在現(xiàn)在社會(huì)，報(bào)告的用途越來(lái)越大，要注意報(bào)告在寫(xiě)作時(shí)具有一定的格式,。寫(xiě)報(bào)告的時(shí)候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢,？下面是小編幫大家整理的最新報(bào)告范文,，僅供參考,，希望能夠幫助到大家,。
鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇一
我診所執(zhí)業(yè)一年來(lái)，在上級(jí)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè),，為周邊群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)將本校驗(yàn)期內(nèi)執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告如下:
一. 我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是中西醫(yī)結(jié)合科，在診療活動(dòng)中,，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè),，沒(méi)有超范圍行醫(yī)。
二,、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人,，執(zhí)業(yè)護(hù)士1人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù),，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書(shū),。
三、診所各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善,，并按照要求上墻公布,，制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé)，制定有診療和護(hù)理技術(shù)規(guī)范,。
四、熱情周到為病人提供安全高效的中西醫(yī)結(jié)合特色服務(wù),，關(guān)心病人疾苦,，耐心細(xì)致詢問(wèn)病情，認(rèn)真進(jìn)行辯證施治,。全年診療患者近千余人次,，沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故,。
五,、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書(shū)，配備有門(mén)診日志，處方,，傳染病登記本，消毒登記本,，一次性使用醫(yī)療器械毀形登記,，書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，用藥開(kāi)具有處方,。
六,、加強(qiáng)自身藥品采購(gòu)和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購(gòu)進(jìn)并開(kāi)有票據(jù),，不向非法企業(yè)和個(gè)人購(gòu)買(mǎi)藥品,，不使用假冒偽劣藥品和過(guò)期變質(zhì)藥品，確保臨床用藥安全,。
七,、診所醫(yī)療廢物交由上一級(jí)的白水湖管理處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心集中回收處理，雙方簽訂有《醫(yī)療垃圾回收處理委托協(xié)議書(shū)》,，每10天左右交接一次,，有醫(yī)療廢物處理登記本，對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記,。
八,、嚴(yán)格按照上級(jí)要求開(kāi)展重點(diǎn)傳染病疫情防控工作，在診療工作中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)傳染病病人,。
九,、能夠按照上級(jí)要求開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng)，結(jié)合日常診療工作向患者宣傳衛(wèi)生防病知識(shí),，上級(jí)下發(fā)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料,，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳，積極參與社區(qū)組織的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,，保持診所環(huán)境整潔。
南昌市經(jīng)開(kāi)區(qū)經(jīng)開(kāi)余望榮中西醫(yī)結(jié)合診所
負(fù)責(zé)人: 余望榮
2019. 2. 15
鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇二
為貫徹落實(shí)**市人社局《關(guān)于對(duì)**市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店檢查考核的通知》文件精神,，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度檢查考核的要求,，我院高度重視，認(rèn)真布置,，落實(shí)到位,。由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé),，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了一次專(zhuān)項(xiàng)檢查,，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
接到通知后,，我院立即成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照評(píng)價(jià)指標(biāo),，認(rèn)真查找不足,，積極整改。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，在日常工作中,，嚴(yán)格遵守國(guó)家、省,、市的有關(guān)醫(yī)保法律,、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策,，成立了由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管負(fù)責(zé),，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部兼職的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組，健全管理制度,，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議進(jìn)行研究部署,，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,，并定期總結(jié)醫(yī)保工作,，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況,。
近年來(lái),，在市人社局及醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，我院建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”,，及時(shí)下發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢與投訴電話,，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),，妥善處理參保患者的投訴,。簡(jiǎn)化流程,，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。
藥量規(guī)定,，門(mén)診用藥一次處方量為7日量，慢性病最多為15日量,。住院患者出院帶藥最多不超過(guò)7日量,。貫徹因病施治原則，做到合理檢查,、合理治療,、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象,。積極配合醫(yī)保處對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督,、審核并及時(shí)提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)市醫(yī)保處印發(fā)的《醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)選編》,、《**市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》等文件,，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者,、講解者,、執(zhí)行者。
一是抓好制度落實(shí),，嚴(yán)格操作規(guī)程,。我們繼續(xù)強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的落實(shí)，重點(diǎn)抓了首診負(fù)責(zé)制,、三級(jí)醫(yī)師查房制,、手術(shù)安全核對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)及處方評(píng)審制度,，保證醫(yī)療安全,。繼續(xù)深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)，抓好基礎(chǔ)和分級(jí)護(hù)理,，提高綜合護(hù)理服務(wù)水平,。
二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn),。逐步建立健全了院,、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實(shí)行全院,、全程質(zhì)量控制,，實(shí)施檢查、抽查考評(píng)制度,，結(jié)果公開(kāi),，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī),、有序到位,。
三是醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行,。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù),，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),，增強(qiáng)自身的溝通技巧。
四是把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓,。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分,，科主任審核初評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核,。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng),，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高,。
五是強(qiáng)化安全意識(shí),，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí),，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度,，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,，精于術(shù)中,，嚴(yán)于術(shù)后。
六是進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,，方便病人就醫(yī),。通過(guò)調(diào)整科室布局，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),，縮短病人等候時(shí)間,。門(mén)診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備輪椅等服務(wù)設(shè)施,，為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。規(guī)范服務(wù)用語(yǔ),，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心,，操作精心,，解答耐心，杜絕生,、冷,、硬,、頂、推現(xiàn)象,，得到患者的好評(píng),。
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),，根據(jù)市醫(yī)保處的要求，我院在醫(yī)保病人住院48小時(shí)內(nèi)上報(bào)住院申報(bào)表并做到入院收證,、出院發(fā)證登記,。同時(shí)，按規(guī)定的時(shí)間,、種類(lèi),、數(shù)量報(bào)送結(jié)算報(bào)表，參保人員各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用真實(shí),、準(zhǔn)確,，費(fèi)用明細(xì)與病歷、醫(yī)囑相符,。
經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,，合理檢查，合理用藥,。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥,，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品,，目錄內(nèi)藥品備藥率在60%以上,。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,，并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”,，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在5%以下,。
我院嚴(yán)格執(zhí)行省,、市物價(jià)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開(kāi)藥品價(jià)格,、檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，及時(shí)向患者提供費(fèi)用清單，嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議相關(guān)規(guī)定,，讓參保人明明白白消費(fèi),。
我院加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,，根據(jù)市醫(yī)保處的要求,，由熟悉計(jì)算機(jī)技術(shù)的專(zhuān)門(mén)管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專(zhuān)用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用,，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系,，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí),、快速的結(jié)算,。同時(shí)，保證信息數(shù)據(jù)和資料真實(shí),、完整,、準(zhǔn)確、及時(shí),，杜絕隨意撤銷(xiāo)參保人員住院登記信息,。
總之，我院通過(guò)嚴(yán)格對(duì)照市人社局《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院評(píng)價(jià)參考指標(biāo)》等要求認(rèn)真自查,，進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理,，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，圓滿完成了對(duì)參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作,，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)置和要求，爭(zhēng)取這次考核達(dá)到a級(jí)的等級(jí),。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心,，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),，努力做到建章立制規(guī)范化,，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,，糾正行風(fēng)自覺(jué)化,，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效,、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,，受到了廣大參保人員的好評(píng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,。這些成績(jī)的取得,，離不開(kāi)人社局及醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，在今后工作中，我們將進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,，完善各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施,，使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障。
鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇三
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,，我院對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
我院召開(kāi)了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署,。會(huì)上,，成立了由王斌任組長(zhǎng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的'自查自糾工作，取得了明顯效果,。
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“昆明湯池醫(yī)院”，性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè),，位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區(qū)管委會(huì)湯池鎮(zhèn),；法人代表：高凱宏；主要負(fù)責(zé)人：,。具有衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：，有效期限至xx年xx月xx日,。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài),、轉(zhuǎn)讓,、租借。現(xiàn)有床位張,，診療科目有外科,、內(nèi)科、中醫(yī)科,、婦產(chǎn)科,、檢驗(yàn)科、影像科,；業(yè)務(wù)用房面積xx平方米,。
（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師名，住院醫(yī)師名,，主,。
