臨床合理用藥,，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)，加強(qiáng)處方管理,，落實(shí)處方點(diǎn)評制度,，保障合理用藥。

（三）加強(qiáng)病案監(jiān)管,。建立健全病例全程質(zhì)量監(jiān)控,、評價(jià)、反饋制度,，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病例的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理,，提高病歷書寫規(guī)范。參照《病歷書寫基本規(guī)范》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病歷書寫培訓(xùn),，加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按照規(guī)范書寫病歷,。

（四）建立醫(yī)療糾紛防范機(jī)制和處理機(jī)制,，完善報(bào)告制度，及時(shí)處理和妥善解決醫(yī)療糾紛,，對事故隱患整改不力,，各專項(xiàng)整治拖拉，未按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)的要追究責(zé)任,。落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制,。按照安全工作“從上到下，一級抓一級,，從下到上一級保一級”的原則,，層層落實(shí)，具體到人,。做到主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件,，完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落,、患者跌倒,、褥瘡等。能夠運(yùn)用對不良事件評價(jià)結(jié)果,，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)用機(jī)制與工作流程,，工作制度,。

（五）嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作,、制定及安全的護(hù)理工作制度,、崗位制度、護(hù)理常規(guī),、操作規(guī)程等,，并保證實(shí)施。制定并落實(shí)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),，規(guī)范臨床執(zhí)業(yè)行為,。建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量,，質(zhì)量以及住院患者滿意度,，將考核結(jié)果和護(hù)士評優(yōu)評先相結(jié)合。建立完善的護(hù)理管理組織體系,。實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制,，職責(zé)明確。

根據(jù)×××市衛(wèi)生局《×××市xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕15號）的工作要求,，按照×××縣衛(wèi)生局關(guān)于×××衛(wèi)生院專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)問題的整改意見,，×××衛(wèi)生院高度重視，由一把手親自抓,，總負(fù)責(zé),，開展了嚴(yán)格的自查自糾工作。

于4月19日召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議,，學(xué)習(xí)貫徹《×××市xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》,，全院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)學(xué)習(xí),，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》,、《處方管理辦法》,、《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入對工作人員的績效考核中。成立院長為組長,，副院長為副組長,，各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開展自查自糾,。

1,、衛(wèi)生院各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，無超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象,。

2,、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人,，執(zhí)業(yè)護(hù)士14人,、藥劑師6人、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員2人,、檢驗(yàn)技術(shù)人員1人,，嚴(yán)格無證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng)。

3,、衛(wèi)生院會(huì)診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行,。

4、沒有違法,、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告

5,、取締未經(jīng)許可擅自開設(shè)的口腔科門診。

×××衛(wèi)生院全部藥品均為國家基本藥物,，轄區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購配發(fā),，實(shí)行零差率銷售，無假劣,、過期,、失效藥品。

嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程,，做到“一人一針一管一用一消毒”,，杜絕醫(yī)療用品復(fù)用。定期開展消毒與滅菌效果檢測,，并建立記錄,。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒,、毀型后進(jìn)行無害化消毒,、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,，無轉(zhuǎn)賣,、贈(zèng)送等情況。

總之衛(wèi)生院對規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視,，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇八

為進(jìn)一步加強(qiáng)我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管,，堅(jiān)持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 “?；鶎印?qiáng)基層,、建機(jī)制”的基本原則,，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高群眾對基層醫(yī)療服務(wù)的利用率,，改善群眾健康狀況等具有重要意義,。我鄉(xiāng)認(rèn)真組織人員對全鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行自查自評。現(xiàn)把自查自評情況如下：

我轄區(qū)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員共計(jì)24人,，其中,，衛(wèi)生院15人,，4個(gè)村衛(wèi)生所計(jì)9人,，衛(wèi)生院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師3人,，執(zhí)業(yè)護(hù)師1人,，b超、心電醫(yī)師1人,，村衛(wèi)生所,，有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2人，鄉(xiāng)村醫(yī)生7人,。上述人員均在我轄區(qū)進(jìn)行了執(zhí)業(yè)注冊并在市衛(wèi)生局備案,。執(zhí)業(yè)人員按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》,、《護(hù)士條例》等法律法規(guī)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng),，從而，杜絕了無職業(yè)資格人員從事相關(guān)診療護(hù)理工作,。

按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》,、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律,、法規(guī)、規(guī)章,、規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求,，建立健全并檢查落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)章制度；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管,，合理使用藥品和醫(yī)療器械，確保醫(yī)療安全,；嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染,、預(yù)防與控制措施，加強(qiáng)一次性醫(yī)療器械和浸入性診療器械的管理,；依照《醫(yī)療廢棄物理?xiàng)l例》等進(jìn)行醫(yī)療廢物處理和污水,、污物無害化處理。并嚴(yán)格自查。

