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工傷一次性賠償協(xié)議書范本免費(fèi)5篇一
甲方:
乙方:
為解決乙方工傷事宜,,本著公平合理、協(xié)商一致的原則,,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,,達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方系甲方雇員,,在 年 月 日在工作時(shí)受傷,,經(jīng)北京清華附屬醫(yī)院治療,現(xiàn)已治療終結(jié),。甲方因乙方受傷事宜,,已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi),、生活費(fèi)等費(fèi)用 元,。
二、甲乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,,協(xié)商工傷賠償款總額為人民幣 元,,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅限于一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、必要營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi),、并已包括支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等各項(xiàng)工傷賠償款。甲方給付乙方賠償款,,以乙方收款收據(jù)為憑,。
三、甲乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,,雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議,。乙方保證在收到上述賠償款之后,,不得另行向甲方主張其他任何權(quán)利,,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無(wú)任何糾紛,。乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲
裁,、訴訟的權(quán)利。
四,、本協(xié)議一式兩份,,雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,。
甲方:年 月 日
乙方:年 月 日
工傷一次性賠償協(xié)議書范本免費(fèi)5篇二
甲方: 身份證碼: 電話: 乙方: 身份證碼: 電話:
乙方于 年 月 日在甲方工地工作期間,,不慎造成腳步受傷,事發(fā)后,,甲方第一時(shí)間將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療,,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。甲乙雙方為解決乙方一次性賠償事宜,,依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律及地方相關(guān)法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,,雙方本著公平合理,、互諒互讓、誠(chéng)實(shí)守信的原則,,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一,、賠償金額
1、自己方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用,,共計(jì)人民幣 元(大寫: 元整)。在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,,協(xié)議簽訂之后乙方不再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,,甲方再向乙方一次性支付各項(xiàng)賠償金(包括但不限于一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、停工留薪工資,、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi),、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣人民幣 元(大寫: 元整),,乙方自愿放棄其他請(qǐng)求,,雙方從此無(wú)涉。
二,、付款期限
本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),,甲方在本協(xié)議簽定之日起按月份,分十次給付人民幣 元/月,。即于 年 月 日前開始第一次支付,,于 年 月 日付清。
乙方接受甲方通過(guò)銀行,、微信或支付寶等支付上述款項(xiàng),。
三、違約責(zé)任
1,、甲方需按照合同規(guī)定的支付方式,,每月按時(shí)支付協(xié)議的款項(xiàng)。甲方遲延付款的,,乙方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息支付利息,。2、乙方收到一次性賠償金后,,自行決定分配,、處理。但應(yīng)當(dāng)自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。后果由乙方自行承擔(dān),。3,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通,、通訊賽,、誤工費(fèi)、公證費(fèi),、律師費(fèi),。
四、本協(xié)說(shuō)為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人須以此為斷,,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何形式,、任何理由互相攪擾,。
五、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實(shí)意思表示,,且公平合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,,并理解無(wú)誤,,甲乙雙方明此協(xié)議所涉及的內(nèi)容,甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全滿意,。
六,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。本協(xié)議一式貳份,,甲乙雙方各執(zhí)壹份,,具有相等的法律效力。
甲方簽字: 年 月 日乙方簽字: 年 月 日
工傷一次性賠償協(xié)議書范本免費(fèi)5篇三
甲方(單位):_____ 地址: 法定代表人:乙方(工人):_____身份證號(hào):_____ 家庭住址:__________
乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,,現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)______元(大寫:________人民幣 ),,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),,合計(jì)人民幣_(tái)___ 元(大寫:________ )。3,、本協(xié)議簽訂后__ 日內(nèi),,甲方通過(guò)銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計(jì)_______ 元(大寫_____: ),乙方賬戶號(hào):________4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,,后果由乙方自行承擔(dān)。5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%,。7,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。8,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,,并且公平,、合理。9,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。10,、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),。
甲方簽章: 乙方簽字: 時(shí)間: 時(shí)間: 見(jiàn)證人:
附:乙方身份證復(fù)印件
工傷一次性賠償協(xié)議書范本免費(fèi)5篇四
甲方(單位):**有限公司地址:****2號(hào)法定代表人:***乙方(工人):***身份證號(hào):****
乙方于20XX年05月18日在甲方無(wú)紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故,經(jīng)治療后復(fù)查,,現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)共計(jì)17000元(大寫:人民幣壹萬(wàn)柒仟圓整)一次性結(jié)清,。2,、付款期限:甲方應(yīng)在20XX年8月31日之前通過(guò)現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng)。3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金20%的違約金。4,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,,并且公平,、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。5,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),雙方自愿恪守本協(xié)議,,承諾今后互不相涉,。6、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章:乙方簽字:年月日年月日見(jiàn)證人:
附:乙方身份證復(fù)印件
工傷一次性賠償協(xié)議書范本免費(fèi)5篇五
甲方:xx
乙方:xx ,,性別 男 ,, xx 歲,生于 xx 年 xx 月 xx 日,, 住址:xx省xx縣xx村 身份證號(hào)碼:xxxxxx
經(jīng)人介紹,xx年xx月中旬,,乙方在甲方承包工地干活,,從事雜活順便給工人做飯。xx月 xx日上午xx時(shí),乙方在工地北面馬路上干活時(shí),,頭頂上方的防護(hù)棚架子倒塌他不幸被砸中,,腿受力導(dǎo)致腿骨折、韌帶斷裂,,后乙方被送往小店人民醫(yī)院,,經(jīng)醫(yī)院診斷為:左側(cè)腓骨中下1/3閉合性骨折、左側(cè)下脛腓聯(lián)合分離,,又轉(zhuǎn)到中鐵十七局集團(tuán)中心醫(yī)院行左腓骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),,現(xiàn)病情基本穩(wěn)定,生活起居能夠自理,,醫(yī)生建議回家修養(yǎng),。
雙方依照相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,遵照平等自愿,、誠(chéng)實(shí)信用,、協(xié)商一致的原則,就乙方在干活時(shí)遭受意外傷害有關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下,,并承諾共同遵守:
一,、雙方就乙方在干活時(shí)遭受意外傷害事實(shí)無(wú)異議。雙方均同意依照國(guó)家相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)的法律規(guī)定進(jìn)行賠償,。二,、甲、乙雙方同意一次性解決該意外傷害賠償事宜,。甲方同意賠償乙方醫(yī)藥費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等共計(jì)60000元(陸萬(wàn)元整);三,、支付方式:于雙方簽訂本協(xié)議之時(shí),,甲方支付乙方現(xiàn)金 60000元(陸萬(wàn)元整);四,、甲方履行完畢給付義務(wù)后,,乙方不得再以任何理由要求甲方承擔(dān)任何賠償或補(bǔ)償責(zé)任或者就該事宜進(jìn)行舉報(bào)、上訪,、提起仲裁或者訴訟,;五,、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,。六,、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方及見(jiàn)證人簽字或者蓋章后即生效。
甲方(簽字): 乙方(簽字):年 月 日 年 月 日見(jiàn)證人(簽字): 簽訂地點(diǎn):
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