計劃在我們的生活中扮演著重要的角色，無論是個人生活還是工作領(lǐng)域,。相信許多人會覺得計劃很難寫,？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的計劃書范文，希望對大家能夠有所幫助,。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計劃篇一

今年4月1日起,，我市醫(yī)保結(jié)算方式發(fā)生了重大改革，最終根據(jù)《**市深化基本醫(yī)療保險基金支付方式改革實施辦法（試行）》（太政辦（20xx）30號））規(guī)定,，我市住院醫(yī)療費用支付方式為實行總額控制下按人頭與按病種結(jié)合的方式進(jìn)行,。根據(jù)每月人頭數(shù)統(tǒng)計，我院基本能完成任務(wù),，現(xiàn)將我科醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一,、帶頭遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，正確認(rèn)識自己的定位,，努力成為醫(yī)保政策的宣傳者,，醫(yī)院改革與醫(yī)保改革的協(xié)調(diào)者，全院醫(yī)務(wù)人員規(guī)范的引導(dǎo)者和監(jiān)督者,。

二,、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險工作，維護(hù)醫(yī)?；鹪谖以菏褂玫陌踩院秃侠硇?。

三、嚴(yán)格遵守醫(yī)保的有關(guān)政策規(guī)定,，建立健全與醫(yī)保要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,。結(jié)合績效考核，加強(qiáng)門診和住院醫(yī)保定額及醫(yī)保政策執(zhí)行的考核管理,。

四,、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險政策，把醫(yī)保政策緊密的結(jié)合到醫(yī)院的各項工作中去,。定期組織全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn),、學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策一次。對全院所有業(yè)務(wù)行為予以實時監(jiān)督和規(guī)范的同時,，自覺接受市醫(yī)保管理部門的監(jiān)督,。

五、管理人員職責(zé)分明,，落實到位,。每月及時處理分析醫(yī)保中心智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問題，從4月1日起,，共分析反饋意見351條,，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。在做好日常事務(wù)的同時,，經(jīng)常深入科室和病區(qū)了解情況,，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通，不斷完善醫(yī)保管理工作,。

六,、每月編制各科室醫(yī)保費用報表和醫(yī)保收入核算報表；做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對賬工作,，確保與社保中心數(shù)據(jù)相符,。分析各項醫(yī)保考核指標(biāo)完成情況,，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋到科室和個人,，并向分管院長匯報。

七,、協(xié)助醫(yī)務(wù)科,、藥劑科等職能部門，加強(qiáng)對臨床醫(yī)保病人“三合理”規(guī)范的檢查。

八,、積極做好參保病人的來訪,、舉報及接待工作,，耐心聽取意見,，詳細(xì)地解釋醫(yī)保政策。幫助醫(yī)保群眾得到低耗,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。對來訪者的重要內(nèi)容作好登記，一般情況在一個工作日內(nèi)予以答復(fù),，重大問題在三個工作日內(nèi)予以答復(fù),。

九、完成人力資源和社會保障局,、衛(wèi)計委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù),。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計劃篇二

其中城鎮(zhèn)職工門診收入 元，城鎮(zhèn)職工住院收入 元,，城鎮(zhèn)居民門診收入 元,，城鎮(zhèn)居民住院收入元。現(xiàn)將我院醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險工作,，調(diào)整和充實了醫(yī)療保險科工作人員編制,，加強(qiáng)了醫(yī)療保險工作的管理力度，形成了齊抓共管,，共同推進(jìn)的局面,。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真組織臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論,，不斷加強(qiáng)了醫(yī)療保險管理的各項工作,。

(一) 加強(qiáng)醫(yī)療保險患者的就診管理

醫(yī)院對所有參保患者全部實行首診負(fù)責(zé)制,，全院醫(yī)務(wù)人

員能夠熱情接待每位前來就診的患者,，認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別，做到人,、證相符,，從未發(fā)生過推諉參保患者就診及勸導(dǎo)患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象,，深受參?；颊叩暮迷u。醫(yī)?？贫ㄆ趯剖覅⒈,；颊呱矸葸M(jìn)行驗證，實行多環(huán)節(jié)把關(guān)，堅決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象,。全院醫(yī)務(wù)人員能夠做到實事求是,，對于不符合住院條件的患者堅決不予收治，對就診參?；颊哌M(jìn)行合理用藥,、因病施治，未出現(xiàn)診斷升級及分解住院的現(xiàn)象,。

（二）加強(qiáng)參保職工的收費管理

醫(yī)院根據(jù)社會發(fā)展需要,，對患者的各項收費進(jìn)行了信息化管理。實行了一卡通服務(wù),，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏,、電子顯示屏，將收費項目,、收費標(biāo)準(zhǔn),、藥品價格公布于眾，同時也配置了查詢系統(tǒng),，患者用就診卡隨時可以查詢各項診療費用及每日清單,，使每一位患者都能及時明了地掌握自己的費用使用情況。對于自費項目及藥品的應(yīng)用必須根據(jù)病情,，如需要時必須征得患者本人及家屬同意并簽字后,，方可使用或執(zhí)行，保證各項收費公開化,、合理化,。

（三） 加強(qiáng)參保患者的藥品管理

防感染用藥上,，盡量縮短使用抗生素時間,，避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案,，視病情需要應(yīng)用藥物,，盡量避免應(yīng)用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象,，實現(xiàn)了真正的因病施治,，合理用藥。

（四）加強(qiáng)重癥報告制度的管理

醫(yī)院加強(qiáng)了對參?；颊咧匕Y報告制度的管理,，采取了對危重患者積極認(rèn)真治療，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)定處理,、合理檢查,、合理治療,，使患者得到及時準(zhǔn)確的治療。重癥的申報實行專人負(fù)責(zé),、認(rèn)真核實,、嚴(yán)格把關(guān)，全年無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生,。同時,，醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療保險鑒定委員會，按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度,，本著對醫(yī),、保,、患三方負(fù)責(zé)的原則,，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù),。

（五）加強(qiáng)參?；颊唛T診高檔檢查的管理

醫(yī)院嚴(yán)格控制參保患者百元以上（含百元）的高檔檢查審批制度,。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請單由參?；颊吆炞郑_方由醫(yī)生審核,、做檢查由操作人員負(fù)責(zé)審核,，堅決做到人、證相符,，杜絕了冒名頂替現(xiàn)象,。醫(yī)院按照規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當(dāng)檢查項目為患者檢查（如：放射線、ct,、彩超等）,，使患者真正得到因病施治，避免了無診療意義的各項高檔檢查,。

置了專職人員進(jìn)行門診放化療申請的審批管理及二次開機(jī)入院的審核登記,。參保患者的門診化療用藥,，醫(yī)生必須提前給予申請審批,，并將相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全，審批回報后方可門診開藥,。二次開機(jī)入院的參?；颊弑仨殧y帶項目填寫完整的二次開機(jī)申請單、出院證,、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料方可到醫(yī)保局開機(jī)解鎖,。

（七）加強(qiáng)醫(yī)療保險工作的管理、制定考核制度

今年醫(yī)院加大對參保患者住院費用的審核力度,，指導(dǎo)各科室醫(yī)生規(guī)范書寫病歷,，合理用藥，按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材,，并制定了嚴(yán)格的管理辦法,；對于出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)，及時整改并通過院內(nèi)oa網(wǎng)每月予以通報處罰,，使各臨床科室能夠及時準(zhǔn)確地了解并掌握城鎮(zhèn)職工,、居民、學(xué)生兒童保險的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識,，便于各科室工作的改進(jìn),。合理地安排醫(yī)保科工作人員每周不定時下科室進(jìn)行抽查,，對參?；颊哌M(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和講解，及時解決出現(xiàn)的醫(yī)保問題,，檢查有無掛床及冒名頂替的現(xiàn)象,，保證無患者上訪現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院的醫(yī)療保險工作進(jìn)一步得到了完善,。

（八）加強(qiáng)醫(yī)療保險財務(wù),、信息的管理

收入進(jìn)行匯總和財務(wù)報表，做到醫(yī)保財務(wù)收入與返款賬

賬相符,。醫(yī)院加大了信息化管理,，進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險的微機(jī)軟件系統(tǒng)，增加了院內(nèi)藥品及各項診療項目的維護(hù),，使臨床醫(yī)護(hù)人員能合理規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項目,，減少了工作中的不便。

（九）認(rèn)真落實醫(yī)療保險的政策及文件,，加強(qiáng)知識培訓(xùn) 對醫(yī)療保險局下發(fā)的相關(guān)文件和規(guī)定,，醫(yī)院均給予高度重視，領(lǐng)導(dǎo)傳閱后及時傳達(dá)給相關(guān)科室,，讓各科室及時掌握精神,，盡快落實到臨床工作中，做好醫(yī)療保險工作,。對于醫(yī)療保險局召開的醫(yī)療保險工作會議,，會后院長都要專門聽取醫(yī)保科長會議情況匯報,，根據(jù)會議精神結(jié)合醫(yī)院的具體情況,，安排部署下一步工作,。院長在每次院周會上，都根據(jù)醫(yī)療保險工作的情況匯報,，針對醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險工作方面存在的共性問題,，及時提出整改的意見和辦法。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的疑難問題,，我們能及時請示醫(yī)療保險局相關(guān)主管部門,，協(xié)調(diào)臨床各科室做好對患者的解釋工作。

20xx年醫(yī)?？瞥吭略趏a系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保知識和相關(guān)文件的學(xué)習(xí)外,，針對各臨床科室的具體情況，利用早會逐科室走訪的形式為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“醫(yī)療保險相關(guān)知識和規(guī)范”,、“工作中需要注意的問題”,、“實際工作中存在的問題”等知識的講解。

1．市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長40％,。

2．協(xié)調(diào)好非定點醫(yī)保單位住院病人報銷,，減少病人麻煩,，一切為病人著想,。

3. 重點加強(qiáng)病例書寫規(guī)范,，用藥合理,，檢查合理,，做到病例醫(yī)囑和費用清單相對照,。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款,，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

4. 努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報銷麻煩,，增加醫(yī)院收入,。

5. 對新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。

6. 大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策,。

7.每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷,，并及時要回醫(yī)保款,。

8.加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢,。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計劃篇三

