制定計(jì)劃前,，要分析研究工作現(xiàn)狀,，充分了解下一步工作是在什么基礎(chǔ)上進(jìn)行的,，是依據(jù)什么來制定這個(gè)計(jì)劃的,。因此，我們應(yīng)該充分認(rèn)識到計(jì)劃的作用,，并在日常生活中加以應(yīng)用。下面是我給大家整理的計(jì)劃范文,，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助,。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇一

我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視駐區(qū)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，把它作為加快我區(qū)醫(yī)療保障體系建設(shè),，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保全覆蓋，改善民生,，構(gòu)建和諧社會的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓。為切實(shí)做好此項(xiàng)工作,，我局多次召開專題會議，全局工作人員統(tǒng)一思想,，緊緊圍繞如何保障大學(xué)生醫(yī)保待遇，如何方便快捷地完成大學(xué)生辦理居民醫(yī)保參保業(yè)務(wù)工作進(jìn)行了討論,。在具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦上,，注重方便高校參保和切實(shí)保障大學(xué)生待遇相結(jié)合，制定了相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，并提出了許多行之有效的建議,，同時(shí)還專門在業(yè)務(wù)大廳設(shè)立在學(xué)生醫(yī)保窗口,，為大學(xué)生參保工作順利開展奠定了基礎(chǔ),。

2、統(tǒng)一大學(xué)生門診統(tǒng)籌政策制度

在市醫(yī)療保險(xiǎn)局的精心指導(dǎo)下,，我局多次深入各大專院校，對大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了調(diào)查摸底,。我局多次組織各高校召開了大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的座談會，根據(jù)各高校提出的意見和建議和校醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的大學(xué)生年門診量,、人均門診費(fèi)用，我局堅(jiān)持基本滿足大學(xué)生門診需求,，與現(xiàn)行管理制度相銜接的原則，制定了全市統(tǒng)一的大學(xué)生門診統(tǒng)籌政策制度,。大學(xué)生普通門診發(fā)生的符合“三個(gè)目錄”的醫(yī)藥費(fèi)用,，由門診統(tǒng)籌基金補(bǔ)償80%,，其余20%由個(gè)人承擔(dān),，參保大學(xué)生門診年度統(tǒng)籌補(bǔ)償最高限額為130元,。

3,、統(tǒng)一費(fèi)用結(jié)算辦法

根據(jù)高校校醫(yī)院實(shí)際情況,，我局積極主動(dòng)為駐市各高校校醫(yī)院申請認(rèn)定醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，建立了以高校醫(yī)療衛(wèi)生資源為主體,，充分調(diào)動(dòng)社會醫(yī)療資源共同參與的機(jī)制,。大學(xué)生憑學(xué)生證和醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡在簽定了定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的本人所在高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就診,，按規(guī)定只需支付門診個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分,，門診統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每季預(yù)付給高校醫(yī)療機(jī)構(gòu),，年終進(jìn)行結(jié)算,。我局以高校實(shí)際參保人數(shù),，按照每人30元的劃撥標(biāo)準(zhǔn),，采取“年初預(yù)算,、季度預(yù)付,、年終結(jié)算,、定額包干,、超支不補(bǔ)”的管理辦法,，由高校包干使用門診統(tǒng)籌資金。為確保門診統(tǒng)籌基金全部用于大學(xué)生門診治療,，大學(xué)生門診統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率不得超過10%,，結(jié)余部分由高校結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用,。

4,、統(tǒng)一軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)

我局對全市參保大學(xué)生參保檔案信息全部錄入贛州市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)管理，對已經(jīng)認(rèn)定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高校校醫(yī)院統(tǒng)一安裝了贛州市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)醫(yī)院客戶端,，參保大學(xué)生檔案以及大學(xué)生就醫(yī)服務(wù)全程網(wǎng)絡(luò)信息化管理。

5,、統(tǒng)一大學(xué)生醫(yī)保卡發(fā)放,，實(shí)行刷卡消費(fèi)、實(shí)時(shí)結(jié)算

我局精心組織工作人員統(tǒng)一對參保大學(xué)生印制了醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡,，并根據(jù)學(xué)校上報(bào)名單，精確到班級分類發(fā)放至各高校,。參保大學(xué)生在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，只需持本人學(xué)生證以及醫(yī)保ic卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就診,，在就診完畢時(shí)即可直接報(bào)銷，實(shí)時(shí)結(jié)算,。

6、統(tǒng)一報(bào)表及資料交接,，強(qiáng)化監(jiān)管

我局根據(jù)大學(xué)生就醫(yī)情況，設(shè)計(jì)了全市統(tǒng)一的大學(xué)生門診,、住院等相關(guān)信息報(bào)表,，報(bào)表由醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)自動(dòng)生成，并規(guī)定高校校醫(yī)院報(bào)表及報(bào)表材料每月一送,、每月一審，通過醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)管報(bào)銷信息,，通過報(bào)銷材料逐一審核信息,，強(qiáng)化監(jiān)管，確保門診統(tǒng)籌基金安全運(yùn)行,。

駐區(qū)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作還存在著一些困難和問題，主要表現(xiàn)在：人少事多,，醫(yī)保卡制作發(fā)放進(jìn)度緩慢。大學(xué)生參保人數(shù)眾多,，相關(guān)材料數(shù)據(jù)龐雜,，而我局工作人員相對不足，醫(yī)?？ㄖ谱餍畔⒄?、白卡激活以及按班級分類發(fā)放等工作需要時(shí)間長,，發(fā)放速度慢。同時(shí)由于我市已經(jīng)實(shí)施了城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策,，普通參保居民參加城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)從家庭門診補(bǔ)償金中抵繳，但由于大學(xué)生實(shí)施了門診統(tǒng)籌制度,，無家庭門診補(bǔ)償金,，參加居民大病補(bǔ)充醫(yī)保費(fèi)用需由個(gè)人另行繳納,，有部分在校大學(xué)生存在抵觸心理,，不愿繳納參保費(fèi)用,。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇二

在全民醫(yī)保工作啟動(dòng)伊始,，江西省人力資源和社會保障廳、江西省財(cái)政廳,、江西省教育廳聯(lián)合下發(fā)贛人社字【20xx】301號文件，20xx年9月28,、29日我院參加了全省高校大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作會議，全面啟動(dòng)我院大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，截止11月2日,，我院20xx年大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作信息上報(bào)結(jié)束，現(xiàn)就今年大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下：

一,、組織領(lǐng)導(dǎo)到位,。

學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，成立了以盧曉霖副院長為組長,、學(xué)工處長,、財(cái)務(wù)處長為副組長及各分院院長為成員的學(xué)校醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，印發(fā)了贛工職院辦字【20xx】121號《關(guān)于做好大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》文件,，各部門認(rèn)真組織學(xué)習(xí)。

二,、廣泛深入宣傳。

盧曉霖副院長多次在分院院長會議上，對大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行全面工作部署和工作要求,，各分院分別召開班主任,、輔導(dǎo)員會議，傳達(dá)會議精神,，把此項(xiàng)政策告知每個(gè)學(xué)生,，使同學(xué)們充分認(rèn)識到大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，是社會保障工作的重要組成部分，是黨和政府解決人民群眾“看病難,、看病貴”的一項(xiàng)重要舉措。特別是對在校大學(xué)生,，每人每年90元保險(xiǎn)費(fèi)，全部由國家財(cái)政支付,，個(gè)人無需繳費(fèi)政策，對解決貧困大學(xué)生看病有著十分重要意義,，也是黨和政府建立民生工程的重要舉措,。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇三