1,，加強(qiáng)醫(yī)療,、護(hù)理文獻(xiàn)資料的管理和保存，以備查閱,。 2,，合理使用基本藥物

（1）我轄區(qū)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已全部使用國家規(guī)定基本藥物。

（2）嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用辦法管理》規(guī)定,，由醫(yī)院的抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組對轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物和處方實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,， 對不合理用藥及時(shí)干預(yù)。

（3）各種收費(fèi)

我們嚴(yán)格按照國家物價(jià)政策關(guān)于《醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理規(guī)定》對各項(xiàng)收費(fèi)實(shí)行全部公開制度,。明碼標(biāo)價(jià),。便民監(jiān)督。

（4）重點(diǎn)傳染病防控

1.今后要進(jìn)一步加大基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),，開展醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī),，開展業(yè)務(wù)技能和醫(yī)患溝通等方面的培訓(xùn),。

2.開展就醫(yī)知識的宣傳教育，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),，提高群眾醫(yī)療安全意識和鑒別假醫(yī),、假藥宣傳的能力。

3,，落實(shí)責(zé)任追究制度,。

對在工作中不按操作程序執(zhí)業(yè)，發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的,，按照相關(guān)法律法規(guī),，嚴(yán)肅處理，絕不姑息,。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇九

為貫徹國家局今年初下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)中藥飲片監(jiān)督管理的通知》和市局轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)我市中藥飲片監(jiān)督管理的工作方案》的通知,，我們對公司的中藥飲片管理進(jìn)行了自查。

公司上半年沒有經(jīng)營中藥飲片,，對中藥飲片的規(guī)模性經(jīng)營正在積極籌備,。我公司完全具備經(jīng)營中藥飲片的質(zhì)量管理要求。公司的質(zhì)量方針是:“質(zhì)量第一,、責(zé)任落實(shí),、依法經(jīng)營、規(guī)范管理”,，制定有《中藥飲片經(jīng)營質(zhì)量管理制度》,，嚴(yán)格執(zhí)行國家《藥品管理法》,、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，保證經(jīng)營中藥飲片合法,、規(guī)范,，保障人民預(yù)防、使用中藥飲片安全有效,。

中藥飲片將儲(chǔ)存于陰涼庫,。庫區(qū)擁有立體貨架、地牛,、電動(dòng)叉車,、中央空調(diào)、自動(dòng)溫濕度記錄儀等現(xiàn)代化的倉儲(chǔ)設(shè)施,，且安全照明設(shè)備,、防蟲鼠設(shè)備,、消防器材、防盜影像監(jiān)控系統(tǒng)及各項(xiàng)標(biāo)志齊全,。

中藥飲片的質(zhì)量管理人員，是工作經(jīng)驗(yàn)豐富,，熟悉中藥飲片知識,，熟練掌握中藥飲片鑒別技術(shù),，責(zé)任心強(qiáng)的專業(yè)人員，他們在公司經(jīng)營中藥飲片過程中將承擔(dān)著監(jiān)督,、檢查、和指導(dǎo)藥品購進(jìn),、驗(yàn)收,、養(yǎng)護(hù),、保管、銷售等各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作,。

1.中藥飲片質(zhì)量管理人員狀況

負(fù)責(zé)中藥飲片的質(zhì)量管理員是執(zhí)業(yè)藥師(中藥)、中藥藥師,，具有多年從事中藥飲片管理工作經(jīng)驗(yàn),，應(yīng)對中藥飲片質(zhì)量問題有一定的判斷能力?？杀O(jiān)督、檢查,、和指導(dǎo)藥品購進(jìn)、驗(yàn)收,、養(yǎng)護(hù),、保管,、銷售、運(yùn)輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)存在或反饋的質(zhì)量問題,。

負(fù)責(zé)中藥飲片的養(yǎng)護(hù)員是執(zhí)業(yè)藥師、副主任藥師,、從事藥品管理工作三十余年，在藥品質(zhì)量檢查和養(yǎng)護(hù)工作中,，一貫堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，根據(jù)庫存藥品流轉(zhuǎn)情況和季節(jié)變化,，確定重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種及養(yǎng)護(hù)方案,，擬定藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查計(jì)劃,，可勝任中藥飲片的養(yǎng)護(hù)工作。

負(fù)責(zé)中藥飲片的.驗(yàn)收員是醫(yī)藥經(jīng)營?？飘厴I(yè)生，在本公司從事驗(yàn)收工作多年,，工作認(rèn)真,、仔細(xì),，能及時(shí)、準(zhǔn)確完成所購進(jìn)藥品的質(zhì)量檢查驗(yàn)收工作,。已做過中藥飲片驗(yàn)收工作的崗前培訓(xùn),。

