在當(dāng)下這個(gè)社會(huì)中,，報(bào)告的使用成為日常生活的常態(tài),，報(bào)告具有成文事后性的特點(diǎn),。寫報(bào)告的時(shí)候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢,？下面是小編幫大家整理的最新報(bào)告范文，僅供參考,，希望能夠幫助到大家,。
醫(yī)保的自查報(bào)告篇一
在三河市人力資源和社會(huì)保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國(guó)家,、省,、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策,。根據(jù)“三河市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查行動(dòng)實(shí)施方案”文件要求，認(rèn)真自查,，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)以下：
接到通知要求后,，我院立即成立自查整改領(lǐng)導(dǎo)小組，以xx院長(zhǎng)為組長(zhǎng),，組員包括：xxx,。根據(jù)文件指示精神,，對(duì)比有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，特別是依據(jù)附件2“定點(diǎn)醫(yī)院檢查記錄單”和附件3“定點(diǎn)醫(yī)院住院病人檢查記錄單”相關(guān)要求,，召開專題會(huì)議,，研究部署，逐項(xiàng)檢查,，查找不足,，積極整改。
我院核定床位xx張,，實(shí)際床位數(shù)xx張,，醫(yī)院職業(yè)機(jī)構(gòu)許可證有效，許可證已年檢,?？剖以O(shè)置與許可證一致，無超科室范圍執(zhí)業(yè)情況,，醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)齊全,，持證上崗。完善和加強(qiáng)醫(yī)療制度建設(shè)執(zhí)行和診療執(zhí)行登記制度,，嚴(yán)格執(zhí)行一日清單制度,，建立床頭卡和執(zhí)行輸液記錄單，自查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別床頭卡及輸液?jiǎn)巫舟E潦草,，不清晰,，當(dāng)場(chǎng)對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)，并已糾正,。護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑并及時(shí)簽字，理療項(xiàng)目進(jìn)行登記并簽字,。
參?；颊咦≡簳r(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份辨認(rèn)，無冒名住院現(xiàn)象,，無掛名住院,、分解住院。嚴(yán)格把握病人住院指證,，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，貫徹因病施治原則。隨機(jī)抽取10份病歷,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保5份：xx,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保五份：xx。仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑與費(fèi)用明細(xì)清單,，檢查,、用藥與臨床診斷相符,，無超范圍檢查、用藥情況,，無重復(fù)收費(fèi)情況,。10份病歷都已簽訂《入院知情同意書》，住院期間未使用自費(fèi)藥品,。均有明確的住院指證,，能夠做到合理檢查、合理用藥,、合理治療,，無拖延住院時(shí)間情況。
通過此次自查活動(dòng),，我們認(rèn)識(shí)到工作中存在的不足,，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按照相關(guān)要求,，以質(zhì)量為核心,，以全心全意為病人服務(wù)為中心，努力做到建章立制規(guī)范化,，服務(wù)理念人性化,，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化,，積極為參保人提供優(yōu)良,、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就診環(huán)境,。
醫(yī)保的自查報(bào)告篇二
xxx醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)事業(yè)管理局：
20xx年,，我院在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《xxxx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認(rèn)真開展工作,，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥,、檢查,、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足,，根據(jù)《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自查，結(jié)果匯報(bào)如下：
有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作,，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作了標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。
建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核,。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期,、發(fā)放醫(yī)保政策宣會(huì)計(jì)工作總結(jié)傳單20xx余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息,。內(nèi)容地圖設(shè)有意見箱及投訴,。科室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,，及時(shí)解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次,，有記錄、有考試,。
門診就診時(shí)需提交醫(yī)保證,、醫(yī)保卡,，證,、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴(yán)禁為非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代刷卡,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理,。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單,、治療單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率xx%,。嚴(yán)格監(jiān)管外配處方,，并做好登記。
特殊檢查,、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定,，填寫《特殊檢查。特殊治療申請(qǐng)單》,，經(jīng)主管院長(zhǎng)和醫(yī)?？茖徟蠓娇墒┬?。
ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,，檢查陽性率達(dá)xx%以上,。特殊檢查、特殊治療嚴(yán)格執(zhí)行審批制度,，對(duì)超后勤出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目的自費(fèi)費(fèi)用,，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室,、全院會(huì)診和主管院長(zhǎng)把關(guān),，醫(yī)保科最后核實(shí),、登記蓋章程序,。
按照20xx年新出臺(tái)的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，及時(shí)更新了藥品信息,，補(bǔ)充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。我院藥品品種總計(jì)為461種，其中醫(yī)保品種368種,，基本滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥需求,。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱,。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存,，門診處方按德育工作計(jì)劃照醫(yī)保要求妥善保管,。
對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，杜絕未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費(fèi)的行為,。
住院病歷甲級(jí)率xx%以上個(gè)人簡(jiǎn)歷,。
今年為xxx名慢性病申請(qǐng)者進(jìn)行了體檢，嚴(yán)格按照慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),，初步認(rèn)定合格xxx人,。慢性病手冊(cè)僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項(xiàng)目，超出范圍的診治,，由患者同意并簽字,，自費(fèi)支付，并嚴(yán)禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi),。及時(shí)書寫慢性病處方及治療記錄,，用藥準(zhǔn)確杜絕超劑量及無適應(yīng)癥使用，處方工整無漏項(xiàng),，病史,、治療記錄完整連續(xù),。
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作,。按月,、季度上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。系統(tǒng)運(yùn)行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳,、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù),、對(duì)照,。醫(yī)保科與藥劑科,、財(cái)務(wù)科,、醫(yī)務(wù)科配合對(duì)3個(gè)目錄庫的信息進(jìn)行及時(shí)維護(hù)和修正，為臨床準(zhǔn)確使用藥品,、診療項(xiàng)目奠定基礎(chǔ),。醫(yī)保收費(fèi)單獨(dú)賬目管理，賬目清晰,。
保局系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗,，信息錄入、傳輸準(zhǔn)確,、及時(shí),，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無隔日沖賬和對(duì)價(jià)變通錄入,。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生,。
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象,。無掛床,、冒名頂替就醫(yī)、住院,、轉(zhuǎn)院,、開具虛假醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險(xiǎn)支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為。
醫(yī)?？谱龅搅艘徊椴∪俗钊娴膮⒖季W(wǎng)站，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象,；二查病情,，核實(shí)是否符合入院指征,；三查病歷，核實(shí)是否有編造,；四查處方,，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單,，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn),；六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否單獨(dú)立賬,。一年來沒有違規(guī),、違紀(jì)、錯(cuò)帳現(xiàn)象發(fā)生,。
1,、輔助檢查單、治療單,、住院病歷沒有如實(shí)填具醫(yī)保證號(hào),；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章,，并加以登記備案,；
