總結(jié)是對(duì)某一特定時(shí)間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料,，它能夠使頭腦更加清醒,，目標(biāo)更加明確,，讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧,。總結(jié)書寫有哪些要求呢,？我們?cè)鯓硬拍軐懞靡黄偨Y(jié)呢,？那么下面我就給大家講一講總結(jié)怎么寫才比較好，我們一起來(lái)看一看吧,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員年度總結(jié)篇一

1,、新農(nóng)合征繳情況：

根據(jù)縣農(nóng)醫(yī)局20xx年12月下發(fā)的《關(guān)于開展20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》（蓮新農(nóng)合委辦（2014）02號(hào)）文件的有關(guān)通知精神，我鎮(zhèn)20xx年底農(nóng)業(yè)人口22497人,，參合任務(wù)數(shù)21597人（其中民政統(tǒng)籌人數(shù)1151人）,，需征繳參合人數(shù)20446人，20xx年征繳參合標(biāo)準(zhǔn)90元/人,，征繳參合資金1840140元,。

從20xx年12月至20xx年2月，全鎮(zhèn)鎮(zhèn)村兩級(jí)干部大力宣傳,、辛勤工作,，截至20xx年2月28日我鎮(zhèn)完成上繳資金1840140元。其中15個(gè)村實(shí)際共征收參合資金1795590元,，實(shí)際征繳參合人數(shù)19951人,；由村財(cái)務(wù)墊付參合資金44550元，墊付人數(shù)495人（除江山、東邊,、羅市,、小江四村超額完成征繳資金5040元，其余11個(gè)村均存在不同程度的資金墊付）,。

2,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保征繳情況：

根據(jù)縣醫(yī)保局20xx年12月下發(fā)的《關(guān)于開展20xx年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》（蓮醫(yī)保字（2014）02號(hào)）文件的有關(guān)通知精神，我鎮(zhèn)20xx年底城鎮(zhèn)居民人數(shù)1564人,，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保征繳人數(shù)1294人（其中低保人數(shù)106人）,，實(shí)際征繳人數(shù)1188人。

截至20xx年12月18日,，我鎮(zhèn)完成征繳金額48400元,，征繳人數(shù)647人（含低保106人）。

3,、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳情況：

我單位現(xiàn)參加職工醫(yī)保人數(shù)105人,。

截至目前為止，我鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所累計(jì)補(bǔ)償新農(nóng)合資金4293524.83元,。其中住院補(bǔ)償826人次,，2738395元；門診統(tǒng)籌補(bǔ)償50206人次,，1522470元,；家庭賬戶補(bǔ)償729人次，32659.83元,。

1,、為確保住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作的順利開展，農(nóng)醫(yī)所嚴(yán)格執(zhí)行住院報(bào)銷制度,，對(duì)不符合報(bào)銷手續(xù)的票據(jù)堅(jiān)決予以不受理,。外傷病人住院報(bào)銷，嚴(yán)格按照農(nóng)醫(yī)局規(guī)定的調(diào)查取證制度,，對(duì)有第三方責(zé)任人的外傷病人不受理其資料,。

2、加強(qiáng)和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度,，維護(hù)公開,、公平、公正,、透明的原則,，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)銷金額公示制度，將每月門診統(tǒng)籌,、家庭賬戶,、住院費(fèi)用的報(bào)銷情況在醫(yī)保公示欄進(jìn)行公示，自愿接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán),。

3,、加大了對(duì)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及鄉(xiāng)衛(wèi)生所的刷卡系統(tǒng)監(jiān)督力度，嚴(yán)查弄虛作假,。要求村衛(wèi)生所在月末最后一天實(shí)行結(jié)算,，下月5日前上報(bào)各類報(bào)表，農(nóng)醫(yī)所收到各村報(bào)賬資料后,，嚴(yán)格審核處方等資料,，并在5個(gè)工作日內(nèi)完成核對(duì)工作，及時(shí)向農(nóng)醫(yī)局上報(bào)報(bào)表,，加快了補(bǔ)償資金的運(yùn)行,。

4、加強(qiáng)新農(nóng)合政策的宣傳工作,，對(duì)上級(jí)的相關(guān)文件精神,，以通俗易懂、短小精悍的形式在醫(yī)保宣傳欄內(nèi)進(jìn)行公示,，同時(shí)要求村干部在村委會(huì)及人群密集的場(chǎng)所進(jìn)行張貼、鄉(xiāng)村醫(yī)生在診所進(jìn)行張貼及宣傳,，讓廣大人民群眾深入了解新農(nóng)合的各項(xiàng)政策,，真正做到家喻戶曉，增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識(shí),，不斷提高群眾的就醫(yī)意識(shí),。

5、加強(qiáng)新農(nóng)合資金的監(jiān)管,，確保資金使用安全,，建立健全新農(nóng)合資金有效管理使用的長(zhǎng)效機(jī)制，確保強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策真正落到實(shí)處,。檢查了衛(wèi)生院大處方拆分為小處方,、多開門診發(fā)票、衛(wèi)生所醫(yī)生收醫(yī)療卡刷卡等問題,，要求涉查單位立刻停止不規(guī)范行為,，整改措施到位。

“看病難,、看病貴”是醫(yī)療體制改革以來(lái),，老百姓在就醫(yī)中感受最深，反映最強(qiáng)烈的問題,，也是社會(huì)各界普遍關(guān)注,，迫切要求解決的民生問題。如何解決老百姓因病致貧的問題，歷來(lái)就是我們黨和政府關(guān)注的民生問題,。尤其近年來(lái),，新農(nóng)合征繳金額逐年增加，20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)一征繳標(biāo)準(zhǔn)每人120元,，農(nóng)戶的抵觸情緒在加大,，征繳工作難度越來(lái)越大。

因此我們必須把抓好醫(yī)保工作作為重中之重,，繼續(xù)加大醫(yī)保工作的宣傳力度,，做好醫(yī)保工作和新農(nóng)合工作政策的宣傳工作，使政策家喻戶曉,，人人皆知,。

同時(shí)做好資金的使用公示工作，協(xié)助縣農(nóng)醫(yī)局做好對(duì)中心衛(wèi)生院及各村定點(diǎn)診所的監(jiān)管,，同時(shí)希望上級(jí)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療部門的監(jiān)管力度,，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛開大處方，替換藥品,，增加收費(fèi)項(xiàng)目,，加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)，門診轉(zhuǎn)住院等套取醫(yī)療基金的違法行為的發(fā)生,，使醫(yī)療基金安全運(yùn)行,，把醫(yī)療資金真正運(yùn)用到刀刃上。

我們將繼續(xù)做好醫(yī)療工作中的來(lái)信來(lái)訪接待工作,，收集并及時(shí)向上級(jí)反映醫(yī)療保險(xiǎn)中出現(xiàn)的新情況,，配合上級(jí)有關(guān)部門做好醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)研工作，始終貫徹以人為本的原則,，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨,，做好做活服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量,，創(chuàng)新服務(wù)模式,，不僅使群眾成為參加醫(yī)療保險(xiǎn)的主體，更是真正的受益者,，把我們的工作做到程序便捷化,，服務(wù)親情化，監(jiān)督管理人情化,，創(chuàng)建文明服務(wù)窗口,，真正使醫(yī)療保險(xiǎn)工作達(dá)到政府得民心，群眾得實(shí)惠,，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的工作目標(biāo),。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員年度總結(jié)篇二

今年以來(lái),，在區(qū)人力資源和社會(huì)保障局的領(lǐng)導(dǎo)下，在市級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下,，我中心緊緊圍繞20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn),，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策,，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平,，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平,，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我區(qū)20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下。