（一）門診：

在職參保人員

1、首先在個人當(dāng)年賬戶中支付,；

2,、個人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現(xiàn)金支付,，其中有歷年賬戶支付,，先從歷年帳戶開支,。

4、當(dāng)在起付線以上再自負(fù)500元時,，以上部分回單位報銷90%,。

退休（退職）參保人員

1、首先在個人當(dāng)年賬戶中支付,；

2,、個人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現(xiàn)金支付,，其中有歷年賬戶支付,，先從歷年帳戶開支。

3,、當(dāng)現(xiàn)金支付（包括歷年賬戶）累計支付達(dá)到700元的門診起付線時,，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費和公務(wù)員個人按比例分擔(dān)，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費支付85％,，個人負(fù)擔(dān)15％,，建國前參加革命工作的老工人，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費支付95％,，個人負(fù)擔(dān)5％,。

4、當(dāng)在起付線以上再自負(fù)500元時,，以上部分回單位報銷95%,。

（二）住院和規(guī)定病種門診：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用,，首先在個人歷年帳戶中支付,，個人歷年帳戶資金不足支付部分，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費和公務(wù)員個人按比例分擔(dān),，在職人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費支付80％,，個人負(fù)擔(dān)20％；退休（退職）人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費支付85％,，個人負(fù)擔(dān)15％,；建國前參加革命工作的老工人，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費支付95％,，個人負(fù)擔(dān)5％,。

2、一個年度內(nèi),，個人負(fù)擔(dān)部分之和（包括住院起付標(biāo)準(zhǔn)）,，在職人員最高為1000元，退休（退職）人員最高為800元,，超過部分由用人單位給予補(bǔ)助（全額）,。

離休干部不存在自負(fù)部分,，也就是說自理和自費。自理原來是自己墊付回單位報銷,，目前的操作是醫(yī)院直接掛帳,，由醫(yī)院向醫(yī)保中心結(jié)算；自費部分仍然由自己承擔(dān),。

1,、醫(yī)院選擇：原先選定是一年更換，目前操作都可以的,。

2,、門診：根據(jù)醫(yī)院等級，不設(shè)起付線,。

3,、住院：根據(jù)醫(yī)院等級，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計劃篇四

(一)明確責(zé)任,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保工作作為最重要的民生工程之一,，街道領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，成立了以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化醫(yī)保工作組織領(lǐng)導(dǎo),?？茖W(xué)分解目標(biāo)任務(wù)，明確各社區(qū),、各部門的工作職責(zé)，并簽訂目標(biāo)責(zé)任書,，將居民醫(yī)療保險工作納入街道對社區(qū)和聯(lián)系社區(qū)干部的綜合目標(biāo)考核,，確保此項工作按計劃有序推進(jìn)。

(二)創(chuàng)新途徑,，注重宣傳實效,。一是扎實開展“三進(jìn)”宣傳活動，提高群眾參保知曉率,。安富街道積極組織各社區(qū)醫(yī)保專干,，針對不同參保對象的實際情況，制定和實施個性化宣傳方式,，扎實開展居民醫(yī)保政策“三進(jìn)”宣傳活動(即“進(jìn)街道,、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”),。二是床戲創(chuàng)新宣傳途徑,，廣泛發(fā)動居民群眾積極參保,。街道充分利用社區(qū)黨員骨干、青年志愿者,、老年協(xié)會,、熱心群眾、居民健身隊等人際脈絡(luò),，采用群眾喜聞樂見,、通俗易通的宣傳形式，多途徑,、多形式大力宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作,，如在街頭鬧市拉橫幅，在街巷口,、小區(qū)內(nèi)宣傳欄張貼參保通知,，制作黑板報、電子廣告屏,、挨家挨戶向群眾發(fā)放宣傳資料,、節(jié)假日活動表演等方式，營造濃厚的醫(yī)保政策宣傳氛圍,，讓廣大居民深入了解城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；菝窆こ處淼暮锰幒蛯嵒荩龑?dǎo)廣大居民積極主動參保,。

(三)先行先試,，化被動為主動。在參保擴(kuò)面工作中,，

針對傳統(tǒng)工作模式存在的局限性——坐等居民前來參保,，街道勞保所大膽創(chuàng)新，力爭化被動為主動,，探索出一種全新的工作方式——“上門辦理”參保,。即摸清轄區(qū)內(nèi)居民人口基數(shù)，初步掌握符合參保條件的居民人口結(jié)構(gòu),，將低保戶,、殘疾人等弱勢群體作為居民參保工作的重點，有的放矢地督促指導(dǎo)各社區(qū)結(jié)合實際在永寧西村,、金娟小區(qū),、火炬生活區(qū)、上壩棚戶區(qū)等地,，開展登門入戶的方式為其講解居民醫(yī)保相關(guān)政策,，辦理醫(yī)保參保手續(xù)，為弱勢群體醫(yī)保應(yīng)保盡保拓寬了渠道,，變被動登記為主動登記,，在群眾中樹立了親民,、愛民的人性化服務(wù)口碑，取得良好效果,。

(四)構(gòu)建系統(tǒng),，提高辦公水平。一是維護(hù)升級居民醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),。聯(lián)系廣電網(wǎng)絡(luò)公司,，借助網(wǎng)絡(luò)信息傳輸優(yōu)勢，對社區(qū)居民醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行全面排查,、維護(hù),、升級，確保社區(qū)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)暢通,，方便居民辦理醫(yī)療保險;二是構(gòu)建三級醫(yī)保服務(wù)平臺,。建設(shè)區(qū)社保局、街道,、社區(qū)三級醫(yī)保服務(wù)平臺,，建立醫(yī)保參保網(wǎng)絡(luò)信息qq群，在線解答參保相關(guān)政策,，及時公布醫(yī)療保險最新政策法規(guī)和工作進(jìn)度,，宣傳基層參保先進(jìn)經(jīng)驗，即時解答社區(qū)及居民群眾參保辦理程序和就醫(yī)中出現(xiàn)的問題,，實現(xiàn)醫(yī)保工作渠道的多樣化;四是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),，提升服務(wù)質(zhì)量。街道組織社保專干進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和操作程序等技能培訓(xùn),，深入學(xué)習(xí)掌握政策標(biāo)準(zhǔn),、讓每個經(jīng)辦人員準(zhǔn)確把握政策、熟悉業(yè)務(wù)流程,、提高服務(wù)質(zhì)量,。

按照區(qū)上的安排要求，從20____年我街居民醫(yī)療保險工作相繼啟動,，到目前，我街5個社區(qū)全部實施,，參保人數(shù)達(dá)到7761人,，參保率達(dá)到96.25%。收繳醫(yī)療保險費49.6582萬元,。,，享受醫(yī)保待遇的達(dá)2279人次，支付醫(yī)療保險待遇29萬元,，醫(yī)療費報銷比例平均60%以上,，有效保障了居民的基本醫(yī)療需求,，得到了廣大老百姓的普遍歡迎和衷心擁護(hù)。我街居民醫(yī)療保險工作開局良好,，基本建立起了科學(xué)合理的政策體系和運行機(jī)制,，為全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度奠定了較好的基礎(chǔ)。

三,、存在問題,。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在實際工作中存在的主要問題有：一是政策宣傳力度還不夠大，群眾參保意愿還需要引導(dǎo);二是各社區(qū)參保進(jìn)度存在差距,，完成效率不一致;三是空掛戶問題增加了工作難度,。未參保人員按戶口所在地的摸底統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，包含了部分已未在戶口所在地居住的居民,，如上壩社區(qū)公正街,、天新街已坼遷，納溪酒精廠,、農(nóng)藥廠,、安富食品公司、航運公司,、糧站等已改制,、關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)集體戶居民,，大部分居民已不在戶口所在地居住和生活,，難以聯(lián)系，但戶口仍未消除;四是醫(yī)藥費用報銷制度亟待完善,。部分居民參保后感覺報銷程序復(fù)雜繁瑣,，紛紛抱怨,，醫(yī)藥費用報銷制度的不完善,，讓醫(yī)院與社保部門缺乏有效銜接，居民在報銷醫(yī)藥費用的時候阻礙重重,，使還未參保居民的參保信心大打折扣,，在一定程度上影響了居民參保積極性,。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計劃篇五

1.強(qiáng)化脫貧攻堅組織領(lǐng)導(dǎo)。將脫貧攻堅工作擺在首位,，成立脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組,，下設(shè)扶貧辦公室,，配備專人,，負(fù)責(zé)行業(yè)扶貧日常工作，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,、各科室分工落實的工作格局。每月定期召開扶貧工作會議,，研究醫(yī)保扶貧工作,，常態(tài)化開展包保村幫扶工作。

2.確保貧困人口應(yīng)保盡保,。協(xié)調(diào)扶貧,、公安等部門和各鎮(zhèn)、村摸排貧困人口去向及參保變更情況,，做好信息比對工作,。全市建檔立卡貧困人口xxxxx人全部參加醫(yī)療保險，其中,，參加新農(nóng)合醫(yī)療保險xxxxx人,，參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險xxx人。

3.規(guī)范貧困人口慢病管理,。根據(jù)省醫(yī)保局加強(qiáng)慢病管理文件要求,，協(xié)調(diào)市衛(wèi)健局做好慢病人員排查和信息比對工作，將我市貧困人口中符合慢病條件人員納入慢病管理,，通過醫(yī)保系統(tǒng)標(biāo)識,，在貧困人口“一人一策”上粘貼“醫(yī)保慢病待遇標(biāo)識”。

1.基本醫(yī)療保險方面,。落實農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院報銷比例提高xx個百分點達(dá)到xx%,，封頂線xx萬元；慢病門診報銷比例提高x個百分點達(dá)到xx%,，封頂線由xxxx元提高到xxxx元的傾斜政策,，切實減輕貧困患者門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。全年農(nóng)村貧困人口按提高比例政策享受新農(nóng)合待遇xxxxx人次,，萬元,，萬元。

2.大病保險方面,。大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)到xxxx元，報銷比例在支付比例基礎(chǔ)上分別提高x%，取消大病保險封頂線,，切實提高了農(nóng)村貧困人口大病保險受益水平,。xxxx年，按照大病保險xx元/人,、意外傷害保險xx元/人的標(biāo)準(zhǔn),，萬元，其中大病保險xxx.x萬元,，萬元,。