管藥劑師名，檢驗(yàn)師名，主管護(hù)師名,，護(hù)師名,，技師（放射）名。我院從未多范圍注冊(cè)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書(shū)》,；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開(kāi),。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案,；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,，不斷提高服務(wù)水平。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，由孫承啟,、于愛(ài)英、王可福,、崔建春等組成,，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn),，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理,、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的xxxxxxxx,、種類(lèi)、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè),，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整,、規(guī)范,。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),，污物容器進(jìn)行了密閉,、防刺，污物暫存處做到了“五防”,，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有簽字記錄,。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒,、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒,、焚化處理,，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài),、贈(zèng)送等情況,。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，并具有專(zhuān)用防護(hù)設(shè)施設(shè)備,。
（七）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,，規(guī)定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整,，疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范,，疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生,。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣,、過(guò)期、失效以及違禁藥品,。
一是由于經(jīng)費(fèi)不足,，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,，發(fā)展的后勁不足；二是受編制所限,，人員緊張,，工作量大，到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多,，知識(shí)更新的周期長(zhǎng),，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
我院一定以此次自查為契機(jī),，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)會(huì)議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,，強(qiáng)化管理措施,，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí),，開(kāi)拓創(chuàng)新,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
xxxx醫(yī)院,。
鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇四
根據(jù)安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所布置的《安吉縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于印發(fā)20xx年安吉縣打擊非法行醫(yī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng)工作方案的通知》(安衛(wèi)計(jì)2015)21號(hào))文件要求,，xx學(xué)校醫(yī)務(wù)室于6月3日組織對(duì)本單位依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：
1、規(guī)范執(zhí)業(yè),，規(guī)范行醫(yī),，強(qiáng)化管理。
嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī),，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度,，我校醫(yī)務(wù)室的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》按期校驗(yàn)均在有效期內(nèi)，并嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng),，無(wú)擅自擴(kuò)大診療科目,、無(wú)聘用無(wú)證人員;工作人員人均有備案，臨床,、醫(yī)技人員均依法取得執(zhí)業(yè)證,、資格證均在許可的范圍內(nèi)開(kāi)展工作，確保醫(yī)療安全;此外還加強(qiáng)工作人員個(gè)人防護(hù)措施,，配備防護(hù)手套,、防護(hù)口罩等用品;定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn),，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育,。
2、在門(mén)診診療方面,，日常管理井然有序,，為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一著裝,，佩帶格式統(tǒng)一的上崗證,，內(nèi)部環(huán)境整潔，科室布局合理,，標(biāo)識(shí)清晰,。
3、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理,，重視醫(yī)療生產(chǎn)安全;制定醫(yī)療安全管理制度,、醫(yī)療質(zhì)量保證方案，重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事件報(bào)告制度并進(jìn)行了掛墻亮化公示,。
4,、加強(qiáng)處方藥品管理。將藥品分類(lèi)管理的各項(xiàng)監(jiān)管工作納入年度工作計(jì)劃,、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專(zhuān)項(xiàng)檢查,，使藥品分類(lèi)管理監(jiān)管工作經(jīng)常化,、制度化,、規(guī)范化,，提高監(jiān)管水平;所有藥械出入庫(kù)均有記錄。
5,、院感管理方面,。
一、由門(mén)診醫(yī)師兼職負(fù)責(zé)院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作,，進(jìn)一步完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設(shè),，制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及院感在職培訓(xùn)工作。
二,、做好對(duì)重點(diǎn)科室,，如：治療室、配制室等科室的消毒,、監(jiān)控工作;嚴(yán)格按照消毒,、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種醫(yī)療物品進(jìn)行消毒,、滅菌,，并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,，做好消毒液更換,、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記,、記錄工作,，收集好相應(yīng)的痕跡資料。
三,、完善醫(yī)療廢物交接制度,、存儲(chǔ)制度、運(yùn)轉(zhuǎn)制度安全防護(hù)制度等,，按照醫(yī)療廢物處置流程,。
6,、傳染病報(bào)告管理,。
為強(qiáng)化傳染病管理工作，我校醫(yī)務(wù)室制定并完善了以下制度,，以確保該項(xiàng)工作順利實(shí)施：《法定傳染病疫情報(bào)告制度》,、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)制度》等,。
經(jīng)過(guò)此次依法執(zhí)業(yè)情況自查,，我校醫(yī)務(wù)室能?chē)?yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，依法行醫(yī),，規(guī)范執(zhí)業(yè),，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識(shí),、優(yōu)化了服務(wù)流程,、增強(qiáng)了服務(wù)技能;為確保學(xué)校師生身體健康和學(xué)校傳染病防控提供了堅(jiān)實(shí)的保障;但是，由于各種主,、客觀條件的限制,，我們的工作肯定還有許多不足之處，在今后工作中,，不斷完善,，更好的為學(xué)校師生服務(wù)。
鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇五
我院召開(kāi)了會(huì)議,，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署,。會(huì)上，成立了由王斌任組長(zhǎng),、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作,，取得了明顯效果,。
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“昆明湯池醫(yī)院”，性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè),，位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區(qū)管委會(huì)湯池鎮(zhèn),；法人代表：高凱宏；主要負(fù)責(zé)人：,。具有衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：，有效期限至年月日,。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài),、轉(zhuǎn)讓,、租借。現(xiàn)有床位張,，診療科目有外科,、內(nèi)科、中醫(yī)科,、婦產(chǎn)科,、檢驗(yàn)科、影像科,；業(yè)務(wù)用房面積xx平方米,。
（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師名,，住院醫(yī)師名，主,。
管藥劑師名,，檢驗(yàn)師名，主管護(hù)師名,，護(hù)師名,，技師（放射）名。我院從未多范圍注冊(cè)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書(shū)》,；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開(kāi),。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案,；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,，不斷提高服務(wù)水平。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，由孫承啟,、于愛(ài)英、王可福,、崔建春等組成,，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn),，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理,、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源,、種類(lèi)、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè),，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰,、完整,、規(guī)范。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集,，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),，污物容器進(jìn)行了密閉,、防刺，污物暫存處做到了“五防”,，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有簽字記錄,。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,，進(jìn)行無(wú)害化消毒,、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài),、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),，并具有專(zhuān)用防護(hù)設(shè)施設(shè)備,。
（七）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的.疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情管理,，疫情登記簿內(nèi)容完整,，疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范，疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理,，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生,。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期,、失效以及違禁藥品,。
一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新,，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,，發(fā)展的后勁不足；二是受編制所限,，人員緊張,，工作量大，到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多,，知識(shí)更新的周期長(zhǎng),，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
我院一定以此次自查為契機(jī),，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)會(huì)議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,，強(qiáng)化管理措施,，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí),，開(kāi)拓創(chuàng)新,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,。
xxxx醫(yī)院。
20xx年xx月xx日,。
鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇六
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,，臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《薛城區(qū)2015年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
我們召開(kāi)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議,，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上,，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組,，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》,、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作,。
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，轄4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,、5個(gè)行政村衛(wèi)生室,，服務(wù)臨城街道10萬(wàn)城鄉(xiāng)居民。所有機(jī)構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，并按規(guī)定的范圍開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng),。
未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開(kāi)。
（三）重視醫(yī)療安全,，提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定,、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案,；定期檢查,、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,，不斷提高服務(wù)水平,。參照病歷管理規(guī)定，完善門(mén)診登記制度,，規(guī)范門(mén)診登記,。加強(qiáng)處方的管理與使用，建立處方點(diǎn)評(píng)制度,，開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作,，規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理,、院內(nèi)感染和消毒管理,、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源,、種類(lèi),、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè),，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰,、完整、規(guī)范,。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集,，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉,、防刺,，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有簽字記錄,。
