計(jì)劃在我們的生活中扮演著重要的角色，無論是個(gè)人生活還是工作領(lǐng)域,。那關(guān)于計(jì)劃格式是怎樣的呢？而個(gè)人計(jì)劃又該怎么寫呢,？下面是我給大家整理的計(jì)劃范文,，歡迎大家閱讀分享借鑒,，希望對大家能夠有所幫助,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇一

為營造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保,、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日,、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭,，采取咨詢,、宣傳單,、標(biāo)語等多種形式,，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對象,、繳費(fèi)辦法,、醫(yī)療待遇,、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳,，發(fā)放宣傳單2000多份,、《健康之路》刊物3000多份,，同時(shí),，還通過上門服務(wù),、電話聯(lián)系、實(shí)地走訪以及召開座談會(huì)等形式進(jìn)行宣傳,，取得了較好的效果;截止11月底，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位210個(gè),，參保人數(shù)7472人,，完成市政府下達(dá)任務(wù)的104,，其中:企,、事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè),，參保人員1211人,。

我縣堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,，加大工作力度，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系:一是從2006年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn),，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工,、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民,、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點(diǎn)優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險(xiǎn)問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(試行),，對農(nóng)村戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn),、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù),，使他們享受了“三重保險(xiǎn)”;城鎮(zhèn)戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象,，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理,，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù),。

我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小,，參保人員少,，只有在完善制度,、強(qiáng)化管理,、優(yōu)化服務(wù)上下功夫,，才能確?；鸬陌踩\(yùn)行:一是建立了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級評議制度,，出臺了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級管理暫行辦法,，客觀公正地對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級管理,，建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制，引導(dǎo)其恪守誠信,、規(guī)范運(yùn)作;二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷管理,，出臺了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)?；颊唛T診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》,，同時(shí)規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳的操作流程;三是通過建立“四項(xiàng)制度”，做好“五項(xiàng)服務(wù)”等措施,，強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識,，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng),，切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平,?！八捻?xiàng)制度”是:社會(huì)監(jiān)督員制度,，聘請人大,、總工會(huì),、勞動(dòng)和社會(huì)保障局,、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進(jìn)行明察暗訪,，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策,、“兩個(gè)定點(diǎn)”機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報(bào)制度,，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格,、住院人均費(fèi)用,、藥品費(fèi)用,、自費(fèi)費(fèi)用等;定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度,，召開定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì),，定期通報(bào)醫(yī)保信息,，采取各種方式,，加強(qiáng)溝通，保證參保人員的切身利益;審計(jì)公開制度,，定期請審計(jì),、財(cái)政部門對前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,，保障醫(yī)保基金的正常運(yùn)行,。“五項(xiàng)服務(wù)”是:即時(shí)服務(wù),，公開醫(yī)保政策咨詢電話,、個(gè)人賬戶查詢電話,、開通觸摸屏,，做到隨時(shí)查詢各項(xiàng)數(shù)據(jù);上門服務(wù),，對有意參保單位,、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，將上門做好各項(xiàng)工作;異地服務(wù)，通過醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能,，采用靈活的方式，對參保人員實(shí)行異地托管等,，方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù),，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù),，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù),，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況,，實(shí)行適時(shí)監(jiān)控,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時(shí)糾正,。

一年來,，在基金管理方面,，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析,、控制和決算工作，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度,、內(nèi)部控制制度、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度,，同時(shí)還建立了審計(jì)公開制度,，主動(dòng)邀請財(cái)政、審計(jì)部門對基金進(jìn)行審核,，確保了基金的合理規(guī)范使用;在基金征繳方面，主要是采取電話催繳,、下發(fā)催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費(fèi)方式,，如現(xiàn)金,、轉(zhuǎn)帳,、托收,、不管是按年繳納,、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求,。通過這一系列的措施，今年1-11月醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入380萬元,，當(dāng)期征繳率達(dá)99.5,，較上年增加75萬元，增長19;基金支出310萬元,，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個(gè)人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余59萬元，個(gè)人帳戶累計(jì)結(jié)累145萬元,。

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，加強(qiáng)了信息報(bào)道,，加大了對外宣傳的力度，1-11月份,，在市級以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇,，其中:市級9篇,、省級3篇,、國家級3篇;五是積極參與縣委,、縣政府的中心工作,，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點(diǎn)是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口,，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項(xiàng)工作,，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費(fèi)用，還從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金支持建設(shè)點(diǎn)的新農(nóng)村建設(shè),，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù),。

1、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大,，形式單一不夠新穎，覆蓋面小,，基金總量不大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng),。

2,、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制雖已建立,，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機(jī)制,。

3,、進(jìn)一步加強(qiáng)對“兩個(gè)定點(diǎn)”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保,、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào),，加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、參保單位的信息交流力度,，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通,，更好地為參保人員服務(wù),，確保他們的醫(yī)療待遇,。

1、加大宣傳力度,，全方位,、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策,、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴(kuò)面工作營造良好的外部環(huán)境,。

2、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,，重點(diǎn)是中央,、省,、市駐縣單位和外資,、民營企業(yè),，同時(shí)，在靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破,。全年參保人數(shù)達(dá)到9000人,，力爭9500人,。

3,、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系,，把握靈活的參保原則,，采取“分類指導(dǎo),、區(qū)別對待,、降低門檻、逐步吸納”的方式,，切實(shí)解決失地農(nóng)民,、進(jìn)城務(wù)工人員,、城鎮(zhèn)居民,、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問題。

4,、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理,，督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”,，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用,，以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,，降低不合理費(fèi)用的支出,，維護(hù)參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī),、保,、患三者的關(guān)系,。

5,、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法,，建立健全基金預(yù)算、決算制度,，加強(qiáng)醫(yī)保基金的預(yù)算,、分析,、控制,、決算和稽核,、檢查工作，確?；鸬陌踩\(yùn)行。

6,、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用,，加強(qiáng)對“兩個(gè)定點(diǎn)”的管理和基金的監(jiān)控,，真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦,、協(xié)助監(jiān)管,、幫助決策的功能,，使管理更加科學(xué)化,、規(guī)范化。

7,、做好工傷、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作,，加大工傷、生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度,，建立健全工傷,、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作,。

8、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè),，緊密結(jié)合工作實(shí)際，切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力,、綜合分析能力,、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力,，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對外服務(wù)高效便捷,，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇二

20xx年,，在市委,、市政府和市人力資源和社會(huì)保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我處深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,，按照建設(shè)人民滿意機(jī)關(guān)的要求,，堅(jiān)持人本理念,，開拓創(chuàng)新,，強(qiáng)化管理，不斷提高醫(yī)療保障水平，強(qiáng)化基金監(jiān)管措施,，提升經(jīng)辦服務(wù)水平,，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù),。