3.醫(yī)療救助方面。加大對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的投入,，加強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障,，全面落實農(nóng)村貧困人口個人繳費補(bǔ)助政策。xxxx年市財政為農(nóng)村低保對象,、建檔立卡貧困人口個人繳費部分補(bǔ)助xxx元/人,，為農(nóng)村特困人員（含農(nóng)村孤兒）全額補(bǔ)助個人繳費部分xxx元/人。萬元,。萬元,。

4.大病兜底方面。對經(jīng)過基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助報銷后的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用，通過財政出資設(shè)立的“大病兜底資金”再次給予補(bǔ)助,，將貧困人口住院醫(yī)療費用和xx種特殊疾病門診醫(yī)療費用實際報銷比例提高到xx%,、慢病門診醫(yī)療費用實際報銷比例提高到xx%，確保絕大部分貧困人口個人自付醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)控制在可承受范圍內(nèi),。累計大病兜底補(bǔ)償xxxxx人次xxx萬元,。

1.實現(xiàn)醫(yī)保政策透明化。指定專門窗口和專人負(fù)責(zé)政策宣傳并幫助貧困人口兌現(xiàn)政策,，解決群眾政策不知情,、就醫(yī)報銷難等問題。在市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診大廳,、出院結(jié)算等地點設(shè)置醫(yī)保扶貧宣傳內(nèi)容和宣傳資料取閱點,，公開“一站式”辦結(jié)流程和“先診療、后付費”政策,，實現(xiàn)各項補(bǔ)償政策“只跑一次”,。

2.推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)便民化。啟用“省建檔立卡貧困人口大病兜底保障信息系統(tǒng)”,，全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式,。在縣級公立醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口,，徹底實現(xiàn)新農(nóng)合、大病保險,、醫(yī)療救助,、大病兜底“一單制結(jié)算”、“一站式”信息交換,?？h域內(nèi)享受基本醫(yī)療、大病保險,、醫(yī)療救助實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算,。

1.開展醫(yī)保法律法規(guī)宣傳活動。通過懸掛條幅,、發(fā)放宣傳單,、通報典型案例等多種措施，與“兩定”機(jī)構(gòu)配合開展各種醫(yī)療保險反欺詐宣傳,，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,。集中宣傳解讀醫(yī)保基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定x次,，受益群眾xxxx余人,，發(fā)放宣傳資料x.x萬份。

2.印制發(fā)放醫(yī)保扶貧宣傳材料,。發(fā)放《醫(yī)療保障扶貧政策“一單清”》《農(nóng)村居民門診,、住院醫(yī)保報銷流程“一本通”》宣傳單（手冊）x萬份。印制朝漢雙語版《醫(yī)保扶貧政策解讀》宣傳折頁x萬份,；協(xié)調(diào)各鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長召開醫(yī)保扶貧政策宣傳研究會,，并在各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室懸掛張貼《醫(yī)療保障扶貧政策》宣傳展板共計xx張,。

3.廣泛開展扶貧政策培訓(xùn)活動,。領(lǐng)導(dǎo)帶隊先后到x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡回宣講；應(yīng)鎮(zhèn),、村培訓(xùn)需求,，組織業(yè)務(wù)人員到龍城鎮(zhèn)龍新村進(jìn)行政策解讀；開展定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病兜底系統(tǒng)操作培訓(xùn),；舉辦全市脫貧攻堅培訓(xùn)班,；針對縣公立醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室工作人員開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)操作暨最新醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn),。全年累計開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)班x場次xxxx人次。

在全市范圍內(nèi)將定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理融入日常的重點監(jiān)督檢查之中,，加強(qiáng)對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理,。結(jié)合智能監(jiān)控系統(tǒng),，更好的收集和鎖定違法違規(guī)證據(jù)，提升監(jiān)管工作效率,。對全市xx家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和xx家定點零售藥店開展專項檢查,，檢查覆蓋面達(dá)xxx%。對涉及違規(guī)醫(yī)院,、藥店進(jìn)行通報，限期整改,。

我局積極扶持包保村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，xxxx年共投入資金x萬元，用于興城村補(bǔ)修上山道（農(nóng)道）,，解決了村民秋收農(nóng)道不暢通問題,。為進(jìn)一步密切群眾的關(guān)系，減輕勞動負(fù)擔(dān),，組織全局干部職工為缺少勞動力的貧困戶秋收玉米,。及時關(guān)注雨季汛情，經(jīng)常深入包保村實地查看雨季道路,、河流安全情況,，全力協(xié)助興城村清理河道淤泥，保持水流暢通,，保障村民生命財產(chǎn)安全,。挨家挨戶動員村民配合有關(guān)部門進(jìn)行老舊自來水管道改造工程。同時為了給村民提供便利,，協(xié)調(diào)幫助修建村公廁,。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計劃篇六

我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時間,，時間很短,，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報,。

1,、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次,，結(jié)賬49人次,，在院2人次，住院病人涉及大興,，東城,、宣武、朝陽,、崇文五個區(qū)縣,，現(xiàn)順利結(jié)算46筆：費用721477.37元;未結(jié)算3筆：費用24271.34元,。在已經(jīng)結(jié)算的費用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確,，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息,。

2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行正常,，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作,，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因,，及時的安裝殺毒軟件,。在09年先對院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時的升級工作,。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造,，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機(jī)的工作。

3,、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作,，對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決。20xx年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓(xùn)6次,，在9月23日的實施刷卡培訓(xùn)會上領(lǐng)回讀卡器兩臺,，sim卡機(jī)三臺，醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡?，實施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開。

09年迎接區(qū)社保中心檢查兩次,，09年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量,，物價，收費管理,，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,，肯定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問題認(rèn)真整改,，并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心,。09年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險情況進(jìn)行了檢查，對醫(yī)院給員工參加社會保險做出了較高的評價,。

4,、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄,，再到服務(wù)設(shè)施目錄,，每一項都需要認(rèn)真的考對，感謝所有同事的幫助,，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展,，09年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定,、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求,、醫(yī)保中的注意事項等幾個方面進(jìn)行了醫(yī)保知識的培訓(xùn)。

5,、09年是我從是醫(yī)保工作的第一個年頭，醫(yī)院在摸索中進(jìn)行醫(yī)保工工作的開展,，我也在摸索中負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，工作中還存在許多的問題,。

1,、醫(yī)保基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)工作沒有合理的安排,，培訓(xùn)的知識不系統(tǒng)，導(dǎo)致院內(nèi)員工對醫(yī)保工作不太熟悉,，藥品分類和診療項目不清楚等問題的發(fā)生。

3,、藥房人員對醫(yī)保藥品目錄不熟悉，院內(nèi)藥品目錄更新不及時,。

1、認(rèn)真總結(jié)現(xiàn)在掌握的醫(yī)保知識,，做成系統(tǒng)的培訓(xùn)材料，分成醫(yī)保政策規(guī)定,、我院的情況,、醫(yī)保藥品材料報銷要求、醫(yī)保處方病歷的要求,、醫(yī)保實時刷卡的內(nèi)容等幾個方面進(jìn)行院內(nèi)醫(yī)院醫(yī)保知識的培訓(xùn),。

2、加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)安排,，每兩個月組織全院人員參加一次醫(yī)保知識培訓(xùn),，解讀工作中存在的問題及不明事項,。

從科室抽調(diào)人員加入醫(yī)保管理委員會，形成院科兩級的醫(yī)保管理體系,，對科室人員進(jìn)行系統(tǒng)材料的強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí),，使之成為科室中醫(yī)保工作的主要力量。每月定期組織院科室人員開會,，了解工作中存在的問題及病人動態(tài),，及時溝通解決，保證工作的順利開展,，做好一線的保駕護(hù)航工作,。

3、認(rèn)真做好與市區(qū)兩級社保中心的溝通工作,，掌握醫(yī)保動態(tài),，了解最新醫(yī)保政策，及時做好傳達(dá)工作,。

4,、關(guān)注醫(yī)保實時刷卡的進(jìn)展，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識,，做好院內(nèi)知識培訓(xùn)及操作培訓(xùn)工作,，積極的做好準(zhǔn)備工作，保證我院實施刷卡工作的順利開展,。

5,、繼續(xù)關(guān)注醫(yī)保病人住院病歷的審核工作，保證醫(yī)保統(tǒng)籌基金順利到賬,。

在20xx年這一年中我深深體會到醫(yī)保工作將是以后醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展中不可或缺的一個重要組成部分，這也是為什么多家醫(yī)院在為一個醫(yī)保定點單位的名額爭得面紅耳赤的,。能夠獲得一個醫(yī)保定點單位的的名額固然重要,，其實更重要的是在成為醫(yī)保定單位后按照醫(yī)保的具體要求收治病人，認(rèn)真審核病歷,，不超范圍,、超限制用藥，保存好病人數(shù)據(jù)并及時上報,。這不僅要求我作為醫(yī)保的負(fù)責(zé)人要兢兢業(yè)業(yè)的工作,，同時也要求院內(nèi)所有的員工要把以報紙是學(xué)好用好，這樣才能保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展,。

在醫(yī)院中工作就需要有團(tuán)結(jié)協(xié)作奉獻(xiàn)的精神,，在10年我將繼續(xù)更加努力做好醫(yī)保工作，同時認(rèn)真的做好院內(nèi)交辦的其他工作，認(rèn)真的參與到醫(yī)院的發(fā)展管理中,。我在工作中的不足之處,，懇請院領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與批評指正，您的批評指正將是我工作中前進(jìn)的動力,。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計劃篇七

20xx年上半年醫(yī)?？圃谖以侯I(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)安排下，在各職能科室,、站點大力支持幫助下,，按照市醫(yī)保處工作及我院實際工作要求，以參?；颊邽橹行?，認(rèn)真開展各項醫(yī)保工作，經(jīng)過全院上下的共同努力,，全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算xxxx人次,，費用總額醫(yī)保支付門診慢病結(jié)算費用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算xxxx人次，費用總額,，醫(yī)保支付總額,，20xx年醫(yī)保住院支付定額910xxx萬元，醫(yī)保工作取得了一定的成績,，同時也存在許多不足之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：