以上是我院20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查，不足之處請(qǐng)醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正,。今后我院還會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作,，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎(chǔ),。
醫(yī)保的自查報(bào)告篇三
在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省,、市的有關(guān)醫(yī)保法律,、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策,。根據(jù)相關(guān)文件要求,，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
1.醫(yī)?？浦贫ㄓ嗅t(yī)保部門工作職責(zé),、病歷審核制度、特殊病管理制度,、考評(píng)獎(jiǎng)懲制度,，藥劑科制定有處方管理制度，醫(yī)院在處方管理方面嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，門診處方一般不超過7日用量,，急診處方一般不超過3日用量,，慢性病等特殊疾病最長(zhǎng)不超過一個(gè)月用量，同時(shí)注明理由,。
3.用藥嚴(yán)格按照醫(yī)保政策的要求,，無明顯超量、超限級(jí)等違規(guī)情況,；
4.急診留觀病人管理符合醫(yī)政的要求,；
5.住院期間的檢查、治療,、用藥都是嚴(yán)格按照醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定,，做到因病施治，堅(jiān)持合理用藥,、合理檢查,、合理治療，杜絕不合理檢查,、用藥等情況發(fā)生,。
6.無掛床、分解住院,、冒名就醫(yī)等違規(guī)問題,；
7.住院費(fèi)用結(jié)算嚴(yán)格按照系統(tǒng)里面的要求執(zhí)行；
8.收費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行省,、市物價(jià)部門的相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，不存在多收、亂收,、掛靠收費(fèi)等違規(guī)問題,；我院堅(jiān)持費(fèi)用日清單制度，每日打印費(fèi)用日清單發(fā)給病人,，讓參保人明明白白消費(fèi),。
10.嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，做到診斷和病史輔助檢查相符,，用藥與處方相符,，費(fèi)用收取與醫(yī)囑相符，嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn),，辦理入院手續(xù)時(shí),，認(rèn)真核對(duì)“人、身份證,、社?？ā笔欠褚恢?，及時(shí)為達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的病人辦理出院手續(xù)。
11.密切配合社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作,，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用未單獨(dú)建賬,，但憑證是分開做的，醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)票實(shí)行單獨(dú)裝訂,，處方由于分得太細(xì)，如果單獨(dú)存放工作量太大,，所以現(xiàn)在處方暫時(shí)只是按藥品分類單獨(dú)存放,，沒有把醫(yī)保處方單獨(dú)存檔。
醫(yī)保的自查報(bào)告篇四
墊江縣醫(yī)保中心：
墊江縣康美大藥房根據(jù)墊江縣人力資源和社會(huì)保障局要求,，根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查的通知》（渝人社發(fā)[20xx]99號(hào)）和重慶市社會(huì)保險(xiǎn)局《貫徹落實(shí)市人力資源和社會(huì)保障局等六部門關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查的通知的實(shí)施方案》（渝社險(xiǎn)發(fā)[20xx]49號(hào)）文件精神,，組織本店員工對(duì)本期履行《服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下：
基本情況：我店按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書,、公布服務(wù)承諾,、公布社保投訴電話；《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》,、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》,、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》均在有效期內(nèi)；每季度按時(shí)報(bào)送“定點(diǎn)藥店服務(wù)自評(píng)情況表”,；藥店共有店員3人,，其中，從業(yè)藥師1人,，營(yíng)業(yè)員2人,，均已簽訂勞動(dòng)合同，按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn),。自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面,，也有做得不足之處。
（1）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?？ㄋ⒖ü芾淼南嚓P(guān)規(guī)定；
（3）店員積極熱情為參保人員服務(wù),，沒有出售假劣藥品,，至今無任何投訴發(fā)生；
（4）店內(nèi)衛(wèi)生整潔,，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的藥品價(jià)格政策,，明碼標(biāo)價(jià)。能夠按照我市關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作,，根據(jù)《關(guān)于市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)非藥品有關(guān)問題的通知》我公司積極對(duì)本店所有非藥品進(jìn)行分類排查,，對(duì)不符合通知文件精神的非藥品全部單獨(dú)存放,，并明確提示顧客只能用現(xiàn)金進(jìn)行購買。為加強(qiáng)醫(yī)保刷卡監(jiān)督,，設(shè)有醫(yī)保刷卡意見箱,，及時(shí)收集顧客意見。針對(duì)新公布的國(guó)家基本藥品目錄,，除確保品種的齊全外,，我們積極響應(yīng)國(guó)家藥物價(jià)格政策，致力于把價(jià)格降到最低,。
（4）藥品陳列有序性稍有不足,。
（1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí),、知法,、守法；
（3）電腦操作員要加快對(duì)電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練,。
（4）及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后,，希望上級(jí)主管部門對(duì)我們藥店日常工作給予進(jìn)行指導(dǎo),，多提寶貴意見和建議。
醫(yī)保的自查報(bào)告篇五
在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我院嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)保法律規(guī)張制度,，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
接到通知要求后,，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),，查找不足,，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療,，提高職工健康水平的重要措施,。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組,，健全管理制度,，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn),，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況,。
規(guī)范化今年五月份我院批準(zhǔn)醫(yī)保試點(diǎn)以來，在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程,、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度,、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度,。由于各項(xiàng)工作準(zhǔn)備不充分,，目前還沒有正式運(yùn)行，正式運(yùn)行后,，我們將熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V,。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥,；設(shè)立醫(yī)保患者掛號(hào),、結(jié)算等專用窗口,。簡(jiǎn)化流程，提供便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。
參保職工就診時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診現(xiàn)象,。嚴(yán)格掌握病人收治標(biāo)準(zhǔn),，貫徹因病施治原則，做到合理檢查,、合理治療,、合理用藥；無偽造,、更改病歷現(xiàn)象,。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料,。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，不自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《青島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革文件資料匯編》,、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件,，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者,、講解者,、執(zhí)行者。
正常運(yùn)行后:
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度,、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度,、會(huì)診制度,、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度,。
二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系,、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制,，實(shí)行院、科,、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人,，將檢查,、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn),、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患,。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán),、醫(yī)保處方權(quán),、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán),。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制,，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩,。