今年4月1日起,，我市醫(yī)保結(jié)算方式發(fā)生了重大改革，最終根據(jù)《**市深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付方式改革實(shí)施辦法（試行）》（太政辦（20xx）30號））規(guī)定,，我市住院醫(yī)療費(fèi)用支付方式為實(shí)行總額控制下按人頭與按病種結(jié)合的方式進(jìn)行,。根據(jù)每月人頭數(shù)統(tǒng)計(jì)，我院基本能完成任務(wù)，現(xiàn)將我科醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一,、帶頭遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度,，正確認(rèn)識自己的定位,，努力成為醫(yī)保政策的宣傳者，醫(yī)院改革與醫(yī)保改革的協(xié)調(diào)者,，全院醫(yī)務(wù)人員規(guī)范的引導(dǎo)者和監(jiān)督者,。

二,、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，維護(hù)醫(yī)?；鹪谖以菏褂玫陌踩院秃侠硇?。

三,、嚴(yán)格遵守醫(yī)保的有關(guān)政策規(guī)定，建立健全與醫(yī)保要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,。結(jié)合績效考核，加強(qiáng)門診和住院醫(yī)保定額及醫(yī)保政策執(zhí)行的考核管理,。

四、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策,，把醫(yī)保政策緊密的結(jié)合到醫(yī)院的各項(xiàng)工作中去。定期組織全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策一次,。對全院所有業(yè)務(wù)行為予以實(shí)時(shí)監(jiān)督和規(guī)范的同時(shí),，自覺接受市醫(yī)保管理部門的監(jiān)督,。

五、管理人員職責(zé)分明,，落實(shí)到位。每月及時(shí)處理分析醫(yī)保中心智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問題,，從4月1日起,，共分析反饋意見351條,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改,。在做好日常事務(wù)的同時(shí),，經(jīng)常深入科室和病區(qū)了解情況,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通,，不斷完善醫(yī)保管理工作。

六,、每月編制各科室醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表和醫(yī)保收入核算報(bào)表,；做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對賬工作,，確保與社保中心數(shù)據(jù)相符,。分析各項(xiàng)醫(yī)?？己酥笜?biāo)完成情況,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋到科室和個(gè)人，并向分管院長匯報(bào),。

七、協(xié)助醫(yī)務(wù)科,、藥劑科等職能部門，加強(qiáng)對臨床醫(yī)保病人“三合理”規(guī)范的檢查,。

八、積極做好參保病人的來訪,、舉報(bào)及接待工作，耐心聽取意見,，詳細(xì)地解釋醫(yī)保政策。幫助醫(yī)保群眾得到低耗,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。對來訪者的重要內(nèi)容作好登記,，一般情況在一個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)，重大問題在三個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù),。

九、完成人力資源和社會保障局,、衛(wèi)計(jì)委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇四

其中城鎮(zhèn)職工門診收入 元,，城鎮(zhèn)職工住院收入 元，城鎮(zhèn)居民門診收入 元,，城鎮(zhèn)居民住院收入元。現(xiàn)將我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下：

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，調(diào)整和充實(shí)了醫(yī)療保險(xiǎn)科工作人員編制，加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理力度,，形成了齊抓共管，共同推進(jìn)的局面,。對于在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真組織臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論,，不斷加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)管理的各項(xiàng)工作,。

(一) 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)患者的就診管理

醫(yī)院對所有參?；颊呷繉?shí)行首診負(fù)責(zé)制,，全院醫(yī)務(wù)人

員能夠熱情接待每位前來就診的患者，認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別,，做到人、證相符,，從未發(fā)生過推諉參保患者就診及勸導(dǎo)患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象,，深受參?；颊叩暮迷u,。醫(yī)保科定期對科室參?；颊呱矸葸M(jìn)行驗(yàn)證，實(shí)行多環(huán)節(jié)把關(guān),，堅(jiān)決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象。全院醫(yī)務(wù)人員能夠做到實(shí)事求是,，對于不符合住院條件的患者堅(jiān)決不予收治，對就診參?；颊哌M(jìn)行合理用藥,、因病施治，未出現(xiàn)診斷升級及分解住院的現(xiàn)象,。

（二）加強(qiáng)參保職工的收費(fèi)管理

醫(yī)院根據(jù)社會發(fā)展需要，對患者的各項(xiàng)收費(fèi)進(jìn)行了信息化管理,。實(shí)行了一卡通服務(wù)，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏,、電子顯示屏,，將收費(fèi)項(xiàng)目,、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、藥品價(jià)格公布于眾,，同時(shí)也配置了查詢系統(tǒng),，患者用就診卡隨時(shí)可以查詢各項(xiàng)診療費(fèi)用及每日清單，使每一位患者都能及時(shí)明了地掌握自己的費(fèi)用使用情況,。對于自費(fèi)項(xiàng)目及藥品的應(yīng)用必須根據(jù)病情，如需要時(shí)必須征得患者本人及家屬同意并簽字后,，方可使用或執(zhí)行，保證各項(xiàng)收費(fèi)公開化,、合理化。

（三） 加強(qiáng)參?；颊叩乃幤饭芾?/p>

防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時(shí)間,，避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案,，視病情需要應(yīng)用藥物，盡量避免應(yīng)用高檔化療藥物,，杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了真正的因病施治,，合理用藥。

（四）加強(qiáng)重癥報(bào)告制度的管理

醫(yī)院加強(qiáng)了對參?；颊咧匕Y報(bào)告制度的管理，采取了對危重患者積極認(rèn)真治療,，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查,、合理治療，使患者得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療,。重癥的申報(bào)實(shí)行專人負(fù)責(zé)、認(rèn)真核實(shí),、嚴(yán)格把關(guān),，全年無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生,。同時(shí)，醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療保險(xiǎn)鑒定委員會,，按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度,，本著對醫(yī)、保,、患三方負(fù)責(zé)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)院審批手續(xù),。

（五）加強(qiáng)參?；颊唛T診高檔檢查的管理

醫(yī)院嚴(yán)格控制參保患者百元以上（含百元）的高檔檢查審批制度,。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請單由參保患者簽字,，開方由醫(yī)生審核、做檢查由操作人員負(fù)責(zé)審核,，堅(jiān)決做到人、證相符,，杜絕了冒名頂替現(xiàn)象。醫(yī)院按照規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當(dāng)檢查項(xiàng)目為患者檢查（如：放射線,、ct,、彩超等），使患者真正得到因病施治,，避免了無診療意義的各項(xiàng)高檔檢查,。

置了專職人員進(jìn)行門診放化療申請的審批管理及二次開機(jī)入院的審核登記。參?；颊叩拈T診化療用藥，醫(yī)生必須提前給予申請審批,，并將相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全,，審批回報(bào)后方可門診開藥,。二次開機(jī)入院的參保患者必須攜帶項(xiàng)目填寫完整的二次開機(jī)申請單,、出院證,、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料方可到醫(yī)保局開機(jī)解鎖,。

（七）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理、制定考核制度

今年醫(yī)院加大對參?；颊咦≡嘿M(fèi)用的審核力度,，指導(dǎo)各科室醫(yī)生規(guī)范書寫病歷，合理用藥,，按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材,，并制定了嚴(yán)格的管理辦法,；對于出現(xiàn)的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn),，及時(shí)整改并通過院內(nèi)oa網(wǎng)每月予以通報(bào)處罰,，使各臨床科室能夠及時(shí)準(zhǔn)確地了解并掌握城鎮(zhèn)職工,、居民,、學(xué)生兒童保險(xiǎn)的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識,，便于各科室工作的改進(jìn),。合理地安排醫(yī)?？乒ぷ魅藛T每周不定時(shí)下科室進(jìn)行抽查,，對參?；颊哌M(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和講解，及時(shí)解決出現(xiàn)的醫(yī)保問題，檢查有無掛床及冒名頂替的現(xiàn)象,，保證無患者上訪現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)一步得到了完善,。