進(jìn)行無(wú)害化消毒,、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài),、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),，并具有專(zhuān)用防護(hù)設(shè)施設(shè)備,。
（七）疫情管理報(bào)告情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情管理,，疫情登記簿內(nèi)容完整,，疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范，疫情報(bào)告每月開(kāi)展自查,，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生,。
（八）藥品管理自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部使用國(guó)家基本藥物，所轄服務(wù)站和衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)配發(fā),，全部零差率銷(xiāo)售,，從未使用過(guò)假劣、過(guò)期,、失效以及違禁藥品,。
（一）、由于政府投入不足，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或得不到及時(shí)維護(hù)與更新,，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,，發(fā)展的后勁不足。
（二）,、受編制及人員經(jīng)費(fèi)所限,，工作人員普遍配備過(guò)少工作量較大，外出進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多,，知識(shí)更新的周期長(zhǎng),，影響了服務(wù)水平向更高層次提高,。
（三）,、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所轄的衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃,，面積相對(duì)較小,，除中心,、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開(kāi),，輸液室亦不能做到分區(qū)管理,。
（四）、為配合公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科,，需要增加相應(yīng)的診療科目,。
（五）、臨城街道轄區(qū)除北城,、古井村衛(wèi)生室達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的要求,，北二、張橋,、西丁均未達(dá)到要求,，東丁、繩橋,、挪莊尚屬空白村,，新建的臨山公寓、永泰花園,、燕山社區(qū)亦無(wú)相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,。
（六）、部分醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念淡薄,，不能做好消毒隔離及自我防護(hù)工作,。
臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真貫徹落實(shí)《薛城區(qū)2015年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》會(huì)議精神,，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì),，求真務(wù)實(shí),，開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,。
鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇七
為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為,，提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,，根據(jù)20xx年責(zé)任目標(biāo)要求新農(nóng)合自查工作情況如下：
1,、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則,，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥,。
2、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后,，使用新農(nóng)合專(zhuān)用處方并認(rèn)真填寫(xiě)《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門(mén)診登記,，嚴(yán)格控制開(kāi)大處方，不超標(biāo)收費(fèi),，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印,，以防冒領(lǐng)資金。
3,、在藥品上嚴(yán)禁假藥,，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)取,。
4,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范,，新農(nóng)合醫(yī)療制度,，在公開(kāi)，公平,，公正的原則下,，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好,，并做好門(mén)診登記,。
有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠,，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái),，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉,，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來(lái),。
部分醫(yī)務(wù)人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策，及相關(guān)操作,。需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí),。
醫(yī)務(wù)人員電腦錄入業(yè)務(wù)不熟悉。及時(shí)錄入不夠完善,。
1,、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用,。
2,、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度。
3,、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高,，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。
4,、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方、病歷,、門(mén)診日志,、臺(tái)賬等資料的填寫(xiě)等工作。
通過(guò)自查自糾的工作,，看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足,，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,，審核力度,，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展,。
為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù),，今后本院院將按照有關(guān)規(guī)定，做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作,。對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理,，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，真正做到“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作,。
鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇八
本單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿,，根據(jù)《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)辦法》，特申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)及換證?，F(xiàn)將本單位的執(zhí)業(yè)情況匯報(bào)如下：
本村衛(wèi)生室為集體所有制形式的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，占地面積xxm,，其中建筑面積為xxm。現(xiàn)共有鄉(xiāng)村醫(yī)生x人,，執(zhí)業(yè)登記診療科目為預(yù)防保健科,、全科醫(yī)療科，未設(shè)開(kāi)放病床,，年門(mén)診診療人次約xxxx人,。
根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,，按規(guī)定辦理及定期校驗(yàn)執(zhí)業(yè)許可證,、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書(shū)，不聘用非專(zhuān)業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,，無(wú)無(wú)證上崗,、非法行醫(yī)等行為。使用的設(shè)備,、藥品,、試劑,、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求,，無(wú)過(guò)期或劣質(zhì)物品。
到有章可循,、有據(jù)可依,，提高安全生產(chǎn)意識(shí)。我村衛(wèi)生室全年沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)安全事故,。
2.嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程,，積極參加上級(jí)部門(mén)組織的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》,、《傳染病防治法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等法律法規(guī),，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。20xx年全年我村衛(wèi)生室未發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛,。
村衛(wèi)生室深入開(kāi)展行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè),，完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范，提高服務(wù)意識(shí),，優(yōu)化服務(wù)流程,，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)執(zhí)業(yè)技能,，鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度,，做好轄區(qū)居民基本醫(yī)療保障制度及基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè),。
綜上所述，我村衛(wèi)生室能?chē)?yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī),，依法行醫(yī),，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),。由于我村衛(wèi)生室各種主客觀條件的限制,，各項(xiàng)工作肯定還有很多不足之處。為此我們會(huì)不斷加以完善,，促使我單位對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平及基本醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高,。
鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇九
我院召開(kāi)了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署,。會(huì)上,，成立了由王斌任組長(zhǎng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果,。
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“昆明湯池醫(yī)院”,，xx性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè)，位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區(qū)管委會(huì)湯池鎮(zhèn),；法人代表：高凱宏,；主要負(fù)責(zé)人：xx。具有xx衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：xx,，有效期限至xx年xx月xx日。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,，從未進(jìn)行過(guò)涂改,、買(mǎi)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓,、租借?，F(xiàn)有床位xx張，診療科目有外科,、內(nèi)科,、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科,、檢驗(yàn)科,、影像科；業(yè)務(wù)用房面積xx平方米,。
（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師xx名,，住院醫(yī)師xx名,，主管藥劑師xx名，檢驗(yàn)師xx名,，主管護(hù)師xx名,，護(hù)師xx名，技師（放射）xx名,。我院從未多范圍注冊(cè)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書(shū)》,；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開(kāi)。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門(mén)的.有關(guān)規(guī)定,、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查,、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平,。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，由**等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證,。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn),，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理,、院內(nèi)感染和消毒管理,、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源,、種類(lèi),、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè),，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰,、完整、規(guī)范,。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集,，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉,、防刺,，污物暫存處做到了“五防”xx，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有簽字記錄,。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒,、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理,，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài)、贈(zèng)送等情況,。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),，并具有專(zhuān)用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
（七）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,，規(guī)定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情管理,，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范,，疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理,，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣,、過(guò)期,、失效以及違禁藥品。
一是由于經(jīng)費(fèi)不足,，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新,，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，發(fā)展的后勁不足,；二是受編制所限,，人員緊張，工作量大,，到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多,，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等,。
我院一定以此次自查為契機(jī),，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)會(huì)議精神,，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì),，求真務(wù)實(shí),，開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,。
鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇十
（一）健全安全管理體系,，職責(zé)明確，責(zé)任到人。
制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn),，健全完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé),，定期進(jìn)行督查。設(shè)立專(zhuān)科和專(zhuān)業(yè)疾病的診治流程,，特別是有創(chuàng)檢查和治療（如介入性診療操作的流程）,，嚴(yán)格按照流程和診治指南開(kāi)展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。