三是員工熟記核心醫(yī)療制度,，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù),，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),，增強(qiáng)自身的溝通技巧,。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控,，保證醫(yī)療質(zhì)量,。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧,。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,，建立健全醫(yī)患溝通制度,，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情,。慎于術(shù)前,，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后,。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),，縮短病人等候時(shí)間,。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備飲水,、電話,、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難,。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制,，規(guī)范服務(wù)用語,，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生,、冷,、硬、頂,、推現(xiàn)象,。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合理安排患者就診,，實(shí)行一醫(yī)一患一診室,，充分保護(hù)患者的隱私,，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化,。重視細(xì)節(jié)服務(wù),，對(duì)來門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心,，護(hù)理細(xì)心,，操作精心，解答耐心,。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科,、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì)，對(duì)出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo),，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng),。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中,，病人滿意度一直在98%以上,。
運(yùn)行后為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,，采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用醫(yī)保卡,，大病歷,，雙處方，及時(shí)登記,，正常交費(fèi),。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查,，合理用藥,。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,，規(guī)范臨床用藥,，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效,，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品,。
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,，每日費(fèi)用發(fā)給病人,，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé),，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生,，保證參保人及時(shí),、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心,，以質(zhì)量為核心,，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化,，服務(wù)理念人性化,，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化,，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì),、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,，受到了廣大參保人的贊揚(yáng),，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照青島市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查,，我院基本符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求,。
醫(yī)保的自查報(bào)告篇六
為貫徹落實(shí)xx區(qū)人社局《關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查的通知》永人社發(fā)（20xx）131號(hào)文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的要求,，我院高度重視,，認(rèn)真布置,，落實(shí)到位,。由院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé),，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項(xiàng)檢查,，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織,，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作,。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,，并按規(guī)范管理存檔。
3,、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決,，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
4,、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督,、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料,。
1,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。
2,、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
3,、抽查門診處方,、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行,。
4,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定,。
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定,。
2,、門診人均費(fèi)用低于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。
3,、參保人員個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例控制在20%以內(nèi),。
4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審,、費(fèi)用結(jié)算及時(shí),。
1、本院設(shè)有就醫(yī)流程圖,，設(shè)施完整,，方便參保人員就醫(yī)。
2,、藥品,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單,。
3,、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4,、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品,、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。
5,、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入,、出院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員,，10例均符合填寫門診就診記錄的要求,。
1、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善,，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改,，參考本站能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行,。
2,、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能,。
3,、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
4,、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒,。
1、本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度,。
2,、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄,、責(zé)任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳,，印發(fā)就醫(yī)手冊(cè)、發(fā)放宣傳資料等,。
由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大,、工作要求細(xì)致,、政策性強(qiáng)的工作,，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心,，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系,，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)保的自查報(bào)告篇七
大邑縣衛(wèi)生局：
我院根據(jù)大衛(wèi)計(jì)20xx12號(hào)《大邑縣衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂霉芾淼耐ㄖ肺募?，立即成立了自查小組對(duì)我院基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行自查：
成員：鐘昌啟牟秀珍李院書楊海波
2、領(lǐng)導(dǎo)及成員職責(zé)：
揭正富負(fù)責(zé)監(jiān)督全面基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作
鐘昌啟負(fù)責(zé)醫(yī)療價(jià)格核對(duì),，負(fù)責(zé)輔助檢查費(fèi)用核對(duì),、病員結(jié)算，單據(jù)初審,；
李院書負(fù)責(zé)統(tǒng)籌資金劃撥,、登記,；
3．制定和優(yōu)化住院服務(wù)管理：
1）,、制定完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)控制度,，設(shè)置就醫(yī)流程圖,，設(shè)施完整,，方便參保人員就醫(yī),；
3）,、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品,、診療項(xiàng)目事先都征求參保人員同意并簽字確認(rèn),；
4）,、及時(shí)結(jié)算住院費(fèi)用；
5）,、嚴(yán)格執(zhí)行藥品,、物價(jià)監(jiān)督部門相關(guān)政策法規(guī)；
6）,、分類規(guī)范存放住院病人病歷,、處方，做到有據(jù)可查,；
1,、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳、公示：
2,、懲罰措施：
將執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度的情況納入科室和個(gè)人績(jī)效考核內(nèi)容,，并與年度考核和績(jī)效分配掛鉤；不得弄虛作假,，不得謀取個(gè)人私利,，如給醫(yī)院造成損失和嚴(yán)重后果者，一經(jīng)查實(shí)責(zé)任后果自負(fù),。
針對(duì)在檢查中存在的問題,，處理如下：