（八）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)、信息的管理

收入進(jìn)行匯總和財(cái)務(wù)報(bào)表,，做到醫(yī)保財(cái)務(wù)收入與返款賬

賬相符,。醫(yī)院加大了信息化管理，進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險(xiǎn)的微機(jī)軟件系統(tǒng),，增加了院內(nèi)藥品及各項(xiàng)診療項(xiàng)目的維護(hù),，使臨床醫(yī)護(hù)人員能合理規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目,，減少了工作中的不便,。

（九）認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策及文件，加強(qiáng)知識培訓(xùn) 對醫(yī)療保險(xiǎn)局下發(fā)的相關(guān)文件和規(guī)定,，醫(yī)院均給予高度重視,，領(lǐng)導(dǎo)傳閱后及時(shí)傳達(dá)給相關(guān)科室，讓各科室及時(shí)掌握精神,，盡快落實(shí)到臨床工作中,，做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作,。對于醫(yī)療保險(xiǎn)局召開的醫(yī)療保險(xiǎn)工作會議,，會后院長都要專門聽取醫(yī)保科長會議情況匯報(bào),，根據(jù)會議精神結(jié)合醫(yī)院的具體情況，安排部署下一步工作,。院長在每次院周會上，都根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的情況匯報(bào),，針對醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險(xiǎn)工作方面存在的共性問題,，及時(shí)提出整改的意見和辦法,。對于在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的疑難問題,，我們能及時(shí)請示醫(yī)療保險(xiǎn)局相關(guān)主管部門,，協(xié)調(diào)臨床各科室做好對患者的解釋工作。

20xx年醫(yī)?？瞥吭略趏a系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保知識和相關(guān)文件的學(xué)習(xí)外,，針對各臨床科室的具體情況，利用早會逐科室走訪的形式為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識和規(guī)范”,、“工作中需要注意的問題”,、“實(shí)際工作中存在的問題”等知識的講解。

1．市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長40％,。

2．協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報(bào)銷,，減少病人麻煩,，一切為病人著想。

3. 重點(diǎn)加強(qiáng)病例書寫規(guī)范,，用藥合理,，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對照,。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款,，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

4. 努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保,，減少病人報(bào)銷麻煩,，增加醫(yī)院收入。

5. 對新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度,。

6. 大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策,。

7.每月按時(shí)報(bào)送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷,，并及時(shí)要回醫(yī)?？睢?/p>

8.加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢,。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇五

（一）門診：

在職參保人員

1,、首先在個(gè)人當(dāng)年賬戶中支付,；

2,、個(gè)人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分，全額由個(gè)人現(xiàn)金支付,，其中有歷年賬戶支付,，先從歷年帳戶開支。

4,、當(dāng)在起付線以上再自負(fù)500元時(shí)，以上部分回單位報(bào)銷90%,。

退休（退職）參保人員

1,、首先在個(gè)人當(dāng)年賬戶中支付,；

2,、個(gè)人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分,，全額由個(gè)人現(xiàn)金支付，其中有歷年賬戶支付,，先從歷年帳戶開支。

3,、當(dāng)現(xiàn)金支付（包括歷年賬戶）累計(jì)支付達(dá)到700元的門診起付線時(shí)，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和公務(wù)員個(gè)人按比例分擔(dān),，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付85％,，個(gè)人負(fù)擔(dān)15％,，建國前參加革命工作的老工人,，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付95％，個(gè)人負(fù)擔(dān)5％,。

4,、當(dāng)在起付線以上再自負(fù)500元時(shí),，以上部分回單位報(bào)銷95%。

（二）住院和規(guī)定病種門診：

1,、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，首先在個(gè)人歷年帳戶中支付,，個(gè)人歷年帳戶資金不足支付部分，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和公務(wù)員個(gè)人按比例分擔(dān),，在職人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付80％，個(gè)人負(fù)擔(dān)20％,；退休（退職）人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付85％，個(gè)人負(fù)擔(dān)15％,；建國前參加革命工作的老工人，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付95％,，個(gè)人負(fù)擔(dān)5％。

2,、一個(gè)年度內(nèi),，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分之和（包括住院起付標(biāo)準(zhǔn)），在職人員最高為1000元,，退休（退職）人員最高為800元,，超過部分由用人單位給予補(bǔ)助（全額）,。

離休干部不存在自負(fù)部分,，也就是說自理和自費(fèi),。自理原來是自己墊付回單位報(bào)銷,，目前的操作是醫(yī)院直接掛帳,，由醫(yī)院向醫(yī)保中心結(jié)算；自費(fèi)部分仍然由自己承擔(dān),。

1,、醫(yī)院選擇：原先選定是一年更換，目前操作都可以的,。

2、門診：根據(jù)醫(yī)院等級，不設(shè)起付線,。

3、住院：根據(jù)醫(yī)院等級,，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇六

20__年上半年醫(yī)?？圃谖以侯I(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)安排下，在各職能科室,、站點(diǎn)大力支持幫助下,，按照市醫(yī)保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參?；颊邽橹行模J(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)保工作,，經(jīng)過全院上下的共同努力，全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算人次,，費(fèi)用總額醫(yī)保支付門診慢病結(jié)算費(fèi)用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次，費(fèi)用總額,，醫(yī)保支付總額，20__年醫(yī)保住院支付定額910萬元,，醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時(shí)也存在許多不足之處,，現(xiàn)一并總結(jié)如下：

一、院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)保,，自身不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展,，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，建立了由分管院長負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點(diǎn),、門診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)本站點(diǎn)醫(yī)保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫(yī)保聯(lián)系人,，重點(diǎn)聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點(diǎn)門診醫(yī)保制度具體實(shí)施。自己作為醫(yī)院醫(yī)?？曝?fù)責(zé)人，深知醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性,，醫(yī)保工作的順利開展運(yùn)行，其與醫(yī)院整體及職工,、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，不斷提升對醫(yī)保工作正確的認(rèn)識，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)心幫助下,，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中,，敢于擔(dān)當(dāng)，任勞任怨,，全力以赴,。

二,、加強(qiáng)政策落實(shí),，注重協(xié)調(diào)溝通,。

為使醫(yī)院參?；颊呷嫦硎茚t(yī)保政策,，為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn),、門診,，將醫(yī)保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng),，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通，認(rèn)真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實(shí)相關(guān)內(nèi)容,，結(jié)合績效考核，檢查落實(shí)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實(shí)施工作,。

醫(yī)保工作與醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián)，所有工作的開展落實(shí)離不開相關(guān)科室的支持與配合,，特別是財(cái)務(wù)科、信息科,、醫(yī)務(wù)科,、藥械科,、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助,，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開展,。同時(shí)也著重加強(qiáng)與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內(nèi),，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益;上半年，醫(yī)保處對我院各項(xiàng)醫(yī)保工作也給予了大力指導(dǎo)和支持,，促進(jìn)了醫(yī)保工作的有序開展,，利用夜校時(shí)間,，聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫(yī)?；堇麍?bào)銷政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)?；颊邅砦以憾c(diǎn)就醫(yī)。