為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展,，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，根據(jù)醫(yī)院工作實際，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，建立了由分管院長負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點,、門診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任xxxx人,，負(fù)責(zé)本站點醫(yī)保工作管理，同時指定各站點醫(yī)保聯(lián)系xxxx人,，重點聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點門診醫(yī)保制度具體實施,。自己作為醫(yī)院醫(yī)保科負(fù)責(zé)xxxx人,，深知醫(yī)療保險工作的重要性,，醫(yī)保工作的順利開展運行，其與醫(yī)院整體及職工,、參保xxxx人利益息息相關(guān),，所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升對醫(yī)保工作正確的認(rèn)識,，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)心幫助下,，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中,，敢于擔(dān)當(dāng)，任勞任怨,，全力以赴,。

為使醫(yī)院參保患者全面享受醫(yī)保政策,，為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,，將醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點、門診,，將醫(yī)保相關(guān)動態(tài)新政策及時公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng),，加強(qiáng)與各站點主任溝通，認(rèn)真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實相關(guān)內(nèi)容,，結(jié)合績效考核,，檢查落實醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實施工作。

醫(yī)保工作與醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián),，所有工作的開展落實離不開相關(guān)科室的支持與配合,，特別是財務(wù)科、信息科,、醫(yī)務(wù)科,、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助,，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開展,。同時也著重加強(qiáng)與xxxx人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內(nèi),，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益,；上半年，醫(yī)保處對我院各項醫(yī)保工作也給予了大力指導(dǎo)和支持,，促進(jìn)了醫(yī)保工作的有序開展,，利用夜校時間，聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實進(jìn)行了全面講解,，更好保障了醫(yī)?；堇麍箐N政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)?；颊邅砦以憾c就醫(yī),。

在醫(yī)保工作中，加強(qiáng)與各站點主任溝通,，全力主動為各站點一線做好醫(yī)保服務(wù),，特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現(xiàn)的各種問題,；每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處,，聯(lián)系對接各類工作，保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點順利運行,，確實保障慢病參保xxxx人在我院及各站點正常就醫(yī)診療,；主動指導(dǎo)各站點進(jìn)行門診統(tǒng)籌、門診慢病的簽約宣傳,，不斷下站點指導(dǎo)一線如何將醫(yī)?！叭齻€目錄”與實際診療工作相結(jié)合，讓臨床一線xxxx人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報銷項目,，重視醫(yī)保政策在我院的具體實施與落實,，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)能力和水平，不斷提高參?；颊邼M意度,；完成醫(yī)院及所有站點醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)資格的申報工作，定點機(jī)構(gòu)申報工作涉及的資料非常多,，加班加點按照上級相關(guān)要求進(jìn)行準(zhǔn)備予以申報,，順利取得定點資格并簽訂協(xié)議；順利迎接完成市醫(yī)保處20xx年度醫(yī)?？己?、20xx年度離休記賬費用的稽核工作，同時配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作,；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門,、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問題：如各站點pos機(jī)故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障,、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運行故障等,；主動解決了存在門診統(tǒng)籌,、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng),、項目維護(hù)等一系列問題,，對站點一線存在的醫(yī)保相關(guān)問題，能自己親身去解決的,，絕不推諉,，全力以赴，保障站點,、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中,。

離休干部作為我院重點醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對象，定點我院離休xxxx人員現(xiàn)有320余名，平均年齡在85歲以上,，多種疾病纏于一身,，醫(yī)療保障需求水平不斷提高，同時xxxx人均醫(yī)療費用不斷正常,，不斷加大了我院醫(yī)療費用墊支,，所以保障離休xxxx人員的就醫(yī)合理規(guī)范，提高其就醫(yī)滿意度尤為重要,，加強(qiáng)對離休xxxx人員的走訪與溝通,，聽取其就醫(yī)建議及意見，根據(jù)工作實際,，與各站點主任認(rèn)真溝通,，在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi)，靈活運用相關(guān)規(guī)定,，規(guī)范診療,，合理檢查，嚴(yán)格離休干部大病例規(guī)范使用,，規(guī)避違規(guī)項目的出現(xiàn),，最大程度保障離休干部就醫(yī)需求，提高其就醫(yī)滿意度,；通過離休干部門診,、住院記賬費用自查，對上半年門診及住院中離休干部記賬費用中出現(xiàn)的違規(guī)項目,，及時與各站點主任溝通,，提出了具體整改落實措施，認(rèn)真督促整改,，同時在醫(yī)院信息科的支持幫助下,，通過his系統(tǒng)杜絕嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，提高離休xxxx人員控制管理的科學(xué)性與有效性,；認(rèn)真審核并控制離休xxxx人員外轉(zhuǎn)費用,，將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項目從其報銷費用中扣除，全部由離休本xxxx人自負(fù),，保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用,，醫(yī)保最大程度的減少醫(yī)保稽核支付費用扣減,，全力保障醫(yī)院整體利益,。

按照xxxx人社局、衛(wèi)生局的相關(guān)要求,，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè),，將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng),，制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度，加強(qiáng)定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理,，提升衛(wèi)生信用能力,，我院被市xxxx人社局評為衛(wèi)生信用b級單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名,；不斷加強(qiáng)新農(nóng)合新補(bǔ)助報銷政策的宣傳與落實,，讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策，我院也被市衛(wèi)生局評為新農(nóng)合工作先進(jìn)集體,。

自身在醫(yī)保實際工作中存在學(xué)習(xí)能力還尤其不足,，個人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問題的能力非常有限，醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺,，還需要院領(lǐng)導(dǎo),、各科室主任及同志們的教導(dǎo)幫助與支持，在工作中付出,，在工作中磨練,，在工作中成長。

二,、下半年加大醫(yī)保門診統(tǒng)籌,、門診慢病定點簽約力度，促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)發(fā)展,；

四,、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控，特別是離休xxxx人員就醫(yī)管理,，制定完善離休xxxx人員管理一系列制度和措施,，控制不合理超支費用。

自己將在今后的醫(yī)保工作中,，認(rèn)真學(xué)習(xí),，總結(jié)經(jīng)驗與不足，從細(xì)節(jié)入手,，不斷完善各項制度,，更多更好地為站點一線、為參保xxxx人服務(wù),，為我院醫(yī)保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計劃篇八

20__年上半年醫(yī)?？圃谖以侯I(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)安排下,，在各職能科室、站點大力支持幫助下,，按照市醫(yī)保處工作及我院實際工作要求,，以參?；颊邽橹行模J(rèn)真開展各項醫(yī)保工作,，經(jīng)過全院上下的共同努力,，全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算人次，費用總額醫(yī)保支付門診慢病結(jié)算費用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次,，費用總額,，醫(yī)保支付總額，20__年醫(yī)保住院支付定額910萬元,，醫(yī)保工作取得了一定的成績,，同時也存在許多不足之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：

一,、院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)保,，自身不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展,，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，根據(jù)醫(yī)院工作實際，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，建立了由分管院長負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點,、門診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)本站點醫(yī)保工作管理，同時指定各站點醫(yī)保聯(lián)系人,，重點聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點門診醫(yī)保制度具體實施,。自己作為醫(yī)院醫(yī)保科負(fù)責(zé)人,，深知醫(yī)療保險工作的重要性,，醫(yī)保工作的順利開展運行，其與醫(yī)院整體及職工,、參保人利益息息相關(guān),，所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升對醫(yī)保工作正確的認(rèn)識,，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)心幫助下,，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔(dān)當(dāng),，任勞任怨,，全力以赴。

二,、加強(qiáng)政策落實,，注重協(xié)調(diào)溝通,。

為使醫(yī)院參保患者全面享受醫(yī)保政策,，為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,，將醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點、門診,，將醫(yī)保相關(guān)動態(tài)新政策及時公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng),，加強(qiáng)與各站點主任溝通，認(rèn)真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實相關(guān)內(nèi)容,，結(jié)合績效考核,，檢查落實醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實施工作。

醫(yī)保工作與醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián),，所有工作的開展落實離不開相關(guān)科室的支持與配合,，特別是財務(wù)科、信息科,、醫(yī)務(wù)科,、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助,，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開展,。同時也著重加強(qiáng)與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內(nèi),，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益;上半年,，醫(yī)保處對我院各項醫(yī)保工作也給予了大力指導(dǎo)和支持，促進(jìn)了醫(yī)保工作的有序開展,，利用夜校時間,，聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫(yī)?；堇麍箐N政策在我院的推行,，不斷吸引醫(yī)?；颊邅砦以憾c就醫(yī),。

三、不斷提升醫(yī)保工作主動服務(wù)能力,，各項醫(yī)保業(yè)務(wù)有序運行,。

在醫(yī)保工作中,，加強(qiáng)與各站點主任溝通，全力主動為各站點一線做好醫(yī)保服務(wù),，特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期,，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現(xiàn)的各種問題;每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處,，聯(lián)系對接各類工作,，保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點順利運行，確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫(yī)診療;主動指導(dǎo)各站點進(jìn)行門診統(tǒng)籌,、門診慢病的簽約宣傳,，不斷下站點指導(dǎo)一線如何將醫(yī)保“三個目錄”與實際診療工作相結(jié)合,，讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報銷項目,，重視醫(yī)保政策在我院的具體實施與落實，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)能力和水平,，不斷提高參?；颊邼M意度;完成醫(yī)院及所有站點醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)資格的申報工作，定點機(jī)構(gòu)申報工作涉及的資料非常多,，加班加點按照上級相關(guān)要求進(jìn)行準(zhǔn)備予以申報,，順利取得定點資格并簽訂協(xié)議;順利迎接完成市醫(yī)保處20__年度醫(yī)保考核,、20__年度離休記賬費用的稽核工作,，同時配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作;積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問題：如各站點pos機(jī)故障,、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障,、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運行故障等;主動解決了存在門診統(tǒng)籌,、慢病簽約及結(jié)算,、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護(hù)等一系列問題,，對站點一線存在的醫(yī)保相關(guān)問題,，能自己親身去解決的，絕不推諉,，全力以赴,，保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中,。

