范文為教學(xué)中作為模范的文章,，也常常用來指寫作的模板,。常常用于文秘寫作的參考,，也可以作為演講材料編寫前的參考。相信許多人會(huì)覺得范文很難寫？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。

平安保險(xiǎn)索賠申請書最新版本篇一

委托代理人：_______________

賠償請求人因______________________________（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)全稱）于______年______月______日錯(cuò)誤做出的______（司法行為）,，給自己的合法權(quán)益造成了損害，現(xiàn)請求賠償。

具體賠償請求是：_____________________________________________

請求賠償?shù)氖聦?shí)和理由是：_____________________________________

此致

______（賠償義務(wù)司法機(jī)關(guān)全稱）

賠償請求人：______

委托代理人：______

____年____月____日

平安保險(xiǎn)索賠申請書最新版本篇二

一般來說,，公司等的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請,，應(yīng)該有專門的表格文件，找他們索取后填寫即可,。如果回復(fù)說沒有需要自己寫,，可參考如下格式。

理賠申請書的大致格式參考如下：

1,、申請標(biāo)題,；

2、正文：當(dāng)事人概況,。病原情況,；

3、住院地點(diǎn),、時(shí)間,、開支狀況等；

4,、提出要求,；

5、落款（供參考）,。

1）如果出險(xiǎn)人未滿十八歲（未成年人）,，那么申請人必須填其監(jiān)護(hù)人；（提供其監(jiān)護(hù)人四大銀行存折復(fù)印件）,；

2）如果出險(xiǎn)人年滿十八歲（即成年人）,，那么申請人必須填本人；（提供本人四大銀行存折復(fù)印件）,；

第二項(xiàng)填出險(xiǎn)人資料和出險(xiǎn)的時(shí)間,、地點(diǎn)、原因,。（如：某年某月某日,，在某地，因摔倒）

第三項(xiàng)填保險(xiǎn)單資料

第四項(xiàng)用文字說明出險(xiǎn)經(jīng)過及結(jié)果,。（如：某年某月某日,，在某地，因騎單車轉(zhuǎn)彎時(shí)碰到路基摔倒,，導(dǎo)至右手骨折,，到某醫(yī)院治療。現(xiàn)已痊愈,。）

第五項(xiàng)申請人簽名

xx保險(xiǎn)公司 ：

我叫xxx,，年齡x歲,，所在學(xué)校xxxx 。20xx年x月 x日 x時(shí),，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元,，因我辦理貴司保險(xiǎn) ,，（保險(xiǎn)單號xxxx，保險(xiǎn)名xxxx ,，）特提出理賠申請,，望予以接納辦理 。

此致

敬禮

申請人 xxx

xx年xx月xx日

平安保險(xiǎn)索賠申請書最新版本篇三

申請人：尹xx,，男,、漢族、干部,，1963年1月27日出生,，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室,。

1,、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2,、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費(fèi),、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元,。

在xx年9月28日下午3時(shí)30分左右,，劉文兵所長駕駛晉 hw6699轎車帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶,，途中由于長時(shí)間堵車,，當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時(shí)30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍,，造成劉文兵死亡,；尹卯文、徐世峰受重傷,。事故發(fā)生后,，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任,。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療,。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：

1,、左肩部,、胸部軟組織損傷。

2,、口唇部,、左手背部皮膚裂傷。

3,、右側(cè)胸腔積液,。

4、腦外傷綜合癥,。

于同年10月14日出院,。

受傷給本人帶來了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘,，致使本人一直未能正常生活和工作,。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振,，記憶力急劇下降,，心煩意亂，時(shí)常還有失控現(xiàn)象,，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查,，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止?，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會(huì)保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012號wz忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》,，申請人受傷系工傷。

綜上所述,，懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧,。賠償尹卯文醫(yī)藥費(fèi)15366.81元；陪侍費(fèi)1800元,；住院期間生活費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi)2500元；交通費(fèi)2670元,；一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元,；精神損害撫慰金16000元，共合計(jì)66136.51元,。

此致

申請人：尹xx

20xx年x月x日