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工傷傷殘鑒定申請書篇一
____勞動能力鑒定委員會：
申請事項,；傷殘等級鑒定
申請事由：申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時,，被鐵絲回彈打傷左眼,，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1,，球結(jié)膜裂傷,，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存,，3,，視神經(jīng)挫傷，為工傷,，申請人傷情基本穩(wěn)定,，現(xiàn)已出院，至今,，申請人頭部頭痛,，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便,。
申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20___）070號）認(rèn)定為工傷,，特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護申請人的合法權(quán)益,，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝,！
申請人：___________
日期：___________
工傷傷殘鑒定申請書篇二
_____省勞動能力鑒定委員會：
我公司員工____________；性別：男/女,；身份證號：_______________________,。于20____年_____月____日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進行鑒定,，綜合評定結(jié)果為傷殘____級,。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好,，和正常人沒區(qū)別且正常工作,，所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定,，望批準(zhǔn),！
特此申請,。
此致
敬禮
申請人：
日期：
工傷傷殘鑒定申請書篇三
申請人：姓名、民族,、出生年月,、籍貫，家庭住址,，聯(lián)系電話,。
請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限,、護理人數(shù),、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定,。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,，導(dǎo)致顱內(nèi)出血,，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,，雖然經(jīng)治療終結(jié),，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,，行動不靈活,，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級,、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金,、誤工費,、護理費、后續(xù)治療費,，請貴院安排鑒定事宜,。
此致
**市港北區(qū)人民法院。
申請人：
工傷傷殘鑒定申請書篇四
請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級,、誤工期限,、護理人數(shù)、護理期限,、后續(xù)治療費進行鑒定,。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理,。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,，導(dǎo)致顱內(nèi)出血,，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,，雖然經(jīng)治療終結(jié),，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,，行動不靈活,，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級,、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金,、誤工費、護理費,、后續(xù)治療費,，請貴院安排鑒定事宜。
此致
xxx,。
20xx年xx月xx日,。
工傷傷殘鑒定申請書篇五
申請人:。
法定代表人：
地址：
請求事項：請求仲裁機構(gòu)對王aa的傷殘等級進行,。
鑒定,。
事實與理由：
所進行傷殘。
鑒定,。
鑒定,。
結(jié)果為傷殘等級9級。但事實上王aa在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,，因此申請人認(rèn)為上述,。
鑒定。
結(jié)果不符合事實,，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任,。
結(jié)果。
此致
申請人：xxx,。
20xx年xx月xx日,。
工傷傷殘鑒定申請書篇六
xx勞動能力鑒定委員會：
本人是xxx(用工單位)的員工，身份證號碼：xxxx,。于x年x月x日因工負(fù)傷,。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動能力鑒定,，請給予辦理,。
申請人(簽名)：xxx,。
x年x月x日。
單位意見：xxx,。
單位蓋章：
x年x月x日,。
用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡稱申請人)在接到工傷認(rèn)定決定書60日(生效)后,，方可向市勞動能力鑒定委員會提出工傷傷殘等級鑒定,。
申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定。委托律師和其他代理人申請勞動能力鑒定的,，應(yīng)當(dāng)向市勞動能力鑒定委員會提交授權(quán)委托書,。
1、工傷認(rèn)定決定書原件及復(fù)印件,。
了解工傷鑒定的有關(guān)內(nèi)容是很有必要的,，關(guān)于工傷鑒定的程序、工傷鑒定的申請時間,、工傷鑒定的具體費用相關(guān)的內(nèi)容都是你需要掌握的內(nèi)容,。具體的內(nèi)容在網(wǎng)站的法律知識欄目都有涉及，詳情請訪問網(wǎng)站的法律知識欄目,。
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工傷傷殘鑒定申請書篇七
工作單位：xx市xx小學(xué),。
請求事項,。
請求依法認(rèn)定申請人在20xx年x月xx日受傷為工傷，并報銷相關(guān)費用,。
事實及理由：
申請人是xx小學(xué)教師,，1983年8月進入學(xué)校就職，擔(dān)任教師工作至今,。在20xx年x月xx日上午x點上班路上,，申請人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋，在下坡時,，因路面潮濕,，導(dǎo)致申請人摔倒，致使申請人左腿膝蓋受傷,。申請人受傷后,，在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個月,，花費醫(yī)藥費1300多元,。