四,、不斷加強(qiáng)離休人員就醫(yī)規(guī)范管理，合理控制醫(yī)保超支費用,。

離休干部作為我院重點醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對象,，定點我院離休人員現(xiàn)有320余名，平均年齡在85歲以上,，多種疾病纏于一身,，醫(yī)療保障需求水平不斷提高，同時人均醫(yī)療費用不斷正常,，不斷加大了我院醫(yī)療費用墊支,，所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范,，提高其就醫(yī)滿意度尤為重要，加強(qiáng)對離休人員的走訪與溝通,，聽取其就醫(yī)建議及意見,，根據(jù)工作實際，與各站點主任認(rèn)真溝通,，在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi),，靈活運用相關(guān)規(guī)定，規(guī)范診療,，合理檢查,，嚴(yán)格離休干部大病例規(guī)范使用，規(guī)避違規(guī)項目的出現(xiàn),，最大程度保障離休干部就醫(yī)需求,，提高其就醫(yī)滿意度;通過離休干部門診、住院記賬費用自查,，對上半年門診及住院中離休干部記賬費用中出現(xiàn)的違規(guī)項目,，及時與各站點主任溝通，提出了具體整改落實措施,，認(rèn)真督促整改,，同時在醫(yī)院信息科的支持幫助下，通過his系統(tǒng)杜絕嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,，提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性;認(rèn)真審核并控制離休人員外轉(zhuǎn)費用,，將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項目從其報銷費用中扣除，全部由離休本人自負(fù),，保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用,，醫(yī)保最大程度的減少醫(yī)保稽核支付費用扣減,，全力保障醫(yī)院整體利益,。

五、注重醫(yī)保衛(wèi)生信用信息的完善及新農(nóng)合工作宣傳落實,。

按照人社局,、衛(wèi)生局的相關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè),，將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng),，制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度，加強(qiáng)定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理,，提升衛(wèi)生信用能力,，我院被市人社局評為衛(wèi)生信用b級單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名;不斷加強(qiáng)新農(nóng)合新補(bǔ)助報銷政策的宣傳與落實，讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策,，我院也被市衛(wèi)生局評為新農(nóng)合工作先進(jìn)集體,。

六、存在的不足與問題：

自身在醫(yī)保實際工作中存在學(xué)習(xí)能力還尤其不足,，個人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問題的能力非常有限,，醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺，還需要院領(lǐng)導(dǎo),、各科室主任及同志們的教導(dǎo)幫助與支持，在工作中付出,，在工作中磨練,，在工作中成長。

下半年工作打算及重點：

二,、下半年加大醫(yī)保門診統(tǒng)籌,、門診慢病定點簽約力度，促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)發(fā)展;,。

四,、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控，特別是離休人員就醫(yī)管理,，制定完善離休人員管理一系列制度和措施,，控制不合理超支費用。

自己將在今后的醫(yī)保工作中,，認(rèn)真學(xué)習(xí),，總結(jié)經(jīng)驗與不足，從細(xì)節(jié)入手,，不斷完善各項制度,，更多更好地為站點一線、為參保人服務(wù),，為我院醫(yī)保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻(xiàn),。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計劃篇九

20xx年要在閬中市市委、市政府及市衛(wèi)生局和市醫(yī)保辦的領(lǐng)導(dǎo)下,，以黨的十九次全代會精神為指導(dǎo),，深入貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,，結(jié)合《閬中市新型醫(yī)療保險實施細(xì)則》精神,，加大力度，加快進(jìn)度,，推進(jìn)我醫(yī)院醫(yī)療保險制度建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。

根據(jù)我醫(yī)院實際，在已出臺的《閬中市醫(yī)療保險實施方案》的基礎(chǔ)上,，盡快完善醫(yī)療保險相關(guān)配套政策和規(guī)定：通過相關(guān)配套制度的建立,，構(gòu)筑醫(yī)療保險基金收支平穩(wěn)運行的保障機(jī)制。

加強(qiáng)學(xué)習(xí),，加大工作力度,，加強(qiáng)分類指導(dǎo)和經(jīng)驗交流。注重對醫(yī)療保險各項工作的研究,，發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的新情況,、新問題。

根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于《醫(yī)療保險信息系統(tǒng)基本規(guī)范》的通知精神,，逐步完善我醫(yī)院醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡(luò),。加強(qiáng)信息管理，完善信息統(tǒng)計制度,。及時了解網(wǎng)絡(luò)運行情況,，進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，為政策調(diào)整和決策提供科學(xué)依據(jù),。

按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費用管理的若干意見》的要求,，采取綜合措施，加強(qiáng)對醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務(wù)行為的規(guī)范化管理,。建立和完善醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務(wù)收費和服務(wù)行為監(jiān)管機(jī)制,。努力降低醫(yī)療費用。

制定詳悉的培訓(xùn)計劃和內(nèi)容,，通過集中培訓(xùn),、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、專題講座等方式,，加強(qiáng)對醫(yī)療保險經(jīng)辦人員和醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo),，提高醫(yī)療服務(wù)水平。開展對培訓(xùn)工作的專門督導(dǎo)檢查和效果評價,，保證培訓(xùn)工作取得實效,。

配合市藥品監(jiān)督局和衛(wèi)生局，狠抓了藥品質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)銷售網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，為病人提供質(zhì)量安全可靠,、價格比較低廉的藥品。

七,、進(jìn)一步加大宣傳力度,。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計劃篇十

xx年是我國深化醫(yī)藥體制改革，實現(xiàn)三年目標(biāo)的最后一年,。上半年我縣醫(yī)保中心在縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在勞動保障局的精心指導(dǎo)下，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動,，貫徹國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求，以人人享有基本醫(yī)療保障為目標(biāo),，完成基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作任務(wù),，不斷完善城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險政策，推進(jìn)基本醫(yī)療保險制度銜接轉(zhuǎn)換,，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險參保率和待遇水平,，提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平。

1,、參保擴(kuò)面進(jìn)展情況：截止6月底,，全縣共有參保單位3461家，參保人員124944人,，繳費人數(shù)114776人，其中：國家機(jī)關(guān)事業(yè)單位304家,、18797人,，企業(yè)(依照企業(yè)繳費事業(yè)單位)3457家、64189人(基本醫(yī)療保險46861人,，外來務(wù)工11362人,，住院醫(yī)療保險5966人)，靈活就業(yè)人員參保31790人,，比xx年凈增3815人,，完成年度考核(目標(biāo))任務(wù)的89.87%。

萬元,。

3,、醫(yī)保基金結(jié)余情況：結(jié)余基金48001.03萬元,，其中：統(tǒng)籌基金結(jié)余30146.96萬元,，個帳結(jié)余11692.56萬元，公務(wù)員補(bǔ)助金結(jié)余4527.81萬元,，重大疾病救助金結(jié)余1633.70萬元,。

4、截止6月份城鎮(zhèn)居民參保21133人,，已到位醫(yī)療保險資金0.31萬元,，其中參保人員繳費3100元。上半年共有27146人次,，7494位參保人員享受到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,，符合醫(yī)療報銷有效費用900.77萬元，醫(yī)療保險資金支付493.77萬元，其中住院和門診大病報銷有效費用547.53萬元,，醫(yī)療保險資金支付369.74萬元,，結(jié)報支付率為67.53%。

為加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè),，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次,，增強(qiáng)基本醫(yī)療保險公平性，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和保障水平,，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險體系建設(shè),。進(jìn)一步方便醫(yī)保參保人員就醫(yī)，提高其醫(yī)保待遇,，上半年,，醫(yī)保中心根據(jù)省、市相關(guān)政策,，為完成基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作任務(wù),，提前做了大量工作。完成了中心系統(tǒng)市級統(tǒng)籌的開發(fā),、升級;對疾病,、藥品、診療三大目錄庫的對照等工作;同時,，醫(yī)保中心對中心職責(zé)分工,、協(xié)議簽訂、操作辦法制訂,、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián),、窗口設(shè)置、宣傳等各項準(zhǔn)備工作也做了充分準(zhǔn)備,。另外,，為了更好的配合寧波大市范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作。保證市級統(tǒng)籌的順利開展,，新老政策的順利銜接,，醫(yī)保中心出臺了《關(guān)于寧海縣職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》,、相關(guān)辦法和政策指南,。并通過報紙分期刊登政策問答、電視流動播放等方式,，使參保人員盡早熟悉城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的政策,，便于參保人員享受醫(yī)保待遇。市級統(tǒng)籌工作的順利進(jìn)行,，大大方便了參保人員異地就醫(yī),，有效減輕參保人員的醫(yī)療費負(fù)擔(dān),。

近年來，隨著醫(yī)保擴(kuò)面工作的'有效開展,，企業(yè)門診統(tǒng)籌制度的實施,，醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算工作的開展，醫(yī)保就醫(yī)規(guī)模不斷擴(kuò)大,。醫(yī)療管理股克服人手少,、工作量加大等困難，每月及時審核定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳費用,，嚴(yán)格按照醫(yī)保待遇規(guī)定進(jìn)行費用審核,，掌握支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，對于零星報銷審核做到初審,、復(fù)審,，嚴(yán)格把關(guān)。同時,，為方便寧波異地參保人員的異地結(jié)算,，中心順利開展醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算工作，截止6月底,，我縣受理異地定居于寧海的寧波醫(yī)保參保人員零星報銷445人次,，共219人?？傎M用45.24萬元,，基金支付39.31萬元,。我縣醫(yī)保參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫(yī)保中心結(jié)算,，總費用85.08萬元，基金支付73.23萬元,。

(三)加大“兩定”機(jī)構(gòu)費用稽核力度,，對兩定單位實行年度考核。

為強(qiáng)化對定點單位的監(jiān)督管理,，中心建立了稽核檢查制度,，采取平時檢查與定期檢查、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式對“兩定”機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格檢查,，利用醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)實時檢查各定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用,，重點跟蹤監(jiān)察高額醫(yī)療費用病例。對于違規(guī)及不合理的費用,，堅決剔除,。醫(yī)保中心于xx年5月—6月會同相關(guān)部門、對縣內(nèi)49家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),、19家定點零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場考核,、綜合評分,。

(四)緊密結(jié)合縣勞動保障局開展的“三思三創(chuàng)”主題教育活動以及廉政風(fēng)險防控機(jī)制建設(shè)工作，提升工作人員基本素質(zhì),，進(jìn)一步提升醫(yī)保管理服務(wù)水平,。

