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醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇一

甲方：

乙方：

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：_____年齡：性別：女籍貫：____市____縣。

住址：____市____區(qū)____鎮(zhèn),。

身份證號(hào)：住院號(hào)：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二,、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

四、賠償數(shù)額,。

1,、醫(yī)療費(fèi)：______元；

2,、誤工費(fèi)：______元,；

3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：______元,；

4、陪護(hù)費(fèi)：______元,；

5,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：______元；

6,、殘疾用具費(fèi)：______元,；

7、喪葬費(fèi)：______元,；

8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：______元；

9,、交通費(fèi)：______元,；

10、住宿費(fèi)：______元,；

11,、精神損害撫慰金：______元；

12,、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi),、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)：______元（不超過(guò)2人）,。

合計(jì)：______元,。

五、償款給付時(shí)間：

六,、違約責(zé)任,。

七,、其他。

1,、出院處理：

2,、如為死亡患者，尸體處理,。

3,、其他。

八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：乙方：

代理人：代理人：

日期：日期：

見(jiàn)證人：

日期：

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇二

鑒于患者_(dá)__________曾于_________年_________月_________日至_________年_________月_________日在甲方處住院治療，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;故，甲,、乙雙方本著平等,、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下,，共同遵照?qǐng)?zhí)行,。

甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：

醫(yī)療費(fèi)：_________。

交通費(fèi)：_________,。

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：_________,。

殘疾賠償金：_________。

死亡賠償金：_________,。

后續(xù)治療費(fèi)：_________,。

殘疾輔助器具費(fèi)：_________。

精神損害賠償金：_________,。

其他：_________,。

第四條本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇三

甲方：

乙方(或患者近親屬)：

患者基本情況：

姓名：性別：年齡：住址：住院號(hào)：

經(jīng)過(guò)調(diào)解,，醫(yī)院,、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方同意在不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

二,、甲方自愿賠償乙方：

三,、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權(quán)利。

四,、違約責(zé)任：本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),，任何一方不得反悔。

一方反悔的,，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元,。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字,、蓋章生效,。

協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份,。

甲方：

乙方：

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇四

甲方：_________________________________ （醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

乙方：___________________________________ （患方）

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題,，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等,、誠(chéng)實(shí)信用的'原則,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

第一條,、患者基本情況：

身份證號(hào)： ____________________________

電話：____________________________

第二條,、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議,。

第三條,、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用,。

第四條,、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù),。

第五條,、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié)。

第六條,、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,，不得向第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,，維護(hù)甲方聲譽(yù),。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解,、顯失公平等情況,。

之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失,、訴訟費(fèi)用追償損失,、律師費(fèi)用損失等。

第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：

乙方：

日期：

日期：

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇五

甲方：

乙方：

身份證號(hào)：

基于甲乙雙方確定的`事實(shí),，本著友好協(xié)商的原則，共同協(xié)商,，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī),、規(guī)章，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

第

第

第

三,、本協(xié)議生效后,，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;。

第

四,、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利,。

第

五、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份;,。

第

六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,。

甲方：

乙方：

年____月____日,。

年____月____日。

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇六

甲方：

乙方：

鑒于患者_(dá)__曾于__年_月_日至__年_月_日在甲方處治療,，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲,、乙雙方本著平等,、自愿,、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),，經(jīng)充分協(xié)商,，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行,。

第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

某市__年度職工平均工資：元,。

某市__年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：元。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元,。

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng),。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng),，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù),。

第五條本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：北京___醫(yī)院乙方：

代表：

日期：日期：

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇七

甲,、乙雙方就于20__年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)事故賠償事宜,，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi),、死亡賠償金,、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等,；共計(jì)人民幣萬(wàn)元（大寫：元整）,。

