總結(jié)是對(duì)過去一段時(shí)間的工作或?qū)W習(xí)進(jìn)行回顧和總結(jié)的重要環(huán)節(jié)。寫總結(jié)時(shí),，我們可以注意一些結(jié)構(gòu)上的安排,，如分段、標(biāo)點(diǎn)等,，使整篇總結(jié)更有層次感,。在這里，我們將分享一些優(yōu)秀的總結(jié)范文,，希望能夠?qū)Υ蠹业膶懽魈峁┮恍﹨⒖肌?/p>

醫(yī)保年終工作總結(jié)的重要性篇一

我院根據(jù)鐵路局職工家屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的規(guī)定,，認(rèn)真開展工作，作出了一定的成效,，但也存在一定的不足,，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容，總結(jié)如下：

一,、醫(yī)療保險(xiǎn)組織管理：

有健全組織,。業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保機(jī)構(gòu)及醫(yī)保管理,，網(wǎng)絡(luò)管理等主要制度,，有考核管理辦法并定期考核。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,，意見箱,，導(dǎo)醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。公布了常用藥品及診療項(xiàng)目價(jià)格,，按時(shí)參加醫(yī)保培訓(xùn),，有特殊材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄,。

二,、醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況：

1—11月份，我院共接收鐵路職工住院病人760余人次,，消耗鐵路統(tǒng)籌基金335萬元,，平均每月30.5萬元，比略有下降,。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的46%左右,，合理檢查,，合理用藥，基本達(dá)到了要求,，嚴(yán)格控制出院帶藥量,，嚴(yán)格控制慢性病用藥及檢查項(xiàng)目。在今年五月份醫(yī)保中心給我院下發(fā)了醫(yī)保統(tǒng)籌基金預(yù)警通報(bào),，我院立即采取措施加強(qiáng)門診慢性病管理及住院病人的管理,，控制藥物的不合理應(yīng)用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素,。每次醫(yī)保檢查扣款均下發(fā)通報(bào)落實(shí)到科室或個(gè)人,。先后扣款四次，共計(jì)3700多元,，涉及4個(gè)科室,，三個(gè)個(gè)人。對(duì)門診慢性病處方每月檢查,，及時(shí)糾正不合理用藥,。通過加強(qiáng)管理，使醫(yī)療費(fèi)用的增長得到控制,，一至三季度統(tǒng)籌基金清算月平均逐月下降,，三季度統(tǒng)籌基金降到月均28.3萬元。ct,、彩超等大型檢查陽性率達(dá)60%以上,。

科室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時(shí)解決,。

住院處統(tǒng)一保管ic卡,，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊(cè);實(shí)行三級(jí)核對(duì)患者金額身份制度，嚴(yán)格核對(duì)ic卡及醫(yī)保手冊(cè),，嚴(yán)防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生,，一年來沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。

三,、醫(yī)療服務(wù)管理：

有門診慢性病專用處方,，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱,。

嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管,。

對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。

對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用,。

今年6—7月份,，醫(yī)院先后為101人，150人次辦理慢性病審批手續(xù),，在8月份結(jié)束了1700多人的鐵路職工體檢工作,。

四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算：

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年11月份,，醫(yī)院按照社保處的要求,，及時(shí)更新醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價(jià)格,，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行,。

五,、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況：

信息科及保健站按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作,。一年來,，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒及錯(cuò)帳,、亂帳情況的發(fā)生,，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù)、對(duì)照,。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生,。

但也有不足之處,，如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí);有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì)、分析,，由造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚,，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處,，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí),、嚴(yán)格管理、及時(shí)請(qǐng)教,，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范,。

醫(yī)保年終工作總結(jié)的重要性篇二

今年以來，在縣委縣府、縣醫(yī)保局,、鄉(xiāng)黨委政府及鄉(xiāng)社保所的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門關(guān)心和支持下,，我院按照年初制定的工作計(jì)劃,，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，嚴(yán)密部署,，落實(shí)責(zé)任,，堅(jiān)持“以病人為中心”,，優(yōu)化服務(wù)態(tài)度,，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量,，較好地完成了參合農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)及費(fèi)用報(bào)銷等有關(guān)事務(wù),，現(xiàn)將今年工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：

保險(xiǎn)試行辦法》的條款和各項(xiàng)管理規(guī)定,，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開,，使我院醫(yī)保服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所,，更是宣傳城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過組織專題會(huì)議,、政務(wù)公開等多種形式定期對(duì)外公布參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況,，實(shí)行陽光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解全鄉(xiāng)補(bǔ)償情況,，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例,，真正感受到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實(shí)惠,，體會(huì)到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性,，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極,、主動(dòng)參加,、支持城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。四是開展對(duì)外交流活動(dòng),，開展對(duì)外宣傳,。我院對(duì)相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民也加大宣傳，同時(shí)為相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的偏遠(yuǎn)地方的老百姓提供便利、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù),，并不斷征求外鄉(xiāng)參合農(nóng)民對(duì)我鄉(xiāng)醫(yī)保工作提出好的意見和建議,，為我們不斷改進(jìn)工作、完善管理辦法,、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考,。這些對(duì)外宣傳和交流工作，也為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的進(jìn)一步開展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境,。

施過程中,，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問題。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療服務(wù)窗口工作人員把“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則,，本著公開,、公平、公正的原則,，統(tǒng)一政策,，嚴(yán)格把關(guān)，按規(guī)操作,，實(shí)行一站式服務(wù)，截至11月30日,，全鄉(xiāng)共補(bǔ)償10521人次,，其中住院補(bǔ)償494人次，補(bǔ)償金額共計(jì)758726.79元,，通過近四年運(yùn)轉(zhuǎn),，以戶為單位受益面達(dá)40％左右。另一方面,，我們進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)保工作的自查自糾工作,使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平,。為確實(shí)提高服務(wù)水平，我院組織開展了自查工作,，針對(duì)醫(yī)療收費(fèi),、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開自查,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時(shí)整改。同時(shí),，為及時(shí)了解社會(huì)各界特別是參合農(nóng)民對(duì)我們工作的意見和建議,，在設(shè)立了監(jiān)督、舉報(bào)、投訴電話的同時(shí),，我們還設(shè)立了意見箱,，廣泛了解參合農(nóng)民對(duì)我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的意見和建議。截止目前,，服務(wù)對(duì)象投訴率為零,，獲得了社會(huì)的廣泛好評(píng)，用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益,。

處理參保人員投訴,。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范報(bào)銷審核程序,，對(duì)本院和各村衛(wèi)生室的各項(xiàng)合作醫(yī)療報(bào)賬報(bào)表,、票據(jù)，逐項(xiàng)審核,，驗(yàn)收,，院長最后審批把關(guān)，形成嚴(yán)格的三級(jí)審核程序,，確保報(bào)銷經(jīng)額,、項(xiàng)目準(zhǔn)確無誤。每月按規(guī)定及時(shí)上報(bào)醫(yī)保報(bào)表和電子版報(bào)表,，從未拖欠村衛(wèi)生室報(bào)銷的費(fèi)用,。定期分析參保人員的醫(yī)療及費(fèi)用情況，及時(shí)解決問題,，根據(jù)情況采取不定期對(duì)本院和各村衛(wèi)生室進(jìn)行抽查,，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。我院住院部嚴(yán)格掌握參合病人的入院指針,，住院病人一人一床,，從無醫(yī)保病人掛床住院，住院病人分不同顏色的住院卡管理,，入院24小時(shí)內(nèi),，立即建立病歷，完善相關(guān)內(nèi)容,。

（一）加強(qiáng)就醫(yī),、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制,、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作程序,，積極探索科學(xué)、合理,、簡(jiǎn)便,、易行的管理模式,、服務(wù)模式，取信于民,。

（二）提前謀劃,，全力以赴，積極配合做好20xx年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參?；I資的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,，保證醫(yī)保工作持續(xù)、健康,、穩(wěn)步推進(jìn),。

醫(yī)保年終工作總結(jié)的重要性篇三

我院自8月3日加入濮陽市醫(yī)保定點(diǎn)行列以來，歷經(jīng)了3年又8個(gè)月的醫(yī)保服務(wù)旅程,。

一年來,，在市醫(yī)保中心的大力支持下，在上級(jí)主管部門的直接關(guān)懷下,，我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務(wù),，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定成績,。

一年來,，我院始終堅(jiān)持按照《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》、《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范,、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

1,、配備,、更新、完善了與本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理配套的計(jì)算機(jī),、軟件系統(tǒng)；

2,、數(shù)次培訓(xùn)了專業(yè)上崗操作人員,；

3、認(rèn)真按照《醫(yī)療保險(xiǎn)前臺(tái)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)使用規(guī)范》進(jìn)行操作,，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)暢通,、系統(tǒng)兼容、信息共享,、交換快速,、方便病人的目標(biāo)。

1,、醫(yī)院董事長（法人代表）親自兼任醫(yī)療保險(xiǎn)管理科主要領(lǐng)導(dǎo),。

2,、院長、副院長等院務(wù)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和專職財(cái)會(huì)人員構(gòu)成了醫(yī)?？祁I(lǐng)導(dǎo)集體,。

1、采用宣傳頁和宣傳單的形式,，不定期的向來院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策,，推廣基本醫(yī)療服務(wù)，把醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容諭告患者,，收到了較好效果,。

2、根據(jù)醫(yī)保中心有關(guān)文件要求,，結(jié)合我院實(shí)際,，擬出了便于理解落實(shí)的醫(yī)保政策匯編，下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室,，保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實(shí)。

3,、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標(biāo)牌,，對(duì)醫(yī)保職工住院流程,、報(bào)銷流程進(jìn)行宣傳,，方便了醫(yī)保職工的就醫(yī),。

