醫(yī)療糾紛指患者在接受醫(yī)療服務時,，因醫(yī)療行為,、過程管理及結果等與醫(yī)療機構或醫(yī)務人員產生爭議沖突。它可能涉及診斷準確性,、治療效果,、服務態(tài)度等方面。妥善處理醫(yī)療糾紛,，需加強溝通,、明確責任,，以保障患者權益,，維護醫(yī)療機構正常秩序，促進醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展,。下面是小編給大家分享的一些有關于醫(yī)療糾紛協(xié)議書的內容,，希望能對大家有所幫助。

醫(yī)療糾紛協(xié)議書 篇1

甲方(醫(yī)療機構)：_____

乙方(患者方)：_____性別：_____年齡：_____

身份證號碼：_____住址：_____聯(lián)系電話：_____

甲,、乙雙方就患者_____(身份證號碼：__________)

于_____年__月__日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,，經雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守,。

1,、治療經過：______________________________

2.甲方已經告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的`各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定,、向衛(wèi)生行政部門申請調解,、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權利,。

3.補償數額和給付方式：

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣____

4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后,，乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療,、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,，或要求第三方追究甲方責任。

5.違約責任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,，則向對方支付違約金貳拾萬元,。

9.本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，附件一份(為乙方與患者的授權關系文件,。

10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效,。

甲方：(蓋章)

甲方代表：(簽字)_____年__月__日

乙方：(簽字)(患者本人)(患者家屬)_____年__月__日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書 篇2

甲方：______地址：__________法定代表人主要負責人：________委托代理人：______

乙方：_______性別：_____年齡：_____號：____________家庭住址：____________

委托代理人：________號：__________家庭住址：_______________

乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫(yī)治療時發(fā)生醫(yī)療糾紛,，在太原仲裁委員會醫(yī)事糾紛調解中心的調解下，雙方達成如下處理協(xié)議：

一,、雙方一致同意,，本協(xié)議在提請?zhí)俨梦瘑T會依法仲裁后生效。

二,、甲方考慮到乙方的實際情況,，同意給付乙方人民幣壹拾__________元整，分三次給付,。第一次支付_____元,，第二次支付_____元，第三次支付_____元,，雙方糾紛一次性解決,，今后互不追究。

三,、雙方一致認為,，本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學和法律專家的情況下，

充分了解醫(yī)療過程的基礎上,，出于完全自愿的情況下達成的,。

四、甲乙雙方對醫(yī)療爭議的基本事實沒有異議。調解書生效后,，

雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權利主張,。此后，雙方不得以任何形式,、理由詆毀對方聲譽,。

五、仲裁費用元整由甲方承擔,。

六,、本協(xié)議一式3份，雙方各持一份,，提交仲裁委員會一份,。

甲方：___________乙方：___________

____年____月____日____年____月____日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書 篇3

甲方：某醫(yī)院

乙方： ×××

鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方處治療， 甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,，但均愿通過協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等,、 自愿,、誠實信用的原則，根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),，經充分協(xié)商,，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行,。

第一條 本協(xié)議相關數據如下：

某市200×年度職工平均工資： 元,。

某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費： 元。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金： 元,。

第二條 賠償項目及計算方法(略)

第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項,。

第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項,，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據,。

第五條 本協(xié)議一式兩份， 甲,、乙雙方各執(zhí)一份,， 自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：北京×××醫(yī)院 乙方：

代表：

日期： 日期：

醫(yī)療糾紛協(xié)議書 篇4

甲方：______ 地址：__________ 法定代表人(主要負責人)：________ 委托代理人：______

乙方：_______ 性別：_____ 年齡：_____ 身份證號：____________ 家庭住址：____________

委托代理人：________ 身份證號：__________ 家庭住址：_______________

乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫(yī)治療時發(fā)生醫(yī)療糾紛,，在太原仲裁委員會醫(yī)事糾紛調解中心的調解下,，雙方達成如下處理協(xié)議：

一,、雙方一致同意，本協(xié)議在提請?zhí)俨梦瘑T會依法仲裁后生效,。

二,、甲方考慮到乙方的實際情況，同意給付乙方人民幣壹拾__________元整,，分三次給付,。第一次支付_____元，第二次支付_____元,，第三次支付_____元,，雙方糾紛一次性解決，今后互不追究,。

