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村衛(wèi)生室建設(shè)意見和建議篇一

為進(jìn)一步加快村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè),，提高村衛(wèi)生室綜合服務(wù)能力，鞏固完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，保障農(nóng)村群眾健康安全,。市政府決定,，從現(xiàn)在起到年底,，在全市范圍內(nèi)全面開展村衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè)工作,，確保全市每一個(gè)行政村(城區(qū)等不設(shè)置村衛(wèi)生室者除外)有一所村衛(wèi)生室并達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)“疫情有人報(bào),，防病有人管,，小病有人治、大病及時(shí)轉(zhuǎn)”的目標(biāo),。根據(jù)《陜西省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的若干意見》(陜政發(fā)〔20xx〕14號(hào))精神,，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，提出以下意見：

一,、提高認(rèn)識(shí),，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

村衛(wèi)生室是三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的最基層組織，是公益性的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，也是農(nóng)村衛(wèi)生工作中最薄弱的地方,。它擔(dān)負(fù)著疾病預(yù)防控制，衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)和報(bào)告,，農(nóng)村常見病,、多發(fā)病的一般診治，健康教育和愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)宣傳等職責(zé),。加強(qiáng)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè),，是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要任務(wù)，是貫徹xx屆三中全會(huì)精神,，踐行科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要舉措,，是解決“三農(nóng)”問題，關(guān)心農(nóng)民身體健康的具體體現(xiàn),。各級(jí)政府要高度重視,，把這項(xiàng)工作作為執(zhí)政為民，解決群眾關(guān)心的熱點(diǎn),、難點(diǎn)問題來抓,，精心組織，認(rèn)真實(shí)施,。為推動(dòng)村衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè)工作順利開展,，市政府成立“漢中市村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，由主管市長(zhǎng)任組長(zhǎng),，衛(wèi)生,、發(fā)改、財(cái)政,、監(jiān)察,、城建規(guī)劃、國(guó)土資源、審計(jì),、藥監(jiān),、紅十字會(huì)等部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局,，具體負(fù)責(zé)日常工作。各縣區(qū)政府也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu),，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo),，夯實(shí)責(zé)任，為這項(xiàng)工作的順利開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

二,、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，積極實(shí)施

村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的核心是建設(shè)規(guī)范,、管理達(dá)標(biāo),。要按照先選定村醫(yī)，后進(jìn)行建設(shè)的要求,，一個(gè)行政村建設(shè)一所村衛(wèi)生室,，實(shí)行統(tǒng)一形象標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一規(guī)章制度統(tǒng)一用藥目錄,、統(tǒng)一人員培訓(xùn),、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核,，全面提高村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)水平,，增強(qiáng)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力。各縣區(qū)政府要認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒南鄭,、勉縣村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),，結(jié)合縣區(qū)情，積極探索,，圍繞目標(biāo)任務(wù),，積極調(diào)查研究，制定實(shí)施方案,，明確職責(zé)分工,，加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),，把握細(xì)節(jié),，確保按時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)完成任務(wù)。通過建設(shè),，基本建成設(shè)施條件標(biāo)準(zhǔn),、內(nèi)涵管理規(guī)范,、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)、考核督導(dǎo)健全的鄉(xiāng)村一體化的農(nóng)村基層衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)體系,，基本滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求,，使村衛(wèi)生室達(dá)到建設(shè)規(guī)范、運(yùn)行順暢,、管理科學(xué)、保障有力,，適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平,。各縣區(qū)的村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)工作方案要在20xx年3月底前編制完成并報(bào)市村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。

三,、多方參與,，形成合力

縣區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是建設(shè)工作的主體，要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),，積極宣傳,，廣泛動(dòng)員,，充分調(diào)動(dòng)方方面面參與村衛(wèi)生室建設(shè)的積極性。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全市村衛(wèi)生室建設(shè)的統(tǒng)籌與指導(dǎo)，制定工作計(jì)劃和方案,，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，依法對(duì)村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)及人員實(shí)施指導(dǎo),、考核,、評(píng)價(jià)、準(zhǔn)入和監(jiān)管工作;發(fā)改部門負(fù)責(zé)將村衛(wèi)生室建設(shè)納入社會(huì)發(fā)展規(guī)劃項(xiàng)目,，加大對(duì)上爭(zhēng)取扶持力度;財(cái)政部門負(fù)責(zé)將村衛(wèi)生室建設(shè)經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算,，并按時(shí)撥付到位;城建規(guī)劃部門負(fù)責(zé)落實(shí)建設(shè)規(guī)費(fèi)減免等優(yōu)惠政策;國(guó)土資源部門負(fù)責(zé)落實(shí)村衛(wèi)室建設(shè)用地優(yōu)惠政策;監(jiān)察、審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督和審計(jì);食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品監(jiān)管;各級(jí)紅十字會(huì)要將災(zāi)后重建,、社會(huì)援助資金向村衛(wèi)生室傾斜,，加快建設(shè)步伐。