這些問題說明我院對(duì)醫(yī)保工作責(zé)任心不強(qiáng)、法律意識(shí)不強(qiáng),、專業(yè)水平不強(qiáng),。我們將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),，力爭(zhēng)在今后的工作中把這些問題改正。
由于基本醫(yī)療工作是一項(xiàng)是黨和政府惠及千家萬戶的民生工程,，工作要求細(xì)致,、政策性強(qiáng)的工作，這就要我們醫(yī)?；鸸芾砣藛T和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí),，加強(qiáng)責(zé)任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系,，經(jīng)常溝通,，使我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)保的自查報(bào)告篇八
20xx年度,，我院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求,，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下,，在全院工作人員的共同努力下,，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查,、分解住院等情況,，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。按照聞人社字[20xx]276號(hào)文件精神,，我們組織醫(yī)院管理人員對(duì)20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查,，對(duì)照年檢內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改,，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一,、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)。
首先,，我院成立了由梁院長(zhǎng)為組長(zhǎng),、主管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí),。其次,，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件。并按照文件的要求,，針對(duì)本院工作實(shí)際,，查找差距，積極整改,，把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來抓,。積極配合醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步,。堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌,，加強(qiáng)自律管理,，樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二,、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理,。
同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全,，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書,、按時(shí)書寫病歷,、填寫相關(guān)資料，及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門,。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決。
三,、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理,。
結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,。抽查門診處方及住院醫(yī)囑,，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，每日費(fèi)用清單發(fā)給病人,，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處,，讓參保人明明白白消費(fèi)。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,，杜絕冒名頂替現(xiàn)象,。并要求對(duì)就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書,。同時(shí),，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無推諉患者的現(xiàn)象,。住院方面無掛床現(xiàn)象,，無分解住院治療行為,，無過度檢查、重復(fù)檢查,、過度醫(yī)療行為,。嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序,，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則,。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面，認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行盛市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，無亂收費(fèi)行為,，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
四,、強(qiáng)化管理,，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證。
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,。
二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。
三是員工熟記核,。
心醫(yī)療制度,，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。
四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓,。
五,、系統(tǒng)的維護(hù)及管理。
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善,，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行,。對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能,。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,，與醫(yī)保xx網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,，并隨時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。
六,、存在的問題與原因分析,。
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī)，但距上級(jí)要求還有一定的差距,，如相關(guān)基礎(chǔ)工作,、思想認(rèn)識(shí),、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。剖析以上不足,，主要有以下幾方面的原因：
（一）相關(guān)監(jiān)督部門對(duì)醫(yī)保工作平時(shí)檢查不夠嚴(yán)格,。
（二）有些工作人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)不透徹,，未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn),，不知道哪些該做,、哪些不該做,、哪些要及時(shí)做。
（三）在病人就診的過程中,，有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握,。
七、下一步的措施,。
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定,，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。并提出整改措施：
（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策,、文件,、知識(shí)的規(guī)范學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識(shí),，杜絕麻痹思想,。
（二）落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé),。加強(qiáng)對(duì)工作人員的檢查教育,，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明,。
（三）加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，規(guī)范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿意度,，使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障,。
（四）促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,。促進(jìn)人們就醫(yī)觀念,、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識(shí)的轉(zhuǎn)變。正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī),、購藥,，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)保的自查報(bào)告篇九
接到通知要求后,，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足,，積極整改,。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施,。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，成立專門的管理小組，健全管理制度,，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署,，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,，定期總結(jié)醫(yī)保工作,，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況,。
幾年來,，在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度,、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度,、收費(fèi)票據(jù)管理制度,、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;公布咨詢與投訴電話xxxx;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程,、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者掛號(hào),、結(jié)算等專用窗口,。簡(jiǎn)化流程，提供便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院,、分解住院,。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),，貫徹因病施治原則,，做到合理檢查、合理治療,、合理用藥;無偽造,、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督,、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料,。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度匯編》,、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件,，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者,、講解者,、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對(duì)門診和住院病人實(shí)行電話回訪,，回訪率81.4%,，對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評(píng),。