(一)基本醫(yī)療

1、擴(kuò)面,。截止20xx年10月底，全市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位達(dá)****家,，參保職工******人，其中新增參保*****人,，占全年任務(wù)的***%。市本級參保單位****家,，參保總?cè)藬?shù)******人,，其中新增參保****人，占全年任務(wù)的***%,。

2,、征收。截止20xx年10月底,，全市征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)*****萬元，占全年征繳任務(wù)的***%,。市本級征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)*****萬元，占全年征繳任務(wù)的***%,。

3、支付,。截止20xx年10月底，全市參?；颊呦硎艽?****人次,，發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)*****萬元,。住院醫(yī)療費(fèi)中,，統(tǒng)籌基金支付*****萬元;患者政策內(nèi)自負(fù)****萬元;自費(fèi)****萬元，政策內(nèi)報(bào)銷比例**%,。市本級參?；颊叱鲈?****人次,，出院人員發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)****萬元，統(tǒng)籌基金支付****萬元;患者政策內(nèi)自負(fù)****萬元,，自費(fèi)***萬元,，政策內(nèi)報(bào)銷比例**%。

(二)生育保險(xiǎn)

截止20xx年10月底,，全市生育保險(xiǎn)參保職工******人,，其中新增參保*****人，占全年任務(wù)的***%,。征收生育保險(xiǎn)費(fèi)****萬元，完成全年征繳任務(wù)的***%,。市本級生育保險(xiǎn)參保職工*****人,，其中新增參保****人，占全年任務(wù)的***%,。征收生育保險(xiǎn)費(fèi)***萬元，完成全年征繳任務(wù)的***%,。

(三)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

目前,，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)******人(含登記參保人數(shù)),，完成全年目標(biāo)任務(wù)的***%(居民醫(yī)保實(shí)行預(yù)繳制,，擴(kuò)面征繳工作已于上年度12月前全部完成)征收基金*****萬元,，占全年任務(wù)的***%,。截止20xx年10月底，參?；颊叱鲈?****人次,，發(fā)生總醫(yī)療費(fèi)****萬元，統(tǒng)籌基金支付****萬元,，政策內(nèi)自付****萬元,，自費(fèi)****萬元,，報(bào)銷比例為**%。

1,、大幅調(diào)整醫(yī)保待遇政策。為更好地落實(shí)中央,、省醫(yī)改工作會(huì)議要求,，進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保障水平,，我處對醫(yī)保待遇政策進(jìn)行了較大幅度調(diào)整,。圍繞這一重點(diǎn)，我們一是扎實(shí)開展前期籌備,。組織了廣泛深入的政策調(diào)研,，經(jīng)過認(rèn)真測算,，反復(fù)討論,，擬定出調(diào)整草案,，提交局黨組會(huì)議和市政府人社工作專題辦公會(huì)多次討論研究,。二是大幅提高待遇水平。*月*日,，待遇調(diào)整政策正式出臺,，群眾醫(yī)保待遇水平較前大幅提高,。職工醫(yī)保方面：在適當(dāng)恢復(fù)起付線的基礎(chǔ)上,，提高了住院報(bào)銷比例,，在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用,，三級醫(yī)院報(bào)銷**%,、二級醫(yī)院報(bào)銷**%,、一級醫(yī)院(非藥品零差價(jià)醫(yī)院)報(bào)銷**%，分別提高了**個(gè)百分點(diǎn),、**個(gè)百分點(diǎn),、*個(gè)百分點(diǎn);大病互助費(fèi)最高支付限額由**萬元提高到**萬元;取消惡性腫瘤患者省內(nèi)轉(zhuǎn)診住院醫(yī)療費(fèi)用首先自付*%的規(guī)定;將參?；颊咦≡呵叭臻T急診搶救費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。生育保險(xiǎn)方面：提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),，提高幅度達(dá)**%，將新生兒醫(yī)療保健費(fèi)從***元提高到***元,，調(diào)整了妊娠期門診檢查費(fèi)及門診人工流產(chǎn)費(fèi)等支付標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),，政策還明確規(guī)定每兩年對市本級生育保險(xiǎn)參保女職工進(jìn)行一次免費(fèi)婦科普查，實(shí)現(xiàn)了預(yù)防和治療的良好結(jié)合,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)方面：提高住院報(bào)銷比例，一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)從**%提高到**%,，二級醫(yī)院從**%提高到**%,，三級醫(yī)院從**%提高到**%;全年累計(jì)報(bào)銷金額從*萬元提高到*萬元;將符合計(jì)生政策的生育住院醫(yī)療費(fèi),、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)納入報(bào)銷范圍,。三是全面鋪開政策宣傳,。針對政策調(diào)整內(nèi)容,，我們在**日報(bào),、晚報(bào)、新聞?lì)l道、圖文頻道,、**廣播電臺等多家媒體開展了綜合報(bào)道。

2,、繼續(xù)運(yùn)行“大醫(yī)保”網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),。根據(jù)中央和國務(wù)院醫(yī)改工作要求，20xx年,，我省將就醫(yī)“一卡通”問題納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)內(nèi)容,，并在全省范圍內(nèi)建立了統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)平臺,，即“大醫(yī)?！本W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，確保了醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算,、醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算和就醫(yī)購藥一卡通。

床和交叉檢查的同時(shí),，不斷改進(jìn)方式,，利用節(jié)假日,、晚間等時(shí)段進(jìn)行突擊檢查,，此外,，我們加大依社會(huì)舉報(bào)查處的力度。二是規(guī)范內(nèi)部經(jīng)辦管理服務(wù),。始終堅(jiān)持收支兩條線,、專戶儲存、?？顚Ｓ茫瑖?yán)禁基金挪用,。堅(jiān)持內(nèi)審制度,，確保內(nèi)審率達(dá)到**%以上,，堅(jiān)決拒付不符合支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,，嚴(yán)禁基金濫支付行為。進(jìn)一步規(guī)范了經(jīng)辦流程,。三是突出維護(hù)醫(yī)保患者權(quán)益,。增強(qiáng)參保病人的維權(quán)意識,，要求醫(yī)生盡可能使用目錄內(nèi)的藥品，同時(shí)自費(fèi)藥品需經(jīng)本人或家屬同意方可使用,。在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦、費(fèi)用結(jié)算窗口懸掛了醫(yī)保監(jiān)督牌,，公布了舉報(bào)電話,，參保患者對于違反醫(yī)保政策的醫(yī)療行為可以隨時(shí)舉報(bào)，這樣,，對于規(guī)范醫(yī)生處方行為、促進(jìn)合理用藥,、控制藥品費(fèi)用的增長起了較好的作用。