四,、強(qiáng)化督導(dǎo),，嚴(yán)格獎(jiǎng)罰

各縣區(qū)政府要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的檢查督導(dǎo)，采取月報(bào),、季報(bào),、聯(lián)合檢查等形式推動(dòng)工作迅速開展。完成村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)任務(wù)的縣區(qū)要在10月底前向市村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室申請(qǐng)驗(yàn)收,。對(duì)驗(yàn)收合格的村衛(wèi)生室,，實(shí)行“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”，以縣為單位每個(gè)村衛(wèi)生室平均補(bǔ)助1萬元,。市村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組將組織力量對(duì)建設(shè)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,，并對(duì)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面考核,。同時(shí)將這項(xiàng)工作納入對(duì)縣區(qū)政府的目標(biāo)責(zé)任考核，對(duì)圓滿完成任務(wù)的予以獎(jiǎng)勵(lì),，對(duì)工作不力,，態(tài)度消極、進(jìn)展緩慢,、失職瀆職的縣區(qū)將予以責(zé)任追究,。

二○○九年三月十日

村衛(wèi)生室建設(shè)意見和建議篇二

各縣市區(qū)人民政府，市政府各部門,，宜昌高新區(qū)管委會(huì)：

為進(jìn)一步加快我市村衛(wèi)生室建設(shè)步伐,，全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，根據(jù)全省統(tǒng)一部署和《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策的通知》(鄂政辦發(fā)〔20xx〕51號(hào))等文件精神,，現(xiàn)結(jié)合實(shí)際提出如下意見：

一,、明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的總體目標(biāo)

(一)總體目標(biāo)。按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本要求,，加大投入力度,，強(qiáng)化政策措施，加快推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè),，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),，全面提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動(dòng)全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展,、走在全省前列,。到20xx年底，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的比例力爭(zhēng)達(dá)到30%,，鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入不低于22萬元,，村衛(wèi)生室全部達(dá)到“產(chǎn)權(quán)公有化、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化,、服務(wù)規(guī)范化,、運(yùn)行信息化、管理一體化”標(biāo)準(zhǔn),。

二,、全面推進(jìn)村衛(wèi)生室“五化”建設(shè)

(二)科學(xué)制定村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃。各地要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則,，科學(xué)合理制定村衛(wèi)生室的設(shè)置規(guī)劃。原則上,，每個(gè)行政村設(shè)1所村衛(wèi)生室,，人口較少,、交通較為方便的行政村可實(shí)行村村聯(lián)辦，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè),。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設(shè)村衛(wèi)生室,。對(duì)服務(wù)人口超過3000或覆蓋范圍超過2個(gè)行政村的衛(wèi)生室可設(shè)為中心村衛(wèi)生室，中心村衛(wèi)生室的數(shù)量一般不得超過村衛(wèi)生室總數(shù)的20%,。

(三)加大村衛(wèi)生室建設(shè)資金投入,。各地要在統(tǒng)籌中央和省級(jí)項(xiàng)目補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，科學(xué)測(cè)算村衛(wèi)生室實(shí)際建設(shè)經(jīng)費(fèi),，對(duì)不足部分由縣級(jí)財(cái)政予以配套,。市政府將對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)考核合格的縣市區(qū)給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)資金要加強(qiáng)監(jiān)管,，確保?？顚Ｓ?，嚴(yán)防擠占,、挪用和截留。要加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)管,。

(四)加強(qiáng)村衛(wèi)生室公有化建設(shè),。各地要依托中央和省村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目推進(jìn)村衛(wèi)生室公有化建設(shè)，確保到20xx年底全市村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)100%公有化,。新建村衛(wèi)生室的建設(shè)用地由村衛(wèi)生室所在地村委會(huì)無償提供,。在建設(shè)模式上，要做到“五個(gè)結(jié)合”,，即與組織部門開展的村級(jí)組織陣地建設(shè)相結(jié)合,，與新農(nóng)村建設(shè)相結(jié)合，與鄉(xiāng)村一體化管理相結(jié)合,，與村集體閑置用房有效利用相結(jié)合,，與村民實(shí)際需求相結(jié)合。