（一）參保擴(kuò)面情況

截至12月底,，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為xxxx人,，比去年年底凈增xx人，完成市下達(dá)任務(wù)（凈增xx人）的xx%,。其中城鎮(zhèn)職工參保xxxx人（在職職工xxxx人,，退休職工xxxx人），在職與退休人員比例降至2.4：1,，城鎮(zhèn)居民參保xxxx人（其中學(xué)生兒童xxxx人,，居民xxxx人）。

（二）基金籌集情況

截至12月底,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收繳基金xxxx萬(wàn)元,，其中統(tǒng)籌基金xxxx萬(wàn)元（占基金征繳的66.6%），個(gè)人賬戶xxxx萬(wàn)元（占基金征繳的33.4%）,，大額救助金征繳xxx萬(wàn)元,，離休干部保障金xxxx萬(wàn)元,。

（三）基金支出,、結(jié)余情況

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出實(shí)際應(yīng)支與財(cái)務(wù)支出不同步，財(cái)務(wù)支出要滯后,，截止目前財(cái)務(wù)支出到20xx年6月底,，20xx年下半年暫未支出，因此實(shí)際的應(yīng)支情況更能反映今年的實(shí)際運(yùn)行情況,。

至12月底財(cái)務(wù)（統(tǒng)籌支出2012年下半年和到20xx年上半年的,，

還有部分未支）支出xxxxx萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌金支xxxxx萬(wàn)元（財(cái)務(wù)當(dāng)期結(jié)余xxxx萬(wàn)元）,，個(gè)人賬戶支xxxx萬(wàn)元,。其中，涉及20xx年的費(fèi)用xxxx萬(wàn)元,，統(tǒng)籌應(yīng)支付xxxx萬(wàn)元,，實(shí)際墊付xxxx萬(wàn)元（不含超定額和保證金）,。

實(shí)際應(yīng)支xxxxx萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌應(yīng)支xxxxx萬(wàn)元（結(jié)余xxxx萬(wàn)元）,，個(gè)人賬戶應(yīng)支xxxx萬(wàn)元,；大額救助應(yīng)支xxx萬(wàn)元（結(jié)余xxx萬(wàn)元）；離休干部保障金應(yīng)支xxxx萬(wàn)元（結(jié)余xxx萬(wàn)元）,。

今年,，城鎮(zhèn)職工住院xxxx人，住院率xx%,，住院人次xxxx人次,，醫(yī)療總費(fèi)用xxxxx萬(wàn)元，次均人次費(fèi)xxxxx元,，統(tǒng)籌支出xxxxx萬(wàn)元,，統(tǒng)籌支出占住院總費(fèi)用的xx%；享受門診大病的患者有xxxx人次,，醫(yī)療總費(fèi)用xxxx萬(wàn)元,，統(tǒng)籌支付xxxx萬(wàn)元（門診報(bào)銷比例達(dá)xx%），門診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的xx%,；大額救助金支付xxx人次,，納入大額統(tǒng)籌的費(fèi)用為xxx萬(wàn)元，大額應(yīng)支xxx萬(wàn)元,；20xx年離休干部xxx人,，離休干部長(zhǎng)期門診購(gòu)藥xxx人，門診總費(fèi)用xxx萬(wàn)元,，離休人員定點(diǎn)醫(yī)院住院xxx人次,，總費(fèi)用xxxx萬(wàn)元。離休干部住家庭病床xxx人次,，醫(yī)療費(fèi)用xxx萬(wàn)元,。

已進(jìn)行至7、8月份,，基本結(jié)尾,。 開展考察調(diào)研。了解醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的政策銜接,、網(wǎng)絡(luò)建設(shè),、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理,、基金管理以及具體工作步驟,、措施等。

及時(shí)處理職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌遺留問題,。按照職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的有關(guān)要求,，對(duì)我區(qū)存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真梳理,，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問題得到了解決,。

實(shí)行了周例會(huì)制度,，每周召開主任辦公會(huì)，對(duì)上周工作及時(shí)總結(jié),，對(duì)下周工作及時(shí)安排,，做到今日工作今日畢。

完成下半年的門診慢性病的評(píng)審工作,，20xx年1月份新增特疾病號(hào)xxx人,，12月份底新參評(píng)xxx人，通過(guò)xxx 人,，通過(guò)率xx%（其中申報(bào)惡性腫瘤和透析的患者共有xx人,，通過(guò)并享受的有xx人）。截至20xx年底特疾病號(hào)固定門診購(gòu)藥xxxx人,。

（二）完善協(xié)議,，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理

截止目前我處共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家（其中xx家醫(yī)院，xx家門診）藥店xxx家,，進(jìn)入3月份以來(lái),，我處聯(lián)合市醫(yī)保處對(duì)全市xx家定點(diǎn)醫(yī)院和全部定點(diǎn)門診、藥店進(jìn)行考核,。截止12月份之前的個(gè)人報(bào)銷已經(jīng)完成,，共報(bào)銷xxx人次，基本統(tǒng)籌支付xxx萬(wàn)余元,，大額支付xxx萬(wàn)余元,，超大額支付xx萬(wàn)余元。轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案人員xxx人,，在職xxx人,，退休xxx人。向省內(nèi)轉(zhuǎn)院的有xxx人,，向省外轉(zhuǎn)的有xxx人,。

異地就醫(yī)政策有重大突破,。濟(jì)南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策出臺(tái)以來(lái),，很大程度上解決了重病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。最近這一政策又有新變化,，為了擴(kuò)大患者就醫(yī)范圍,，濟(jì)南由原來(lái)的xx家定點(diǎn)醫(yī)院增加為現(xiàn)在的xx家，上半年共有xxx人次享受這一惠民政策,。

通過(guò)建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理衛(wèi)生信用檔案來(lái)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。在對(duì)定點(diǎn)的監(jiān)控上實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與實(shí)地稽查相結(jié)合,、日常檢查與不定期抽查相結(jié)合,、明查與暗訪相結(jié)合。截止12月底,，共計(jì)查出醫(yī)院違規(guī)xx次,，違規(guī)定點(diǎn)藥店xx家，經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí)剔除不屬于醫(yī)保支付范圍的意外傷害xx例,，對(duì)于違規(guī)情況嚴(yán)重,、違規(guī)次數(shù)頻繁的醫(yī)院給予暫停其定點(diǎn)醫(yī)療資格的處罰，對(duì)違規(guī)的藥店視情節(jié)進(jìn)行相應(yīng)處罰扣除保證金,，對(duì)多次違規(guī)的,，取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。在個(gè)人報(bào)銷審核中,，剔除不予報(bào)銷的有xx例,，涉及金額約xx萬(wàn)元。

（三）夯實(shí)基礎(chǔ)服務(wù)工作,，提高整體經(jīng)辦水平

1,、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。市級(jí)統(tǒng)籌之后軟件系統(tǒng)及管理方式,、方法有較大改變,，綜合科要做好升級(jí)前后的銜接工作以及醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的解釋說(shuō)明工作，為統(tǒng)籌后的工作做好鋪墊,，以便加快工作效率,。

2、收繳,、報(bào)銷做好政策的銜接工作,。統(tǒng)籌后的參保政策、報(bào)銷政策也有小幅度的變動(dòng),，保險(xiǎn)科,、醫(yī)管科根據(jù)市級(jí)統(tǒng)籌文件規(guī)定，領(lǐng)會(huì)文件精神,，及早掌握新政策,、新規(guī)定并做好對(duì)參保人員的解釋說(shuō)明工作。

醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫隙覆蓋,，擴(kuò)面工作已完成了它歷史性的任務(wù),，醫(yī)療保險(xiǎn)今后工作的重點(diǎn)將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”，這是工作重點(diǎn)也是難點(diǎn),。