監(jiān)督檢查,、利用職務(wù)之便索拿卡要,、在醫(yī)院藥店投資入股及其他不文明的日常行為明令禁止。

目前,，醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的一些不容忽視的問題：一是基金支付壓力大,。目前,，由于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳基數(shù)不規(guī)范和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策的調(diào)整，導(dǎo)致基金征繳的增幅與基金支出的漲幅不相適應(yīng),。二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度沖突越發(fā)激烈。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的制度沖突已經(jīng)延續(xù)多年,，交叉覆蓋、無序競爭愈演愈烈,，在一定程度上影響了兩項(xiàng)制度的健康發(fā)展，一體統(tǒng)籌的內(nèi)在需求非常強(qiáng)烈,。三是醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范,。雖然我們加大了對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，但個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在虛構(gòu)檢查,、虛構(gòu)治療和掛床住院等違規(guī)行為，難以規(guī)范到位,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇三

20xx年度7月份從藥房變更過來的,。自從實(shí)行醫(yī)保刷卡以來,，本藥房堅(jiān)持執(zhí)行國家及縣勞動(dòng)部門的政策規(guī)定，嚴(yán)格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作,。具體如下：

一、本藥房配備兩名藥師,，均為中藥師。每班均有藥師在崗,，沒有掛名及頂替的現(xiàn)象。

二,、確定醫(yī)保工作分管負(fù)責(zé)人及專職管理人員,，聘任了藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人。

三、堅(jiān)持夜間售藥,，方便參保人員及廣大群眾購藥,。

四,、憑處方銷售處方藥及中藥飲片,，處方均經(jīng)中藥師審核后，方可調(diào)配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>

五,、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄，備齊備足藥品,，中藥飲片達(dá)400多種,，符合醫(yī)保定點(diǎn)藥店的要求,，滿足參保人員的治療病需求,。

六,、為了保證藥品質(zhì)量,，堅(jiān)持從合法渠道購進(jìn)藥品，擇優(yōu)購進(jìn),，從未銷售假劣藥品，并加強(qiáng)在庫藥品管理,，防止藥品變質(zhì)失效，確保參保人員用藥安全有效,。

七、嚴(yán)格按照醫(yī)保管理部門要求,，從不利用刷卡、銷售滋補(bǔ)品,、化妝品及生活用品,，從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金,，從不虛開發(fā)票。

八,、為了提高透明度,，保證參保人員知情權(quán)，堅(jiān)持明碼標(biāo)價(jià),，童叟無欺,。如有價(jià)格變動(dòng)及時(shí)調(diào)整,，從而使廣大參保人員的利益不受損失,。

以上是本藥房20xx年度醫(yī)保工作的總結(jié),，如有不妥之處請指正,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇四

一年來，特別是在非典防治時(shí)期,，醫(yī)保所的全體同志，在確保自身健康的同時(shí),，堅(jiān)守崗位,，恪盡職守，抓緊時(shí)間整理,、規(guī)范各項(xiàng)基礎(chǔ)管理工作，調(diào)整,、修改了7800多人的個(gè)人信息，裝訂了10多冊文書檔案,，重新整理了個(gè)人帳戶配置，基金收繳,，報(bào)銷等臺帳，并輸入了電腦,，使基礎(chǔ)管理工作更加科學(xué)規(guī)范，為統(tǒng)計(jì)工作能夠準(zhǔn)確,、及時(shí)奠定了基礎(chǔ),，為以后調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策能夠提供科學(xué)的參考依據(jù)。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇五

一年來在縣委,、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下,，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下,，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求，以學(xué),、轉(zhuǎn),、促活動(dòng)為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥?，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行,，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下：

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者,，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號,，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻(xiàn),、廉潔,、高效,、樂于為參?；颊叻?wù),，熱愛醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員,，因此,，根據(jù)縣委要求,，按照我局開展學(xué)、轉(zhuǎn),、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng),，通過學(xué)習(xí),，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念,，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變,，樹立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念,，樹立大局觀念,，識大體、顧大局,，緊跟時(shí)代步伐,。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷,，通過工作人員的辛勤工作,，讓廣大參保人員滿意,，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念,。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參保患者,，因此,，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公平,、公正,、公開的原則，客觀公正,，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了,，有時(shí)為了工作加班到深夜兩,、三點(diǎn)鐘,；轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念,，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒,，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此,，我們在認(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策,，提高業(yè)務(wù)水平,，以對事業(yè)對參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r(shí),，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支,，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零,。

在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收,，減少流失的原則,。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn),。因此，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況,，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來,，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，有的單位為了少繳納費(fèi)用,，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很耐心,，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策,，講原則,，我們認(rèn)為,，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé),，克服各種困難,，如果造成基金損失是我們的責(zé)任,。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊,，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后,，遲遲不再續(xù)繳,，針對這種情況,，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴,，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止；二是不定期召開催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議,，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加,，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來的諸多益處,，通過我們耐心細(xì)致的工作,，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。到年底，參保單位個(gè),，占應(yīng)參保單位的,，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的,，其中在職人,，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo),。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬元,，其中單位繳費(fèi)萬元，個(gè)人繳費(fèi)萬元,，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元,，其中單位繳納萬元,，個(gè)人繳納萬元,。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn),，使他們能夠病有所醫(yī),，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù),，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事,，辦好事。為此,，自去年以來，我們狠抓擴(kuò)面工作,，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家,，參保人員由人擴(kuò)大到人,，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上,。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益,，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來,，這樣可以增加基金規(guī)模,，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力,。其次，在擴(kuò)面工作中,，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難,，主動(dòng)深入到企業(yè),，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法,，有什么疑問，對他們提出的問題詳細(xì)解答,，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn),。如縣社系統(tǒng)共有職工人,，其中在職人員人,，退休人員人,，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低,，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下,，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢逐年走下坡路,，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加,，面對這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職,、退休人員的基本醫(yī)療需求,，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定,，滿足這些企業(yè)和職工的要求,，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來,，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù),，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否,，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求,；二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此,，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,，為了加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理,，我們制定出臺了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法,，并與他們簽定了協(xié)議,，明確責(zé)任,，嚴(yán)格執(zhí)行,。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān),，實(shí)行證,、卡,、人三核對,，醫(yī)療部門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記,、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開支等情況,，醫(yī)療保險(xiǎn)所對每個(gè)申請住院的參保患者到醫(yī)院進(jìn)行核實(shí),，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院,，杜絕冒名頂替，張冠李戴,，開人情方，堵塞漏洞,，隨時(shí)掌握參保患者住院動(dòng)態(tài),，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查,，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán),，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人,，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人,，一年來,，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次,，到北京,、天津,、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次,，做到了證與人、人與病,、病與藥,、藥與量,、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對每一位出院患者的住院費(fèi)用,、清單,、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核,，看有沒有不按處方劑量開藥,，所用藥品是否為疾病所需用藥,，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類,、乙類,，哪些是自費(fèi)藥品,。這些工作做的如果不夠細(xì)致,，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失,，所造成的損失無法挽回，因此,，我們感到自己的責(zé)任重大,，不敢有絲毫的懈怠,。一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰,，大病占疾病發(fā)生率的；住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬元,，報(bào)銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元,，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元,，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過一年的努力工作,，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù),，滿意,，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡,，略有節(jié)余的目標(biāo)。

