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醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)篇一
乙方(賠償權(quán)利人):姓名性別年齡現(xiàn)居住地身份證號(hào)碼系被損害人
20xx年月日,甲方駕駛贛ay號(hào)大眾桑塔納牌轎車行駛至路段(可詳細(xì)說(shuō)明)與受害人乙方發(fā)生碰撞,,至受害人(醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果),。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,在此次交通事故中車輛方負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任,。贛ay車載交通部門(mén)登記的實(shí)際車主為青島聯(lián)信商務(wù)咨詢有限公司南昌分公司,,該車在保險(xiǎn)公司支公司投保了(保險(xiǎn)種類)。
甲乙雙方在平等,、自愿的基礎(chǔ)上,,依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》,、《道路交通事故處理程序規(guī)定》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定,在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)的見(jiàn)證下,,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
一,、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)元(小寫(xiě)元)整。(可寫(xiě)明具體各項(xiàng)法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目);
二,、乙方同意接受以上賠償款項(xiàng),,并放棄對(duì)甲方的其他一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任,。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求,,由甲方?jīng)Q定如何處理解決;
三、本協(xié)議簽訂后,,為方便甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,,甲乙雙方都同意相互配合;
四、甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日(或其他時(shí)間)向乙方一次性支付賠償金(小寫(xiě))元整;
五,、乙方對(duì)甲方的行為表示諒解,,保證不在向司法部門(mén)提出其他訴訟請(qǐng)求,并保證在必要的時(shí)候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,,出具相關(guān)的文件或證明;
六,、乙方保證不再要求甲方或者保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付,,由甲方進(jìn)行理賠或索賠,,必要時(shí)候乙方要配合甲方進(jìn)行理賠或索賠,,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸甲方所有;
七、乙方保證本協(xié)議合法有效,,保證沒(méi)有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,,若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效,乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款項(xiàng)返還甲方,,若造成甲方其他損失,,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;
八、若甲,、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,,違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金元整;
九、本協(xié)議于甲,、乙雙方在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)的見(jiàn)證下雙方簽字,、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)簽章后立即生效;
十、本協(xié)議一式三份,,甲,、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)各持一份,如各文本發(fā)生沖突,,以甲方未經(jīng)修改,、涂改的文本為準(zhǔn)。
甲方:_______________乙方:_____________交警部門(mén):_____________
20xx年x月xx日
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)篇二
甲方(肇事方):____________
住址:____________________
身份證號(hào)碼:________________
住址:____________________
身份證號(hào)碼________________
乙方(受害方):____________
住址:____________________
身份證號(hào)碼:________________
住址:________________________
身份證號(hào)碼:________________
因甲方與乙方發(fā)生交通事故,,現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜在公平,、自愿的基礎(chǔ)上,根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律,、法規(guī)的規(guī)定,,經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,,以資共同信守執(zhí)行,。
1,發(fā)生事故后,,甲方已支付喪葬費(fèi)貳萬(wàn)元,,乙方皆已收悉,乙方對(duì)此沒(méi)有異議,。
2,,經(jīng)協(xié)商,現(xiàn)甲方再一次性支付乙方十萬(wàn)元賠償費(fèi)及肇事車輛變賣所得價(jià)款,,乙方自愿放棄包括通過(guò)訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項(xiàng),。
3,甲方支付上述款項(xiàng)乙方應(yīng)出具收據(jù),。
4,,乙方到場(chǎng)簽字家屬保證有全權(quán)代理權(quán),。
5,乙方應(yīng)自簽訂本和解協(xié)議的同時(shí)向甲方出具一份《交通事故諒解書(shū)》,。同時(shí),,乙方保證此諒解書(shū)為唯一的諒解書(shū)并不再出具與此諒解書(shū)內(nèi)容相違背的其他書(shū)面的材料或是言辭。
6,,甲方支付上述賠償費(fèi)后,,甲方車輛所投保的保險(xiǎn)由保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額,,由雙方一起追討,。
7,如一方違約,,違約方應(yīng)賠償另一方上述賠償費(fèi)的兩倍,。
8,本協(xié)議未盡事宜,,由雙方協(xié)商確定,。
9,如履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議,,協(xié)商解決,,協(xié)商不成或不愿協(xié)商,通過(guò)本協(xié)議簽訂地法院訴訟解決,。
10,,本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日生效。
11,,本協(xié)議一式____份,,甲乙雙方各執(zhí)____份,交警部門(mén)留存一份,,三份具有同等的法律效力,。
甲方:________________
乙方:________________
協(xié)議簽訂地:____________
________年____月____日
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)篇三
甲方(受害人或者其親屬):
乙方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬):
丙方(車輛掛靠單位名稱):
年 月 日 時(shí) 分許,乙方 駕駛 車牌號(hào)為的 車 行駛至 縣 路 居民區(qū)附近時(shí),,不慎與甲方的 發(fā)生交通事故,,致 當(dāng)場(chǎng)出現(xiàn)人身?yè)p害,財(cái)產(chǎn)受到相應(yīng)損失,。甲,、乙、丙三方就賠償事宜,,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一,、乙方和丙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì)萬(wàn)元(小寫(xiě):元)整。
二,、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),,并放棄對(duì)乙方,、丙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙方,、丙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任,。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負(fù)責(zé)處理解決,。
三,、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方,、丙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,,甲、乙,、丙三方均同意互相配合就本事故的'賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決,。通過(guò)訴訟方式解決的,若法院出具判決書(shū)或者調(diào)解書(shū)確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,,三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行,。相關(guān)訴訟費(fèi)、律師費(fèi)及辦案費(fèi)用由乙丙兩方承擔(dān),。
