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一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)范本免費(fèi)1
甲方:
地址:
法定代表人(經(jīng)營(yíng)者):
用工單位:
乙方:身份證號(hào)碼:
乙方于xx年xx月xx日10:57左右,,在xx有限公司外派從事銷(xiāo)售工作時(shí),乘坐的車(chē)輛在G65出城方向發(fā)生車(chē)禍,,導(dǎo)致其左手,、頭部、鼻部受傷,,經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療,。
xx年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(初次)鑒定,鑒定結(jié)論為:九級(jí)傷殘,,無(wú)生活自理障礙,。
甲、乙雙方本著平等,、自愿,、協(xié)商一致原則上次性處理達(dá)成如下賠償協(xié)議:
一、xx市工傷保險(xiǎn)基金支付部份如下:
(一)一次性傷殘補(bǔ)助金:9x3370=30330元
(二)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:4x5616=22464元
(三)住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi):7x8=56元
(四)傷殘鑒定費(fèi):400元
二,、實(shí)際用人單位支付部份如下:
(一)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:9x5616=50544元
(二)停工留薪期工資:3x3500=10500元
(三)就醫(yī)交通費(fèi):350元
(四)生活津貼:3600元
以上待遇重慶市工傷保險(xiǎn)基金支付部份待基金下賬后3個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方xx元,,應(yīng)由乙方支付的xx元,簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方,,乙方應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款證明,,具體以收款證明為準(zhǔn)。
三,、甲乙雙方同意,,乙方與甲方的勞動(dòng)關(guān)系自xx年xx月xx日解除,。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利(含所享有的程序性權(quán)利:仲裁,、訴訟),。
五、雙方簽訂本協(xié)議后,,乙方在實(shí)際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后,,乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補(bǔ)充賠償?shù)臋?quán)利,,乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的任何法律責(zé)任,。
六、本協(xié)議是在甲,、乙雙方都對(duì)《勞動(dòng)法》,、《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》,、《社會(huì)保險(xiǎn)法》及其他相關(guān)法律,、法規(guī)非常熟悉的基礎(chǔ)上簽訂的,本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,,是雙方真實(shí)意思表示,,雙方愿意自覺(jué)遵守。
七,、本協(xié)議一式三份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,調(diào)解機(jī)構(gòu)一份,。自三雙方簽字蓋章之日生效,。
甲方簽章:(蓋章)
乙方(簽字按印):
年 月 日
一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)范本免費(fèi)2
甲方:______________
乙方:______________
乙方___年___月___日到甲方工作,,乙方與___年___月___日在甲方處工作時(shí)不慎受傷,,后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘。現(xiàn)已康復(fù)出院,。
本著公平合理,、協(xié)商一致的原則,就乙方主動(dòng)要求與同甲方一事,,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》,、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及___省的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下:
第一條雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn),,乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,,本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明,。
第二條甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷期間工資,、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、各項(xiàng)金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)________元;____元已于___年___月___日給付,,剩余款項(xiàng)在____年度分三次給付,。
第三條乙方主動(dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜。
第四條本協(xié)議生效后,,雙方解除勞動(dòng)關(guān)系,。
第五條本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利,。
第六條乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的.各項(xiàng)權(quán)利。
第七條乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,。
第八條本協(xié)議一式_____份,雙方各持_____份,。
第九條本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,。
甲方:_____________
乙方:_____________
_____年____月____日
一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)范本免費(fèi)3
甲方:
乙方:
鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,依照國(guó)家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,,雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,,甲,、乙雙方本著實(shí)事求是的精神,平等協(xié)商,、互諒互讓?zhuān)罁?jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,,達(dá)成協(xié)議如下:
一、賠償金額:
1,、甲,、乙雙方一致確認(rèn),乙方于xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣¥ 元,,乙方還已支付甲方停職留薪期工資,、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款¥ 元,。
2,、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、停工留薪工資,、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi),、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi),、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請(qǐng)求,,雙方從此無(wú)涉,。
二、付款期限:
本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ,;xx年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于xx年12月31日前付清,。乙方可以通過(guò)銀行匯款方式支付上述款項(xiàng),,甲方的銀行賬戶為: 。
三,、甲,、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,。
四,、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利,;
五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;
六,、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛,,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁,、訴訟的權(quán)利,。
七、違約責(zé)任:
1、乙方遲延付款的,,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi)、律師費(fèi),。
八,、以上條款雙方均自愿遵守。
九,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,,本協(xié)議一式貳份,,雙方各執(zhí)壹份。