4,、醫(yī)保管理科在總結(jié)日常工作的基礎(chǔ)上，研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌,，提示牌上“如果您是…醫(yī)保參保人員,，請(qǐng)主動(dòng)告知接診醫(yī)生,，確保您的權(quán)利和待遇得到落實(shí)”的寥寥數(shù)語,，不僅保護(hù)了參保人員的利益,，體現(xiàn)了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫(yī)保就診患者的交口稱贊,。

1,、在不同樓層分設(shè)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，安排專職導(dǎo)醫(yī)人員和聯(lián)系電話,，為參保人員提供就醫(yī)導(dǎo)診,、個(gè)人賬戶查詢、醫(yī)療費(fèi)用咨詢,、相關(guān)政策解釋等服務(wù),。

2、導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)病人就醫(yī),，對(duì)病人實(shí)施全程服務(wù),，是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目之一。

1,、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上,，我院花巨資對(duì)病人就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行了二次裝修，使醫(yī)院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件,，廉價(jià)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，使我院知名度在短時(shí)間內(nèi)有了長足的提升。

2,、在住院病人押金收取上,，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下，盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額,，受到了病人的贊揚(yáng),。

3、在出院病人費(fèi)用結(jié)算時(shí),，我院醫(yī)?？啤⒇?cái)務(wù)科人員盡量加快對(duì)帳效率,，及時(shí)結(jié)清住院費(fèi)用,，使病人體會(huì)到醫(yī)保結(jié)算的快捷性。

4,、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價(jià)讓利活動(dòng),，目前已推出降價(jià)品種60個(gè)，有效地平抑了藥價(jià),，降低了醫(yī)保病人費(fèi)用支出,。

1、我院醫(yī)?？坪歪t(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定,，對(duì)在我院門診就醫(yī)、住院的醫(yī)?；颊?，都認(rèn)真地審查病人的醫(yī)保卡和《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷手冊(cè)》,，做到了證與人,、人與病、病與藥,、藥與量,、量與價(jià)的項(xiàng)項(xiàng)符合。

2,、年度內(nèi)杜絕了病人一本多用,、一卡多用、冒名頂替,、掛床住院現(xiàn)象,，保證了醫(yī)?；鸬恼Ｊ褂谩?/p>

3,、在醫(yī)保病人的管理上,，我院指定專門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，建立健全了門（急）診留觀制度,，醫(yī)保病歷由專人負(fù)責(zé)收集整理和分類保管,。

2、年檢后的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書已到院,。

1、根據(jù)醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)的要求,，我院對(duì)上一年度的醫(yī)保服務(wù)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和回顧,，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法,，使我院的醫(yī)保服務(wù)工作得到了進(jìn)一步提升,。

2、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽,，是中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院醫(yī)保工作的肯定,，也是督促我們不斷完善和提高對(duì)醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點(diǎn)。

1,、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步,，我院響應(yīng)政府號(hào)召，主動(dòng)申請(qǐng)加入為濮陽市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院行列,，自覺接受中心領(lǐng)導(dǎo)的.監(jiān)督管理,，自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院。

2,、中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)了我院的申請(qǐng),，對(duì)我院開展居民醫(yī)保工作給與了關(guān)懷和指導(dǎo)，對(duì)此,，我們對(duì)中心領(lǐng)導(dǎo)的信任表示感謝,。

3、在為居民醫(yī)保人員服務(wù)的過程中,，我們根據(jù)居民醫(yī)保群體的特點(diǎn),，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務(wù),。

1,、根據(jù)醫(yī)保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮,，制定并上報(bào)了35個(gè)限價(jià)病種,，該病種限價(jià)工作正在推開中,。

2、單病種限價(jià)的推行,，使參保人員得到了實(shí)惠,，減少了醫(yī)保費(fèi)用的開支。

1,、醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院的建立,，是醫(yī)保工作的新要求。我院響應(yīng)醫(yī)保中心號(hào)召,，積極組織,，主動(dòng)安排，向中心領(lǐng)導(dǎo)遞交了平價(jià)醫(yī)院申請(qǐng),。

2,、在醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院的準(zhǔn)備和申請(qǐng)工作上，我們一直在努力,。

1,、在度參加醫(yī)保體檢的基礎(chǔ)上，我院圓滿地完成了度的醫(yī)保體檢工作,。

2,、我院義務(wù)為08年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費(fèi)送達(dá)和郵寄體檢結(jié)果,；在該項(xiàng)工作中,，我院盡職盡責(zé)、細(xì)致耐心,，較好地完成了中心交付的任務(wù),。

醫(yī)保年終工作總結(jié)的重要性篇四

我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有xx年時(shí)間,，時(shí)間很短,，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報(bào),。

1,、自xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次,，結(jié)賬49人次,，在院2人次，住院病人涉及大興,，東城,、宣武、朝陽,、崇文五個(gè)區(qū)縣,，現(xiàn)順利結(jié)算46筆：費(fèi)用xx,。37元；未結(jié)算3筆：費(fèi)用xx,。34元,。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確,，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息,。

2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常,，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作,，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因,，及時(shí)的安裝殺毒軟件,。在xx年先對(duì)院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時(shí)的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的升級(jí)工作,。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計(jì)算機(jī)的工作,。

3,、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作，對(duì)于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時(shí)的解決,。xx年參加市區(qū)兩級(jí)醫(yī)保中心組織的會(huì)議培訓(xùn)6次,，在9月23日的實(shí)施刷卡培訓(xùn)會(huì)上領(lǐng)回讀卡器兩臺(tái)，sim卡機(jī)三臺(tái),，醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡垼瑢?shí)施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開,。

xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次,，xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對(duì)我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價(jià),，收費(fèi)管理,，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個(gè)方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時(shí)指出了工作中存在的'不足,。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問題認(rèn)真整改,，并將整改報(bào)告交到區(qū)醫(yī)保中心。xx年10月15號(hào)區(qū)社保中心對(duì)我院的醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了檢查,，對(duì)醫(yī)院給員工參加社會(huì)保險(xiǎn)做出了較高的評(píng)價(jià),。

4、醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作,，從藥品目錄到診療目錄,，再到服務(wù)設(shè)施目錄,，每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的考對(duì)，感謝所有同事的幫助,，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展,，xx年對(duì)院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人,、醫(yī)保的報(bào)銷要求,、醫(yī)保中的注意事項(xiàng)等幾個(gè)方面進(jìn)行了醫(yī)保知識(shí)的培訓(xùn)。

為落實(shí)龍醫(yī)?！緓x】第40號(hào)文件精神,，《關(guān)于開展對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金使用情況調(diào)研的通知》的有關(guān)要求，我院立即組織相關(guān)人員嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求,，對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r工作進(jìn)行了自查自糾，認(rèn)真排查,，積極整改,，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了以院分管院長為組長,，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí),。多次組織全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距,，積極整改,。加強(qiáng)自律管理、自我管理,。

嚴(yán)格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《連城縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行,，合理、合法,、規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù),，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,，保證醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行。

二,、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保管理制度,，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)管理為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，建立健全了各項(xiàng)醫(yī)保管理制度,，結(jié)合科室工作實(shí)際,，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù),。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé),。按規(guī)范管理存檔相關(guān)醫(yī)保管理資料,。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門,。

開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),，設(shè)置就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī),。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,，所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),，并提供費(fèi)用明細(xì)清單,，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生,；對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,，堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理和診療項(xiàng)目管理規(guī)定,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。對(duì)就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意并簽字存檔,。

我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥,、護(hù)一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室,，實(shí)行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療常規(guī),，做到因病施治,，合理檢查、合理治療,、合理用藥,，禁止過度檢查。嚴(yán)格掌握參保人的入院標(biāo)準(zhǔn),、出院標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)禁將可在門診、急診,、留觀及門診特定項(xiàng)目實(shí)施治療的病人收入住院,。

充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)全院醫(yī)保病人費(fèi)用,、自費(fèi)比例及超定額費(fèi)用等指標(biāo),，實(shí)時(shí)查詢?cè)谠横t(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用情況,，查閱在院醫(yī)保病人的費(fèi)用明細(xì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與科主任和主管醫(yī)生溝通,，并給予正確的指導(dǎo),。

加強(qiáng)控制不合理用藥情況，控制藥費(fèi)增長,。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計(jì)信息隨時(shí)了解醫(yī)生開藥情況,，有針對(duì)性地采取措施，加強(qiáng)對(duì)“大處方”的查處,，建立處方點(diǎn)評(píng)制度和藥品使用排名公示制度,，并加強(qiáng)醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定,。

我院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查,，凡是費(fèi)用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項(xiàng)目,；不是病情需要,，同一檢查項(xiàng)目不得重復(fù)實(shí)施，要求大型儀器檢查陽性率達(dá)到70%以上,。

加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核,，調(diào)整、充實(shí)了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量,，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī),，堅(jiān)持因病施治、合理治療,，加大了對(duì)各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度,，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。

通過上述舉措,，我院在業(yè)務(wù)量快速增長的同時(shí),，各項(xiàng)醫(yī)保控費(fèi)指標(biāo)保持在較低水平,。根據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總,，今年1-3月份，醫(yī)院門診總?cè)舜?584人比去年同期增長1.42%,；出院人次191人比去年同期下降4.5%,；門診住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%,；住院總費(fèi)用108.83萬元同比去年下降10.98%,，醫(yī)保基金費(fèi)81.06萬元同比去年下降9.51%；藥品費(fèi)用32.49萬元,，同比去年下降14%,，大型儀器檢查費(fèi)用4.71萬元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者醫(yī)藥費(fèi)用5697.87元,；較去年下降6.78%,。