四,、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金元,剩余款項(xiàng)元,,乙方應(yīng)于法院出具判決書(shū)之日全部付清,。
五、丙方為乙方提供保證擔(dān)保,,若乙方不能按時(shí)支付上述賠償款項(xiàng),,則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項(xiàng)后,,有權(quán)向乙方追償,。
六、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解,,保證不再要求司法部門(mén)追究路甲友的任何行政,、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,,出具相關(guān)文件或證明,。
七、甲方保證不再要求乙方,、丙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償,。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付,由乙方和丙方進(jìn)行理賠或索賠,,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方和丙方所有,。
八,、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方,、丙方主張權(quán)利,,若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,,若造成乙方或丙方其他損失,,則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
九,、甲,、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬(wàn)元,。
十,、此事故雙方一次性了結(jié),,別無(wú)其他任何糾葛,。
十一、本協(xié)議一式四份,,自三方簽字后生效,,甲、乙,、丙三方各執(zhí)一份,,交警部門(mén)各留存一份,具同等法律效力,。
甲方:
乙方:
丙方:
年月日
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)篇四
甲方:_________________________________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:___________________________________ (患方)
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題,,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等,、誠(chéng)實(shí)信用的原則,,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
第一條,、患者基本情況:
姓名:______________住 址:____________________________
身份證號(hào): ____________________________
電話:____________________________
第二條,、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,,主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。
第三條,、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、陪護(hù)費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用,。
第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),,乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù),。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,,甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié),。
第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,,不得向第三方泄露,,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù),。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫,、重大誤解、顯失公平等情況,。
第七條 違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的,視為違約,,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng),,并賠償甲方因
之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失,、訴訟費(fèi)用追償損失,、律師費(fèi)用損失等。
第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。
甲方:
乙方:
日期:
日期:
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)篇五
甲方:xxx
乙方:xxx,
20xx年5月7日17時(shí)00分,,于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)xx與xx國(guó)道交叉口西1.5公里處時(shí),,車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹(shù)相撞,,造成王xx搶救無(wú)效死亡。現(xiàn)于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜,,本著平等,、自愿、公平原則,,經(jīng)友好協(xié)商,,達(dá)成如下死亡賠償協(xié)議書(shū)范本:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬(wàn)元(未包括喪葬費(fèi),,喪葬費(fèi)壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx),。
二、甲方將上述貳拾貳萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào),。帳號(hào)為:
三,、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配,、處理,,其分配、處理的方式,、后果與甲方無(wú)關(guān),。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,,乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五,、甲方履行匯款義務(wù)后,,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù),。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),,甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。
六、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,,是雙方真實(shí)意思表示,且公平,、合理,。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效,。本協(xié)議一式七份,,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方: 乙方:
年 月 日
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)篇六
甲方:地址:身份證號(hào):乙方:
甲方于20xx年月日發(fā)生在時(shí)代超市開(kāi)業(yè)時(shí)不慎意外摔傷,事后乙方立即將甲方送往醫(yī)院治療,,并妥善處理與解決甲方受傷事宜,。20xx年月日,經(jīng)甲方主動(dòng)提出,,要求乙方給予一次性賠償傷害費(fèi)用,,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,,達(dá)成如下協(xié)議:
1,、自甲方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由乙方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用在本協(xié)議簽訂之前已由乙方全部付清,,協(xié)議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。
2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),,乙方向甲方支付人民幣元(大寫(xiě):),,于20xx年月日付清。
3,、甲方收到一次性補(bǔ)助金后,,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由甲方自行決定,后果由甲方自行承擔(dān),。
4,、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性補(bǔ)助金后,不得任何理由向乙方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,。
6,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實(shí)意思的表示,,并且公平、合理,。
5,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。
6,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,,不得再以任何理由糾纏,。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
7,、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。
甲方簽字:乙方簽字:
時(shí)間:時(shí)間:
見(jiàn)證人:
附:甲方乙方身份證復(fù)印件
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)篇七
