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工傷賠償協(xié)議書收條模板篇一

甲方(單位)：_________________有限公司地址：_________________

法定代表人：_________________

乙方(工人)：_________________身份證號：________________

乙方于________年________月________日在甲方__________車間發(fā)生工傷事故,，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復,。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費,、住宿費,、營養(yǎng)費、護理費,、交通費,、誤工費等各項費共計17000元(大寫：_________________人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結清。

2,、付款期限：甲方應在________年________月________日之前分10次通過現(xiàn)金方式支付上述款項,，至________年________月________日前付清。

3,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金,。

4,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平、合理,。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。

5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,，雙方自愿恪守本協(xié)議,，承諾今后互不相涉。

6,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方簽章：_________________乙方簽字：_________________

________年________月________日________年________月________日

見證人：_________________

工傷賠償協(xié)議書收條模板篇二

甲方(單位)：______________有限公司,，地址：______________

法定代表人：______________

乙方(工人)：_______________，男,，_______________歲,，住_______________市__________________，身份證號：______________

乙方于年月日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復查,，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計元(大寫：______________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣元(大寫：______________),。

3,、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元(大

寫：______________),，余款人民幣元(大寫：______________)于付清,。

4、乙方收到一次性補助金后,，應當合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復,、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔,。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%,。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

8、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結果,，是雙方真實意思的表示，并且公平,、合理,。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

10,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

11,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方：_____________

乙方：_____________

___ 年 ___ 月 ___ 日

工傷賠償協(xié)議書收條模板篇三

甲方(單位)：_____________________

乙方(雇員)：_____________________ ,，男,， 歲，身份證號：_____________________

乙方于20xx年x月x日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,，左手小指壓傷。事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年xx月xx日,，經(jīng)乙方主動提出,，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正,、平等自愿,、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：

1,、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議為工傷賠償協(xié)議,。

2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等其他一切各項費用共計 元(大寫：人民幣 ),，已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用,。

3,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補助金,、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 元(大寫： 萬元整),，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。

4、乙方收到一次性補助金后,，應當合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復,、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔,。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權利和責任,。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動,、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

6、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

7,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方(蓋章)簽字：_____________________ 乙方(手印)簽字：_____________________

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

工傷賠償協(xié)議書收條模板篇四

工傷賠償協(xié)議模板范本

甲方(用人單位)：________________________

乙方(工人)：________________,，男,，________歲，身份證號：________________

乙方于________年________月________日在________________施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,，左手腕骨骨裂,。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,，經(jīng)治療后復查,，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),，合計人民幣________元(大寫：________元整),，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。

3、乙方收到一次性補助金后,，應當合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復,、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任,。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

6,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,。

甲方(負責人)簽字：________________ 乙方簽字：________________

________年________月________日 ________年________月________日

工傷賠償協(xié)議書收條模板篇五

一,、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費,、交通費,、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4,，000.00元)

三,、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式,、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用,。

五、甲方履行付款義務后,，此事的處理即告終結,，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利,。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任,。

六,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,，是雙方真實意思表示,，且公平、合理,。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。

九,、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份,，經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效,。

甲方：公司(蓋章)

乙方：

日期：年月日

工傷賠償協(xié)議書收條模板篇六

甲方(用人單位)：

乙方(工人)：

乙方于________年____月____日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂,。事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復查,，現(xiàn)無大礙,，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補助金,、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),，合計人民幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。

3,、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復,、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔,。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權利和責任,。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

5、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方(負責人)簽字：乙方簽字：

日期：日期：

工傷賠償協(xié)議書收條模板篇七

甲方(單位)：______________有限公司,，地址：_____________________,。

法定代表人：______________

乙方(工人)：______________，男,，_______歲,，住_______市______________，身份證號：______________,。

乙方于_______年_______月_______日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后成植物人。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計______________元(大寫：______________人民幣),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),，合計人民幣______________元(大寫：______________)。

3,、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣______________元(大寫：______________)，余款人民幣______________元(大寫：______________)于付清,。

4,、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復,、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔,。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%,。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