(五)加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),。按照“統(tǒng)一設(shè)計(jì),、統(tǒng)一布局、統(tǒng)一外觀,、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)標(biāo)牌,、統(tǒng)一設(shè)備配備”的要求，扎實(shí)推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),。村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和基本裝備要符合國(guó)家,、省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。原則上村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積為100~160平方米,，設(shè)“四室一房”(診斷室,、治療室,、觀察室、公衛(wèi)室,、藥房),，配齊29種常用設(shè)備。

(六)加強(qiáng)村衛(wèi)生室規(guī)范化管理,。各地要制定和完善村衛(wèi)生室管理制度,，建立健全診療操作規(guī)程，完善績(jī)效考核辦法,。要督促鄉(xiāng)村醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度,、診療規(guī)范，完善業(yè)務(wù)記錄和財(cái)務(wù)記錄;要將鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇與績(jī)效考核緊密結(jié)合起來,，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生提高服務(wù)質(zhì)量和效益,。

(七)加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)。各地要將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍,，確保到20xx年底村衛(wèi)生室信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)率達(dá)100%,。積極推進(jìn)公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療,、新農(nóng)合即時(shí)結(jié)算,、基本藥物配備使用、績(jī)效考核管理等重點(diǎn)工作的信息融合互通,。

(八)加強(qiáng)村衛(wèi)生室一體化管理,。全面落實(shí)“六統(tǒng)一兩獨(dú)立”(統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)、統(tǒng)一人員準(zhǔn)入,、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理,、統(tǒng)一藥械購銷、統(tǒng)一財(cái)務(wù)監(jiān)管,、統(tǒng)一績(jī)效考核和財(cái)務(wù)獨(dú)立核算,、責(zé)任獨(dú)立承擔(dān))的要求,加強(qiáng)村衛(wèi)生室一體化管理。

(九)創(chuàng)新村衛(wèi)生室管理模式和運(yùn)行機(jī)制,。積極推行村衛(wèi)生室“村辦院管”,、“村辦共管”、“院辦院管”等管理模式,。鼓勵(lì)有條件的地方開展“村醫(yī)上掛”,、“村醫(yī)直管”、“村醫(yī)鄉(xiāng)派”等試點(diǎn),，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才良性流動(dòng),。探索農(nóng)村衛(wèi)生“醫(yī)養(yǎng)融合”服務(wù)模式，大力推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù),，主動(dòng)為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),。

三,、切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)

(十)嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生配備標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。原則上按每千名服務(wù)人口配1名的標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生總量,、崗位、身份進(jìn)行核定,。按照“退出一批,、培養(yǎng)一批、調(diào)配一批”的原則,，將超額配備的鄉(xiāng)村醫(yī)生在20xx年底前全部調(diào)整安置到位,。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格;在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員要具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格;新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。

(十一)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè),。從20xx年起,，依托三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院開辦“農(nóng)村醫(yī)學(xué)”專業(yè)學(xué)歷教育，“訂單式”免費(fèi)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量,，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)和補(bǔ)充機(jī)制,。各地每年要安排一定資金用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育和實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生每年參加免費(fèi)崗位培訓(xùn)不少于兩次,，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩周,。

(十二)全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,。各地要嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)償政策,，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入不低于2?2萬元。要全面落實(shí)村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合支付政策,，實(shí)行一般診療費(fèi)總額控制的地區(qū),，要按不低于“村衛(wèi)生室服務(wù)人口×2?5次/人×4元”的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。要將40%基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān),，并經(jīng)績(jī)效考核發(fā)放,。要按照鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)人口每人每年不低于5元的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金后,，不足部分由縣級(jí)政府足額落實(shí)到位,，并列入常年財(cái)政預(yù)算。要按照每年每室3650元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)村衛(wèi)生室基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助,，縣級(jí)要足額落實(shí)配套經(jīng)費(fèi),。所有注冊(cè)的村衛(wèi)生室必須參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，費(fèi)用納入基本運(yùn)行財(cái)政補(bǔ)助范圍,。要采取先預(yù)撥,、后結(jié)算的方式，通過國(guó)庫集中支付在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將村衛(wèi)生室基本運(yùn)行財(cái)政補(bǔ)助資金撥付到位,。