1、由于我院外科今年第一季度開展手術(shù)治療的患者較同期多,，故耗材費(fèi)用和大型儀器檢查占比略有所增長,，其中耗材費(fèi)用2.71萬元同比去年增長12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%,；大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%,。

2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視,，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹,，醫(yī)療保險(xiǎn)政策認(rèn)識(shí)不足，對(duì)疾病診療不規(guī)范,。

1,、組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)有關(guān)醫(yī)保文件、知識(shí)的學(xué)習(xí),。

出處 m.sevw.cn

2,、堅(jiān)持合理檢查，合理診治,、合理應(yīng)用醫(yī)療器材,，對(duì)患者的輔助檢查、診療,，要堅(jiān)持“保證基本醫(yī)療”的原則,，不得隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目，對(duì)患者應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠,、實(shí)惠原則，堅(jiān)決杜絕不合理應(yīng)用,。

通過對(duì)我院醫(yī)保工作的自查整改,，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理,，今后我院將更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定,，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,，使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,。

醫(yī)保年終工作總結(jié)的重要性篇五

在過去的_x年里，我院在縣委,、主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，緊緊圍繞“以市場(chǎng)為導(dǎo)向,，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需求,，力求科學(xué)地定位市場(chǎng),，堅(jiān)持以人為本，著力推進(jìn)科技興院,，人才強(qiáng)院戰(zhàn)略,，轉(zhuǎn)變觀念，樹立“品牌”意識(shí),，有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力”的總體思路,，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整,、改革創(chuàng)新為動(dòng)力,，突出服務(wù)，突出質(zhì)量,，突出重點(diǎn),，突出特色，開拓創(chuàng)新,，狠抓落實(shí),，全院干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮力拼搏,，較好地完成了全年的工作任務(wù),，醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。現(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)

(一)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng),，著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識(shí),、服務(wù)意識(shí)和品牌意識(shí)。按照省衛(wèi)生廳,、市,、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為契機(jī),，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作：1、狠下功夫,，努力提高醫(yī)療質(zhì)量,，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康,，是醫(yī)院發(fā)展的根本,。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)當(dāng)中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺(tái)了一系列措施,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織,。根據(jù)創(chuàng)建活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰,、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理,、藥事管理,、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會(huì)的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充,，完善了各委員會(huì)的工作制度,，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。

(2)完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制,，實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法,。對(duì)照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī),，結(jié)合我院實(shí)際情況,，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》,、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》,、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施,。

(3)加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育,。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育,，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”,、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班，并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試,。

(4)進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺(tái)的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實(shí)施細(xì)則》，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量,，對(duì)不合格的病歷通報(bào)批評(píng),，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對(duì)住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查,，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問題,。三是質(zhì)控科對(duì)每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對(duì)病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院,。四是病案管理委員會(huì)加大了管理力度,，針對(duì)病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施,，督促及時(shí)整改,。20_年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份,，有7份為乙級(jí)病歷,，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷，病歷甲級(jí)率為99.8,。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科,、兒科、婦產(chǎn)科,、急診科,。

_x年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255份,、兒科的葉林海,，248份、外一科的范地福,，211份,。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份,，外二科：846份,。

才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛,，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展,。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求,，結(jié)合我院實(shí)際情況,，今年重新制定了三級(jí)醫(yī)師查房制度,，實(shí)行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度,，加大了對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度,，有效地提高了我院的診療水平,。

(6)進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理,。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵,，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評(píng)，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量,，有效地保障醫(yī)療安全,。

(7)加強(qiáng)了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全,，進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序,，在血庫開展交叉配血試驗(yàn)，減少了病人用血的流程,，提高了臨床用血效率,，完善了血庫工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程,，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生,。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率,，改變了我院目前的現(xiàn)狀,。

醫(yī)保年終工作總結(jié)的重要性篇六

20_年度，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下,，在局里各科室的緊密協(xié)作下,，基金科根據(jù)年初計(jì)劃，編制預(yù)算,，核算收支,，報(bào)送報(bào)表，力求做到“以收定支,，收支平衡,，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20_年度的工作總結(jié)如下：

一,、基金收支情況,。

1、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入20_萬元,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬元,，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個(gè)人帳戶支出1035萬元,，已出現(xiàn)收不抵支,。

2、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬元,，工傷保險(xiǎn)基金支出102萬元,，生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬元，生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬元,。

3,、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬元,，支出900萬元。

二,、主要工作情況。

1,、按上級(jí)要求,，及時(shí)編制上報(bào)了20_年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表、月報(bào)及季報(bào),，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運(yùn)行情況分析,，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。

2,、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度,，做到應(yīng)收盡收。

一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收,，今年在各單位報(bào)送職工參保資料時(shí),，我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案，6月份在財(cái)政與銀行的配合下,，扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個(gè)人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬元,，通過核對(duì)，誤差比以前年度減少,，防止了基金的流失,。

二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時(shí)提供給職工保險(xiǎn)科,，使他們能通知沒有繳納費(fèi)用的單位按時(shí)足額繳納,。

三是配合向上爭(zhēng)資爭(zhēng)項(xiàng)目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級(jí)配套資金已到156.3萬元,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬元,，省級(jí)配套1094.5萬元已全部入賬。

3,、控制支出,，保證基金流向的合理與規(guī)范。對(duì)每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對(duì),，做到數(shù)字無誤,，合理規(guī)范，再向財(cái)政申請(qǐng)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)藥店及患者賬上，以確保參保對(duì)象享受正常的醫(yī)療待遇,。

4,、配合審計(jì)組,，做好全國社會(huì)保障資金審計(jì)工作。今年2月份,，國家審計(jì)署派出審計(jì)組對(duì)我市社會(huì)保障資金進(jìn)行審計(jì),，我局的各項(xiàng)基金也接受了此次審計(jì)，在歷時(shí)兩個(gè)月的審計(jì)過程中,，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào),，密切合作，提供與審計(jì)有關(guān)的會(huì)計(jì)資料,、電子數(shù)據(jù),、證明材料等，對(duì)審計(jì)組提出存在的問題進(jìn)行了整改,，通過這次審計(jì),，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理,。

5,、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時(shí)到位的大難題,。今年,，在職工保險(xiǎn)科的配合下，劃撥了20_及20_年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬元,，保障了參保對(duì)象的醫(yī)療待遇,。

6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作,。20_年,，我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù)，并及時(shí)發(fā)放,、核銷,，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。

三,、工作的不足,。

1、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠,，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級(jí)配套資金只到位800萬元,，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),，已占用了個(gè)人賬戶資金,。

2、平時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收,、支,、濾布余情況調(diào)查研究不夠,，不能形成信息及調(diào)查報(bào)告，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用,。

四,、工作計(jì)劃。

1,、做好20_年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表,，多爭(zhēng)取資金，將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低,。

2、與職工保險(xiǎn)科配合,，辦理20_年續(xù)保工作時(shí)先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳,，力求做到零誤差。

3,、及時(shí)編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20_年預(yù)算報(bào)表,。

4、及時(shí)向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專用票據(jù),，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會(huì),，確保20_年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行,。

5,、與業(yè)務(wù)科室配合,，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查工作,，杜絕基金的流失,。

6,、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作,，并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作。

7、加強(qiáng)學(xué)習(xí),，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí),，將新的政策學(xué)習(xí)通透，更好的為參保對(duì)象服務(wù)。

醫(yī)保年終工作總結(jié)的重要性篇七

20_年,，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認(rèn)真開展工作,，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥,、檢查,、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足,，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,，做總結(jié)如下：

一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織,。

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見箱及投訴咨詢電話,，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20_余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價(jià)格,，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄,、有考試,。

二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況,。

6月—11月,，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次,，支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬元,，門診刷卡費(fèi)用6萬元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右,，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量,，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改,。

加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人,。

三、醫(yī)療服務(wù)管理工作,。

有醫(yī)保專用處方,，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱,。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,，由家屬或病人簽字同意方可使用,。

醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判,，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益,。

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象,。今年10月份,，及時(shí)更新了醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價(jià)格,，保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進(jìn)行。

五,、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況,。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作,，系統(tǒng)運(yùn)行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù),、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生。

六,、明年工作的打算和設(shè)想,。

1、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員,，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作。

2,、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí),、宣傳和教育。

3,、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,，做到合理檢查、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì),，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策,、措施落到實(shí)處,。

4、申請(qǐng)每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高,。

醫(yī)保年終工作總結(jié)的重要性篇八

按照會(huì)議安排,，我就--縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)三個(gè)方面的情況。

一,、全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)展情況,。

6月22日,，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)工作會(huì)議之后，我們及時(shí)召開了縣政府常務(wù)會(huì)議,，討論制定了《--縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見》,，7月9日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)工作會(huì)議，對(duì)全縣開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作作了具體安排,，提出了明確的時(shí)間要求和目標(biāo)任務(wù),。通過入戶摸底調(diào)查、發(fā)放政策宣傳資料,、上門發(fā)證催收參保費(fèi),、審核建檔、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)等有效措施,，使全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了階段性成效,。

截止目前，全縣已有7426人辦理了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù),，占應(yīng)參保人數(shù)9908名的75%,。其中學(xué)生參保3285人，占應(yīng)參保人數(shù)3800人的86%;持《再就業(yè)優(yōu)惠證》的1512名下崗失業(yè)人員全部進(jìn)行了參保;退休人員參保890人,，占應(yīng)參保人數(shù)1124人的79%;其他居民參保1739人,，占應(yīng)參保人數(shù)3472人的50%。居民個(gè)人累計(jì)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)31.94萬元,，財(cái)政補(bǔ)貼到位資金8萬元,。共為35人報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)6萬元。在實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)過程中,，我們重點(diǎn)做了六個(gè)方面的工作：