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度,、交*制度,、疑難、危重,、死亡病例討論制度,、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度,、會(huì)診制度,、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度,。
二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制,，實(shí)行院,、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,，責(zé)任到人，將檢查,、監(jiān)督關(guān)口前移,，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患,。規(guī)范早交*,、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán),、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán),、輸血處方權(quán),。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試,，對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩,。
三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行,。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量,，為患者服好務(wù),，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧,。
四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓,。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，科主任審核初評(píng),，醫(yī)院質(zhì)控再次審核,。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控,，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高,。
五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧,。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度,，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,，精于術(shù)中,，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,，方便病人就醫(yī),。
通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口,，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái),，配備飲水,、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施,。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù),、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制,，規(guī)范服務(wù)用語,，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),，杜絕生、冷,、硬,、頂、推現(xiàn)象,。加強(qiáng)婦科門診的私密性,，合理安排患者就診，實(shí)行一醫(yī)一患一診室,，充分保護(hù)患者的隱私,，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化,。重視細(xì)節(jié)服務(wù),，對(duì)來門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間,，為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包,。多年來一直實(shí)行住院病人免費(fèi)發(fā)小米稀飯，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心,，操作精心,，解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科,、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì),，對(duì)出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng),。通過一系列的用心服務(wù),，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上,。
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,，病房采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用綠色床頭卡,，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,，合理檢查,，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,，自覺使用安全有效,，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,，[特]定藥品,，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,，并填寫了“知情同意書”,，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在15%以下,。
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn),。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人,，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處,，讓參保人明明白白消費(fèi)。
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系,，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí),、快速的結(jié)算,。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心,，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化,，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì),、高效,、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的.贊揚(yáng),，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,。
經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照xx市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求,。
醫(yī)保的自查報(bào)告篇十
貫徹落實(shí)云人社通xx100號(hào)文件精神,，根據(jù)省、州,、縣人力資源和社會(huì)保障局要求,，結(jié)合《xx省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《xx省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》,、《xx省基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn),，仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點(diǎn)藥房自檢自查工作，現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下：
五,、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買社會(huì)保險(xiǎn);藥房嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家,、省,、州藥品銷售價(jià)格，參保人員購藥時(shí),，無論選擇何種支付方式,，我店均實(shí)行同價(jià)。
綜上所述,，上年度內(nèi),，本藥房嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,、“兩定”服務(wù)協(xié)議，認(rèn)真管理醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng);尊重和服從州,、縣社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo),，每次均能準(zhǔn)時(shí)出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會(huì)議，并及時(shí)將上級(jí)精神貫徹傳達(dá)到每一個(gè)員工,，保證會(huì)議精神的落實(shí),。今后，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量,，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng),，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我州醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn),。
醫(yī)保的自查報(bào)告篇十一
為貫徹落實(shí)淄醫(yī)險(xiǎn)字[]298號(hào)文件精神,，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)??44號(hào)）、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市人力資源社會(huì)保障局等部門淄博市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理辦法的通知》（淄政辦發(fā)?20xx?69號(hào)）,、《淄博市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作實(shí)施方案》（淄政發(fā)?20xx?23號(hào)）,、《淄博市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（淄政發(fā)?20xx?33號(hào)），我門診于年12月3日由門診醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組在門診內(nèi)部開展了醫(yī)保工作的自查自糾,，現(xiàn)就自查結(jié)果作如下匯報(bào)：
在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我門診嚴(yán)格遵守國(guó)家、省,、市的有關(guān)醫(yī)保法律,、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策：
一,、高度重視,，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系,。
保障體系的一個(gè)重要組成部分,，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,，是保障職工基本醫(yī)療,，提高職工健康水平的重要措施。
二,、規(guī)范管理,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,、制度化,、規(guī)范化。