（二）加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。
通過(guò)各種學(xué)習(xí)形式,，對(duì)科室成員進(jìn)行質(zhì)量安全教育,，加強(qiáng)對(duì)法律法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。
（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛,，防范非醫(yī)療糾紛因素引起的意外傷害事件的預(yù)案,，建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。
（四）在護(hù)士管理方面,，能?chē)?yán)格的按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》,，確保做到知法、守法,、依法執(zhí)業(yè),。（五）根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和任務(wù)要求,，加強(qiáng)了對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí)。
（一）樹(shù)立以病人為中心服務(wù)理念,，大力倡導(dǎo)變被動(dòng)為主動(dòng)思想,。
（二）明確崗位職責(zé)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制,，提高護(hù)理工作水平。
（三）加強(qiáng)護(hù)理“三基”的學(xué)習(xí)考核,。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識(shí)，加強(qiáng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí),。
（四）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度,，加大督查力度。（五）加強(qiáng)無(wú)菌操作規(guī)程的培訓(xùn),，加強(qiáng)無(wú)菌物品的管理,。（六）落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解以及認(rèn)真落實(shí)各種知情同意書(shū)的簽署,。
（一）對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)有些不到位,。
（二）病歷書(shū)寫(xiě)及護(hù)理文書(shū)存在缺陷,。
（三）醫(yī)療糾紛預(yù)防處理機(jī)制有待完善。
（四）護(hù)理管理方面有待改進(jìn),。
（一）認(rèn)真貫徹法律法規(guī),，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，將核心制度進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位,。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保障方案考核各規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,，不斷提高服務(wù)水平。貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī),，以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心,，以嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度、措施,、規(guī)程為重點(diǎn),，抓好病歷質(zhì)量，基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療操作規(guī)范,。并開(kāi)展法律法規(guī)及規(guī)章制度的學(xué)習(xí),，反復(fù)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)。利用晨會(huì)和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行法律知識(shí)與防范醫(yī)療案例的講課,，并定期召開(kāi)安全分析會(huì)議,。
（二）建立和完善醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理,、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,。對(duì)醫(yī)療廢物的、種類(lèi),、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,，定期開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)管,，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,，建立完善的醫(yī)院感染管理管理組織體系，加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè),、消毒滅菌監(jiān)測(cè)和醫(yī)院感染報(bào)告制度,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染控制管理。
（二）加強(qiáng)臨床合理用藥,，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī),，加強(qiáng)處方管理，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，保障合理用藥,。
（三）加強(qiáng)病案監(jiān)管,。建立健全病例全程質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià),、反饋制度,，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病例的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范,。參照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，加強(qiáng)管理,，嚴(yán)格按照規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷,。
（四）建立醫(yī)療糾紛防范機(jī)制和處理機(jī)制，完善報(bào)告制度,，及時(shí)處理和妥善解決醫(yī)療糾紛,，對(duì)事故隱患整改不力，各專(zhuān)項(xiàng)整治拖拉,，未按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)的要追究責(zé)任,。落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。按照安全工作“從上到下,，一級(jí)抓一級(jí),，從下到上一級(jí)保一級(jí)”的原則，層層落實(shí),，具體到人,。做到主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件，完善專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度,，如各類(lèi)導(dǎo)管脫落,、患者跌倒、褥瘡等,。能夠運(yùn)用對(duì)不良事件評(píng)價(jià)結(jié)果,，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)用機(jī)制與工作流程，工作制度,。
（五）嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作,、制定及安全的護(hù)理工作制度、崗位制度,、護(hù)理常規(guī),、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施,。制定并落實(shí)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床執(zhí)業(yè)行為。建立護(hù)士績(jī)效考核制度,，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量,，質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果和護(hù)士評(píng)優(yōu)評(píng)先相結(jié)合,。建立完善的護(hù)理管理組織體系,。實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確,。
根據(jù)×××市衛(wèi)生局《×××市xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕15號(hào)）的工作要求,，按照×××縣衛(wèi)生局關(guān)于×××衛(wèi)生院專(zhuān)項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改意見(jiàn)，×××衛(wèi)生院高度重視,，由一把手親自抓,，總負(fù)責(zé)，開(kāi)展了嚴(yán)格的自查自糾工作,。
于4月19日召開(kāi)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議,，學(xué)習(xí)貫徹《×××市xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》，全院醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī)學(xué)習(xí),，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《護(hù)士條例》,、《處方管理辦法》、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入對(duì)工作人員的績(jī)效考核中,。成立院長(zhǎng)為組長(zhǎng),，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開(kāi)展自查自糾,。
1、衛(wèi)生院各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動(dòng),，無(wú)超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象,。
2、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人,，執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人，執(zhí)業(yè)護(hù)士14人,、藥劑師6人,、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員2人、檢驗(yàn)技術(shù)人員1人,，嚴(yán)格無(wú)證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng),。
3,、衛(wèi)生院會(huì)診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。
4,、沒(méi)有違法,、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告。
5,、取締未經(jīng)許可擅自開(kāi)設(shè)的口腔科門(mén)診,。
×××衛(wèi)生院全部藥品均為國(guó)家基本藥物，轄區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)配發(fā),，實(shí)行零差率銷(xiāo)售,，無(wú)假劣、過(guò)期,、失效藥品,。
嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”,，杜絕醫(yī)療用品復(fù)用,。定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)，并建立記錄,。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度,。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無(wú)害化消毒,、焚化處理,，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài),、贈(zèng)送等情況,。
總之衛(wèi)生院對(duì)規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎(chǔ),。
鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇十一
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一,、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織
我院召開(kāi)了會(huì)議,，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署,。會(huì)上，成立了由王斌任組長(zhǎng),、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作,，取得了明顯效果,。
二,、自查基本情況
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“昆明湯池醫(yī)院”， 性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè),，位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區(qū)管委會(huì)湯池鎮(zhèn),；法人代表：高凱宏,；主要負(fù)責(zé)人： ,。具有 衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)： ,，有效期限至 年 月 日,。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改,、買(mǎi)賣(mài),、轉(zhuǎn)讓、租借?，F(xiàn)有床位 張,，診療科目有外科、內(nèi)科,、中醫(yī)科,、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科,、影像科,；業(yè)務(wù)用房面積 平方米。
的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開(kāi)。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定,、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查,、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平,。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，由孫承啟、于愛(ài)英,、王可福,、崔建春等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證,。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn),，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理,、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源,、種類(lèi)、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè),，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整,、規(guī)范,。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),，污物容器進(jìn)行了密閉,、防刺，污物暫存處做到了“五防” ,，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有簽字記錄,。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,，進(jìn)行無(wú)害化消毒,、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài),、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),，并具有專(zhuān)用防護(hù)設(shè)施設(shè)備,。
（七）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情管理,，疫情登記簿內(nèi)容完整,，疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范，疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理,，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生,。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期,、失效以及違禁藥品,。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費(fèi)不足,，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新,，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，發(fā)展的后勁不足,；二是受編制所限,，人員緊張,，工作量大，到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多,，知識(shí)更新的周期長(zhǎng),，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四,、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機(jī),，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)會(huì)議精神,，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì),，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,。
昆明湯池醫(yī)院
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》,、《薛城區(qū)2015年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,，認(rèn)真組織
我們召開(kāi)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議,，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上,，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組,，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》,、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作,。
二、自查基本情況