因申請人屬于事業(yè)單位職工，故列明相關(guān)法律規(guī)定如下：
根據(jù)《工傷保險條例》第62條的規(guī)定,，“國家機關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進行人事管理的事業(yè)單位,、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,，由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門,、財政部門規(guī)定”,。
根據(jù)江蘇省《機關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認(rèn)定的暫行辦法》，教師負(fù)傷,、致殘,、死亡的原因，有下列情形之一者,，應(yīng)認(rèn)定為工傷(亡)：
7.國家法律,、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
根據(jù)江蘇省《機關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認(rèn)定的暫行辦法》,，教師工傷的認(rèn)定工作,，其具體程序包括：
4.各級人事部門對申報的教師工傷認(rèn)定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進行認(rèn)真的復(fù)核。正常情況下,，應(yīng)在接到申請報告的一個月內(nèi)作出是否屬于工傷的書面答復(fù),。
申請人列明相關(guān)法律規(guī)定，希望校領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒申請人作為一名老員工的'辛勞,，能夠按照國家法律相關(guān)規(guī)定，認(rèn)定申請人受傷一事為工傷,，并報銷相關(guān)費用,。
此致
xxx。
20xx年xx月xx日,。
工傷傷殘鑒定申請書篇八
請求事項： 請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級,、誤工期限、護理人數(shù),、護理期限,、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理,。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血,，肺部挫裂傷及右下肢骨折,。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié),，但至今智商有影響,，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活,，無法恢復(fù)正常功能,。為了索賠的需要,，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間,、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金,、誤工費、護理費,、后續(xù)治療費,，請貴院安排鑒定事宜。
日期：___________
工傷傷殘鑒定申請書篇九
申請人：姓名,、民族,、出生年月、籍貫,，家庭住址,，聯(lián)系電話，工傷傷殘鑒定申請書,。
請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級,、誤工期限、護理人數(shù),、護理期限,、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理,。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血,，肺部挫裂傷及右下肢骨折,。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié),，但至今智商有影響,，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活,，無法恢復(fù)正常功能,。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級,、護理人數(shù)及時間,、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費,、護理費,、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院,。
申請人：
工傷傷殘鑒定申請書篇十
_________勞動能力鑒定委員會：
本人是_________（用工單位）的員工,，身份證號碼：_________。于20______年_____月____日因工負(fù)傷,。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理,。
申請人（簽名）：_________,。
20______年_____月____日。
單位意見：_________,。
單位蓋章：
20______年_____月____日,。
工傷傷殘鑒定申請書篇十一
_____省勞動能力鑒定委員會：
我公司員工____________；性別：男/女,；身份證號：_______________________,。于20____年_____月____日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進行鑒定,，綜合評定結(jié)果為傷殘____級,。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好,，和正常人沒區(qū)別且正常工作,，所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定,，望批準(zhǔn),！
特此申請！
申請人：___________,。
日期：___________
工傷傷殘鑒定申請書篇十二
住所地:。
法定代表人:,。
聯(lián)系方式:,。
申請請求。
申請法院委托司法鑒定機構(gòu)對司百靈的傷予以重新鑒定,。
事實與理由,。
一、法醫(yī)臨床司法鑒定所對原告司百靈的護理期評估意見超出了傷殘鑒定的范圍,。
二,、河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對原告司百靈百靈需終生護理的評估意見缺乏法律根據(jù)，適用評估標(biāo)準(zhǔn)錯誤,。
三,、河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對原告司百靈百靈需終生護理的評估意見結(jié)論明顯錯誤。
雖然河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對司百靈護理期的評估適用了《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，但是根據(jù)此規(guī)范5.7-5.10之規(guī)定,，五級至十級傷殘均無護理依賴,。在無護理依賴的前提下卻做出司百靈需終生護理的結(jié)論顯然是錯誤的。
四,、經(jīng)過庭審質(zhì)詢本鑒定結(jié)論不能作為定案的依據(jù),。
首先，為確保本次鑒定的客觀性,，鑒定人應(yīng)當(dāng)分別接受質(zhì)詢,，因為鑒定人在民事訴訟中有著與證人相同的證明意義和價值，不分別接受質(zhì)詢定會影響鑒定結(jié)論的客觀性,。其次,，本案的鑒定人之一薛長年拒絕回答被告方的質(zhì)詢，這和只有一個鑒定人出庭接受質(zhì)詢沒有實質(zhì)性的區(qū)別,。
