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一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)范本免費(fèi)6篇

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一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)范本免費(fèi)6篇
時(shí)間:2022-08-23 14:59:56     小編:江JSX

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一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)范本免費(fèi)1

甲方:

地址:

法定代表人(經(jīng)營(yíng)者):

用工單位:

乙方:身份證號(hào)碼:

乙方于xx年xx月xx日10:57左右,在xx有限公司外派從事銷(xiāo)售工作時(shí),,乘坐的車(chē)輛在G65出城方向發(fā)生車(chē)禍,,導(dǎo)致其左手、頭部,、鼻部受傷,,經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療。

xx年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(初次)鑒定,,鑒定結(jié)論為:九級(jí)傷殘,,無(wú)生活自理障礙。

甲,、乙雙方本著平等,、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達(dá)成如下賠償協(xié)議:

一,、xx市工傷保險(xiǎn)基金支付部份如下:

(一)一次性傷殘補(bǔ)助金:9x3370=30330元

(二)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:4x5616=22464元

(三)住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi):7x8=56元

(四)傷殘鑒定費(fèi):400元

二,、實(shí)際用人單位支付部份如下:

(一)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:9x5616=50544元

(二)停工留薪期工資:3x3500=10500元

(三)就醫(yī)交通費(fèi):350元

(四)生活津貼:3600元

以上待遇重慶市工傷保險(xiǎn)基金支付部份待基金下賬后3個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方xx元,應(yīng)由乙方支付的xx元,,簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方,,乙方應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款證明,具體以收款證明為準(zhǔn),。

三,、甲乙雙方同意,乙方與甲方的勞動(dòng)關(guān)系自xx年xx月xx日解除,。

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利(含所享有的程序性權(quán)利:仲裁、訴訟),。

五、雙方簽訂本協(xié)議后,,乙方在實(shí)際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后,,乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補(bǔ)充賠償?shù)臋?quán)利,,乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的任何法律責(zé)任,。

六,、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對(duì)《勞動(dòng)法》,、《勞動(dòng)合同法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》及其他相關(guān)法律,、法規(guī)非常熟悉的基礎(chǔ)上簽訂的,,本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,是雙方真實(shí)意思表示,,雙方愿意自覺(jué)遵守,。

七、本協(xié)議一式三份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,調(diào)解機(jī)構(gòu)一份。自三雙方簽字蓋章之日生效,。

甲方簽章:(蓋章)

乙方(簽字按?。?/p>

年 月 日

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)范本免費(fèi)2

甲方:______________

乙方:______________

乙方___年___月___日到甲方工作,乙方與___年___月___日在甲方處工作時(shí)不慎受傷,,后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘?,F(xiàn)已康復(fù)出院。

本著公平合理,、協(xié)商一致的原則,,就乙方主動(dòng)要求與同甲方一事,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》,、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及___省的有關(guān)法規(guī),、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下:

第一條雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,,本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明,。

第二條甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷期間工資,、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、各項(xiàng)金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)________元;____元已于___年___月___日給付,,剩余款項(xiàng)在____年度分三次給付,。

第三條乙方主動(dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜,。

第四條本協(xié)議生效后,雙方解除勞動(dòng)關(guān)系,。

第五條本協(xié)議生效后,,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利。

第六條乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的.各項(xiàng)權(quán)利,。

第七條乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利。

第八條本協(xié)議一式_____份,,雙方各持_____份,。

第九條本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方:_____________

乙方:_____________

_____年____月____日

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)范本免費(fèi)3

甲方:

乙方:

鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,,依照國(guó)家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,,雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為解決甲方工傷事宜,,甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神,,平等協(xié)商,、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,,達(dá)成協(xié)議如下:

一,、賠償金額:

1、甲,、乙雙方一致確認(rèn),,乙方于xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣¥ 元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資,、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款¥ 元。

2,、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、停工留薪工資,、伙食補(bǔ)助,、醫(yī)療費(fèi),、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi),、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請(qǐng)求,雙方從此無(wú)涉。

二、付款期限:

本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;xx年8月31日前付人民幣 ,;余款人民幣 于xx年12月31日前付清,。乙方可以通過(guò)銀行匯款方式支付上述款項(xiàng),甲方的銀行賬戶為: ,。

三,、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,。

四,、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利,;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,;

六,、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

七、違約責(zé)任:

1,、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通,、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi),、律師費(fèi),。

八、以上條款雙方均自愿遵守,。

九,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份,。

甲方:

乙方:

年 月 日

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)范本免費(fèi)4

用人單位:

勞動(dòng)者:

根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》,、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》等法律、法規(guī)的規(guī)定,,用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,,就工傷賠償事宜,,達(dá)成如下協(xié)議,以共同遵守,、履行,。

第一條:xx年xx月xx日,在xx工作時(shí)發(fā)生xx,,導(dǎo)致xx,。

第二條:經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利,,由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性賠償,。

第三條:經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商,勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

(1)后續(xù)治療和康復(fù)費(fèi)用為:xx元(前期的醫(yī)療費(fèi)用人單位已經(jīng)墊付),;護(hù)理費(fèi):xx元,;含住院伙食補(bǔ)助費(fèi):xx元;交通費(fèi):xx元,;

(2)其他費(fèi)用(誤工費(fèi),、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等)為:xx元,;

(3)以上費(fèi)用計(jì)人民幣:xx萬(wàn)元,。

對(duì)于前款約定的賠償款,甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動(dòng)者,;

第四條:自本協(xié)議生效之日起,,用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止解除,各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止,,雙方之間也無(wú)其他任何其他債權(quán),、債務(wù)關(guān)系。

第五條:勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后,,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請(qǐng)求,。

第六條:本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償,勞動(dòng)者在取得賠償款后,,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償,,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),否則,,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的經(jīng)濟(jì)損失,。

第七條:本協(xié)議一式三份,用人單位執(zhí)二份,,勞動(dòng)者執(zhí)一份,,具有同等法律效力,自雙方簽章之日起生效,。

用人單位(蓋章):

勞動(dòng)者(簽字):

_____年____月____日

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)范本免費(fèi)5

甲方:

乙方:

性別:

年齡:

身份證號(hào):

住址:

聯(lián)系電話:

乙方于________年____月____日發(fā)生傷害事故,,依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,甲,、乙雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為了解決賠償事宜,雙方本著公平合理,、互諒互讓,、誠(chéng)實(shí)守信的原則,經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致,,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容:

一,、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)元,;其他費(fèi)用元,共計(jì)元,。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項(xiàng)元取得,。

二,、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通,、陪護(hù)等一切票據(jù),,以及工傷認(rèn)定報(bào)告,鑒定書(shū)等一切文書(shū)同時(shí)交與甲方,。

自本協(xié)議簽訂之日起,,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),,雙方再無(wú)任何糾紛,,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。

三,、違約責(zé)任:

因任何情形一方違約,,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi),、公證費(fèi),、律師費(fèi)。

甲方:

乙方:

時(shí)間:20xx年x月x日

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)范本免費(fèi)6

甲方:身份證碼:電話:

乙方:身份證碼:電話:

乙方于年月日在甲方工地工作期間,,不慎造成腳步受傷,,事發(fā)后,甲方第一時(shí)間將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療,,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。甲乙雙方為解決乙方一次性賠償事宜,,依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律及地方相關(guān)法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,,雙方本著公平合理、互諒互讓,、誠(chéng)實(shí)守信的原則,,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、賠償金額

1,、自己方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用,共計(jì)人民幣元(大寫(xiě):元整),。在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,,甲方再向乙方一次性支付各項(xiàng)賠償金(包括但不限于一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、停工留薪工資,、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi),、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi),、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣人民幣元(大寫(xiě):元整),乙方自愿放棄其他請(qǐng)求,,雙方從此無(wú)涉,。

二、付款期限

本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),,甲方在本協(xié)議簽定之日起按月份,,分十次給付人民幣元/月。即于年月日前開(kāi)始第一次支付,,于年月日付清,。

乙方接受甲方通過(guò)銀行、微信或支付寶等支付上述款項(xiàng),。

三,、違約責(zé)任

1、甲方需按照合同規(guī)定的支付方式,,每月按時(shí)支付協(xié)議的款項(xiàng),。甲方遲延付款的,乙方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息支付利息,。

2、乙方收到一次性賠償金后,,自行決定分配,、處理。但應(yīng)當(dāng)自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。后果由乙方自行承擔(dān)。

3,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通、通訊賽,、誤工費(fèi),、公證費(fèi)、律師費(fèi),。

四,、本協(xié)說(shuō)為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人須以此為斷,,全面切實(shí)履行合同,,不得再以任何形式、任何理由互相攪擾,。

五,、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,,且公平合理,。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,并理解無(wú)誤,,甲乙雙方明此協(xié)議所涉及的內(nèi)容,,甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全滿意。

六,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,,具有相等的法律效力,。

甲方簽字:

年月日

乙方簽字:

年月日

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