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，轄4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,、5個(gè)行政村衛(wèi)生室，服務(wù)臨城街道10萬(wàn)城鄉(xiāng)居民,。所有機(jī)構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，并按規(guī)定的范圍開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開(kāi),。
（三）重視醫(yī)療安全,，提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定,、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案,；定期檢查,、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,，不斷提高服務(wù)水平,。參照病歷管理規(guī)定，完善門(mén)診登記制度,，規(guī)范門(mén)診登記,。加強(qiáng)處方的管理與使用，建立處方點(diǎn)評(píng)制度,，開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作,，規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用,。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理,、院內(nèi)感染和消毒管理,、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源,、種類(lèi),、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè),，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰,、完整、規(guī)范,。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集,，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉,、防刺,，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有簽字記錄,。
進(jìn)行無(wú)害化消毒,、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài),、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，并具有專(zhuān)用防護(hù)設(shè)施設(shè)備,。
（七）疫情管理報(bào)告情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,，規(guī)定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整,，疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范,，疫情報(bào)告每月開(kāi)展自查，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生,。
（八）藥品管理自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部使用國(guó)家基本藥物,，所轄服務(wù)站和衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)配發(fā)，全部零差率銷(xiāo)售,，從未使用過(guò)假劣,、過(guò)期、失效以及違禁藥品,。
三,、存在不足
（一）、由于政府投入不足,，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或
得不到及時(shí)維護(hù)與更新,，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，發(fā)展的后勁不足,。
（二）、受編制及人員經(jīng)費(fèi)所限,，工作人員普遍配備過(guò)
少工作量較大,，外出進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng),，影響了服務(wù)水平向更高層次提高,。
（三）、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所轄的衛(wèi)生服務(wù)
站,、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃,，面積相對(duì)較小，除中心,、福泉外均未能做到診斷室與治療室,、輸液室分開(kāi)，輸液室亦不能做到分區(qū)管理,。
（四）,、為配合公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科，需要增
加相應(yīng)的診療科目,。
（五）,、臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生
室的要求，北二,、張橋,、西丁均未達(dá)到要求，東丁,、繩橋,、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓,、永泰花園,、燕山社區(qū)亦無(wú)相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
（六）,、部分醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念淡薄,，不能做好消毒隔離及自
我防護(hù)工作。
臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定以此次自查為契機(jī),，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真貫徹落實(shí)《薛城區(qū)2015年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》會(huì)議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,，強(qiáng)化管理措施,，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí),，開(kāi)拓創(chuàng)新,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
2015年5月9日
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,，我院對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,，分工明確：
我院召開(kāi)了會(huì)議,，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上,，成立了由xx-x任組長(zhǎng),、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作,，取得了明顯效果。
二,、自查基本情況：
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“xx-xxx醫(yī)院”,， 性質(zhì)為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，位于xx-x公園路南街xx-x號(hào),；法人代表：xx-x,；主要負(fù)責(zé)人：xx-x,。具有閬中市衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：65751132814388732427042,，有效期限至2017年12月13日,。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改,、買(mǎi)賣(mài),、轉(zhuǎn)讓、租借,。醫(yī)院現(xiàn)有床位45張,，診療科目有骨科、外科,、內(nèi)科,、中醫(yī)科、婦兒科,、檢驗(yàn)科,、影像科；業(yè)務(wù)用房面積1472平方米,。
（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師6名,，住院醫(yī)師13
名，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名,；主管藥劑師3名,，藥劑師1名；檢驗(yàn)師2名,，放射影像師2名,；主管護(hù)師3名，執(zhí)業(yè)護(hù)師6名,；招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生6名。我院從未超注冊(cè)范圍開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書(shū)》,；也從未對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),，醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見(jiàn)箱對(duì)外公開(kāi)。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門(mén)的.有關(guān)規(guī)定,、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理,，醫(yī)院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)，定期檢查,、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立了院醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，由xx-x,、xx-x、xx-x,、xx-x,、xx-x等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證,。醫(yī)院定期對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)習(xí),，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理,、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi),、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰,、完整,、規(guī)范。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集,，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,，污物暫存處做到了“五防”,，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用
品用后做到了浸泡消毒,、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理,，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài)、贈(zèng)送等情況,。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),，并具有專(zhuān)用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
（七）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,，規(guī)定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情管理,，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范,，疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理,，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生,。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期,、失效以及違禁藥品,。醫(yī)院嚴(yán)格按照麻-醉-藥品管理辦法，對(duì)麻-醉-藥品進(jìn)行“五專(zhuān)”管理,。
三,、存在不足：
一是由于xx醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到
及時(shí)維護(hù)或更新,，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,，醫(yī)院發(fā)展的后勁不足；二是受到多方面的限制,，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏,，醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的工作量大，到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多,，知識(shí)更新的周期長(zhǎng),，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
四,、改進(jìn)措施：
我院一定以此次自查為契機(jī),，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī),，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為,，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件,，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格,，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。
對(duì)所有的臨床,、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作,，對(duì)新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗,。不聘用非專(zhuān)業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療,、護(hù)理工作。從事放射,、消毒供應(yīng),、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證,。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,，強(qiáng)化管理措施,，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí),，開(kāi)拓創(chuàng)新,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
xx-xxx-xxx-x醫(yī)院
2015年12月26日
xx法人代表xx,，主要負(fù)責(zé)人xx,，核定診療科目為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科,、中醫(yī)科,、口腔科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科,、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科,、醫(yī)學(xué)影像科、皮膚科,。設(shè)有床位25張,。。
我院認(rèn)真貫徹醫(yī)療法規(guī),，依法行醫(yī),，提高服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)要求,，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī),，組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理管理辦法》,、《醫(yī)院工作制度》及《各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員職責(zé)》,、《診療規(guī)范》、《院內(nèi)感染管理》等醫(yī)療法規(guī)進(jìn)一步完善各科室崗位職責(zé)和規(guī)章制度,。各科室也完善了相關(guān)規(guī)章制度,，如醫(yī)療質(zhì)量檢查制度、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制,、病例討論制度,。醫(yī)院還進(jìn)行了全院醫(yī)療人員醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療管理制度的考試,，全院醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)療法規(guī)要求做到了及時(shí)注冊(cè)持證上崗,。改善了醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也較好的完成了基本公共衛(wèi)生服務(wù),。
無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生,，確保了醫(yī)療工作的安全運(yùn)行,，在日常工作中，積極組織職工開(kāi)展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，委派人員參加社區(qū)醫(yī)師骨干培訓(xùn),，醫(yī)療廢物管理方面，嚴(yán)格按照規(guī)定,，成立了專(zhuān)門(mén)組織,，設(shè)立了醫(yī)療廢物管理小組,，嚴(yán)格按照規(guī)定,，成立了暫存處,，建立各項(xiàng)工作制度及操作流程。在校驗(yàn)期內(nèi),，衛(wèi)生技術(shù)人員因退休減少11人,，大型醫(yī)療設(shè)備無(wú)變更，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)情況,，未聘用非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,，未發(fā)生醫(yī)療事故，無(wú)醫(yī)療民事糾紛,，為開(kāi)展特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目,。
特此報(bào)告
xxxxx
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)《蓮湖區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于2015—2015年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)安排方案的通知〉》精神，以病人為中心,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量,、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患,、保障患者就醫(yī)安全,，我所對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2015）年版》和陜西省有關(guān)衛(wèi)生所的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一,、全員重視，認(rèn)真組織安排：