根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,，開展了對門診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會(huì)議,，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作,，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍,、條件,、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說明,，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員,，特別是給退休的老同志講清楚，講明白,。在申報(bào)鑒定過程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選,，層層把關(guān),。一是對名申報(bào)人員的病種、病歷,、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審，確定了符合申報(bào)條件的人員名,，不符合申報(bào)條件人員人（其中不符合十種慢性疾病種類人,，無診斷證明或其他材料的人）,。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師,，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專家鑒定組對申報(bào)人員的病歷,、檢查資料齊全,，完全符合門診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者,。第二步,，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查,、鑒定,，通過專家組門診檢查鑒定,，被確定為門診特殊疾病患者,，不符合門診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人（其中檢查不合格者人，未參加檢查者人）,。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人,，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊,，從年一月起享受有關(guān)待遇。

由于我們在這次門診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平,、公正、公開,、的原則和仔細(xì)的工作,，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿意,，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解,。

在個(gè)人賬戶管理工作中,，本著簡捷,、易行,、快速,、準(zhǔn)確的原則,，實(shí)行微機(jī)化管理,，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí),、費(fèi)力、不準(zhǔn)確,，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化,、現(xiàn)代化,，提高了工作效率,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬元,，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶，金額為萬元,，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬元,。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī),，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機(jī),，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥,、刷卡結(jié)算,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元,，劃卡人次為人次，個(gè)人賬戶余額為萬元,。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),，其他各股室同志們的協(xié)助配合,，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績,，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距,，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),，分析原因找出差距,，制定措施,，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平,。

年工作設(shè)想：

一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,，狠抓內(nèi)部管理。

二,、年要在原工作的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理,，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理,，使各項(xiàng)制度逐步完善,。

三,、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,，出臺公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策,。

四,、按市局統(tǒng)一部署,，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施。文章

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇六

全年共向個(gè)人帳戶配置資金178萬元（其中從統(tǒng)籌基金中劃入62萬元）,，參保人員在門診就醫(yī)刷卡16668人次,，支出67萬元。今年,，經(jīng)過全所同志的共同努力,，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了較大進(jìn)展,，20xx年我們將做好以下重點(diǎn)工作：

1、繼續(xù)做好擴(kuò)面工作,，爭取駐我縣未參保省屬單位參加醫(yī)療保險(xiǎn),。

2,、繼續(xù)強(qiáng)化征繳醫(yī)療保險(xiǎn)金，到年底基金征繳到位率達(dá)到98以上,。

3,、根據(jù)上級有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的精神,，按著縣政府的安排部署,，研究制定生育保險(xiǎn)有關(guān)辦法,，研究解決困難企業(yè)參保辦法,。

4、繼續(xù)做好醫(yī)療保險(xiǎn)的其他各項(xiàng)工作,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇七

為營造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保,、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日,、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周,，走上街頭,，采取咨詢、宣傳單,、標(biāo)語等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對象,、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇,、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳,，發(fā)放宣傳單20xx多份,、《健康之路》刊物3000多份，同時(shí),，還通過上門服務(wù),、電話聯(lián)系,、實(shí)地走訪以及召開座談會(huì)等形式進(jìn)行宣傳，取得了較好的效果;截止11月底,，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位210個(gè)，參保人數(shù)7472人,，完成市政府下達(dá)任務(wù)的104,，其中:企,、事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè)，參保人員1211人。

我縣堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,，加大工作力度，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系:一是從20xx年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn),，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》,，從根本上解決了困難企業(yè)職工,、已改制企業(yè)職工,、失地農(nóng)民,、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點(diǎn)優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險(xiǎn)問題,，在全市創(chuàng)新地出臺了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(試行),，對農(nóng)村戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn),、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù),，使他們享受了“三重保險(xiǎn)”;城鎮(zhèn)戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理,，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù),。

我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小，參保人員少,，只有在完善制度,、強(qiáng)化管理,、優(yōu)化服務(wù)上下功夫,，才能確?；鸬陌踩\(yùn)行:一是建立了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級評議制度,，出臺了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級管理,，建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制，引導(dǎo)其恪守誠信,、規(guī)范運(yùn)作;二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷管理,，出臺了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)?；颊唛T診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》,，同時(shí)規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳的操作流程;三是通過建立“四項(xiàng)制度”,，做好“五項(xiàng)服務(wù)”等措施,，強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識,，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng),，切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平?！八捻?xiàng)制度”是:社會(huì)監(jiān)督員制度，聘請人大,、總工會(huì),、勞動(dòng)和社會(huì)保障局,、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進(jìn)行明察暗訪,，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策,、“兩個(gè)定點(diǎn)”機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報(bào)制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格,、住院人均費(fèi)用,、藥品費(fèi)用,、自費(fèi)費(fèi)用等;定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度,，召開定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì),，定期通報(bào)醫(yī)保信息,，采取各種方式,，加強(qiáng)溝通,，保證參保人員的切身利益;審計(jì)公開制度，定期請審計(jì)、財(cái)政部門對前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì),，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,，保障醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)行,。“五項(xiàng)服務(wù)”是:即時(shí)服務(wù),，公開醫(yī)保政策咨詢電話、個(gè)人賬戶查詢電話,、開通觸摸屏,，做到隨時(shí)查詢各項(xiàng)數(shù)據(jù);上門服務(wù)，對有意參保單位,、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將上門做好各項(xiàng)工作;異地服務(wù),，通過醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能,，采用靈活的方式，對參保人員實(shí)行異地托管等,，方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù),，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù),，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳,，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù),，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況,，實(shí)行適時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題,，及時(shí)糾正。

一年來,，在基金管理方面，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析,、控制和決算工作，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度,、內(nèi)部控制制度,、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度,，同時(shí)還建立了審計(jì)公開制度,，主動(dòng)邀請財(cái)政,、審計(jì)部門對基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用;在基金征繳方面,，主要是采取電話催繳,、下發(fā)催繳通知單,、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費(fèi)方式，如現(xiàn)金,、轉(zhuǎn)帳,、托收、不管是按年繳納,、按季繳納還是按月繳納,，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施,，今年1-11月醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入380萬元,，當(dāng)期征繳率達(dá)99.5，較上年增加75萬元,，增長19;基金支出310萬元，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個(gè)人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余59萬元，個(gè)人帳戶累計(jì)結(jié)累145萬元。