在縣醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度,、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度,、收費(fèi)票據(jù)管理制度,、門診管理制度,。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”,；公布咨詢與投訴電話6961572；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),，妥善處理參保患者的投訴,。簡(jiǎn)化流程,，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。參保人員就診時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,，杜絕冒名就診現(xiàn)象。做到合理檢查,、合理治療,、合理用藥；無偽造,、更改病歷現(xiàn)象,。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料,。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，禁止自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,，使每位就診人員更加熟悉目錄,。醫(yī)院設(shè)專人對(duì)門診和住院病人實(shí)行電話回訪，回訪率81.4％,，對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98％,，受到了廣大參保人的好評(píng)。
三,、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證,。
注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn),。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系,、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,，責(zé)任到人,，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn),、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行,。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),，增強(qiáng)自身的溝通技巧,。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。五是強(qiáng)化安全意識(shí),，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧,。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí),，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情,。規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),，杜絕生,、冷、硬,、頂,、推現(xiàn)象，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心,，護(hù)理細(xì)心,，操作精心，解答耐心,。通過一系列的用心服務(wù),，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上,。
四,、系統(tǒng)的維護(hù)及管理,。
處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生,，保證參保人及時(shí),、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心,，以質(zhì)量為核心,，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化,，服務(wù)理念人性化,，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化,，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì),、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,，受到了廣大參保人的贊揚(yáng),，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
總之,，經(jīng)嚴(yán)格對(duì)文件要求自查,，對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量治理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平,，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”,，圓滿完成參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作,。
高青縣機(jī)關(guān)門診所。
年12月3日,。
醫(yī)保的自查報(bào)告篇十二
為貫徹落實(shí)云人社通文件精神,，根據(jù)省、州,、縣人力資源和社會(huì)保障局要求,，結(jié)合《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》,、《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn),，仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點(diǎn)藥房自檢自查工作，現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下:,。
五,、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買社會(huì)保險(xiǎn);藥房嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省,、州藥品銷售價(jià)格,，參保人員購藥時(shí),，無論選擇何種支付方式,，我店均實(shí)行同價(jià)。
綜上所述,，上年度內(nèi),，本藥房嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、“兩定”服務(wù)協(xié)議,，認(rèn)真管理醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng);尊重和服從州,、縣社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時(shí)出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會(huì)議,，并及時(shí)將上級(jí)精神貫徹傳達(dá)到每一個(gè)員工,，保證會(huì)議精神的落實(shí)。今后,，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量,，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作,，為我州醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn),。
醫(yī)保的自查報(bào)告篇十三
在組織機(jī)構(gòu)控制方面，目前我局下設(shè)統(tǒng)籌股,、基金管理股,、審核股、辦公室四個(gè)股室,，通過制度建設(shè)做為組織機(jī)構(gòu)控制的基礎(chǔ),，對(duì)每個(gè)工作人員的職責(zé)進(jìn)行了明確；建立了財(cái)務(wù)管理,、檔案管理,、信息管理等制度，對(duì)每項(xiàng)業(yè)務(wù)的崗位職責(zé)進(jìn)行了明確,；建立了《業(yè)務(wù)辦理流程》,，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)的操作規(guī)程進(jìn)行了明確；建立了限時(shí)辦理制度,，做到業(yè)務(wù)限時(shí)辦結(jié),，權(quán)責(zé)關(guān)系明確；嚴(yán)格實(shí)施授權(quán)管理,，按照規(guī)定分配權(quán)限,，信息系統(tǒng)管理明確；落實(shí)崗位責(zé)任制度，責(zé)任到人,，職工之間相互監(jiān)督,、秉公辦事，同時(shí)不定期開展崗位輪換,，既熟悉了各崗位的業(yè)務(wù),，又避免了一個(gè)人長(zhǎng)期在一個(gè)崗位工作帶來的弊端。通過各項(xiàng)制度的建立,、執(zhí)行,，做到了有章可循，為內(nèi)部控制的整體打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。
二,、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制情況。
在業(yè)務(wù)運(yùn)行控制方面,，注重突出醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系建立和保險(xiǎn)待遇享受中的牽制,、制約關(guān)系，按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)規(guī)定,，制定了職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)、待遇享受相關(guān)制度,，明確管理,，嚴(yán)格繳費(fèi)基數(shù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,，嚴(yán)格待遇報(bào)銷支付,，實(shí)行崗位控制。同時(shí),，認(rèn)真學(xué)習(xí)整理上級(jí)部門關(guān)于業(yè)務(wù)規(guī)范管理方面的文件或操作步驟,，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和交流，嚴(yán)格操作規(guī)范,，實(shí)行程序控制,，各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理流程均按上級(jí)要求的規(guī)定執(zhí)行。
三,、基金財(cái)務(wù)控制情況,。
在醫(yī)保基金管理過程中,，我們自始至終注意思想建設(shè),，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)政策及規(guī)章制度，并不斷完善各項(xiàng)制度和監(jiān)督機(jī)制,，按照醫(yī)?；鸬墓芾碚?，嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”管理，會(huì)計(jì)人員依據(jù)合法,、有效的會(huì)計(jì)憑證進(jìn)行財(cái)務(wù)記錄,，會(huì)計(jì)記錄按照規(guī)定的要素完整準(zhǔn)確地反映各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，會(huì)計(jì)報(bào)表由會(huì)計(jì)人員獨(dú)立編制,，會(huì)計(jì)檔案按照要求及時(shí)整理歸檔,，印章管理符合要求，基金賬戶開設(shè)符合規(guī)定,，做到帳帳,、帳表、帳單相符,，會(huì)計(jì)核算沒有出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象，會(huì)計(jì)科目設(shè)置符合財(cái)務(wù)會(huì)記制度要求,。
四,、信息系統(tǒng)控制情況。
醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的基礎(chǔ),，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能否安全有效的運(yùn)行是醫(yī)保工作的關(guān)鍵,。為了確保醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)安全平穩(wěn)運(yùn)行這一目標(biāo)，我們加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)制度化建設(shè),，建立了相應(yīng)的規(guī)章制度,，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)操、管理和操作人員的權(quán)限進(jìn)行了具體規(guī)范,，確保專人負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù),，落實(shí)了包括權(quán)限管理、密碼保密等信息安全的保障措施,。
醫(yī)保的自查報(bào)告篇十四
首先誠摯的感謝貴中心能夠給予我們醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的資格,，為我們更好的服務(wù)于xx區(qū)人民的健康提供了極大的便利。自醫(yī)保刷卡服務(wù)開通以來,，我店積極響應(yīng)執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店相關(guān)政策規(guī)定,，堅(jiān)持以“質(zhì)量、安全,、誠信,、便捷、高效”的經(jīng)營(yíng)理念,，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù),，根據(jù)《關(guān)于對(duì)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定”機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核的通知》的相關(guān)精神，我們結(jié)合本店實(shí)際情況,，對(duì)我店20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡服務(wù)的各個(gè)項(xiàng)目做了全面檢查,，現(xiàn)匯報(bào)如下：