我所自收到《蓮湖區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于2015—2015年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)安排方案的通知〉》后,，全體員工非常重視,，迅速召開(kāi)了全體員工會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行認(rèn)真安排,。按照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2015）年版》和陜西省關(guān)于衛(wèi)生所審核的相關(guān)規(guī)定認(rèn)真細(xì)致的安排自查自糾工作,。由兩名醫(yī)師負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法性、行醫(yī)資格,、內(nèi)科診療范圍,、醫(yī)療文書(shū)以及各種規(guī)章制度的自查，而護(hù)士主要負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作及醫(yī)療廢棄物的自查，力求以本次活動(dòng)為契機(jī),，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，堅(jiān)持安全第一,，質(zhì)量第一,，規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)覆行職責(zé),，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度,，細(xì)化過(guò)程管理，真正提高我所的醫(yī)療質(zhì)量水平,。
二,、自查基本情況
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“西安蓮湖旭輝診所”， 性質(zhì)為個(gè)體,，位于西安市蓮湖區(qū)勞動(dòng)西路五號(hào)院一號(hào)門(mén)面房,；主要負(fù)責(zé)人：丁旭輝。具有蓮湖區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：pdy60156061010417d2112,，有效期限至2015年6月30日。我所對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,，從未進(jìn)行過(guò)涂改,、買(mǎi)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓,、租借?，F(xiàn)有床位3張，診療科目為內(nèi)科,；業(yè)務(wù)用房面積68平方米,。
（三）診療范圍的自查：我所是蓮湖區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)建立的一所個(gè)體所有制的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍是內(nèi)科疾病的診療,，自成立以來(lái),，嚴(yán)格按照相關(guān)制度法規(guī)行醫(yī)，全部醫(yī)療活動(dòng)都在內(nèi)科診療范圍之內(nèi),，從不進(jìn)行與執(zhí)業(yè)范圍不相關(guān)的診療活動(dòng),，從未超出核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)范圍，從未以任何形式發(fā)布醫(yī)療廣告,，,，并遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定的醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和搶救與轉(zhuǎn)診制度,，無(wú)對(duì)內(nèi)對(duì)外承包或出租情況,，從未片面追求經(jīng)濟(jì)利益而違法開(kāi)展業(yè)務(wù)范圍以外的診療活動(dòng)。
（四）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定,、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案,；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,，不斷提高服務(wù)水平。
（五）院內(nèi)交叉感染管理情況：院內(nèi)感染以及交叉感染是我所防范的重點(diǎn),，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理,、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源,、種類(lèi)、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,，定期對(duì)重點(diǎn)部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè),，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整,、規(guī)范,。
（六）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),，污物容器進(jìn)行了密閉,、防刺，污物暫存處做到了“五防”,，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有簽字記錄,。
（七）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由西安市醫(yī)療廢物集中處置中心（西安市衛(wèi)達(dá)實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司）收集,，進(jìn)行無(wú)害化消毒,、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài),、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),，并具有專(zhuān)用防護(hù)設(shè)施設(shè)備,。
（八）醫(yī)療文書(shū)的自查，醫(yī)療文書(shū)不僅是日常醫(yī)療事件的真實(shí)記錄,，而且具有法律效力,，在保護(hù)患者的醫(yī)療安全以及診所行醫(yī)合法性和自我保護(hù)方面發(fā)揮者重要的作用，所以,，對(duì)于我所的日常醫(yī)療文書(shū)必須進(jìn)行規(guī)范化,，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)則來(lái)寫(xiě)，并在全體員工之間進(jìn)行交流，對(duì)于不清楚的地方,，及時(shí)到西安市中心醫(yī)院和交大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院向相關(guān)專(zhuān)家教授請(qǐng)教,，通過(guò)此次的自查活動(dòng)，使得所有醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)全部符合國(guó)家及西安市的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),。
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（九）疫情管理報(bào)告情況：我所建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,，規(guī)定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整,，疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范，疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理,，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生,。
（十）藥品管理自查情況：經(jīng)查我所從未使用過(guò)假劣、過(guò)期,、失效以及違禁藥品,，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2015）年版》和陜西省關(guān)于衛(wèi)生所評(píng)審的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，全體醫(yī)務(wù)人員針對(duì)執(zhí)行崗位職責(zé)制度,、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范,、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量,、服務(wù)等方面進(jìn)行了自查,，并向蓮湖區(qū)衛(wèi)生局提交自查報(bào)告。
三,、存在問(wèn)題
一是由于經(jīng)費(fèi)不足,，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,；二是有經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏,，業(yè)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng),，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等,。
我所一定以此次“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步深入開(kāi)展“以病人為中心,，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)療管理活動(dòng),，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì),，求真務(wù)實(shí),，開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷提社區(qū)高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,，為創(chuàng)建“平安診所,、和諧蓮湖”做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
西安蓮湖旭輝診所
2015年2月
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鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇十二
20xx-20xx年，浙江省各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)連續(xù)三年開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”行動(dòng),，成效斐然,。
一、行動(dòng)概況,。
自20xx年起,，省衛(wèi)生廳在全省范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng)，要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)采取培訓(xùn)宣貫,、依法監(jiān)督,、約談處罰、記分通報(bào),、整改復(fù)查等措施,，規(guī)范各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。同時(shí)省衛(wèi)生廳每年組織多種形式的檢查：20xx年由廳領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)檢查省級(jí)醫(yī)院,，各市衛(wèi)生局現(xiàn)場(chǎng)觀摩檢查;20xx年推行市際“推磨式”檢查,，各市衛(wèi)生局組隊(duì)互相檢查，省衛(wèi)生廳對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào);20xx年開(kāi)展“省查市,、市查省級(jí)醫(yī)院”層級(jí)檢查,。
二、監(jiān)督情況,。
三年行動(dòng)中,，全省共出動(dòng)28.1859萬(wàn)人次衛(wèi)生監(jiān)督員，監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)14.5289萬(wàn)家次,，每年監(jiān)督覆蓋率均100%,，共與7.3335萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書(shū)》，發(fā)放了10萬(wàn)本《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)法律義務(wù)書(shū)》,，對(duì)1.0208萬(wàn)家違法法規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談并簽署了約談?dòng)涗洝?/p>
各地開(kāi)展行動(dòng)前,，紛紛召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng)宣貫和部署;行動(dòng)中各地結(jié)合實(shí)際，采取多種形式的監(jiān)督檢查,，如湖州,、衢州、金華,、麗水以開(kāi)展“執(zhí)法月”形式,，由市衛(wèi)生局組隊(duì)對(duì)全市所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查;杭州、寧波,、紹興抽調(diào)醫(yī)院院感,、護(hù)理、醫(yī)療質(zhì)量控制等專(zhuān)家參與聯(lián)合執(zhí)法;溫州市組織對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展縣際對(duì)口檢查,，相互督導(dǎo);麗水專(zhuān)題發(fā)文表彰行動(dòng)中表現(xiàn)優(yōu)秀的單位及個(gè)人,。
三,、行政處罰情況。
三年行動(dòng)中,，全省對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)警告20xx家,，處罰4000家，罰款1922.78萬(wàn)元,，沒(méi)收違法所得228.38萬(wàn)元,，并對(duì)12戶給予暫緩校驗(yàn)，吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》83家,，吊銷(xiāo)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書(shū)15人,，不良執(zhí)業(yè)行為記分10023家。
行動(dòng)中查處了違規(guī)開(kāi)展腎移植手術(shù)等一批典型案例,，并依法加大對(duì)大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的行政處罰力度,，僅對(duì)省市級(jí)醫(yī)院處罰39家次，罰款18.12萬(wàn)元,，不良執(zhí)業(yè)行為記分50家次;有力的規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)行為。
四,、行動(dòng)成效,。
經(jīng)過(guò)三年行動(dòng)的努力，不僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法管理意識(shí)和依法執(zhí)業(yè)情況逐年改善,、提高,，衛(wèi)生行政部門(mén)在依法管理意識(shí)、依法監(jiān)管機(jī)制,、依法監(jiān)管能力方面也有大幅提升,。主要表現(xiàn)在：
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理依法管理意識(shí)有提升，依法執(zhí)業(yè)情況逐年好轉(zhuǎn),。行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為的數(shù)量逐年不斷減少,，且對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題都能積極主動(dòng)整改到位。同時(shí),，通過(guò)對(duì)行動(dòng)開(kāi)展以來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政處罰案件分析發(fā)現(xiàn),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“原則性”違法違規(guī)行為明顯減少。如“超核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療”,、“放射診療設(shè)備未經(jīng)許可”等較嚴(yán)重的違法行為逐年明顯減少,。
2.衛(wèi)生行政部門(mén)依法行政意識(shí)增強(qiáng)。通過(guò)行動(dòng)強(qiáng)化了各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的認(rèn)識(shí),，領(lǐng)導(dǎo)重視程度逐年提升,，依法行政意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的處罰案件逐年增多,，扭轉(zhuǎn)了以往對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，尤其是二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“只查不罰”的局面,。
3.依法監(jiān)管機(jī)制更加完整、依法監(jiān)管能力不斷增強(qiáng),。初步建立了涵蓋醫(yī)政,，疾控，院感,，質(zhì)控等綜合執(zhí)法機(jī)制,，建立相對(duì)統(tǒng)一的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，豐富了省市區(qū)聯(lián)動(dòng),、層級(jí)稽查,、交叉檢查等多種監(jiān)管形式;同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法能力也不斷提升，尤其是對(duì)醫(yī)院感染管理和“醫(yī)療技術(shù)”等操作技術(shù)性行為的違法違規(guī)行為,，從不敢查到不僅敢查,、而且能查出問(wèn)題并依法查處。
五,、下一步工作,。
1.進(jìn)一步鞏固和提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管成果。
根據(jù)新一輪醫(yī)改提出“到20xx年,，普遍建立比較完善的醫(yī)療服務(wù)體系”的改革目標(biāo)和“推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革”的重點(diǎn)任務(wù),，依法執(zhí)業(yè)作為行醫(yī)的基本準(zhǔn)則，不僅需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)格遵守,，更需要衛(wèi)生行政部門(mén)的強(qiáng)有力監(jiān)督來(lái)保障群眾的就醫(yī)安全,，今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng)要不斷繼續(xù)深入開(kāi)展。