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，加強(qiáng)了信息報(bào)道，加大了對外宣傳的力度,，1-11月份，在市級以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇,，其中:市級9篇,、省級3篇,、國家級3篇;五是積極參與縣委,、縣政府的中心工作,，根據(jù)安排,，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點(diǎn)是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口,，在人員偏少的情況下,，仍然派出一名干部專抓此項(xiàng)工作,，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費(fèi)用，還從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金支持建設(shè)點(diǎn)的新農(nóng)村建設(shè),，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù),。

1,、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎,，覆蓋面小,，基金總量不大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng),。

2,、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制雖已建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機(jī)制,。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)對“兩個(gè)定點(diǎn)”的監(jiān)督管理和醫(yī),、保,、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào),，加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、參保單位的信息交流力度,，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通,，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇,。

1,、加大宣傳力度,，全方位,、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策,、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心,，為醫(yī)保擴(kuò)面工作營造良好的外部環(huán)境,。

2,、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,，重點(diǎn)是中央,、省、市駐縣單位和外資,、民營企業(yè),，同時(shí),，在靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破,。全年參保人數(shù)達(dá)到9000人,，力爭9500人,。

3,、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系,，把握靈活的參保原則，采取“分類指導(dǎo),、區(qū)別對待,、降低門檻,、逐步吸納”的方式,，切實(shí)解決失地農(nóng)民,、進(jìn)城務(wù)工人員,、城鎮(zhèn)居民,、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問題,。

4,、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理,，督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”,，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí),，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用,，以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,，降低不合理費(fèi)用的支出，維護(hù)參保人員的切身利益,，不斷理順醫(yī)、保,、患三者的關(guān)系。

5,、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法,，建立健全基金預(yù)算,、決算制度,，加強(qiáng)醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析,、控制,、決算和稽核,、檢查工作,，確保基金的安全運(yùn)行,。

6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用,，加強(qiáng)對“兩個(gè)定點(diǎn)”的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦,、協(xié)助監(jiān)管,、幫助決策的功能,，使管理更加科學(xué)化,、規(guī)范化,。

7,、做好工傷、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作,，加大工傷、生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度,，建立健全工傷,、生育經(jīng)辦流程,，規(guī)范待遇審核支付工作,。

8、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè),，緊密結(jié)合工作實(shí)際,，切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力,、綜合分析能力,、經(jīng)辦能力,、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序,，對外服務(wù)高效便捷，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇八

1、加大宣傳力度,，全方位,、多層次,、多渠道地宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策,、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心,，為醫(yī)保擴(kuò)面工作營造良好的外部環(huán)境,。

2、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,，重點(diǎn)是中央、省,、市駐縣單位和外資,、民營企業(yè)，同時(shí),，在靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數(shù)達(dá)到9000人,，力爭9500人。

3、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系,，把握靈活的參保原則,，采取“分類指導(dǎo),、區(qū)別對待,、降低門檻,、逐步吸納”的方式,，切實(shí)解決失地農(nóng)民,、進(jìn)城務(wù)工人員,、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的`醫(yī)療保險(xiǎn)問題,。

4、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度,，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理，督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”,，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)；同時(shí),，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,，降低不合理費(fèi)用的支出,，維護(hù)參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī),、保,、患三者的關(guān)系。

5,、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法,，建立健全基金預(yù)算、決算制度,，加

強(qiáng)醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析,、控制,、決算和稽核、檢查工作,，確?；鸬陌踩\(yùn)行。

6,、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用,，加強(qiáng)對“兩個(gè)定點(diǎn)”的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦,、協(xié)助監(jiān)管,、幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化,、規(guī)范化,。

7、做好工傷,、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作,，加大工傷、生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度,，建立健全工傷,、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作,。

8,、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實(shí)際,，切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力,、綜合分析能力、經(jīng)辦能力,、組織能力和協(xié)調(diào)能力,，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對外服務(wù)高效便捷,，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇九

一年以來，在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下,，在同事們的幫助下,，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進(jìn)步,，較好地完成了自己的本職工作?，F(xiàn)將思想、工作情況作簡要總結(jié),。

一,、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，素質(zhì)進(jìn)一步提高,。

具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件,。一年來，始終把學(xué)習(xí)放在重要位置,，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫,。一是重點(diǎn)學(xué)習(xí)了鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和十六大報(bào)告,、十六屆三中,、四中全會(huì)決定等篇章。二是學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的政策,、法規(guī)等;三是參加了檔案及財(cái)務(wù)舉辦的培訓(xùn)班,。四是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志學(xué)習(xí),，努力豐富自己,、充實(shí)自己、提高自己,。同時(shí)積極參加單位組織的各種政治學(xué)習(xí)活動(dòng),，提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。

二,、積極開展工作,，力求更好的完成自己的本職工作,。

(一)檔案管理工作

為進(jìn)一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓(xùn)班,，認(rèn)真學(xué)習(xí)了檔案管理業(yè)務(wù)知識,，及時(shí)立卷、歸檔xx年檔案,。同時(shí),，根據(jù)號文件精神，花了一個(gè)多月時(shí)間,，整理了自xx年以來的業(yè)務(wù)檔案,，一共收集、整理,、裝訂業(yè)務(wù)檔案卷,。

(二)辦公室工作

從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理,。無論是待人接物,、辦文辦會(huì)，都要考慮周全,、注意形象,，只有這樣，才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導(dǎo),、服務(wù)企業(yè),、服務(wù)群眾”，樹立辦公室“高效辦事,、認(rèn)真干事,、干凈做事”的良好形象。

(三)人事勞資工作

完成了本單位職工工資正常晉升及標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作,，準(zhǔn)確無誤填寫個(gè)人調(diào)標(biāo)晉檔審批表,，上報(bào)各種工資、干部年報(bào),，及時(shí)維護(hù)人事工資管理信息系統(tǒng),，切實(shí)保障了本單位職工的利益。

三,、存在問題

(一)在工作中積極性差,，常常是被動(dòng)的做事情，安排一件做一件,，工作不夠主動(dòng),。

(二)在工作中，自我要求不夠嚴(yán)格。在思想中存在著只求過得去,、不求高質(zhì)量的滿足意識;有時(shí)自由散漫;有時(shí)對有難度的工作,，有畏難情緒，拖著不辦,，不按時(shí)完成任務(wù),。

在今后的工作中，還需要進(jìn)一步的努力,，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，克服畏難心理,，更加出色的完成好各項(xiàng)工作任務(wù),。思想素質(zhì)上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒,，進(jìn)一步加強(qiáng)自己的政治理論修養(yǎng),，爭取早日加入光榮的黨組織。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇十

一年來在縣委,、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下,，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求,，以學(xué)、轉(zhuǎn),、促活動(dòng)為契機(jī),，以服務(wù)于廣大的參保患者為宗旨,，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力,，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下:

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號,，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻(xiàn)、廉潔,、高效,、樂于為參保患者服務(wù),，熱愛醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員,，因此，根據(jù)縣委要求,，按照我局開展學(xué),、轉(zhuǎn),、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng),，通過學(xué)習(xí),，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念,，工作作風(fēng),，工作方法上力爭實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，樹立三個(gè)觀念,，即轉(zhuǎn)變思想觀念,，樹立大局觀念，識大體,、顧大局,，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷，通過工作人員的辛勤工作,，讓廣大參保人員滿意,，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是:服務(wù)于廣大的參?；颊撸虼?，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,，工作中堅(jiān)持公平、公正,、公開的原則,，客觀公正，耐心細(xì)致,，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了,，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,，樹立責(zé)任觀念,，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們在認(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí),，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策,，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員負(fù)責(zé)的精神,，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r(shí),，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零,。

在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收,，減少流失的原則,。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn),。因此,，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對,，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來,，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，有的單位為了少繳納費(fèi)用,，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很耐心,，他們跟我們磨,，我們不厭其煩地講政策，講原則,，我們認(rèn)為,，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，我們就應(yīng)盡職盡責(zé),，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任,。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位,，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續(xù)繳,，針對這種情況,，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴,，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議,，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來的諸多益處,，通過我們耐心細(xì)致的工作,，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。到年底,，參保單位個(gè)，占應(yīng)參保單位的,，參保職工人,，占應(yīng)參保人數(shù)的'，其中在職人,，退休人,，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬元,，其中單位繳費(fèi)萬元,，個(gè)人繳費(fèi)萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元,，其中單位繳納萬元,，個(gè)人繳納萬元。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn),，使他們能夠病有所醫(yī),，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù),，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事,，辦好事。為此,，自去年以來，我們狠抓擴(kuò)面工作,，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家,，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上,。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長遠(yuǎn)利益,，局部利益與全局利益,，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來,，這樣可以增加基金規(guī)模,，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力,。其次,，在擴(kuò)面工作中,，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè),，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難,，主動(dòng)深入到企業(yè),，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處,，有什么想法，有什么疑問,，對他們提出的問題詳細(xì)解答,，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人,，其中在職人員人,，退休人員人,，退休人員與在職職工的比例為:，并且職工工資基數(shù)很低,，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下,，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少,，而退休人員逐年增加,，面對這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職,、退休人員的基本醫(yī)療需求,，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求,，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來,，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決,，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù),，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否,，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡,。因此,，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理,，我們制定出臺了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法,，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任,，嚴(yán)格執(zhí)行,。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān),，實(shí)行證、卡,、人三核對,，醫(yī)療部門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記,、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開支等情況,，醫(yī)療保險(xiǎn)所對每個(gè)申請住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇,，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替,，張冠李戴,，開人情方，堵塞漏洞,，隨時(shí)掌握參?；颊咦≡簞?dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查,，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人,。

一年來,，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京,、天津,、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次,，做到了證與人,、人與病、病與藥,、藥與量,、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān),，對每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單,、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核,，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥,，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類,、乙類，哪些是自費(fèi)藥品,。這些工作做的如果不夠細(xì)致,，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失，所造成的損失無法挽回,，因此,，我們感到自己的責(zé)任重大,，不敢有絲毫的懈怠,。

一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰,，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬元,，報(bào)銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元,，基金支出占基金收入的,，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的,。經(jīng)過一年的努力工作,，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷,，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù),，滿意，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡,，略有節(jié)余的目標(biāo),。

根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知,，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會(huì)議,，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍,、條件,、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員,，特別是給退休的老同志講清楚,，講明白。在申報(bào)鑒定過程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格篩選,，層層把關(guān)。

一是對名申報(bào)人員的病種,、病歷,、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審，確定了符合申報(bào)條件的人員名,，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人,，無診斷證明或其他材料的人)。

二是組織專家監(jiān)定組對符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定,，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師,，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成。

第一步專家鑒定組對申報(bào)人員的病歷,、檢查資料齊全,，完全符合門診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者,。

第二步,，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日,，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查,、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定,，被確定為門診特殊疾病患者,，不符合門診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人,，未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人,，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊,，從年一月起享受有關(guān)待遇。

由于我們在這次門診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平,、公正,、公開、的原則和仔細(xì)的工作,，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解,。

在個(gè)人賬戶管理工作中,，本著簡捷、易行,、快速,、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理,，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí),、費(fèi)力、不準(zhǔn)確,，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化,、現(xiàn)代化，提高了工作效率,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬元,，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶，金額為萬元,，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬元,。為方便廣大參保患者門診就醫(yī),，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機(jī),，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥,、刷卡結(jié)算,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元,，劃卡人次為人次,，個(gè)人賬戶余額為萬元。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),，其他各股室同志們的協(xié)助配合,，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績,，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距,，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù),，對以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，分析原因找出差距,，制定措施,，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。

一,、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,，狠抓內(nèi)部管理。

二,、年要在原工作的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理,，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理,，使各項(xiàng)制度逐步完善。

三,、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,，出臺公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。

四,、按市局統(tǒng)一部署,，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇十一

進(jìn)入****年以后,，我們緊緊圍繞實(shí)現(xiàn)覆蓋人數(shù)7800人的目標(biāo)任務(wù),，狠抓擴(kuò)面工作不放松，擴(kuò)面工作沒有因?yàn)榉堑湟咔榈陌l(fā)生而受到影響,，在工作中,，大家統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識,，克服重重困難,，積極主動(dòng)，使擴(kuò)面工作取得了新進(jìn)展,，經(jīng)過大家的努力,，今年已超額完成了市局下達(dá)的7800人的目標(biāo)任務(wù)。

1,、明確擴(kuò)面重點(diǎn),，鎖定擴(kuò)面目標(biāo)。

年初我們就制定了擴(kuò)面工作計(jì)劃，把擴(kuò)面目標(biāo)鎖定在未參保的中省屬單位,，采取積極的措施,，督促這些單位參保。

2,、以人為本,，重視困難企業(yè)及其職工和流動(dòng)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題。

解決困難企業(yè)職工和流動(dòng)人員參保問題,，不僅關(guān)系到擴(kuò)面工作,，同時(shí)也關(guān)系到企業(yè)改革和社會(huì)穩(wěn)定，因此,，我們本著以人為本,，實(shí)事求是，積極穩(wěn)妥的精神,，重點(diǎn)研究解決困難企業(yè)職工參保問題,，在工作中關(guān)局長帶領(lǐng)我們多次深入到企業(yè)，特別是有些困難企業(yè)中去宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策,，答疑解惑,，在非典防治期間擴(kuò)面工作也沒有停止，我們積極主動(dòng)用電話與企業(yè)和流動(dòng)人員聯(lián)系溝通,，把一些困難企業(yè)如直屬庫,，清真肉聯(lián)廠，冷凍廠吸收進(jìn)來,，為部分流動(dòng)人員辦理了參保手續(xù),，從而滿足了這些困難企業(yè)職工和流動(dòng)人員的基本醫(yī)療需求，解除了他們的后顧之憂,，同時(shí)為促進(jìn)我縣的社會(huì)穩(wěn)定起到了積極的作用,。截止年底，參保單位144個(gè),，參保人員7840人,，其中在職人員6315人，退休人員1525人,。超額完成了全年目標(biāo)任務(wù),。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇十二