三,、不斷提升醫(yī)保工作主動(dòng)服務(wù)能力，各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)有序運(yùn)行,。

在醫(yī)保工作中，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通,，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線做好醫(yī)保服務(wù)，特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期,，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線在實(shí)際操作工作中出現(xiàn)的各種問題;每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處,，聯(lián)系對接各類工作，保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點(diǎn)順利運(yùn)行,，確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫(yī)診療;主動(dòng)指導(dǎo)各站點(diǎn)進(jìn)行門診統(tǒng)籌、門診慢病的簽約宣傳,，不斷下站點(diǎn)指導(dǎo)一線如何將醫(yī)保“三個(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結(jié)合,，讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷項(xiàng)目,，重視醫(yī)保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)能力和水平,，不斷提高參保患者滿意度;完成醫(yī)院及所有站點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格的申報(bào)工作，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工作涉及的資料非常多,，加班加點(diǎn)按照上級相關(guān)要求進(jìn)行準(zhǔn)備予以申報(bào)，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議;順利迎接完成市醫(yī)保處20__年度醫(yī)?？己恕?0__年度離休記賬費(fèi)用的稽核工作,，同時(shí)配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作;積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問題：如各站點(diǎn)pos機(jī)故障,、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障,、讀卡器故障,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行故障等;主動(dòng)解決了存在門診統(tǒng)籌,、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng),、項(xiàng)目維護(hù)等一系列問題，對站點(diǎn)一線存在的醫(yī)保相關(guān)問題,，能自己親身去解決的,，絕不推諉，全力以赴,，保障站點(diǎn),、門診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中,。

四、不斷加強(qiáng)離休人員就醫(yī)規(guī)范管理,，合理控制醫(yī)保超支費(fèi)用。

離休干部作為我院重點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對象,，定點(diǎn)我院離休人員現(xiàn)有320余名，平均年齡在85歲以上,，多種疾病纏于一身,，醫(yī)療保障需求水平不斷提高，同時(shí)人均醫(yī)療費(fèi)用不斷正常,，不斷加大了我院醫(yī)療費(fèi)用墊支，所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范,，提高其就醫(yī)滿意度尤為重要，加強(qiáng)對離休人員的走訪與溝通,，聽取其就醫(yī)建議及意見，根據(jù)工作實(shí)際,，與各站點(diǎn)主任認(rèn)真溝通，在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi),，靈活運(yùn)用相關(guān)規(guī)定，規(guī)范診療,，合理檢查，嚴(yán)格離休干部大病例規(guī)范使用,，規(guī)避違規(guī)項(xiàng)目的出現(xiàn)，最大程度保障離休干部就醫(yī)需求,，提高其就醫(yī)滿意度;通過離休干部門診、住院記賬費(fèi)用自查,，對上半年門診及住院中離休干部記賬費(fèi)用中出現(xiàn)的違規(guī)項(xiàng)目，及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通,，提出了具體整改落實(shí)措施，認(rèn)真督促整改,，同時(shí)在醫(yī)院信息科的支持幫助下，通過his系統(tǒng)杜絕嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,，提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性;認(rèn)真審核并控制離休人員外轉(zhuǎn)費(fèi)用，將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項(xiàng)目從其報(bào)銷費(fèi)用中扣除,，全部由離休本人自負(fù)，保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用,，醫(yī)保最大程度的減少醫(yī)保稽核支付費(fèi)用扣減,，全力保障醫(yī)院整體利益。

五,、注重醫(yī)保衛(wèi)生信用信息的完善及新農(nóng)合工作宣傳落實(shí)。

按照人社局,、衛(wèi)生局的相關(guān)要求,，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè),，將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng),，制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度，加強(qiáng)定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理,，提升衛(wèi)生信用能力,，我院被市人社局評為衛(wèi)生信用b級單位,，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名;不斷加強(qiáng)新農(nóng)合新補(bǔ)助報(bào)銷政策的宣傳與落實(shí),，讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策，我院也被市衛(wèi)生局評為新農(nóng)合工作先進(jìn)集體,。

六、存在的不足與問題：

自身在醫(yī)保實(shí)際工作中存在學(xué)習(xí)能力還尤其不足,，個(gè)人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問題的能力非常有限，醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺,，還需要院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任及同志們的教導(dǎo)幫助與支持,，在工作中付出,，在工作中磨練，在工作中成長,。

下半年工作打算及重點(diǎn)：

二,、下半年加大醫(yī)保門診統(tǒng)籌,、門診慢病定點(diǎn)簽約力度，促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)發(fā)展;,。

四、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控,，特別是離休人員就醫(yī)管理，制定完善離休人員管理一系列制度和措施,，控制不合理超支費(fèi)用。

自己將在今后的醫(yī)保工作中，認(rèn)真學(xué)習(xí),，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足,，從細(xì)節(jié)入手，不斷完善各項(xiàng)制度,，更多更好地為站點(diǎn)一線,、為參保人服務(wù)，為我院醫(yī)保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻(xiàn),。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇七

(一)明確責(zé)任,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保工作作為最重要的民生工程之一,，街道領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，強(qiáng)化醫(yī)保工作組織領(lǐng)導(dǎo)?？茖W(xué)分解目標(biāo)任務(wù)，明確各社區(qū),、各部門的工作職責(zé)，并簽訂目標(biāo)責(zé)任書,，將居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入街道對社區(qū)和聯(lián)系社區(qū)干部的綜合目標(biāo)考核，確保此項(xiàng)工作按計(jì)劃有序推進(jìn),。

(二)創(chuàng)新途徑，注重宣傳實(shí)效,。一是扎實(shí)開展“三進(jìn)”宣傳活動(dòng)，提高群眾參保知曉率,。安富街道積極組織各社區(qū)醫(yī)保專干,，針對不同參保對象的實(shí)際情況,，制定和實(shí)施個(gè)性化宣傳方式,，扎實(shí)開展居民醫(yī)保政策“三進(jìn)”宣傳活動(dòng)(即“進(jìn)街道、進(jìn)社區(qū),、進(jìn)家庭”)。二是床戲創(chuàng)新宣傳途徑,，廣泛發(fā)動(dòng)居民群眾積極參保。街道充分利用社區(qū)黨員骨干,、青年志愿者、老年協(xié)會,、熱心群眾,、居民健身隊(duì)等人際脈絡(luò),，采用群眾喜聞樂見、通俗易通的宣傳形式,，多途徑,、多形式大力宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，如在街頭鬧市拉橫幅，在街巷口,、小區(qū)內(nèi)宣傳欄張貼參保通知，制作黑板報(bào),、電子廣告屏、挨家挨戶向群眾發(fā)放宣傳資料,、節(jié)假日活動(dòng)表演等方式，營造濃厚的醫(yī)保政策宣傳氛圍,，讓廣大居民深入了解城鎮(zhèn)居民醫(yī)保惠民工程帶來的好處和實(shí)惠,，引導(dǎo)廣大居民積極主動(dòng)參保。