1,、促征繳工作,。收不上來(lái)就支不出去，職工參?？?cè)藬?shù)是xxx,，其中繳費(fèi)的只有xxxxx人的在職職工（退休人員不繳費(fèi)），且退休人員的個(gè)人賬戶計(jì)入金額都由單位繳納部分劃入,，統(tǒng)籌金收入占基金總收入的xx%,，而統(tǒng)籌金支出卻占基金總支出的xx%，且企業(yè)欠費(fèi),、靈活就業(yè)人員,、下崗職工斷保現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,，造成基金征繳困難,，統(tǒng)籌金難以維持收支平衡。居民斷?，F(xiàn)象更是嚴(yán)重,，居民連續(xù)繳費(fèi)意識(shí)不足。

2,、醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作依然面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn),，一方面定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店數(shù)量增加,，參保人員不斷增多,，老齡化嚴(yán)重，住院病號(hào)逐年增多,，定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)費(fèi)用控制的意識(shí)不強(qiáng),，力度不大，醫(yī)療費(fèi)用連年增長(zhǎng),，某些定點(diǎn)單位,、參保人員受利益驅(qū)使，想方設(shè)法套取醫(yī)?；?。另一方面醫(yī)保處各科室工作人員有限，工作量急劇增加,，由于缺乏計(jì)算機(jī),、醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)等專業(yè)性人才,，工作效率得不到有效提高,，給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)帶來(lái)了極大的考驗(yàn),。我們的醫(yī)療管理和醫(yī)療結(jié)算方式要與時(shí)俱進(jìn),，急需進(jìn)行付費(fèi)方式的改革,。

以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以中共中央,、國(guó)務(wù)院新醫(yī)改文件為指導(dǎo),，以《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施為契機(jī)，按照規(guī)范化,、人性化,、制度化的要求，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步做出新貢獻(xiàn),，促進(jìn)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作再上新臺(tái)階。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員年度總結(jié)篇三

我鎮(zhèn)共轄65個(gè)自然村，46個(gè)行政村,。全鎮(zhèn)共設(shè)置鎮(zhèn)衛(wèi)生院一處,、1個(gè)中心門診部，23個(gè)村衛(wèi)生室,。共有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生77人,，其中30歲以下6人，31—40歲24人,，41—60歲38人,，60歲以上9人。自20xx年我鎮(zhèn)開始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái),，我院在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的道路上積極探索,、勇于創(chuàng)新、精心組織,、狠抓落實(shí),，取得了一定的成績(jī)，達(dá)到了"互助共濟(jì),、穩(wěn)步發(fā)展"的目標(biāo),，初步形成了"政府重視、干部支持,、群眾配合"的良好局面,。

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作

突出重點(diǎn)，深入做好宣傳引導(dǎo)工作,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)施之初,，部分農(nóng)民的參與意識(shí)不強(qiáng)，我鎮(zhèn)圍繞區(qū)委,、區(qū)政府全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議精神,，重點(diǎn)宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的目的、意義和基礎(chǔ)知識(shí)。讓群眾知道參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處,，掌握新農(nóng)合政策,，解除疑慮，從而提高了群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的接受程度和認(rèn)知度,，扭轉(zhuǎn)了一些群眾怕吃虧的想法,，教育、引導(dǎo)群眾自覺,、自愿地參與到新型農(nóng)村合作醫(yī)療中來(lái),。

1、媒體宣傳,。在籌資期間,，各村利用廣播宣傳合作醫(yī)療有關(guān)材料，并采取滾動(dòng)播音的方式,，不間斷的宣傳,。

2、陣地宣傳,。一是開通咨詢電話,，我鎮(zhèn)合管辦固定電話0632—6971092確保工作日及時(shí)通暢；二是制作板面10余塊,，在部分人口較多的村輪流展覽,；三是在各村和公共場(chǎng)所張貼標(biāo)語(yǔ)條幅達(dá)三百余條。

3,、流動(dòng)宣傳,。今年新農(nóng)合籌資初期，在區(qū)合管辦的統(tǒng)一安排下出動(dòng)車輛進(jìn)行流動(dòng)宣傳,。

4,、入戶宣傳。一是發(fā)放新農(nóng)合宣傳資料1萬(wàn)余份,。二是同農(nóng)民群眾面對(duì)面地進(jìn)行宣傳教育,，詳細(xì)講解參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的意義和義務(wù)、參合條件,、補(bǔ)償辦法,、報(bào)銷比例，資金管理與監(jiān)督內(nèi)容,。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳率達(dá)到了100%，知曉率達(dá)到了99%以上,，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利開展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

（二）齊抓共管,，加大督促指導(dǎo)工作力度。

鎮(zhèn)黨委,、政府把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項(xiàng)中心工作提上議事日程,，并集中全鎮(zhèn)力量，上下齊心,，分工協(xié)作,，共同攻難克堅(jiān),。

為了統(tǒng)一全鎮(zhèn)上下的思想,，加大工作力度，鎮(zhèn)黨委政府及衛(wèi)生院均制定了一套嚴(yán)格的責(zé)任制度和督促制度,，明確了責(zé)任人,，采取簽訂責(zé)任書的形式，把工作實(shí)績(jī)與考核獎(jiǎng)金掛鉤,，做到職責(zé)上肩,，責(zé)任到人。在方式上以點(diǎn)為單位,，成立了6個(gè)督導(dǎo)組,，由衛(wèi)生院班子成員擔(dān)任組長(zhǎng)，采取一月一匯報(bào)的制度,，制定進(jìn)度表,，嚴(yán)格督促各村新農(nóng)合開展情況。

（三）全程代辦,，保證醫(yī)療費(fèi)用順利報(bào)銷,。

針對(duì)醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償過(guò)程手續(xù)煩瑣的問題，我鎮(zhèn)積極推行醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷全程代辦的制度,。參合群眾只要把報(bào)銷所用材料交到衛(wèi)生院新農(nóng)合報(bào)銷處,，2個(gè)月左右直接到衛(wèi)生院財(cái)務(wù)科領(lǐng)錢就行。

1,、落實(shí)人員,。落實(shí)四名專職人員負(fù)責(zé)辦理醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷工作，認(rèn)真仔細(xì)地審核,、復(fù)核,，確保每一筆資金報(bào)銷準(zhǔn)確無(wú)誤。

2,、加強(qiáng)培訓(xùn),。鎮(zhèn)合管辦對(duì)新農(nóng)合窗口人員專門進(jìn)行了的培訓(xùn)，規(guī)范辦理報(bào)銷的有關(guān)手續(xù),，使日常工作中能夠正常開展,，提高工作效率,。

20xx年度我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得到了農(nóng)民群眾的理解和支持。全鎮(zhèn)實(shí)際參合人數(shù)達(dá) 38897人,，參合率達(dá) 94.8 %,。其中殘疾人、特困戶由鎮(zhèn)殘聯(lián),、民政所為其代交參合金,。截至今年3月底，全鎮(zhèn)總補(bǔ)償人次5萬(wàn)人次,，總補(bǔ)償金額達(dá)到了86.5萬(wàn)元,；其中門診補(bǔ)償49000人次，補(bǔ)償34.2萬(wàn)元,；住院補(bǔ)償321人次,，補(bǔ)償52.3萬(wàn)元。

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視是基礎(chǔ),。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及面廣,，開展難度大，需要鎮(zhèn),，村兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，分工負(fù)責(zé)、協(xié)同作戰(zhàn),、職責(zé)上肩,、落實(shí)到人，要形成工作的合力,。

（二）宣傳引導(dǎo)是關(guān)鍵,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作關(guān)鍵在于解決農(nóng)民的參保意識(shí)，只有農(nóng)民的思想通了,，工作才能主動(dòng),。只有切實(shí)加大宣傳力度，才能提高農(nóng)民參保的自覺性,。