2.中藥飲片購進(jìn)管理

(1)將執(zhí)行“按需進(jìn)貨、擇優(yōu)選擇,、質(zhì)量第一”的原則，注重藥品購進(jìn)時(shí)的實(shí)效性和合理性,，力求做到供應(yīng)及時(shí)，結(jié)構(gòu)合理,。

(2)必須從具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)采購中藥飲片,，驗(yàn)證生產(chǎn),、經(jīng)營企業(yè)的《藥品經(jīng)營(生產(chǎn))許可證》,、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(生產(chǎn))質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》,、藥品質(zhì)量保證協(xié)議和銷售人員的授權(quán)委托書,、資格證明,、身份證,，并將復(fù)印件存檔備查。

(3)所購的中藥飲片要求有包裝,，包裝上除有品名、生產(chǎn)企業(yè),、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期外,，實(shí)施文號管理的中藥飲片必須注明批準(zhǔn)文號,。

(4)供貨企業(yè)須提供有擬供中藥飲片的樣品,，簽訂合同都注明質(zhì)量條款、產(chǎn)地,、等級標(biāo)準(zhǔn)等,。

(5)購進(jìn)進(jìn)口中藥飲片有加蓋供貨單位質(zhì)量管理部門原印章的《進(jìn)口藥材批件》及《進(jìn)口藥材檢驗(yàn)報(bào)告書》復(fù)印件,。

(6)不購入該炮制而未炮制的中藥飲片。

3.中藥飲片驗(yàn)收管理

(1)驗(yàn)收人員嚴(yán)格按照法定的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和《中國藥典》對中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行逐批驗(yàn)收,。

(2)中藥飲片的驗(yàn)收在待驗(yàn)區(qū)內(nèi)完成，發(fā)現(xiàn)疑問,，上報(bào)公司質(zhì)管部，由質(zhì)管部處理,。

(3)驗(yàn)收時(shí)仔細(xì)核對品名,、規(guī)格,、數(shù)量、產(chǎn)地,、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號,、生產(chǎn)日期,、合格證等同時(shí)對中藥飲片的包裝,、標(biāo)簽以及有關(guān)要求的證明文件均進(jìn)行逐一檢查。

(4)實(shí)施文號管理的中藥飲片核對批準(zhǔn)文號,。

(5)驗(yàn)收時(shí)對與貨單不符、質(zhì)量異常,、包裝、標(biāo)志內(nèi)容不符合規(guī)定等有疑問的品種,，采取拒收,，由公司質(zhì)管部處理,。

(6)驗(yàn)收完畢，驗(yàn)收員在驗(yàn)收憑證上簽字,，驗(yàn)收記錄保存?zhèn)錂n,。

4.中藥飲片的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)管理

(1)在庫中藥飲片應(yīng)定期采取養(yǎng)護(hù)措施,，每季度要將全部中藥飲片檢查一遍，實(shí)行“三三四”循環(huán),。遇潮濕季節(jié)，每月要將中藥飲片檢查一遍,。出現(xiàn)質(zhì)量問題，立即采取補(bǔ)救措施,。

(2)中藥飲片儲(chǔ)存于陰涼庫,，避光,、陰涼、干燥,、通風(fēng)，與其它藥品分開存放,，并有防潮、防霉,、防塵,、防污染以及防蟲、防鼠,、防鳥等設(shè)施,。

(3)中藥飲片易發(fā)生質(zhì)量變易,，養(yǎng)護(hù)過程中嚴(yán)格按照其不同性質(zhì)和儲(chǔ)存條件分別養(yǎng)護(hù)。陰涼庫溫度保持在15度左右,，保持相對濕度在45%70%之間。

(4)性質(zhì)互相影響容易串味的中藥飲片分開存放,。

5,、中藥飲片的出庫管理

執(zhí)行先進(jìn)先出，易變先出的原則,，不合格中藥飲片一律不銷售，嚴(yán)把銷售質(zhì)量關(guān),。執(zhí)行國家局和市局的通知精神，隨貨附加蓋公司公章的經(jīng)營資質(zhì)證書及檢驗(yàn)報(bào)告書(復(fù)印件),。

以上是公司依據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則》及《關(guān)于加強(qiáng)我市中藥飲片監(jiān)督管理工作的通知》等文件精神進(jìn)行的中藥飲片質(zhì)量管理自查總結(jié)。請局藥品流通監(jiān)管處檢查指導(dǎo)!