8,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平、合理,。

9,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。

10、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方(簽字):______________

乙方(簽字):______________

_______年_______月_______日

工傷賠償協(xié)議書收條模板篇八

甲方(用人單位)：_________________

乙方(工人)：_________________,，性別________,，________歲，身份證號：_________________________

乙方于________年________月________日在________________區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,，左手腕骨骨裂。事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)無大礙,，為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),，合計人民幣________________元(大寫：_________________元整),，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

3,、乙方收到一次性補助金后,，應當合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔,。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任,。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

6,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,。

甲方(負責人)簽字：_________________乙方簽字：_________________

日期：_________________日期：_________________

工傷賠償協(xié)議書收條模板篇九

甲方(單位)：_________________有限公司地址：_________________法定代表人：_________________

乙方(工人)：_________________身份證號：_______________

乙方于________年________月________日在甲方__________車間發(fā)生工傷事故,，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復,。

為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費,、營養(yǎng)費,、護理費、交通費,、誤工費等各項費共計17000元(大寫：_________________人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結清,。

2、付款期限：甲方應在________年________月________日之前分10次通過現(xiàn)金方式支付上述款項,，至________

年________月________日前付清,。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關系即行終止,。

同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

乙方領取甲方支付的一次性補助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

4,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示,，并且公平,、合理。

本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

5,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。

乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,，雙方自愿恪守本協(xié)議,，承諾今后互不相涉。

6,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽章：_________________乙方簽字：________________

_________年________月________日________年________月________日

見證人：_________________

年月日

工傷賠償協(xié)議書收條模板篇十

工傷賠償協(xié)議最新的模板

甲方(用人單位)：________________________

乙方(工人)：________________,，男,，________歲，身份證號：________________

乙方于________年________月________日在________________施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,，左手腕骨骨裂,。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,，經(jīng)治療后復查,，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),，合計人民幣________元(大寫：________元整),，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

3,、乙方收到一次性補助金后,，應當合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔,。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任,。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

5、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方(負責人)簽字：________________ 乙方簽字：________________

________年________月________日 ________年________月________日

工傷賠償協(xié)議書收條模板篇十一

甲方：_______________

乙方：_______________

20__年12月26日,乙方在甲方公司所組織的羽毛球活動中因自身不小心跌倒導致左臂骨折事宜?，F(xiàn)雙方在平等,、自愿的基礎上,經(jīng)友好協(xié)商,就雙方過錯、醫(yī)療費,、誤工費等問題達成如下協(xié)議,以供雙方共同遵守：

1,、雙方一致承認,就乙方受傷一事,主要過錯在于乙方。

2,、甲方同意支付元人民幣作為乙方全部醫(yī)療費,、誤工費等賠償。

3,、乙方已全部了解本次事故的全部后果及雙方的過錯程度,愿意接受上述甲方支付的元賠償,并承諾不再就此事向甲方提出任何要求,。今后因前述事故發(fā)生的任何費用和損失,由其本人負擔。

4,、本協(xié)議為雙方真實意思表示,一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具備同等法律效力,自雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：_______________乙方：_______________

地址：_______________住址：_______________

授權代表：_______________

___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日

工傷賠償協(xié)議書收條模板篇十二

工傷賠償協(xié)議書范本的格式

甲方(用人單位)：________________

乙方(工人)：________________，男,，歲,，身份證號：________________

乙方于年月日在_______________區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂,。事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復查,，現(xiàn)無大礙,，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補助金,、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣5000元(大寫：________________伍仟元整),，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。

3、乙方收到一次性補助金后,，應當合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復,、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

5、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方(負責人)簽字：________________乙方簽字：________________

日期：________________日期：________________

工傷賠償協(xié)議書收條模板篇十三

甲方：________________乙方：________________

甲,、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,，簽訂本協(xié)議,，并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：

1,、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于_______________年_______________月_______________日在深圳市__________________工程施工時,，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷),。工傷賠償協(xié)議書范本。后甲方及時送往深圳市_________________人民醫(yī)院接受治療,，治療期間甲方派專人對乙方進行護理,，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)。現(xiàn)已愈合出院,。

2,、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致,，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費,、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金,、工傷期間工資,、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣________萬元整(現(xiàn)金付款),，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起,，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,，甲方將依法追究乙方賠償責任,。

3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費,，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊,。