一、為更好的服務(wù)于參保人員，我店配備4名醫(yī)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,，其中藥師1名,，藥士2名。全天候?yàn)轭櫩吞峁?zhǔn)確的用藥咨詢服務(wù),。
二,、我店以配送為中心支撐，經(jīng)營(yíng)中成藥,、化學(xué)藥制劑,、抗生素等累計(jì)1000余品種藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)90%以上,，以確保滿足廣大參保人員的購買需求,。并且嚴(yán)格按照gsp的相關(guān)要求，對(duì)藥品的購,、存,、銷各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效質(zhì)量控制，完善流程管理,，健全各項(xiàng)表格記錄,。杜絕不合格藥品銷售給顧客，在我店的有效管理下,，無一例假劣藥事件發(fā)生,。
三、嚴(yán)格遵照國(guó)家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例,，處方藥和非處方藥分柜陳列,、銷售，貼有明顯的區(qū)別標(biāo)識(shí),。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理,，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和非基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥進(jìn)行分類標(biāo)示，基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥在標(biāo)簽上注明“醫(yī)保甲類”,、“醫(yī)保乙類”字樣,，在賬目上獨(dú)立核算，做到醫(yī)保賬目及時(shí),、準(zhǔn)確,。
四、能夠按照我區(qū),、市關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作,，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，我們對(duì)所經(jīng)營(yíng)的藥品進(jìn)行分類排查,，對(duì)不符合通知文件精神的非藥品全部下架停止銷售,。為加強(qiáng)醫(yī)保刷卡監(jiān)督,，設(shè)有醫(yī)保刷卡意見箱，及時(shí)收集顧客意見,。針對(duì)新公布的國(guó)家基本藥品目錄,，除確保品種齊全外，我們積極響應(yīng)國(guó)家藥物價(jià)格政策,，致力于把價(jià)格降到最低,。
五、建立和完善醫(yī)保刷卡服務(wù)管理制度,，落實(shí)責(zé)任,，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡業(yè)務(wù),。
六,、能夠按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理和費(fèi)用結(jié)算。
在今后,，我店將進(jìn)一步強(qiáng)化本店員工的有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識(shí),、責(zé)任意識(shí)和自律意識(shí)，自覺,、嚴(yán)格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定，加強(qiáng)內(nèi)部管理,，為建立我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保險(xiǎn)刷卡誠信服務(wù),、公平競(jìng)爭(zhēng)的有序環(huán)境起模范帶頭作用，切實(shí)為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的保險(xiǎn)刷卡服務(wù),。
熱忱歡迎貴局工作人員來我店檢查指導(dǎo)工作,。
醫(yī)保的自查報(bào)告篇十五
哈爾濱市醫(yī)保處：
在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)保法律規(guī)張制度,，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策,。根據(jù)青勞社社函99號(hào)文件要求，認(rèn)真自查,，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
接到通知要求后,，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),，查找不足，積極整改,。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,，是保障職工基本醫(yī)療,，提高職工健康水平的重要措施,。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組,，健全管理制度,，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn),，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
規(guī)范化今年五月份我院批準(zhǔn)醫(yī)保試點(diǎn)以來,，在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度,、住院流程,、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度,、門診管理制度,。由于各項(xiàng)工作準(zhǔn)備不充分，目前還沒有正式運(yùn)行,，正式運(yùn)行后,，我們將熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V,。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥,；設(shè)立醫(yī)保患者掛號(hào),、結(jié)算等專用窗口,。簡(jiǎn)化流程，提供便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。
參保職工就診時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診現(xiàn)象,。嚴(yán)格掌握病人收治標(biāo)準(zhǔn),，貫徹因病施治原則，做到合理檢查,、合理治療,、合理用藥；無偽造,、更改病歷現(xiàn)象,。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督,、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，不自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《青島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革文件資料匯編》,、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件,，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者,、講解者,、執(zhí)行者。
正常運(yùn)行后,，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、術(shù)前討論制度,、病歷書寫制度,、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度,。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn),。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系,、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院,、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,，責(zé)任到人，將檢查,、監(jiān)督關(guān)口前移,，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患,。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán),、麻醉處方權(quán),、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制,，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試,，對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩,。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行,。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量,，為患者服好務(wù),，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧,。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓,。病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，保證醫(yī)療質(zhì)量,。五是強(qiáng)化安全意識(shí),，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí),，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度,，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,，精于術(shù)中,，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,，方便病人就醫(yī),。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口,，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái),，配備飲水,、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施,。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人
提供
信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù),、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制,，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),，杜絕生,、冷,、硬、頂,、推現(xiàn)象,。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合理安排患者就診,，實(shí)行一醫(yī)一患一診室,，充分保護(hù)患者的'隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化,、舒適化,。重視細(xì)節(jié)服務(wù)，對(duì)來門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)
發(fā)放冷飲和熱飲,，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心,，護(hù)理細(xì)心，操作精心
,，解答耐心,。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家