（三）提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是保障,。農(nóng)民參加合作醫(yī)療最擔(dān)心的就是"文件一個(gè)樣，實(shí)行變了樣",，最怕的就是手續(xù)麻煩,，一次兩次跑回頭路。為此,，實(shí)行全程代辦就顯得相當(dāng)重要,，只有不斷健全服務(wù)體系，為農(nóng)民提供便利,、快捷,、周到的服務(wù),，才能贏得工作的主動(dòng)和持久。

1,、鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)老化,，專業(yè)技術(shù)水平離人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求尚有一定差距，急需充實(shí)新生力量,。

2,、新農(nóng)合宣傳力度離上級(jí)要求還有一定差距，需進(jìn)一步加強(qiáng)籌資宣傳和日常宣傳,。

3,、由于鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡普遍較大，新農(nóng)合微機(jī)系統(tǒng)使用難度較大,。

4,、目前衛(wèi)生院共墊付兩個(gè)月新農(nóng)合補(bǔ)償款,，累計(jì)墊付近五十萬(wàn)元,，造成衛(wèi)生院資金周轉(zhuǎn)困難。

5,、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn),，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，今年按照省衛(wèi)生廳的要求,，已培訓(xùn)300人次,。

各位領(lǐng)導(dǎo)，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了一點(diǎn)成績(jī),，但離上級(jí)的要求和農(nóng)民的期盼還有一定的距離,。下一步，我們將繼續(xù)牢固樹立"以人為本"的理念,，始終把便民服務(wù)放在第一位,，精益求精，開拓創(chuàng)新,，不斷把莫莫莫鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向深入,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員年度總結(jié)篇四

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者,，為廣大的參保人員服務(wù),，不應(yīng)成為一句空洞的

口號(hào)

，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻(xiàn),、廉潔、高效,、樂于為參?；颊叻?wù),，熱愛醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此,，根據(jù)縣委要求,，按照我局開展學(xué)、轉(zhuǎn),、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神,，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習(xí),，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際,，在思想觀念，工作作風(fēng),，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變,，樹立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念,，樹立大局觀念,，識(shí)大體、顧大局,，緊跟時(shí)代步伐,。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參保患者有病及時(shí)得到治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷,，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意,，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),，樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊?，因此，我們以為參?；颊叻?wù)為中心,，把如何為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,，工作中堅(jiān)持公平,、公正、公開的原則,，客觀公正,，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了,，有時(shí)為了工作加班到深夜兩,、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作,，沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒,，而且直接關(guān)系到廣大參保患者的切身利益,，因此,，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策,，提高業(yè)務(wù)水平,，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡?，同時(shí)，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支,，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。

在基金收繳工作中,，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收,，減少流失的原則,。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此,，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況,，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái),，經(jīng)我們審核確定后,，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用,，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù),，但我們很耐心，他們跟我們磨,，我們不厭其煩地講政策,，講原則，我們認(rèn)為,，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé),，克服各種困難,，如果造成基金損失是我們的責(zé)任,。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊,，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后,，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種情況,，我們一是不怕丟面子,，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議,，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加,，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作,，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難,，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底,，參保單位個(gè),，占應(yīng)參保單位的，參保職工人,，占應(yīng)參保人數(shù)的,，其中在職人，退休人,，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo),。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬(wàn)元，其中單位繳費(fèi)萬(wàn)元,，個(gè)人繳費(fèi)萬(wàn)元,，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬(wàn)元，其中單位繳納萬(wàn)元,，個(gè)人繳納萬(wàn)元,。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使他們能夠病有所醫(yī),，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事,，辦好事,。為此，自去年以來(lái),，我們狠抓擴(kuò)面工作,，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上,。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系,，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái),，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力,。其次,，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè),，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難,，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處,，有什么想法,，有什么疑問，對(duì)他們提出的問題詳細(xì)解答,，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn),。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人,，退休人員人,，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低,，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下,，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少,，而退休人員逐年增加,，面對(duì)這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職,、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定,，滿足這些企業(yè)和職工的要求,，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用,，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù),，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡,。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理,，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議,，明確責(zé)任,，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口,，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證,、卡,、人三核對(duì)，醫(yī)療部門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查,、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開支等情況,，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參保患者到醫(yī)院進(jìn)行核實(shí),，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院,，杜絕冒名頂替,，張冠李戴，開人情方,，堵塞漏洞,，隨時(shí)掌握參保患者住院動(dòng)態(tài),，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查,，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán),，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參保患者人,，其中縣內(nèi)住院人,，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來(lái)，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次,，到北京,、天津、廊坊,、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次,，做到了證與人、人與病,、病與藥,、藥與量、量與錢五相符,。第二是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用,、清單,、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥,，所用藥品是否為疾病所需用藥,，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類,，哪些是自費(fèi)藥品,。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失,，所造成的損失無(wú)法挽回,，因此，我們感到自己的責(zé)任重大,，不敢有絲毫的懈怠,。一年來(lái)疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰,，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬(wàn)元,，報(bào)銷金額為萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬(wàn)元,，基金支出占基金收入的,，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬(wàn)元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的,。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,，使他們患病得到了及時(shí)的治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿意,，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡,，略有節(jié)余的目標(biāo)。

根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,，開展了對(duì)門診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知,，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會(huì)議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作,，對(duì)享受門診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍,、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明,，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員,，特別是給退休的老同志講清楚，講明白,。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān),。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種,、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審,，確定了符合申報(bào)條件的人員名,，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人，無(wú)診斷證明或其他材料的人),。二是組織專家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定,，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成,。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷,、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定,，經(jīng)審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者,。第二步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員,，在月日月日,，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定,，通過(guò)專家組門診檢查鑒定,，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人,，未參加檢查者人),。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人,，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊(cè)，從年一月起享受有關(guān)待遇,。

由于我們?cè)谶@次門診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平,、公正、公開,、的原則和仔細(xì)的工作,，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意,，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解,。

在個(gè)人賬戶管理工作中，本著簡(jiǎn)捷,、易行,、快速、準(zhǔn)確的原則,，實(shí)行微機(jī)化管理,，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力,、不準(zhǔn)確,，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化,，提高了工作效率,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬(wàn)元，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶,，金額為萬(wàn)元,，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬(wàn)元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī),，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥,、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元,，劃卡人次為人次,，個(gè)人賬戶余額為萬(wàn)元。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),，其他各股室同志們的協(xié)助配合,，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,，但是我們的工作還有一定的差距,，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù),，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),，分析原因找出差距,，制定措施，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員年度總結(jié)篇五

我局把政策宣傳作為推動(dòng)醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭,，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點(diǎn),，全面完成擴(kuò)面任務(wù),。一是充分利用現(xiàn)有的工作條件全方位、立體式進(jìn)行宣傳,，將參保對(duì)象,、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇,、困難群體參保的優(yōu)惠政策,，編印成冊(cè)，發(fā)放到各單位和群眾手中,，為擴(kuò)面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境,；二是明確擴(kuò)面重點(diǎn)，鎖定擴(kuò)面目標(biāo),。年初局行政辦公室嚴(yán)格制定擴(kuò)面工作計(jì)劃,，把擴(kuò)面目標(biāo)鎖定在有能力未參保的單位上，采取宣傳動(dòng)員和有效的工作措施,，進(jìn)一步促進(jìn)單位領(lǐng)導(dǎo)正確處理局部與整體,、短期利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益關(guān)系，提高參保的主動(dòng)性和積極性;三是進(jìn)一步宣傳靈活就業(yè)人員參保辦法和農(nóng)民工參保辦法,，動(dòng)員和引導(dǎo)下崗職工及進(jìn)城務(wù)工人員盡快參保,，切實(shí)解決“看病難、看病貴”的實(shí)際問題,，消化矛盾,，維護(hù)穩(wěn)定今年新增農(nóng)民工1000人。全年共計(jì)參保單位255個(gè),，參保人員已達(dá)15600人(其中農(nóng)民工1000人),，比去年同期新增20**人，超額完成擴(kuò)面任務(wù)108人,。