(三)先行先試,，化被動(dòng)為主動(dòng),。在參保擴(kuò)面工作中,，

針對傳統(tǒng)工作模式存在的局限性——坐等居民前來參保,，街道勞保所大膽創(chuàng)新,，力爭化被動(dòng)為主動(dòng),，探索出一種全新的工作方式——“上門辦理”參保。即摸清轄區(qū)內(nèi)居民人口基數(shù),，初步掌握符合參保條件的居民人口結(jié)構(gòu)，將低保戶,、殘疾人等弱勢群體作為居民參保工作的重點(diǎn)，有的放矢地督促指導(dǎo)各社區(qū)結(jié)合實(shí)際在永寧西村,、金娟小區(qū),、火炬生活區(qū)、上壩棚戶區(qū)等地,，開展登門入戶的方式為其講解居民醫(yī)保相關(guān)政策，辦理醫(yī)保參保手續(xù),，為弱勢群體醫(yī)保應(yīng)保盡保拓寬了渠道,，變被動(dòng)登記為主動(dòng)登記，在群眾中樹立了親民,、愛民的人性化服務(wù)口碑，取得良好效果,。

(四)構(gòu)建系統(tǒng)，提高辦公水平,。一是維護(hù)升級居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。聯(lián)系廣電網(wǎng)絡(luò)公司,，借助網(wǎng)絡(luò)信息傳輸優(yōu)勢,，對社區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行全面排查、維護(hù),、升級，確保社區(qū)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)暢通,，方便居民辦理醫(yī)療保險(xiǎn);二是構(gòu)建三級醫(yī)保服務(wù)平臺。建設(shè)區(qū)社保局,、街道、社區(qū)三級醫(yī)保服務(wù)平臺,，建立醫(yī)保參保網(wǎng)絡(luò)信息qq群,，在線解答參保相關(guān)政策,，及時(shí)公布醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策法規(guī)和工作進(jìn)度,，宣傳基層參保先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),，即時(shí)解答社區(qū)及居民群眾參保辦理程序和就醫(yī)中出現(xiàn)的問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作渠道的多樣化;四是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),，提升服務(wù)質(zhì)量。街道組織社保專干進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和操作程序等技能培訓(xùn),，深入學(xué)習(xí)掌握政策標(biāo)準(zhǔn),、讓每個(gè)經(jīng)辦人員準(zhǔn)確把握政策、熟悉業(yè)務(wù)流程,、提高服務(wù)質(zhì)量,。

按照區(qū)上的安排要求,，從20____年我街居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作相繼啟動(dòng),，到目前，我街5個(gè)社區(qū)全部實(shí)施,，參保人數(shù)達(dá)到7761人,，參保率達(dá)到96.25%,。收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)49.6582萬元,。,，享受醫(yī)保待遇的達(dá)2279人次,，支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇29萬元,，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例平均60%以上,，有效保障了居民的基本醫(yī)療需求,，得到了廣大老百姓的普遍歡迎和衷心擁護(hù),。我街居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作開局良好,，基本建立起了科學(xué)合理的政策體系和運(yùn)行機(jī)制，為全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度奠定了較好的基礎(chǔ),。

三、存在問題,。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在實(shí)際工作中存在的主要問題有：一是政策宣傳力度還不夠大,，群眾參保意愿還需要引導(dǎo);二是各社區(qū)參保進(jìn)度存在差距，完成效率不一致;三是空掛戶問題增加了工作難度,。未參保人員按戶口所在地的摸底統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中,，包含了部分已未在戶口所在地居住的居民,，如上壩社區(qū)公正街、天新街已坼遷,，納溪酒精廠、農(nóng)藥廠,、安富食品公司、航運(yùn)公司,、糧站等已改制、關(guān)閉,、破產(chǎn)企業(yè)集體戶居民，大部分居民已不在戶口所在地居住和生活,，難以聯(lián)系，但戶口仍未消除;四是醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷制度亟待完善,。部分居民參保后感覺報(bào)銷程序復(fù)雜繁瑣,，紛紛抱怨，醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷制度的不完善,，讓醫(yī)院與社保部門缺乏有效銜接,，居民在報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用的時(shí)候阻礙重重，使還未參保居民的參保信心大打折扣,，在一定程度上影響了居民參保積極性。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇八

我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作,，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時(shí)間,，時(shí)間很短，沒有什么成績可以講出來,，把我這一年的工作所得向大家作出匯報(bào)。

1,、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆,，住院51人次,，結(jié)賬49人次，在院2人次,，住院病人涉及大興，東城,、宣武、朝陽,、崇文五個(gè)區(qū)縣，現(xiàn)順利結(jié)算46筆：費(fèi)用721477.37元;未結(jié)算3筆：費(fèi)用24271.34元,。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確,，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息,。

2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常,，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好,，細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因，及時(shí)的安裝殺毒軟件,。在09年先對院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時(shí)的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的升級工作,。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計(jì)算機(jī)的工作,。

3,、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作,，對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時(shí)的解決,。20xx年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓(xùn)6次，在9月23日的實(shí)施刷卡培訓(xùn)會上領(lǐng)回讀卡器兩臺,，sim卡機(jī)三臺，醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡垼瑢?shí)施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開,。

09年迎接區(qū)社保中心檢查兩次,，09年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價(jià),，收費(fèi)管理,，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個(gè)方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時(shí)指出了工作中存在的不足,。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問題認(rèn)真整改,，并將整改報(bào)告交到區(qū)醫(yī)保中心,。09年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了檢查，對醫(yī)院給員工參加社會保險(xiǎn)做出了較高的評價(jià),。

4、醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作,，從藥品目錄到診療目錄,，再到服務(wù)設(shè)施目錄,，每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的考對,，感謝所有同事的幫助,，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展,，09年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人,、醫(yī)保的報(bào)銷要求,、醫(yī)保中的注意事項(xiàng)等幾個(gè)方面進(jìn)行了醫(yī)保知識的培訓(xùn)。

5,、09年是我從是醫(yī)保工作的第一個(gè)年頭,，醫(yī)院在摸索中進(jìn)行醫(yī)保工工作的開展,，我也在摸索中負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，工作中還存在許多的問題,。

1、醫(yī)?；A(chǔ)知識的培訓(xùn)工作沒有合理的安排，培訓(xùn)的知識不系統(tǒng),，導(dǎo)致院內(nèi)員工對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項(xiàng)目不清楚等問題的發(fā)生。

3,、藥房人員對醫(yī)保藥品目錄不熟悉,，院內(nèi)藥品目錄更新不及時(shí),。

1,、認(rèn)真總結(jié)現(xiàn)在掌握的醫(yī)保知識,，做成系統(tǒng)的培訓(xùn)材料,，分成醫(yī)保政策規(guī)定,、我院的情況,、醫(yī)保藥品材料報(bào)銷要求、醫(yī)保處方病歷的要求,、醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡的內(nèi)容等幾個(gè)方面進(jìn)行院內(nèi)醫(yī)院醫(yī)保知識的培訓(xùn)。

2,、加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)安排，每兩個(gè)月組織全院人員參加一次醫(yī)保知識培訓(xùn),，解讀工作中存在的問題及不明事項(xiàng)。

從科室抽調(diào)人員加入醫(yī)保管理委員會,，形成院科兩級的醫(yī)保管理體系，對科室人員進(jìn)行系統(tǒng)材料的強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí),，使之成為科室中醫(yī)保工作的主要力量。每月定期組織院科室人員開會，了解工作中存在的問題及病人動(dòng)態(tài),，及時(shí)溝通解決,，保證工作的順利開展，做好一線的保駕護(hù)航工作,。

3,、認(rèn)真做好與市區(qū)兩級社保中心的溝通工作,，掌握醫(yī)保動(dòng)態(tài),，了解最新醫(yī)保政策,，及時(shí)做好傳達(dá)工作,。

4,、關(guān)注醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡的進(jìn)展,，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識,，做好院內(nèi)知識培訓(xùn)及操作培訓(xùn)工作,，積極的做好準(zhǔn)備工作，保證我院實(shí)施刷卡工作的順利開展,。