2.進(jìn)一步完善依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管機(jī)制,。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要進(jìn)一步樹(shù)立依法行政意識(shí),，切實(shí)落實(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法監(jiān)管責(zé)任，建立綜合監(jiān)管機(jī)制,，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可預(yù)防性審查制度,，嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可校驗(yàn)綜合審查制度，進(jìn)一步推進(jìn)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管向縱深發(fā)展,。
3.進(jìn)一步提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力,。
各地要加強(qiáng)綜合執(zhí)法能力建設(shè)，通過(guò)執(zhí)法理論系統(tǒng)培訓(xùn),、實(shí)踐基地培訓(xùn),、帶教進(jìn)修學(xué)習(xí)、技能大比武等方式,，全面提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力,。同時(shí)要導(dǎo)入行業(yè)管理機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控中心,、醫(yī)學(xué)會(huì),、護(hù)理學(xué)會(huì)等技術(shù)支撐作用;此外還要?jiǎng)?chuàng)新信息化監(jiān)管方式,，建立依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)，逐步推進(jìn)醫(yī)療廢物,、消毒院感控制等實(shí)施在線監(jiān)控,，提高監(jiān)管時(shí)效性和實(shí)效性。
鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇十三
我院召開(kāi)了會(huì)議,，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署,。會(huì)上，成立了由王斌任組長(zhǎng),、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作,，取得了明顯效果,。
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“昆明湯池醫(yī)院”， 性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè),，位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區(qū)管委會(huì)湯池鎮(zhèn),；法人代表：高凱宏；主要負(fù)責(zé)人： ,。具有 衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)： ，有效期限至年月日,。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改,、買(mǎi)賣(mài),、轉(zhuǎn)讓、租借?，F(xiàn)有床位 張,，診療科目有外科、內(nèi)科,、中醫(yī)科,、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科,、影像科,；業(yè)務(wù)用房面積xx平方米。
（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師 名,，住院醫(yī)師 名,，主
管藥劑師 名，檢驗(yàn)師 名,，主管護(hù)師 名,，護(hù)師 名,，技師（放射） 名。我院從未多范圍注冊(cè)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書(shū)》,；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開(kāi),。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案,；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,，不斷提高服務(wù)水平。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，由孫承啟,、于愛(ài)英、王可福,、崔建春等組成,，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn),，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理,、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源,、種類(lèi)、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè),，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整,、規(guī)范,。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),，污物容器進(jìn)行了密閉,、防刺，污物暫存處做到了“五防” ,，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有簽字記錄,。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,，進(jìn)行無(wú)害化消毒,、焚化處理,，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài),、贈(zèng)送等情況,。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，并具有專(zhuān)用防護(hù)設(shè)施設(shè)備,。
（七）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,，規(guī)定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整,，疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范,，疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生,。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣,、過(guò)期、失效以及違禁藥品,。
一是由于經(jīng)費(fèi)不足,，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,，發(fā)展的后勁不足,；二是受編制所限，人員緊張,，工作量大,，到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng),，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等,。
我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)會(huì)議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,，強(qiáng)化管理措施,，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí),，開(kāi)拓創(chuàng)新,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
xxxx醫(yī)院
20xx年x月x日
鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇十四
根據(jù)市區(qū)對(duì)《20xx年x市窗口行業(yè)文明狀況測(cè)評(píng)體系》（省略版）和《20xx年x市迎接全國(guó)城市文明程度指數(shù)測(cè)評(píng)實(shí)地考察點(diǎn)位達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》要求,，我院對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真開(kāi)展了自查自測(cè)工作,。從自測(cè)情況來(lái)看，我院已基本完成了相關(guān)測(cè)評(píng)指標(biāo),，現(xiàn)匯報(bào)如下：
我院始終高度重視全國(guó)文明城市的創(chuàng)建工作,，將創(chuàng)建工作作為醫(yī)院文化建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓,，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議研究落實(shí)。與臨床醫(yī)療工作同檢查,、同部署,、同考核。在組織上,，成立了院長(zhǎng)任組長(zhǎng),，分管院領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人任成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,，緊扣文明城市測(cè)評(píng)指標(biāo),，制訂了工作實(shí)施方案，細(xì)化了任務(wù)目標(biāo),，夯實(shí)工作職責(zé),。管理上，修訂完善了相關(guān)規(guī)章制度,，并由工作小組牽頭,，定期督查考核。在宣傳上,，院科分級(jí)召開(kāi)動(dòng)員會(huì),，印制控?zé)煹刃麄髻Y料，制作宣傳展板,，張貼宣傳畫(huà)等文明創(chuàng)建標(biāo)牌,，多宣傳、多動(dòng)員,，促使職工人人知文明之理,，個(gè)個(gè)行文明之事。多措并舉,，有力推動(dòng)了醫(yī)院文明創(chuàng)建工作的深入開(kāi)展,。
作為窗口單位，我院承擔(dān)著控?zé)?、?guī)范服務(wù)等測(cè)評(píng)指標(biāo),。我們的主要做法是，將文明城創(chuàng)建工作與二級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作,、醫(yī)院文化建設(shè)工作有機(jī)結(jié)合，嚴(yán)格落實(shí),。
（一）文明創(chuàng)建,，志愿先行。志愿者服務(wù)情況是一個(gè)單位文明狀況的重要體現(xiàn)，我院團(tuán)委牽頭成立了醫(yī)院志愿者服務(wù)隊(duì),，將志愿服務(wù)深入到各個(gè)崗位,。門(mén)診設(shè)立導(dǎo)醫(yī)處，及時(shí)提供導(dǎo)醫(yī),、咨詢服務(wù),。為行動(dòng)不便者提供輪椅，為不熟悉就醫(yī)環(huán)境者提供引導(dǎo)服務(wù),，為病患集中科室提供分診服務(wù),，為老弱殘患者提供一陪一全程服務(wù)。病房志愿者開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，設(shè)立溫馨病房,，溫馨的問(wèn)候，貼心的護(hù)理,，深深打動(dòng)了患者和家人,，密切了醫(yī)患關(guān)系，提高了文明程度,，為文明創(chuàng)建工作做出了突出貢獻(xiàn),。此外，我院志愿者服務(wù)隊(duì)還開(kāi)展了無(wú)償獻(xiàn)血,、關(guān)愛(ài)空巢老人健康查體等活動(dòng),，真正寓文明創(chuàng)建于具體工作之中，做到了文明創(chuàng)建,，志愿先行,。
（二）建章立制，規(guī)范提高,。完善健全規(guī)章制度,，用制度來(lái)約束、規(guī)范,、提高醫(yī)療服務(wù)工作也是我院文明創(chuàng)建活動(dòng)的重要內(nèi)容,。一是在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，我院進(jìn)一步完善了制度管理工作,。每個(gè)崗位都有服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),、崗位職責(zé)、服務(wù)流程,，嚴(yán)格落實(shí)承諾服務(wù)制,、首問(wèn)負(fù)責(zé)制等規(guī)章制度,，做到上墻公示,、匯編成冊(cè)。二是多動(dòng)員,、多培訓(xùn),、多考核,。利用全院職工會(huì)、科室主任會(huì)等形式,，充分宣傳文明創(chuàng)建知識(shí),，動(dòng)員全員參與文明創(chuàng)建；結(jié)合每周,、每月的業(yè)務(wù)定期檢查考核工作,，來(lái)定期督導(dǎo)檢查文明創(chuàng)建和規(guī)范服務(wù)工作。三是打造平臺(tái),，巧借載體,，深入鞏固文明創(chuàng)建工作。首先,，我院出臺(tái)了《xx醫(yī)院規(guī)范服務(wù)行動(dòng)工作方案》,，開(kāi)展了以“規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平”為主題的'規(guī)范服務(wù)行動(dòng),。針對(duì)全部診療工作及各窗口科室做出了規(guī)范要求,，通過(guò)有針對(duì)性的自查整改，上級(jí)部門(mén)集中監(jiān)督檢查,，進(jìn)一步提高了全院服務(wù)水平和服務(wù)能力,。其次，結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng),，我院開(kāi)展了“爭(zhēng)創(chuàng)群眾滿意單位,、爭(zhēng)當(dāng)群眾滿意窗口、爭(zhēng)做群眾滿意標(biāo)兵”的“三爭(zhēng)”活動(dòng),，制定下發(fā)了實(shí)施方案,，明確了“三爭(zhēng)”活動(dòng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，要求嚴(yán)格落實(shí)“首問(wèn)負(fù)責(zé),、限時(shí)辦結(jié),、責(zé)任追究”等制度，強(qiáng)化服務(wù)窗口的日常業(yè)務(wù),，努力形成“人人是形象,、處處是窗口、事事是服務(wù)”的服務(wù)環(huán)境,。通過(guò)系列活動(dòng)的開(kāi)展,，進(jìn)一步提高了規(guī)范服務(wù)的能力，極大推進(jìn)了文明創(chuàng)建活動(dòng),。
（三）強(qiáng)化控?zé)?，無(wú)障通行。作為醫(yī)療單位，倡導(dǎo)禁煙責(zé)無(wú)旁貸,。一是發(fā)放控?zé)熃】敌麄髻Y料,，設(shè)立控?zé)熼T(mén)診，開(kāi)展控?zé)熥稍?，?qiáng)化控?zé)熜麄?；二是定期維護(hù)、更新控?zé)熖崾九?，用溫馨的提示?lái)感染人,、教育人，創(chuàng)造健康優(yōu)良有序的就診環(huán)境,；三是建立志愿者控?zé)煼?wù)隊(duì)伍,，及時(shí)勸阻吸煙者，室外設(shè)立吸煙區(qū),，疏堵結(jié)合,；四是強(qiáng)化內(nèi)部管理，醫(yī)務(wù)人員全體禁煙,。成立了創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組,，制訂了實(shí)施方案，召開(kāi)了工作動(dòng)員會(huì),，部署了創(chuàng)建工作,。設(shè)立了控?zé)熜麄鲉T、督導(dǎo)員和巡視員,，嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)厲兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，要求無(wú)煙科室,、無(wú)煙醫(yī)院的目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn),。
為方便殘障人士就診，我院專(zhuān)門(mén)建設(shè)了殘障人士通道,，在門(mén)診,、急診等科室提供特需用品，從殘障人士需要出發(fā),，便利他們的通行就診需求,。就診過(guò)程中我們進(jìn)行全程服務(wù)，無(wú)論是就診,、轉(zhuǎn)科,、轉(zhuǎn)院，要求有人送,、有人接,，全程無(wú)縫隙服務(wù),，將其作為我院的一項(xiàng)特色服務(wù)項(xiàng)目來(lái)抓，取得了良好的社會(huì)效益,。
近年來(lái)，我院抓硬件,、提軟件,、雙促雙提高，在文明城創(chuàng)建工作中取得了一定成績(jī),。下一步,，醫(yī)院將繼續(xù)加大自查自糾力度，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的整改,，夯實(shí)醫(yī)院文明基礎(chǔ),，爭(zhēng)取以最佳面貌迎接公共文明指數(shù)測(cè)評(píng)，為創(chuàng)建“文明醫(yī)院”,、“文明城市”而努力,。
鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇十五
縣衛(wèi)生局高度重視積極部署開(kāi)展了此項(xiàng)工作。現(xiàn)將我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查情況匯報(bào)如下：
為確保此次自查工作取得實(shí)效,，衛(wèi)生局成立了自查工作,。
領(lǐng)導(dǎo)。
小組,，由縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)任組長(zhǎng),、衛(wèi)生局執(zhí)法股股長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，小組成員由縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療監(jiān)督科全體執(zhí)法人員組成,，衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科定為牽頭科室,，負(fù)責(zé)全面開(kāi)展對(duì)我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查與自查工作。
1,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)情況,。所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均能夠嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)開(kāi)展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的診療活動(dòng)；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員均具備相關(guān)的資格條件依法執(zhí)業(yè),。自查結(jié)果：所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照核定的診療科目執(zhí)業(yè),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)或科室名稱(chēng)冠名規(guī)范，無(wú)違規(guī)醫(yī)療廣告發(fā)布和非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)的.違法行為,。
