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醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇一
乙方:_______________,。
鑒于患者_______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療,,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,,但均愿通過協(xié)商解決;甲,、乙雙方本著平等、自愿,、誠實信用的原則,,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,,達成本協(xié)議如下,,共同遵照執(zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
__________市__________年度職工平均工資:______________元,。
__________市__________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:______________元,。
__________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:______________元。
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項,。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的.全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù),。
第五條本協(xié)議一式兩份,,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效,。
甲方:_________________醫(yī)院,。
乙方:______________。
日期:______________
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇二
基于甲乙雙方確定的事實,,本著友好協(xié)商的原則,,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》,、《醫(yī)療事故處理條例》,、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關(guān)法規(guī),、規(guī)章,,就賠償事宜達成如下協(xié)議:
第三、本協(xié)議生效后,,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;,。
第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利,。
第五,、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;,。
第六,、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
_________年_________月_________日,。
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇三
乙方:____________,。
甲、乙雙方本著平等,、自愿,、誠實信用的.原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),,經(jīng)充分協(xié)商,,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行,。
第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:_____,。
某市_____年度職工平均工資:____________元。
某市_____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:____________元,。
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:____________元,。
第二條償項目及計算方法(略)。
第三條方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,,甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:_____支付的全部款項,,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條協(xié)議一式兩份,,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效,。
甲方:____________醫(yī)院乙方:_____。
日期:_____日期:_____
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇四
關(guān)于乙方患病的.有關(guān)問題,,甲,、乙雙方本著平等、自愿,、誠實信用的原則,,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達成如下協(xié)議:
一,、患者基本情況:
姓名:
年齡:
性別:
籍貫:
電話:
身份證號:
住 址:
二,、 支付數(shù)額:合計: 元
三、付款時間: 年 月 日
四,、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動關(guān)系同時解除,,雙方互不承擔任何責任,。
五、本協(xié)議一式兩份,,甲,、乙雙方各執(zhí)一份。
六,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。
甲方:
乙方:
代理人:
代理人:
患者
日期:
日期:
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇五
身份證:____________________。
甲乙雙方均同意的前提下,,并且本著友好的協(xié)商的原則,,根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例,以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度,,就賠償事宜作如下協(xié)議:
1.雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,,也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險,乙方愿意放棄對于甲方責任權(quán)利的追究,,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,,不存在任何表述上的糾紛,。
2.甲方會向乙方承擔醫(yī)療費用以及誤工費,護理費和交通費,,住宿費和伙食補助費,,另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元,。
3.此份協(xié)議在生效之后,,乙方愿意放棄對于賠償差額權(quán)利的責任追究。
4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利,。
5.本協(xié)議一式兩份,,甲方乙方各持有一份。
6.此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效,。
_____年_____月_____日_____年_____月_____日,。
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇六
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,,本著平等,、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
第二條,、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰,,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,,主動提出一次性解決此爭議。
第三條,、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,,該費用包含醫(yī)療費、誤工費,、住院伙食補助費,、陪護費、交通費,、住宿費,、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
第四條,、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),,乙方收到款項后另行出具。
第五條,、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,,不得向第三方泄露,,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽,。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫,、重大誤解、顯失公平等情況,。
第七條違約責任:如乙方違反本協(xié)議約定,,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項,,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失,、訴訟費用追償損失,、律師費用損失等。
第八條上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。
_________年_________月_________日。
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇七
甲方:
乙方:
身份證號:
基于甲乙雙方確定的事實,,本著友好協(xié)商的原則,,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》,、《醫(yī)療事故處理條例》,、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的`有關(guān)法規(guī),、規(guī)章,,就賠償事宜達成如下協(xié)議:
第三、本協(xié)議生效后,,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;,。
第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利,。
第五,、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;,。
第六,、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:
乙方:
日期:
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇八
甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu)),。
乙方:___________________(患方),。
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一,、患者基本情況:
四,、賠償數(shù)額。
1,、醫(yī)療費:__________元,;
2、誤工費:__________元,;
3,、住院伙食補助費:__________元;
4,、陪護費:__________元,;
5、殘疾生活補助費:__________元,;
6,、殘疾用具費:__________元;
7,、喪葬費:__________元,;
8、被撫養(yǎng)人生活費:__________元,;
9、交通費:__________元,;
10,、住宿費:__________元;