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕xx,、和諧xx”,，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接,、最現(xiàn)實(shí)的利益問題,，進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委,、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度”列入我縣八件為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一,，按照年初制定的工作實(shí)施計(jì)劃,，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，明確責(zé)任，精心組織,，周密部署,，抓好落實(shí)。到目前為止,，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作進(jìn)展順利,，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標(biāo)。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作開展情況匯報(bào)如下：

1,、調(diào)查和參保情況,。為了進(jìn)一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個(gè)月的時(shí)間開展了入戶調(diào)查工作,。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人,，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40115戶,，調(diào)查人數(shù)113709人,，全縣調(diào)查率達(dá)到96、12%,；據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有8194人,，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有25599人,，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的有23793人，截止到12月31日,，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的有16876人,，參保率已達(dá)到70、93%,。

2,、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況。自10月31日通過定向招標(biāo)的方式由xxx新恩普公司承擔(dān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開發(fā)項(xiàng)目后,，組織人員經(jīng)過一個(gè)多月緊鑼密鼓的努力后,，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā),、醫(yī)院（藥店）接口改造,、功能測試等項(xiàng)目內(nèi)容，20xx年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進(jìn)行運(yùn)行。

（一）加強(qiáng)調(diào)研,、仔細(xì)測算,，出臺了實(shí)施辦法和配套政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在縣委縣政府的重視下,，從今年4月份開始?xì)v時(shí)5個(gè)月,，組織進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)分析,、測算論證工作,，制定了實(shí)施方案，廣泛聽取各方意見,，先后召開居民,、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會(huì),，經(jīng)縣政府研究通過,。20xx年8月29日，xx縣人民政府印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》（x政發(fā)[20xx]44號）,、xx縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（x政辦發(fā)[20xx]115號）,、xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施計(jì)劃》（x城居醫(yī)[20xx]1號）、xx縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)未成年人補(bǔ)充藥品目錄》（x勞社醫(yī)[20xx]81號）等文件,，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)施提供了有力的保障,。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織,，確保了工作的正常開展,。

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作主要分四個(gè)階段實(shí)施，一是組織準(zhǔn)備階段（6月1日—8月30日）,，主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,，出臺《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度,，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、人員、經(jīng)費(fèi),、場地,、設(shè)施；二是宣傳發(fā)動(dòng),、調(diào)查摸底階段（8月31日—9月30日）,，主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)動(dòng)員大會(huì)，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn),，全面開展入戶調(diào)查摸底工作,，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作,；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日），主要是收取個(gè)人繳費(fèi)資金,，參保登記造冊,，收集參保資料；四是總結(jié)完善階段（12月1日—12月31日）,，主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡》的制作和發(fā)放,，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進(jìn)行工作考核，召開總結(jié)表彰大會(huì),。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動(dòng)員大會(huì)后,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）和教育部門按照會(huì)議要求都及時(shí)召開了工作動(dòng)員大會(huì),，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，并制定了詳細(xì)的工作推進(jìn)計(jì)劃，確保工作的正常開展,。

（三）研究對策,、克服困難，提前完成了年初預(yù)定的工作目標(biāo),。

1,、入戶調(diào)查工作。

為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況,，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費(fèi)工作打下良好的基礎(chǔ),，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個(gè)月時(shí)間就完成了入戶調(diào)查摸底工作,，基本做到了縱橫到底,，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中,，面對任務(wù)重,、時(shí)間緊、人手少等實(shí)際問題,，為了更好地做好這項(xiàng)工作,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時(shí)調(diào)配人手,，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠,，就臨時(shí)聘請了調(diào)查人員，做到一人負(fù)責(zé)一組,；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時(shí),，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個(gè)人應(yīng)繳納的費(fèi)用,，達(dá)到了工作提早完成的目的,。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人,，入戶調(diào)查率達(dá)到96,、12%。

2,、參保登記和收繳工作,。

（1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件,。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)全新的工作,，經(jīng)常會(huì)遇到一些這樣或那樣的新問題，為了確保工作的順利推進(jìn),，勞動(dòng)保障部門經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道辦、社區(qū)（居委會(huì)）了解情況,，及時(shí)掌握新問題,，并抓緊進(jìn)行專題研究，幫助他們解決了許多實(shí)際問題：一是針對社區(qū)（居委會(huì)）人手少的現(xiàn)狀,，根據(jù)籌集標(biāo)準(zhǔn)特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù),，免去了在收取個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)手工開票據(jù)的工作環(huán)節(jié)，大大減輕了他們的工作量,；二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時(shí)是以現(xiàn)金形式繳納個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)的,，為了避免收取*情況發(fā)生，勞動(dòng)保障部門特向信用聯(lián)社借了幾十臺新的驗(yàn)鈔機(jī)發(fā)給社區(qū)（居委會(huì)）,，解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂,；三是為了進(jìn)一步方便城鎮(zhèn)學(xué)生的參保登記，委托教育部門對規(guī)模較大,，城鎮(zhèn)居民學(xué)生集中的學(xué)校,，實(shí)行以班為單位進(jìn)行城鎮(zhèn)學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記和保險(xiǎn)費(fèi)的收繳，取得了很好的效果,。

參保手續(xù),，為他們帶來快捷、便利,；最后,，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進(jìn)行上門動(dòng)員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù),。通過以上一系列的做法,，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參保”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈,！?，由自發(fā)變自覺,，由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，從而提高了他們的參保積極性,。

3,、卡、證制作和發(fā)放工作,。

由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發(fā)完畢,，為了確保16876名參保人員能夠在20xx年1月份能夠刷卡就醫(yī)，我們把這項(xiàng)工作作為當(dāng)前頭等大事來抓,，組織全體工作人員進(jìn)行分工協(xié)作,，利用休息時(shí)間加班加點(diǎn)，在最短時(shí)間內(nèi)完成了參保信息資料的核對,、輸入,、照片掃描、證卡制作,，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）社區(qū)（居委會(huì)）進(jìn)行了分類后,，再及時(shí)的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）,，目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中,。在發(fā)放的同時(shí)進(jìn)一步做好政策宣傳工作，正確引導(dǎo)參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥,。