5、繼續(xù)關(guān)注醫(yī)保病人住院病歷的審核工作,，保證醫(yī)保統(tǒng)籌基金順利到賬。

在20xx年這一年中我深深體會到醫(yī)保工作將是以后醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展中不可或缺的一個(gè)重要組成部分,，這也是為什么多家醫(yī)院在為一個(gè)醫(yī)保定點(diǎn)單位的名額爭得面紅耳赤的。能夠獲得一個(gè)醫(yī)保定點(diǎn)單位的的名額固然重要,，其實(shí)更重要的是在成為醫(yī)保定單位后按照醫(yī)保的具體要求收治病人,，認(rèn)真審核病歷，不超范圍,、超限制用藥，保存好病人數(shù)據(jù)并及時(shí)上報(bào),。這不僅要求我作為醫(yī)保的負(fù)責(zé)人要兢兢業(yè)業(yè)的工作,，同時(shí)也要求院內(nèi)所有的員工要把以報(bào)紙是學(xué)好用好,，這樣才能保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展,。

在醫(yī)院中工作就需要有團(tuán)結(jié)協(xié)作奉獻(xiàn)的精神，在10年我將繼續(xù)更加努力做好醫(yī)保工作,，同時(shí)認(rèn)真的做好院內(nèi)交辦的其他工作,，認(rèn)真的參與到醫(yī)院的發(fā)展管理中,。我在工作中的不足之處,，懇請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)和同事們給與批評指正，您的批評指正將是我工作中前進(jìn)的動(dòng)力,。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇九

1.強(qiáng)化脫貧攻堅(jiān)組織領(lǐng)導(dǎo)。將脫貧攻堅(jiān)工作擺在首位,，成立脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)扶貧辦公室,，配備專人，負(fù)責(zé)行業(yè)扶貧日常工作，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、各科室分工落實(shí)的工作格局,。每月定期召開扶貧工作會議，研究醫(yī)保扶貧工作,，常態(tài)化開展包保村幫扶工作,。

2.確保貧困人口應(yīng)保盡保。協(xié)調(diào)扶貧,、公安等部門和各鎮(zhèn),、村摸排貧困人口去向及參保變更情況，做好信息比對工作,。全市建檔立卡貧困人口xxxxx人全部參加醫(yī)療保險(xiǎn)，其中,，參加新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)xxxxx人,，參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)xxx人,。

3.規(guī)范貧困人口慢病管理,。根據(jù)省醫(yī)保局加強(qiáng)慢病管理文件要求,，協(xié)調(diào)市衛(wèi)健局做好慢病人員排查和信息比對工作，將我市貧困人口中符合慢病條件人員納入慢病管理,，通過醫(yī)保系統(tǒng)標(biāo)識,，在貧困人口“一人一策”上粘貼“醫(yī)保慢病待遇標(biāo)識”。

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面,。落實(shí)農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例提高xx個(gè)百分點(diǎn)達(dá)到xx%,，封頂線xx萬元；慢病門診報(bào)銷比例提高x個(gè)百分點(diǎn)達(dá)到xx%,，封頂線由xxxx元提高到xxxx元的傾斜政策,，切實(shí)減輕貧困患者門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。全年農(nóng)村貧困人口按提高比例政策享受新農(nóng)合待遇xxxxx人次，萬元,，萬元,。

2.大病保險(xiǎn)方面,。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)到xxxx元，報(bào)銷比例在支付比例基礎(chǔ)上分別提高x%,，取消大病保險(xiǎn)封頂線，切實(shí)提高了農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)受益水平,。xxxx年，按照大病保險(xiǎn)xx元/人,、意外傷害保險(xiǎn)xx元/人的標(biāo)準(zhǔn)，萬元,，其中大病保險(xiǎn)xxx.x萬元，萬元,。

3.醫(yī)療救助方面。加大對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的投入,，加強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障，全面落實(shí)農(nóng)村貧困人口個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助政策,。xxxx年市財(cái)政為農(nóng)村低保對象,、建檔立卡貧困人口個(gè)人繳費(fèi)部分補(bǔ)助xxx元/人,，為農(nóng)村特困人員（含農(nóng)村孤兒）全額補(bǔ)助個(gè)人繳費(fèi)部分xxx元/人,。萬元。萬元,。

4.大病兜底方面。對經(jīng)過基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，通過財(cái)政出資設(shè)立的“大病兜底資金”再次給予補(bǔ)助,，將貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用和xx種特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例提高到xx%,、慢病門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例提高到xx%,，確保絕大部分貧困人口個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)控制在可承受范圍內(nèi),。累計(jì)大病兜底補(bǔ)償xxxxx人次xxx萬元。

1.實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策透明化,。指定專門窗口和專人負(fù)責(zé)政策宣傳并幫助貧困人口兌現(xiàn)政策,，解決群眾政策不知情,、就醫(yī)報(bào)銷難等問題,。在市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診大廳,、出院結(jié)算等地點(diǎn)設(shè)置醫(yī)保扶貧宣傳內(nèi)容和宣傳資料取閱點(diǎn)，公開“一站式”辦結(jié)流程和“先診療,、后付費(fèi)”政策，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)補(bǔ)償政策“只跑一次”,。

2.推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)便民化。啟用“省建檔立卡貧困人口大病兜底保障信息系統(tǒng)”,，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式。在縣級公立醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口,，徹底實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合,、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助,、大病兜底“一單制結(jié)算”,、“一站式”信息交換,?？h域內(nèi)享受基本醫(yī)療,、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算,。

1.開展醫(yī)保法律法規(guī)宣傳活動(dòng),。通過懸掛條幅、發(fā)放宣傳單、通報(bào)典型案例等多種措施,，與“兩定”機(jī)構(gòu)配合開展各種醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐宣傳,，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,。集中宣傳解讀醫(yī)?；鸨O(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定x次,，受益群眾xxxx余人，發(fā)放宣傳資料x.x萬份,。

2.印制發(fā)放醫(yī)保扶貧宣傳材料,。發(fā)放《醫(yī)療保障扶貧政策“一單清”》《農(nóng)村居民門診、住院醫(yī)保報(bào)銷流程“一本通”》宣傳單（手冊）x萬份,。印制朝漢雙語版《醫(yī)保扶貧政策解讀》宣傳折頁x萬份,；協(xié)調(diào)各鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長召開醫(yī)保扶貧政策宣傳研究會,，并在各鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、各村衛(wèi)生室懸掛張貼《醫(yī)療保障扶貧政策》宣傳展板共計(jì)xx張,。

3.廣泛開展扶貧政策培訓(xùn)活動(dòng)。領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)先后到x個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡回宣講,；應(yīng)鎮(zhèn)、村培訓(xùn)需求,，組織業(yè)務(wù)人員到龍城鎮(zhèn)龍新村進(jìn)行政策解讀；開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病兜底系統(tǒng)操作培訓(xùn),；舉辦全市脫貧攻堅(jiān)培訓(xùn)班；針對縣公立醫(yī)院,、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作人員開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)操作暨最新醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn),。全年累計(jì)開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)班x場次xxxx人次。

在全市范圍內(nèi)將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理融入日常的重點(diǎn)監(jiān)督檢查之中，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理,。結(jié)合智能監(jiān)控系統(tǒng),，更好的收集和鎖定違法違規(guī)證據(jù),，提升監(jiān)管工作效率。對全市xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和xx家定點(diǎn)零售藥店開展專項(xiàng)檢查,，檢查覆蓋面達(dá)xxx%,。對涉及違規(guī)醫(yī)院,、藥店進(jìn)行通報(bào)，限期整改,。