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，健全工作機(jī)構(gòu)。為保證此項(xiàng)工作的順利開展,，縣上及時(shí)成立了由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長,，縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長,，社保,、財(cái)政、人事,、衛(wèi)生,、民政、教育,、審計(jì),、監(jiān)察等部門主要負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,，具體負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、水洛街道辦事處--縣直有關(guān)部門也都成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，提出了具體的實(shí)施方案和意見,，加大工作力度,，倒排工作日期，迅速啟動(dòng)開展工作,。社保,、衛(wèi)生等部門加強(qiáng)了工作調(diào)研和督查指導(dǎo)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決了工作中出現(xiàn)的一些問題,，確保了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利實(shí)施,。財(cái)政、公安,、教育,、民政等部門都按照各自職責(zé)，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利開展提供了強(qiáng)有力的組織保障,。

二是落實(shí)配套政策,，規(guī)范工作程序?？h政府制定下發(fā)了《--縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見》,，對(duì)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策作出了明確規(guī)定，并組織社保,、財(cái)政,、人事、衛(wèi)生,、民政等部門,，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)配套政策，及時(shí)出臺(tái)了財(cái)政資金配套撥付辦法,、門診費(fèi)發(fā)放辦法,、參保居民住院管理辦法、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法,、藥品目錄等相應(yīng)的配套政策,，制定了參保人員就醫(yī)流程、統(tǒng)籌基金支付和大病醫(yī)療救助業(yè)務(wù)流程,、勞動(dòng)保障事務(wù)所與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)銜接流程,、經(jīng)辦流程，規(guī)范了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)流程,，為全縣城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)提供了優(yōu)質(zhì),、便捷的服務(wù)。

三是強(qiáng)化輿論宣傳,，提高群眾政策知曉率,。為了使全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度這一惠民政策能夠規(guī)范實(shí)施,，我們加大了輿論宣傳力度，共印制醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳資料10000余份,，同時(shí),，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所干部深入村社和居民家中，上門宣講政策,。通過廣播,、電視等新聞媒介，積極向社會(huì)宣傳實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重大意義,，使醫(yī)療保險(xiǎn)政策家喻戶曉,、人人皆知，切實(shí)把黨和政府的關(guān)懷送給了每一位參保人員,，極大地提高了廣大城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性和主動(dòng)性,。

四是深入調(diào)查摸底，建立個(gè)人檔案數(shù)據(jù)庫,。為了全面掌握城鄉(xiāng)居民人口情況,、城市人口就業(yè)情況、應(yīng)參保人員年齡結(jié)構(gòu)和人員分類情況,，縣社保局組織18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門的干部,，會(huì)同各基層派出所，集中半個(gè)月時(shí)間,，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保人員情況進(jìn)行了詳細(xì)摸底,，分類建立了翔實(shí)的檔案資料。社區(qū)勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)工作人員充分發(fā)揮協(xié)管員的優(yōu)勢(shì),，逐家挨戶,，上門向參保對(duì)象發(fā)放參保通知單，動(dòng)員參保登記,。教育局在9月份開學(xué)之后,，集中對(duì)城區(qū)9所學(xué)校學(xué)生進(jìn)行了宣傳動(dòng)員，共有3285名學(xué)生辦理了參保登記手續(xù),。同時(shí),，我們按照信息化管理的要求，對(duì)所有參保人員分類建立了電子檔案和個(gè)人賬戶數(shù)據(jù)庫,，推動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施,。

五是完善工作制度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,。按照《--縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見》規(guī)定,，我們?cè)诔浞终{(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合城鎮(zhèn)居民分布情況，按照“方便居民就診就醫(yī),、便于醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理”的原則,，考察確定縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院,、南湖衛(wèi)生院為城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院,，簽訂了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議,。從目前運(yùn)行情況來看,，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”規(guī)定，積極推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)施范圍,、支付標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從一開始,，就成立了醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理巡查領(lǐng)導(dǎo)小組,，抽組專人，每周對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院情況進(jìn)行檢查,，督促落實(shí)報(bào)告登記制,、住院管理抽審制和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批制，認(rèn)真審查登記住院病人,。自7月份實(shí)施以來,，全縣共審核登記住院居民35人，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)6萬元,，確保有限的資金能保障參保居民的基本醫(yī)療需求,。

六是加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，推動(dòng)了工作落實(shí)實(shí),。我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作啟動(dòng)以來,，宣傳、社保,、財(cái)政,、公安、教育,、衛(wèi)生,、民政、審計(jì)等部門切實(shí)履行職責(zé),，加強(qiáng)協(xié)作配合,，形成工作合力，做到了急事急辦,，特事特辦,，有力地保障了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的深入開展。縣社保局還建成了“一站式”服務(wù)大廳,，充實(shí)了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員,，加強(qiáng)了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，印制了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)表,、冊(cè),、卡、證和宣傳資料,。財(cái)政等部門積極籌措政府補(bǔ)助資金,，確保了財(cái)政補(bǔ)貼資金的及時(shí)到位。民政,、監(jiān)察,、物價(jià)、藥監(jiān)等部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)在參保登記工作中,，做了大量艱苦細(xì)致的工作,，保證了所有城鎮(zhèn)家庭居民全員參保。

二,、存在的問題,。

一是居民參保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高。在動(dòng)員居民參保過程中,，有一部分居民反映城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療繳費(fèi)比新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高,，人均在20元到60元之間，在一定程度上影響了居民參保的積極性,。二是參保對(duì)象居住分散,。我縣共有城鎮(zhèn)居民9908名，其中散居在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的就達(dá)2364人,，加之一部分大,、中專畢業(yè)生流出縣外，難于管理,，給全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作帶來了一定影響,。

三是部分住在農(nóng)村的非農(nóng)業(yè)人口已參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，不愿再參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),，對(duì)全縣參保工作造成了一定影響,。

三、下一步工作打算,。

截止目前,，我縣城鎮(zhèn)居民參保率僅為75%，距離市上的要求還有一定的差距,。下一步,，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)好本次會(huì)議精神,，借鑒兄弟縣(區(qū))的經(jīng)驗(yàn)和做法，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，改進(jìn)工作措施,，重點(diǎn)抓好四個(gè)方面工作，推動(dòng)全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作深入開展,。

一是摸清對(duì)象,，靠實(shí)工作基礎(chǔ)。抓住春節(jié)前外出人員返鄉(xiāng)探親的有利時(shí)機(jī),，組織社保等相關(guān)部門人員,，按照居住地與戶籍地相結(jié)合的原則，以家庭和學(xué)校為單位,，對(duì)參保對(duì)象再進(jìn)行一次清理,，將未參保人員落實(shí)到具體單位,，通過政策宣傳,、教育引導(dǎo)，動(dòng)員并督促其盡快參加保險(xiǎn),，確保十二月底全縣參保率達(dá)到85%以上,。

二是加強(qiáng)資金調(diào)度，提高報(bào)銷效率,。積極做好與上級(jí)財(cái)政部門的銜接,，確保省、市,、縣三級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金全部撥付到位,。同時(shí)，要制定科學(xué)合理,、安全便捷的費(fèi)用結(jié)算流程,，進(jìn)一步簡(jiǎn)化城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院登記和報(bào)銷手續(xù)，提高報(bào)銷效率,，方便居民就醫(yī)需求,。

三是做好個(gè)人帳戶管理工作。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理辦法,，合理確定個(gè)人帳戶基金的開戶銀行,，為參保職工建立門診帳戶，及時(shí)將個(gè)人帳戶基金劃入帳戶,，確保個(gè)人帳戶基金的安全,。建立健全參保職工紙質(zhì)和電子檔案，逐步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保,、住院,、報(bào)銷管理信息化進(jìn)程。

四是加強(qiáng)人員經(jīng)費(fèi)保障。根據(jù)工作需要,，我們將按照不低于5000：1的比例,，為醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)增加編制和人員，并協(xié)調(diào)解決好工作經(jīng)費(fèi),，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利開展,。

醫(yī)保年終工作總結(jié)的重要性篇九

xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,，規(guī)范了用藥,、檢查、診療行為,，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,，做總結(jié)如下：

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見箱及投訴咨詢電話,，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價(jià)格,，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次,，有記錄、有考試,。

6月—11月,，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次,，支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬元,，門診刷卡費(fèi)用6萬元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的.40%左右,，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量,，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強(qiáng)了門診及住院病人的管理,，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素,、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,，直至停止處方權(quán),，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人,。

有醫(yī)保專用處方,，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱,。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,，由家屬或病人簽字同意方可使用,。

醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí),，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判,，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋,，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份,，及時(shí)更新了醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價(jià)格，保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進(jìn)行,。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作,，系統(tǒng)運(yùn)行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù),、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生。

1,、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作,。

2,、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育,。

3,、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查,、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,，把各項(xiàng)政策,、措施落到實(shí)處,。

4、申請(qǐng)每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高,。

醫(yī)保年終工作總結(jié)的重要性篇十

作為醫(yī)保中心結(jié)算信息股其中的一員,，我懷著一顆感恩的心，認(rèn)認(rèn)真真研究,，兢兢業(yè)業(yè)奉獻(xiàn),，盡職盡責(zé)做好本職工作。現(xiàn)將一年工作總結(jié)如下：一年來,，在主任的直接領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下，我們結(jié)算信息股以“維護(hù)網(wǎng)絡(luò)暢通”為己任,，以“為患病職工服務(wù)”為宗旨,，認(rèn)真研究，積極進(jìn)取,，盡職盡責(zé),，較好地完成崗位目標(biāo)任務(wù)，力求做到“用心工作,、真誠待人,、換位思考、親情服務(wù)”,。