三,、雙方一致認為，本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學和法律專家的情況下,，

充分了解醫(yī)療過程的基礎上,，出于完全自愿的情況下達成的,。

四,、甲乙雙方對醫(yī)療爭議的基本事實沒有異議。調解書生效后,，

雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權利主張,。此后，雙方不得以任何形式,、理由詆毀對方聲譽,。

五、仲裁費用元整由甲方承擔,。

六,、本協(xié)議一式3份，雙方各持一份,，提交仲裁委員會一份,。

甲方：___________ 乙方：___________

____年____月____日 ____年____月____日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書 篇5

甲方: 醫(yī)療美容診所/門診/醫(yī)院 電話:

地址: 郵政編碼:

乙方: 性別: 年齡: 聯(lián)系電話:

與患者關系:□患者本人、□法定監(jiān)護人,、□委托代理人,、□其他直系親屬

(若非患者本人，必須附授權文件,、身份關系證明材料;如患者已經死亡,，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關身份證明材料或委托授權文件,。)

甲,、乙雙方就患者 (身份證號碼: )

于 年 月 日至 年 月 日因診治

在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號 )期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議,，以便共同遵守,。

1.(簡述治療經過)

2.(患者的現(xiàn)狀)

3.(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)

4.如患者已經死亡，乙方是否同意做尸檢:□同意;□不同意,。

5.甲方已經告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑,，如:共同委托本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調解,、向人民法院提起民事訴訟等,，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權利。

6.補償數額和給付方式:

甲方在調解書生效后十日內,，根據本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補償費用,，乙方收到甲方給付補償費后應向甲方出具書面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結,。

7. 乙方承諾本協(xié)議生效后,，自收到甲方所給付的補償款后，此糾紛即告終結,。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求,，或要求任何第三方追究甲方的責任，并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為,。

8.違約責任:

本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印,。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實,、不可解除,、不可撤銷的民事合同，受法律保護,，是一次性解決雙方因醫(yī)療美容糾紛所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,。

甲方如果違反本協(xié)議的約定，應向乙方支付上訴賠款的十倍人民幣的違約金;乙方如果違反本協(xié)議的約定,，則除退還其依據本協(xié)議所取得的 元 人民幣的補償費外,，還應向甲方支付該費用的十倍人民幣的違約金。

9.本協(xié)議一式貳份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，貳份協(xié)議書具有同等法律效力。附件一份,，為乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件,。

10.本協(xié)議自雙方簽字,、蓋章之日起生效。

甲方/甲方委托代理人: 身份證號:

乙方/乙方委托代理人: 身份證號:

甲方身份證復印件粘貼處:

乙方身份證復印件粘貼處:

甲方:(蓋章) 乙方簽字:(手印)

見證人:(簽字)

年 月 日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書 篇6

醫(yī)院名稱：_______醫(yī)院(甲方)

醫(yī)院負責人：_______

亡者繼承人(乙方)：

乙方代理人：

協(xié)議地點：

亡者______于_____年____月_____因病在甲方處住院,，于_____年____月____日突然死亡,，后乙方與甲方為其死亡原因產生糾紛，經雙方同意均愿通過協(xié)商解決該爭議;雙方本著自愿,、平等,、公平、合法,、真實和誠實信用的原則,，根據相關法律法規(guī)，經充分協(xié)商,，現(xiàn)達成如下協(xié)議,，由雙方共同遵照執(zhí)行。

第一條：雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議,。

第二條：醫(yī)院同意向乙方實行一次性經濟補償： ___ (￥ _____萬 元 ),，包括之前已墊付的____萬元。以上費用含死亡補償金,、喪葬費,、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費等所有法律規(guī)定的賠償項目,。

第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后當日內向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的剩余款項_____萬元,。

第四條：亡者住院時所發(fā)生的醫(yī)療費,、住院費等所有費用由甲方自行承擔,，乙方已支付的由甲方退回。

第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,，雙方因亡者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,，乙方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權利，否則乙方應無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項,，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據,。

第五條： 本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份,，乙方代理人一份,，協(xié)議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。

特別約定：如乙方繼承人沒有在本協(xié)議親筆簽字,，應該有繼承人對乙方代理人授權的全權委托書,，且乙方代理人承諾對該全權委托書上委托人簽名的真實性承擔法律責任，因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方,。

醫(yī)方負責人簽字：

醫(yī)院簽章： 乙方簽字： 乙方代理簽字： 簽注日期： 年 月 日