綜上所述,，申請人認(rèn)為河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所的鑒定結(jié)論依據(jù)不足，違反法律規(guī)定不能作為定案的依據(jù),，特向貴院申請重新鑒定,，望貴院予以批準(zhǔn)。
xxx,。
20xx年xx月xx日,。
工傷傷殘鑒定申請書篇十三
申請人：嚴(yán)某，性別男,，1969年5月29日出生,，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團團部,，身份證號碼：421081196905295638,。嚴(yán)某，男,，1972年10月17日出生,，漢族，現(xiàn)住一八四團團部,，身份證號碼：421081196905295634,。被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務(wù)：，地址：電話：
請求事項：請求事項請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡,。
申請人：
20xx年xx月xx日,。
工傷傷殘鑒定申請書篇十四
_______勞動能力鑒定委員會：
本人是________(用工單位)的員工，身份證號碼：___________,。于_________年____月____日因工負(fù)傷,。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理,。
此致
敬禮
申請人：
日期：
工傷傷殘鑒定申請書篇十五
申請人：姓名,、民族、出生年月,、籍貫,，家庭住址，聯(lián)系電話,，,。
請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限,、護理人數(shù),、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定,。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,，導(dǎo)致顱內(nèi)出血,，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,，雖然經(jīng)治療終結(jié),，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,，行動不靈活,，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級,、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金,、誤工費,、護理費、后續(xù)治療費,，請貴院安排鑒定事宜,。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院,。
申請人：
工傷傷殘鑒定申請書篇十六
xxx勞動能力鑒定委員會：
申請人：xx,。
請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限,、護理人數(shù),、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理,。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血,，肺部挫裂傷及右下肢骨折,。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié),，但至今智商有影響,，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活,，無法恢復(fù)正常功能,。為了索賠的`需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級,、護理人數(shù)及時間,、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費,、護理費,、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜,。
申請人：
日期：
工傷傷殘鑒定申請書篇十七
_____省勞動能力鑒定委員會：
我公司員工____________,；性別：男/女；身份證號：_______________________,。于20____年_____月____日因工負(fù)傷,，經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進行鑒定，綜合評定結(jié)果為傷殘____級,。經(jīng)我公司了解,，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作,，所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可,，特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定，望批準(zhǔn),！
申請人：
日期：
工傷傷殘鑒定申請書篇十八
____勞動能力鑒定委員會：
（二）職工本人身份證明,；
（三）與企業(yè)存在勞動關(guān)系的證明材料；
（四）初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）,；
職工本人無法申請,、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認(rèn)定申請的，應(yīng)同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關(guān)系的證明,。
有下列情形之一并提出工傷認(rèn)定申請的,，還應(yīng)當(dāng)同時提交相關(guān)部門出具的證據(jù)材料：
（一）屬于交通事故的,，提交公安交警管理部門確定的事故責(zé)任結(jié)論證明；
（四）因公外出期間失蹤的,，提交人民法院宣告死亡的證明,；
（五）因履行職責(zé)遭致人身傷害的，提交公安機關(guān)或人民法院出具的證明,；（六）特殊情況需提交的其他證明材料,。
申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)一次性書面告知申請人需要補正的全部申請材料,。
此致
敬禮
申請人：
日期：
工傷傷殘鑒定申請書篇十九
請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級,、誤工期限、護理人數(shù),、護理期限,、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理,。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血,，肺部挫裂傷及右下肢骨折,。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié),，但至今智商有影響,，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活,，無法恢復(fù)正常功能,。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級,、護理人數(shù)及時間,、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費,、護理費,、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜,。
此致
敬禮
申請人：
日期：