古人云：學(xué)如順?biāo)兄?，不進(jìn)則退。首先堅(jiān)持政治理論進(jìn)修,，認(rèn)清歷史使命,，樹立正確的世界觀、人生觀,、價(jià)值觀和榮辱觀，積極投入到“解放思想大進(jìn)修大討論”中,，踏實(shí)學(xué)文件,，認(rèn)真記筆記，經(jīng)心寫心得,，達(dá)到拓寬思路,，提高認(rèn)識(shí)，指點(diǎn)實(shí)踐的目的,。第二堅(jiān)持業(yè)務(wù)進(jìn)修,，進(jìn)修勞動(dòng)保障政策法規(guī)，醫(yī)保改革專業(yè)知識(shí),，進(jìn)修外地先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)做法,，提高政策業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐能力,。第三注重向?qū)嵺`、向身邊的先進(jìn)典型進(jìn)修,，學(xué)人之長,，補(bǔ)己之短，不斷糾正本人,，提高本人,，完善本人。

結(jié)算報(bào)銷更加規(guī)范,。結(jié)算報(bào)銷是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié),，關(guān)系到醫(yī)保基金的平穩(wěn)運(yùn)行,，關(guān)系到患病職工能否享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇,，關(guān)系到參保職工對(duì)醫(yī)保政策的滿意度。

20xx年,，對(duì)于我來說,，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中,，這段回憶更是抹不去的,。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任,，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。

今年四月份我接受科室安排,，到醫(yī)保中心工作和研究,，差不多一年的時(shí)間。因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系,，作為我個(gè)人,，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì),。從4日到現(xiàn)在,，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任,。

在新的環(huán)境中,，我也為本人明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的把握醫(yī)保政策,。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo),，我也做了小小的規(guī)劃,，爭(zhēng)取在工作中多積聚、進(jìn)修中多思考,，發(fā)現(xiàn)題目多反饋,。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的,，每月都必不可少地會(huì)安排加班,，偶然更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上,。

工作辛勞而忙碌,，主要的工作是對(duì)北京市涉及的一切定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4日截止目前,，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次統(tǒng)共約人次,，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)統(tǒng)共約46萬張,，最高單日審核量達(dá)到了35多份,。

除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作,。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是各家醫(yī)院,，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的研究和討論,，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì),、工作程序也有了更多的了解。

審核工作中,，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的,，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)題目也是隨機(jī)的,，在審核的同時(shí),，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積聚相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策,、更重要的是造成拒付的各種原因,。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn),、開藥超量、超限級(jí)收費(fèi),、自費(fèi)藥品,、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉,、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目,、部分先天疾病治療用度等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié),。

最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié),、匯報(bào)工作,。我院涉及的.問題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥,、開藥超量,、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后,，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào),，無論刮風(fēng)下雨,，從來沒有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對(duì)待和完成,。

針對(duì)我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事件,，為減少因退單，延遲報(bào)銷而引發(fā)病人與我院發(fā)生矛盾,，避免不必要的糾紛,，我還特地請(qǐng)教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)職員，總結(jié)了原因,，而且實(shí)時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的職員進(jìn)行接洽,、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患,，盡量避免因現(xiàn)在的用度不上傳,、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付,。

不論是拒付醫(yī)院還是拒付病人,，造成拒付的原因基本是相同的，針對(duì)用度較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,，偶然我也會(huì)實(shí)時(shí)與相關(guān)科室接洽或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,，希望其能夠引發(fā)足夠的正視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付,，由此也得到了醫(yī)生們的感激,。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方,，周四,，我也實(shí)時(shí)將此音訊通知列位領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)此醫(yī)保主任也實(shí)時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作,。

偶然我也會(huì)利用周四回院的方便條件,，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事接洽申報(bào)材料的經(jīng)辦人,，協(xié)調(diào),、接收相關(guān)的傳真材料等。

八個(gè)月的工夫,，從最后的摸索,、進(jìn)修、到工作中發(fā)現(xiàn)題目,、實(shí)時(shí)反饋,，到目前拒付情況的減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,，看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反應(yīng)也愈來愈少,，我也感到非常開心和欣喜。

為了更好的把握醫(yī)保的相關(guān)政策,，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷,，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息工夫,，參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的進(jìn)修班,，希望經(jīng)由過程系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的進(jìn)修，完善本人,，更好的把科室的工作做好,，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息工夫查閱一些相關(guān)的政策,，翻閱了大量的材料,，分析發(fā)生拒付的原因，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的題目,，寫了論文一篇,。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和研究中,，我會(huì)更加努力的研究相關(guān)政策,，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,，希望早點(diǎn)回院,，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

醫(yī)保年終工作總結(jié)的重要性篇十一

20xx年我院全體職工緊緊圍繞醫(yī)院辦院宗旨,，團(tuán)結(jié)奮進(jìn),，共同努力,，不斷提高醫(yī)療水平,，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境,，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步提高,，各項(xiàng)工作取得可喜成績,。

在醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)保各級(jí)工作人員和全體醫(yī)務(wù)人員的積極支持和配合下,，我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展順利,，一年來，共接診醫(yī)?；颊唛T診xx人次,；住院xx人次。全院醫(yī)務(wù)人員熱忱接待醫(yī)?；颊?，以精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),、合理的收費(fèi)贏得患者的認(rèn)可和好評(píng),。全年，醫(yī)院未因“醫(yī)?！卑l(fā)生一例糾紛,，未接到一起投訴，未出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)和事故,，受到病友們的一致好評(píng)?，F(xiàn)將20xx年我院醫(yī)保工作的開展情況作簡(jiǎn)要總結(jié)：

根據(jù)醫(yī)保政策的調(diào)整，今年我院進(jìn)一步完善和修訂了醫(yī)保管理制度,，以適應(yīng)新的政策,。同時(shí)，為盡量減少工作中的失誤,，醫(yī)?？茣?huì)同核算科、財(cái)務(wù)科,、質(zhì)控科,、醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)保資料實(shí)行“五堂會(huì)審”，共同核查報(bào)賬材料,，形成核檢通報(bào),，讓醫(yī)務(wù)人員動(dòng)態(tài)掌握相關(guān)情況，及時(shí)加以整改,，以保證醫(yī)保工作質(zhì)量,。在醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)?？频念I(lǐng)導(dǎo)下，全體醫(yī)護(hù)人員遵章守法,，規(guī)范運(yùn)作,，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理法規(guī)，無違規(guī)違法操作現(xiàn)象,。

處方,、病歷書寫真實(shí)、準(zhǔn)確,、及時(shí),、完整，堅(jiān)持合理治療,、合理檢查,、合理用藥、因病施治,；使用或施行目錄外藥品及診療項(xiàng)目時(shí),，能履行告知義務(wù)，征得患者及家屬同意,，并簽訂知情同意書隨病歷存檔,；無亂計(jì)費(fèi)，升級(jí)收費(fèi)現(xiàn)象,；未出現(xiàn)分解服務(wù)次數(shù)和分解收費(fèi)現(xiàn)象,；能嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，使出入院診斷符合率達(dá)xx%以上,，無掛床住院,，無不合理縮短或延長住院床日、無掛床住院,、無冒名頂替住院等現(xiàn)象發(fā)生,。

規(guī)范市外轉(zhuǎn)診程序，及時(shí)為符合轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)院條件的患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),，今年轉(zhuǎn)市外就醫(yī)5人，市外轉(zhuǎn)診率,、藥品費(fèi)用,、目錄外自費(fèi)藥品均控制在政策規(guī)定范圍。

為更好地接受社會(huì)的監(jiān)督,，我院在門診和住院部設(shè)立了“投訴箱”,，公布了舉報(bào)電話，并及時(shí)收集患者意見和建議,，不斷改進(jìn)我院醫(yī)保管理工作,。

為讓醫(yī)護(hù)人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī)，以便更全面的服務(wù)參?；颊?，醫(yī)院利用召開全院職工大會(huì)及晨會(huì)的時(shí)間，多次開展醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)的學(xué)習(xí),，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策新規(guī)定,。10月8日醫(yī)保科組織了一次全院職工的醫(yī)保政策培訓(xùn),，讓所有醫(yī)務(wù)人員了解政策,，熟悉政策，更好地為參?；颊叻?wù),。為提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)，醫(yī)院還組織了醫(yī)保政策及規(guī)范化服務(wù),、處方管理及抗菌藥物應(yīng)用等多次知識(shí)的測(cè)試,，測(cè)試成績均達(dá)標(biāo),。同時(shí)，醫(yī)院及時(shí)更新醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)宣傳欄內(nèi)容,，面向職工及患者公示就醫(yī)流程及主要檢查,、治療,、藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，方便患者就醫(yī),；醫(yī)保保管理人員還經(jīng)常親臨病房,，解答參保患者疑問,，讓廣大參?；颊邔?duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有更充分的認(rèn)識(shí)，在就診時(shí)有更明確的方向,。

為讓廣大參保人了解我院為醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)單位,，認(rèn)識(shí)到我院技術(shù)、人才,、服務(wù),、價(jià)格等就診優(yōu)勢(shì),，讓參保眼疾患者享受到更為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院利用體檢,、會(huì)議,、義診等機(jī)會(huì)，發(fā)放科普宣傳材料,，擴(kuò)大醫(yī)院對(duì)外交流協(xié)作及影響,，提高醫(yī)院在醫(yī)保參保人群中的認(rèn)同率，以期讓更多的參保人接受我院專業(yè),、高效,、優(yōu)質(zhì)的眼科專科服務(wù),。