二、乙方指定___銀行帳號(hào)為接受本次醫(yī)療過(guò)錯(cuò)賠償損失的帳戶,，甲方的賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶，視為乙方己收取該賠償款,，乙方收取上述費(fèi)用后,，本醫(yī)療過(guò)錯(cuò)事故造成乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不得再向甲方,、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利,。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無(wú)論結(jié)果如何與乙方無(wú)關(guān)。

三,、乙方收取賠償款項(xiàng)后,，甲、乙雙方再無(wú)任何糾紛，甲方不得再追究乙方任何責(zé)任,。乙方不得以任何理由,，再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜，本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),，雙方別無(wú)糾葛,。

五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲,、乙雙方在公平,、自愿原則下共同商定，是甲,、乙雙方真實(shí)的意思表示,，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

六,、簽本協(xié)議后,，甲、乙雙方保證不反悔,，甲,、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢，互不追究法律責(zé)任,。

七,、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

八,、本協(xié)議一式二份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力,。

甲方（簽字）：?乙方（簽字）：

日期：日期：

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇八

關(guān)于乙方患病的`有關(guān)問(wèn)題,，甲、乙雙方本著平等,、自愿,、誠(chéng)實(shí)信用的原則，雙方經(jīng)協(xié)商,，甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：_______________。

年齡：_______________,。

性別：_______________,。

籍貫：_______________。

電話：_______________,。

身份證號(hào)：_______________,。

住址：_______________,。

二、支付數(shù)額：合計(jì)：___元,。

三,、付款時(shí)間：___年___月___日。

四,、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,，甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,，雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任,。

五、本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份。

六,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

乙方：_______________。

代理人：_______________,。

代理人：_______________,。

患者:_______________。

日期：___年___月___日

日期：___年___月___日

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇九

甲方：

乙方：

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題,，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,，本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則,，經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

第一條、患者基本情況：

第二條,、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,，主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議,。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用,。第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù),。

第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,，甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié),。

第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,，不得向第三方泄露,，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù),。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫,、重大誤解、顯失公平等情況,。

第七條違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定,，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的，視為違約,，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的'款項(xiàng),，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失,、訴訟費(fèi)用追償損失,、律師費(fèi)用損失等。

第八條上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。甲方：

乙方：

____年___月___日,。

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇十

甲方：_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))。

乙方：_________________(患方),。

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：姓名：年齡：性別：籍貫：住址：身份證號(hào)：住院號(hào)：疾病診斷：治療結(jié)果：

二,、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

四、賠償數(shù)額,。

1,、醫(yī)療費(fèi)：元;。

2,、誤工費(fèi)：元;,。

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元;,。

4,、陪護(hù)費(fèi)：元;,。

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元;,。

6,、殘疾用具費(fèi)：元;。

7,、喪葬費(fèi)：元;,。

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元;,。

9,、交通費(fèi)：元;。

10,、住宿費(fèi)：元;,。

11、精神損害撫慰金：元;,。

五,、償款給付時(shí)間：

六、違約責(zé)任,。

七,、其他。

1,、出院處理：

2,、如為死亡患者，尸體處理,。

3,、其他八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：乙方：

見(jiàn)證人：

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇十一

甲方：_______________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

乙方：___________________（患方）

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的'情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

四,、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi)：__________元,；

2,、誤工費(fèi)：__________元；

3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：__________元,；

4、陪護(hù)費(fèi)：__________元；

5,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：__________元,；

6、殘疾用具費(fèi)：__________元,；

7、喪葬費(fèi)：__________元,；

8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：__________元；

9,、交通費(fèi)：__________元,；

10、住宿費(fèi)：__________元,；

11,、精神損害撫慰金：__________元；

12,、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi),、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)：__________元（不超過(guò)2人）

合計(jì)：__________元

五,、賠償款給付時(shí)間：____________________

六,、違約責(zé)任

七、其他

1,、出院處理：____________________

2,、如為死亡患者，尸體處理：______

3,、其他：________________________

甲方：_____________乙方：____________

代理人：___________代理人：__________

日期：_____________日期：____________

見(jiàn)證人：___________日期：____________

注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減