(十三)妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題,。各縣市區(qū)政府要積極研究解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)問題,，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入養(yǎng)老保險(xiǎn)制度范疇，通過參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)或靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn),，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率和保障水平,。采取政府補(bǔ)助等多種形式，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難,。在建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度的基礎(chǔ)上,，逐步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。

四,、強(qiáng)化村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的保障措施

(十四)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。縣級(jí)政府是村衛(wèi)生室建設(shè)和落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的責(zé)任主體,，要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，細(xì)化政策措施，確保如期完成既定任務(wù)目標(biāo),。從20xx年起,，將村衛(wèi)生室建設(shè)納入市政府對(duì)縣市區(qū)政府的責(zé)任目標(biāo)考核。

(十五)落實(shí)部門責(zé)任,。衛(wèi)生和計(jì)劃生育部門作為農(nóng)村衛(wèi)生工作的主管部門,，要加強(qiáng)行業(yè)管理和指導(dǎo)，重點(diǎn)抓好村衛(wèi)生室的規(guī)劃建設(shè),、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理和鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇政策落實(shí)等工作;發(fā)改部門要會(huì)同衛(wèi)生和計(jì)劃生育部門制定村衛(wèi)生室建設(shè)規(guī)劃和年度建設(shè)計(jì)劃,，積極爭(zhēng)取將全市所有未達(dá)標(biāo)和房屋產(chǎn)權(quán)私有的村衛(wèi)生室納入國(guó)家和省村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目補(bǔ)助范圍;財(cái)政部門要統(tǒng)籌國(guó)家和省支持村衛(wèi)生室建設(shè)的項(xiàng)目資金，落實(shí)配套資金,，加強(qiáng)使用監(jiān)管,。

(十六)強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作,各級(jí)政府要加強(qiáng)綜合督辦,，及時(shí)研究解決相關(guān)問題,。市發(fā)改、財(cái)政,、衛(wèi)生和計(jì)劃生育等部門要加強(qiáng)指導(dǎo),，建立完善激勵(lì)約束機(jī)制。市政府將定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查督辦,，并予以通報(bào),。

宜昌市人民政府辦公室

20xx年1月2日

村衛(wèi)生室建設(shè)意見和建議篇三

20xx年黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)農(nóng)村醫(yī)療工作實(shí)施新醫(yī)改政策以來,，在各級(jí)黨委政府的重視和基層醫(yī)療單位的共同努力下,，我省農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，“看病難看病貴”在一定程度上得到解決，但目前農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)在建設(shè)管理方面存在著一些問題,。圍繞基層醫(yī)療單位在醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu),、醫(yī)療設(shè)備、門診和住院人數(shù),、醫(yī)務(wù)人員待遇等方面情況和存在問題,，我們進(jìn)行了調(diào)研。

一,、新醫(yī)改后基層衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展,，基本能夠滿足農(nóng)村居民看病就醫(yī)的需求。文昌農(nóng)村人口44萬人,，現(xiàn)有基層衛(wèi)生院27家,，在職職工972人，其中醫(yī)生260人,，護(hù)士294人,，藥劑113人，醫(yī)技114人,，編外跟班學(xué)習(xí)191人,。自20xx年來，中央和地方財(cái)政共投入4131萬元建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍設(shè)有內(nèi)科,、外科、婦產(chǎn)科,、兒科,、化驗(yàn)科、防疫科等科室,，擁有b超,、心電圖,、x光室,、自動(dòng)生化分析儀、洗胃機(jī),、心電監(jiān)護(hù)儀,、救護(hù)車等醫(yī)療設(shè)備;共投入1506萬元建設(shè)村衛(wèi)生室159間，村醫(yī)179人,。20xx年全市鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診930175人次,，同比增長(zhǎng)85742人次，增幅9%;住院3254人次,，同比下降391人次,，降幅為12%;業(yè)務(wù)收入5873萬元，同比增長(zhǎng)19%;村衛(wèi)生室門急診人數(shù)392106人次，銷售國(guó)家基本藥品220萬元,。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)人均花費(fèi)63元/次;在村衛(wèi)生室就醫(yī)人均花費(fèi)5.6元/次,，比新醫(yī)改前大幅減少，農(nóng)民“看病難看病貴”問題基本得到解決,。

二,、存在的主要問題及原因

通過實(shí)地視察，在看到成績(jī)的同時(shí),，我們認(rèn)為農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展相對(duì)滯后,，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室發(fā)展面臨不少困難,，具體表現(xiàn)：