4、針對參保對象實際,，開展多層次宣傳培訓(xùn);,。

5、認(rèn)真排查個人和單位廉政風(fēng)險點,，制定嚴(yán)格的防控機(jī)制,。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計劃篇十一

關(guān)于校園清潔衛(wèi)生檢查和管理。

1.做了以下工作：

(1)給各年級發(fā)放了新制的衛(wèi)生值周掛牌;

(2)給各班發(fā)放了清潔衛(wèi)生工具;

(4)明確了責(zé)任公區(qū)衛(wèi)生劃分,，貼出了“操場公區(qū)衛(wèi)生責(zé)任劃分彩圖”

以上工作,，從物質(zhì)上和制度上保證了隨后的衛(wèi)生檢查工作的開展。

2.堅持每天全校全面衛(wèi)生大檢查,，作記錄,，打分，公布,。

(2)對未做好清潔的區(qū)域進(jìn)行復(fù)查;

(3)配合有扣分疑問的師生,，查閱扣分檔案。

1.堅持每天進(jìn)行全校疾病晨檢和記錄,。

2.對傳染病患者,，作晨檢記錄，疾控記錄,，提出隔離要求;囑咐涉及班師生預(yù)防性服藥,。

3.購買消毒滅菌藥劑和工具，安排對傳染病涉及場所進(jìn)行消毒滅菌噴藥處理,。

1.參加了學(xué)校要求的“全校清潔衛(wèi)生大掃除”的組織,、安排和檢查工作。

2.根據(jù)學(xué)校實際需要到批發(fā)部購買業(yè)務(wù)必具之藥品,、潔廁濟(jì),、潔廁靴、滅害靈,、消毒滅菌濟(jì),、噴藥器等清潔衛(wèi)生用品。

3.參加并組織由學(xué)校安排的,，相關(guān)單位組辦的“衛(wèi)生安全”宣傳活動,，向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)匯報相關(guān)情況。

4.積極開展計劃生育工作,，認(rèn)真發(fā)放計生藥品,。

本學(xué)期在校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,，順利而圓滿地完成了各項工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

(一)上好每節(jié)健康教育課,。按照教育局和學(xué)校的安排,，每學(xué)期間周一節(jié)健康課。教師做到了有教案,、有筆記,、有備課，學(xué)生做到有作業(yè),，并按時完成,。每節(jié)健康課都能按新課的理念完成，做到活潑生動,、形式多樣,，豐富多彩，激發(fā)了學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣,，從而到達(dá)了提高學(xué)生身心健康的教育目的,。

(二)每學(xué)期定期對全校學(xué)生進(jìn)行一次健康檢查活動。建立健康手冊,，并把檢查結(jié)果登記在冊,。然后，對檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析,，發(fā)現(xiàn)狀況,，及時與家長溝通，做到疾病早發(fā)現(xiàn),，早診斷,、早治療。對一些學(xué)校常見病,、多發(fā)病的分析結(jié)果與上學(xué)期進(jìn)行對照分析,，查找原因,，尋求最佳解決方案,。

(三)根據(jù)我校本學(xué)期學(xué)生中出現(xiàn)的“風(fēng)疹”病情，有正對性的做好宣傳教育工作,。利用各班級的多媒體播放有關(guān)“風(fēng)疹”及其他傳染病的發(fā)病特征,、臨床癥狀、傳播途徑及預(yù)防措施,。使廣大師生對傳染病和流行病有了務(wù)必的了解和認(rèn)識,，做到了用心預(yù)防。并對各班級教室定期用過氧乙酸進(jìn)行空氣消毒,，有效的遏制了傳染病和流行病的傳播和流行,。

(一)組織了全校育齡婦女參加了市計生協(xié)會舉辦的為全市育齡婦女免費生殖健康普查活動,。查后，建立了我校育齡婦女生殖健康檔案,，到達(dá)了為我校育齡婦女婦科疾病早防早治的目的,。對發(fā)現(xiàn)疾病的婦女進(jìn)行了跟蹤隨訪服務(wù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生,，保障了育齡婦女的生殖健康,。

(二)確保藥具發(fā)放及時，并做到跟蹤回訪,，大大減少了我校育齡婦女意外懷孕的機(jī)率,。使我校育齡婦女在本學(xué)期內(nèi)無一人意外懷孕及流產(chǎn)現(xiàn)象，群眾滿意率達(dá)95%以上,，貼合政策生育率達(dá)100%,。

(三)每年按時為獨生子女家庭做獨生子女費并及時發(fā)放，無漏報現(xiàn)象,。完成了區(qū)計育辦下發(fā)的獨生子女家庭意外傷害保險服務(wù),，減輕了獨生子女家庭的后顧之憂。

(四)為我校二位準(zhǔn)孕婦女爭取了免費孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù),。做到了為育齡婦女帶給優(yōu)生優(yōu)育的良好服務(wù),。

總之，本學(xué)期的工作任務(wù),，在廣大師生的共同發(fā)奮下,，得以盡職盡責(zé)的完成了。期盼下學(xué)期有個良好的開端!

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計劃篇十二

一年來在縣委,、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持下,，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求,，以學(xué)、轉(zhuǎn),、促活動為契機(jī),，以服務(wù)于廣大的參保患者為宗旨,，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力,，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下：

醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號,，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻(xiàn),、廉潔、高效,、樂于為參?；颊叻?wù)，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員,，因此,，根據(jù)縣委要求，按照我局開展學(xué),、轉(zhuǎn),、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動,，通過學(xué)習(xí),，結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念,，工作作風(fēng),，工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，樹立三個觀念,，即轉(zhuǎn)變思想觀念,，樹立大局觀念，識大體,、顧大局,，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療,，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作,，讓廣大參保人員滿意,，促進(jìn)我縣社會穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念,。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊撸虼?，我們以為參?；颊叻?wù)為中心,，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公平,、公正,、公開的原則,，客觀公正，耐心細(xì)致,，經(jīng)常加班加點是很平常的事了,，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作,，沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們在認(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時,，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策,，提高業(yè)務(wù)水平,，以對事業(yè)對參保人員負(fù)責(zé)的精神,，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化，同時，又不浪費醫(yī)療保險基金，節(jié)省醫(yī)療費用開支,，努力使醫(yī)療保險基金的風(fēng)險損失降為零,。

在基金收繳工作中,，我們堅持應(yīng)收盡收，減少流失的原則,。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,，征繳醫(yī)療保險費是難點。因此,，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況,，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來,，經(jīng)我們審核確定后,，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費，有的單位為了少繳納費用,，借口找出各種理由不如實上報工資基數(shù),，但我們很耐心，他們跟我們磨,，我們不厭其煩地講政策,，講原則，我們認(rèn)為,，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé),，克服各種困難,，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位,，經(jīng)濟(jì)實力參差不齊,，有的單位繳納一個月或一個季度以后,，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況,，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議,，要求欠費單位主要負(fù)責(zé)人和會計參加,，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處,，通過我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難,，想辦法繳納了應(yīng)繳的'醫(yī)療保險費,。到年底，參保單位xx個,，占應(yīng)參保單位的xx,，參保職工xx人，占應(yīng)參保人數(shù)的xx,，其中在職xx人,，退休xx人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo),。共收繳基本醫(yī)療保險金xx萬元,，其中單位繳費xx萬元，xx個人繳費xx萬元,，共收繳大病統(tǒng)籌基金xx萬元,，其中單位繳納xx萬元，xx個人繳納xx萬元,。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險,，使他們能夠病有所醫(yī),，享受醫(yī)療保險待遇，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務(wù),，是最為實在有效的為廣大職工辦實事,，辦好事。為此,，自去年以來,，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家,，參保人員由人擴(kuò)大到人,，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長遠(yuǎn)利益,，局部利益與全局利益,，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費的單位收進(jìn)來,，這樣可以增加基金規(guī)模,，提高醫(yī)療保險基金抵御風(fēng)險的能力。其次,，在擴(kuò)面工作中,，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難,，主動深入到企業(yè),，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法,，有什么疑問,，對他們提出的問題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險,。如縣社系統(tǒng)共有職工人,，其中在職人員人，退休人員人,，退休人員與在職職工的比例為：,，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下,，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢逐年走下坡路,，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加,，面對這種情況,，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會穩(wěn)定,，滿足這些企業(yè)和職工的要求,，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用,，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù),，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性,。

醫(yī)療保險工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險基金收支平衡。因此,，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,，為了加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店管理暫行辦法,，并與他們簽定了協(xié)議,，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行,。在工作中嚴(yán)把兩xx個關(guān)口,，第一關(guān)是把住參保患者住院審核巡查關(guān),，實行證,、卡、人三核對,，醫(yī)療部門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險所審核參?；颊咦≡翰v登記,、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況,，醫(yī)療保險所對每xx個申請住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實，核實參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險規(guī)定的范疇,，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替,，張冠李戴,，開人情方，堵塞漏洞,，隨時掌握參?；颊咦≡簞討B(tài),，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,，抓住行使管理監(jiān)督的主動權(quán),，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。據(jù)統(tǒng)計年申請住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人,，一年來,，我們到縣內(nèi)定點醫(yī)院審核住院患者人次，到北京,、天津,、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次,，做到了證與人,、人與病、病與藥,、藥與量,、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結(jié)算關(guān),，對每一位出院患者的住院費用、清單,、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核,，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥,，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類,、乙類，哪些是自費藥品,。這些工作做的如果不夠細(xì)致,，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回,，因此,，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠,。一年來疾病發(fā)生率,，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的xx%，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費用發(fā)生額為xx萬元，報銷金額為xx萬元,，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷xx萬元,，基金支出占基金收入的xx，大病統(tǒng)籌基金報銷xx萬元,，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的xx,。經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,，使他們患病得到了及時的治療,，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù),，滿意,，又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo),。

根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,，開展了對門診特殊疾病患者進(jìn)行申報的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會議,，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項工作,，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件,、申報標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說明,，要求各單位把精神傳達(dá)給每xx個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚,，講明白,。在申報鑒定過程中我們堅持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選,，層層把關(guān),。一是對名申報人員的病種、病歷,、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審,，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類xx人,，無診斷證明或其他材料的xx人)。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進(jìn)行檢查鑒定,，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師,，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷,、檢查資料齊全,，完全符合門診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步,，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員,，在xx月xx日，利用兩天時間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查,、鑒定,，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者,，不符合門診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者xx人,，未參加檢查者xx人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共xx人,，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊,，從xx年一月起享受有關(guān)待遇。