為確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金足額征收到位,，我們一是到參保單位大力宣傳基金征繳條例，提高參保單位繳費(fèi)積極性,；二是實(shí)行征收目標(biāo)責(zé)任制,，把全年征收任務(wù)細(xì)化分解到各個(gè)人頭,，不管是科股長(zhǎng)，還是辦事員,，都將任務(wù)完成情況作為考核個(gè)人工作業(yè)績(jī)的重要內(nèi)容,，與年度獎(jiǎng)懲掛鉤，形成了“人人肩上有壓力,，千斤重?fù)?dān)大家挑”的工作氛圍,，極大的調(diào)動(dòng)了大家的主動(dòng)性和創(chuàng)造性;三是委托相關(guān)部門代扣代繳，確保了基金足額到位,。今年目標(biāo)任務(wù)應(yīng)收基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金1224.17萬(wàn)元,，實(shí)際征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金1346.6萬(wàn)元，完成目標(biāo)任務(wù)的110%,。其中進(jìn)入統(tǒng)籌基金740.63萬(wàn)元,入個(gè)人帳戶605.97萬(wàn)元,。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店是醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的源頭。一是年初我局召開了全縣定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店工作會(huì),，會(huì)上要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定,，規(guī)范管理，完善制度,，認(rèn)真履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議;二是在日常工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口：1,、嚴(yán)把參保患者住院關(guān),。為防止冒名頂替,、亂開藥、大處方等違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,，我局將監(jiān)督檢查常規(guī)化,、制度化，定期不定期到醫(yī)院,，督促醫(yī)生合理檢查,，合理用藥，合理治療,，有效防止了基金的流失,。全年發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象5起，違規(guī)金額高達(dá)3.2萬(wàn)元,，從源頭上制止了基金流失,，確保基金安全營(yíng)運(yùn),；2,、嚴(yán)把參保患者住院費(fèi)用審核結(jié)算關(guān),。實(shí)行了“三審制”：即初審,、復(fù)審,、主要領(lǐng)導(dǎo)審簽，看有無(wú)不按處方劑量開藥,，看藥品是否為疾病所需用藥等,，既堅(jiān)持了公平、公正,、公開,，又有效保障了患者的醫(yī)療待遇;三是嚴(yán)管異地安置人員就醫(yī)。凡是異地安置人員必須領(lǐng)取《異地人員安置表》,，按照就近就醫(yī)的原則，在居住地選擇不同等級(jí)的三家醫(yī)院,，報(bào)醫(yī)保局存檔,，在生病就醫(yī)時(shí)，必須在選擇的醫(yī)院就醫(yī),，否則不予報(bào)銷,。全年累計(jì)審批住院1573人次，實(shí)際住院1573人次,，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用702.4萬(wàn)元,，實(shí)際支付502.3萬(wàn)元。有效保障了參保人員的基本醫(yī)療需求,，為維護(hù)全縣的社會(huì)穩(wěn)定做出了積極貢獻(xiàn),。

近年來(lái)門診特殊疾病人數(shù)不斷上升，給基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金帶來(lái)了一定風(fēng)險(xiǎn),。按照門診特殊疾病管理原則,，進(jìn)一步規(guī)范了管理。一是規(guī)范辦理程序,，嚴(yán)格要求首次辦理門診特殊疾病人員,，必須持三級(jí)乙等以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書，檢查報(bào)告,，方能向醫(yī)保局提出申請(qǐng),，領(lǐng)取專門制做的《門診特殊疾病管理登記冊(cè)》，經(jīng)鑒定小組審查后,，符合條件才能辦理;二是確定門診特殊疾病就診醫(yī)院,，實(shí)行限量購(gòu)藥。為確保特殊疾病患者得到規(guī)范治療,，我局在縣內(nèi)確定了三家就診醫(yī)院,，并在三家醫(yī)院選擇了47名醫(yī)生為門診特殊疾病指定醫(yī)生。同時(shí)還要求患者必須在指定的醫(yī)生中看病,，每次藥量不得超過(guò)七天量,，特殊情況最長(zhǎng)不超過(guò)15天量,，費(fèi)用額不超過(guò)200元，否則不予報(bào)銷;三是進(jìn)一步明確了發(fā)票管理和待遇支付,。全年共計(jì)辦理門診特殊疾病610人次,，審報(bào)門診費(fèi)140萬(wàn)元，按照政策規(guī)定報(bào)銷 65萬(wàn)元,。

醫(yī)療保險(xiǎn)部門是黨和政府的形象部門,，是為民辦好事辦實(shí)事的窗口單位，本著為人民服務(wù)的宗旨和醫(yī)療保險(xiǎn)工作需要,，今年我局結(jié)合縣上的干部隊(duì)伍作風(fēng)整頓等活動(dòng),，進(jìn)一步加強(qiáng)了干部職工素質(zhì)教育，規(guī)范了工作行為,，嚴(yán)肅了工作紀(jì)律,，修訂了內(nèi)部管理制度。通過(guò)作風(fēng)整頓的學(xué)習(xí)討論,、查找問題,、整改提高三個(gè)階段，干部職工的思想作風(fēng),、工作作風(fēng),、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)、生活作風(fēng)等方面得到了全面加強(qiáng),，服務(wù)群眾的能力得到明顯提高,，工作質(zhì)量、工作效率明顯提升,，存在的突出問題得到有效解決,，群眾心目中的形象得到了好轉(zhuǎn)，全面建設(shè)了一支“政治上強(qiáng),、業(yè)務(wù)上精,、作風(fēng)過(guò)硬、廉潔高效”的醫(yī)療保險(xiǎn)隊(duì)伍,。

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離休干部、企業(yè)軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部,、二等乙級(jí)以上傷殘軍人幾類特殊人員為我國(guó)國(guó)防事業(yè)和當(dāng)?shù)氐胤浇?jīng)濟(jì)建設(shè)作出了卓越貢獻(xiàn),。為有效保障他們的醫(yī)療待遇，維護(hù)穩(wěn)定,，我們一是在工作中設(shè)立便利通道,，減化手續(xù)，指定專人負(fù)責(zé)審核，同時(shí)要求工作人員以熱情的服務(wù)態(tài)度,，讓他們感受到黨和政府的溫暖;二是積極協(xié)調(diào)關(guān)系,。由于縣財(cái)政資金周轉(zhuǎn)困難，他們的醫(yī)保待遇不能及時(shí)兌現(xiàn),我局多方籌資,提前墊付了他們的醫(yī)療費(fèi)用,，解決了他們的實(shí)際困難,。

20**年全縣醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正式啟動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店電算化管理,，極大地方便了參?；颊叩木歪t(yī)購(gòu)藥。但由于當(dāng)時(shí)建設(shè)資金有限,，撥號(hào)上網(wǎng)導(dǎo)致信息傳輸速度慢,，給參保人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了不便。為此,，我局今年將完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)當(dāng)成一件大事來(lái)抓：一是將網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級(jí)為寬帶系統(tǒng),；二是對(duì)醫(yī)保ic卡進(jìn)行加密，防止了ic卡丟失后被他人盜用的現(xiàn)象發(fā)生,，得到了廣大參保人員的好評(píng)。

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大,，形式單一不夠新穎,，加之城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)辦法尚未出臺(tái)，覆蓋面小,，基金結(jié)余抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱,。

（二）國(guó)有改制企業(yè)均未參保。由于我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后,，許多企業(yè)都處于困境,，破產(chǎn)的破產(chǎn),改制的改制，職工下崗分流自謀出路,，特別是破產(chǎn)改制企業(yè)離退休人員,，生病機(jī)率高，由于過(guò)去未參加醫(yī)療保險(xiǎn),，現(xiàn)在參保將成為一個(gè)極大的難題,，也是全縣一個(gè)不穩(wěn)定因素。盡管出臺(tái)了《xx市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,，但繳費(fèi)數(shù)額高,，難以自籌資金參保。