一年來,，在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局及市醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的`努力下,，通過開展上述各項(xiàng)活動(dòng),，我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得一定成績，社會(huì)影響力逐步上升,，來院就診的參?；颊咴絹碓蕉啵玫结t(yī)保管理部門的認(rèn)可,。但醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大,、工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作,，在取得成績的同時(shí),，有些工作還有待進(jìn)一步完善。

1,、加強(qiáng)與醫(yī)保局的聯(lián)系,，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療政策法規(guī)，按照“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議”操作,，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考試,，及時(shí)通報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策，提高服務(wù)質(zhì)量,，改善就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度,，積極配合醫(yī)保局的各項(xiàng)工作。

2,、進(jìn)一步充實(shí)和健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度和工作職責(zé),，根據(jù)需要和醫(yī)保新法規(guī)，設(shè)立醫(yī)保宣傳欄,，讓參保人員能及時(shí)了解醫(yī)保新信息,。

3,、規(guī)范操作運(yùn)行程序，根據(jù)臨床需要適當(dāng)補(bǔ)充一些常用藥品或檢查設(shè)備,，盡可能滿足患者就醫(yī)的需要,。

4、加大宣傳力度,，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院對(duì)外影響,，爭(zhēng)取與各縣（市）醫(yī)保局簽訂服務(wù)協(xié)議，利用醫(yī)院人才,、服務(wù),、價(jià)格、技術(shù)優(yōu)勢(shì)為更多的參保人員提供專業(yè)化的眼科醫(yī)療服務(wù),，并按照有關(guān)規(guī)定,，內(nèi)部定期組織服務(wù)質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題,，進(jìn)行及時(shí)有效整改。

5,、號(hào)召全體職工重視醫(yī)保工作,，積極支持醫(yī)保工作，爭(zhēng)創(chuàng)醫(yī)?！癮”級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

醫(yī)保年終工作總結(jié)的重要性篇十二

我院20xx年度的醫(yī)保工作在院長的指導(dǎo)下，由業(yè)務(wù)副院長直接分管,、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作,。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議，我院認(rèn)真貫徹和落實(shí)相關(guān)的政策,、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關(guān)規(guī)定,，加強(qiáng)催促和檢查，認(rèn)真做好醫(yī)保工作,，讓就診患者明明白白消費(fèi),，實(shí)在保障廣闊參保人員待遇，促進(jìn)社會(huì)保障和衛(wèi)惹事業(yè)的共同開展?，F(xiàn)將20xx年度我院的醫(yī)保工作總結(jié)如下：

1,、在分管副院長的直接指導(dǎo)下，設(shè)醫(yī)保辦公室對(duì)院內(nèi)醫(yī)保政策,、法規(guī)的執(zhí)行情況進(jìn)展催促檢查,，配合各醫(yī)保中心做好效勞管理工作。

2,、建立健全了醫(yī)保工作管理制度,，醫(yī)療工作制度和相關(guān)工作制度,，建立首診負(fù)責(zé)制度，轉(zhuǎn)科,、轉(zhuǎn)院制度等相關(guān)的核心制度,。建立精神科臨床途徑，以科學(xué)化的臨床途徑管理入院患者的治療,、康復(fù)工作,。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況,、費(fèi)用支出情況,。但由于我院住院患者的特殊性，清單患者不易保管,，所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單,，對(duì)于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解，全年無此類投訴發(fā)生,。

3,、經(jīng)常深化門診、收費(fèi)室及各臨床科室催促檢查收費(fèi)情況和對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行情況,，對(duì)用藥是否合理,、檢查是否合理、治療工程是否合理進(jìn)展檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正和處理,。對(duì)住院的參保人員，堅(jiān)持不使用超出目錄范圍的藥物,，假如病情特殊需要使用的,，必須向患者或者家屬說明情況，得到患者和家屬的同意并簽字確認(rèn)前方能使用,。與患者家屬無法未得聯(lián)絡(luò)的,，因病情需要使用特殊的治療、藥物的,，科室向醫(yī)務(wù)科,、醫(yī)保辦報(bào)告，得到批準(zhǔn)前方可使用,。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥,、檢查、收費(fèi)的情況,，能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策,。

4、嚴(yán)格執(zhí)行出、入院標(biāo)準(zhǔn),，認(rèn)真執(zhí)行門診首診負(fù)責(zé)制,，全年無推諉、拒收病人的情況,，無不正當(dāng)理由將患者轉(zhuǎn)院,、出院的情況發(fā)生。認(rèn)真核對(duì)就診患者提供的《社會(huì)保障卡》與其身份是否相符,，就診患者是否按規(guī)定參保,，全年所有住院患者均按實(shí)名住院，沒有出院冒名住院的'情況,。

5,、全年辦理職工醫(yī)保出院結(jié)算xx人次，住院總費(fèi)用xx萬元,，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元,。辦理居民醫(yī)保出院結(jié)算xx人次，住院總費(fèi)用xx萬元,，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元,。

6、嚴(yán)格按醫(yī)保相關(guān)政策對(duì)職工,、居民醫(yī)保門診慢性病進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷,。

7、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,，全年無發(fā)現(xiàn)違背相關(guān)價(jià)格政策，私立工程收費(fèi),、分解工程收費(fèi),、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況。

8,、每月按時(shí)做好醫(yī)保申報(bào)表,，及時(shí)報(bào)送相關(guān)部門，催促財(cái)務(wù)人員按時(shí)申報(bào)兌付醫(yī)保資金,。

2,、每月一次組織學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策，對(duì)州,、市及和縣醫(yī)保中心反應(yīng)回來的意見進(jìn)展通報(bào),，落實(shí)整改。通過通報(bào)各科室對(duì)醫(yī)保,、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來的問題,，有效地制止了醫(yī)療費(fèi)用過快上漲的勢(shì)頭。

3,、門診部設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái),，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助患者就診,。并在收費(fèi)室及住院部醒目位置設(shè)立醫(yī)保意見箱，主動(dòng)承受患者及家屬的監(jiān)視和投訴,，全年共開箱檢查12次,，未接到與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的投訴。

4,、熱情接待患者及家屬的來訪,、咨詢，認(rèn)真進(jìn)展講解和處理,，不能處理的及時(shí)向指導(dǎo)匯報(bào)協(xié)調(diào)有關(guān)部門給予處理,。遇特殊情況時(shí)，及時(shí)與醫(yī)保中心獲得聯(lián)絡(luò),，及時(shí)溝通,，防止誤會(huì)，確保問題得到合理,、及時(shí)的解決,，保障患者能得到及時(shí)、有效的治療,。

5,、深化科室，理解醫(yī)保政策執(zhí)行情況,，認(rèn)真聽取醫(yī)務(wù)人員及患者的意見,，及時(shí)分析^p做好反應(yīng)，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作,，積極爭(zhēng)取更好的優(yōu)惠政策,，更好的為患者效勞。

1,、按時(shí)上報(bào)上年度職工工資情況,，以便州醫(yī)保中心核定當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，并及時(shí)申報(bào)新進(jìn)人員及退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)變更情況和辦理相關(guān)手續(xù),。

2,、配合州、市醫(yī)保中心完成臨時(shí)性的工作,，及時(shí)將有關(guān)部門的文件精神和政策接收,、傳達(dá)并落實(shí)。

3,、嚴(yán)格執(zhí)行《xxx人力資和社會(huì)保障局關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》規(guī)定,，及時(shí)測(cè)試醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)，并于20xx年1月1日開場(chǎng)執(zhí)行特殊疾病、慢性病即時(shí)結(jié)算工作,。

醫(yī)保年終工作總結(jié)的重要性篇十三

20xx年度,，在局指導(dǎo)班子的指導(dǎo)下，在局里各科室的嚴(yán)密協(xié)作下,，基金科根據(jù)年初方案,，編制預(yù)算，核算收支,，報(bào)送報(bào)表,，力求做到“以收定支，收支平衡,，略有節(jié)余”,，現(xiàn)就20xx年度的工作總結(jié)如下：

1、1-11月城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入20xx萬元,，城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬元,，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個(gè)人帳戶支出1035萬元,，已出現(xiàn)收不抵支,。

2、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬元,，工傷保險(xiǎn)基金支出102萬元,，生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬元，生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬元,。

3,、1—11月城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬元，支出900萬元,。

1,、按上級(jí)要求，及時(shí)編制上報(bào)了20xx年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表,、月報(bào)及季報(bào)，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運(yùn)行情況分析^p,，力求更好的為指導(dǎo)決策做好參謀,。

2、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度,，做到應(yīng)收盡收,。一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，今年在各單位報(bào)送職工參保資料時(shí),，我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案,，6月份在財(cái)政與銀行的配合下，扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個(gè)人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬元，通過核對(duì),，誤差比以前年度減少,，防止了基金的流失。

二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收,，每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時(shí)提供應(yīng)職工保險(xiǎn)科,，使他們能通知沒有繳納費(fèi)用的單位按時(shí)足額繳納。

三是配合向上爭(zhēng)資爭(zhēng)工程的工作,，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級(jí)配套資金已到156.3萬元,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬元，省級(jí)配套1094.5萬元已全部入賬,。

3,、控制支出，保證基金流向的合理與標(biāo)準(zhǔn),。對(duì)每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)展核對(duì),，做到數(shù)字無誤，合理標(biāo)準(zhǔn),，再向財(cái)政申請(qǐng)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及患者賬上,，以確保參保對(duì)象享受正常的醫(yī)療待遇,。