4、本協(xié)議自簽訂時生效,。

甲方(簽字)：________________乙方(簽字按手模)：________________

_______________年_______________月_______________日_______________年_______________月_______________日

附：乙方身份證復印件

工傷賠償協(xié)議書收條模板篇十四

甲方：_________________

乙方：_________________身份證號：_________________

乙方于_________年_____月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,腳部受傷,。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。_________年_____月______日,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方一次性賠償,。甲乙雙方本著平等自愿,、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議：_________________

1、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫(yī)療補助金,、二次手術費用,、誤工費、營養(yǎng)費等費用,由甲方給予乙方全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫：_________________),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。

2,、協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

3、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,。

甲方(手印)簽字：_________________乙方(手印)簽字：_________________

中間人簽字：_________________

_____年____月____日

工傷賠償協(xié)議書收條模板篇十五

甲方：______________公司

乙方：______________，性別_____________,，年齡_____________，身份證號：_____________住址：_____________,，聯(lián)系電話：_____________,。

乙方于_____________年_____________月_____________日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定,，甲,、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,，雙方本著公平合理,、互諒互讓,、誠實守信的原則,，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,，根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定,，達成如下協(xié)議內(nèi)容：

一、賠償金額：_________________甲方向乙方支付醫(yī)療費_____________元;其他費用_____________元,，共計_____________元,。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項_____________元取得。

二,、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療、交通,、陪護等一切票據(jù),，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方,。自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求,。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項權利,，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務,，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,。

三,、違約責任：_________________因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通、通訊費,、誤工費,、公證費、律師費,。

甲方：______________時間：_____________

乙方：______________時間：_____________

工傷賠償協(xié)議書收條模板篇十六

協(xié)議人(以下簡稱甲方)：________________

協(xié)議人(以下簡稱乙方)：___________________

乙方于__________年被甲方聘為該廠工人,。__________年__________月__________日__________，乙方在工作時,，不慎受傷,。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療日,，并支付了全部醫(yī)療費用,。__________年__________月__________日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術,，現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜，甲,、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》,，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一,、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、工傷傷殘補助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè),、工傷期間工資、護理費,、伙食費,、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計元整(￥：________________元);

二、乙方領取上述各項費用后,，雙方勞動關系立刻解除;

三,、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利;

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

五,、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份,，自雙方簽章之日起生效,。

甲方：________________乙方：________________

__________年__________月__________日__________年__________月__________日

工傷賠償協(xié)議書收條模板篇十七

甲方(用人單位)： 有限責任公司 地址：

法定代表人： ，職務：

委托代理人：

乙方(勞動者)： ,， 年 月 日出生,， 族

住址： 職業(yè)： 有限責任公司職工

身份證號碼：

委托代理人：

乙方系甲方單位職工，因工作原因于 年 月 日在 地發(fā)生 工傷事故,。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關事宜,，甲乙雙方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，依據(jù)《工傷保險條例》和其他法律法規(guī)的有關規(guī)定，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下,，共同遵守：

一,、工傷待遇：

甲方同意向乙方支付的工傷待遇項目如下：(略)

二、補償金額：

甲方一次性向乙方支付補償金人民幣 元,。在甲方支付上述費用后,，乙方放棄向甲方主張任何賠償費用的權利。

三,、付款期限：

四,、違約責任：

1、甲方遲延付款的,，乙方有權要求甲方一次性支付余款,，并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付逾期付款利息。

2,、因任何一方違約而導致仲裁或訴訟的,，應當向對方支付違約金。違約金的標準為對方因違約方的違約行為而受到的全部經(jīng)濟損失,，包括但不限于守約方依裁決或判決而支付的全部費用,，包括訴訟費、律師服務費,、調(diào)查取證費,、交通費、通訊費、誤工費,、公證費和住宿費等,。

五、爭議解決方式：

甲乙雙方如因履行本協(xié)議發(fā)生爭議,，應當友好協(xié)商解決,。協(xié)商不成時，則將爭議提交 勞動爭議仲裁委員會仲裁裁決,。

甲方(簽章)： 委托代理人(簽字)：

乙方(簽字)： 委托代理人(簽字)：

簽訂時間： 年 月 日