（三）醫(yī)?，F(xiàn)狀不能滿足職工需要,。我縣醫(yī)療保險(xiǎn)體系單一，僅有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)社會(huì)醫(yī)療救助制度不規(guī)范,，個(gè)人自負(fù)比例偏高,。

（四）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和異地就醫(yī)管理難度大。一是現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)院和零售藥店共計(jì)發(fā)展到50余家,，而大部分遍布全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn),，由于監(jiān)督檢查人員少，在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)常性協(xié)議管理中還不能很好的發(fā)揮作用,，對(duì)一些違反協(xié)議的現(xiàn)象不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),。加之同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)單一，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以形成竟?fàn)帒B(tài)勢(shì),，有忽視協(xié)議管理的現(xiàn)象,，不能很好地履行協(xié)議;二是我縣很多退休人員居住在異地，對(duì)這部分人員的住院監(jiān)督管理難以到位,。

（五）辦公經(jīng)費(fèi)少,，無(wú)法實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)電算化管理，沒有自己的辦公地點(diǎn),，現(xiàn)仍租借在就業(yè)局辦公,，交通車輛也未配備，給工作帶來(lái)了極大不便,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員年度總結(jié)篇六

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊撸?為廣大的參保人員服務(wù)",，不應(yīng)成為一句空洞的

口號(hào)

,，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn),、廉潔,、高效、樂于為參?；颊叻?wù),，熱愛醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此,，根據(jù)縣委要求,，按照我局開展"學(xué)、轉(zhuǎn),、促"活動(dòng)的實(shí)施方案精神,，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習(xí),，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際,，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變,，樹立三個(gè)觀念,，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念,，識(shí)大體,、顧大局，緊跟時(shí)代步伐,。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷,，通過(guò)工作人員的辛勤工作,，讓廣大參保人員滿意，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),，樹立服務(wù)觀念,。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參保患者,，因此,，我們以為參保患者服務(wù)為中心,，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公平,、公正、公開的原則,，客觀公正,，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了,，有時(shí)為了工作加班到深夜兩,、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒,，而且直接關(guān)系到廣大參保患者的切身利益,，因此,，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策,，提高業(yè)務(wù)水平,，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益"最大化",，同時(shí),，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支,，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零,。

在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收,，減少流失的原則,。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn),。因此,，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì),，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái),，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，有的單位為了少繳納費(fèi)用,，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很耐心,，他們跟我們磨,，我們不厭其煩地講政策，講原則,，我們認(rèn)為,，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，我們就應(yīng)盡職盡責(zé),，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任,。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位,，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后,，遲遲不再續(xù)繳,，針對(duì)這種情況，我們一是不怕丟面子,，不怕磨破嘴,，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加,，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處,，通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作,，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。到x年底,，參保單位x個(gè)，占應(yīng)參保單位的%,，參保職工x人,，占應(yīng)參保人數(shù)的.x%，其中在職x人,，退休x人,，超額完成覆蓋人數(shù)x人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金x萬(wàn)元,，萬(wàn)元,，萬(wàn)元，萬(wàn)元,，萬(wàn)元,，萬(wàn)元。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn),，使他們能夠病有所醫(yī),，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù),，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事,，辦好事。為此,，自去年以來(lái),，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家,，參保人員由x人擴(kuò)大到x人,，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的%以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系,，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái),，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力,。其次,，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè),，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難,，主動(dòng)深入到企業(yè),，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法,，有什么疑問,，對(duì)他們提出的問題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn),。如縣社系統(tǒng)共有職工x人,，其中在職人員x人，退休人員x人,，退休人員與在職職工的比例為x：x.,，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的%以下,，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路,，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加,，面對(duì)這種情況,，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求,，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定,，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái),，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用,，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決,，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù),，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否,，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡,。因此,，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理,，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法,，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任,，嚴(yán)格執(zhí)行,。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān),，實(shí)行證,、卡、人三核對(duì),，醫(yī)療部門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參保患者住院病歷登記,、各種檢查,、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開支等情況，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí),，核實(shí)參保患者的疾病是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇,，有沒有掛名住院,，杜絕冒名頂替，張冠李戴,，開人情方,，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參?；颊咦≡簞?dòng)態(tài),，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán),，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)x年申請(qǐng)住院的參?；颊選人,，其中縣內(nèi)住院x人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院xx人,，一年來(lái),，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者x人次，到北京,、天津,、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者x人次,，做到了證與人,、人與病、病與藥,、藥與量、量與錢五相符,。第二是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān),，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單,、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核,，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥,，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類,、乙類，哪些是自費(fèi)藥品,。這些工作做的如果不夠細(xì)致,，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回,，因此,，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠,。一年來(lái)疾病發(fā)生率x%,，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的x‰，大病占疾病發(fā)生率的x%;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為x萬(wàn)元,，報(bào)銷金額為x萬(wàn)元,，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷x萬(wàn)元，基金支出占基金收入的.%,，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷xx萬(wàn)元,，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的.%。經(jīng)過(guò)一年的努力工作,，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷,，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù),，滿意，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡,，略有節(jié)余的目標(biāo),。

根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對(duì)門診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知,，并分系統(tǒng)分部門召開了x次專題會(huì)議,，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作，對(duì)享受門診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍,、條件,、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員,，特別是給退休的老同志講清楚,，講明白,。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選,，層層把關(guān),。一是對(duì)x名申報(bào)人員的病種、病歷,、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審,，確定了符合申報(bào)條件的人員x名，不符合申報(bào)條件人員xx人(其中不符合十種慢性疾病種類xx人,，無(wú)診斷證明或其他材料的xx人),。二是組織專家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院x名副主任醫(yī)師,，x名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院x名心內(nèi)科專家組成,。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全,，完全符合門診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定,，經(jīng)審核有x名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步,，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員,，在xx月x日-xx月x日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查,、鑒定,，通過(guò)專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者,，不符合門診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有x人(其中檢查不合格者xx人,，未參加檢查者xx人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共x人,，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊(cè),，從x年一月起享受有關(guān)待遇。

由于我們?cè)谶@次門診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平,、公正,、公開、的原則和仔細(xì)的工作,，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,，被確定為門診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解,。

在個(gè)人賬戶管理工作中,，本著簡(jiǎn)捷、易行、快速,、準(zhǔn)確的原則,，實(shí)行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí),、費(fèi)力、不準(zhǔn)確,，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化,、現(xiàn)代化，提高了工作效率,。萬(wàn)元,，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶，萬(wàn)元,，萬(wàn)元,。為方便廣大參保患者門診就醫(yī),，在x個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機(jī),，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥,、刷卡結(jié)算,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為x元，劃卡人次為x人次,，萬(wàn)元,。

具體情況

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合,，x年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī),，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距,，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù),，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，分析原因找出差距,，制定措施,，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員年度總結(jié)篇七

20xx年,，我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作在縣委,、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省,、市民政部門的精心指導(dǎo)下,，認(rèn)真貫徹實(shí)施社會(huì)醫(yī)療救助，進(jìn)一步完善有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格程序,，規(guī)范操作,，切實(shí)履行了以民為本、為民解困的根本宗旨,，為穩(wěn)定社會(huì),、建設(shè)和諧xx做出了積極貢獻(xiàn)。

20xx年,，我縣醫(yī)療救助累計(jì)救助39221人,，其中城市1636人，農(nóng)村37585人,；共支出醫(yī)療救助資金492.19萬(wàn)元,，其中城市29.89萬(wàn)元，農(nóng)村462.3萬(wàn)元,。資助1386名城鎮(zhèn)參保人員參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),，資助32957名農(nóng)村參保人員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