2,、規(guī)章制度建立落實(shí)和醫(yī)療服務(wù)行為情況。所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī),、規(guī)章和規(guī)范要求,，建立健全并嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)管理規(guī)章制度,；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和保管,，合理使用藥品和醫(yī)療器械,，確保了醫(yī)療安全；嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施,，加強(qiáng)了一次性醫(yī)療器械的管理,。自查結(jié)果：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作基本規(guī)范，無(wú)違反操作的醫(yī)務(wù)人員和事件,。
質(zhì)控組織定期對(duì)醫(yī)療,、護(hù)理、院感等工作質(zhì)量,、技術(shù)操作進(jìn)行檢查并認(rèn)真分析檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛隱患對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出有針對(duì)性的改進(jìn)措施實(shí)行責(zé)任追究制并納入績(jī)效考核,；嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理常規(guī)以及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持每月一次的處方點(diǎn)評(píng)制度加大了獎(jiǎng)懲力度,。自查結(jié)果：執(zhí)業(yè)行為規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實(shí)到位確保了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的安全性。
4,、醫(yī)院感染管理情況,。所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均認(rèn)真貫徹落實(shí)了《醫(yī)院感染管理辦法》，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),、婦幼保健院,、社區(qū)服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了“醫(yī)院感染辦公室”，制定了醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急控制制度和相關(guān)措施,，設(shè)立了醫(yī)院感染控制專(zhuān)職管理人員,，制度，崗位職責(zé)明確,；制定并落實(shí)了消毒隔離制度,，區(qū)域劃分嚴(yán)格，標(biāo)識(shí)明顯,，人員防護(hù)工作到位,，工作人員能夠嚴(yán)格遵照規(guī)范流程和無(wú)菌操作制度進(jìn)行操作；使用消毒劑時(shí),，能夠嚴(yán)格遵照消毒劑使用的原則現(xiàn)用現(xiàn)配,，濃度配制比例、時(shí)間等符合要求,，物品消毒登記規(guī)范及時(shí),；健立健全了醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)章制度，使用后的醫(yī)療廢物有專(zhuān)用包裝袋及容器分類(lèi)存放,，收集,、暫存和處理流程規(guī)范,，登記及時(shí)完整；傳染病疫情報(bào)告由專(zhuān)人負(fù)責(zé),，嚴(yán)格遵照《傳染病防治法》,，對(duì)傳染病例上報(bào)及時(shí)，20xx年1月起截至目前無(wú)瞞報(bào),、漏報(bào),、遲報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。自查結(jié)果：制定了較為健全的醫(yī)院感染管理制度和相關(guān)措施,，但個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍存在工作場(chǎng)所消毒不徹底，高壓滅菌設(shè)備不能正常規(guī)范使用等現(xiàn)象,。
1,、個(gè)別單位仍存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，縣人民醫(yī)院因項(xiàng)目建設(shè)將醫(yī)療廢物焚燒爐拆遷,，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾直接送垃圾點(diǎn)焚燒,，焚燒不徹底；中醫(yī)院對(duì)采集的血樣本未按規(guī)范進(jìn)行消毒而直接焚燒,。
2,、個(gè)別村衛(wèi)生所醫(yī)療廢物分類(lèi)不清，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療垃圾和醫(yī)療廢物亂扔亂放的現(xiàn)象,。
3,、個(gè)別醫(yī)療單位工作場(chǎng)所消毒不徹底，對(duì)治療區(qū)域工作臺(tái)面和部分醫(yī)療設(shè)施未用消毒劑擦拭,，觀察室,、治療室等場(chǎng)所內(nèi)的紫外線消毒燈形同虛設(shè)，達(dá)不到消毒的目的,。
4,、個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)高壓滅菌設(shè)施閑置，未對(duì)持物鉗,、帶蓋方盤(pán)等醫(yī)用器械進(jìn)行定期高壓滅菌,，存在感染隱患。
1,、進(jìn)一步加大基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),，定期或不定期開(kāi)展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和院內(nèi)感染管理的監(jiān)督檢查及有關(guān)法律,、法規(guī)的執(zhí)行情況,。
2、嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求,，督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用專(zhuān)用的容器分類(lèi)收集,、貯存醫(yī)療廢物,，并進(jìn)行無(wú)害化處理，消除污染隱患,；嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求,，督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、規(guī)范,、合理消毒,，確保消毒安全。
3,、對(duì)此次自查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題單位,，衛(wèi)生監(jiān)督所要限期責(zé)令其整改，并組織執(zhí)法人員進(jìn)行回頭檢查,，直至徹底整改為止,。對(duì)個(gè)別整改不力的單位要依法嚴(yán)肅處理。
鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇十六
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,，我院對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
我院召開(kāi)了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署,。會(huì)上,，成立了由王斌任組長(zhǎng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果,。
(一)機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“昆明湯池醫(yī)院”,，xx性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè)，位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區(qū)管委會(huì)湯池鎮(zhèn);法人代表：高凱宏;主要負(fù)責(zé)人：xx,。具有xx衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：xx，有效期限至xx年xx月xx日,。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài),、轉(zhuǎn)讓,、租借。現(xiàn)有床位xx張,，診療科目有外科,、內(nèi)科、中醫(yī)科,、婦產(chǎn)科,、檢驗(yàn)科,、影像科;業(yè)務(wù)用房面積xx平方米。
(二)人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師xx名,，住院醫(yī)師xx名,，主管藥劑師xx名，檢驗(yàn)師xx名,，主管護(hù)師xx名,，護(hù)師xx名，技師(放射)xx名,。我院從未多范圍注冊(cè)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書(shū)》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開(kāi),。
(三)提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查,、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,，不斷提高服務(wù)水平。
(四)院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，由等組成,，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn),，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理,、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源,、種類(lèi)、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè),，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整,、規(guī)范,。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),，污物容器進(jìn)行了密閉,、防刺，污物暫存處做到了“五防”xx,，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有簽字記錄,。
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒,、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒,、焚化處理,，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài),、贈(zèng)送等情況,。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，并具有專(zhuān)用防護(hù)設(shè)施設(shè)備,。
(七)疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,，規(guī)定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整,，疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范,，疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生,。
(八)藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣,、過(guò)期、失效以及違禁藥品,。
一是由于經(jīng)費(fèi)不足,，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,，發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限,，人員緊張，工作量大,，到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多,，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等,。
我院一定以此次自查為契機(jī),，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)會(huì)議精神,，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì),，求真務(wù)實(shí),，開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,。
文檔為doc格式,。
鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇十七
為了貫徹實(shí)施好衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的關(guān)于醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的實(shí)施意見(jiàn)，我院對(duì)醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作進(jìn)行了一次自查自糾，具體情況如下：
自衛(wèi)計(jì)委有相關(guān)發(fā)文發(fā)到衛(wèi)生院后,，我院院長(zhǎng)立馬召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議,，對(duì)于如何開(kāi)展醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作進(jìn)行了研究，并成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,。之后領(lǐng)導(dǎo)小組成員對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展相關(guān)會(huì)議,，讓全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作做了一定的了解，方便了衛(wèi)生院日后對(duì)醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的開(kāi)展,。
我院根據(jù)衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科發(fā)文,，結(jié)合我院的現(xiàn)實(shí)情況制定了衛(wèi)生院的《低收入農(nóng)戶首選藥品目錄》、《低收入農(nóng)戶首選檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目目錄》,、《低收入農(nóng)戶“三合理”優(yōu)惠措施》,、《低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助工作實(shí)施細(xì)則》和《貴重藥品審批制度》等。這些制度規(guī)定了醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的對(duì)象,，明確了這些用戶可以享受的相關(guān)優(yōu)惠,，并在收費(fèi)處、藥房進(jìn)行了公示,，讓低收入農(nóng)戶對(duì)自己能夠享受的優(yōu)惠有了基本了解,。
我院在門(mén)診收費(fèi)處設(shè)立了“低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助服務(wù)窗口”，張貼了明顯的標(biāo)識(shí),，在收費(fèi)處,、藥房進(jìn)行了公示，公開(kāi)低收入農(nóng)戶相關(guān)優(yōu)惠,、減免項(xiàng)目,、政策等,。
我院在門(mén)診收費(fèi)處安裝了低收入農(nóng)戶身份信息自動(dòng)識(shí)別軟件系統(tǒng),，低收入農(nóng)戶就診時(shí)刷本人有效身份證就能確認(rèn)身份，系統(tǒng)自動(dòng)減免相關(guān)費(fèi)用,，免去手工操作帶來(lái)的諸多繁瑣程序和報(bào)銷(xiāo)審批手續(xù),，既方便了低收入農(nóng)戶，又提高了救助工作效率,。
我院對(duì)相關(guān)低收入農(nóng)戶進(jìn)行了家庭簽約服務(wù),，依托我院健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)為服務(wù)范圍內(nèi)的低收入農(nóng)戶建立健康檔案，并確保健康檔案的及時(shí)更新和動(dòng)態(tài)管理,。
我院認(rèn)真做好醫(yī)療救助情況登記工作,，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集、整理相關(guān)臺(tái)賬資料,，按月及時(shí)上報(bào)《醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困(低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助)實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)匯總表》,。
在醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作開(kāi)展期間，我院和轄區(qū)內(nèi)新紀(jì)元村衛(wèi)生室沒(méi)有做好相關(guān)對(duì)接，沒(méi)有及時(shí)收集到新紀(jì)元村衛(wèi)生室的低收入農(nóng)戶的相關(guān)信息,，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)到其每月的救助信息,。
我院基本公共衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)沒(méi)有對(duì)簽了家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶家庭進(jìn)行上門(mén)隨訪，建立了健康檔案但是沒(méi)有具體統(tǒng)計(jì),，不能確定簽了家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶的具體總數(shù),。
針對(duì)以上存在的問(wèn)題，我院會(huì)及時(shí)進(jìn)行整改,。首先我院會(huì)和轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室做好對(duì)接,，按時(shí)收集相關(guān)信息，確保上報(bào)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,。再者會(huì)和基本公共衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)做好對(duì)接,，要求其對(duì)家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶認(rèn)真建檔，及時(shí)隨訪,，真正為低收入農(nóng)戶帶去幫助,。最后我院會(huì)更加重視醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作，努力做好醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作,。