(一)醫(yī)療水平不高,，衛(wèi)技人員缺編較多，難以適應(yīng)新醫(yī)改的要求

一是整體素質(zhì)不高,。從職稱上看,，文昌各鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員初級(jí)職稱占80%以上，中,、高級(jí)職稱人員較少,，放射、檢驗(yàn)科目大部分人員都是非專業(yè)的“半路出家人”,。二是衛(wèi)生技術(shù)人員空編較多,。文昌衛(wèi)技人員編制853人，現(xiàn)在編在崗631人,，空崗222人,，占衛(wèi)技人員編制總數(shù)的26%。三是骨干醫(yī)師老齡化嚴(yán)重,，青黃不接,。大部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有一至兩名副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師,，年齡老化,，知識(shí)更新不夠，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中青年醫(yī)務(wù)人員不多,。四是村醫(yī)人員缺乏,，技術(shù)水平不高。目前文昌尚有69間已經(jīng)建好標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生,。

(二)工資分配上實(shí)行“大鍋飯”,，醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高

一是實(shí)行績(jī)效工資分配后，編內(nèi)職工工資按照檔案工資發(fā)放,，收入難以拉開距離,，工資水平比較平均化,，沒有體現(xiàn)按勞分配的原則，因此嚴(yán)重挫傷業(yè)務(wù)骨干的工作積極性,。二是醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)合規(guī)的津貼補(bǔ)貼項(xiàng)目,，比如：醫(yī)療行業(yè)服務(wù)特殊性的的“夜班、加班,、節(jié)假日值班”等8小時(shí)以外的工資,、高溫補(bǔ)貼、交通補(bǔ)貼等尚未列入財(cái)政預(yù)算,。

(三)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍負(fù)債經(jīng)營(yíng),，欠賬嚴(yán)重

一是醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突出公益服務(wù)性，壓縮并減少了收費(fèi)項(xiàng)目,，藥物實(shí)行零差率銷售,，造成基層衛(wèi)生院利潤(rùn)收入減少，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院低利潤(rùn)或零利潤(rùn)運(yùn)轉(zhuǎn),。二是崗位編制設(shè)置不合理,，無編制而又必須的崗位只能臨時(shí)聘請(qǐng)，增加醫(yī)院負(fù)擔(dān),。三是鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外人員較多,，全市編外人員191人，如錦山鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制72人,，實(shí)有95人,，超編23。編外人員工資由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé),，壓力較大,。四是大部分鎮(zhèn)醫(yī)院都向藥品供應(yīng)商借款發(fā)放工資，負(fù)債經(jīng)營(yíng),。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，文昌各鎮(zhèn)衛(wèi)生院共負(fù)債800多萬元，其中錦山鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債169萬元,，馮坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債75萬元,。

(四)村衛(wèi)生室布局不合理，配套不完善,，村醫(yī)養(yǎng)老問題無保障

一些村衛(wèi)生室建設(shè)在墟鎮(zhèn)周邊村委會(huì),，一些衛(wèi)生室建設(shè)在人口稀少的山坡上，造成資源浪費(fèi),，如文城南陽新合衛(wèi)生室建設(shè)在新合 向蓬萊方向兩公里處，周邊沒有村莊,，距離南陽衛(wèi)生院又較近,，每天來就醫(yī)的群眾都沒有幾個(gè)人。大部分村衛(wèi)生室水電、綠化,、硬化,、網(wǎng)絡(luò)沒有配套，村醫(yī)20xx年人均月收入2116元,，待遇低又沒有辦理養(yǎng)老保險(xiǎn),，積極性不高。

(五)醫(yī)療設(shè)備陳舊,，維修費(fèi)用大,。

一是設(shè)備配置不齊全，影響到醫(yī)院正常醫(yī)療業(yè)務(wù)和公共衛(wèi)生工作的開展,。二是設(shè)備老化失修維護(hù)費(fèi)用過高,，隨著醫(yī)改的推進(jìn)，基層衛(wèi)生院公益性質(zhì)的特點(diǎn)越來越得到強(qiáng)化,，而醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)和修理費(fèi)用較高,，目前基層衛(wèi)生院普遍存在無力承擔(dān)此項(xiàng)費(fèi)用，導(dǎo)致部分設(shè)備已不法正常使用,嚴(yán)重影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

三,、意見建議

(一)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)