由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平,、公正,、公開、的原則和仔細(xì)的工作,，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解,。

在xx個人賬戶管理工作中,，本著簡捷、易行,、快速,、準(zhǔn)確的原則，實行微機(jī)化管理,，避免了手工操作造成的費時,、費力、不準(zhǔn)確,，從而實現(xiàn)了xx個人賬戶管理的規(guī)范化,、現(xiàn)代化，提高了工作效率,。經(jīng)統(tǒng)計年共向xx個人賬戶劃入資金xx萬元,，其中xx個人繳費全部劃入xx個人賬戶，金額為xx萬元,，單位繳費中按單位向xx個人賬戶劃入金額為xx萬元,。為方便廣大參保患者門診就醫(yī),，在xx個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機(jī),，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結(jié)算,。經(jīng)統(tǒng)計xx個人賬戶共支出金額為xx元,，劃卡人次為xx人次，xx個人賬戶余額為xx萬元,。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),，其他各股室同志們的協(xié)助配合，xx年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績,，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務(wù),，對以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),，分析原因找出差距，制定措施,，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平,。

一、繼續(xù)完善各項管理制度,，狠抓內(nèi)部管理,。

二、年要在原工作的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)完善各項管理制度,，加強(qiáng)兩定點管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理,，使各項制度逐步完善,。

三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定,，出臺公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策,。

四、按市局統(tǒng)一部署,，研究生育保險辦法并實施,。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計劃篇十三

溫泉縣醫(yī)局認(rèn)真貫徹落實幫扶結(jié)對有關(guān)精神,按照脫貧攻堅工作的總體要求，50名干部職工于4月17,、18日兩天深入托里鎮(zhèn)大莊子村,，著力解決幫扶對象的生產(chǎn)生活困難，努力改善幫扶對象落后的生活狀況,，促進(jìn)幫扶對象脫貧致富?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下:。

縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視結(jié)對幫扶工作,，召開會議研究商討有關(guān)事宜,，制定扶貧方案、確定扶貧方式,，并將幫扶結(jié)對工作進(jìn)行細(xì)化,，幫扶對象具體落實到個人，確保幫扶責(zé)任個個有擔(dān)子,，貧困戶家家有幫手,。成立了幫扶結(jié)對工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由一把手任組長,，親自抓結(jié)對幫扶工作的安排,、督促落實，具體工作事宜由辦公室負(fù)責(zé),，并明確了一名聯(lián)絡(luò)員,，做好單位與村隊對接工作，做到人人有責(zé)任,，事事有要求,。

落實單位主要領(lǐng)導(dǎo)遍訪貧困戶，對結(jié)對幫扶村隊托里鎮(zhèn)大莊子村貧困戶逐戶走訪,。對新調(diào)整的村隊托里鎮(zhèn)伊吉莫林墩村貧困人口進(jìn)行熟悉了解,，通過開展走訪調(diào)研活動，做到進(jìn)村入戶,，幫扶對象每戶必進(jìn),，人員必訪，摸清情況,，了解走訪對象在想什么,，在干什么，思想上有什么心結(jié),，生活上有什么困難,，享受各項扶貧政策，家庭生產(chǎn),、生活情況,。建立幫扶結(jié)對工作臺賬，詳細(xì)記錄幫扶結(jié)對對象,、事項和需要解決的實際問題并上傳到扶貧工作app上,。

根據(jù)排查情況，與定點村隊共同細(xì)化定點幫扶村隊幫扶計劃,，完善幫扶措施,。

二是開展走訪、住戶工作,。我局50名干部開展走訪34次,，第一季度住戶率完成100%,，4月份走訪24次，收集困難訴求2個,，解決困難2個,。

三是鼓勵有能力的貧困戶創(chuàng)業(yè)，同時給予人力,、物力,、財力支持，鼓勵有就業(yè)能力的在村鎮(zhèn)的幫助下實現(xiàn)就業(yè),。

四是加強(qiáng)慰問幫困,。局領(lǐng)導(dǎo)班子成員今春以來四次來到托里鎮(zhèn)大莊子村進(jìn)行了走訪慰問。

今后,，我局繼續(xù)將脫貧攻堅工作形成常態(tài)化,、專門化、固定化,，盡最大努力防止貧困戶“因病致貧,、因病返貧”，為托里鎮(zhèn)大莊子村全面進(jìn)入小康社會做出應(yīng)有的貢獻(xiàn),。

20xx年4月18日,。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計劃篇十四

20xx年，在市,、區(qū)醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)和幫助下,，在全院醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)作下，以服務(wù)廣大參?；颊邽樽谥?，綜合提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)服務(wù)能力為目標(biāo)，我院醫(yī)保工作開展順利,，現(xiàn)將20xx年醫(yī)保工作匯報如下：

截止20xx年12月25日,，我院共收治醫(yī)保患者人,，其中城鎮(zhèn)職工患者人,，平均住院天數(shù)為天，城鎮(zhèn)居民人,，平均住院天數(shù)為天,，醫(yī)療總費用總計萬元，其中城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療總費用為萬元,，醫(yī)保支付萬元,，個人支付萬元，個人自付占住院總費用的%,，藥品占總費用的xx%,，人均醫(yī)療費用為xx元,，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療費用為xx萬元，醫(yī)保支付為萬元,，個人支付萬元,，個人自付占住院總費用的%，藥品占總費用的xx%,，人均醫(yī)療費用為xx元。

二,、醫(yī)院開展和執(zhí)行醫(yī)保政策情況,。

（一）、完善醫(yī)保管理體系,，加大醫(yī)保政策宣傳力度,。為了規(guī)范醫(yī)保診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展,，我院在前期工作基礎(chǔ)之上進(jìn)一步完善醫(yī)保管理機(jī)構(gòu),，指定業(yè)務(wù)院長分管此項工作，配備了兩名專職管理人員,，專門負(fù)責(zé)醫(yī)保日常工作,，建立健全了各項規(guī)章制度，做到相關(guān)醫(yī)保管理資料手續(xù)齊全,，按規(guī)范管理存檔,，醫(yī)保管理人員熟悉醫(yī)保政策規(guī)定并執(zhí)行，隨時檢查醫(yī)?；颊吒黜椺t(yī)保費用使用合理情況,，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，做到執(zhí)行規(guī)定無出錯,，杜絕違規(guī)行為的`發(fā)生,，同時，我們在大廳設(shè)立醫(yī)保投訴箱,，及時合理處理患者投訴,。

為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們在醫(yī)院大廳設(shè)置了醫(yī)療保險政策宣傳欄,，印發(fā)醫(yī)保手冊,，發(fā)放宣傳資料。定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,，及時傳達(dá)和貫徹醫(yī)保規(guī)定,，做到患者少投訴和無投訴。

（二）,、落實醫(yī)保政策,，確保各項醫(yī)保管理和標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結(jié)合工作實際，制定了醫(yī)療保險服務(wù)的管理制度,，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃,，制定改進(jìn)措施,。我院醫(yī)保科對醫(yī)?；颊邍?yán)格審查住院條件,，嚴(yán)格把好住院患者的出入院標(biāo)準(zhǔn)，杜絕冒名就診和住院,，杜絕拒收重病人和故意收輕病人及故意拖延住院時間現(xiàn)象的發(fā)生,。為了規(guī)范藥物使用，我們根據(jù)基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,，實施醫(yī)保用藥審批制度,，按照醫(yī)保用藥目錄給患者實施診治。為了讓患者就診公開化,，增加收費的透明度,，讓患者明白放心就診，我們把藥品,、診療項目和醫(yī)療服務(wù)項目收費實行明碼標(biāo)價,，電子屏滾動顯示各類醫(yī)保收費標(biāo)準(zhǔn)和藥物收費標(biāo)準(zhǔn)，給住院患者提供一日清單,。同時我們堅持各項收費準(zhǔn)確無誤,，醫(yī)生開具的醫(yī)囑單記錄清楚，病人自付比例部分和費用計收準(zhǔn)確無誤,，和病人結(jié)算準(zhǔn)確,、及時和規(guī)范。

（三）,、規(guī)范醫(yī)保診療過程,，提高醫(yī)療質(zhì)量。

我院在總結(jié)20xx年醫(yī)保工作的經(jīng)驗教訓(xùn)上,，要求全院醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策和業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程，不得給患者做不合理檢查和重復(fù)檢查,，對就診過程做到三合理,，即合理用藥、合理檢查、合理收費,，杜絕不規(guī)范行為的發(fā)生,，醫(yī)保科嚴(yán)把病歷關(guān),，將不合格的病歷及時退回給責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行修改,，通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范用作,，為參?；颊咛峁┝肆己玫木歪t(yī)環(huán)境，大大提高了參保住院患者的滿意度,。20xx年度,，由于醫(yī)療服務(wù)態(tài)度好，醫(yī)保政策掌握清楚,，基本實現(xiàn)了無參保患者投訴情況,。

通過全院職工的共同努力和認(rèn)真工作,，圓滿完成了全年的工作任務(wù)，在今后工作中,，我們更加需要從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度,，認(rèn)真處理好內(nèi)部機(jī)制和對外窗口的服務(wù)關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù),，努力更多更好的為醫(yī)保人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，使我院醫(yī)保工作得到順利開展,。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計劃篇十五

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,，按照六安市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及六安市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計劃,，遵循著“把握精神,，吃透政策，大力宣傳,，穩(wěn)步推進(jìn),，狠抓落實”的總體思路，認(rèn)真開展各項工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結(jié)如下：

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo),，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)、分管院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。為使廣大群眾對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是通過中層干部會議講解新的醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識,；二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄,、政策分享職工微信群,、醫(yī)保政策考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運作能力，力爭讓廣大醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)保政策,，積極投身到醫(yī)?；顒又衼怼?/p>