組成的產(chǎn)后訪視隊(duì),，對(duì)出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo),，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過一系列的用心服務(wù),，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中,，病人滿意度一直在98%以上。運(yùn)行后為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用醫(yī)?？?，大病歷，雙處方,，及時(shí)登記，正常交費(fèi),。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,，合理檢查，合理用藥,。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥,，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,，自覺使用安全有效,，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn),。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處,，讓參保人明明白白消費(fèi),。
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系,，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí),、快速的結(jié)算,。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心,，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化,，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì),、高效,、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng),，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,。
經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照青島市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查，我院基本符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求,。
醫(yī)保的自查報(bào)告篇十六
五,、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買社會(huì)保險(xiǎn),；藥房嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家,、省、市藥品銷售價(jià)格,，參保人員購藥時(shí),，無論選擇何種支付方式，我店均實(shí)行同價(jià)。
綜上所述,，上年度內(nèi),，本藥房嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、服務(wù)協(xié)議,，認(rèn)真管理醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng),；尊重和服從市社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時(shí)出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會(huì)議,，并及時(shí)將上級(jí)精神貫徹傳達(dá)到每一個(gè)員工,，保證會(huì)議精神的落實(shí)。今后,，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量,，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作,， 為我州醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn),。
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醫(yī)保的自查報(bào)告篇十七
醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)事業(yè)管理局：
20xx5年，我院在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《xxx醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《xxx×市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,，規(guī)范了用藥,、檢查、診療行為,，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足,，根據(jù)《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自查,，結(jié)果匯報(bào)如下：
有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。
制作了標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期,、發(fā)放醫(yī)保政策宣會(huì)計(jì)工作總結(jié) 傳單2000余份,，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。設(shè)有意見箱及投訴咨詢電話,?？剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時(shí)解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次,，有記錄,、有考試。
門診就診時(shí)需提交醫(yī)保證,、醫(yī)?？ǎC,、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù),。嚴(yán)禁為非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理,。處方上加蓋醫(yī)保專用章,，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章,，處方合格率98%,。嚴(yán)格監(jiān)管外配處方，并做好登記,。
接診醫(yī)生嚴(yán)格掌握住院指征,，配合住院處、護(hù)理部,、醫(yī)?？茋?yán)格核查患者身份，做到人與醫(yī)保證,、卡相符,，并留存證卡在醫(yī)保科,，以備隨時(shí)復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查,。認(rèn)真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人,，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理,。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象,。對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素,、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)保扣款,，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán),，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制,。醫(yī)保患者轉(zhuǎn)院由科室申請(qǐng),，經(jīng)專家會(huì)診同意,，主管院長(zhǎng)審批，醫(yī)?？粕w章確認(rèn)登記備案后方可轉(zhuǎn)院,。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,，檢查陽性率達(dá)60%以上,。
按照20xx年新出臺(tái)的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，及時(shí)更新了藥品信息,，補(bǔ)充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。我院藥品品種總計(jì)為461種，其中醫(yī)保品種368種,，基本滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥需求,。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱,。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存,，門診處方按德育工作計(jì)劃 照醫(yī)保要求妥善保管,。
對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，杜絕未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費(fèi)的行為,。
住院病歷甲級(jí)率97%以上,。
今年為38名慢性病申請(qǐng)者進(jìn)行了體檢，嚴(yán)格按照慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),，初步認(rèn)定合格33人,。慢性病手冊(cè)僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項(xiàng)目,，超出范圍的診治，由患者同意并簽字,，自費(fèi)支付,，并嚴(yán)禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時(shí)書寫慢性病處方及治療記錄,，用藥準(zhǔn)確杜絕超劑量及無適應(yīng)癥使用，處方工整無漏項(xiàng),，病史,、治療記錄完整連續(xù)。
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作,。按月、季度上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表,。系統(tǒng)運(yùn)行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù),、對(duì)照。醫(yī)?？婆c藥劑科,、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對(duì)3個(gè)目錄庫的信息進(jìn)行及時(shí)維護(hù)和修正,，為臨床準(zhǔn)確使用藥品,、診療項(xiàng)目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費(fèi)單獨(dú)賬目管理,，賬目清晰,。
計(jì)算機(jī)信息錄入經(jīng)醫(yī)保局系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗，信息錄入,、傳輸準(zhǔn)確,、及時(shí)，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符,，無隔日沖賬和對(duì)價(jià)變通錄入,。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生,。
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象,。無掛床,、冒名頂替就醫(yī)、住院,、轉(zhuǎn)院,、開具虛假醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險(xiǎn)支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為。
醫(yī)?？谱龅搅艘徊椴∪?，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情,，核實(shí)是否符合入院指征,；三查病歷，核實(shí)是否有編造,；四查處方,，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單,，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn),；六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否單獨(dú)立賬,。一年來沒有違規(guī),、違紀(jì)、錯(cuò)帳現(xiàn)象發(fā)生,。
1,、輔助檢查單、治療單,、住院病歷沒有如實(shí)填具醫(yī)保證號(hào),。
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章,，并加以登記備案,。
以上是我院20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查，不足之處請(qǐng)醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正,。今后我院還會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作,，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎(chǔ)。