一是建立健全基層衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系,。省衛(wèi)生主管部門要制訂基層醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)培訓(xùn)工作計(jì)劃,，定期或不定期組織醫(yī)務(wù)人員到省市各級(jí)醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)，特別是要加強(qiáng)中青年醫(yī)務(wù)骨干的業(yè)務(wù)培訓(xùn),，解決鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才青黃不接問題,。二是各級(jí)政府應(yīng)盡快解決鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員缺編問題。三是創(chuàng)造有利條件,，吸引本科以上醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層衛(wèi)生院工作,，解決衛(wèi)技人員缺編和人才青黃不接的問題。四是各級(jí)黨委政府及衛(wèi)生主管部門要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德觀念,，愛崗敬業(yè)。

(二)建立健全機(jī)制,，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)人員積極性

一是盡快建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核機(jī)制,。省衛(wèi)生主管部門要根據(jù)新醫(yī)改政策實(shí)施前的鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理狀況，結(jié)合當(dāng)前實(shí)行藥品零差價(jià),、收支兩條線后的一些實(shí)際情況,，盡快出臺(tái)績(jī)效考核機(jī)制和管理方案。要重視績(jī)效考核的科學(xué)性和有效性,，以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)的獎(jiǎng)懲機(jī)制,，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)職能,，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性。

二是基層衛(wèi)生院要打破 “大鍋飯”分配方式,，建立績(jī)效工資與工作數(shù)量,、工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要考核指標(biāo)的分配方式,，使醫(yī)務(wù)人員收入與技術(shù)水平,、服務(wù)質(zhì)量及勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位,、業(yè)務(wù)骨干和成績(jī)突出的工作人員傾斜,，拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得,。

(三)妥善解決鎮(zhèn)衛(wèi)生院非醫(yī)療人員過多和負(fù)債經(jīng)營(yíng)的問題

一是省衛(wèi)生主管部門要充分調(diào)研基層衛(wèi)生院非醫(yī)療業(yè)務(wù)崗位工作量,，嚴(yán)格控制非醫(yī)療人員崗位指標(biāo)。二是對(duì)在崗不在編的醫(yī)務(wù)人員和救護(hù)車司機(jī)應(yīng)當(dāng)尊重歷史事實(shí),，妥善處理歷史遺留問題,，盡量讓長(zhǎng)期工作在醫(yī)療戰(zhàn)線上的聘用醫(yī)療人員繼續(xù)在體制內(nèi)工作，以穩(wěn)定鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員隊(duì)伍,。三是對(duì)基層衛(wèi)生院負(fù)債經(jīng)營(yíng)的情況,，建議由各級(jí)衛(wèi)生部門區(qū)別不同情況，提出處置意見,。

(四)加強(qiáng)村醫(yī)的管理,，解決村醫(yī)養(yǎng)老問題，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室建設(shè)

一是省衛(wèi)生廳要嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的要求,，加大村醫(yī)免費(fèi)培訓(xùn)力度,，提高村醫(yī)技術(shù)水平，二是建議各級(jí)政府把村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)問題擺上議事日程,，解決村醫(yī)后顧之憂,，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍。三是要合理規(guī)劃建設(shè)村衛(wèi)生室,。各市縣衛(wèi)生部門在建設(shè)過程中要依據(jù)村民居住特點(diǎn),、交通狀況和實(shí)際需要，合理規(guī)劃建設(shè),，要加大投入,，完善村衛(wèi)生室水電、網(wǎng)絡(luò),、硬化綠化等配套設(shè)施,。四是基層衛(wèi)生院要擔(dān)負(fù)起對(duì)村衛(wèi)生室的管理職能，規(guī)范村醫(yī)的從業(yè)行為,，進(jìn)一步提高村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)能力,。

(五)加大投入力度,，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院保障能力

一是建議省,、市政府加大基層衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入,，將基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)合規(guī)的津貼、補(bǔ)貼以及醫(yī)療設(shè)備(包括救護(hù)車)的購置和日常維護(hù)維修費(fèi)用等列入財(cái)政預(yù)算,。二是建議省,、市政府在藥品零差率銷售方面應(yīng)給予一定的財(cái)政補(bǔ)償，增加基層衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)收入,，確?；鶎有l(wèi)生院人員工資正常發(fā)放，各項(xiàng)工作業(yè)務(wù)正常開展,。三是建議省,、市政府劃撥專款定向培養(yǎng)醫(yī)衛(wèi)專業(yè)大學(xué)生,，以戰(zhàn)略目光加強(qiáng)村醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè),，提高村醫(yī)業(yè)務(wù)水平。

二0xx年x月x日