4、配合審計(jì)組,，做好全國社會(huì)保障資金審計(jì)工作,。今年2月份，國家審計(jì)署派出審計(jì)組對(duì)我市社會(huì)保障資金進(jìn)展審計(jì),，我局的各項(xiàng)基金也承受了此次審計(jì),，在歷時(shí)兩個(gè)月的審計(jì)過程中，我科與業(yè)務(wù)科室互相協(xié)調(diào),，親密合作,，提供與審計(jì)有關(guān)的會(huì)計(jì)資料、電子數(shù)據(jù),、證明材料等,，對(duì)審計(jì)組提出存在的問題進(jìn)展了整改，通過這次審計(jì),，更加標(biāo)準(zhǔn)了基金的征繳,、使用及管理。

5,、通過協(xié)調(diào),，解決了歷年來職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時(shí)到位的大難題,。今年，在職工保險(xiǎn)科的配合下,，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬元,，保障了參保對(duì)象的醫(yī)療待遇。

6,、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的.參續(xù)保工作,。20xx年，我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù),，并及時(shí)發(fā)放,、核銷，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)展,。

1,、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級(jí)配套資金只到位800萬元,，統(tǒng)籌基金收不抵支,，使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，已占用了個(gè)人賬戶資金,。

2,、平時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收、支,、濾布余情況調(diào)查研究不夠,，不能形成信息及調(diào)查報(bào)告，不能更好地為指導(dǎo)決策起到參謀作用,。

1,、做好20xx年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表，多爭(zhēng)取資金,，將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低,。

2、與職工保險(xiǎn)科配合,，辦理20xx年續(xù)保工作時(shí)先核定工資基數(shù)再進(jìn)展銀行扣繳,，力求做到零誤差。

3,、及時(shí)編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20xx年預(yù)算報(bào)表,。

4、及時(shí)向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專用票據(jù),，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會(huì)，確保20xx年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)展,。

5,、與業(yè)務(wù)科室配合,，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)視檢查工作，杜絕基金的流失,。

6,、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作,。

7,、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí),，將新的政策學(xué)習(xí)通透,，更好的為參保對(duì)象效勞。

醫(yī)保年終工作總結(jié)的重要性篇十四

上半年,，在縣人力社保局的領(lǐng)導(dǎo)下,，我中心緊緊圍繞中央、市,、縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn),，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作任務(wù)，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策,，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平,，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平,，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我縣上半年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下。

(一)參保擴(kuò)面情況,。

截至6月底,，全縣參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人數(shù)461843人(農(nóng)村414648人、城鎮(zhèn)47195人),，參保率為95,、18%。其中參保人員中,，普通居民424886人,，城鄉(xiāng)低保對(duì)象21494人，殘疾人7608人(含農(nóng)村1-4級(jí)殘疾人7263人,、城鎮(zhèn)1-2級(jí)重度殘疾人345人),，農(nóng)村五保對(duì)象1231人，在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象1990人,，農(nóng)村計(jì)劃生育扶助對(duì)象4634人,；職工醫(yī)保參保人數(shù)27586人，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)26994人的102.19%,；生育保險(xiǎn)參保人數(shù)5432人,，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)5900人的92.07%,。

(二)基金籌集情況。

截至6月底,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已籌基金10121.21萬元,，占當(dāng)年應(yīng)籌基金13419.16萬元的75.42%；職工醫(yī)保已籌基金2815.79萬元,，完成征收計(jì)劃5000萬元的56.32%,；生育保險(xiǎn)已籌基金37.93萬元，完成征收計(jì)劃60萬元的63.22%,。

(三)基金支出情況,。

今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С?251.81萬元,，占當(dāng)年應(yīng)籌基金總額13419.16萬元的46.59%。其中,，住院補(bǔ)償支出5002.68萬元,，占基金支出的80.02%；門診補(bǔ)償支出1204.04萬元,，占基金支出的19.26%,；兒童大病補(bǔ)償支出45.08萬元，占基金支出的0.72%,。職工醫(yī)療保險(xiǎn)縣內(nèi)基金支出1425.54萬元,，占當(dāng)年已籌基金2815.79萬元的50.63%。生育保險(xiǎn)基金支出8.89萬元,，占當(dāng)年已籌基金37.93萬元的23.44%,。

參保患者受益情況,。

今年1-6月,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共有23.45萬人、64.68萬人次就醫(yī)補(bǔ)償,，補(bǔ)償人數(shù),、人次分別占參保人數(shù)的50.78%、140.06%,；人均住院補(bǔ)償1402元,，比去年同期1144元增加258元，增長22.55%,；住院實(shí)際補(bǔ)償比例為49.60%,，比去年同期46.78%提高了2.82個(gè)百分點(diǎn)；在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例為66.45%,。職工醫(yī)保共有1785人次住院,，人均住院補(bǔ)償元,，縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為68%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例為72%,。

(一)積極準(zhǔn)備，加快市級(jí)統(tǒng)籌推進(jìn)步伐,。

1,、開展考察調(diào)研。了解開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的政策銜接,、網(wǎng)絡(luò)建設(shè),、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理,、基金管理以及具體工作步驟,、措施等。

2,、做好統(tǒng)一規(guī)劃,。制定我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保納入市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施方案和工作計(jì)劃，主動(dòng)與市級(jí)有關(guān)部門溝通,，了解市級(jí)統(tǒng)籌的具體要求,，反映我縣的實(shí)際情況。

3,、開展了城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障卡信息數(shù)據(jù)的采集,、上報(bào)、比對(duì)工作,，召開了社會(huì)保障卡信息修改培訓(xùn)會(huì),，目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在進(jìn)行數(shù)據(jù)修正和補(bǔ)采照片工作。

4,、及時(shí)處理職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌遺留問題,。按照職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對(duì)我縣存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真梳理,，積極與市局相關(guān)處室多次銜接,，部分遺留問題得到了解決。辦理破產(chǎn),、關(guān)閉企業(yè)退休人員和個(gè)人身份參保348人,，換發(fā)信息錯(cuò)誤等社會(huì)保障卡624張。

(二)完善協(xié)議,，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理,。

1、經(jīng)多次討論,、認(rèn)真分析,、征求意見,，修訂完善了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款。

2,、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,、服務(wù)質(zhì)量作了嚴(yán)格的要求，重點(diǎn)加強(qiáng)了住院病人的管理,，制定了公開,、透明的考核指標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)住院費(fèi)用的控制,。

3,、對(duì)的服務(wù)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行了培訓(xùn)，對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議實(shí)行集中,、統(tǒng)一簽定,，與228個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和39個(gè)定點(diǎn)零售藥店簽訂了《服務(wù)協(xié)議》，明確了雙方的權(quán)力,、義務(wù)和違約責(zé)任,。

4、定期對(duì)《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查,。今年1-6月,，下路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、萬朝鎮(zhèn)衛(wèi)生院等6個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格執(zhí)行《服務(wù)協(xié)議》相關(guān)內(nèi)容,，存在未給患者提供日清單,、在院率差、掛床住院等問題,，按《服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,，共扣取違約金27800元。

(三)指標(biāo)考核,，控制費(fèi)用不合理增長,。

對(duì)住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例、實(shí)際補(bǔ)償比例,、次均住院費(fèi)用,、平均床日費(fèi)用和門診一般診療費(fèi)用等重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行定期考核，政策指標(biāo)由中心直接確定,，控制性指標(biāo)依據(jù)前三年數(shù)據(jù),，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商一致確定，以共同規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長,。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例為92.27%,，比去年同期的89.87%提高2.4個(gè)百分點(diǎn)；縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為54.48%,，比去年同期的52.29%提高了2.19個(gè)百分點(diǎn),；縣內(nèi)次均住院費(fèi)用為2163元，比去年同期的2254元降低91元,；縣內(nèi)平均床日費(fèi)用為264元,，比去年同期的285元降低了21元。但還有馬武鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,、中益鄉(xiāng)衛(wèi)生院等21個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未達(dá)到規(guī)定考核指標(biāo)，共扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償資金65913元,。

(四)強(qiáng)化監(jiān)管,，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為。

1,、定期開展住院病歷評(píng)定,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為評(píng)定專家組，每季度對(duì)審核人員抽取的有爭(zhēng)議的住院病歷進(jìn)行評(píng)定,，主要查病歷資料是否齊全,，內(nèi)容是否完整，輔助檢查,、臨床用藥,、治療和收費(fèi)是否合理。今年一季度評(píng)定住院病歷250份,，其中有138份病歷存在濫用輔助檢查,、不合理用藥和不合理收費(fèi)現(xiàn)象，占病歷的55.2%,。有28個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在不同程度的違規(guī)行為,，共扣減違規(guī)費(fèi)用27388元，同時(shí)按《協(xié)議》規(guī)定承擔(dān)1倍的違約金27388元,。

2,、加強(qiáng)病人回訪。采取日常和定期回訪相結(jié)合的方式,，日?；卦L是審核人員根據(jù)每月的報(bào)賬資料通過電話隨機(jī)抽查回訪；定期回訪是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和村組干部定期負(fù)責(zé)對(duì)每季度就診的住院病人進(jìn)回訪,，同時(shí)醫(yī)保中心根據(jù)回訪情況進(jìn)行抽查,。今年1-6月，共回訪住院病人、發(fā)生費(fèi)用較大的慢性病病人1239人次,，回訪過程中查獲大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助2名患者冒名頂替,，發(fā)現(xiàn)1名患者冒用同姓名騙取補(bǔ)償，共追回補(bǔ)償金20790.60元,，同時(shí)扣大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院10倍違約金24532元,。