建立醫(yī)療救助制度,，切實(shí)幫助城鄉(xiāng)困難群眾緩解就醫(yī)困難和因病影響基本生活的問題,，使廣大困難群眾感受到黨和政府的溫暖和社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展,。

一是擴(kuò)大醫(yī)療救助對(duì)象范圍,。將農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保對(duì)象,、享受生活定補(bǔ)的60年代精簡(jiǎn)老職工,、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、特困職工等五類對(duì)象全部納入救助范圍,。

二是嚴(yán)格審批程序,。由救助對(duì)象家庭戶主向村（居）委會(huì)提出書面申請(qǐng)，并提供居民身份證,、低保證或五保供養(yǎng)證,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室報(bào)銷的相關(guān)醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、必要的病歷資料,，經(jīng)村（居）委會(huì)進(jìn)行調(diào)查和初審,，填寫《xx縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助審批表》，報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核,，符合條件的,，報(bào)縣民政局審批。

三是完善醫(yī)療救助系統(tǒng),。為了簡(jiǎn)化程序,，方便群眾,，構(gòu)建醫(yī)療救助同步結(jié)算平臺(tái)，完成醫(yī)療救助對(duì)象信息庫(kù)采集工作,，建立醫(yī)療救助對(duì)象信息庫(kù),，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助同步結(jié)算，受益人口達(dá)4萬(wàn)多人,。

四是資助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),。為農(nóng)村五保戶和城鄉(xiāng)低保對(duì)象繳納參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，參合率達(dá)到100%,。

五是醫(yī)療救助資金專戶社會(huì)化發(fā)放,。財(cái)政部門設(shè)立醫(yī)療救助專戶，實(shí)行專項(xiàng)調(diào)撥,、封閉運(yùn)行?？h民政局將審批核定后的醫(yī)療救助對(duì)象名單和醫(yī)療救助金額報(bào)送財(cái)政部門,，財(cái)政部門按照民政部門提供的救助對(duì)象名單和救助金額，及時(shí)將資金從財(cái)政專戶撥至相關(guān)金融網(wǎng)點(diǎn),，存入救助對(duì)象的存單,，實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。

20xx年,，我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作雖然取得了一定成績(jī),，但仍存在一些問題，如醫(yī)療救助資金不夠充足,，醫(yī)療救助范圍有待于進(jìn)一步擴(kuò)大及醫(yī)療救助比例有待于進(jìn)一步提高等,。今后我們將進(jìn)一步加大救助資金投入，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療救助范圍,，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療救助報(bào)銷比例,，形成更為有效施救的困難群眾醫(yī)療救助體系。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員年度總結(jié)篇八

今年,，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣委,、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在衛(wèi)生部門的大力支持下,，鎮(zhèn)黨委,、政府高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把這項(xiàng)工作作為解決“三農(nóng)”問題,，緩解和消除農(nóng)民因病致貧,、因病返貧現(xiàn)象惠及全鎮(zhèn)農(nóng)民的大好事、大實(shí)事來(lái)抓好抓實(shí),。

（一）,、參加農(nóng)村合作醫(yī)療情況。20xx年10月9日縣政府召開會(huì)議全面部署20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)工作，我鎮(zhèn)通過(guò)廣泛的宣傳發(fā)動(dòng)和深入細(xì)致的工作,，“新農(nóng)合”工作進(jìn)展順利,，截止12月15日，我鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)220xx人,，占農(nóng)民總?cè)藬?shù)的84%,。

（二）、農(nóng)民獲益情況,。自20xx年1月至11月全鎮(zhèn)有3004人次享受農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)帳188828.64元,，其中，有2309人次獲得農(nóng)村醫(yī)療門診報(bào)賬補(bǔ)助56924.16元,，有695人次獲得農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助131904.48元,，占全鎮(zhèn)參合人員的11。

（一）,、領(lǐng)導(dǎo)重視,，把農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為民心工程來(lái)抓。我鎮(zhèn)黨委政府十分重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，把這項(xiàng)工作列為農(nóng)村中心工作和建設(shè)和諧底洞的一項(xiàng)民心工程,，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想、保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性,、全面建設(shè)小康社會(huì)的高度來(lái)抓,。首先調(diào)整充實(shí)了以鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副鎮(zhèn)長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組,，配備專職干部,，落實(shí)了陣地，配齊了設(shè)施,。實(shí)行黨政一把手親自抓,、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。其次,，把縣政府提出的工作目標(biāo),，進(jìn)行層層分解，落實(shí)到鎮(zhèn),、村和干部,、黨員，并建立了工作責(zé)任制,，實(shí)行“三包”（聯(lián)系村干部包村,、村包社、社包戶）責(zé)任制確保工作落實(shí),，把此項(xiàng)工作納入20xx年鎮(zhèn)黨委,、政府對(duì)各村,、各部門的年度目標(biāo)考核的內(nèi)容進(jìn)行考核的重要內(nèi)容，為推動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療工作奠定了良好的組織基礎(chǔ),。

（二）,、分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人,。實(shí)行鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)包片,、鎮(zhèn)干部包村、村干部包社的責(zé)任制,，鎮(zhèn)干部要對(duì)所包的村負(fù)責(zé),，做到了村不漏組，組不漏戶,，戶不漏人,。同時(shí)，要求衛(wèi)生院每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)真做好每一個(gè)就診人員的宣傳工作,，并在醫(yī)院設(shè)立的專門的“新醫(yī)合”咨詢報(bào)帳處,，現(xiàn)場(chǎng)講解、現(xiàn)場(chǎng)辦理,。

一是從鎮(zhèn)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院抽調(diào)了7名思想素質(zhì)好,、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)生進(jìn)村入戶進(jìn)行宣傳培訓(xùn),，重點(diǎn)宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案主要內(nèi)容，不斷提高農(nóng)民群眾的參合意識(shí),，促使更多的農(nóng)民自覺自愿參加合作醫(yī)療,。

二是要求工作人員吃透精神、把握政策要領(lǐng),。通過(guò)開展培訓(xùn),、交流、討論,、等多種形式,，讓參與開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的全體鎮(zhèn)干部、村兩委成員,，吃透建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)的政策,、規(guī)定，全面把握我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參加對(duì)象,，醫(yī)療基金籌集辦法,，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及手續(xù)的辦理等等，為走家串戶做宣傳思想工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

三是發(fā)動(dòng)黨員干部帶頭參加合作醫(yī)療,。我鎮(zhèn)大部分農(nóng)民由于受經(jīng)濟(jì)條件限制和傳統(tǒng)觀念的影響,，自我保健意識(shí)和健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，互助共濟(jì)觀念比較淡薄,，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不十分了解,，存在一些疑慮和擔(dān)心。特別是隨著農(nóng)村富余勞動(dòng)力在城鄉(xiāng)之間雙向流動(dòng),，外出人口比較多,，給開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療增加了很大工作難度。為此,，要求各級(jí)黨員干部,，包括鎮(zhèn)屬各部門及企事業(yè)單位、鎮(zhèn)和村兩委的黨員,、干部職工,，帶頭學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，向親戚朋友宣傳新型合作醫(yī)療的優(yōu)越性,，動(dòng)員符合參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的家人,、親屬、朋友帶頭參加合作醫(yī)療,，為全鎮(zhèn)廣大群眾起好先鋒示范作用,。

四是宣傳工作方式靈活多樣。我鎮(zhèn)充分利用村兩委會(huì),、黨員會(huì),、村民代表大會(huì)和宣傳欄、宣傳材料,、黑板報(bào)及典型事例引導(dǎo)等多種形式,，向廣大農(nóng)民群眾做耐心細(xì)致的思想工作。針對(duì)不同的家庭,，采用不同的工作方法,，有的放矢地把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處講深講透，深入人心,。使農(nóng)民群眾充分了解參加合作醫(yī)療后自己的權(quán)益和義務(wù),，明白看病報(bào)銷的辦法和程序，消除農(nóng)民的疑慮和擔(dān)心,，自覺參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。