我局積極扶持包保村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，xxxx年共投入資金x萬元,，用于興城村補(bǔ)修上山道（農(nóng)道），解決了村民秋收農(nóng)道不暢通問題,。為進(jìn)一步密切群眾的關(guān)系,，減輕勞動(dòng)負(fù)擔(dān),，組織全局干部職工為缺少勞動(dòng)力的貧困戶秋收玉米,。及時(shí)關(guān)注雨季汛情,，經(jīng)常深入包保村實(shí)地查看雨季道路,、河流安全情況，全力協(xié)助興城村清理河道淤泥,，保持水流暢通，保障村民生命財(cái)產(chǎn)安全,。挨家挨戶動(dòng)員村民配合有關(guān)部門進(jìn)行老舊自來水管道改造工程。同時(shí)為了給村民提供便利,，協(xié)調(diào)幫助修建村公廁。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十

20xx年上半年醫(yī)?？圃谖以侯I(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)安排下，在各職能科室,、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫(yī)保處工作及我院實(shí)際工作要求,，以參保患者為中心,，認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)保工作，經(jīng)過全院上下的共同努力,，全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算xxxx人次,，費(fèi)用總額醫(yī)保支付門診慢病結(jié)算費(fèi)用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算xxxx人次,，費(fèi)用總額,，醫(yī)保支付總額，20xx年醫(yī)保住院支付定額910xxx萬元,，醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時(shí)也存在許多不足之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：

為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展,，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立了由分管院長負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作,，各站點(diǎn)、門診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任xxxx人,，負(fù)責(zé)本站點(diǎn)醫(yī)保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫(yī)保聯(lián)系xxxx人,，重點(diǎn)聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點(diǎn)門診醫(yī)保制度具體實(shí)施。自己作為醫(yī)院醫(yī)?？曝?fù)責(zé)xxxx人，深知醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性,，醫(yī)保工作的順利開展運(yùn)行,，其與醫(yī)院整體及職工,、參保xxxx人利益息息相關(guān),，所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升對醫(yī)保工作正確的認(rèn)識,，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中,，敢于擔(dān)當(dāng)，任勞任怨，全力以赴。

為使醫(yī)院參?；颊呷嫦硎茚t(yī)保政策，為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,，將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門診,，將醫(yī)保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通,，認(rèn)真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實(shí)相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合績效考核,，檢查落實(shí)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實(shí)施工作。

醫(yī)保工作與醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián),，所有工作的開展落實(shí)離不開相關(guān)科室的支持與配合，特別是財(cái)務(wù)科,、信息科,、醫(yī)務(wù)科,、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助,，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開展。同時(shí)也著重加強(qiáng)與xxxx人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系,，爭取在政策允許范圍內(nèi)，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益,；上半年，醫(yī)保處對我院各項(xiàng)醫(yī)保工作也給予了大力指導(dǎo)和支持,，促進(jìn)了醫(yī)保工作的有序開展,，利用夜校時(shí)間,，聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解,，更好保障了醫(yī)?；堇麍?bào)銷政策在我院的推行,，不斷吸引醫(yī)?；颊邅砦以憾c(diǎn)就醫(yī),。

在醫(yī)保工作中,，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線做好醫(yī)保服務(wù),，特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期,，不管工作多繁瑣繁忙,，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線在實(shí)際操作工作中出現(xiàn)的各種問題；每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處,，聯(lián)系對接各類工作,，保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點(diǎn)順利運(yùn)行，確實(shí)保障慢病參保xxxx人在我院及各站點(diǎn)正常就醫(yī)診療,；主動(dòng)指導(dǎo)各站點(diǎn)進(jìn)行門診統(tǒng)籌,、門診慢病的簽約宣傳,，不斷下站點(diǎn)指導(dǎo)一線如何將醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結(jié)合，讓臨床一線xxxx人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷項(xiàng)目,，重視醫(yī)保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí),，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)能力和水平，不斷提高參?；颊邼M意度；完成醫(yī)院及所有站點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格的申報(bào)工作,，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工作涉及的資料非常多，加班加點(diǎn)按照上級相關(guān)要求進(jìn)行準(zhǔn)備予以申報(bào),，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議；順利迎接完成市醫(yī)保處20xx年度醫(yī)?？己恕?0xx年度離休記賬費(fèi)用的稽核工作,，同時(shí)配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門,、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問題：如各站點(diǎn)pos機(jī)故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障,、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行故障等,；主動(dòng)解決了存在門診統(tǒng)籌,、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng),、項(xiàng)目維護(hù)等一系列問題，對站點(diǎn)一線存在的醫(yī)保相關(guān)問題,，能自己親身去解決的，絕不推諉,，全力以赴，保障站點(diǎn),、門診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中,。

離休干部作為我院重點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對象,，定點(diǎn)我院離休xxxx人員現(xiàn)有320余名，平均年齡在85歲以上,，多種疾病纏于一身,，醫(yī)療保障需求水平不斷提高,，同時(shí)xxxx人均醫(yī)療費(fèi)用不斷正常,，不斷加大了我院醫(yī)療費(fèi)用墊支,，所以保障離休xxxx人員的就醫(yī)合理規(guī)范，提高其就醫(yī)滿意度尤為重要,，加強(qiáng)對離休xxxx人員的走訪與溝通,，聽取其就醫(yī)建議及意見,，根據(jù)工作實(shí)際,，與各站點(diǎn)主任認(rèn)真溝通,，在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi),，靈活運(yùn)用相關(guān)規(guī)定，規(guī)范診療,，合理檢查,，嚴(yán)格離休干部大病例規(guī)范使用，規(guī)避違規(guī)項(xiàng)目的出現(xiàn),，最大程度保障離休干部就醫(yī)需求，提高其就醫(yī)滿意度,；通過離休干部門診、住院記賬費(fèi)用自查,，對上半年門診及住院中離休干部記賬費(fèi)用中出現(xiàn)的違規(guī)項(xiàng)目，及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通,，提出了具體整改落實(shí)措施，認(rèn)真督促整改,，同時(shí)在醫(yī)院信息科的支持幫助下，通過his系統(tǒng)杜絕嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,，提高離休xxxx人員控制管理的科學(xué)性與有效性；認(rèn)真審核并控制離休xxxx人員外轉(zhuǎn)費(fèi)用,，將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項(xiàng)目從其報(bào)銷費(fèi)用中扣除，全部由離休本xxxx人自負(fù),，保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用,，醫(yī)保最大程度的減少醫(yī)?；酥Ц顿M(fèi)用扣減,，全力保障醫(yī)院整體利益,。

按照xxxx人社局,、衛(wèi)生局的相關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè),，將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng),，制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度，加強(qiáng)定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理,，提升衛(wèi)生信用能力,，我院被市xxxx人社局評為衛(wèi)生信用b級單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名,；不斷加強(qiáng)新農(nóng)合新補(bǔ)助報(bào)銷政策的宣傳與落實(shí),，讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策，我院也被市衛(wèi)生局評為新農(nóng)合工作先進(jìn)集體,。

自身在醫(yī)保實(shí)際工作中存在學(xué)習(xí)能力還尤其不足，個(gè)人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問題的能力非常有限,，醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺，還需要院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任及同志們的教導(dǎo)幫助與支持,，在工作中付出，在工作中磨練,，在工作中成長。