3、注重日常審核,。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每月提供報(bào)賬材料時(shí),，還必須提供住院病歷資料，審核人員通過查看報(bào)賬資料和核對(duì)網(wǎng)上信息相結(jié)合的審核方式,，對(duì)報(bào)賬資料的真實(shí)性,、準(zhǔn)確性和完整性等進(jìn)行審核。今年1-6月,，抽查縣內(nèi)報(bào)賬資料8443份,，抽查住院病歷5762份，審核縣外住院報(bào)賬資料2886份,。在日常審核中,，共查處過度使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目,、亂收費(fèi)等問題,，共追回違規(guī)補(bǔ)償資金25432.77元。

(五)積極探索,，開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革,。

1、開展了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院按床日付費(fèi)試點(diǎn),。根據(jù)不同類別疾病在治療過程中的病情進(jìn)展規(guī)律,，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行分段并包干各段床日費(fèi)用給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)償,，而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)則按實(shí)際住院天數(shù)和包干費(fèi)用來結(jié)算補(bǔ)償?shù)囊环N付費(fèi)機(jī)制,。按床日付費(fèi)后，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)總收入雖略有下降,，但純收入?yún)s有所增加,，參保患者的住院醫(yī)藥費(fèi)用明顯下降,，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持,、老百姓認(rèn)可的雙贏效果。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均住院費(fèi)用453元,，較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的797元減少344元,，降低了43.16%；試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均床日費(fèi)用為74元，較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的115元減少41元,，降低了36.65%,；試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院實(shí)際補(bǔ)償率為74.4%，較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的71.08%提高了3.32個(gè)百分點(diǎn),。

2,、開展了門診一般診療費(fèi)用實(shí)行總額支付。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年的參保人數(shù),、門診發(fā)病率和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度的'門診就診人數(shù)及人次等情況進(jìn)行綜合分析后,，核定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)的補(bǔ)助限額。補(bǔ)助原則：總額預(yù)算,、限額使用,、據(jù)實(shí)支付、超支不補(bǔ),。

(一)工作量大,，現(xiàn)有工作人員嚴(yán)重不足。

醫(yī)保中心現(xiàn)有在編在崗人員13名,，管理各類參保人員51萬人，管理縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店351個(gè),，人均管理參保人員3、92萬人,，人均管理兩定機(jī)構(gòu)27個(gè),。由于服務(wù)監(jiān)管對(duì)象多，工作面寬量大,，現(xiàn)有人員工作任務(wù)繁重,，單位參公后醫(yī)療相關(guān)專業(yè)人員招不進(jìn)來，影響了工作有效開展,。

(二)無辦公用房,，群眾辦事極不方便。

醫(yī)保中心由于沒有辦公用房,，現(xiàn)分別在縣衛(wèi)生局和縣工商銀行兩處租用房屋辦公,，并且在縣衛(wèi)生局租用的辦公用房屬d級(jí)危房。由于一個(gè)單位分兩個(gè)場(chǎng)地辦公,，而且場(chǎng)地狹窄,、辦公設(shè)施落后，這不僅給單位工作和管理帶來不便,，也給老百姓辦事帶來很大不便,。

(三)醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范。

目前，實(shí)行國家基本藥物零差率銷售后,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取更大的利潤,，出現(xiàn)了一些不良醫(yī)療服務(wù)行為，如過渡使用輔助檢查,、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目等違規(guī)行為,，醫(yī)保中心雖然出臺(tái)了相應(yīng)的管理措施，但對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管依然困難,。

(四)住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長較快,。

由于我縣未開展門診統(tǒng)籌，導(dǎo)致門診病人住院化現(xiàn)象突出,，加重了住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長,。今年年1-6月，全縣城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)共發(fā)生住院醫(yī)藥費(fèi)用總額為10509,、90萬元,，比去年同期的6848、20萬元增加3661,、70萬元,，增長了53、47%,，遠(yuǎn)超過我縣農(nóng)民人均純收入的增長幅度,。

(一)按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌辦公室安排，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的組織領(lǐng)導(dǎo),，明確任務(wù)責(zé)任,，制定實(shí)施方案，精心組織,，加強(qiáng)培訓(xùn),，廣泛宣傳，積極穩(wěn)妥推進(jìn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)工作,。

(二)加大宣傳和動(dòng)員力度,，認(rèn)真搞好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人籌資工作，按時(shí)完成籌資工作任務(wù),，確保參保率達(dá)95%以上,。

(三)進(jìn)一步加大監(jiān)督檢查力度。開展一次醫(yī)療保險(xiǎn)全面督查工作,，重點(diǎn)對(duì)《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督查,，并加大對(duì)違規(guī)行為的查處力度。

(四)加強(qiáng)醫(yī)保中心能力建設(shè),。積極爭(zhēng)取完善中心內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置,，著力抓好干部職工的思想,、作風(fēng)和廉政建設(shè)，強(qiáng)化教育和培訓(xùn)工作,，提高職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力,，堅(jiān)持以人為本，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù),，提升醫(yī)保工作新形象,。

醫(yī)保年終工作總結(jié)的重要性篇十五

今年以來，在縣委縣府,、縣醫(yī)保局,、鄉(xiāng)黨委政府及鄉(xiāng)社保所的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門關(guān)心和支持下,，我院按照年初制定的工作計(jì)劃,，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，嚴(yán)密部署,，落實(shí)責(zé)任,，堅(jiān)持“以病人為中心”，優(yōu)化服務(wù)態(tài)度,，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量,，較好地完成了參合農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)及費(fèi)用報(bào)銷等有關(guān)事務(wù)，現(xiàn)將今年工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：

保險(xiǎn)試行辦法》的條款和各項(xiàng)管理規(guī)定,，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開,，使我院醫(yī)保服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所,，更是宣傳城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過組織專題會(huì)議,、政務(wù)公開等多種形式定期對(duì)外公布參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況,，實(shí)行陽光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解全鄉(xiāng)補(bǔ)償情況,，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例,，真正感受到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實(shí)惠,，體會(huì)到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性,，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極,、主動(dòng)參加,、支持城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療,。四是開展對(duì)外交流活動(dòng)，開展對(duì)外宣傳,。我院對(duì)相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民也加大宣傳,，同時(shí)為相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的偏遠(yuǎn)地方的老百姓提供便利、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù),，并不斷征求外鄉(xiāng)參合農(nóng)民對(duì)我鄉(xiāng)醫(yī)保工作提出好的意見和建議,，為我們不斷改進(jìn)工作、完善管理辦法,、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考,。這些對(duì)外宣傳和交流工作，也為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的進(jìn)一步開展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境,。

施過程中,，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問題。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療服務(wù)窗口工作人員把“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則,，本著公開,、公平、公正的原則,，統(tǒng)一政策,，嚴(yán)格把關(guān)，按規(guī)操作,，實(shí)行一站式服務(wù),，截至11月30日，全鄉(xiāng)共補(bǔ)償10521人次,，其中住院補(bǔ)償494人次,，補(bǔ)償金額共計(jì)758726.79元，通過近四年運(yùn)轉(zhuǎn),，以戶為單位受益面達(dá)40％左右,。另一方面，我們進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)保工作的自查自糾工作,使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平,。為確實(shí)提高服務(wù)水平,，我院組織開展了自查工作，針對(duì)醫(yī)療收費(fèi),、服務(wù)態(tài)度,、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開自查，發(fā)現(xiàn)問題,，及時(shí)整改,。同時(shí),，為及時(shí)了解社會(huì)各界特別是參合農(nóng)民對(duì)我們工作的意見和建議，在設(shè)立了監(jiān)督,、舉報(bào),、投訴電話的同時(shí)，我們還設(shè)立了意見箱,，廣泛了解參合農(nóng)民對(duì)我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的意見和建議,。截止目前，服務(wù)對(duì)象投訴率為零,，獲得了社會(huì)的廣泛好評(píng),，用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。

處理參保人員投訴,。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度,，規(guī)范報(bào)銷審核程序，對(duì)本院和各村衛(wèi)生室的各項(xiàng)合作醫(yī)療報(bào)賬報(bào)表,、票據(jù),，逐項(xiàng)審核，驗(yàn)收,，院長最后審批把關(guān),，形成嚴(yán)格的三級(jí)審核程序，確保報(bào)銷經(jīng)額,、項(xiàng)目準(zhǔn)確無誤,。每月按規(guī)定及時(shí)上報(bào)醫(yī)保報(bào)表和電子版報(bào)表，從未拖欠村衛(wèi)生室報(bào)銷的費(fèi)用,。定期分析參保人員的醫(yī)療及費(fèi)用情況,，及時(shí)解決問題，根據(jù)情況采取不定期對(duì)本院和各村衛(wèi)生室進(jìn)行抽查,，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生,。我院住院部嚴(yán)格掌握參合病人的入院指針，住院病人一人一床,，從無醫(yī)保病人掛床住院,，住院病人分不同顏色的住院卡管理,，入院24小時(shí)內(nèi),，立即建立病歷，完善相關(guān)內(nèi)容,。

（一）加強(qiáng)就醫(yī),、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制,、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作程序,，積極探索科學(xué),、合理、簡(jiǎn)便,、易行的管理模式,、服務(wù)模式，取信于民,。

（二）提前謀劃,，全力以赴，積極配合做好20xx年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參?；I資的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,，保證醫(yī)保工作持續(xù)、健康,、穩(wěn)步推進(jìn),。

醫(yī)保退保申請(qǐng)書。

轉(zhuǎn)醫(yī)保的證明范文,。

醫(yī)保報(bào)銷單位證明范文,。

醫(yī)保自查報(bào)告。

醫(yī)保報(bào)銷有哪些流程,。

社保和醫(yī)保的區(qū)別,。

廣州居民醫(yī)保辦理流程。