五是宣傳語(yǔ)言通俗易懂。在宣傳工作方法上,，我鎮(zhèn)鎮(zhèn)村干部面向廣大干部群眾,，主動(dòng)深入農(nóng)村、深入農(nóng)戶,，貼近農(nóng)民,，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言和簡(jiǎn)單明了的辦法,，宣傳合作醫(yī)療政策、宣傳實(shí)施方案,。通過(guò)一些看得見,、摸得著的典型事例的宣傳教育，讓群眾理解黨和政府的良苦專心,，從而增強(qiáng)參保的自覺性和主動(dòng)性,，促進(jìn)全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利實(shí)施。

（四）,、強(qiáng)化服務(wù)窗口治理,，為群眾提供方便。在辦理病患者住院費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)時(shí),，堅(jiān)持以人為本,，努力做到準(zhǔn)確、及時(shí),，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)取信于民,。首先，把參加農(nóng)村合作醫(yī)療的手續(xù)和報(bào)銷制度,、程序,、報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例等相關(guān)制度張貼上墻,，定期向社會(huì)公開農(nóng)村合作醫(yī)療資金的具體收支和使用情況,，讓群眾清楚明了。其次,，在為農(nóng)民辦理合作醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)時(shí)，力求做到快捷,、公開,、透明，在出院時(shí)將補(bǔ)助金發(fā)放到受益者手中,，讓受益者享受人性化的服務(wù),。同時(shí)想盡千方百計(jì)為到縣級(jí)醫(yī)院住院的農(nóng)民報(bào)賬，截止12月8日,，到縣級(jí)醫(yī)療單位為農(nóng)民報(bào)賬11人次,，總金額7513.8元，取得了農(nóng)民的信任,。

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視,，是建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要害。我鎮(zhèn)黨委,、政府高度重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的高度,，切實(shí)解決農(nóng)民“看病難”問題，把該項(xiàng)工作納入政府重要議事日程,，作為一項(xiàng)中心工作來(lái)抓,，為開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供了有力的組織保障，推動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展,。

（二）思想熟悉到位,，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的前提。為了迅速開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，鎮(zhèn)黨委,、政府及早部署、精心組織,，召開專題會(huì)議貫徹落實(shí)縣政府的動(dòng)員會(huì)議精神,。同時(shí)全鎮(zhèn)上下真正熟悉到推行農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳“關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見”,，能夠從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想,，樹立和落實(shí)科學(xué)的發(fā)展觀，以及從建設(shè)山區(qū)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)市的高度出發(fā),，抓好這項(xiàng)穩(wěn)定農(nóng)村,、造福于民的民心工程。這項(xiàng)工作的實(shí)踐表明,，開展任何一件工作,，只有熟悉統(tǒng)一了，決心才會(huì)大,，碰到困難才會(huì)主動(dòng)克服,，工作進(jìn)展才會(huì)順利。

（三）宣傳發(fā)動(dòng)工作到位,，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的工作基礎(chǔ),。全鎮(zhèn)把宣傳發(fā)動(dòng)工作作為抓好合作醫(yī)療的重點(diǎn)來(lái)抓，切實(shí)加大了宣傳力度,，通過(guò)派發(fā)宣傳單張,、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)，利用召開培訓(xùn)會(huì),、參加合作醫(yī)療獲得補(bǔ)償?shù)氖吕麄鲄⒓雍献麽t(yī)療的好處,，等逐戶宣傳發(fā)動(dòng)。廣大群眾對(duì)參加合作醫(yī)療有較好的思想熟悉,，營(yíng)造了較好的輿論氛圍,，群眾也很愿意參加合作醫(yī)療。這個(gè)情況使我們體會(huì)到,，任何一件面向群眾的工作,，是否做好宣傳發(fā)動(dòng),，向群眾充分解釋政策，使群眾知情,，這是促進(jìn)工作落實(shí)的基礎(chǔ),。

（四）部門配合到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的有力保障,。在推行合作醫(yī)療工作中,，按照黨委、政府的.統(tǒng)一部署,，鎮(zhèn)衛(wèi)生,、民政、財(cái)政等有關(guān)部門能夠密切配合,、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),，主動(dòng)做好工作。衛(wèi)生部門承擔(dān)合作醫(yī)療的報(bào)賬等業(yè)務(wù)工作外,，還抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成工作組到各村宣傳,，同時(shí)，舉辦村醫(yī)生培訓(xùn)班,，抓好合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)培訓(xùn),，幫助他們把握業(yè)務(wù)知識(shí)；財(cái)政部門千方百計(jì)保證了收費(fèi)票據(jù)的供給及加強(qiáng)資金的治理,；民政等其他有關(guān)部門也積極配合,，齊抓共管，使該項(xiàng)工作進(jìn)展順利,。

現(xiàn)在的成績(jī)只是暫時(shí)的,，我辦定當(dāng)承前啟后，再接再礪,，嚴(yán)格自省,，在成績(jī)中找不足、在工作中求改進(jìn),，為求更好地為人民群眾服務(wù),。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員年度總結(jié)篇九

近日,，顧縣鎮(zhèn)民政所前來(lái)辦理大病救助的群眾絡(luò)繹不絕,。為了繼續(xù)做好農(nóng)村大病醫(yī)療救助工作，較好緩解“因病致貧,、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生,，農(nóng)村大病醫(yī)療救助工作的順利實(shí)施，顧縣鎮(zhèn)民政所采取多項(xiàng)項(xiàng)措施全面做好今年農(nóng)村大病醫(yī)療救助工作,。

為做好農(nóng)村大病醫(yī)療救助工作,，顧縣鎮(zhèn)嚴(yán)格執(zhí)行《農(nóng)村大病醫(yī)療救助辦法》中規(guī)定的救助對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)要求,，按照“公開、公平,、公正,、急需”的原則，結(jié)合實(shí)際情況,，制定具體的救助辦法,，突出重點(diǎn)，兼顧一般,，真正使救助資金發(fā)放到貧困農(nóng)民中最困難的和最急需醫(yī)療支出的農(nóng)民手中,。

在救助程序上實(shí)行了逐級(jí)審批制度。在大病醫(yī)療救助對(duì)象提出申請(qǐng)的基礎(chǔ)上,，經(jīng)村（社區(qū)）委員會(huì)同意,、鎮(zhèn)民政所工作人員認(rèn)真核實(shí)身份證、五保供養(yǎng)證或低保證,、醫(yī)療診斷書（或疾病證明書）,、醫(yī)療費(fèi)用憑證等相關(guān)資料并簽署具體救助意見后，報(bào)縣民政局審批,，確保救助的“公開,、公平、公正”,。

強(qiáng)化政策宣傳,，增加透明度。采取書寫標(biāo)語(yǔ),，廣播等形式強(qiáng)化宣傳,，讓廣大人民群眾了解政策。嚴(yán)肅紀(jì)律,，對(duì)實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的弄虛作假,，違反要求的，一經(jīng)查實(shí),，將取消救助資格,。對(duì)因工作失誤造成的責(zé)任后果，將追究相關(guān)人員責(zé)任,。

20xx年至今,，顧縣鎮(zhèn)共對(duì)34人實(shí)施了醫(yī)療救助，救助資金支出135400元,。其中：農(nóng)村醫(yī)療救助29人,，資助醫(yī)療救助金118700元；城市醫(yī)療救助5人，資助醫(yī)療救助資金16700元,。較好地緩解了顧縣鎮(zhèn)困難群眾的看病難問題,，得到了社會(huì)各界的一致好評(píng)。