二,、下半年加大醫(yī)保門診統(tǒng)籌,、門診慢病定點(diǎn)簽約力度,，促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)發(fā)展,；

四、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控，特別是離休xxxx人員就醫(yī)管理,，制定完善離休xxxx人員管理一系列制度和措施，控制不合理超支費(fèi)用,。

自己將在今后的醫(yī)保工作中，認(rèn)真學(xué)習(xí),，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，從細(xì)節(jié)入手,，不斷完善各項(xiàng)制度，更多更好地為站點(diǎn)一線,、為參保xxxx人服務(wù)，為我院醫(yī)保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻(xiàn),。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十一

20xx年，在市、區(qū)醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)和幫助下,，在全院醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)作下,，以服務(wù)廣大參?；颊邽樽谥?，綜合提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)服務(wù)能力為目標(biāo),，我院醫(yī)保工作開展順利，現(xiàn)將20xx年醫(yī)保工作匯報(bào)如下：

截止20xx年12月25日,，我院共收治醫(yī)?；颊呷耍渲谐擎?zhèn)職工患者人,，平均住院天數(shù)為天,，城鎮(zhèn)居民人，平均住院天數(shù)為天,，醫(yī)療總費(fèi)用總計(jì)萬元，其中城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療總費(fèi)用為萬元,，醫(yī)保支付萬元，個(gè)人支付萬元,，個(gè)人自付占住院總費(fèi)用的%，藥品占總費(fèi)用的xx%,，人均醫(yī)療費(fèi)用為xx元,，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療費(fèi)用為xx萬元,，醫(yī)保支付為萬元，個(gè)人支付萬元,，個(gè)人自付占住院總費(fèi)用的%，藥品占總費(fèi)用的xx%,，人均醫(yī)療費(fèi)用為xx元。

二,、醫(yī)院開展和執(zhí)行醫(yī)保政策情況。

（一）,、完善醫(yī)保管理體系，加大醫(yī)保政策宣傳力度,。為了規(guī)范醫(yī)保診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展,，我院在前期工作基礎(chǔ)之上進(jìn)一步完善醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，指定業(yè)務(wù)院長分管此項(xiàng)工作,，配備了兩名專職管理人員，專門負(fù)責(zé)醫(yī)保日常工作,，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度,，做到相關(guān)醫(yī)保管理資料手續(xù)齊全,，按規(guī)范管理存檔，醫(yī)保管理人員熟悉醫(yī)保政策規(guī)定并執(zhí)行,，隨時(shí)檢查醫(yī)?；颊吒黜?xiàng)醫(yī)保費(fèi)用使用合理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，做到執(zhí)行規(guī)定無出錯(cuò),，杜絕違規(guī)行為的`發(fā)生,，同時(shí)，我們在大廳設(shè)立醫(yī)保投訴箱,，及時(shí)合理處理患者投訴,。

為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,，我們在醫(yī)院大廳設(shè)置了醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄,，印發(fā)醫(yī)保手冊,，發(fā)放宣傳資料,。定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,，及時(shí)傳達(dá)和貫徹醫(yī)保規(guī)定,，做到患者少投訴和無投訴,。

（二）,、落實(shí)醫(yī)保政策,，確保各項(xiàng)醫(yī)保管理和標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,，制定了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理制度,，定期考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費(fèi)用控制等計(jì)劃,，制定改進(jìn)措施。我院醫(yī)?？茖︶t(yī)?；颊邍?yán)格審查住院條件，嚴(yán)格把好住院患者的出入院標(biāo)準(zhǔn),，杜絕冒名就診和住院，杜絕拒收重病人和故意收輕病人及故意拖延住院時(shí)間現(xiàn)象的發(fā)生,。為了規(guī)范藥物使用，我們根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,，實(shí)施醫(yī)保用藥審批制度，按照醫(yī)保用藥目錄給患者實(shí)施診治,。為了讓患者就診公開化,，增加收費(fèi)的透明度,，讓患者明白放心就診，我們把藥品,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，電子屏滾動(dòng)顯示各類醫(yī)保收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥物收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，給住院患者提供一日清單,。同時(shí)我們堅(jiān)持各項(xiàng)收費(fèi)準(zhǔn)確無誤，醫(yī)生開具的醫(yī)囑單記錄清楚,，病人自付比例部分和費(fèi)用計(jì)收準(zhǔn)確無誤,，和病人結(jié)算準(zhǔn)確、及時(shí)和規(guī)范,。

（三）、規(guī)范醫(yī)保診療過程,，提高醫(yī)療質(zhì)量。

我院在總結(jié)20xx年醫(yī)保工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)上,，要求全院醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程,，不得給患者做不合理檢查和重復(fù)檢查，對就診過程做到三合理,，即合理用藥,、合理檢查,、合理收費(fèi),，杜絕不規(guī)范行為的發(fā)生,，醫(yī)保科嚴(yán)把病歷關(guān),，將不合格的病歷及時(shí)退回給責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行修改，通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,，規(guī)范用作，為參?；颊咛峁┝肆己玫木歪t(yī)環(huán)境，大大提高了參保住院患者的滿意度,。20xx年度,，由于醫(yī)療服務(wù)態(tài)度好，醫(yī)保政策掌握清楚,，基本實(shí)現(xiàn)了無參?；颊咄对V情況,。

通過全院職工的共同努力和認(rèn)真工作,，圓滿完成了全年的工作任務(wù),，在今后工作中，我們更加需要從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度,，認(rèn)真處理好內(nèi)部機(jī)制和對外窗口的服務(wù)關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù),，努力更多更好的為醫(yī)保人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，使我院醫(yī)保工作得到順利開展,。

醫(yī)保工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十二

20xx年要在閬中市市委,、市政府及市衛(wèi)生局和市醫(yī)保辦的領(lǐng)導(dǎo)下，以黨的十九次全代會精神為指導(dǎo),，深入貫徹《中共中央,、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,，結(jié)合《閬中市新型醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》精神，加大力度,，加快進(jìn)度,，推進(jìn)我醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展,。

根據(jù)我醫(yī)院實(shí)際,，在已出臺的《閬中市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的基礎(chǔ)上，盡快完善醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)配套政策和規(guī)定：通過相關(guān)配套制度的建立,，構(gòu)筑醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平穩(wěn)運(yùn)行的保障機(jī)制。

加強(qiáng)學(xué)習(xí),，加大工作力度,，加強(qiáng)分類指導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)交流,。注重對醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的研究,，發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的新情況,、新問題,。

根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于《醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)基本規(guī)范》的通知精神,，逐步完善我醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò),。加強(qiáng)信息管理,，完善信息統(tǒng)計(jì)制度,。及時(shí)了解網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況,，進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總,，為政策調(diào)整和決策提供科學(xué)依據(jù),。

按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用管理的若干意見》的要求,，采取綜合措施，加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)行為的規(guī)范化管理,。建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)和服務(wù)行為監(jiān)管機(jī)制。努力降低醫(yī)療費(fèi)用,。

制定詳悉的培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容,，通過集中培訓(xùn),、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、專題講座等方式,，加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員和醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高醫(yī)療服務(wù)水平,。開展對培訓(xùn)工作的專門督導(dǎo)檢查和效果評價(jià)，保證培訓(xùn)工作取得實(shí)效,。

配合市藥品監(jiān)督局和衛(wèi)生局,，狠抓了藥品質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)銷售網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為病人提供質(zhì)量安全可靠,、價(jià)格比較低廉的藥品,。

七,、進(jìn)一步加大宣傳力度。