11,、精神損害撫慰金:__________元,;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費,、誤工費,、住宿費:__________元(不超過2人)。
合計:__________元,。
五,、賠償款給付時間:____________________。
六,、違約責任,。
七、其他,。
1,、出院處理:____________________,。
2、如為死亡患者,,尸體處理:______,。
代理人:___________代理人:__________。
日期:_____________日期:____________
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇九
身份證號:__________,。
基于甲乙雙方確定的事實,,本著友好協(xié)商的'原則,共同協(xié)商,,根據(jù)《中華人民共和國合同法》,、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關(guān)法規(guī),、規(guī)章,就賠償事宜達成如下協(xié)議:
第三,、本協(xié)議生效后,,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;。
第四,、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利,。
第五、本協(xié)議一式兩份,,雙方各持一份;,。
第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,。
乙方:_____。
日期:_____年_____月_____日
日期:_____年_____月_____日
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇十
甲方:______________(醫(yī)療機構(gòu)),。
乙方:______________(患方),。
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一,、患者基本情況:
身份證號:______________住院號:______________。
疾病診斷:______________,。
治療結(jié)果:______________,。
二、方共同認定的醫(yī)療事故等級:______________,。
四,、賠償數(shù)額。
1,、醫(yī)療費:______________元;,。
2,、誤工費:______________元;。
3,、住院伙食補助費:______________元;,。
4、陪護費:______________元;,。
5,、殘疾生活補助費:______________元;。
6,、殘疾用具費:______________元;,。
7、喪葬費:______________元;,。
8,、被撫養(yǎng)人生活費:______________元;。
9,、交通費:______________元;,。
10、住宿費:______________元;,。
11,、精神損害撫慰金:______________元;。
12,、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費,、誤工費、
住宿費:______________元(不超過2人),。
合計:______________元,。
五、償款給付時間:______________,。
六,、違約責任。
七,、其他,。
1、出院處理:______________,。
2,、如為死亡患者,尸體處理,。
3,、其他。
八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。
甲方:______________乙方:______________,。
代理人:______________代理人:______________。
日期:______________日期:______________
見證人:______________,。
日期:______________
注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減,。
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇十一
甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))。
乙方:___________________(患方),。
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一,、患者基本情況:
四,、賠償數(shù)額。
1,、醫(yī)療費:__________元,。
2、誤工費:__________元,。
3,、住院伙食補助費:__________元。
4,、陪護費:__________元,。
5、殘疾生活補助費:__________元,。
6,、殘疾用具費:__________元。
7,、喪葬費:__________元,。
8、被撫養(yǎng)人生活費:__________元,。
9,、交通費:__________元。
10,、住宿費:__________元。
11,、精神損害撫慰金:__________元,。
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費,、誤工費,、住宿費:__________元(不超過2人)。
合計:__________元,。
五,、賠償款給付時間:____________________,。
六、違約責任,。
七,、其他。
1,、出院處理:____________________,。
2、如為死亡患者,,尸體處理:______,。
3、其他:________________________,。
八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:_____________乙方:____________,。
代理人:___________代理人:__________,。
日期:_____________日期:____________
見證人:___________日期:____________
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇十二
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲,、乙雙方本著平等,、自愿、誠實信用的原則,,雙方經(jīng)協(xié)商,,甲方出于關(guān)心的目的達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址: 身份證號: 電話:
二,、 支付數(shù)額 合計 : 元,。
三、付款時間: 年 月 日
四,、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動關(guān)系同時解除,,雙方互不承擔任何責任,。
五、本協(xié)議一式兩份,,甲,、乙雙方各執(zhí)一份。
六,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人: 患者: 日期: 日期:
甲方: ,性別,,民族,, 年 月 日出生,,職業(yè),現(xiàn)住 ,,身份證號碼 ,,聯(lián)系電話: 。
乙方: ,,性別,,民族, 年 月 日出生,,職業(yè),,現(xiàn)住 ,身份證號碼 ,,聯(lián)系電話: ,。
(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址,、法定代表人)
年 月 日晚上 點,,甲方因******,致使乙方******受傷,,后乙方在***醫(yī)院治療?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,,經(jīng)充分協(xié)商,,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣 元(大寫: 元整)給乙方,。
二,、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方 在承擔相應(yīng)的責任。(或?qū)懨鞑辉谧肪?、放棄?
三,、 年后,乙方xx不再因此事追究甲方 的任何責任,。
四,、本協(xié)議書一式兩份,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,,自簽字之日起生效。 甲方: 乙方:
見證人:
年 月 日
甲方:1,、李××,,王××之子,。 2,、李××,,王××之夫。身份證號碼:………,。 3,、張××,王××之母,。
乙方:××有限責任公司 法定代表人:××,,職務(wù):××。
丙方:××,,身份證號碼:………,。
甲方李××之妻王××系乙方工人,因工作原因于 年 月 日發(fā)生工傷事故,,因醫(yī)治無效于 年 月 日死亡,。為妥善解決王**死亡善后事宜,甲,、乙,、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
一,、喪葬事宜: 甲、乙,、丙三方共同配合,,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付,。(全部救治費用已由乙方支付,。)
二、賠償金額: 乙方向甲方之張××支付賠償金壹萬元;向甲方之李××,、李××支付賠償金******元,。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用,。
三,、付款期限: 年 月 日前支付張××全部賠償金壹萬元,支付李××,、李××部分賠償金伍萬元; 年 月 日前支付李××,、李××剩余全部賠償金*****元。
四,、違約責任: 1,、乙方遲延付款的.,,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。 2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費,、交通、通訊費,、誤工費(每天50元),、公證費、律師費,。
五,、擔保條款: 丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔保。 甲方: 乙方: 丙方:
年 月 日
甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,,經(jīng)協(xié)商,,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況: 姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址: 身份證號: 住院號: 疾病診斷: 治療結(jié)果:
二,、方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三,、醫(yī)療事故原因
五、償款給付時間:
六,、違約責任
七,、其他 1、出院處理: 2,、如為死亡患者,,尸體處理 3、其他 八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。
甲方: 乙方:
見證人:
年 月 日
甲方: **旅行社 (具體寫明地址、法人,、電話),。
乙方: 受傷者 (具體寫姓名、性別,、出生年月日,、民族、職業(yè),、地址,、身份證號、電話) ,。
****年***月***日在****游玩時,,不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補償事宜雙方達成協(xié)議為下協(xié)議:
1、乙方在**(景點當?shù)?醫(yī)療費由甲方承擔;
2,、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天×20元=200元整;
3,、甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整
4、本協(xié)議得雙方簽字生效,,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,,此事一次性終結(jié),,雙方別無糾葛。
5,、本協(xié)議得雙方簽字生效,。
甲方: 乙方:
見證人: 年 月 日