甲方:
乙方:
年 月 日
一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)范本免費(fèi)4
用人單位:
勞動(dòng)者:
根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》,、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》等法律、法規(guī)的規(guī)定,,用人單位與勞動(dòng)者在平等,、自愿的基礎(chǔ)上,就工傷賠償事宜,,達(dá)成如下協(xié)議,,以共同遵守、履行,。
第一條:xx年xx月xx日,,在xx工作時(shí)發(fā)生xx,導(dǎo)致xx,。
第二條:經(jīng)雙方充分協(xié)商,,勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利,由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性賠償,。
第三條:經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商,,勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:
(1)后續(xù)治療和康復(fù)費(fèi)用為:xx元(前期的醫(yī)療費(fèi)用人單位已經(jīng)墊付);護(hù)理費(fèi):xx元;含住院伙食補(bǔ)助費(fèi):xx元,;交通費(fèi):xx元,;
(2)其他費(fèi)用(誤工費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等)為:xx元;
(3)以上費(fèi)用計(jì)人民幣:xx萬(wàn)元,。
對(duì)于前款約定的賠償款,,甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動(dòng)者;
第四條:自本協(xié)議生效之日起,,用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止解除,,各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止,雙方之間也無(wú)其他任何其他債權(quán),、債務(wù)關(guān)系,。
第五條:勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請(qǐng)求,。
第六條:本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償,,勞動(dòng)者在取得賠償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償,,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),,否則,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的經(jīng)濟(jì)損失,。
第七條:本協(xié)議一式三份,,用人單位執(zhí)二份,勞動(dòng)者執(zhí)一份,,具有同等法律效力,,自雙方簽章之日起生效。
用人單位(蓋章):
勞動(dòng)者(簽字):
_____年____月____日
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甲方:
乙方:
性別:
年齡:
身份證號(hào):
住址:
聯(lián)系電話:
乙方于________年____月____日發(fā)生傷害事故,,依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,,甲、乙雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為了解決賠償事宜,,雙方本著公平合理、互諒互讓,、誠(chéng)實(shí)守信的原則,,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,,達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容:
一,、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)元;其他費(fèi)用元,,共計(jì)元,。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項(xiàng)元取得。
二,、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療,、交通、陪護(hù)等一切票據(jù),,以及工傷認(rèn)定報(bào)告,,鑒定書(shū)等一切文書(shū)同時(shí)交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起,,乙方自愿放棄其他賠償要求,。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無(wú)任何糾紛,,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,。
三、違約責(zé)任:
因任何情形一方違約,,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M(fèi)用,,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通,、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)、公證費(fèi),、律師費(fèi),。
甲方:
乙方:
時(shí)間:20xx年x月x日
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甲方:身份證碼:電話:
乙方:身份證碼:電話:
乙方于年月日在甲方工地工作期間,不慎造成腳步受傷,,事發(fā)后,,甲方第一時(shí)間將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療,,并妥善處理與解決乙方受傷事宜,。甲乙雙方為解決乙方一次性賠償事宜,依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律及地方相關(guān)法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,,雙方本著公平合理,、互諒互讓、誠(chéng)實(shí)守信的原則,,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一,、賠償金額
1,、自己方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用,,共計(jì)人民幣元(大寫(xiě):元整),。在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。
2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付各項(xiàng)賠償金(包括但不限于一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資,、伙食補(bǔ)助,、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi),、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi),、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣人民幣元(大寫(xiě):元整),,乙方自愿放棄其他請(qǐng)求,雙方從此無(wú)涉,。
二,、付款期限
本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),甲方在本協(xié)議簽定之日起按月份,,分十次給付人民幣元/月,。即于年月日前開(kāi)始第一次支付,于年月日付清,。
乙方接受甲方通過(guò)銀行,、微信或支付寶等支付上述款項(xiàng)。
三,、違約責(zé)任
1,、甲方需按照合同規(guī)定的支付方式,每月按時(shí)支付協(xié)議的款項(xiàng),。甲方遲延付款的,,乙方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息支付利息,。
2,、乙方收到一次性賠償金后,自行決定分配,、處理,。但應(yīng)當(dāng)自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。后果由乙方自行承擔(dān),。
3、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊賽、誤工費(fèi),、公證費(fèi),、律師費(fèi)。
四,、本協(xié)說(shuō)為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人須以此為斷,全面切實(shí)履行合同,,不得再以任何形式,、任何理由互相攪擾。
五,、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理,。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,,并理解無(wú)誤,甲乙雙方明此協(xié)議所涉及的內(nèi)容,,甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全滿意,。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。本協(xié)議一式貳份,,甲乙雙方各執(zhí)壹份,具有相等的法律效力,。
甲方簽字:
年月日
乙方簽字:
年月日
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