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”,，我院一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知,，使參保病人一目了然,，大廳內(nèi)安排值班人員給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢；二是配置了電子顯示屏,，將收費項目,、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾,，接受群從監(jiān)督,；三是全面推行住院病人費用清單制，并對醫(yī)保結(jié)算信息實行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督,，使住院病人明明白白消費。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記、住院治療、出院結(jié)算三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴(yán)格實行責(zé)任追究,，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，加強(qiáng)病房管理，進(jìn)行病床邊政策宣傳,，征求病友意見,，及時解決問題，通過醫(yī)?；颊咦≡旱怯洷?，核查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替的現(xiàn)象,，對不符合住院要求的病人,，一律不予辦理入院。加強(qiáng)對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,，督促檢查,，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光,。

新的居民醫(yī)療保險政策給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨，各司其職,，各負(fù)其責(zé),。

及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查,，合理用藥，杜絕亂檢查,，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險結(jié)算的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳,、講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定及相關(guān)政策，認(rèn)真解答群眾提出的各種提問,，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。本年度醫(yī)保結(jié)算窗口代結(jié)外院住院204人次，外院門診367人次,。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬元,。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補(bǔ)償資金“一站式結(jié)算”，結(jié)算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次,，墊付資金9萬元,、縣外門診119人次，墊付資金34萬元,，辦理慢性病就診證597人,。醫(yī)保運行過程中，廣大參保群眾最關(guān)心的是醫(yī)療費用補(bǔ)償問題,，本著“便民,、高效、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，醫(yī)保辦工作人員嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范操作,，實行一站式服務(wù),，大大提高了參保滿意度。

我院醫(yī)保工作在開展過程中,，得益于市醫(yī)保局,、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心,、霍邱一院的大力支持及我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，如：因醫(yī)保實施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確,，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠,，軟件系統(tǒng)不夠成熟，導(dǎo)致我們在工作中比較被動,，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,，全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。

在今后的工作中,，需嚴(yán)把政策關(guān),，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,，不斷完善各項制度,，認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù),，加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,，建立積極,、科學(xué)、合理,、簡便,、易行的報銷工作程序，方便于民,，取信于民,，加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋,。努力更多更好地為人民服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn),。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計劃篇十六

1、醫(yī)保政策咨詢,、醫(yī)保信息查詢,、康復(fù)備案、規(guī)定病種審批備案等工作,。

2,、智能審核扣款反饋：整理20xx年10月至20xx年4月份扣款反饋資料，完成20xx年9月至20xx年4月份扣款反饋,。

3,、整理20xx年4月至20xx年3月智能審核終審扣款數(shù)據(jù)，扣款清單由各主管醫(yī)師簽字確認(rèn),，扣款明細(xì)上報財務(wù)科,。

4,、住院醫(yī)囑審核。

5,、完成20xx年1至6月份門診次均費用的對比統(tǒng)計,，并匯報分管領(lǐng)導(dǎo)。

1,、整理20xx年智能審核新規(guī)則以及各類限定適應(yīng)癥的扣款原因,，并將相關(guān)學(xué)習(xí)材料發(fā)送在院內(nèi)醫(yī)保交流群，指導(dǎo)解釋相關(guān)問題,，提醒每個醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí),，盡量避免發(fā)生扣款。

2,、針對冒卡就診問題：門診巡查工作常態(tài)化開展,，主要發(fā)現(xiàn)冒卡情況有不同性別的冒卡就診，有年齡差距很大的冒卡就診,，有農(nóng)保病人冒用職工醫(yī)?？ň驮\等。冒卡就診除了違反相關(guān)醫(yī)?；鸸芾硪?guī)定以外,，主要存在的問題是安全醫(yī)療問題，通過一段時間的巡查以及多次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定,，冒卡現(xiàn)象明顯減少,。要徹底杜絕冒卡騙保現(xiàn)象,，還需要加強(qiáng)日常監(jiān)管,，同時需要各個科室的全面配合，以及對患者做好醫(yī)保政策宣傳,。

3,、總額預(yù)算清算工作：整理并提交20xx年度總額增長的因素分析材料，包括數(shù)據(jù)的采集,、文字材料的整理與提交等,，與醫(yī)保中心交流溝通總額預(yù)算的申訴要點。

4,、對門診次均費用做好整理,、統(tǒng)計、對比工作,，每月對比數(shù)據(jù)及時向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報,，次均費用明顯超出去年同比的及時提醒，告知注意調(diào)整費用結(jié)構(gòu)及控費,。

5,、drgs相關(guān)工作：

5,、1組織全院醫(yī)生參加浙江省drg遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)學(xué)習(xí)，根據(jù)會議安排,，組織臨床各科室和病歷質(zhì)控員提供病例反饋材料,，整理匯總反饋資料并上傳提交，順利完成省市drg項目病例信息反饋工作,。

5,、2完成20xx年1至4月份drgs病例按點數(shù)付費和按床日付費分析，對存在的問題提出整改措施,。

5,、3在各個臨床科室的配合協(xié)作下，完成drg病例反饋工作,。

6,、根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局、浙江省衛(wèi)生健康委關(guān)于開展全省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作的通知,，組織開展自查自糾工作，并對存在的問題認(rèn)真梳理,，分析存在問題的深層次原因,，分類施策，完善制度,，補(bǔ)齊短板,，整改到位。

7,、根據(jù)杭州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心關(guān)于做好國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)貫標(biāo)工作的要求,，在各個臨床科室的配合協(xié)作下，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)保醫(yī)師,、醫(yī)保護(hù)士代碼數(shù)據(jù)庫信息維護(hù)工作，根據(jù)醫(yī)保中心反饋情況完善醫(yī)保醫(yī)師,、護(hù)士數(shù)據(jù)核對,、更新后提交，并完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)國家編碼的映射,，三目錄匹配及貫標(biāo)工作驗收等相關(guān)工作。

1,、積極參加院內(nèi)組織的各類會議,；積極配合完成領(lǐng)導(dǎo)分配的各項工作任務(wù)。

2,、智能審核反饋過程中發(fā)現(xiàn)材料,、藥品對應(yīng)錯誤的及時與相關(guān)科室溝通并重新對應(yīng),。

3、配合完成醫(yī)療服務(wù)價格改革的相關(guān)工作,。

1,、總額預(yù)算清算進(jìn)一步反饋申訴工作。

2,、冒卡騙保行為的監(jiān)督管理,。

3、智能審核扣款整理,、反饋,、整改、規(guī)范,。

4,、進(jìn)一步理解drgs的政策解讀，普及全院醫(yī)保政策的知曉率,，加強(qiáng)醫(yī)保政策的執(zhí)行情況監(jiān)督及指導(dǎo),。

5、配合做好醫(yī)療服務(wù)價格改革工作,。

醫(yī)務(wù)科醫(yī)保管理

20xx年7月1日

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計劃篇十七

20__年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下,，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)真開展各項工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一,、領(lǐng)導(dǎo)重視,，宣傳力度大。

為規(guī)范診療行為,，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展,，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo),，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作,。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理,，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施,。

為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動,，召開全院職工會議,，講解醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn),、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。

二,、措施得力,，規(guī)章制度嚴(yán)。

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”,，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知,，使參保病人一目了然,。配置了電子顯示屏，將收費項目,、收費標(biāo)準(zhǔn),、藥品價格公布于眾,，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”,，并要求病人或病人家屬簽字,，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費,。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題,，把各項政策措施落到實處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記、住院治療,、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人,。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到病人好評,。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃,，并定期進(jìn)行考評,，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理,，經(jīng)常巡視病房,，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見,，及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡,，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,，督促檢查,，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光,。今年我院未出現(xiàn)差錯事故,，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三,、改善服務(wù)態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨,，各司其職,，各負(fù)其責(zé)。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計劃篇十八

某某醫(yī)院20xx年度醫(yī)療保險定點效勞單位年度總結(jié)一年來,，在某某市醫(yī)保局的大力支持下,，在上級主管部門的直接關(guān)心下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受根本醫(yī)療保險,，促進(jìn)社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的開展方面做了一些工作,，取得了一定的成績。

一年來,，我院始終堅持按照《某某市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險方法》,、《某某市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方法》和《某某市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了標(biāo)準(zhǔn)、有效的根本醫(yī)療保險效勞,。

我院自建院以來,，一直提倡優(yōu)質(zhì)效勞，方便參保人員就醫(yī),；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例及各項醫(yī)保法律法規(guī),，以救死扶傷、防病治病,、為公民的健康效勞為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標(biāo)識牌,；在醫(yī)療保險局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就，建立健全了各項規(guī)章制度及組織機(jī)構(gòu),，成立了以為組長,、為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定為專職管理人員,；同時建立了與根本醫(yī)療保險管理制度相適應(yīng)的`醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施,；如根本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度、住院流程,、醫(yī)療保險工作制度,、收費票據(jù)管理制度、門診制度,；公布投訴電話,、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標(biāo)準(zhǔn)，并在年初做好年度方案和年終做好年度工作總結(jié),；高度重視上級領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項醫(yī)保會議,，做到不缺席、不遲到,、早退,，認(rèn)真對待醫(yī)保局布置的各項任務(wù)，并按時報送各項數(shù)據(jù),、報表,。

院時間，不分解效勞次數(shù),，不分解收費,，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面,，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情,，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療,，需認(rèn)真,、仔細(xì),、真實填寫申請單，并嚴(yán)格按照程序辦理,。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象,。四是對藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價,，并提供費用明細(xì)清單,。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品,、診療工程，事先要征求參保人員同意,。

我院在日常管理方面,，一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)的效勞為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī),；平時嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī),，認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項責(zé)任制度，強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整,，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔,；定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā),，不濫檢查,、濫用藥，針對病人病情,，進(jìn)行合理檢查治療,、合理用藥；對就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗證,，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象,；對藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價,，并對病人提供費用明細(xì)清單,。嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。在參保人員住院治療方面,，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度,、三級醫(yī)師查房制度,、交接班制度、疑難危重病歷討論制度,、病歷書寫制度,、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系,。二是各種單據(jù)填寫完整,、清楚、真實,、準(zhǔn)確,，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整,、清楚無涂改,，并向病人提供住院費用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿工程告知制度,，做到不強(qiáng)迫,。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)，將個人負(fù)擔(dān)費用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi),，超醫(yī)保范圍的費用嚴(yán)格控制在15%內(nèi),。同時也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險情況，按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老,、醫(yī)療及各種保險,，從未發(fā)生拖欠情況。

效勞,，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,，為全市醫(yī)保工作順利開展做出奉獻(xiàn)。