（四）廣泛宣傳,、營造氛圍，有效地推動(dòng)了工作的順利實(shí)施,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)新的制度,，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項(xiàng)制度，從而能夠支持這項(xiàng)制度的實(shí)施,，一方面利用各級宣傳媒體,，采取多種宣傳手段，大力開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,，《今日xx》,、電視臺都進(jìn)行了詳細(xì)的連續(xù)報(bào)道；另一方面勞動(dòng)保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料,，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)行發(fā)放,，確保每戶一份宣傳資料；另外,，還通過教育部門組織學(xué)校將參保繳費(fèi)通知書和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學(xué)生手里,，取得良好效果。同時(shí),，為了確保這項(xiàng)工作能夠順利實(shí)施,，勞動(dòng)保障部門組織人員還對各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn),，使經(jīng)辦人員講得清道理,、說得出好處，通過他們?nèi)霊艉途用衩鎸γ娴脑敿?xì)講解,，使廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)一步了解了政策,；最后，還在主要街道,、集貿(mào)市場,、學(xué)校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅，進(jìn)一步擴(kuò)大了影響,，營造了良好的氛圍,。

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）反映的主要問題。在前期工作開展過程中,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）存在的困難主要集中在以下幾個(gè)方面：

1,、任務(wù)重，時(shí)間緊,，致使工作很難做到位,。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面，由于全縣入戶調(diào)查工作一個(gè)月時(shí)間,，在調(diào)查過程中,，大量存在城鎮(zhèn)居民長期在外、集體戶,、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無法聯(lián)系的情況,，對調(diào)查工作帶來很大困難，也影響了調(diào)查的準(zhǔn)確性,。

2,、人手少，經(jīng)費(fèi)缺,，致使工作很難做到位,。由于社區(qū)（居委會(huì)）本身人手少，除了做好其他工作外,，又增添了這項(xiàng)新工作,，社區(qū)（居委會(huì)）經(jīng)費(fèi)又緊張，無能力聘請其他人手幫助,，依靠現(xiàn)有的人手已無法承擔(dān)現(xiàn)有的工作量,，大部分工作都是利用晚上時(shí)間靠加班加點(diǎn)來完成，致使工作無法做細(xì)做全,，從而間接影響了工作的質(zhì)量,。

（二）參保對象比較復(fù)雜,，缺少抓手，從而會(huì)影響參保率,。

一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在收取個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳,，而是直接向城鎮(zhèn)居民個(gè)人收取，缺少有效地抓手,；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是尊重群眾意愿,，堅(jiān)持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保,，往往造成年老多病的人先參保,，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應(yīng)參保人數(shù)的10,、7%,，而后部分人占了應(yīng)參保人數(shù)的56、3%,，其他在勞動(dòng)年齡段未就業(yè)的占了33%,。以上因素都會(huì)直接影響到參保率。

（三）在校學(xué)生基本上都已參加了商業(yè)平安保險(xiǎn),，再要求參加城居醫(yī)療保險(xiǎn)難度很大,。

一直以來，全縣各類學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險(xiǎn),，可享受意外傷害醫(yī)療,、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學(xué)時(shí)就統(tǒng)一辦理參保,，參保有效期為一學(xué)年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作是從10月份開始的,，在時(shí)間上比商業(yè)平安保險(xiǎn)晚了一步,，因此，很多學(xué)生都不愿重復(fù)參保,，從而影響了參保率,。

（一）加強(qiáng)對居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

縣委,、縣政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施十分關(guān)心,，縣長王勤對此項(xiàng)工作多次聽取匯報(bào)，并做出重要指示,；為了加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo),，加大推進(jìn)力度，縣政府于5月份,，成立了以勞動(dòng)保障分管縣長陳偌平為組長,、市直有關(guān)局委領(lǐng)導(dǎo)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由主管分管局長任辦公室主任,，負(fù)責(zé)全縣的組織實(shí)施工作,。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專輯簡報(bào)，及時(shí)報(bào)送縣委,、縣*,、縣政府、縣政協(xié),、市勞動(dòng)保障局,、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位,，通報(bào)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)重要活動(dòng)和工作進(jìn)展情況,。

（二）及時(shí)召開城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì)。

10月29日召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì),，通報(bào)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)展情況,，明確各級各部門職責(zé)，總結(jié)分析了存在的問題,。潘月山副縣長在在講話中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào),，要統(tǒng)一思想，認(rèn)識要再提高,；要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，責(zé)任再明確，要強(qiáng)化措施,，重點(diǎn)要再突出,。11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)管委會(huì)及教育局就前階段工作情況進(jìn)行了匯報(bào)交流,，對下一階段工作及確保完成目標(biāo)任務(wù)作出了明確承諾,。通過這次推進(jìn)會(huì)，有效地推動(dòng)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展,。

（三）加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的督查,。

一是在10月11日，縣*督查組專門對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作落實(shí)情況進(jìn)行督查,，并對下一步工作提出了更高的要求,；二是縣勞動(dòng)保障部門建立督導(dǎo)小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）,、街道辦,、社區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每周通報(bào)一次參保人數(shù)。通過督查督導(dǎo),，有力地推動(dòng)了居民醫(yī)保工作的開展,。

（四）建立聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，形成工作網(wǎng)絡(luò),。

城鎮(zhèn)居民組織化程度低,，情況復(fù)雜，業(yè)務(wù)量大,，管理困難,，需要左右配合，上下聯(lián)動(dòng),，形成網(wǎng)絡(luò),。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極配合,，大力支持,，財(cái)政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金列入預(yù)算，并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),；公安部門積極配合入戶調(diào)查工作,，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)；民政部門提供了詳細(xì)的低保人員資料,；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺,，發(fā)揮勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)的作用，建立縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)三級聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。

（五）建立考核獎(jiǎng)懲制度,，形成工作動(dòng)力,。

為切實(shí)做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo),，縣政府印發(fā)了《20xx年度xx縣實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度目標(biāo)管理考核辦法》,，明確了考核目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施，縣政府專項(xiàng)安排了20萬元工作考核經(jīng)費(fèi),，對考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進(jìn)行通報(bào)表彰，并給予工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助,；對入戶調(diào)查率在85%以上和參保率（按實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)計(jì)算）在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）

根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低,，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補(bǔ)助；對工作推進(jìn)不力,、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進(jìn)行通報(bào)批評,。通過建立考核獎(jiǎng)懲制度，有效地促進(jìn)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)度。

（六）加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè),，提高服務(wù)質(zhì)量,。

一是加強(qiáng)信息化建設(shè)，投資25萬元,，添置硬件設(shè)備,，開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、零售藥店接口,。二是增加人員編制，在原來基礎(chǔ)上,，計(jì)劃增加兩個(gè)編制,，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算和對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督管理工作,。三是加強(qiáng)社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺建設(shè),，明確每個(gè)社區(qū)至少有1名相對固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作,。