甲方:
乙方:
鑒于甲方于 年 月 日在 工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,,依照國(guó)家有關(guān)法律及 地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為解決甲方工傷事宜,甲,、乙雙方本著實(shí)事求是的精神,,平等協(xié)商、互諒互讓,,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,,達(dá)成協(xié)議如下:
一、賠償金額:
1,、甲,、乙雙方一致確認(rèn),乙方于20xx年 月 日前已支付甲方 次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣¥ 元,,乙方還已支付甲方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等部分賠償款¥ 元,。
2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,,甲,、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括 解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、停工留薪工資,、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi),、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi),、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請(qǐng)求,雙方從此無(wú)涉,。
二,、付款期限:
本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;**年 月 日前付清人民幣,。
三,、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,。
四、自協(xié)議簽訂之日起,,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利,;
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,;
六,、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁,、訴訟的權(quán)利。
七,、違約責(zé)任:
1,、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi),、律師費(fèi)。
八,、以上條款雙方均自愿遵守,。
九、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份,。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)篇八
甲 方 :
乙 方 :
甲方委托代理人:
乙方委托代理人:
20xx年 2月 26日9時(shí)許,,甲方駕駛豫af- 大眾桑塔納轎車,由西向東行至 段,,即將停車時(shí),,由于雨天路滑,與行人鄰居乙方相撞,。事故發(fā)生后,,甲方通過(guò)120 把乙方送到平頂山152醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療。住院期間共花去醫(yī)療,、生活等費(fèi)用28000圓,,由此事故負(fù)主要責(zé)任的甲方全部承擔(dān)。現(xiàn)在乙方主動(dòng)出院,,關(guān)于以后事項(xiàng)甲乙雙方自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,雙方須謹(jǐn)遵恪守,。
一,、甲乙雙方在縣公安交警大隊(duì)和 同志的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議,是雙方平等協(xié)商,、互諒互讓的真實(shí)意思表示,,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān),、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟,、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二,、甲方一次性賠償乙方后期手術(shù)費(fèi),、臨產(chǎn)費(fèi),、誤工費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等壹萬(wàn)元整人民幣,。
三,、本協(xié)議一式二份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,。二份均是協(xié)議正本,,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印): 乙方簽字(手印):
甲方委托代理人: 乙方委托代理人:
簽約時(shí)間:
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)篇九
甲方:________________________________________
乙方:(以上均寫(xiě)明,、姓名,、性別,、出生年月日,、民族、職業(yè),、住址,、電話)
年 月 日 時(shí) 分,于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王xx,、王x)由西向東行至
____________________市xx區(qū)xx與xx國(guó)道交叉口西_______________公里處時(shí),,車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹(shù)相撞,造成__________xx搶救無(wú)效死亡?,F(xiàn)xx(甲方)與xx(乙方)的_______________名近親屬(乙方)就xx死亡賠償事宜,,本著平等、自愿,、公平原則,,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一,、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)
____________________萬(wàn)元(未包括喪葬費(fèi),喪葬費(fèi)壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方xx支付給了乙方xx的哥哥xx),。
二,、甲方將上述____________________萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為:
三,、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,,其分配,、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān),。
四,、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用,。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,,就此事處理即告終結(jié),,甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),,甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。
六、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,,是雙方真實(shí)意思表示,且公平,、合理,。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效,。本協(xié)議一式七份,,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方: ____________________
乙方:____________________
____________年________ 月 ________日
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)篇十
甲方(班組長(zhǎng)):
乙方(工人):
身份證號(hào):
乙方于年月日在工地上施工中不幸受傷,,我及時(shí)送往醫(yī)院治療,,經(jīng)住院40天治療后檢查,康復(fù)效果明顯,,醫(yī)院建議回家療養(yǎng),。為妥善解決乙方受傷事宜,經(jīng)甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì) 元(大寫(xiě):人民幣 ),,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,,甲方再向乙方一次性支付傷殘補(bǔ)償所有補(bǔ)償費(fèi)用,并解除勞動(dòng)合同關(guān)系,,一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和后續(xù)治療費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣 元(大寫(xiě): )。
3,、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫(xiě): ),。
4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,,后果由乙方自行承擔(dān),。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜再向甲方(或甲方所在公司,、甲方業(yè)主單位)要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。
6、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金,。
7、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平,、合理,。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
9,、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。
10,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽字:乙方簽字:
時(shí)間: 時(shí)間:
見(jiàn)證人:
附:乙方身份證復(fù)印件